颌面部创伤的清创缝合
颌面部创伤的清创缝合(“伤口”文档)共7张
手术中要注意
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a) 在冲洗伤口过程中，伤口离眼部近者，嘱患者闭眼， 用无菌纱布护眼，防止冲洗液进入眼内; 伤口离口鼻近者， 嘱患者取恰当体位，坐立位或侧卧位，以防误吸而窒息。
b) 对估计有可能发生感染者，可在伤口内放置引流物。已 发生明显感染的伤口不应作初期缝合，可采取局部湿敷， 待感染控制后再行处理。
目录
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普通清创缝合
注意事项 关于值班医师
清创缝合
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• 在患者生命体征平稳时行清创缝合术。向患者讲明术中的注意事项，让患者平卧于治 疗床上，取合适体位。
• a) 冲洗伤口: 用消毒纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水交替使用清洗伤口周围的皮 肤，然后在局醉下用生理盐水和1%的过氧化氢溶液交替冲洗伤口，同时用纱 布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和 异物。
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• c) 缝合: 结扎或缝扎活动性出血点， 在患者生• 命体对征于平稳浅时层行清伤创口缝合及术。只伤到皮肤和表浅皮下组织者，直接从皮肤进针直达皮下， 缝二深 感（a或在c伤伤二（伤cddc（如（对二（面 已d))))))) 合线部染2侧患口口线3口4口2情线4部发缝缝缝在对对对） ） ） ） ）的 班 伤， 卧 者 较 较 班 缝 角 绪 班 皮生合合合冲伤伤伤夜一值夜值创值口 但位生深深值合有过值肤 明伤::••洗口口口间线班间班结结缘班， 缝，命者者班完伤于班的 显口伤深深深排班人排人扎扎距人伤 合以体要要医毕口紧人缝 感时口、、、采适下意 过 必 ， 伤班值员班员或或深及员及 时防征分分师后，张员合 染，过出出出实班在实在缝缝组多须口不针实皮 应误平层层由，术者实要 的要取宜不程血血血部行人值行值扎扎间行下 尽吸稳缝缝主要后，行用 伤先中多多多织的均缝致一员班一班活活一，留伤距备过 量而时合合治适应嘱备小 口关， 或 或 或线 实 期 线 期动 动层线匀合于必班深减窒行，，医当用其班针不闭伤大大大口层 结 死班行间班间性性须制或 少息清消消师用胶深制细 应与口面面面的头一完发和坐要和要，出出式扎 腔均已 过。创灭灭和力布呼线 作,,口离积积积但但二班定二定相残致毕生血血匀伤 多缝死死专挤做吸， 初伤、眼渗渗渗要要缝，缝线制期线期点点一到 的合腔腔科压纵，创 期互留，后泄鼻部血血血保保及班。查班查，，致肌 线术。。护伤向以缘 缝合同合腔近的的的持持对于这，漏负房负房皮，肉 头。士口拉缓要 合和者伤伤伤通通责，责，，时线合伤样要。这、 残以，拢解对 ，上，口口口讯讯下制特制特样肌 留上尽固外位 可颌嘱，，，但还的畅畅，口看适。别。别过看腱 于资量定伤平 采窦患术术术通通注注不 内 起 当缝能松起或 伤格挤，所整 取等者后后后深， ，意意来神 口人出以致， 局腔闭行行行可 导 来 用随随合起紧危危或美经 内员伤免的缝 部窦眼局局局叫叫重重残 致 美 力观、 导担口张心合 湿时到度已相，部部部随随患患，血 致任内口理后 敷留 的 观 挤通用加加加到到伤者者要一应更管 的。的运压创 ，的无压压压。。空 异 ， 压和和到重者 异淤动力缘 待伤菌包包包尽定以手手腔 物 更 伤要应 物血影。要 感口纱扎扎扎肌术术量的切的采 反，响略 染。布，，，， 反 重 口后后肉是取 应对其外 控护达达达垂止口的的防 应 要 ，，分 而术愈翻 制、眼到到到患患直血边受层 影中合。 后止 而 的 尽，加加加者者肌力缝 响止。再防压压压，，进效缘积 影 是 量及合 伤血行腱止止止止将将分， 口不处液 响 ， 挤针果紧冲血血血或患患担并 的彻理洗的的的、 伤 受 出者者，密;神的注 愈底。液目目目病病积 口 力 伤张意 合者进的的的经进相情情力组 。还入。。。血 的 及 口变变、针接一织 应眼化化及 愈 分 内致层 安血内深为及及并的 放感合担的; 处 处管伤且 相引度准理理染。的淤口者缝互 流情情要，离合对 条，缝张血应况况口严合 ，足不但合力，随随鼻采密， 保时时近缝的一对够宜，不 证取记记者不可 淤合创致术，过录录分，致残 血在在时缘并中嘱于留 能打紧层医医患发空 够应距且止缝疗疗结，者生腔 顺尽及缝血文文取合泄， 利松确书书恰量针合不漏防 排，上上当紧保。止 出减间严彻。。体并积 。要皮位少距密底液注，、坐积立血位及
面部清创缝合术的基本步骤
面部清创缝合术的基本步骤面部清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理面部创伤和切口。
它涉及到许多步骤，需要严格的操作和技巧。
在这篇文章中，我们将详细介绍面部清创缝合术的基本步骤。
一、准备工作在进行面部清创缝合术之前，医生需要先进行准备工作。
这包括：1.检查患者的病史和身体状况，确定手术是否适合患者。
2.评估伤口的位置、大小和深度，并确定最佳的缝合方法。
3.消毒手术区域和器械，以确保手术过程中不会感染。
4.准备好所需的器械和材料，如缝合针、线、剪刀等。
二、麻醉在进行面部清创缝合术之前，医生需要给患者进行局部麻醉。
这可以通过注射局部麻醉剂来实现。
医生需要确保患者完全失去感觉，并且不会感到任何疼痛或不适。
三、清洁伤口在进行面部清创缝合术之前，医生需要清洁伤口。
这可以通过用消毒液或盐水清洗伤口来实现。
医生需要确保伤口周围的皮肤干净，没有任何污垢或细菌。
四、缝合一旦伤口已经清洁干净，医生就可以开始进行缝合了。
这包括以下步骤：1.选择合适的缝合针和线。
医生需要根据伤口的大小、深度和位置选择最佳的缝合针和线。
2.将缝合针穿过皮肤并穿过伤口两侧的组织。
医生需要确保针头在正确的位置，并且不会损坏任何周围的组织。
3.拉紧线，并将其系在一起。
医生需要确保线紧密地固定在一起，以便能够有效地关闭伤口。
4.重复以上步骤，直到整个伤口都被缝合起来。
五、处理术后一旦面部清创缝合术完成，患者需要遵循特定的术后护理指导。
这包括：1.避免触碰或拉扯伤口。
2.遵循医生给出的药物使用指导，并按时服药。
3.遵循医生给出的伤口护理指导，并定期更换敷料。
4.避免进行剧烈运动或重物提起，以免影响伤口愈合。
总结：面部清创缝合术是一种常见的外科手术，需要严格的操作和技巧。
在进行手术之前，医生需要进行准备工作，并给患者进行局部麻醉。
在手术过程中，医生需要清洁伤口并选择合适的缝合针和线。
一旦手术完成，患者需要遵循特定的术后护理指导。
通过正确地执行这些步骤，可以确保面部创伤和切口得到有效治疗，并加速愈合过程。
口腔颌面部创伤的概论及急救--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义1口腔颌面部创伤第一节 概论口腔颌面部损伤时，可能同时伴发其他部位的损伤和危及生命的并发症。
在诊治过程中，应作全面检查，并迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急，妥善决定救治的先后步骤。
口腔颌面部血运丰富，上接颅脑，下连颈部，为呼吸道和消化道起端。
颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺；它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。
了解这些解剖和生理的知识，有助于掌握口腔颌面部损伤的特点。
1.口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊 由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。
另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。
2.牙损伤时的利与弊 颌面损伤时常伴牙损伤。
牙碎块还可向邻近组织内飞溅，将牙齿上的结石和细菌带人深部组织，引起创口感染。
颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。
另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙作结扎固定的基牙。
3.易并发颅脑损伤 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。
4.有时伴有颈部伤 颈部为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。
5.易发生窒息 口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。
救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项
颌面部软组织清创术是一种用于处理颌面部软组织创伤的手术方法，可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和美观。
接下来, 我将简要描述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。
一、手术步骤：1. 评估伤情：首先需要对患者的伤情进行评估，确定受伤部位和程度，以便制定相应的手术方案。
2. 术前准备：手术前需要进行术前准备工作，包括患者的身体状况评估、术前检查和清洁消毒等工作。
3. 局部麻醉：在手术开始前，需要对受伤部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
4. 切口和清创：根据受伤部位和创伤情况，医生会对受伤部位进行切口，并清除伤口内的异物和坏死组织。
5. 出血控制：在清创过程中，需要采取相应的措施控制出血，确保手术区域的清洁和视野的清晰。
6. 伤口缝合：清创后，需要对伤口进行缝合处理，以促进伤口愈合。
7. 术后处理：手术结束后，需要对患者进行术后处理和观察，避免感染和其他并发症的发生。
二、注意事项：1. 术前评估：在手术前需要进行全面的术前评估，确定清创的范围和方式，提前准备所需的器械和材料。
2. 术中交流：手术中医生需要与患者进行及时交流，了解患者的症状和感受，做好心理护理工作。
3. 明确创面情况：在清创过程中，需要及时清除异物和坏死组织，避免伤口感染和愈合延迟。
4. 术后观察：手术结束后需要对患者进行密切观察，了解伤口愈合情况和患者的恢复情况，必要时采取相应的处理措施。
5. 术后护理：术后需要对患者进行专业护理，避免伤口感染和其他并发症的发生，促进伤口的早日愈合。
颌面部软组织清创术是一项重要的手术方法，能够帮助患者有效处理颌面部软组织创伤，但是手术过程中需要医生和护士们务必保持专业、细心和耐心，确保手术过程的顺利进行和患者的安全和舒适。
手术步骤和注意事项是颌面部软组织清创术中非常重要的部分，但实际手术中还有许多细节和注意事项需要医疗团队和患者在术前、术中和术后都要做好准备和配合。
术前，患者需要接受全面的身体状况评估和术前检查，包括了解患者的过敏史、药物史、疾病史等，以便于医生能够做出更加科学的手术方案，同时也需要对患者的心理状态进行观察和了解，特别是对于颌面部软组织创伤的患者，很可能会有一定程度的心理压力和焦虑，医生需要进行及时的交流和心理护理工作，消除患者的恐惧和疑虑，建立患者对医生和医疗团队的信任感。
颌面部挫裂伤清创缝合术宣教
颌面部挫裂伤清创缝合术后知识宣教1.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁.暴怒情绪，预防颌面部再次受伤；2.保持敷料清洁，干燥，固定，不要自行松脱，以防创口出血和感染；3.术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予冰块冰敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血；4.局麻术后2小时方可进食流质：温凉，低盐，高蛋白的流质（如：米汁，牛奶，果汁等）；半流质饮食（如：稀饭，馄饨，烂面条，蒸鸡蛋）；控制饮酒，进食辛辣，刺激性食物，过热食物；5.保持创口清洁干燥，卫生；6.考虑到颅内可能出现迟发性出血可能，如有剧烈头痛，呕吐等不适，及时回院到急诊外科就诊；7.预防受凉；感冒，不要碰撞；压迫；手捏受伤部位，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防创口裂开；出血等不适；8.若担心创口感染，可于术后2.3天，回院口腔科门诊复诊；9.术后若有创口不适（如局部有红；肿；痛时）及其他与口腔科有关的不适（如牙齿疼痛，松动；）及时回院到门诊三楼口腔科复诊；10.面部缝合线于术后7天（不包括受伤当日）到口腔科门诊拆线（注意请在白天医生正常上班期间，不要在医生值班期间回院复诊拆线；拆线需要重新挂号，需要收取拆线所需的费用）。
颌面部挫裂伤清创缝合术后知识宣教11.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁.暴怒情绪，预防颌面部再次受伤；12.保持敷料清洁，干燥，固定，不要自行松脱，以防创口出血和感染；13.术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予冰块冰敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血；14.局麻术后2小时方可进食流质：温凉，低盐，高蛋白的流质（如：米汁，牛奶，果汁等）；半流质饮食（如：稀饭，馄饨，烂面条，蒸鸡蛋）；控制饮酒，进食辛辣，刺激性食物，过热食物；15.保持创口清洁干燥，卫生；16.考虑到颅内可能出现迟发性出血可能，如有剧烈头痛，呕吐等不适，及时回院到急诊外科就诊；17.预防受凉；感冒，不要碰撞；压迫；手捏受伤部位，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防创口裂开；出血等不适；18.若担心创口感染，可于术后2.3天，回院口腔科门诊复诊；19.术后若有创口不适（如局部有红；肿；痛时）及其他与口腔科有关的不适（如牙齿疼痛，松动；）及时回院到门诊三楼口腔科复诊；20.面部缝合线于术后7天（不包括受伤当日）到口腔科门诊拆线（注意请在白天医生正常上班期间，不要在医生值班期间回院复诊拆线；拆线需要重新挂号，需要收取拆线所需的费用）。
口腔执业医师口腔颌面部创伤(A1型题)
口腔颌面部创伤（A1型题）1.颌面部创伤病员包扎的直接作用不包括A.压迫止血B.防止骨折进一步移位C.保护并缩小创口D.保证呼吸道通畅E.减少污染，防止涎液外流答案:D2.颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有A.颅脑损伤B.水肿反应明显C.咬合关系错乱D.呼吸道阻塞E.骨创感染答案:C3.颌面部创伤患者伴发休克时，处理原则中错误的是A.保持伤员安静，保暖B.禁止随意搬动C.使用吗啡类药物D.迅速采取有效的止血措施E.补液和维持血压在正常水平答案:C4.上颌骨折线自鼻额缝向两侧扩展，横过鼻根、泪骨、眶内侧壁、眶底至颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁到达蝶骨翼突的骨折，属上颌骨A.不对称骨折B.LeFortⅠ型骨折C.LeFortⅡ型骨折D.LeFortⅢ型骨折E.纵形骨折答案:C5.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应A.应用抗生素B.局部保持清洁C.进行鼻腔冲洗，协助引流D.观察脑脊液量及色泽E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折答案:C6.颌面创伤清创术中，异物必须摘除的情况是A.创口有急性炎症B.异物位于大血管旁C.深部异物不影响功能D.异物与伤情无关E.定位不准确答案:C7.下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是A.下颌体B.正中联合C.颏孔区D.下颌角E.髁突颈答案:A8.上颌窦填塞法适用于A.上颌骨前壁骨折B.上颌骨外下壁骨折C.颧弓骨折D.颧骨颧额缝骨折E.颧骨粉碎性骨折答案:E9.颌面部创伤后抗休克治疗措施不包括A.安静、止痛B.降低颅内压C.维持血压D.补液E.止血答案:B10.缝合舌组织创伤的方法中，错误的是A.使用较粗缝线缝合B.尽量保持舌的纵长度C.边距要大，缝得要深D.可将舌尖向后折转缝合E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合答案:D11.患者女，33岁。
右下颌角骨折。
检查发现[YS320_282.gif]位于骨折线上，根尖暴露，无移位，不松动，有对[yahe.gif]牙，无龋。
在骨折固定过程中，该牙的处理是A.必须拔除B.咬除暴露的根尖即可C.根管治疗后再处理骨折D.保留，不需特殊处理E.保留，并将固位螺钉置于基上，以加强固位力答案:A12.患者男，27岁。
口腔颌面部软组织创伤--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2口腔颌面部创伤第三节 口腔颌面部软组织创伤（二）各部位软组织清创术特点1.口腔颌面部创伤清创术 口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。
清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。
颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。
清创术主要分以下三步：（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。
先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤，如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。
然后在麻醉下用大量生理盐水或l%～3%的过氧化氧冲洗创口，也可用低浓度的碘伏擦洗或浸泡创口，同时用纱布反复擦洗创面，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。
在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。
（2）清理创口：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。
原则上尽可能保留颌面部受伤组织。
除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。
属、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
清理创口时要进一步、尽可能去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物。
组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X 线片或插针X 线定位后取出。
如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折等，特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时，如有损伤，应争取在清创后一期进行修复，如行神经吻合、移植术，腮腺导管重建以及骨折内固定术。
口腔颌面部损伤
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
口腔颌面外科学习题集 第07章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤一、教学内容和目的要求1. 教学内容口腔颌面部解剖复杂，起到重要的生理功能。
口腔颌面部的解剖生理特点与口腔颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。
对口腔颌面部损伤患者进行抢救时，可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器伤等严重疾患。
此时应首先救治这些疾患，在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面部损伤。
口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术，进行清创缝合时应根据损伤的部位及其生理特点进行处理。
口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗，局部治疗主要是进行复位和固定。
固定可分为外固定和内固定。
上下颌骨骨折各有其特点，因而临床表现各有不同。
对颌骨骨折进行治疗时，首先应恢复咬合关系。
颧骨与颅面多个骨相连，颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。
对颧骨颧弓骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性。
鼻骨骨折常有移位和畸形，应尽早进行移位骨折片的整复。
颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。
交通事故伤常引起复杂性颌面部骨折，应重视对其的治疗。
多种因素影响骨折的愈合过程，治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。
口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点，临床诊治中应根据这些特点进行诊治。
2. 目的要求(1)掌握口腔颌面部损伤的特点。
(2)掌握软组织清创缝合处理原则。
(3)掌握颌骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(4)掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(5)掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。
(6)熟悉口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。
(7)熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。
(8)了解骨折愈合过程。
(9)了解软组织损伤的分类和临床表现。
(10)鼻骨骨折的诊断和处理原则。
(11)了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则。
(12)了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。
颌面部创伤的清创缝合ppt课件
手术中要注意
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Hale Waihona Puke a) 在冲洗伤口过程中，伤口离眼部近者，嘱患者闭眼， 用无菌纱布护眼，防止冲洗液进入眼内; 伤口离口鼻近者， 嘱患者取恰当体位，坐立位或侧卧位，以防误吸而窒息。
b) 对估计有可能发生感染者，可在伤口内放置引流物。已 发生明显感染的伤口不应作初期缝合，可采取局部湿敷， 待感染控制后再行处理。 c) 缝合伤口时，要先关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通 的伤口。伤口较深者要分层缝合，消灭死腔。面部皮肤 的缝合要用小针细线，创缘要对位平整，缝合后创缘要 略外翻。
关于值班医生
• （1）独立值班医护人员必须具备执业资格和科主任或护士长考核确 认具有独立胜任本职岗位工作能力。 （2）夜间排班实行一线班和二线班负责制。一线班值班医师和值班 护士由住院医师和护士或以上资格人员担任；二线班值班医师由主治 医师和专科护士以上资格人员担任。 • （3）一线班值班人员实行坐班制。二线班值班人员实行备班制,但要 保持通讯畅通，随叫随到。 （4）值班人员在值班期间要定期查房，特别注意危重患者和手术后 的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。 （5）一线班值班人员遇到疑难患者需要请示二线班时，应立即电话 请示二线班值班人员，必要时，二线班值班人员亲自到医院解决医疗 问题。
颌面部创伤的 清创缝合
目录
普通清创缝合 注意事项 关于值班医师
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清创缝合
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• 在患者生命体征平稳时行清创缝合术。向患者讲明术中的注意事项， 让患者平卧于治疗床上，取合适体位。 • a) 冲洗伤口: 用消毒纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水交替使用清 洗伤口周围的皮肤，然后在局醉下用生理盐水和1%的过氧化氢溶液 交替冲洗伤口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除伤口内 的细菌、泥沙、组织碎片和异物。 • b) 清理伤口: 伤口冲洗后，用碘伏消毒皮肤，铺巾，进行清创处理。 仔细检查伤口，结合病史清除伤口内的血凝块和异物，除去坏死组织 ，并将创缘略加修整，可根据损伤组织的色泽、有无出血等判定损伤 组织的预后。对唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大 部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死，也应尽量保留，争取缝 回原位，仍有可能成活。
整形清创美容缝合术处理面部外伤
整形清创美容缝合术处理面部外伤关键词整形清创美容缝合术面部是人体最为重要的显眼的标志性部位,人人都希望有一张皮肤光洁的脸庞。
因此面部受伤后人们首先想到的是否会毁容，怎样才能不留或少留疤痕。
由于面部的重要性决定了其治疗上的特殊性。
因此自2005年5月至2008年5月笔者对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式，收到了医患双方满意的临床疗效。
1 临床资料本组患者67例，其中男性37例，女性30例，年龄在18个月—82岁。
损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等。
损伤部位有面颊部10例，口周下颌部15例，前额眉区12例，颧部13例，眼眶部12例，耳廓部5例。
大多数在伤后6小时接受治疗。
伤口最长13㎝，最短0.5㎝,最厚达骨皮质，最浅达真皮浅层。
少数患者有多处外伤。
2 手术方法2.1 术前准备了解患者伤情，询问受伤过程，需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好临时止血等准备工作，方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。
2.2 所需器械消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶（胶布）、微型电凝器等2.3 术区准备(1)对于颜面部擦伤、跐伤。
这种伤势较轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物，将来成外伤性纹身。
我们的处理是：在局麻下用手术刀刮、刀尖剔（剜），并反复擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂抗生素软膏后暴露治疗。
术后随访一年未见外伤性纹身，医患双方满意。
(2)若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物，污染较重。
通常用肥皂水、清水等初步冲洗干净后，再用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。
术中用稀碘反复湿覆伤口。
根据伤口情况做好血管、神经等标记，做好面部及五官的定位，充分暴露伤口深度广度及组织挫伤情况，为进一步的创面修复做好选择性治疗。
2.4 创区修复修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健康组织，使挫裂伤变成锐利伤，伤口整齐愈合后疤痕较小。
面部清创缝合术的基本步骤
面部清创缝合术的基本步骤面部清创缝合术的基本步骤综述：面部清创缝合术是一种常见的外科手术，用于修复面部组织的创伤，包括切口、撕裂、破损等。
本文将介绍面部清创缝合术的基本步骤和相关注意事项，旨在帮助读者更深入地了解这一手术过程。
一、评估患者状况1.1 入院前评估：医生在患者入院前需进行面部的初步评估，包括了解伤情、病史、家族病史等，以及确定患者是否适合进行面部清创缝合术。
1.2 术前评估：术前评估是面部清创缝合术的重要步骤之一，包括全面的面部检查、拍摄照片、综合评估面部结构等，以制定合理的治疗计划。
二、手术准备2.1 患者准备：患者需要清洁面部，并穿上手术服和无菌手套等，为手术做好准备。
2.2 床边准备：手术室护士需要准备好相应的手术器械、药物、巾式等，以备手术使用。
2.3 麻醉选择：面部清创缝合术常采用局部麻醉，但根据实际情况医生也可选择全身麻醉。
三、清创操作3.1 切口处理：医生根据患者的伤情，使用适当的器械对创面边缘进行处理，去除杂质和死皮，保持切面的清洁和整洁。
3.2 血管止血：如果清创过程中发现有出血情况，医生需采取相应的措施进行止血处理，常见的方法包括电灼、钳夹等。
3.3 缝合技术：根据创面大小和位置的不同，医生可选择不同的缝合方法，常见的有简易法、连续法、浸润法等。
3.4 细致修复：医生需要仔细审视每个缝合点，确保缝合的稳固性和美观性，并避免过度张力引起的组织损伤。
四、术后处理4.1 伤口固定：医生在完成缝合后，会为患者固定伤口，以保护创面并加速愈合。
通常采用敷料和绷带等方法进行固定。
4.2 饮食护理：术后的患者需要注意饮食，避免进食过硬和过热的食物，以免影响伤口的愈合。
4.3 定期随访：医生和患者需要保持联系，定期进行伤口复查和评估，以及指导患者进行术后的护理和注意事项。
五、观点和理解面部清创缝合术是一项需要医生精湛技术和丰富经验的外科手术，其成功与否直接影响到患者的外貌和功能。
在面部清创缝合术中，医生需要全面评估患者的面部结构和情况，并根据个体化的需求制定合理的治疗计划。
口腔颌面软组织清创术大中小标准
口腔颌面软组织清创术是一种常见的口腔外科手术，用于治疗口腔颌面部软组织的疾病和损伤。
这种手术包括不同大小的标准，根据患者的病情和病灶的情况来选择不同的手术标准。
下面将介绍口腔颌面软组织清创术的大、中、小标准。
一、口腔颌面软组织清创术的大标准大标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗复杂的口腔颌面软组织损伤和疾病，具有以下特点：1. 多发性损伤：患者口腔颌面部存在多处软组织损伤，需要进行大范围的清创和修复。
2. 重度感染：口腔颌面部软组织感染范围广泛，需要进行全面的清创和引流。
3. 复杂的疾病：患者口腔颌面部存在复杂的软组织疾病，例如口腔颌面部肿瘤、畸形等，需要进行大范围的组织清除和修复。
4. 伴有骨折：口腔颌面软组织损伤伴有颌骨骨折，需要进行软组织的清创和骨折的固定复位。
5. 其他特殊情况：口腔颌面软组织损伤伴有血管、神经等重要结构的损伤，需要进行大范围的修复和重建。
在进行大标准的口腔颌面软组织清创术时，通常需要由经验丰富的口腔外科医生和配备完善的手术设备和团队进行手术操作，以确保手术的安全和有效性。
二、口腔颌面软组织清创术的中标准中标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗较为复杂但范围较小的口腔颌面软组织损伤和疾病，具有以下特点：1. 局部感染：口腔颌面软组织局部存在局部性感染，需要进行局部范围的清创和引流。
2. 局部损伤：口腔颌面部软组织局部存在较小范围的损伤，需要进行局部范围的修复和缝合。
3. 中度复杂的疾病：口腔颌面部软组织存在较为复杂但范围较小的疾病，需要进行局部范围的组织清除和修复。
4. 伴有轻度骨折：口腔颌面软组织损伤伴有轻度的颌骨骨折，需要进行局部软组织的清创和对骨折的处理。
5. 部分特殊情况：口腔颌面软组织损伤伴有局部重要结构的轻度损伤，需要进行局部范围的修复和重建。
进行中标准的口腔颌面软组织清创术时，需要由经验丰富的口腔外科医生进行手术操作，同时要进行局部麻醉和完善的术前准备，以确保手术的顺利进行。
颌面部创伤中美容缝合技术的应用疗效观察研究
颌面部创伤中美容缝合技术的应用疗效观察研究发表时间：2019-10-24T13:47:55.017Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第9期作者：沈健芳[导读] 能够降低伤口感染、伤口感染率、面部疤痕程度和面部畸形程度的发生率，提升满意度，应该推广。
浙江省湖州市陆军第七十二集团军医院口腔科 313000【摘要】目的：分析颌面部创伤中实施美容缝合技术的效果。
方法：通过双盲法分组标准将本院选取的150例颌面部创伤患者分为对照组和实验组。
对照组（n = 75）实施常规技术处理颌面部创伤，实验组（n =50）实施美容缝合技术处理，比较两组患者的效果。
结果：实验组伤口裂开率、伤口感染率、面部疤痕程度和面部畸形程度明显低于对照组，差异十分明显（P<0.05）；实验组满意度高于对照组，组间差异均形成统计学价值（P<0.05）。
结论：美容缝合技术在颌面部创伤患者中的应用效果比较好，能够降低伤口感染、伤口感染率、面部疤痕程度和面部畸形程度的发生率，提升满意度，应该推广。
【关键词】颌面部创伤；美容缝合技术；应用疗效颌面部创伤出血量比较大，致伤因素比较多，在救治时要以止血和功能恢复作为第一要素。
但是随着经济的发展，现代医疗在处理颌面部创伤时，除了功能性恢复外，面部组织外形恢复是患者最为关注的点。
现代美容缝合技术在美容整形等伤口中应用比较多，能够对皮下和皮内进行严密的缝合[1]。
但是由于美容缝合技术要求较高并且材料昂贵，在面部外伤中救治比较少。
现探析2015年1月-2017年12月本院150例颌面部创伤患者应用美容缝合技术的效果，内容汇报如下。
1资料和方法1.1 一般资料150例颌面部创伤患者均在本院进行治疗，纳入时间由2015年1月开始，到2017年12月结束，均分成两组，对照组男性38例，女性12例，年龄11-60岁，平均（38.5±3.22）岁。
颌面部创伤原因：车祸34例，钝器挫伤22例，撕裂伤19例；实验组男女之比为7：3，年龄12-61岁，均值（39.4±3.25）岁。
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手术中要注意
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a) 在冲洗伤口过程中，伤口离眼部近者，嘱患者闭眼， 用无菌纱布护眼，防止冲洗液进入眼内; 伤口离口鼻近者， 嘱患者取恰当体位，坐立位或侧卧位，以防误吸而窒息。
b) 对估计有可能发生感染者，可在伤口内放置引流物。已 发生明显感染的伤口不应作初期缝合，可采取局部湿敷， 待感染控制后再行处理。 c) 缝合伤口时，要先关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通 的伤口。伤口较深者要分层缝合，消灭死腔。面部皮肤 的缝合要用小针细线，创缘要对位平整，缝合后创缘要 略外翻。
颌面部创伤的清创缝合
目录
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普通清创缝合 注意事项 关于值班医师
Hale Waihona Puke 清创缝合3• 在患者生命体征平稳时行清创缝合术。向患者讲明术中的注意事项， 让患者平卧于治疗床上，取合适体位。 • a) 冲洗伤口: 用消毒纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水交替使用清 洗伤口周围的皮肤，然后在局醉下用生理盐水和1%的过氧化氢溶液 交替冲洗伤口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除伤口内 的细菌、泥沙、组织碎片和异物。 • b) 清理伤口: 伤口冲洗后，用碘伏消毒皮肤，铺巾，进行清创处理。 仔细检查伤口，结合病史清除伤口内的血凝块和异物，除去坏死组织 ，并将创缘略加修整，可根据损伤组织的色泽、有无出血等判定损伤 组织的预后。对唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大 部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死，也应尽量保留，争取缝 回原位，仍有可能成活。
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d) 对伤口深、出血多或大面积渗血的伤口，术后行局部加压包扎， 达到加压止血的目的。如口角有伤口，术后应用胶布做纵向拉拢 固定，以免张口运动影响其愈合。
e) 严密观察病情变化，伤口渗血情况，对加压包扎者，注意松紧度适 宜，以免影响血液循环。嘱患者不可随意打开敷料，保持敷料干燥清 洁。
f) 在整个手术过程中，要随时询问患者的感受，注意观察患者意识、 生命体征，尤其是伴有颅脑损伤的患者，多与患者交谈，分散其注意 力，提高患者对手术的耐受性。对情绪过于紧张者，嘱其深呼吸，以 缓解外伤所致的心理压力。
关于值班医生
• （1）独立值班医护人员必须具备执业资格和科主任或护士长考核确 认具有独立胜任本职岗位工作能力。 （2）夜间排班实行一线班和二线班负责制。一线班值班医师和值班 护士由住院医师和护士或以上资格人员担任；二线班值班医师由主治 医师和专科护士以上资格人员担任。 • （3）一线班值班人员实行坐班制。二线班值班人员实行备班制,但要 保持通讯畅通，随叫随到。 （4）值班人员在值班期间要定期查房，特别注意危重患者和手术后 的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。 （5）一线班值班人员遇到疑难患者需要请示二线班时，应立即电话 请示二线班值班人员，必要时，二线班值班人员亲自到医院解决医疗 问题。
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• c) 缝合: 结扎或缝扎活动性出血点， • 对于浅层伤口及只伤到皮肤和表浅皮下组织者，直接从皮肤进针直达 皮下，采取一层式缝合，但缝合时要尽量垂直进针，进针深度要足够 ，打结松紧要适宜，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准 ，不宜过紧，确保皮下不留死腔，同时还能起到一定的止血效果; • 深部伤口，伤及皮下过深或已伤到肌肉、肌腱或神经、血管者应采取 分层缝合，并注意组织层的相互对合，不可残留空腔，防止积液、积 血及感染，但缝合时应尽量减少过多的线头残留于伤口内导致的异物 反应而影响伤口的愈合。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样 看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不 致于发生泄漏。 • 伤口缝合完毕后，要适当用力挤压伤口，尽量挤出伤口内的淤血，对 术中止血不彻底者还应安放引流条，保证淤血能够顺利排出。
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中华人民共和国执业医师法
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第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （ 一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预 防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、 预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预 防、保健机构中工作满五年的。 第十条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医 师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师 资格考试。 第十二条 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格 第十三条 国家实行医师执业注册制度。 取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。 除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请 之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证 书。 第十九条 申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执 业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。