主动脉夹层动脉瘤深低温停循环下行主动脉全弓置换手术患者的护理

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主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理

主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁中层内裂开，并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。

（2）绝对卧床休息。

给予易消化流食或半流食，保持排便通畅，便秘时给予开塞露，防止胸腔或腹腔压力过大，造成动脉瘤破裂。

（3）严密观察病情变化，监测心率、四肢血压等生命体征。

严格控制血压在正常范围，预防夹层继续剥离或动脉瘤破裂。

监测肝、肾、胃肠功能，以及四肢动脉搏动和四肢运动情况。

观察患者的意识状态。

（4）及时给予药物处理患者疼痛，使患者处于安静状态，避免血压升高。

（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（6）健康教育：戒烟2周以上，预防感冒。

介绍手术前后注意事项，指导患者床上使用便器排尿、排便，教会正确的深呼吸，保持皮肤、口腔卫生。

（7）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（8）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2.术后（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°。

（2）病情观察：①密切观察心率、心律、ST段改变，及时发现心律失常，心肌缺血等。

②血压监测以有创动脉腔内置管直接测压为主，必要时监测四肢血压，及时发现可能出现的分支血管阻塞及组织灌注不良。

③监测尿量，了解患者循环状况及肾功能情况。

①观察体温、皮肤色泽与温度、外周动脉搏动，了解全身循环灌注情况。

⑤观察瞳孔四肢与躯干活动、精神状态、定向力等，了解中枢神经系统功能。

⑥加强呼吸道管理，呼吸机辅助呼吸，用呼气末正压呼吸，增加功能残气量，改善气体交换，预防肺部感染。

针对主动脉夹层的有效护理措施

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择期手术：对于稳定的患者，可以选择择期手术进行主动脉夹层修复，以防止夹层扩展和破裂。
措施四：后续护理
措施四：后续护理
密切监测：术后患者需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及手术部位的观察。康复护理：术后患者需要进行康复护理，包括合理的营养摄入、定期复查、遵循医嘱等，以促进患者尽早康复。
措施二：药物治疗
措施二：药物治疗
降压药物：使用降压药物，如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，以降低血压和主动脉内压力，减少主动脉夹层的进展。
止痛药物：可根据患者疼痛程度给予适当的止痛药物，如阿片类镇痛剂，以缓解患者疼痛不适。
措施三：手术干预
措施三：手术干预
紧急手术：对于急性主动脉夹层患者，存在主动脉破裂、器官缺血等紧急情况时，应立即进行手术干预，修复主动脉夹层。
针对主动脉夹层的有效护理措施
目录措施一：稳定病情措施二：药物治疗措施三：手术干预措施四：后续护理
措施一：稳怀疑主动脉夹层的患者，应立即进行详细的病史询问和体格检查，包括心肺听诊、血压测量等。
保持患者安静：在确诊主动脉夹层后，患者需要保持平卧位休息，避免剧烈运动或体力活动，以减少主动脉内压力。

主动脉夹层术后需要注意的五大事项

主动脉夹层术后需要注意的五大事项主动脉夹层手术是针对主动脉夹层病变进行的一种治疗方法，手术后需要患者特别注意一些事项，以确保手术顺利恢复。

以下是主动脉夹层术后需要注意的五大事项。

第一，术后注意休息。

主动脉夹层手术是一项较大的手术，手术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，防止切口裂开或出现其他并发症。

一般建议患者在手术后至少休息1-2周，患者要保持平卧位，并避免弯腰、抬重物等动作。

第二，术后注意饮食。

主动脉夹层手术后，患者饮食上需要遵循饮食调节原则，如低盐、低脂、高蛋白的饮食。

避免过量摄入盐分和脂肪，以减轻血管负担，维持血管通畅。

此外，患者还需要注意多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的营养平衡。

第三，术后定期复查。

主动脉夹层手术后，患者需要定期进行复查，以了解手术效果和病情进展。

复查项目包括血压、心电图、超声心动图等。

通过定期复查，可以及时发现手术相关并发症或病情恶化的迹象，及时进行治疗。

第四，术后注意心理调适。

主动脉夹层手术对患者来说是一次较大的挑战和冲击，手术后需要患者积极调适心理状态，保持良好的心态。

可以通过与家人、朋友的交流，积极参加康复训练等方式，缓解手术带来的心理压力。

第五，术后保持良好的生活习惯。

主动脉夹层术后，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。

坚持健康的生活习惯可以降低血管负担，减少病情复发的风险。

总结起来，主动脉夹层术后需要注意的五大事项包括：术后注意休息、术后注意饮食、术后定期复查、术后注意心理调适和术后保持良好的生活习惯。

患者应该根据医生的建议和自身情况认真遵守，并及时就诊处理任何不适或并发症，以保证手术的顺利恢复。

在主动脉夹层术后，除了上述提到的五大注意事项外，还有一些其他的重要事项需要患者特别关注。

首先，术后药物治疗非常重要。

术后患者通常需要长期服用抗凝药物、降压药物和血管扩张剂等药物，以控制血压、降低凝血风险，并保持血管畅通。

患者要按医生的嘱咐准时服药，遵循药物使用规范，在患者自己监测血压、心率、血液凝固指标的基础上，随时调整剂量。

主动脉夹层主动脉弓置换术后的护理

主动脉夹层主动脉弓置换术后的护理主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁形成的血肿，并非主动脉壁的扩张。

按DeBakey分类法[1]，可分为Ⅲ型：Ⅰ型累及主动脉弓以及部分或全部的降主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型仅起自降主动脉并向远处延伸。

我科于2008年4~5月收治了1例Ⅰ型主动脉夹层合并肺部感染的患者，实施了手术以后疗效满意，现将护理经验报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：男，52岁，因活动后心悸气促伴咳嗽10余天入院。

查体：颈动脉搏动强，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，主动脉瓣可闻及舒张期叹气样杂音及收缩期杂音，向颈部传导，四肢动脉搏动好。

入院2周后在全麻体外循环并部分深低温停循环腋动脉低流量脑灌注下，经胸骨正中切口行Bentall+全弓置换+象鼻手术，术毕返ICU，术后4天，转至普通病房，术后18天康复出院，各项检查指标正常。

1.2 手术方法：全麻插管，患者仰卧位全身肝素化后建立股动脉-右心房体外循环，逐渐降温至32 ℃，阻断升主动脉血流，左、右冠脉直灌，行冷血心肌保护持续灌注，切开升主动脉，替换带瓣人造血管，同时继续降温至20.1 ℃时，阻断头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉，停循环23分钟，经右腋动脉低流量脑灌注，切降主动脉起始部置入人造血管带膜支架，从人造血管恢复降主动脉灌注，缝合人造血管与左颈总动脉并恢复左颈总动脉灌注，再分别缝合左右冠脉动脉与人造血管，最后连接主动脉弓人造血管和升主动脉人造血管，复温排气心脏复跳后再缝合人造血管与头臂干和左锁骨下动脉，停体外循环后注射鱼精蛋白中和肝素。

2 术后护理2.1 出血：Bentall+全弓置换+象鼻手术操作复杂，吻合口多，吻合口出血的机会多，是手术死亡的首位原因，控制血压在90~110/40~60 mmHg，以保证组织灌注，保证皮肤温度正常。

以尿量为准，尿量＞1 ml/(kg·h)，避免血压过低造成肾灌注不足，保持心包、纵隔引流管通畅，挤捏引流管1次/30分钟，观察引流液的颜色、量、性质，若短时间内引出大量的鲜红色液体或每小时引流液超过200 ml连续3小时，怀疑有活动性出血，应立即报告医生应用止血药或开胸止血，此例患者无活动性出血。

主动脉夹层的护理

主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。

对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。

以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。

在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。

2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。

护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。

这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。

3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。

在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。

常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。

4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。

此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。

准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。

5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。

护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。

此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。

6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。

因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。

此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。

总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤手术是一种常见的治疗方法，对于患者来说，手术后的护理配合至关重要。

下面将介绍主动脉夹层动脉瘤手术护理的要点。

1. 术前准备在手术前，护士应与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情及手术相关信息。

同时，护士要协助医生完成术前准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒工作等。

2. 术中护理在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并向医生报告。

此外，护士还要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌状态。

3. 术后护理术后，护士要将患者转移到恢复室，并对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征。

护士要观察患者的意识状态、疼痛程度以及伤口情况，及时采取相应的护理措施。

4. 术后疼痛管理术后的患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要及时了解患者的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

同时，护士还要采取非药物性措施，如冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。

5. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的护理，护士要按照医生的要求进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。

同时，护士还要观察伤口的颜色、渗液情况以及有无感染迹象，并及时向医生汇报。

6. 患者心理支持手术对于患者来说是一次较大的刺激和挑战，护士要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

护士可以与患者进行交流，了解患者的需求和困惑，并及时解答和帮助解决问题。

7. 定期复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，护士要协助医生完成相关工作。

护士可以向患者介绍复查的重要性，并提醒患者按时前往医院进行复查，及时发现并处理潜在的问题。

8. 术后康复指导术后的患者需要进行一定的康复训练和指导，护士要向患者介绍相关的康复知识和技巧，帮助患者逐步恢复功能。

护士还可以向患者提供一些建议，如合理饮食、适度运动等，促进患者的康复进程。

主动脉夹层动脉瘤手术后的护理配合是非常重要的，只有护士与医生密切合作，给予患者全方位的护理，才能帮助患者顺利康复。

夹层主动脉瘤实施全弓置换术的护理配合

夹层主动脉瘤实施全弓置换术的护理配合陈迎霞;周建玲;魏红卷;董平;刘丽芹【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2010(012)012【摘要】目的:总结5例在深低温停循环下,行主动脉瓣成形、升主动脉和主动脉弓置换术治疗夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的巡回护理工作.方法:采用深低温停循环的方法,最低温度17.30C,5例手术均采用腋动脉插管,鼻咽温度降至28℃时阻断升主动脉,切开升主动脉夹层瘤,经主动脉根部灌注含钾冷血心肌保护液.部分窦切除进行主动脉瓣成形,用覆膜自膨胀支架血管置入左半弓和降主动脉近端形成"象鼻子".切断降主动脉起始部,做三分支血管远端与降主动脉壁和覆膜支架的吻合,吻合完毕经分支血管的灌注分支插入供血管,恢复下半身循环.依次做分支血管与左颈总动脉、左锁骨下动脉和无名动脉的吻合,最后做主动脉近段人工血管与分支人工血管之间的吻合,恢复全身循环.结果:手术均顺利完成,术中巡回护士配合达预期的目的,患者术后安返监护室.结论:手术室护士术前必须充分了解患者的病情,熟知手术步骤,做好术前准备,有利于手术的顺利进行.【总页数】2页(P2161-2162)【作者】陈迎霞;周建玲;魏红卷;董平;刘丽芹【作者单位】煤炭总医院手术室,北京,100028;煤炭总医院手术室,北京,100028;煤炭总医院手术室,北京,100028;煤炭总医院手术室,北京,100028;煤炭总医院手术室,北京,100028【正文语种】中文【中图分类】R543.1+6【相关文献】1.主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例 [J], 马常天;吴观生2.主动脉夹层动脉瘤患者Bentall术、全主动脉弓置换术、象鼻术的护理配合 [J], 杨桂云;郭丽娟;王瑞民;韩珊珊3.主动脉夹层动脉瘤患者Bentall术、全主动脉弓置换术、象鼻术的护理配合 [J], 杨桂云;郭丽娟;王瑞民;韩珊珊4.升主动脉瘤及主动脉夹层实施带瓣人造血管置换术的护理配合 [J], 冯慕贤;谢庆;赖静芬;李艳光5.升主动脉瘤及主动脉夹层实施带瓣人造血管置换术的护理配合 [J], 冯慕贤; 谢庆; 赖静芬; 李艳光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

主动脉夹层动脉瘤术与术后护理

主动脉夹层动脉瘤术与术后护理主动脉夹层动脉瘤是在生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病对生命的有很大的威胁。

主动脉夹层动脉瘤和很多的疾病都有着密不可分的关系，像高血压就是其中的一种。

据调查显示：大概70%主动脉夹层动脉瘤的病人都有高血压的病史，出现这种情况的原因主要是因为身体里面的主动脉壁长期受到高血压的刺激，这种刺激会让主动脉壁处于非常紧张的状态。

还有一些先天性的疾病也会引起主动脉夹层动脉瘤的发生。

除此之外，妊娠和外伤还有干一些体力活或者是经常吃一些刺激的药物都会引发主动脉夹层动脉瘤。

到现在为止主动脉夹层动脉瘤发病的原因还不是特别的明确，临床发现高血压和一些遗传性的疾病都会引起这个疾病的发生。

但是在治疗这个疾病的时候发现其中有很多的病例都在发病之后的数小时到很多天之后就死亡了。

主动脉夹层动脉瘤的临床表现有以下几种：1、其中最突出的就是疼痛，并且这种疼痛非常人所能忍受。

随着病情的加重疼痛也随之加重。

大部分患者疼痛的位置在颈和喉的位置，少数的人还会出现胸痛的可能。

2、除了疼痛之外还会出现休克和血压变化的情况，研究发现患者出现剧痛的时候自己的血压会出现升高，严重的时候还会有休克的现象。

有时候心脏压塞或者是急性重度主动脉瓣功能不全的时候还会出现低血压的现象。

3、其他系统损害：因为主动脉夹层动脉瘤发生的时候会引起夹层血肿的情况，这时候也会出现很多复杂的病情，需要人们高度的重视。

主动脉夹层动脉瘤可以通过以下的方式来进行检查：1、心电图：通过心电图能够检查出患者身体是否出现急性缺血或者是心肌梗塞的情况。

2、X线：通过X线检查能够发现患者主动脉是否有不规则的现象，有时候通过检查还会发现局部隆起的现象。

如果检查的时候发现主动脉壁的厚度超过10mm的时候就可以确定检查的人患上了主动脉夹层动脉瘤疾病。

但是这项X线检查也有一些缺点，就是在检查的时候有时候会有一定的危险性。

3、超声心动图：超声心动图的检查能够很好的识别出因为主动脉夹层动脉瘤引发的一些并发症。

主动脉夹层护理常规文档

主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。

该病病因复杂，病情突然，病死率很高。

护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。

下面将介绍主动脉夹层的护理常规。

1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。

观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。

及时观察和抢救是预防并发症的关键。

2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。

3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。

同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。

4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。

如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。

5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。

6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。

7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。

饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。

同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。

8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。

认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。

9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。

因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。

以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。

主动脉夹层动脉瘤的手术护理

主动脉夹层动脉瘤的手术护理作者：韩静宋红来源：《医学信息》2015年第07期主动脉夹层（ Aortic dissectio n， AD）动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并延主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1]。

而且近年来主动脉夹层动脉瘤的发病率有逐渐增多趋势，其原因可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关。

积极的手术治疗是挽救生命、提高生存率的关键[2]。

我院2005年7月～2012年6月开展对主动脉夹层动脉瘤的治疗，取得良好疗效，现将手术护理配合介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料 2005年7月～2012年6月在我院治疗主动脉夹层动脉瘤患者53例，其中男性36例，女性17例，年龄41～85岁，平均60.2岁。

DeBakeyⅠ型患者13例，Ⅲ型患者40例，合并高血压病史28例。

全部患者术前均行彩色多普勒心脏超声、64排螺旋CT、主动脉MRI或主动脉造影检查明确夹层范围、内膜破口位置及主动脉瓣病变情况。

1.2方法 13例DeBakey I型主动脉夹患者中7例行单纯升主动脉置换或Bentall手术，升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换6例，术中在降主动脉置入覆膜支架3例，体外循环技术方面选择股动脉插管，深低温停循环，术中脑保护采用双侧颈动脉灌注。

40例DeBakey Ⅲ型主动脉夹患者，37例在影像科于全麻或局麻下采用介入的方法，经股动脉置入降主动脉覆膜支架，行主动脉腔内隔绝治疗，3例在全麻下腹膜后行人工血管置换。

1.3结果本组患者手术均顺利，其中2例患者死于术后多器官功能衰竭，1例DeBakeyⅢ型主动脉夹患者因覆膜支架影响左颈总动脉，术后出现脑部供血不足，再次行左颈总动脉与头臂干人工血管架桥，效果良好。

其余患者均痊愈出院。

2术前准备2.1术前访视术前护士到病房了解患者生命体征。

监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，特别应注意血压、脉搏的变化。

1例深低温停循环下主动脉弓置换术手术护理体会

2 健康教育方法 2. 1 语言教育语言教育是最直接最简捷效果最好的方法之一[ 1] 在患者候诊时可停循环 30mi n, 12 可延长至 45mi n[1] 低温时血管收缩手术视野清晰也可以缩短手术时间
1 临床资料 1. 1 一般资料患者女 52 岁高血压病史 10 年最高可达 160/ 120mmHg 入院时查体体位呈端坐位口唇紫绀胸骨左缘可闻及 3 4 级舒张期杂音心脏彩超提示主动脉夹层 Debakey 型升主动脉扩张主动脉窦部囊状扩张主动脉瓣关闭不全中度左心增大肺动脉增宽二间瓣少量反流 1. 2 方法 Be nt a l l 弓置换术手术 ?是主动脉瘤手术常见术式中的一种保护及预防脑损伤是主动脉瘤手术最主要的问题目前在主动脉弓部置换术中常用的脑保护方法包括深低温停循环低温停循环合并逆行性脑灌注顺行性选择性脑灌注本例患者在低温停循环下完成了手术 1. 3 结果本例患者痊愈出院未发生任何并发症 2 术前准备 2. 1 工作人员准备因该手术难度大风险高在我院又是第一次开展所以术前讨论是十分必要的此手术任务共分为三组承担手术组巡回护士洗手护士器械组后勤保障及联络组要求手术组人员有良好的心理素质丰富的经验和熟练的操作技术针对可能出现的问题做好计划器械组负责所用器械及敷料的准备 2. 2 物品的准备认真做好手术用品及器械设备的准备抢救药及特殊药的准备手术间的准备术前一日彻底打扫房间卫生等保证术中物品及时供应及各种仪器的正常使用 3 手术配合 3. 1 术前的配合巡回护士认真做好术前访视及心理护理与患者及家属沟通建立良好的信任感讲明手术的必要性和重要性介绍手术组成员及我院的医疗水平增强患者的信心减少患者心理压力避免其情绪激动引起血压升高

主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理

主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理【关键词】主动脉夹层动脉瘤关键词:主动脉夹层动脉瘤;围手术期;护理主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，是好发于高血压、冠心病和马凡综合征的疾病。

最近文献报道，急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10～29）.1000000［1］。

如动脉瘤体破裂，15min病死率为20%，48h病死率为50%，手术是其惟一有效的治疗方法［2］。

深低温停循环是近年发展起来的主动脉重建手术的重要辅助手段［2］。

体外循环血液降温至15℃～18℃，可预防脑缺氧、有效地保护体内的其他重要脏器。

徐州市第一人民医院胸外科在深低温停循环合并右锁骨下动脉持续低流量脑灌注下，行主动脉人造血管置换术治疗2例主动脉夹层动脉瘤的患者，取得了良好的临床效果。

现将围手术期护理总结如下。

1临床资料本组2例患者，均为男性，年龄分别为39岁、54岁，1例有高血压病史，另1例否认有高血压病史。

均为突发胸部撕裂样疼痛，胸闷1天，急诊入院，行心脏超声及MRI检查示主动脉夹层动脉瘤，夹层分离范围从升主动脉根部到腹主动脉肾动脉水平（Ⅰ型）。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于突然发病，疼痛剧烈，患者表现恐惧、焦虑，加上对环境陌生，更增加了对预后的担忧。

而不良的心理反应又不利于血压、心率的控制。

护理人员应坚持以人为本的原则，针对患者的心理特点，细心观察、耐心疏导，创造良好的环境，并争取家属的支持，消除患者的顾虑，树立信心，使其积极配合治疗。

2.1.2血压、心率的观察与护理临床与实验发现，血压波动的幅度与主动脉夹层剥离相关，有效地控制血压、心率，防止血压波动，镇痛及适当抑制心肌收缩力是治疗的关键。

采用微量泵控制静脉输注硝普钠或硝酸甘油，根据血压及时调节血管活性药物用量，使用β受体阻滞剂控制心率，使收缩压维持在95～120mmHg（15.96kPa），心率在60～75次.min。

2.1.3一般护理环境安静，使用镇痛或镇静剂，患者绝对卧床休息，除必要的检查外，禁止搬动。

主动脉夹层术后护理要点

主动脉夹层术后护理要点1、心电监测主动脉手术范围广，吻合口多，心肌阻断和体外循环时间长，可能导致术后心律失常、心肌缺血低心率甚至心搏骤停等。

术后需要多参数生理监测及血流动力学监测，常规术后即刻做心电图，当发现心电图异常时及时汇报、及时处理。

2.血压监测术前高血压、手术低温、术后疼痛、意识模糊等都可引起术后血压增高，血压高容易引起手术吻合口渗血、缝线撕脱，所以术后必须控制血压。

术后保暖、镇静可以防止由于血管收缩、疼痛、紧张引起的血压升高。

可以给予血管扩张药物，常用的有：硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平等，一般需要控制在收缩压110mmHg左右。

若由于术中及术后渗血多，血容量不足引起低血压并出现乳酸增高时，应及时输入血浆、白蛋白或羧甲淀粉等胶体。

补液的速度根据患者的心脏功能及中心静脉压来控制。

若血容量已经补足，中心静脉压已经高于正常范围，但血压仍处于低水平，考虑低心排或心脏压塞的可能，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等正性肌力药物，增加心肌收缩力，或及时开胸探查。

3.呼吸道护理手术后患者需要机械辅助呼吸，初始设置吸入氧浓度为80%，随后根据血气结果调整呼吸机参数。

保持呼吸道通畅，按需吸痰。

常规每日拍Ⅹ线胸片，根据结果对症治疗。

当拔除气管插管后常由于手术对肺本身的影响，伤口范围大造成疼痛，术后乏力使患者不能有效咳痰，应积极雾化、体疗、应用排痰仪等肺部理疗，必要时可经鼻腔吸痰帮助患者有效清理呼吸道。

4.神志的观察在患者清醒过程中注意观察患者神志、瞳孔情况，麻醉清醒后观察患者是否可以做指令性动作和自主活动情况。

对于延迟苏醒、神志不清或躁动的患者可以给予营养脑部神经的药物和脱水药，比如醒脑静、甘露醇等。

脱离呼吸机辅助呼吸的患者要保证充分供氧，将血压控制在稍高水平防止脑部缺血缺氧。

5.肾功能的监测术后常规留置导尿管，每小时记录一次尿量，大于1ml/(kg·h）表示循环良好。

如果由于血容量不足、血压低引起尿少，可以及时补充血容量，当血容量充足仍尿少时，可以静脉给予利尿药。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。

手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽早康复。

下面是主动脉夹层动脉瘤手术护理配合的要点。

1. 术前准备在手术前，护士需要准备好手术室和患者所需的器械和药物。

确保手术室的环境整洁，器械无菌。

检查患者的身体状况，包括血压、心率、血液检查等。

与患者进行沟通，解释手术过程和可能的风险，并提供心理支持。

2. 手术过程中的护理护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现异常情况。

配合医生进行手术操作，确保手术进行顺利。

在手术过程中，护士需要提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程和用药情况。

3. 术后护理手术后，护士需要将患者转移到恢复室。

监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理术后并发症。

对患者进行镇痛和抗感染治疗，保持伤口的清洁和干燥。

注意患者的出血情况，及时更换伤口敷料。

4. 早期康复护理在患者恢复期间，护士需要协助患者进行早期康复训练。

帮助患者进行呼吸锻炼和肢体活动，防止并发症的发生。

教育患者正确的姿势和活动方式，避免过度劳累。

监测患者的血压和心率，及时调整药物剂量。

5. 心理支持手术后，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要进行心理支持，与患者进行交流，了解他们的需求和困惑，并给予积极的回应和鼓励。

提供相关的心理咨询和支持服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。

6. 定期复查和随访术后，患者需要定期到医院进行复查和随访。

护士需要提醒患者按时复查，监测病情的变化。

在随访过程中，护士可以与患者进行交流，了解他们的康复情况和生活质量，提供相应的健康指导和建议。

7. 家庭护理指导在患者出院前，护士需要向患者和家属提供相关的家庭护理指导。

包括伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识。

教育患者和家属正确理解和应对患者的病情和康复过程，避免疾病复发和并发症的发生。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点包括术前准备、手术过程中的护理、术后护理、早期康复护理、心理支持、定期复查和随访、家庭护理指导等方面。

主动脉夹层手术后如何护理

主动脉夹层手术后如何护理主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜或中膜的缺损点进入主动脉内膜中，造成血液在主动脉内壁上形成分层，最终导致主动脉内膜和中膜之间的血液分层扩张形成的病理性分离。

这种疾病的发生率较高，通常出现在五十至七十岁的中老年人群中。

由于主动脉夹层可以引起主动脉断裂，危及生命，需要及时治疗，而主动脉夹层手术就是一种维持人体生命运转的急诊手术。

主动脉夹层手术有许多优点，这种手术可以迅速缓解症状，使病人痛苦减轻，生命得到挽救。

同时手术治疗主动脉夹层的成功率高，术后病人预后良好，可以恢复正常的生活和工作，但需要注意饮食和锻炼等方面，避免疾病再次发生。

另外，手术治疗后，医生可以根据术后情况进行动态调整和监测，最终达到治疗效果可控的目的。

1.主动脉夹层术后护理的重要性主动脉夹层手术结束后护理的重要性不言而喻。

患者需要接受专业的、有计划的护理，以避免并发症和促进尽早康复。

为确保患者尽快康复，患者需要依照医生的建议更正日常饮食以及生活方式。

由于手术治疗后需长时间的随访，了解患者恢复情况，因此，护理人员需要确保患者在此过程中得到充分的支持和照顾。

1.主动脉夹层术后如何护理目前，主动脉夹层的治疗方式为手术，手术之后需采取针对性的、整体性的、延续性的护理措施，从患者的衣食住行等方面进行细致的护理，那么怎样才能更有效地对患者进行护理呢？需要做好以下几个方面。

①生命体征的监测：术后必须密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等等，定时监测血压变化。

在手术后的开始几个小时内，患者会出现血压下降、心率增加和呼吸困难等症状，这往往是正常反应，但也是手术失败或并发症的严重迹象。

因此，护士需要定时观察患者的生命体征，并将异常情况及时上报给医生，以便进行适当的处理。

②手术伤口的护理：伤口护理是主动脉夹层手术后最重要的护理之一。

术后前几天，护士应每天检查患者的伤口，以确保伤口干燥、洁净、愈合迅速，注意观察伤口敷料有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。

主动脉夹层护理措施有哪些

主动脉夹层护理措施有哪些
一、概述
一般来说，主动脉夹层是一种非常严重的疾病时刻会威胁到患者的生命安全，因此患者的日常生活中一定要做好自己的护理工作，防止出现主动脉夹层破裂的现象。

对于患者来说，最重要的是要改善患者破裂的病因。

另外要注意多休息，不要过度的激动也不要重体力的劳动。

对于有血压高的患者，一定要注意积极地控制血压。

另外要注意经常要到医院进行检查。

二、步骤/方法：
1、对于主动脉夹层的患者一定要注意在日常生活中保证一个良好的心态，要注意积极的配合医生进行治疗，同时一定要注意多休息，注意劳逸结合，不要从事一些重体力的劳动，防止出现主动脉夹层的破裂。

2、患者还要注意自己的饮食，要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多吃一些有能量的物质，要吃一些优质蛋白的食物，不要吃一些脂肪含量比较高的食物。

另外患者可以在医生的指导下进行适当的体育运动。

3、患者一定要知道主动脉发生破裂的征象，一般情况下患者都会出现胸部剧烈性的疼痛，如果患者出现这样的感觉的时候一定要注意到医院马上进行治疗。

另外患者还可以使用一些止痛的药物进行止痛。

三、注意事项：
对于患者如果出现了主动脉夹层一定要注意记得预防最重要的就是要防止主动脉夹层破裂。

首先或者最重要的就是要控制好自己的血压同时要保持心情的舒畅。

动脉夹层术后护理措施

一、概述动脉夹层是一种严重的心血管疾病，由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中层形成夹层，严重时可导致主动脉破裂，危及生命。

动脉夹层术后护理是患者康复的关键环节，以下是针对动脉夹层术后护理的具体措施。

二、护理目标1. 促进患者康复，降低并发症发生率。

2. 保持患者生命体征稳定，提高生活质量。

3. 帮助患者建立健康的生活方式和心理状态。

三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命安全。

（2）术后24小时内，每30分钟监测一次生命体征，随后每小时监测一次，直至生命体征稳定。

2. 疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

（3）注意观察疼痛的性质、部位、时间、程度，及时调整治疗方案。

3. 水电解质平衡（1）维持患者的电解质平衡，预防心律失常、心力衰竭等并发症。

（2）根据患者病情，调整输液速度和剂量。

4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。

（2）术后早期可给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普食。

5. 术后并发症的预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉锻炼，预防血栓形成。

（2）预防压疮：协助患者定时翻身，保持床单干燥、整洁。

（3）预防呼吸道感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

（4）预防尿路感染：保持尿道口清洁，定期更换尿袋。

6. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、关爱患者。

（2）耐心倾听患者的心声，了解患者的心理需求。

（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。

（4）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

7. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如按时服药、定期复查等。

（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。

（3）提醒患者注意生活规律，保持良好的心态。

四、总结动脉夹层术后护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备高度的责任心和专业知识。

主动脉夹层术后护理问题及措施

主动脉夹层术后护理问题及措施一、前言主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急手术治疗。

手术后的护理十分关键，不仅影响患者的康复，还可能导致并发症。

本文将介绍主动脉夹层术后护理问题及措施。

二、手术后护理注意事项1. 保持休息手术后患者需要保持休息，避免过度活动或剧烈运动。

在床上休息时要注意头部高于身体，以减少血液回流到心脏的负担。

2. 监测生命体征手术后患者生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸等指标。

如果出现异常情况应及时处理。

3. 预防感染手术后患者免疫力较弱，容易感染。

因此，在护理过程中应注意卫生和消毒，并定期更换敷料。

4. 控制液体摄入量和排出量手术后患者需要严格控制液体摄入量和排出量，以避免水肿和肾功能损害。

5. 维持水电解质平衡手术后患者需要维持水电解质平衡，特别是钠、钾、钙等离子体的平衡。

如果出现异常情况应及时处理。

6. 防止血栓形成手术后患者需要注意防止血栓形成，可以通过按摩、穿弹力袜等方式预防。

三、并发症及处理方法1. 血管狭窄手术后可能会出现血管狭窄，导致心脏缺氧。

处理方法包括药物治疗和手术治疗。

2. 出血手术后可能会出现出血，严重时甚至危及生命。

处理方法包括输血、止血等措施。

3. 感染手术后可能会感染，严重时甚至危及生命。

处理方法包括抗生素治疗和外科手术治疗。

4. 肺部感染手术后患者容易出现肺部感染，特别是长期卧床不起的患者。

处理方法包括抗生素治疗和呼吸机辅助呼吸。

5. 肾功能损害手术后患者可能会出现肾功能损害，特别是液体摄入量和排出量不平衡时。

处理方法包括药物治疗和透析治疗。

四、康复护理1. 体位训练手术后患者需要进行体位训练，以避免长期卧床不起导致的肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 营养支持手术后患者需要进行营养支持，以促进康复和恢复健康。

3. 心理护理手术后患者需要进行心理护理，特别是对于那些因为疾病而失去信心和勇气的患者。

4. 康复训练手术后患者需要进行康复训练，包括步态训练、呼吸训练等，以促进身体功能的恢复。