下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引
向患者解释DVT的原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧。鼓 励患者表达情感，认真倾听并给予积极反馈。
情绪调节技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助其缓解紧张情绪。同时， 鼓励患者参加感兴趣的活动，以转移注意力。
健康教育与知识普及
DVT知识讲解
向患者及家属详细讲解DVT的发病原因、危险因素、临床表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部 位、性质、持续时间等信息。
药物镇痛
根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，以缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状况，给予安慰和支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
功能锻炼与康复训练
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的 范围内进行早期活动，如 踝泵运动、股四头肌收缩 等，促进血液循环。
如Autar评分等，也可用于评估DVT 的风险。
Caprini评分
根据患者年龄、手术史、创伤史、恶 性肿瘤史等因素进行评分，用于预测 DVT的发生风险。
03
DVT的护理措施
一般护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患肢，使 患肢高于心脏平面20-30cm，可 促进静脉回流并降低静脉压，减
轻疼痛与肿胀。
07
总结与展望
研究成果回顾与总结
01
血栓形成机制的研究
通过大量实验和临床研究，揭示了下肢深静脉血栓形成的主要机制，包
括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
02 03
护理措施的优化
针对不同病程和病情的患者，制定了个性化的护理措施，如早期活动、 穿弹力袜、使用抗凝药物等，有效降低了DVT的复发率和并发症发生率 。
下肢深静脉血栓形成（DVT） 的护理及指引
下肢深静脉血栓的诊断与护理
穿着合适的衣物和鞋子，避 免紧身衣物和过高的鞋跟
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在的疾病，如高血压、
高血脂等
控制方法与策略
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、适量运动 等
避免长时间保持 同一姿势，如久 坐、久站等
穿着合适的衣物 和鞋子，避免紧 身衣物和过高的 鞋跟
心理调适：保持良好的心态，避免 焦虑、紧张等不良情绪，有利于病 情的控制。
定期复查与随访建议
定期复查：根据病情和医生建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
随访建议：在治疗过程中，应遵循医生的随访建议，及时向医生反馈病情 变化和治疗效果，以便医生调整治疗方案。
自我监测：学会自我监测，注意观察下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色等变化， 如有异常应及时就医。
下肢深静脉血栓的
4
护理措施
一般护理
卧床休息：避 免长时间站立 或坐位，减少 下肢静脉压力
抬高患肢：将 患肢抬高至心 脏水平以上， 促进静脉回流
穿弹力袜：穿 戴合适的弹力 袜，减轻静脉
压力
避免按摩患肢： 防止血栓脱落， 引起肺栓塞等
并发症
药物治疗护理
药物选择：根据 患者病情和医生 建议选择合适的 药物
长期卧床或久坐 不动的人群更容 易发生下肢深静 脉血栓。
肥胖、吸烟、高 血压等也是下肢 深静脉血栓的危 险因素。
下肢深静脉血栓的
3
诊断方法
物理检查
触摸检查下肢静脉是否有曲张和 结节
测量下肢周长和直径，判断 是否有水肿
实验室检查
血液检查：检测血液中的凝血 酶原时间、凝血酶时间、纤维
药物剂量：严格 按照医生处方的 剂量进行给药
下肢深静脉血栓形成患者的护理
应监测纤维蛋白原 ， 其参考值为 ２ — ４ ｇ ／ ｌ ， 溶栓过程 中其值不 得小 于 ０ ． ５ ｇ ／ ｌ ； 活化 凝 血 活酶 一 般 为 参 照 值的 １ ２ 倍， 不得 大 于 ２ ． ５倍 。 否则 会 有 出血倾 向 。 Ｄ ２聚 体的监 测 在 治疗 中也 有 一定 意 义 ， Ｄ ２ 聚 体 正 常参考 值 ＜ ０ ． ５腭／ Ｉ １ １ ｌ ， 如 ＞０ ． ５ ｇ ／ ｒ ｎ ｌ 则说 明治疗 有
效， 或者是 血栓较 重 。所 以 ， 下肢 静脉 血栓 一旦 形成
近年 来 ， 本 院普 外 科对 下 肢 深 静 脉血 栓 形 成 患者 采 取积 极 的护理 措施 ， Βιβλιοθήκη 到较好 效果 ， 报告 如下 。
１ 临 床资 料
２ ０ １ １ 年 ３月 ～２ ０ １ ２年 ５月 本 院共 收治 下 肢 深
・
１ ９ ６・
常州实用医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 塑
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 患 者 的 护 理
姜 珍 娣
（ 常 州市武进 区人 民医院南院普外科 ， 江苏 ２ １ ３ １ ６ ４ ）
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ： ３ ０ ６ ８ —５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ —１ ９ ６ —２ 下肢 深静 脉血 栓形 成是指 血 液在深 静脉腔 内不 正 常凝 结 、 阻塞静 脉腔 ， 导致 静脉 回流 障碍而 引起 的 种 常见 的静脉 血管疾 病 ， 如诊 断和 治疗 不 及时 ， 可 造 成下 肢静 脉功 能不 全 ， 甚 至致 残 ， 影 响患者 的工作 和生 活 质 量 ， 严 重 者 合 并 肺 栓 塞 并 可 危及 生 命 … １。
下肢静脉血栓形成的护理
下肢静脉血栓形成的护理
一、护理评估
1、评估患者有无外伤史、手术及感染史，有无静脉注射刺激性药物史。
2、评估患者有无下肢突然剧烈胀痛伴有发热史。
3、评估患者下肢皮肤情况、有无皮服色泽改变及发亮，足背动脉搏动情况等。
4、询问是否长期服用激素类药物。
5、评估患者的情绪状态，了解患者职业和工作性质。
二、护理措施
1、急性期绝对卧床休息，下肢抬高以利于静脉回流，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2、进食低盐低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅。
3、疼痛时嘱患者卧床休息，并抬高床脚，患肢制动，可减轻疼痛，遵医嘱使用湿热敷减轻疼痛，下肢水肿可抬高患肢。
4、注意抗凝药物作用及副作用，观察有无出血倾向，并检查血常规、血小板、出凝血时间。
5、患肢注意保暖，冬季需特别保护患肢，并保持室内适宜温度，预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部。
三、健康指导要点
1、保持良好的心态，正确对待疾病。
2、戒烟，加强日常锻炼，适当运动。
四、注意事项
1、正确使用弹力绷带或穿弹力袜。
2、遵医嘱正确使用药物，按时复查。
下肢深静脉血栓形成健康教育
生活方式改善
定期体检：定期进行身体检查，及时了 解自身健康情况。
总结
总结
下肢深静脉血栓形成是一种严 重的健康问题，但通过预防措 施和良好的生活习惯，可以降 低患病风险。
健康教育对于提高人们的健康 意识和行为非常重要，希望通 过本次的血栓形成健康教育， 能够让更多人了解该问题，做 好相关预防工作。
预防措施
孕妇护理：孕妇要适度运动， 同时根据医生建议使用弹力袜 等辅助。
就诊及治疗
就诊及治疗
就诊：如出现下肢肿胀、疼痛等症状， 应尽早就诊，由医生进行详细检查和判 断。
治疗：根据病情、医生的建议进行治疗 ，可能包括抗凝治疗、物理治疗、药物 治疗等。
生活方式改善
生活方式改善
均衡饮食：合理摄入各类食物，注 意控制盐分和脂肪的摄入。 增加运动：做一些适当的运动，如 散步、慢跑等，保持身体活力。
预防措施
预防措施
积极运动：定期进行适量的运动， 如散步、游泳等，可以促进血液循 环，降低血栓风险。 改善工作习惯：长期久坐、长时间 独处，可尽量增加站立或休息间隙 ，活动下肢。
预防措施
饮食管理：控制体重，避免肥胖。
注意旅行：长时间乘坐飞机、火车等交 通工具时，要注意站立、活动下肢，穿 着合适的鞋袜。
下肢深静脉血栓形成的定义
深静脉血栓形成：深静脉中形成血栓， 堵塞了血液循环，导致下肢肿胀、疼痛 等症状。
风险因素
风险因素
长时间久坐：工作习惯、长途 旅行等久坐不动会增加血栓风 险。 高龄：随着年龄增长，血栓风 险会增加。
风险因素
肥胖：肥胖会增加下肢深静脉血栓形成 的风险。
孕期：女性在怀孕期间也容易患上下肢 深静脉血栓形成。
下肢深静脉血 栓形成健康教
下肢深静脉血栓形成观察与护理
03
下肢深静脉血栓形成的症状与体征
疼痛与压痛
疼痛
下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀，进而引起疼痛 。疼痛程度因个体差异而异，可表现为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。
压痛
在深静脉血栓形成的部位，按压时会出现明显的压痛感。压痛范围与血栓的大 小和位置有关。
肿胀与水肿
肿胀
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀。肿胀程 度因个体差异和血栓严重程度而异，可表现为轻度肿胀或明显的水肿。
健康教育
向患者及其家属提供下肢深静脉血栓形成的相关知识和健康教育，使其了解疾病的病因、 症状、治疗及预防方法。
生活指导
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多饮水以降低血液粘稠度；避免穿过紧的 衣物和鞋袜，以免影响下肢血液循环；适当进行运动锻炼以增强身体素质和免疫力。
谢谢您的聆听
THANKS
DVT的临床表现包括下肢 肿胀、疼痛、皮温升高、 浅静脉曲张等，严重者可 导致肢体残疾甚至危及生 命。
02
下肢深静脉血栓形成的原因与危险因素
静脉壁损伤
静脉内膜损伤
由于静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集功能，若静脉内膜受损，可致静脉内血栓形成。
静脉壁损伤
静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结 缔组织中的胶原暴露，血小板发生黏附，并形成血小板凝块，黏附与损伤部位，进而启动内源性和外 源性凝血途径，形成纤维蛋白血栓。
保持患者下肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀症状。
对于已经形成血栓的患者，避免对患肢进行按摩、挤压等操作，以免血栓脱落引起 严重并发症。
并发症的预防与处理
01
下肢深静脉血栓形成的预防和护理
下肢深静脉血栓形成的预防和护理【摘要】下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，容易导致血栓形成，造成严重后果。
本文通过概述这一病症的危险性，强调了预防措施的重要性。
首先介绍了引起下肢深静脉血栓形成的危险因素，包括长时间站立、久坐不动等。
然后重点介绍了预防措施，如保持良好的体位，适当运动等。
接着详细介绍了体位护理和运动护理的方法，强调了药物预防在预防下肢深静脉血栓中的重要作用。
总结了预防和护理措施的重要性，为读者提供了防范下肢深静脉血栓的有效方法。
通过本文的内容，读者能够更加了解下肢深静脉血栓的预防和护理方法，有效地预防和控制这一疾病的发生。
【关键词】下肢深静脉血栓、预防、护理、危险因素、体位护理、运动护理、药物预防、总结1. 引言1.1 概述下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，特别是对于长时间卧床、长时间坐姿、手术后患者或者患有其他慢性疾病的人群来说，更容易发生。
下肢深静脉血栓的形成对人体健康带来严重影响，甚至可能引发严重后果。
了解下肢深静脉血栓的危险因素，采取相应的预防措施和护理对于预防和治疗此疾病至关重要。
本文将详细介绍下肢深静脉血栓的危险因素、预防措施、体位护理、运动护理以及药物预防，希望能够帮助读者更好地了解和预防下肢深静脉血栓的发生，保护自己及家人的健康。
通过正确的知识和方法，我们可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高生活质量。
让我们一起来关注下肢深静脉血栓，共同呵护我们的健康。
2. 正文2.1 下肢深静脉血栓的危险因素下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
了解下肢深静脉血栓的危险因素对于预防和护理具有重要意义。
患有肥胖症的人群是下肢深静脉血栓的高危人群。
肥胖会增加血栓形成的风险，加重下肢深静脉的负担，导致血液循环不畅，从而易发生血栓。
长期卧床不动或长时间久坐的人群也容易患上下肢深静脉血栓。
长期不动会导致下肢血液循环不畅，造成血液滞留在静脉内，加速了血栓的形成。
下肢深静脉血栓形成护理业务学习
康复护理
康复期患者的心理护理有哪些特点 和注意事项？
结论
结论
DVT是一种严重的血管疾病，预防和治 疗需要全面的护理措施。
护理人员需要加强对DVT的认识和了解 ，提高护理质量。
谢谢您的观赏聆听
下肢深静脉血栓形成护理业 务学习
目录 绪论 临床表现 护理实践 护理评估和病情观察 康复护理 结论
绪论
绪论
什么是下肢深静脉血栓形成（DVT ）？ DVT的病因和发病机制是什么？
绪论
如何预防DVT的发生？
临床表现
临床表现
DVT的主要症状有哪些？ 如何诊断DVT？
临床表现
DVT的并发症有哪些？如何预防和处理 并发症？目标是什么？ DVT的护理重点有哪些？
护理实践
DVT患者的护理措施有哪些？ DVT患者的护理注意事项和常见问题如 何处理？
护理评估和病 情观察
护理评估和病情观察
如何评估DVT患者的护理效果？ DVT患者的病情观察和记录有哪 些要点？
康复护理
康复护理
DVT患者的康复护理计划应包含哪些内 容？ DVT患者如何进行术后康复护理？
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
下肢深静脉血栓形成的护理查房
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢深静脉血栓形成的临床护理体会
下肢深静脉血栓形成的临床护理体会下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的临床疾病，如果处理不当可能会带来严重的后果。
在临床护理工作中，我们经常会面对这类患者，通过和医生、家属的配合，及时发现和处理DVT患者的病情，提高病人的治疗效果，减轻他们的痛苦，是我们护士的责任和使命。
我们应该对DVT的发病机制及其临床表现有一定的了解。
DVT是指在下肢深静脉内形成血栓，导致静脉阻塞的疾病。
患者最典型的症状是下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等，严重时还可能出现肢体壳斑、浅表静脉曲张等并发症。
DVT还可能引起肺栓塞，威胁患者的生命安全。
所以，在日常工作中，我们要对患者进行全面的评估，及时发现并处理DVT患者。
我们需要关注DVT患者的护理方法。
患者一旦被诊断出为DVT，就需要进行治疗。
我们应该帮助患者进行卧床休息、提高患肢、及时给予药物治疗等。
在护理过程中，我们要时刻留意患者病情的变化，做好护理记录，及时向医生汇报患者的病情。
我们还应该及时教育患者及家属关于DVT的知识，让他们了解疾病的危害，遵循医嘱进行治疗，避免诱发因素。
我们需要关注DVT患者的康复护理。
对于DVT患者来说，康复期的护理同样重要。
在患者出院后，我们需要与家庭医生、社区医生等建立联系，帮助患者进行康复护理。
我们还要注意患者的心理护理，鼓励其积极面对疾病，树立信心，配合医生的治疗，并定期复查，避免疾病的复发。
下肢深静脉血栓形成是一种常见而严重的疾病，护理工作者要时刻关注患者的病情变化，提高自身的护理水平，为患者提供全面的、高质量的护理服务。
我们还要不断学习新知识，提高自身的专业素养，为患者的康复做出更大的贡献。
希望广大护理工作者能够关注DVT患者的护理及康复，为患者的健康保驾护航。
下肢深静脉血栓护理的研究进展
四、展望
未来，下肢深静脉血栓的护理还需要进一步的研究和探索。例如，智能穿戴设 备的应用可以更加广泛，可以通过大数据分析和人工智能技术提高预测和诊断 的准确性；新型药物的应用也可以进一步研究和发展；在康复护理方面，还可 以探索更加科学和有效的康复训练方法和技术。此外，还需要加强对患者的教 育和宣传，提高公众对下肢深静脉血栓的认识和预防意识，减少疾病的发生和 并发症的发生率。
一、概述
下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结，造成血管堵塞，影响血液回 流，从而导致肢体肿胀、疼痛等症状的疾病。如果不及时治疗和护理，可导致 严重并发症如肺栓塞等。因此，正确的护理和预防措施对于患者的康复和预防 并发症具有重要意义。
二、研究进展
1、早期诊断和预防
早期诊断和预防是下肢深静脉血栓治疗的关键。在临床上，常用的诊断方法包 括超声检查、静脉造影等。除了诊断，预防措施也十分重要。例如，患者应保 持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当运动等。
5、新型技术应用
近年来，随着医学科技的发展，越来越多的新型技术被应用到下肢深静脉血栓 的护理中。例如，智能穿戴设备可以实时监测患者的血压、心率等指标；新型 药物涂层技术可以局部应用药物，提高治疗效果；新型溶栓剂可以更有效地溶 解血栓。
三、结论
下肢深静脉血栓的护理对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。近年来， 随着医学科技的进步，下肢深静脉血栓的护理得到了不断的研究和发展。在临 床上，早期诊断和预防、药物治疗、物理治疗以及康复护理等综合措施的应用， 可以有效缓解患者的症状，提高治疗效果和生活质量。同时，新型技术的应用 也为下肢深静脉血栓的护理提供了新的选择和方向。
下肢深静脉血栓护理的研究进 展
Байду номын сангаас
下肢深静脉血栓治疗护理
在医生的建议下，尽早进行适当的活动 ，如散步、慢跑等，有助于促进下肢静
脉血液回流。
康复理疗
在专业康复师的指导下，进行适当的 康复理疗，如按摩、针灸等，有助于
缓解症状和促进康复。
气压治疗
使用气压治疗仪对下肢进行周期性的 充气和放气，可以促进下肢静脉血液 回流。
心理支持
下肢深静脉血栓患者的心理压力较大 ，因此需要给予心理支持，帮助患者 树立信心和积极配合治疗。
下肢深静脉血栓治疗护理
目录
• 引言 • 下肢深静脉血栓的形成原因 • 下肢深静脉血栓的症状和诊断 • 下肢深静脉血栓的治疗方法 • 下肢深静脉血栓的护理 • 下肢深静脉血栓的预防和康复 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
探讨下肢深静脉血栓（DVT）治疗护理的重要性及其实践方 法。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可能导致血栓形成 和血管阻塞，影响血液循环。随着人口老龄化和生活方式改 变，下肢深静脉血栓的发病率逐年上升，因此对其治疗护理 的需求也日益增长。
静脉曲张患者的血管壁可能受到损伤 ，容易形成血栓。
长期慢性炎症
长期慢性炎症可能导致血管壁受损， 增加血栓形成的风险。
03
下肢深静脉血栓的症状和 诊断
症状
疼痛
下肢深静脉血栓最常见的症状是疼 痛，通常表现为持续的钝痛或刺痛
，尤其是在行走或站立时加重。
肿胀
下肢深静脉血栓会导致血液回 流受阻，从而使患肢出现肿胀 ，皮肤紧绷、发亮。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓 ，需要进行抗炎治疗，如使用非甾 体抗炎药等。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物输送到 血栓部位，提高溶栓效果，减少
下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展_张凤
讲座
பைடு நூலகம்
嗽、尿潴留，饮食上要合理，营养均衡，保持大便通畅，因为咳 嗽、便秘、用力排尿会引起腹压增高，从而出现下肢静脉回流受 阻现象。宣传吸烟的危害性，劝告患者及家属禁烟，以免血管受 到刺激而引起静脉收缩。定期复查。
４ 小结 深静脉血栓起病较急，严重者可引起肢体坏死甚至致命性 肺栓塞。深静脉血栓是骨科患者术后常见的并发症，下肢深静 脉血栓是多种因素所致，并且易危及生命。临床上约 ９０％的肺 栓塞是由下肢深静脉血栓引起，近年来如何预防深静脉血栓及 其护理受到临床医护人员的高度重视，及时的治疗和良好的护 理对促进患者康复非常重要。科学、有效的护理，使患者了解深 静脉血栓的相关知识，对于患者因疾病产生的焦虑不安、抑郁 等不良情绪给予心理指导，缓解不良情绪带来的影响，调动其 主观能动性，保持良好的情绪，增强战胜病魔的信心，使患者积 极配合治疗及护理，对深静脉血栓的防治具有重要意义。
１ 深静脉血栓的发病原因 １．１ 静脉血流滞缓 手术及麻醉可致周围静脉扩张，从 而影响静脉回流［２］。在手术过程中、术后的卧床制动会使血流减 慢，血液停滞；同时，血管中的血液流动速度会受到石膏固定的 影响。 １．２ 血管内膜损伤 血管壁是内皮细胞的天然屏障，手 术往往会致使这个天然屏障作用受到破坏，从而启动内、外源 性凝血系统，促使促凝因子和物质的大量产生，致使血液中大 量的血小板聚集。由于血管壁受到破坏，血管收缩，纤溶功能下 降，血浆中的抗凝物质不断减少，抗血栓形成作用不断减弱，促 进血栓形成［３］。 １．３ 血液高凝状态 由于受到手术、麻醉及原发性损伤 的刺激，血栓激活产物会增多；因脱水及失血（如术前禁食水、 手术创伤）都会导致血液浓缩，致使血液中血细胞相对增多，血 液流动的速度减慢，使得血液凝固度进一步增加。手术还可引 起血小板数量的增多，术中、术后止血药物的使用以及血液制 品的大量输入均可导致血液高凝状态。其他的一些因素如吸 烟、高龄、心脑血管疾病、下肢静脉曲张等，均可增加血液的黏 稠度，从而导致深静脉血栓的形成［４，５］。 ２ 预防措施 ２．１ 一般预防 术前对患者及家属讲解深静脉血栓的病 因、特点、病情、手术方法以及常见并发症和预后，解除患者 的 焦虑情绪，提高手术的成功率和康复率。告知患者术前训练及 术后早期活动对防止深静脉血栓的形成和康复非常重要［１，６］。松 止血带时，禁忌骤然松动止血带，应分次减压，防止静脉血流陡 增。同时，刺激性强的药物对患者影响很大，在使用过程中要避 免。正确的体位有利于提高患者的康复速度，不会影响深静脉 回流［７］。则伤口引流管要妥善固定，如果引流不通畅，可引起伤 口出血以及肿胀，静脉回流就会受到很大的影响［８］。术后鼓励患 者在病情允许范围内尽可能早期下床活动，多做深呼吸及咳嗽 动作，加快静脉血流的速度，改善血流动力学，降低下肢术后深 静脉血栓发生率。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。
如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。
2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。
患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。
同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。
3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。
护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。
此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。
4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。
护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。
5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。
护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。
6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。
护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。
同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。
7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。
定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。
8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。
护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。
9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。
同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。
10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。
此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。
最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。
预防下肢深静脉血栓的护理措施
预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症，如肺栓塞。
以下是预防下肢深静脉血栓的常见护理措施：
1. 早期活动：鼓励患者尽早进行活动，如早期起床、走动等，以促进下肢血液循环。
2. 静脉疏通：使用加压袜或弹力绷带等有效手段，帮助下肢静脉回流血液。
3. 保持水分平衡：饮水量充足，避免脱水，以保持血液在血管内的流动性。
4. 睡姿调整：尽量保持仰卧位，避免长时间处于平躺或坐位，对于无法翻身的患者，要注意定期改变体位。
5. 术后抗凝治疗：对于需要手术的患者，根据医嘱进行抗凝治疗，如注射肝素或服用抗凝药物。
6. 早期的物理预防：使用压力设备，如间歇注压装置（IPC）
或主动脉泵，来帮助促进下肢血液循环。
7. 防止受伤和压迫：避免下肢受伤，减少长时间受压，如长时间坐位、交叉腿等。
8. 风险评估和教育宣传：对于居家或住院患者，要进行相关的风险评估，对于高危人群进行详细的教育宣传，提醒其注意预
防措施。
需要注意的是，具体的预防措施需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。
以上措施仅供参考，如果遇到相关问题，建议及时咨询医生。
下肢深静脉血栓护理
02
下肢深静脉血栓的概述
发病原因和机制
静脉血流滞缓
由于血液在静脉内流动缓慢，容 易在静脉内淤积，从而引发血栓
形成。
静脉壁损伤
静脉内膜具有良好的抗凝和抑制 血小板黏附聚集功能，若静脉壁 因外伤或手术造成损伤，内膜下 的胶原显露导致血小板黏附，进
而形成血栓。
血液高凝状态
由于各种原因导致血液处于高凝 状态，如创伤、手术、妊娠、分 娩、恶性肿瘤等，使得血小板和 凝血因子增多，抗凝物质减少，
时发现并处理并发症。
手术治疗及护理
手术方法
对于严重下肢深静脉血栓或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如血栓切除术、静脉 取栓术等。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。指导患者进行术前皮肤准备， 保持皮肤清洁干燥。术前晚给予适量镇静剂，保证患者充足睡眠。
术后护理
术后密切观察患者生命体征及切口情况，保持切口敷料干燥清洁。遵医嘱给予抗凝、抗感 染等药物治疗。指导患者进行早期床上活动及下床活动，促进下肢静脉回流，预防血栓形 成。
心理干预与支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理疏导和安慰，帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和理解，共同应对疾病带来的挑战。
专业心理支持
如有需要，可寻求专业心理医生的帮助，进行更 深入的心理干预和治疗。
定期随访与复查建议
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分析下肢深静脉血栓 的成因、症状及危害 ，为临床护理提供依 据。
静脉血栓的定义和危害
定义
静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结成块，导致血管部分或完全堵塞。
危害
下肢深静脉血栓可能导致下肢肿胀、疼痛、皮肤变色等症状，严重时可引发肺 栓塞，危及生命。长期患有下肢深静脉血栓还可能导致下肢溃疡、静脉炎等并 发症，影响患者生活质量。
深静脉血栓形成护理常规
深静脉血栓形成护理常规一、概述深静脉血栓(DVT) 是髋关节、膝关节置换术后最常见的并发症，在没有预防性治疗的前提下，发生率分别为50% ~ 70%和40% ~ 88%，并可继发危及生命的肺栓塞(PE)。
关节置换术后DVT发生率是接受腹部手术患者的2倍。
以前认为DVT在欧美人种发生率高，亚洲人种较少见，现在一方面随着关节外科的成熟，老年人关节置换的比重日益增加;另一方面随着东方经济的持续发展，东西方的饮食结构差距逐步缩小，与血管栓塞性疾病有关的血液学指标，如血脂、血小板质量及血液粘稠度等也逐渐接近欧美人，目前报道发现亚洲DVT在逐年上升。
（一）分类1.周围型血栓部位在胭静脉以下，以血液倒灌为主，多由腓静脉血栓发展而来。
2.中央型血栓部位在髂-股静脉，以血液回流障碍为主。
3.混合型二者兼有。
（二）病因静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，髋、膝部手术后高发DVT的原因可以从这三方面解释。
1.静脉血流缓慢术中麻醉使全身肌肉放松、血管扩张，静脉血流缓慢;术中止血带的使用;术后伤口加压包扎、卧床、制动或膝下垫高，均可使下肢静脉血流减慢;部分翻修患者，由于存在感染，静脉血流会进一步滞留; 高血压、肥胖、下肢静脉曲张和充血性心功能不全的老年患者，静脉血流相对缓慢;还有在解剖上，左髂静脉受右路静脉骑跨，其远侧血液回流较右侧缓慢，这也是左下肢发生DVT比右下肢高的原因。
2.静脉壁损伤静脉壁损伤(特别是内膜损伤) 有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。
既往静脉血栓史、手术史、术中血管的直接损伤均可破坏血管的内皮结构，促使血栓形成;术后使用刺激性药物引起的静脉内壁化学性炎症，会造成静脉内壁的受损，使血栓形成。
3.血液高凝状态创伤引起的应激反应，可导致血小板增加，形成高凝状态;关节置换时使用骨水泥固定假体，骨水泥在溶解时产生热聚合反应，有可能损伤局部的血管内皮细胞，激活一系列与凝血过程有关的细胞和组织因子，导致血液高凝状态。
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（二）平卧位疗法护理
急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬 高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机 化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起 肺栓塞。膝关节屈曲15度，使髂股静脉 呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵 拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉 回流。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
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• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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三 辅助检查：
• B超：是一种无创性检查，诊断下肢DVT 具有很高的敏感性和特异性，但不能完全 代替静脉造影。
• 顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法。
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四治疗：
• 下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法， 介入治疗日益受到临床医师重视，主要包括 静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术。药 物治疗主要包括溶栓、抗凝、祛聚等药物治 疗。病变静脉内直接用药可以使药物直接作 用于血栓。局部药物浓度高，能充分发挥药 效。
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• 另外，解剖因素也是下肢DVT的 重要原因，左髂总静脉被夹在右 髂总动脉和骶骨峡之间，容易使 左髂总静脉长期处于前后壁接触 状态，不但使左髂总静脉血流受 阻，还可形成静脉腔内粘连，是
下肢深静脉血栓多形成于
左侧的主要原因。
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二临床表现：
下肢深静脉血栓形成有三种类型： ☆ 周围型 ☆ 中心型 ☆ 混合型
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3、护理
• a、保持芒硝干燥，湿后及时更换，以保证芒硝的 渗透作用；
• b、芒硝用量要适中，厚度应均匀，勿呈球形，以 保证有效接触面积；
• c、芒硝外敷过程中，应严密观察肿胀消退情况， 每日行患肢定点周径测量，大腿以髌骨上缘15cm 点、小腿以髌骨下缘10cm点测周长，以观察芒硝 外敷五护理要点：
（一）一般护理 （二）平卧位疗法护理 （三）用药护理 （四）肿消散外敷的护理 （五）肺栓塞的观察 （六）出血并发症的观察 （七）弹力袜和弹力绷带的应用
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（一）一般护理
• 1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者 保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病
• 的康复。
下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理
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概述
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床 上常见的周围血管疾病，随着人口老 龄化及人们饮食结构的改变，本病的 发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静 脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系 统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种疾病。
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一病因：
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• 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓 形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临 床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活 动受限。症状与血栓形成时间一致。主要 体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 （Homan阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof 阳性）。
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• 中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多 见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及 患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深 静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静 脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混 合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人 生命。
• 2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进 低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减 少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
• 3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉 局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15 分钟。
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• 4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管 强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。
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混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛 均有血栓形成，可以由周围型扩展而来 开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平 面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。 此出现临床表现与血栓形成过程的时间 一致，也可以由中心型向下扩展所致其 临床表现不易与中心型鉴别。
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• 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男 性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静 脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另 外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊 类型，临床上较少见，却是紧急情况， 需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
• d、加强皮肤护理，避免芒硝凝集成块造成皮肤压 伤；
• e、外敷芒硝应有连续医学性PPT，不能间断，因此应备足22 够的芒硝和布袋，以便交替使用。
（五）肺栓塞的观察
• 血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静 脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易 脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓 治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时 避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓 脱落造成肺动脉栓塞。
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（三）用药护理
• 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使 用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓 形成的三要素。 手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫 引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增 加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引 起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血 管的直接损伤。大手术后，由于手术的打击，血 液粘稠度增高。
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