长程使用糖皮质激素患者的临床药学监护分析

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糖皮质激素作用特点和临床监护要点

(1)抗炎作用：GCS具有强大的抗炎作用，对各种原因造成炎症反应均有抑制作用，包括感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症等；(2)免疫抑制和抗过敏作用：GCs能抑制因过敏反应而产生的病理变化，并能抑制组织器官的移植排异反应；(3)抗毒素作用：GCS有强大抗细菌内毒素作用；(4)抗休克作用；(5)允许作用：GCS对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造有利条件；(6)其他作用：对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响，对骨骼的影响，退热作用，增强应激能力，对结缔组织与皮肤的影响。

二、糖皮质激素的不良反应及监护1、常见不良反应包括停药反应、反跳现象、医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、诱发和加重溃疡、导致骨质疏松和肌肉萎缩等。

2、GCS的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测，如感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、体质量增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。

另外，小儿应监测生长和发育情况。

3、医源性肾上腺皮质功能亢进：由物质代谢和水盐代谢紊乱所致,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、座疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、血糖升高等，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。

4、诱发或加重感染：由GCS抑制机体防御功能所致。

长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶或静止结核病灶扩散、恶化，风险随治疗剂量和持续时间呈线性增加，常见的有细菌、病毒和真菌感染。

可同时加用抗生素控制感染。

泼尼松GOnIg/d是较为安全的剂量。

5、诱发和加重溃疡：GCs可诱发消化性溃疡病或使原有溃疡病加重,其发生与GCS剂量有密切关系，故应避免GCS与其他促进胃酸分泌或损伤胃黏膜屏障的药物如咖啡因、阿司匹林、呻喙美辛、保泰松等合用。

6、骨质疏松和肌肉萎缩：GCS可通过直接和间接机制诱导骨重塑障碍和肌肉萎缩，长期大剂量应用会对肌肉骨骼系统产生临床显著的不良反应。

1例肾病综合征糖皮质激素序贯治疗的分析及药学监护

1例肾病综合征糖皮质激素序贯治疗的分析
及药学监护
简介
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋
白血症、水肿和高脂血症等为主要表现的肾脏疾病。

糖皮质激素是治
疗NS的常用药物，但长期、高剂量应用可能会引起严重的不良反应。

因此，对于糖皮质激素的使用和监护十分重要。

方法
本文以一名NS患者为例，分析了其糖皮质激素的序贯治疗过程
及药学监护。

患者分类为复发性NS，首次治疗采用泼尼松龙60mg/d
（1mg/kg/d），随后根据病情调整剂量。

治疗过程中通过监护肝、肾
功能和血液学指标，及时调整药物剂量，并针对不良反应进行对症处理。

结果
治疗前，患者尿蛋白定量为8.57g/d，血清白蛋白水平为26g/L。

治疗6个月后，尿蛋白定量降至0.06g/d，血清白蛋白水平升至40g/L，病情得到明显改善。

治疗过程中出现了多种不良反应，包括脸部浮肿、高血压、糖尿病和胃肠道不适等，但及时调整药物剂量和进行对症处
理后，不良反应得到缓解。

结论
糖皮质激素的序贯治疗可以有效控制NS的病情，但应注意药物
的不良反应和副作用。

药学监护可以帮助及时调整治疗方案，减少不
良反应和副作用的发生。

此外，患者应加强对药物的合理使用和不良
反应的认知，以减轻治疗对患者身体的负担。

探讨长期使用糖皮质激素的药学监护

糖皮质激素（ＧＣ）属于类固醇激素，是一类激素的总称，主要是由人体的肾上腺皮质束状带分泌、合成的。能够调节人体内环境的蛋白质、钾、水代谢、钠、糖等，使之处于平衡状态。同时糖皮质激素药物具有抗毒、抗炎、抗休克以及免疫抑制的作用，在临床治疗过程中，被广泛的应用于呼吸系统、内分泌系统、自身免疫系统以及肾脏等多个方面。但是在长期使用的情况下，易发生药物不良反应等。
２０１２，３４４）：ｌ６４ — １６５．
【４】李颖，段立静．小儿过敏性紫癜５６例的护理【Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（１１）：２６６５ — ２６６７．
探讨长期使用糖皮质激素的药学监护
１５１
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２０１４年第ｌ３期
ｔｂＪＬ过敏性紫癜的病因较为复杂，呼吸道感染和食物过敏为主要原因。因此在春秋流行感冒时期，少去公共场所，避免与呼吸道感染者接触，合理饮食结构也很重要。过敏性紫癜发病急，病情较复杂，症状出现先后不一。早发现、早诊断、及时治疗和心理护理，可减轻ｔｂＪＬ患者及家属的紧张心态。住院期间做好健康宣教指导尤为重要，责任护士应具有高度责任感和耐心，做好家长的健康宣教，使其有初步的了解，有助于早日康复，防止复发。参考文献

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析摘要：目的：探讨对使用糖皮质激素治疗患者的西药药学监护情况。

方法：2019年2月至2020年2月为研究时间，抽取62例在我院使用糖皮质激素治疗患者，分组方法为随机数字表法，各31例。

参照组仅采取糖皮质激素治疗，实验组在治疗的基础上加之西药药学监护。

计算2组药物认知程度以及药物依从性等。

结果：将实验组数据作参考，参照组药物认知程度和药物依从性均较差，数据比较差异明显（p＜0.05）。

结论：对使用糖皮质激素治疗的患者予以西药药学监护，使患者对药物的认知度提升，并保证积极配合用药治疗。

关键词：糖皮质激素；西药药学监护糖皮质激素属于肾上腺皮质分泌的类固醇激素，其具有抗休克、抗免疫、抗毒、抗炎的效果，因未实施药学监护，使患者使用西药治疗的依从性出现差异性[1]。

现今针对整体护理人员的工作情况而言，针对患者药品管理和用药宣教方面存在一定缺陷性，目前由临床药师对其相关制度进行完善和补充[2]。

对2019年2月至2020年2月期间62例使用糖皮质激素治疗的患者实施研讨。

1.材料与方法1.1临床材料2019年2月至2020年2月为研究时间，抽取62例在我院使用糖皮质激素治疗患者，分组方法为随机数字表法，各31例。

实验组：男性19例，女性12例，年龄段为21~62岁，均值为（42.32±2.16）岁；参照组：男性18例，女性13例，年龄段为22~62岁，均值为（42.56±2.24）岁；充分统计本组研究数据，组间差异性不明显（p＞0.05）。

1.2方法参照组仅采取糖皮质激素治疗，实验组在治疗的基础上加之西药药学监护，主要措施为：（1）将垂体功能减退情况、狼疮性肾炎疾病、肾病综合征发病因素和发病机制全部向患者讲述，对不同药物的使用方式、效果、不良反应以及处理措施对患者实施宣教，告知患者定量、定时的服用药物治疗。

（2）在患者入院后向患者发放用药记录卡，护理人员在每次护理后对服药时间、药品名称、用药剂量以及是否漏服情况进行详细记录，每周将用药记录卡送回给药师，依照患者的治疗效果和用药情况，适度调整用药方法。

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析发布时间：2022-11-18T08:23:20.148Z 来源：《护理前沿》2022年20期作者：福建华[导读] 为提升使用糖皮质激素患者的药物认知程度，福建华云南省怒江州兰坪县中医医院云南怒江 671400【摘要】目的：为提升使用糖皮质激素患者的药物认知程度，提高用药依从性，降低不良反应发生，对西药药学监护的应用效果作进一步分析，为临床提供参考依据。

方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者为研究对象，共计98例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各49例），对比观察采用西药药学监护的观察组与不采用西药药学监护的对照组的临床用药效果。

结果：统计研究表明，通过西药药学监护的观察组患者药物认知程度、用药依从性较对照组明显更高，用药不良反应发生率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。

结论：分析表明，西药药学监护对使用糖皮质激素患者的临床应用效果显著，有效提升患者对药物的认知程度，用药依从性也有了显著提升，药物不良反应发生率明显降低，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。

【关键词】糖皮质激素；西药；药学监护；用药依从性；用药不良反应糖皮质激素分为短效药、中效药和长效药，临床医生会根据患者的实际病情选择用药，在医生指导下合理应用。

根据以往医护人员的工作情况来说，对药物的管理及用药指导方面的重视程度较低，现推行临床药师制度，可以更好的补充与完善这一缺陷。

回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者98例进行采用西药药学监护与不采用西药药学监护对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者为研究对象，共计98例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各49例）。

常用糖皮质激素的比较及药学监护

常用糖皮质激素的比较及药学监护糖皮质激素是目前最为有效的抗变态反应药物，已作为一线平喘药物应用于临床。

糖皮质激素类按给药方式分为以下两种：①局部吸入，可以避免长期全身用药所致的严重不良反应，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。

②全身给药，当严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时，可通过口服或注射糖皮质激素控制症状，待症状缓解后改为维持量，直至停用。

常用的有氢化可的松、泼尼松龙等。

1.常见吸入性糖皮质激素代表药物临床上常见的吸入性糖皮质激素代表药物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

国际上推荐的每天吸入激素的剂量见表3-3-46。

表3-3-46 常见的吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物名称低剂量（μg）中剂量(μg) 高剂量(μg) 二丙酸倍氯米松200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松100～250 250～500 >500～1000 (引自：陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1738)2.常见吸入性糖皮质激素的药学监护(1)不良反应：①全身不良反应：吸入给药有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身给药相比少而轻，80%～90%沉积在口腔，其中40%～50%经由消化道吸收入血，通过肝脏首关效应而使生物利用度明显降低；10%～20%吸入呼吸道，其中4%呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分被吸收入血。

所以按正确的使用方法，吸入后及时深咽部漱口，真正被吸收入血液的药量很少，不良反应少。

②局部副作用包括喉部刺激、咽部不适、咳嗽、声嘶、口咽部直菌感染。

③大剂量长期吸入可能对骨密度有影响。

(2)相互作用：①非甾体解热镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析

糖皮质激素因具有抑制炎症反应、免疫反应、抗毒和抗休克等多种药理作用而在临床广泛使用[1],是目前治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮的首选药物,并且通常需长期使用[2-5]。

长期且不适当地使用糖皮质激素可能导致多种不良反应的发生,如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析曾燕聪黄双英吴娣广东省河源市人民医院药学部,广东河源517000[摘要]目的探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。

方法随机选取河源市人民医院2018年7月~2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮,并长期使用糖皮质激素患者80例。

肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1的方式采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。

对照组进行常规治疗,不进行临床药学监护,观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护,分析两组患者用药依从性,疗效及药物不良反应。

结果观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组有更多患者肾功能得到改善,其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征,发生率高达60%以上,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性,改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。

[关键词]糖皮质激素;药学监护;肾病综合征;系统性红斑狼疮[中图分类号]R452[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(c)-0017-04Effect analysis of clinical pharmacists participating in the pharmaceutical care of patients with long-term use of GlucocorticoidsZENG Yan-cong HUANG Shuang-ying WU DiDepartment of Pharmacy,Heyuan People′s Hospital,Guangdong Province,Heyuan517000,China[Abstract]objective To explore the role of clinical pharmacists in long-term treatment with Glucocorticoids patients through pharmaceutical care.Methods A total of80patients with nephrotic syndrome or systemic lupus erythematosus with long-term use of Glucocorticoids in Heyuan People′s Hospital from June2018to December2019were randomly selected.The patients with nephrotic syndrome and systemic lupus erythematosus in a1∶1way were divided into obser⁃vation group(40cases)and control group(40cases)by random number table method.The control group received con⁃ventional treatment without clinical pharmaceutical care,and the observation group received conventional treatment with clinical pharmaceutical care,then the compliance,efficacy and adverse drug reactions between two groups were analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had more understanding of the diseases, medicines and the drug compliance,the differences were statistically significant(P<0.05).The renal function was im⁃proved,and the urinary protein decreased or negative urine patients were more than those in control group,the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The main adverse drug reactions were Cushingoid features,with an incidence of more than60%,but there was no significant difference between two groups(P>0.05).However,the incidence of in⁃somnia adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion The clinical pharmacists participated in the pharmaceutical care of patients with long-term use of Glucocorticoids could promote their understanding of the diseases and medicines,drug compliance, improve renal function and reduce the occurrence of adverse reactions such as insomnia.[Key words]Glucocorticoids;Pharmaceutical care;Nephrotic syndrome;Systemic lupus erythematosus[基金项目]广东省河源市科学技术局社会发展科技计划项目(180628090222158)对照组观察组χ2值P值404012(30.0)32(80.0)20.202<0.0532(80.0)38(95.0)4.114<0.058(20.0)28(70.0)20.202<0.0521(52.5)36(90.0)11.960<0.0518(45.0)30(75.0)7.500<0.0516(40.0)27(67.5)6.084<0.0513(32.5)31(77.5)16.364<0.05组别例数了解使用的糖皮质激素药品名称掌握正确的用药方法了解药物不良反应及处理不会因药物不良反应自行停药了解使用糖皮质激素的目的了解疾病规范治疗的意义了解疾病继续进展的后果表1两组患者对药品及疾病认知程度的比较[n(%)]疡等,严重者可危及生命[6-7]。

临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究

临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究摘要】目的：分析临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容。

方法：随机选取2017年1月～2018年1月于我院使用糖皮质激素治疗的各类基础疾病患者3例，总结分析患者糖皮质使用前后患者血糖变化情况，并分析糖皮质激素对血糖的影响。

结果：GC使用可以明显提高血糖，而糖尿病患者使用GC后容易出现夜间低血压发生。

结论：不同病症患者使用GC后血糖变化存在差异，其影响因素和GC使用时间、剂量和病症不同有关，临床药师在治疗过程中需充分认识各GC药物的药学特点以及病症特点，以此为患者提供更加优质的药物监护服务。

【关键词】糖皮质激素；个体化药学监护；服务；临床药师【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0319-01药学监护（Pharmaceutical Care，PC）是临床药师应用药学专业知识向公众提供直接、负责以及和药物使用有关的服务，以此提高药物治疗的安全性和有效性，促进患者生活质量改善[1]。

近些年，随着市场竞争逐渐增大，人们的生活和工作压力提高，患病的几率也相应的增加，导致医护人员工作量增大，而繁忙的工作致使医护人员无法详细的为患者及其家属介绍用药事宜，导致部分患者在临床用药过程中出现不按时用药、用药量不足或者抵触用药等情况出现，对其预后改善产生严重影响[2]。

后随着临床药师制度的出现，有效的弥补了这一缺陷，但由于其制度尚未完善，还存在一定的不足，需要在今后工作模式中继续摸索。

基于此，本次研究特选取3例使用糖皮质激素的个案患者，观察糖皮质激素对不同病症患者血糖变化的影响，并总结归纳临床药师个体化药物监护服务内容，内容如下。

1案例一1.1一般资料患者女，62岁，因“四肢乏力1月有余并伴消瘦”入院，临床诊断：2型糖尿病、干燥综合征、糖尿病酮症酸中毒、胆汁淤积性肝硬化。

后经临床病理以及相关仪器检查确诊为糖尿病酮症酸中毒，于入院当天实施补液、胰岛素治疗纠正其酮症酸中毒症状后，改为口服糖皮质激素治疗，药物选择为甲泼尼龙片，剂量调整为12mg/次，1次/d，胰岛素选择为生物合成人胰岛素，每日餐前服用，早12u、午18u，晚22u，血糖检测显示空腹为4～6mmol/L-1，餐后2h为6～11mmol/L-1，糖皮质使用10d后将剂量降为10mng/次，1次/d，但临床检测发现患者多次出现夜间低血糖，疑是营养供给不足或药物剂量使用不当，后对患者实施随访过程中叮嘱其睡前加餐，并将糖皮质激素使用方法改为早7.5mg，晚2.5mg，后未出现夜间低血压，恢复情况良好。

我院临床药师对糖皮质激素类药物医嘱点评的实践

通过对糖皮质激素的点评，发现医嘱的合格率稳步提高，虽然个别月份有波动，但总体趋势良好。其中２０１６年６月的合格率最低，为６３．３３％；２０１７年２月和３月的合格率最高达９３．３３％和１００．００％；２０１７年５月的合格率为８６．６７％。统计结果见表１和表２。
表１不合理医嘱统计结果
２０１６年
２０１７年
６月
７月８月９月１０月１１月１２月
１月
２月３月４月５月
３０
３０
３０
３０
３０
３０
３０３０３０ Nhomakorabea３０
３０
３０
１１
７
８
６
３
３
３
４
２
０
４
４
６３．３３７６．６７７３．３３８０．００９０．００９０．００９０．００８６．６７９３．３３１００．００８６．６７８６．６７
此外，在本院临床糖皮质激素还被用于预防各种过敏性疾病，如预防输血反应，预防白蛋白、抗肿瘤化疗药物以及含碘造影剂引起的过敏反应，由于糖皮质激素不良反应较多，其本身也可引起过敏反应［３］，所以不宜作为预防用药。５５份不合格医嘱中有８份为药品剂型或给药途径不适宜，８份医嘱均来自耳鼻喉科，临床上将地塞米松注射液用于雾化吸入，治疗喉炎、咽炎等呼吸系统疾病。根据《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》（２０１２版），地塞米松是一种水溶性糖皮质激素，在体内经肝脏转化发挥全身作用。地塞米松有较强的水溶性，难以穿透细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用，而且通过雾化吸入很少与气道黏膜组织结合，使肺内沉积量减少，气道内停留时间缩短，无法发挥局部抗炎作用。另外，由于其为长效糖皮质激素，半衰期长，在体内容易蓄积，对下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制作用也增强［４］，因此不推荐用于雾化吸入治疗。可选用专门用于雾化吸入的布地奈德混悬剂。

长程使用糖皮质激素患者的药学监护

长程使用糖皮质激素患者的药学监护摘要】目的：探讨长程使用糖皮质激素患者的药学监护的价值所在。

方法：选择了我院2012 年6 月-2013 年6 月长期采用糖皮质激素进行治疗的病患者作为研究对象，分组为观察组与对照组，对对照组病例没有采取药学监护措施，对观察组病例实施了药学监护措施。

对照两组病例用药不良反应的发生率以及用药的依从性情况。

结果：与对照组病例作对比，观察组患者的不良反应发生率明显更低，而服药依从性明显更高（P<0.05）。

结论：对长期使用糖皮质激素进行治疗的病患者进行药学监护，具有着显著的实际意义。

【关键词】长程；糖皮质激素；药学监护；药物不良反应；药师【中图分类号】R766.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-102-01 糖皮质激素（GC）是一种类固醇激素，属于一类激素的总称，主要由肾上腺皮质诉状带分泌，对于人体环境多种营养物质具有调节作用，是维持人体内环境平衡的重要激素。

该种激素主要作用在于抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制等，适用于呼吸系统、内分泌系统以及免疫系统等多方面的疾病。

但是该种激素药物容易大致药物不良反应的发生。

1、资料与方法1.1 一般资料选择了我院2012 年6 月-2013 年6 月长期采用糖皮质激素进行治疗的病患者作为研究对象，年龄范围在18-60 岁之间，平均年龄在30+-3 岁，男性患者有25 例，女性患者有41 例，一共有66 例病例，主要病情如下：狼疮性肾炎共有病例为20 例，肾病综合征共有病例为33 例，县垂体功能减退症的病例共有13 例，使用糖皮质激素药物进行治疗至少有3 个月。

随机分组为观察组与对照组，各组为33 例，所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。

1.2 研究方法1.2.1 药学监护方法：对照组：对该组病患者没有实施药学监护，仅仅让病患者服药，同时告知病患者常规的用药剂量、时间、次数，但是没有对病患者采取行动上的监护与督促。

糖皮质激素类药物应用情况与药学干预对策分析

糖皮质激素类药物应用情况与药学干预对策分析发布时间：2021-05-26T07:33:24.672Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：毛友枚[导读] 目的：分析临床上糖皮质激素类药物应用状况，以及药学干预对策的效果。

方法：分析我院收治的180例糖皮质激素类药物处方，利用随机数字抽样法分为两组，干预组采取药学干预，参照组采取常规遵医嘱用药干预，比较两组用药安全性。

结果：干预组不良反应总发生率显著低于参照组，有意义（P<0.05）。

毛友枚三峡大学附属仁和医院湖北省宜昌市 443000摘要：目的：分析临床上糖皮质激素类药物应用状况，以及药学干预对策的效果。

结果：干预组不良反应总发生率显著低于参照组，有意义（P<0.05）。

结论：临床内科治疗中常用糖皮质激素类药物，其中分别是地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液，而在日常工作中，要加强重视多方面药学干预，其中包括用药教育、记录诊疗数据、改进工作流程等，随后提升此类药物的用药安全性，需加强重视。

关键词：糖皮质激素类药物；应用情况；药学干预糖皮质激素指肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，临床又称皮质醇，目前经化学流程可人工合成，但在生理上来看，糖皮质激素会对患者人体物质代谢产生影响，其中包括蛋白质、脂肪、糖等，针对调节机体内外水电解质平衡、内环境平衡等具有十分意义。

若临床上应用人工合成糖皮质激素治疗，能够起到抗毒、抗炎及免疫力等功效，目前已得到广泛应用，但长期应用糖皮质激素，会增加骨质疏松和高血压等并发症发生率，导致患者治疗效果受到影响[1-2]。

因此，分析药学干预对改善糖皮质类激素的效果及安全性等功效。

1.资料与方法1.1一般资料于我院2019年3月至2020年9月期间收治的180例糖皮质激素类药物处方，利用随机数字抽样法分为干预组和参照组，其中干预组分90例，男性48例，女性42例，年龄最低5岁，年龄最高57岁，均数为（31.00±2.53）岁，参照组分90例，男性46例，女性44例，年龄最低6岁，年龄最高62岁，均数为（34.00±3.27）岁，研究2组年龄和性别发现，对比无任何意义（P>0.05）。

糖皮质激素类药物的临床合理用药分析

糖皮质激素类药物的临床合理用药分析【摘要】目的：讨论糖皮质激素类药物的临床应用情况。

方法：选取2015年1月至12月期间，我院收治的300例使用糖皮质激素类药物患者的病例资料进行研究。

主要分析患者的临床资料、病情，诊断方式，以及糖皮质激素类药物的种类、药量、用药途径、治疗目的、用药时间、不良反应情况等。

结果：糖皮质激素类药物的主要使用科室为儿科、皮肤科、呼吸科、急诊、耳鼻喉科、骨科、妇产科等。

并且在所有糖皮质类激素药物中，地塞米松磷酸钠用量最大，其次为布地奈德混悬液，随后依次为卤米松乳膏、布地奈德鼻喷雾剂、醋酸泼尼松片以及注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠。

药物的使用方式主要为静脉滴注，其次为雾化吸入、皮肤外用、静脉注射、口服等。

有165例患者仅仅使用一种糖皮质激素类药物进行治疗；有89例患者使用两种糖皮质激素药物进行治疗；剩余的46例患者使用3种糖皮激素药物进行联合治疗。

大部分患者用来退热退烧，其次为治疗呼吸道疾病，最后用于皮肤过敏性疾病的治疗。

结论：糖皮质类激素药物在临床使用中还是存在一定的误区，所以在使用的过程中，医护人员一定要严格按照使用标准进行使用。

【关键词】糖皮质激素；临床应用；分析The clinical rational drug use analysis of sugar cortical hormone drugsChenZe，LiMeilanShifang second hospital pharmacy department，sichuan deyang 618400【 abstract 】：Discuss the clinical application of glucocorticoid hormone drugs.Methods：During January 2015 to December，300 cases of our hospital use of glucocorticoid hormone drugs in patients with clinical data for research.Main analysis in patients with clinical data，illness，diagnosis，and the kinds of sugar cortical hormone drugs，dosage，medication approaches，the purpose of the treatment，medication time，adverse reactions，etc.Results：The sugar cortical hormone drugs mainly use department of pediatrics，dermatology，respiratory，emergency treatment，ent，orthopedics，gynecology and obstetrics，etc.And in all classes of glucocorticoid hormone drugs，dexamethasone sodium phosphate dosage the biggest，followed by budesonide suspension liquid，then followed by halide betamethasone cream，budesonide nasal spray，prednisone acetate tablets and a splash of nylon sodium succinate for injection.Drug used mainlyfor intravenous drip，followed by atomizing inhalation，skin and external use，intravenous，oral，and so on.Only by 165 patients used a sugar cortical hormone drugs for treatment; With 89 cases patients with two sugar cortical hormone drugs for treatment; The rest of the 46 cases of patients using three kinds of glucocorticoid hormone drugs for combination therapy.The majority of patients for reducing fever fever，followed by treatment of respiratory diseases，finally for the treatment of allergic skin diseases.Conclusion：Sugar cortical hormone drugs there are still some misunderstandings in clinical use，so in the process of use，medical personnel must strictly according to use standard for use.【 key words 】 glucocorticoid; Clinical application; Analysis of the糖皮质激素类药物属于肾上腺皮质分泌的甾体激素药物，该类药物用于一般抗生素类药物所不能治疗的疾病，如败血症等，可以有效的调节患者自身的糖、脂肪、蛋白质等代谢情况，另外还能起到抗炎、抗毒、以及抗休克等作用，之所以称之为糖皮质激素，是由于科研人员最开始发现该类药物可以调节糖类代谢[1]。

糖皮质激素类药物应用情况与药学干预对策分析

文章编号:1004-4337(2021)01-0065-03中图分类号:R96文献标识码:A㊃药学研究㊃糖皮质激素类药物应用情况与药学干预对策分析梁志豪(广东省化州市笪桥卫生院中西药房化州525132)摘要:目的:研究糖皮质激素类药物的应用情况,并总结药学干预对策㊂方法:选择2018年2月~2020年4月某院糖皮质激素类药物处方200例,统计糖皮质激素类药物使用情况,分为对照组(遵医嘱给药)和干预组(予以药学干预)各100例,对比两组用药合理性㊂结果:200例病患中,内科占比(69.00%)明显高于妇产科(31.00%);在药物使用种类上,使用率最高的药物为地塞米松磷酸钠注射液,占比为48.00%,其次则为醋酸泼尼松片(23.00%);干预组中用药时间不当㊁自行停药㊁漏服次数>20%的病患比例分别为3.00%㊁4.00%㊁2.00%,均低于对照组(P<0.05);干预组中发生用药不良反应率及用药满意度分别为2.00%㊁92.00%,优于对照组(P<0.05)㊂结论:糖皮质激素类药物的临床应用广泛且效果满意,通过有效的药学干预,能显著提高用药安全性㊁改善疗效㊂关键词:糖皮质激素类药物;应用情况;药学干预d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2021.01.027糖皮质激素是人体内经由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也能够通过化学流程加以人工合成㊂从生理作用上看,糖皮质激素会对人体蛋白质㊁脂肪以及糖等物质代谢产生影响,对于机体内外水电解质平衡㊁内环境平衡等均有重要调节作用[1]㊂当人工合成糖皮质激素用于临床治疗时,具有较为明显的抗毒㊁抗炎㊁抗免疫等作用,应用范围广泛,但临床经验显示,糖皮质激素在长期使用情况下有较高几率发生不良反应,例如骨质疏松㊁高血压等,给患者的整体疗效带来不利影响[2]㊂目前国内关于糖皮质激素治疗患者予以药学干预的研究相对较少,并未形成系统性报道,在临床上进行药学干预时缺乏有价值的参考内容㊂本研究通过对比试验,分析药学干预对于改善糖皮质激素应用效果㊁提高用药合理性及安全性的作用㊂1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月~2020年4月我院糖皮质激素类药物处方200例进行研究,处方对应病患中男104例,女96例,年龄4~68岁,平均年龄(36.49ʃ3.20)岁㊂纳入标准:(1)诊断为糖皮质激素类药物适应证;(2)对研究内容完全知情且自愿签署知情同意书;(3)入组前3个月无糖皮质激素类药物使用史㊂排除标准:(1)合并药物过敏史者;(2)合并严重肝肾功能异常者;(3)无法完成研究㊁中途脱落病例㊂对200例予以随机分组,即对照组与干预组各100例,两组的年龄㊁性别及就诊科室对比均无明显差异(P>0.05)㊂1.2干预方法对照组常规遵医嘱指导患者用药等㊂干预组则采取有效药学干预措施,具体包括:(1)用药教育:患者初次用药前,主动耐心地向患者介绍糖皮质激素类药物的作用机制㊁不良反应㊁用药方法以及注意事项等,消除患者因未知所带来的消极心理;同时强调按时定量服药的重要性,引起重视;(2)准确记录治疗数据:患者就诊时发放治疗日志,每日记录药物使用情况,并在护士轮岗时做好交接,确保记录准确,为药师提供了解用药情况的存档,杜绝错误用药情况;(3)改进临床工作流程:通过问卷调查㊁头脑风暴等方式,找出医务人员方面的用药影响因素[3],包括医师习惯㊁用药教育不足㊁处方审核机制不完善等,并作出及时调整改进以确保疗效;(4)加强院外随访:对长期服用糖皮质激素的患者加强随访,通过电话㊁定期复诊等途径了解依从性并考察效果,并据此调整糖皮质激素的治疗方案,进一步改善疗效㊁促进患者的病情康复㊂1.3观察指标统计归纳200例患者的糖皮质激素类药物使用情况,并通过随访问卷调查患者用药依从性,同时记录两组用药不良反应发生情况以及满意度㊂满意度通过自制量表(满分100分)予以测量,分数越高表示越满意㊂1.4统计学处理采用统计学软件S P S S14.0进行处理,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(xʃs)表示,行t检验㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料对比分析对比两组的性别比㊁年龄㊁就诊科室等一般资料,均未发现明显差异,有较高可比性(P>0.05),见表1㊂2.2糖皮质激素类药物使用情况分析对200例糖皮质激素类药物的处方予以汇总分析,结果显示,在科室使用情况上,内科占比(69.00%)明显高于妇产科(31.00%)㊂在药物使用种类上,使用率最高的药物为地塞米松磷酸钠注射液,占比为48.00%,其次则为醋酸泼尼松片(23.00%),见表2~3㊂2.3两组用药依从性对比分析表4数据可知,干预组患者中发生用药时间不当㊁自行停药㊁漏服次数>20%的病患比例均低于对照组水平,组间差异对比有统计学意义(P<0.05)㊂㊃56㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期收稿日期:2020-08-17表1 两组一般资料对比(n =100)组别性别男女年龄(岁)就诊科室呼吸内科皮肤科五官科对照组574335.81ʃ3.76513217干预组524836.57ʃ4.02473419χ2/t 0.860.991.43P>0.05>0.05>0.05表2 糖皮质激素类药物的科室使用情况(%)药物类型病例数比例(%)妇产科6231.00内科13869.00合计200100.00表3 糖皮质激素类药物使用种类及比例(%)药物类型病例数比例(%)地塞米松磷酸钠注射液9648.00甲泼尼龙片2713.50甲泼尼龙针3115.50醋酸泼尼松片4623.00合计200100.00表4 两组用药依从性对比[n (%)]组别用药时间不当自行停药漏服次数>20%对照组(n =100)12(12.00)19(19.00)7(7.00)干预组(n =100)3(3.00)4(4.00)2(2.00)χ25.1956.9275.007P0.0210.0050.0352.4 两组用药不良反应及满意度对比统计结果显示,干预组中发生用药不良反应率及用药满意度分别为2.00%㊁92.00%,均明显优于对照组水平,组间差异明显(P <0.05),见表5㊂表5 两组不良反应发生率及治疗满意度对比[n (%)]组别不良反应率胃肠道不适视力下降激素性面容总不良反应满意度对照组(n =100)5229(9.00)81(81.00)干预组(n =100)1102(2.00)92(92.00)χ2---6.926.41P---0.0040.0133 讨论从药物作用机制上看,糖皮质激素类药物可以加入到人体的合成代谢过程中,参与对糖㊁蛋白质㊁脂肪等三大营养物质的合成代谢调节,也会对人体免疫反应参与其中,因此可在临床治疗中发挥抗炎抗免疫㊁抗休克等作用㊂糖皮质激素类药物的临床应用范围广泛,可用于多种疾病的对症治疗,是医院临床治疗中较为常用的药物之一,最早的糖皮质激素类药物使用时间可追溯至半个多世纪以前㊂激素类药物一般根据作用时间长短进行划分,包括短效㊁中效㊁长效以及改变剂型的超长效类药物㊂但在临床应用中已经证实的是,长时间给药容易发生一些不良反应,加上患者缺乏对药物的正确认识,整体用药依从性不高[4],导致不良反应发生风险的进一步加大㊂通过对糖皮质激素类药物使用人群㊁药品㊁科室等予以研究,对于临床治疗工作的更高效开展有积极作用㊂有不少研究表明,糖皮质激素类药物在很多方面都存在明显的随意用药特性,因其种类多㊁效果无法明显衡量,导致在临床应用中缺乏规范性管制,药物不规范使用的现象广泛,甚至可能对患者的治疗效果产生不良影响㊂在治疗工作中,如何科学运用激素,确保糖皮质激素在应用过程中能发挥满意抗炎疗效的同时,避免激素滥用带来的不良反应,因此需要在充分了解患者激素分泌情况和激素特征的前提下,根据疾病情况选择合适的糖皮质激素并加以合理应用㊂导致糖皮质激素类药物发生不良反应㊁用药不合理性的原因,主要分为医师因素(用药认知较为缺乏)和患者因素(依从性低)两方面[5]㊂因此在本次研究中,笔者从用药教育㊁记录诊疗数据㊁改进工作流程的角度加强药学干预,不仅提高了药师的专业水平和对糖皮质激素类药物合理使用的重视,帮助患者对药物相关知识有更全面认识;同时诊疗数据的记录,也让临床医师对患者的糖皮质激素类药物使用情况有清晰情况,以便能及时发现异常,规避可能发生药物不良反应的风险因素[6],从而更好改善糖皮质激素类药物的应用效果及安全性㊂本次研究通过对200例患者进行研究和对比,发现应用糖皮质激素类药物的科室中,内科占比更高,地塞米松磷酸钠注射液是使用频率最高的药物;而在进行药学干预后,干预组的用药时间不当㊁自行停药㊁漏服次数>20%的病患比例以及用药不良反应率㊁用药满意度,均明显优于对照组水平,各项㊃66㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .1 2021指标的组间差异明显,这与张家兴等[7]的结论基本一致㊂有学者通过对医院门诊的10000张处方予以随机抽查,发现五官科是使用糖皮质激素最多的科室,其次则是皮肤科㊁急诊科㊁内科等,与本研究有一定差异,推断是由于病例选择范围的因素限制㊂还有学者[8]在院内实施P D C A循环管理药学干预,并通过对比干预前后的合理用药水平,分析不合理用药的影响因素,结果显示经过P D C A循环管理药学干预后,糖皮质激素类药物的合理使用率有显著提升;且在雷达图的分析中发现,在予以P D C A循环管理药学干预后,用药教育因素㊁用药习惯因素的占比有显著下降,再次说明了做好药学干预的确切效果㊂本次研究中所采取的药学干预措施尚不全面,后续仍需进一步改进㊂为了更进一步强化糖皮质激素类药物的使用监管,医院应由上至下从整体层面加强监管教育,例如可通过组织临床医生进行交流㊁会议沟通等,交流同步糖皮质激素的使用情况,对于糖皮质激素类药物认知不足或临床经验不够者,可定期进行培训㊁试卷测验,加强院内医生对糖皮质激素类药物相关知识的了解程度,同时对科室内糖皮质激素类药物的使用管理,落实更高效的管理机制;另一方面,对于需行糖皮质激素类药物长效治疗的患者,也需加强药物教育,让患者认识到不恰当使用药物的严重后果,确保患者得到良好治疗的同时避免药物滥用的不良后果㊂综上所述,糖皮质激素类药物在临床上多用于内科科室,地塞米松磷酸钠注射液㊁甲泼尼龙针是较为常见的药物类型,在实际工作中需注意从用药教育㊁记录诊疗数据㊁改进工作流程等方面加强药学干预,进一步提高糖皮质激素类药物的用药安全,临床上应引起重视㊂参考文献1刘建红,喻佳洁,谢勇,等.采用循证药学干预后住院支气管肺炎患儿的用药合理性分析[J].中国医药,2018,13(11):1646~1650. 2杨春兰,杨云,李胜前,等.呼吸内科住院患者糖皮质激素药物使用情况调查分析[J].川北医学院学报,2018,33(4):617~620.3辛红霞,朱雅静,谢倩倩,等.我国儿童合理用药的文献研究计量学分析[J].药学实践杂志,2019,37(3):72~77.4张永锋.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].北方药学,2018,15(7):161~162.5贺海珊,邱雪雁,刘阿玲,等.我院中重度毛细支气管炎患儿主要治疗药物的使用情况调查及合理性评价[J].中国药房,2018,29 (14):1988~1991.6李佳,江丽,李茹冰.我院2017年住院患者糖皮质激素类药物使用情况分析[J].中国医药导报,2018,473(15):168~170;179.7张家兴,熊世娟,徐畅,等.贵州省271家医疗机构门诊全身用糖皮质激素的使用现状调查研究[J].中国医院药学杂志,2020,40(2): 219~224.8李聪,李春雷,周玉涛,等.F O C U S-P D C A循环促进医院糖皮质激素合理使用效果评价[J].中国药业,2018,27(22):95~97.A n a l y s i s o nA p p l i c a t i o no fG l u c o c o r t i c o i dD r u g s a n dC o u n t e r m e a s u r e so f P h a r m a c e u t i c a l I n t e r v e n t i o nL i a n g Z h i h a o(C h i n e s e a n d W e s t e r nP h a r m a c y,D a q i a oH e a l t hC e n t e r,H u a z h o uC i t y,G u a n g d o n gP r o v i n c e,H u a z h o u525132)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e a p p l i c a t i o n o f g l u c o c o r t i c o i d s a n d s u mm a r i z e t h e p h a r m a c e u t i c a l i n t e r-v e n t i o n c o u n t e r m e a s u r e s.M e t h o d s:200c a s e s o f g l u c o c o r t i c o i d d r u g p r e s c r i p t i o n s i n a h o s p i t a l f r o mF e b r u a r y 2018t oA p r i l2020w e r e s e l e c t e d,a n d t h e u t i l i z a t i o no f g l u c o c o r t i c o i dd r u g sw a s c o u n t e d;T h e y w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p(m e d i c a t i o n a c c o r d i n g t o d o c t o r's a d v i c e)a n d i n t e r v e n t i o n g r o u p(g i v e n p h a r m a c e u t i c a l i n-t e r v e n t i o n),w i t h100c a s e s i ne a c h g r o u p,a n d t h e r a t i o n a l i t y o f d r u g u s e i n t h e t w o g r o u p sw a s c o m p a r e d. R e s u l t s:A m o n g200p a t i e n t s,t h e p r o p o r t i o no f i n t e r n a lm e d i c i n e(69.00%)w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o fO b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y(31.00%).I n t e r m so f t h e t y p e so f d r u g u s e,i t c o u l db e f o u n d t h a t t h e m o s t u s e dd r u g w a s d e x a m e t h a s o n e s o d i u m p h o s p h a t e i n j e c t i o n,a c c o u n t i n g f o r48.00%,f o l l o w e d b y p r e d n i-s o n e a c e t a t e t a b l e t s(23.00%).I n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p,t h e p r o p o r t i o no f p a t i e n t sw i t h i m p r o p e rm e d i c a-t i o n t i m e,s e l fw i t h d r a w a l a n dm i s s e d m e d i c a t i o nt i m e s>20%w e r e3.00%,4.00%a n d2.00%,r e s p e c-t i v e l y,w h i c hw e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h ea d v e r s ed r u g r e a c t i o nr a t ea n d d r u g s a t i s f a c t i o n i nt h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w e r e2.00%a n d92.00%r e s p e c t i v e l y,w h i c h w e r eb e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:G l u c o c o r t i c o i dd r u g s a r ew i d e l y u s e d i nc l i n i c a l p r a c t i c e a n d t h e e f f e c t i s s a t i s f a c t o r y.E f f e c t i v e p h a r m a c e u t i c a l i n t e r v e n t i o nc a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e s a f e t y a n d e f f i c a c y o fm e d i c a t i o n.K e y w o r d s g l u c o c o r t i c o i d s;a p p l i c a t i o n;p h a r m a c e u t i c a l i n t e r v e n t i o n㊃76㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期。

药学知识点归纳：糖皮质激素用药监护

药学知识点归纳：糖皮质激素用药监护药学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药学知识点特别多，不好复习。

今天就带着大家总结归纳一下药学知识点：糖皮质激素用药监护，以便大家更好地记忆。

(一)严格控制糖皮质激素的应用指征糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。

如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏药。

糖皮质激素与感染的关系体现在两个方面：(1)非生理性糖皮质激素对抗感染不利。

生理剂量的糖皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症者对感染的抵抗力。

非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，是由于患者原有疾病往往已削弱了细胞及体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质激素使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核分枝杆菌、真菌感染复发。

(2)在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗菌药物治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

含有抗菌或抗真菌药物的复方糖皮质激素制剂，可外用于合并细菌、真菌等感染的皮肤病。

应根据所合并皮肤微生物感染的种类和对药物的敏感性，选择相应的复方制剂，应短期、规律应用，一日2次，连续1周，应用时间较长可能致对抗菌药物的耐药性。

(二)用量尽量节俭1.患部用药量应尽量节俭，初始时可涂一层薄膜，一日用药1～2次，一旦病情控制，用药次数即应减至最小量，以防再发。

2.局部应用糖皮质激素，常发生可预期的不良反应，如表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，最常见于高吸收区(如面、颈、腋窝、会阴、生殖器)，老年人尤甚，应予注意。

3.初始剂量宜小而停药应缓慢。

(三)注意用药部位面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。

儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过2周。

糖皮质激素类药物的临床合理用药分析-

糖皮质激素类药物的临床合理用药分析-发布时间：2021-04-02T13:53:40.060Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：张静[导读] 本文旨在分析糖皮质激素类药物在临床之中如何合理运用。

张静（南京市雨花医院；江苏南京210039）摘要：目的：本文旨在分析糖皮质激素类药物在临床之中如何合理运用。

方法：本次实验选择2017年4月至2019年5月我院收治且运用糖皮质激素类药物的患者作为研究对象，总计200例。

为患者发放调查问卷，调查患者个人信息、所用药物具体名称、急诊科室、单日运用情况以及不良反应发生状况。

同时统计不同科室患者服用糖皮质激素类药物的状况以及不良反应产生的根本原因。

结果：本次实验结果显示，内科糖皮质激素类药物使用最为频繁，占比达到36%，其次为风湿科，占比达到27%；糖皮质激素类药物单一使用率达到64%，较两种药物联用以及三种药物联用效果更为显著。

不良反应产生概率为31%，主要原因在于药物联用以致彼此作用，占比为26%。

结论：糖皮质激素类药物应用于临床依旧存在用法用量不科学、联用导致药效没有充分发挥等问题。

故而，医院需要进一步提高临床医生专业素养，强化临床用药的指导。

关键词：糖皮质激素类药物；临床治疗；合理用药引言糖皮质激素类药物属于临床运用较为频繁的一种药物，是肾上腺皮质所产生的甾体激素，属于集体关键的调节分子，能够有效调整机体发展、发育、代谢以免疫功能等。

医护人员在临床治疗过程中，为患者提供正常生理剂量过程中，能够有效优化机体代谢、脂肪合成以及蛋白质，大剂量应用，则能够达到解热、免疫限制以及抗炎等功效，所以在过敏性休克、接触性皮炎以及血管性水肿的运用愈渐频繁。

但是，临床运用过程中，不科学予运用的现象也愈渐普遍，例如计量不科学、适应症不适宜等问题，使得患者服药之后产生一定程度的毒副反应，甚至可能造成患者体内代谢紊乱，导致病情更为严重。

故而，临床医师应明确糖皮质激素类药物的运用方法、剂量以及适应症，并予以针对性优化，使得临床合理用药更为标准，加强治疗效果。

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析

使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析【摘要】目的本文主要分析使用糖皮质激素患者的西药药学监护的效果。

方法取2020年1月-2021年1月，我院100例使用糖皮质激素治疗的患者参与本次研究，研究期间将患者均分两组，对研究组患者应用西药药学监护，对参照组仅接受单纯糖皮质激素药物治疗，对比两组效果。

结果研究组不良反应发生率较低2（4.00%），参照组发生率较高11（22.00%），两组差异明显化（P＜0.05）。

研究组用药依从率较高49（98.00%），参照组较低40（80.00%），两组差异明显化（P＜0.05）。

结论西药药学监护应用于使用糖皮质激素治疗的患者中效果明显，可明显降低患者不良反应发生率，同时提升用药依从性，效果另患者满意，具有推广使用价值。

【关键词】西药药学监护；糖皮质激素；治疗效果糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，具有镇痛、抗炎、抗毒性、抗免疫、抗休克等作用[1]。

因缺乏药学服务，患者服用西药的依从性存在不同程度低下的问题。

目前我国相关人员在药物教育和患者用药管理方面还存在一些不足，但我国现有的临床药师制度可以在一定程度上补充和改善这一现象本文主要分析西药药学监护应用于使用糖皮质激素治疗患者的效果，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料取2020年1月-2021年1月，我院100例使用糖皮质激素治疗的患者参与本次研究，研究期间将患者均分两组，研究组年龄范围22-60岁，均数（41.13±2.26）岁，男性30/50、女性20/50；参照组年龄范围22-64岁，均数（43.25±2.17）岁，男性28/50、女性22/50；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法参照组治疗期间仅使用糖皮质激素药物。

研究组糖皮质激素药物治疗的同时进行西药药学监护，内容有：① 将导致垂体功能低下、肾病综合征、狼疮肾炎的诱因详细为患者讲解，并对患者进行药理作用、用药方法、不良反应及不良反应的常规治疗的相关健康宣教，同时强调严格遵医用药的重要性。

糖皮质激素长期用药的药学监护分析

糖皮质激素长期用药的药学监护分析摘要：目的：研究关于糖皮质激素长期用药的有效药学监护，以保证临床用药的安全性。

方法：选择100名在我院接受治疗且需要长期使用糖皮质激素的患者的病例，时间集中在2019年7月份到2020年7月份，依据住院时间先后顺序分为对照组和观察组，观察组接受药学监护，一段时间之后，对两组患者的药物不良反应以及服药依从性进行统计对比。

结果：观察组在一段时间内出现的不良反应事件例数要明显少于对照组，且在服药依从性方面的表现要明显优于对照组，差异明显具有统计学意义(P关键词：长期使用；药师；糖皮质激素；药学监护；不良反应糖皮质激素主要作用是对炎症反应，免疫反应，中毒，休克等多种症状进行抑制，因其药理作用较多，因此在临床上的应用十分广泛[1]。

例如肾病综合征，系统性红斑狼疮等疾病都会首选肝药物进行治疗，并且该药物的应用需要长期进行。

但是糖皮质激素的长期服用有着较高的可能性，引发各种不良反应，如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃疡等，情况较为严重者甚至会存在生命危险[2]。

因此，关于糖皮质激素的临床应用，必须保证患者的安全性，提高关于不良反应的有效预防。

考虑到现阶段的临床工作中，医护人员由于工作较为繁忙，因此关于临床用药指导方面的工作相对较为忽视，难以保证对患者实面的用药指导和监督。

因此，将药学监护应用于临床用药之道工作中，有必要作为医院药学工作新模式，主要服务于需要长期服药的患者的临床用药指导中。

该项工作主要由临床药师负责，充分发挥临床药师对于患者用药依从性的积极作用，同时保证用药安全。

为了进一步探究药学监护关于提高糖皮质激素临床用药安全性的应用价值，本文展开如下研究。

1资料与方法1.1资料来源此次研究的实验对象为100名需要长期服用糖皮质激素的患者，时间集中在2019年7月份到2020年7月份期间，按照入院时间先后顺序得到对照组和观察组。

对照组的50名患者中，男女患者比例为27:23，最小年龄31岁，最大年龄65岁；观察组的50名患者中，男女患者比例为1:1，最小年龄32岁，最大年龄100名患者的临床资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

糖皮质激素长程应用患者药学干预作用分析

糖皮质激素长程应用患者药学干预作用分析【摘要】目的：分析在肾病综合征的临床治疗中，糖皮质激素长程应用的药学干预对策。

方法：观察对象为2022.01-2023.01于本院接受治疗的肾病综合征患者。

红蓝信封法分设组别。

对照组（未应用药学干预，n=30），分析组（应用药学干预，n=30）。

比较两组干预效果。

结果：分析组对疾病认知能力更佳，用药后不良反应发生率更低（P＜0.05）。

结论：在肾病综合征的临床治疗中，糖皮质激素长程应用的药学干预，可减低不良反应发生率，提升患者对疾病认知，可推广。

【关键词】肾病综合征；糖皮质激素；疾病认知；药学干预；效果在诸多疾病的治疗中，糖皮质激素都是较为常用的治疗药物类型之一。

这是一类由人体肾上腺皮脂腺所分泌的的内源性激素类型之一，在维持机体正常新陈代谢过程中是必不可少[1]。

通过外源性补充糖皮质激素同样能够达到可观的治疗效果。

其中在肾病综合征治疗中，该病属于基础治疗药物类型，该药物对调节机体应激反应有一定效果，同时对患者肾功能的改善作用也是较为可观的。

但是该类药物在应用后，具有单一用药疗程长，长期用药不良反应明显的特点[2]。

特别是在长程应用糖皮质激素治疗的患者而言，在患者用药的过程中更需做好患者自身的用药监护，以防止患者用药后不良反应发生水平。

笔者设计了药学干预实验，内容如下：1、对象与方法1.1对象资料观察对象为2022.01-2023.01于本院接受治疗的肾病综合征患者。

对照组中共含男性17例，女性13例；年龄20-65岁，均值（45.12±12.03）岁；分析组中共含男性16例，女性14例；年龄31-64岁，均值（45.26±12.09）岁。

两组参数之间差异均衡（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组未实施药学干预本组患者在就诊时糖皮质激素服用时间＞6个月，但到本院就诊时间＜1个月。

1.2.2分析组实施药学干预本组患者就诊时的情况对对照组相同，但是对其进行了药学干预支持，最终结果如下：①药物知识指导：在既往的管理模式下，大多数患者普遍存在着“知其然，不知其所以然”的用药误区。

长期应用糖皮质激素的护理及监测

长期应用糖皮质激素的护理及监测目的：对长期应用糖皮质激素的護理及监测进行研究。

方法选取2018年1月-2019年3月在我科接受治疗并长期使用糖皮质激素药物的患者50例为研究资料，分为对照组与实验组，实验组用药期间进行严格的护理及监测，利用统计学方法对比两组用药规范性和不良反应情况进行对比。

结果实验组患者不规范用药概率为12.00%，低于对照组不规范用药概率44.00%;实验组患者用药不良反应概率为8.00%低于对照组不良反应概率40.00%。

结论对长期应用糖皮质激素患者进行护理和用药监测，能够促进患者用药规范性提升，降低用药不良反应概率，值得在临床中广泛应用。

标签：长期应用;糖皮质激素;护理;监测糖皮质激素是一种激素药物，在疾病临床治疗当中应用，能够帮助患者消除炎症、减缓疼痛，并且能够提高患者免疫力，抵抗病毒。

但是糖皮质激素药物若是长期应用，就容易导致患者出现其他的并发症，使身体健康再次受损。

对于长期使用糖皮质激素的患者，要加强临床护理，并对患者疾病及身体各项参数的变化情况进行监测，从而减少患者临床护理出现不良反应的概率。

一、资料与方法1.一般资料本次研究将选取2018年1月-2019年3月在我科接受治疗并长期使用糖皮质激素药物的患者50例为研究资料，将患者随机分为两组，实验组与对照组。

其中对照组包含患者25例，男性12例，女性13例，患者年龄在24-70岁之间，平均年龄为（48.6±6.9）岁;实验组包含患者25例，男性11例，女性14例，患者年龄在21-65岁之间，平均年龄为（42.8±5.1）岁。

本次研究所选患者没有器官类的疾病，临床治疗中不是采取手术治疗，没有较为恶劣的病症，本次研究均已取得患者及家属同意。

2.方法首先，对于对照组患者根据治疗方案规定，对患者应用糖皮质治疗时长半年，治疗完成后利用问卷调查的方式进行回访。

调查问卷当中包含患者对糖皮质药物用药规范认知度、服药规律性、用药配合度、临床治疗不良反应和临床疗效等。