血脂异常防治指南
中国血脂管理指南(2023年)要点
中国血脂管理指南（2023年）要点新版指南在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基础上进行了更新：✔由于人群血脂合适水平随ASCVD危险分层的级别不同而异，在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C水平对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高。
因此，专家委员会决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”。
✔推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗，必要时联用胆固醇吸收抑制剂或（和）PCSK9抑制剂的达标策略。
✔血脂异常和动脉粥样硬化开始于儿童，血脂需从儿童时期开始管理。
新版指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议。
ASCVD总体风险评估要点提示：（1）ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础。
（2）推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图”进行风险评估。
（3）对＜55岁且ASCVD 10年风险为中危者进一步进行余生风险评估。
（4）ASCVD 10年风险为中危且余生风险不属于高危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施。
图1 中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图新版指南对风险评估流程进行了更新：（1）按是否患有ASCVD分为二级预防和一级预防两类情况；（2）在已患有ASCVD的二级预防人群中进一步划分出超（极）高危的危险分层；（3）在尚无ASCVD的一级预防人群中，增加慢性肾脏病（CKD）3~4期作为直接列为高危的三种情况之一。
此外，新版指南强调，在难以确定是否启动他汀类药物治疗时（特别是中危人群），可考虑结合ASCVD风险增强因素（如左心室肥厚、Lp(a) ≥500 mg/L、肥胖或腹部肥胖、早发心血管疾病家族史等），患者合并有多个风险增强因素时更倾向按高危处理。
血脂合适水平的参考标准及血脂筛查要点提示：（1）LDL-C的参考水平仅适用于ASCVD总体风险为低危的人群。
（2）在临床实践中判断患者LDL-C控制水平时应参照ASCVD总体发病风险。
ESC血脂异常管理指南解读
ESC血脂异常管理指南解读一、背景血脂异常是指血液中脂质成分的异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。
这些异常可能导致动脉粥样硬化、冠心病、中风等严重健康问题。
为了更好地管理血脂异常，欧洲心脏病学会（ESC）定期发布相关的管理指南。
二、指南主要内容1、血脂异常的诊断指南中明确提出了血脂异常的诊断标准，包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标。
根据这些指标的数值，可以将血脂异常分为不同类型，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。
2、血脂异常的管理指南中详细介绍了血脂异常的管理方法，包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等方面。
其中，药物治疗是重要的管理手段之一，包括他汀类药物、贝特类药物等。
3、特殊人群的管理指南还针对特殊人群的血脂异常管理提出了建议，如糖尿病患者、老年人等。
对于糖尿病患者，指南建议应将低密度脂蛋白控制在低于100mg/dl的水平；对于老年人，指南建议应定期监测血脂水平，并根据需要采取相应的管理措施。
三、指南的意义ESC血脂异常管理指南对于医生和患者都具有重要的指导意义。
它提供了明确的诊断标准和管理方法，有助于医生和患者更好地理解和管理血脂异常。
同时，它也强调了药物治疗的重要性，为医生提供了更加具体的用药建议。
指南还针对特殊人群的管理提出了建议，有助于更好地预防和治疗相关疾病。
四、结论血脂异常是常见的健康问题之一，ESC血脂异常管理指南为医生和患者提供了重要的指导。
通过遵循指南的建议，可以更好地预防和治疗血脂异常，降低心血管疾病的风险。
对于特殊人群的管理也提出了针对性的建议，有助于更好地保护他们的健康。
血脂异常是指人体血液中脂质代谢异常，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
因此，及时诊断和治疗血脂异常具有重要意义。
临床表现：血脂异常通常无特异性症状，但可伴有心血管疾病的其他表现，如胸痛、胸闷、心悸等。
中国成人血脂异常防治指南2023
中国成人血脂异常防治指南2023中国成人血脂异常防治指南2023是由中国医学协会心血管病学分会、中国心血管健康联盟和中国糖尿病学会等组织编写的一份指南，旨在帮助医务人员更好地预防和治疗成人血脂异常。
该指南首先介绍了成人血脂异常的流行病学数据和临床表现，血脂异常是指血脂代谢失调所致的血脂异常状态，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇异常等等。
成人血脂异常的高发原因有多种，主要包括不良的生活方式、遗传和营养等方面的因素。
高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等专业术语在文中也得到了详细解释，可以帮助医务人员更好地理解血脂异常的病理生理特征。
在预防和治疗方面，指南提出了一系列建议，主要包括：（1）生活方式管理。
这是预防和治疗成人血脂异常的关键措施。
建议采取健康的饮食习惯，适度运动，戒烟限酒等健康生活方式，控制体重和腰围。
其中与营养有关的食物摄入量、运动量和每日饮水量等都有具体建议。
建议采取多样化的食谱，适当增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入，限制红肉和饱和脂肪的摄入量，以降低胆固醇和甘油三酯水平。
指南还提到了一些辅助预防和治疗的方法，如摄入omega-3脂肪酸和益生菌等。
（2）药物治疗。
对于高危人群，如家族性高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等，生活方式干预可能不足以有效控制血脂水平。
指南对药物治疗的药物种类、用药时间、用药剂量等方面进行了阐述。
对于高胆固醇血症，可以采取他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀，对于高三酰甘油血症，可以采取单独使用或联合使用菜鸟三酯，如非诺贝特、费贝莫特等。
（3）个性化治疗。
指南认为血脂异常的具体治疗方法需要和患者个人特征、病情、合并症等方面综合考虑，实现个性化治疗。
针对药物治疗的选择、优化和调整，应根据患者的生理情况和药物不良反应等进行个性化数据监测；对于生活方式管理，应根据患者的个人爱好、工作、就业和生活环境进行个性化的干预计划。
（4）危险因素控制。
指南提到，在治疗过程中要重点关注有无合并症，如糖尿病、高血压等，控制血压、血糖等危险因素的同时控制血脂异常。
血脂异常防治指南(1)
血脂异常防治指南(1)血脂异常防治指南是一个非常重要的医学指南，它可以帮助我们更好地了解血脂异常的原因和预防方法。
在此，我们将详细介绍这一指南，并列出一些必要的建议，以便您更好地预防和治疗血脂异常。
一、什么是血脂异常？血脂异常是指血液中脂肪物质的含量异常高或异常低，主要包括胆固醇和三酰甘油，其合成、转运和代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。
二、如何防治血脂异常？（一）改变饮食习惯1.少食高脂、高热量食物。
如：动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油类面包、蛋糕、甜点等。
2.要保证足够的优质蛋白质摄入。
如：鱼、瘦肉、禽类、蛋类、豆制品、莎莎酱、杏仁、芝麻等。
3. 控制碳水化合物的摄入量，如：米、面、面包、土豆、玉米等。
（二）加强运动适当的运动可以帮助重建健康的身体，提高自己的代谢率，降低胆固醇和三酰甘油的水平。
每天坚持30-60分钟的运动，如快走、游泳、骑自行车等。
（三）戒烟限酒，减轻精神压力戒烟、限酒可以显著降低特定风险因素。
情绪紧张还会影响到内分泌系统的正常工作，使得胆固醇代谢难以达到平衡状态。
（四）药物治疗如果想要控制血脂，改变饮食和运动是不可避免的，但对于那些异常严重的患者来说，药物治疗可能是必要的。
医生会根据血脂异常的严重程度，选择合适的药物进行治疗。
三、搭配检查在检查血脂和预防和治疗血脂异常之前，医生或其他医疗专业人员可能会建议您进行一些搭配检查，以确保您的整体健康水平正常。
以上就是关于血脂异常防治指南的详细介绍，我们要保持一个健康的生活方式，多锻炼，保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，才能更好的保护我们的身体。
如果您发现自己有血脂异常或其他身体不适，立即去医院进行检查，及时接受治疗。
血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。
中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。
WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。
在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。
而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。
有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。
提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。
（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。
1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。
脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。
《中国成人血脂异常防治指南设计》-中华医学会
中国成人血脂异常防治指南（一）引言心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。
我国的队列研究表明，血清总胆固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。
中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。
与此同时，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。
TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69岁组到高峰，70岁以后略有降低，50岁以前男性高于女性，CO岁以后女性明显增高，甚至高于男性(附件2: 2002年全国营养与健康调查血脂在人群中的水平及分布状况)。
这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后女性为重点。
在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据。
1998年对全国多家心血管病专科医院、省部级医院、地县区级医院和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查，结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30％～52％，对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12％～13％，对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及25％。
2023版中国血脂管理指南要点
2023版中国血脂管理指南要点2023版《中国血脂管理指南》已在线发表。
本指南是在《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》基础上，结合近年来新公布的研究数据制定而成的，将成为今后一个时期内我国血脂异常防治的主要的纲领性文件。
现将新指南的要点汇总如下：一、关于血脂干预靶点及管理1）LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点；2）非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD 风险干预的靶点；3）ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点；4）高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标；5）高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标；6）不推荐HDL-C作为干预靶点。
二、降脂治疗目标值根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。
1）低危患者：LDL-C＜3.4 mmol/L；2）中、高危患者：LDL-C＜2.6 mmol/L；3）极高危患者：LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降低幅度＞50%；4）超高危患者：LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线降低幅度＞50%。
三、降脂达标的策略1）生活方式干预是降脂治疗的基础；2）中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗；3）中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂治疗；4）中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联合PCSK9抑制剂；5）基线LDL-C 水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗；6）不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。
四、高甘油三酯的管理1）TG＞5.6 mmol/L 时，可采用贝特类药物、高纯度ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险；2）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3mmol/L，应考虑给予大剂量IPE（2 g，每日2 次）以降低ASCVD 风险；3）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3 mmol/L，可给予高纯度ω-3 脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。
血脂异常防治指南
他汀类药物能使LDL-C降低18%～55%， HDL-C升高5%～15%，TG降低7%～30%。当前认 为，使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30% ～40%，要达到此幅度所需各他汀类药物剂量
（标准剂量）分别为阿托伐他汀10 mg/d 、洛伐他汀40 mg/d、普伐他汀40 mg/d、辛 伐他汀20～40 mg/d、氟伐他汀40～80 mg/d 、瑞舒伐他汀5～10 mg/d。另外，国产中药 血脂康胶囊含有多种天然他汀成分（主要是 洛伐他汀，常用剂量为0.6 g，2次/天，可使 LDL-C降低28.5%。
28
临床上供选用的调脂药物可分为他汀类 、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑 制剂和其他药物。他汀类能显著降低总胆固 醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（apoB），也 降低总甘油三酯（TG）水平,轻度升高高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，他汀类还可 能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，可 能与冠心病事件减少有关。近二十年来临床 研究显示，他汀类是当前防治高胆固醇血症 和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
常的防治工作2
1.血脂检测及临床意义
研究表明，血清总胆固醇（TC）或 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是 冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因 素之一。血脂异常对健康的损害主要
在心血管系统，会导致冠心病及其他
动脉粥样硬化性疾病。
3
临床上血脂检测项目较多，基本项 目为TC、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）和LDL-C，对于任 何需要进行心血管危险评价和给予降 脂药物治疗的个体，都应进行此四项 血脂检测。其他血脂项目如apoA 、 apoB、Lp（a）等属于研究项目，不在 临床基本检测项目之列。
20
7.特殊人群的降脂临床试验
血脂异常防治指南-V1
血脂异常防治指南-V1
血脂异常防治指南重要性不言而喻。
血脂异常会增加患心血管病的风险，严重的还可能导致肥胖或者糖尿病等疾病。
在这篇文章中，将详
细阐述血脂异常防治指南的关键内容。
一、血脂异常的概念和危害
1. 血脂异常是指血液中的脂质含量超过正常范围。
2. 血脂异常会导致心血管病、肥胖和糖尿病等疾病的发生。
二、血脂异常的分类和诊断标准
1. 血脂异常根据不同的脂质类型和含量进行分类，包括总胆固醇、低
密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
2. 诊断标准根据人群不同而有所差异，具体包括：总胆固醇、低密度
脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的标准。
三、血脂异常的预防和治疗
1. 生活方式的改变是预防和治疗血脂异常的首选方法，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒。
2. 药物治疗包括降脂药物和控制胰岛素等药物，必须在医生的指导下
使用。
四、血脂异常防治常识
1. 健康饮食是预防血脂异常的重要方面，应避免过多的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
2. 每天适量的运动可以帮助控制血脂，建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。
3. 维生素和矿物质等营养物质对于调节血脂也有一定的帮助。
总之，通过本文对血脂异常防治指南的重新整理和阐述，希望能够帮助读者更加深入地了解和掌握血脂异常的相关知识，预防和治疗血脂异常，提高身体健康水平。
中国成人血脂异常防治指南修订版.电子版本
• 符合上述(shàngshù)条件的极高危和高危人群不需要按危险因素个 数进行ASCVD 危险分层。
第十九页，共39页。
第二十页，共39页。
7 血脂异常治疗(zhìliáo)原则
• 1. 临床(lín chuánɡ)上应根据个体 ASCVD 危险程度， 决定是否启动药物调脂治疗
指南(zhǐnán)修订联合委员会
国家心血管病中心国家心血管病专家 (zhuānjiā)委员会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会
第二页，共39页。
中国(zhōnɡ ɡuó)成人血脂异常防治 指南
指南修订工作组成员（按拼音顺序 ）： 陈 红 陈伟伟 陈文祥 董吁钢 高润霖 高 炜 高 妍 葛均波 韩雅玲 胡大一 霍 勇 纪立农 贾国良 贾伟平 李光伟 李建军 李向平 李小鹰 李 莹 李 勇 廖玉华 刘 静 刘梅林 陆国平 陆菊明 陆宗良 马冠生 马 虹 宁 光 宁田海 潘柏申 潘长玉 彭道泉 沈卫峰 王拥军 王增武 吴学思 武阳(wǔ yánɡ)丰 徐成斌 鄢 盛恺 严晓伟 杨晓光 叶 平 游 凯 曾定尹 曾正陪 詹思延 张 运 赵 冬 赵水平
• 1. 主要降低胆固醇的药物 • 抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速 LDL 分解代
谢或减少肠道内胆固醇的吸收
• 包括(bāokuò)他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗 布考、胆酸螯合剂及其他调脂药（脂必泰、多廿烷 醇）等
第二十七页，共39页。
• （1）他汀类药物 • 在人类 ASCVD 防治史上具有(jùyǒu)里程碑式的意义 • 适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD 患者
中国成人血脂异常防治指南解读专家讲座
-29
N=555, P=ns
POSCH:
-35 回肠部分切除术
N=838, P<0.001
N=入选人数; ns=无显著性差异.
* 治疗组和对照组改变净差 (P 值指事件).
中国成L人e血v脂in异e常G防N治指e南t a解l读. N专家E讲n座gl J Med. 1995;332:512-521.
第29页
家族性高脂血症
疾病名称
TC
TG
家族性高胆固醇血症 中至重度升高 正常或轻度升高
家族性载脂蛋白B缺点症
同上
同上
家族性混合型高脂血症
中度升高
中度升高
家族性异常β脂蛋白血症 中至重度升高 中至重度升高
多基因家族性高胆固醇血症 轻至中度升高 正常或轻度升高
家族性脂蛋白（a）血症 正常或升高
正常或升高
家族性高甘油三酯血症
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
中国成人血脂异常防治指南解读专家讲座
第11页
继发性或原发性高脂血症
➢继发性高脂血症是指因为全身系统性疾病所引 发血脂异常。 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功效减退症，其 它疾病有肾功效衰竭、肝脏疾病等。
➢在排除了继发性高脂血症后, 即可诊疗为原发 性高脂血症。
中国成人血脂异常防治指南解读专家讲座
-9
-9
-8.5 -11
-14
-20
% -25
-20 -19 -23
-30
-35
-34
-40
-45
-50
-47
N=入选病例数. * 治疗组和对照组改变净差 (P 值指事件).
Levine GN et al. N Engl J Med. 1995;332:512-521.
2019血脂异常管理指南不同级别心血管病危险患者的血脂控制目标
2019血脂异常管理指南不同级别心血管病危险患者的血脂控制目标
根据2019年血脂异常管理指南，不同级别心血管病危险患者的血脂控制目标如下：
1.极高危患者：
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标：< 1.4 mmol/L（< 55 mg/dL）- 对于高度易感者或是较低降脂目标不能达到的患者，可以考虑将LDL-C进一步降至< 1.0 mmol/L（< 40 mg/dL）
2.高危患者：
- LDL-C目标：< 1.8 mmol/L（< 70 mg/dL）
3.中危患者：
- LDL-C目标：< 2.6mmol/L（< 100 mg/dL）
4.低危患者：
- LDL-C目标：< 3.4 mmol/L（< 130 mg/dL）
需要注意的是，对于心血管病患者，控制LDL-C是非常重要的。
对于患有家族性高胆固醇血症或是临床情况更为复杂的患者，可能需要进一步个体化的降脂治疗和目标设置。
此外，总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、甘油三酯（TG）等也需要根据患者具体情况进行控制。
个体化的治疗方案需要根据医生对患者整体情况的综合评估。
因此，在制定降脂治疗策略时，请咨询专业医师的指导。
《中国成人血脂异常防治指南》总胆固醇值正常范围
《中国成人血脂异常防治指南》总胆固醇值正常范围《我国成人血脂异常防治指南》总胆固醇值正常范围1. 引言总胆固醇作为评估血脂代谢的关键指标，对于人体健康至关重要。
近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，很多人出现血脂异常，对于这一现象，我国成人血脂异常防治指南提供了一定的参考范围。
本文将从深度和广度上进行全面评估，《我国成人血脂异常防治指南》中关于总胆固醇值正常范围的相关内容，并探讨其重要性，帮助读者更全面、深入地了解血脂异常的防治。
2. 总胆固醇的重要性总胆固醇是血液中的一种脂质物质，它包括了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等成分。
合理的总胆固醇水平对于心血管健康至关重要，过高或过低的总胆固醇都会增加患心脑血管疾病的风险，及时了解并控制总胆固醇水平对于保持身体健康至关重要。
3. 我国成人血脂异常防治指南中的总胆固醇值范围根据《我国成人血脂异常防治指南》，成人总胆固醇值正常范围应在2.83-5.97mmol/L之间。
这一范围的制定考虑了我国人群的生活方式、饮食结构以及心血管疾病的发病情况，具有一定的科学性和可操作性。
4. 对总胆固醇值正常范围的理解从生物学的角度来看，总胆固醇值正常范围的确立，是基于大量的研究数据和临床实践，对于保持心血管健康具有重要的指导意义。
然而，我们也要意识到，总胆固醇值的正常范围只是一个参考值，每个人的身体状况和遗传因素都不尽相同，因此在实际应用中，还需要结合个体情况进行综合评估。
5. 血脂异常的危害血脂异常是许多慢性疾病的隐形威胁，它不仅容易导致心脑血管疾病，还会增加代谢综合征、脂肪肝等疾病的发病风险，给人体健康带来严重影响。
及时了解和控制血脂异常，对于预防慢性疾病具有非常重要的意义。
6. 对《我国成人血脂异常防治指南》的个人观点作为一项重要的防治指南，《我国成人血脂异常防治指南》对于我国的公共卫生事业有着重要的指导作用。
它不仅提供了对于血脂异常的系统防治方案，也为临床实践提供了重要的依据，对于引领我国血脂异常防治工作具有重要作用。
中国成人血脂异常防治指南解读
系亲属中有早发病或早病死者 ➢ 皮肤黄色瘤者 ➢ 家族性高脂血症者 ➢ 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进行
血脂检查
精选2021版课件
15
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
13
四、血脂异常的检出
➢ 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
➢ 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半 年至少测定一次血脂。
➢ 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入 院时或24小时内检测血脂。
精选2021版课件
14
血脂检查的重点对象
精选2021版课件
8
LDL致动脉粥样硬化 HDL抗动脉粥样硬化
单核细胞
LDL
血管腔
黏附分子
HDL抑制黏附 因子的表达
MCP-1 LDL
被修饰的 LDL
内皮细胞
HDL抑制LDL 的氧化
细胞因子
内膜
巨噬细胞
泡沫细胞
HDL 促进胆固醇逆向转运
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中华心血管病学会 中华心血管病杂志编委会
血脂异常防治对策专题组
(按姓氏笔划排序 按姓氏笔划排序) 按姓氏笔划排序
方 圻 陆宗良 武阳丰 徐成斌
宁田海 李健斋 诸骏仁 姜永茂
叶 平 陈在嘉 吴 宁 周北凡 赵 冬 赵水平 胡大一 龚兰生 高润霖 游 凯
中华医学会糖尿病学分会
项坤三 贾伟平 陈家伦
中华医学会内分泌学分会
150-199 >150 &gdL) TC
合适范围 正 常 边缘升高 升 减 极 高 低 高 ≥190 <200 <200 201-239 201-239 ≥240 ≥240
LDL-C HDL-C TG
<120 <100 100-129 120-159 130-159 ≥160 160-189 ≥60 ≥60 ≥40 ≤150 <150
冠心病等危症
非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险 与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管 病事件的危险>15% • 有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化: 包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉 瘤和症状性颈动脉病（如TIA）等。 • 糖尿病 • BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗 合并≧3项缺血性心血管病危险因素者
*
LDL-C>100
TC >160 LDL-C >100
他汀类药物临床应用注意事项
• 肝脏转氨酶升高 • 肌病 肌病:
– 不同他汀的肌肉不适发生率不同 – 肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。 – 肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/ 或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物 合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗 真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 – 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的 10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。
LDL-C<80
低危:（10年危险
性<5%）
中危:（10年危险
性5%-10%）
TC > 160 高危: CHD或CHD TC > 160 等危症, 或10年危险 LDL-C > 100 LDL-C > 100
性10-15%
极高危:CHD加下 TC>160
列任一种情况
极高危病人＝心血管疾病+ 极高危病人＝心血管疾病+ 1)急性冠脉综合征病人 1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病 2)糖尿病
低危(<5%) 低危
高血压,或其他危险 低危(<5%) 高血压 或其他危险 低危 因素数≥ 因素数≥3 高血压且其他危险 因素*数 因素 数≥ 1 冠心病及其等危症 中危(5-10%) 中危 高危(>10%) 高危
中危(5-10%) 中危
高危(10-15%) 高危 极高危(>15%) 极高危
*危险因素包括 年龄、吸烟、低HDL-C、肥胖 危险因素包括:年龄 吸烟、 危险因素包括 年龄、 、 危险：括号内百分数指 名 岁人今后 岁人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险 危险：括号内百分数指1名50岁人今后 年发生缺血性心血管病的绝对危险
p<0.001
9% 8.1% 7.2% 6% 5.8% 5.3%
p<0.001
p<0.001
3% 1.2% 0.2% 0%
肝转氨酶升高
不良事件
80mg阿托伐他汀 80mg阿托伐他汀 10mg阿托伐他汀 10mg阿托伐他汀
停药
John C. LaRosa, et al. New Eng J Med.2005;Early release
注：HDL <40(1.0mmol) 为降低
血脂分层切点比较(中国 血脂分层切点比较 中国) 中国
血脂项目 (mg/dL) TC
合适范围 正 常 边缘升高 升 减 高 低 <200 <200 201-219 201-239 ≥220 ≥240
LDL-C HDL-C TG
<120 <120 120-139 120-159 ≥140 ≥160 <35 <40 >40 ≥60 ≥40 ≤150 <150 1997 2005
血脂异常的治疗原则
• 最主要目的是为防治冠心病 • 应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心 血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以 决定治疗措施及血脂的目标水平 • 无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和 改善生活方式。 • 根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合 适的调脂药物。 • 需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测。 • 将降低LDL-C作为首要目标
李光伟 曾正陪 潘长玉
中华医学会医学检验学分会
鄢盛恺 陈文祥 潘伯申
目 录
2006成人血脂异常防治指南的产生 成人血脂异常防治指南的产生 新指南的要点 新指南的依据 难点解析
新指南的要点
血脂异常防治指南的检测 血脂分层切点 血脂异常危险分层方案 开始治疗标准值及治疗目标值
血脂检测项目
• 基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C
– 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予 降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测
• 其他检测项目
– – – – – 非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B
血脂异常的检出
• 建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定） • 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血 管病易患人群 • 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂。 • 缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测 定血脂。 • 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时 或24小时内检测血脂。
2006中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 要点解读
血脂异常防治指南的产生背景
• 动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率 正在升高 • 血脂异常控制状况都远没有达到要求
– 血脂控制的达标率只有26.5%, – 冠心病患者的达标率仅16.6%
• 中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西 方人群 • 制定中国特色的血脂异常防治指南条件成熟
极高危仅包括
心血管疾病+ 心血管疾病 1)急性冠脉综合征病人 急性冠脉综合征病人 2)糖尿病 糖尿病
冠心病的分类及危险分层
• 极高危：急性冠脉综合症
– 不稳定性心绞痛 – 急性心肌梗死
• 高危：稳定型冠心病
– – – – 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术后患者。
– 40岁以上男性； 岁以上男性； 岁以上男性 – 绝经期后女性。 绝经期后女性。
血脂分层切点建议
血脂项目 (mg/dL) TC
合适范围 边缘升高 升 减 高 低 <200 200-239 ≥240
LDL-C HDL-C TG
<130 130-159 ≥160 ≥60 <40 <150 150-199 >200
Grundy. Circulation. 1998;97:1436-1439.
强化降脂的一项探索性研究
治疗达新目标） TNT（治疗达新目标）
10mg 阿托伐他汀 主要心血管事 件 冠心病死亡 总死亡 10.9%（155） 2.5% （127） 5.6%（127）
TNT研究主要结果 TNT研究主要结果
开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级 TLC 开始(mg) 开始
TC>240 LDL-C>160 TC>200 LDL-C>130
药物治疗开 始(mg)
TC>270 LDL-C>190 TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100 TC<120
NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39
为什么高危患者的LDL-C目标 目标 为什么高危患者的 定为<100mg/dl 定为
高危患者的定义
稳定型冠心病
– 稳定性心绞痛 – 陈旧性心肌梗死 – 有客观证据的隐 匿性心肌梗死或 心肌缺血 – 冠脉介入及冠脉 手术后患者。
要点
2006成人血脂异常防治指南的产生 成人血脂异常防治指南的产生 新指南的要点 新指南的特色
与ATPIII对比 中国指南特色之处
• 高危患者的 高危患者的LDL-C目标定为 目标定为<100mg/dl 目标定为 • 极高危时可选择目标为 极高危时可选择目标为<80mg/dl • 极高危仅包括心血管疾病+1)急性冠脉综合征 极高危仅包括心血管疾病 急性冠脉综合征 病人或心血管疾病+ 糖尿病 病人或心血管疾病 2)糖尿病 • 治疗中需充分关注药物的安全性
冠心病等危症
• 有临床表现 的冠脉以外动 脉的动脉粥样 硬化 • 糖尿病 • BP≧140/90mmHg或正 在接受降血压药物治疗 合并≧3项缺血性心血管 病危险因素者
他汀降脂的幅度与降低冠心病事 件之间的关系尚未确定
• The quantitative relation between the magnitude of cholesterol lowering and CHD reduction has not been precisely defined • 3 models a) Linear b) Threshold c) Curvilinear
– 结合血脂水平 • 综合评估心血管病的发病危险 • 将人群进行危险性高低分类 • 用于指导临床开展血脂异常的干预