右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗及文献回顾

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右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用

右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用张学如【摘要】目的探讨AECOPD并发肺性脑病行无创辅助通气过程中应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性.方法 AECOPD并发肺性脑病的患者68例,随机分为治疗组与对照组,每组34例.两组均给予无创通气支持、抗感染、平喘、支持等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用治疗咪啶至满意的镇静状态.观察两组症状体征、血气变化情况、以及转归情况等.结果右美托咪啶组患者镇静效果满意,临床症状及化验指标明显优于对照组.结论右美托咪啶应用于AECOPD伴有肺性脑病行无创通气支持的患者,安全、效果理想,具有一定的临床应用前景.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)012【总页数】2页(P2212-2213)【关键词】右美托咪啶;慢性阻塞性肺病急性发作;肺性脑病;无创辅助通气【作者】张学如【作者单位】300121,天津,天津市人民医院,重症医学科【正文语种】中文无创辅助通气(NIPPV)是AECOPD伴有肺性脑病患者十分重要的治疗手段，但由于此类患者往往伴有焦虑、惊恐等不同的精神症状，难以配合无创呼吸机治疗，造成呼吸机对抗而达不到理想的治疗效果，最终导致病情迁延甚至恶化。

适度的镇静治疗可能对上述患者有益[1]，但由于患者本身存在呼吸抑制，因此在使用镇静剂过程中，临床医师多因担心造成呼吸抑制而存在顾虑。

右美托咪啶是近年来研制的一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静及抗焦虑作用，同时没有呼吸抑制作用，这为难以耐受无创呼吸机支持的呼吸衰竭患者提供了新的治疗契机，我科自2012年1月起将其应用于无创辅助通气治疗的AECOPD 伴肺性脑病的患者中，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法一、2012年1月～2013年1月我科收治的AECOPD[2]伴有肺性脑病的患者68例，男性37例，女性31例，年龄41～85岁，平均年龄69.7岁，随机分为治疗组(右美托咪啶组)34例、对照组34例。

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响1. 引言1.1 研究背景患急性加重性慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）需要进行机械通气治疗的患者常常面临剧痛和焦虑的困扰。

机械通气过程中可能引起不适和疼痛感，对患者的生理和心理状态造成影响。

因此，如何有效地进行镇痛和镇静对于提高患者的通气耐受性和治疗效果具有重要意义。

右美托咪定和舒芬太尼作为目前常用的镇痛和镇静药物，具有快速起效、作用持久且副作用少的优点，被广泛应用于重症监护患者的镇痛和镇静治疗中。

然而，在AECOPD机械通气患者中，右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果尚未得到充分的研究和探讨。

因此，本研究旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中的应用情况，评估其镇痛镇静效果，探讨影响因素，并对安全性进行评价，以期为临床实践提供更加科学的依据。

1.2 研究目的研究目的是探究右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中的镇痛镇静效果及其影响因素，为临床治疗提供更为有效的方案。

通过对镇痛镇静效果进行评估，分析其在机械通气患者中的作用机制，进一步探讨其安全性及临床应用的可行性。

本研究旨在为改善AECOPD患者镇痛镇静效果提供科学依据，为临床医生提供更为有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

本研究也旨在为未来相关研究提供借鉴和方向，为进一步探索右美托咪定联合舒芬太尼在机械通气患者中的应用价值和临床意义提供新的思路和方法。

通过对研究目的的深入探讨和分析，我们有望揭示这一联合治疗方案在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的作用机制和效果，为临床治疗提供更有力的支持和依据。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一种严重的呼吸系统疾病，机械通气是治疗AECOPD患者的重要手段之一。

在机械通气的过程中，患者常常会出现疼痛和焦虑等不适症状，需要及时进行镇痛和镇静治疗，以保证治疗的效果和患者的舒适度。

右美托咪定和舒芬太尼是常用于镇痛和镇静的药物，在AECOPD机械通气患者中的应用日益广泛。

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察目的观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果。

方法选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组46例。

实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗，对照组给予咪达唑仑注射液治疗。

观察两组患者的镇静效果和镇静情况（停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间）。

结果实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，镇静有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好，有利于促进患者病情转归、改善预后。

Abstract：Objective To observe the sedative effect of dexmetomidine and midazolam on mechanical ventilation in （AECOPD）patients with respiratory failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 92 AECOPD patients with respiratory failure were selected as the study subjects.According to the random digital table method，patients were divided into experimental group and control group with 46 cases in each group.The experimental group was treated with dexmetomidine hydrochloride and the control group with midazolam injection.The sedation effect and sedation were observed in the two groups （waking time，mechanical ventilation time and ICU hospitalization time after withdrawal）.Results The waking time，the time of mechanical ventilation and the hospitalization time of ICU in the experimental group were shorter than those in the control group，and the sedation effective rate was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The sedation effect of dexmetomidine in the treatment of AECOPD patients with respiratory failure is good，which is helpful to promote the prognosis of patients with respiratory failure.Key words：Dexmetomidine；Midazolam；Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Sedation therapy慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常见呼吸系统疾病之一，感染、胸腔积液等原因使患者在COPD急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）容易发展为呼吸衰竭，具有较高的发病率和死亡率[1]。

右美托咪定用于无创机械通气镇静30例

右美托咪定用于无创机械通气镇静30例陆洋;沈浩亮;王林华;崔晓莉;张彬;赵宏胜【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(31)12【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定在无创通气镇静中应用的疗效及安全性.方法将90例无创通气患者随机分为3组,每组30例:右美托咪定组给予右美托咪定负荷量0.5～1.0 μg · kg-1·h-1,10 min,维持量0.2～0.7 μg·kg-1·h-1；咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷量0.05 mg· kg-1,维持量0.03～0.20 mg· kg-1·h-1；未镇静组未给镇静药.比较3组患者气管插管率、辅助通气时间及留住重症监护室(ICU)时间、谵妄发生率等.结果右美托咪定组气管插管率10％,辅助通气时间(3.7±1.2)d,谵妄发生率12.3％,均较咪达唑仑组降低(均P＜0.05),两组留住ICU时间差异无统计学意义(P＞0.05),但均优于未镇静组(P＜0.05).结论适当镇静可以提高无创通气成功率,右美托咪定较咪达唑仑安全、不良反应小,更适合无创通气时的镇静.%Objective To investigate the efficacy and safety of continuous intravenous injection of dexmedetomidine in patients with noninvasive ventilation ( NIV). Methods Ninety patients with acute respiratory failure given NIV were randomly divided into three groups: dexmedetomidine group ( n=30 ) , midazolam group ( n = 30 ) , and non sedative group ( n=30 ). Dexmedetomidine was infused at a loading dose of 0. 5-1. 0μg·kg-1·h-1 for 10 min followed by a maintenance dose of 0. 2-0.7 μg·kg-1·h-1 . Midazolam was infused at a loading dose of 0. 05 mg·kg-1 followed by a maintenance dose of 0. 03-0. 20 mg·kg-1·h-1. Vital signs, blood gas,bispectral index (BIS) and Riker Sedation-Agitation Scale (RSAS) were recorded before infusion (baseline) and at 1st ,4th,6th,8th, 12th and 24th h after dexmedetomidine administration. Intubation rate, NIV days, duration in intensive care unit ( ICU) and delirium were compared between the two groups. Results In sedative group, the clinical outcomes of vital signs,gas blood and reduced intubation rate,NIV days,duration in ICU were significantly improved ( P< 0.05 ) . In the dexmedetomidine group, there were no significant adverse effects on respiratory drive as compared with the midazolam group. The intubation rate was 10% ,NIV day (3. 7±1. 2) days,and the rate of delirium 12. 3% in the dexmedetomidine group, which were significantly lower than those in the midazolam group (P < 0. 05 ). While the duration in ICU had no significant difference between the two groups ( P>0. 05 ). Conclusion Proper sedation in patients with agitation may improve success rate of NIV. Dexmedetomidine has more advantages than midazolam in efficacy and safety of adaptation to NIV.【总页数】5页(P1573-1577)【作者】陆洋;沈浩亮;王林华;崔晓莉;张彬;赵宏胜【作者单位】南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗及文献回顾[J], 叶嘉;林庆安;张雷;柳德灵;赖国祥2.右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创无创序贯机械通气患者的镇静作用 [J], 石志祥;潘怀富;李敏;马才林3.焦虑量表评价右美托咪定用于有创机械通气患者镇静疗效研究 [J], 李金来;李振;党莉4.右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的Meta分析 [J], 蒋玲洁;张志刚;丁楠楠;杨丽平;岳伟岗;张彩云;田金徽;姜变通5.右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者拔管后序贯无创机械通气镇静临床研究 [J], 刘亚卿; 陈虎; 刘健; 黎丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【摘要】目的评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)镇静中的安全性及治疗效果.方法选取我院2017年1月～2018年4月因COPD急性加重入住ICU并行无创正压通气的患者60例,随机分为治疗组(右美托咪定+常规治疗组)30例,对照组(常规治疗组)30例.观察两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生,对比治疗前、治疗3h、治疗24h的患者血气指标包括PH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及血压、呼吸频率、心率等指标.结果两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生上均并无统计学差异(P>0.05).治疗3h、治疗24h后,治疗组在PaCO2、血压、呼吸频率上均优于对照组(P<0.05).结论右美托咪定安全性高,可明显改善AECOPD患者行无创正压通气的血气指标及生命体征.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】4页(P27-30)【关键词】右美托咪定;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;无创正压通气【作者】朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【作者单位】广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）可导致呼吸衰竭甚至危及生命[1]。

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）可纠正呼吸衰竭、降低气管插管率及入住ICU时间从而降低COPD患者死亡率[2]。

右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究

右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究目的评估右美托咪定对慢性阻塞性肺部疾病急性发作期患者需要使用无创通气支持下镇静的安全性及有效性。

方法选取2015年3月～2017年2月我院入住重症医学科的AECOPD并需要无创通气支持的患者64例，随机分为右美托咪定组和对照组，每组32例，两组均给予无创通气和常规治疗，右美托咪定组予右美托咪定维持量（0.2～0.7）μg/（kg·h），维持RASS评分-1～+1分，比较两组患者0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的氧合指数、二氧化碳分压、平均动脉压、心率。

并比較两组患者的无创机械通气时间、有创通气率、ICU住院时间及谵妄的发生率及患者28 d生存率，观察右美托咪定组有无戒断症状。

结果右美托咪定组6 h后二氧化碳明显较对照组下降（P＜0.05），24 h后氧合明显较对照组改善（P＜0.05），6 h、12 h平均动脉压较对照组下降（P＜0.05），心率6 h 后均较对照组明显下降（P＜0.05），但无明显心动过缓。

右美托咪定组无创通气时间、留住ICU时间较对照组明显缩短（P＜0.05），有创通气率及谵妄发生率降低，有显著差异（P＜0.05）。

右美托咪定组无明显戒断症状发生，两组患者的28 d生存率无明显差异。

结论右美托咪定联合无创机械通气支持显著改善AECOPD患者氧合，减少机械通气时间及住ICU时间，减少插管率及谵妄发生率，且安全性较高。

[Abstract] Objective To evaluate the safety and efficacy of dexmedetomidine on sedation of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients requiring noninvasive ventilation. Methods A total of 64 acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients requiring noninvasive ventilation who were admitted in the Department of Intensive Care Unit in our hospital from March 2015 to February 2017 were randomly divided into dexmedetomidine group and control group，with 32 cases in each group. The patients in two groups were given noninvasive ventilation and conventional treatment. The dexmedetomidine group was given the dexmedetomidine with the maintenance dose of （0.2-0.7）μg/（kg·h），maintaining RASS score -1-+1 points. The oxygenation index，carbon dioxide partial pressure，mean arterial pressure and heart rate were compared between the two groups at 0 h，6 h，12 h，24 h and 48 h. And the noninvasive mechanical ventilation time，invasive ventilation rate，ICU hospitalization time and the incidence of delirium and 28-day survival rate of patients between the two groups were compared. And it was observed that whether there were withdrawal symptoms of the dexmedetomidine group. Results The carbon dioxide in the dexmedetomidine group was significantly lower than that of the control group after 6 hours of treatment （P＜0.05）. The oxygenation was significantly better than that in the control group after 24 hours of treatment（P＜0.05）. The mean arterial pressure at 6 h and 12 h was lower than that of the control group（P＜0.05）. The time of noninvasive mechanical ventilation and ICU hospitalization in the dexmedetomidine group was significantly lower than that in the control group. The rates of invasive ventilation and delirium in the dexmedetomidine group were lower than that in the control group（P＜0.05），and there was significant difference（P＜0.05）. There were no obvious withdrawalsymptoms in the dexmedetomidine group. There was no significant difference in the 28-day survival rate between the two groups. Conclusion The combination of dexmedetomidine and noninvasive mechanical ventilation can significantly improve oxygenation，reduce the time of mechanical ventilation and ICU stay time in patients with AECOPD，which reduces the rate of intubation and the incidence of delirium，with high safety.[Key words] Dexmedetomidine；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；Noninvasive ventilation；Sedation慢性阻塞性肺部疾病急性发作（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是常见危重病之一，无创呼吸机的应用可以使很大一部分AECOPD患者免于氣管插管。

右美托咪定对AECOPD的镇静效果观察

的８７例ＡＥＣＯＰＤ患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订
版）》Ｅ３］中相关诊断标准。依照随机数字表法将所
机械通气的ＡＥＣＯＰＤ患者分为３组，观察组（ｎ＝２９）采用右美托咪定镇静，对照组Ａ（ｎ＝３１）采用咪达唑仑镇静，对照组Ｂ（ｎ＝２７）采用丙泊酚镇静，比较３组患者各项指标情况。结果观察组在机械通气时间、停药后
清醒时间方面与对照组Ａ、对照组Ｂ比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）；观察组在谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发
［２］崔娟，王佳，姚慧生，等．２００６～２０１０年儿童肺炎支原体感染流行病学分析［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０１３，２８（６）：４４６— ４＿４８．［３］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民
而后依照ＲＡＳＳ镇静评分（一２—１分）进行调整，范围在０．５～４．０ｍｇ／ｋｇ・ｈ；若需要快速镇静，则可以依
照１．０— ３．０ｍｇ／ｋｇ・ｈ进行微泵静脉滴注。
作者单位：４４２００８湖北十堰，湖北医药学院附属东风医院麻醉科通讯作者：散小虎，Ｅ — ｍａｉｌ：ｓｕｉｆｅｎｇｕ５７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ

右美托咪定对于AECOPD机械通气患者的临床效果分析

40医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·临床研究·右美托咪定对于AECOPD 机械通气患者的临床效果分析胡建粤骆坚凯（广东省乳源瑶族自治县人民医院，广东韶关 512700）【摘要】目的：探讨右美托咪定对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者的临床疗效。

方法：选择2018年9月至2020年9月收治的60例AECOPD 患者，随机将其分为对照组（n =30，给予咪达唑仑），观察组（n =30，给予右美托咪定）。

比较两组患者治疗后的镇静效果、生命体征及血流动力学指标的表达。

结果：观察组用药后镇静效果优于对照组（P ＜0.05），观察组在T0时生命体征平均脉压（MAP）、心率（HR）无统计学差异（P ＞0.05），T1时各项生命体征高于对照组，T2、T3、T4、T5时较对照组低（P ＜0.05）；治疗后，观察组血流动力学指标（每搏输出量、心排血量、心脏指数）较对照组高，更为稳定（P ＜0.05）。

结论：通过应用右美托咪定可改善AECOPD 患者的生命体征，维持血流动力学的水平，提高通气期间镇静效果。

【关键词】右美托咪定；重症监护；慢性阻塞性肺疾病急性加重；机械通气【中图分类号】R563.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0040-02作者简介：胡建粤（1982.02-），男，本科，研究方向为内科重症慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种常见的呼吸系统疾病，感染的发生、胸腔积液的聚集会使COPD 在急性加重期（AECOPD ）具有较高的死亡风险[1]。

临床通常选择机械通气的方式改善患者不良的通气状态，尽管机械通气在一定程度上可通过氧供来纠正患者的呼吸衰竭，但可能会引起焦虑、躁动等不良情绪的发生，因而在机械通气的同时给予恰当的镇静治疗是提高预后的关键[2]。

临床通常选择咪达唑仑，但此类药物对血流动力学产生一定的波动，为镇静镇痛带来新的挑战。

右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察

右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察【摘要】目的：探讨右美托咪定在慢阻肺急性加重( AECOPD) 合并呼吸衰竭患者无创正压通气( NPPV) 中的治疗作用。

方法：2013 年 1 月至 2015 年 3 月我科收治的 AECOPD 合并呼吸衰竭患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。

两组均给予常规药物治疗及NPPV，观察组同时给予右美托咪定微量泵静推，镇静水平达到Ramsay 评分 3 ～4 分。

比较两组患者24小时内NPPV累计使用时间和治疗前、后的动脉血气及NPPV失败率。

结果：两组患者治疗后动脉血气均较治疗前明显改善( P ＜ 0. 05) ，观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显 ( P ＜0. 05) 。

观察组24小时内NPPV累计使用时间（16. 65 ±4. 17h）明显大于对照组（11. 34 ± 3.68h）( P ＜0. 01)。

观察组24小时内气管插管率（10%）显著降低于对照组（40%）( P ＜0. 05)。

结论：右美托咪定应用于 AECOPD 合并呼吸衰竭患者 NPPV 时有良好的疗效，可作为AECOPD 患者 NPPV 时安全有效的镇静药物。

【关键词】右美托咪定；慢性阻塞性肺疾病急性加重；无创正压通气【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0723-01无创正压通气（NPPV）是慢阻肺呼吸衰竭患者常规治疗手段。

但临床工作中我们不难发现，慢阻肺患者由于年龄较大或并发肺性脑病，易出现烦躁、谵忘等精神症状，对NPPV的依从性差。

我们科 2013 年 1 月至 2015年 3 月对慢阻肺合并呼吸衰竭进行NPPV 的患者，常规使用右美托咪定进行镇静治疗，提高了NPPV的成功率，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2013 年 1 月至 2015 年3 月我科收治的40 例 AECOPD 合并呼吸衰竭患者，符合NPPV的基本条件［1］：轻中度呼吸性酸中毒( 7. 25 ＜ pH ＜7. 35)；呼吸频率＞25 次/分；意识清醒；有自主咳痰能力；血流动力学稳定；无妨碍佩戴面罩的鼻面部疾病。

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种严重情况，通常需要机械通气来帮助患者呼吸。

在AECOPD机械通气患者中，镇痛和镇静是非常重要的，可以减轻患者的焦虑和疼痛感，同时帮助患者更好地适应机械通气。

近年来，右美托咪定和舒芬太尼联合使用已成为一种常见的镇痛镇静方法。

右美托咪定是一种外周作用的镇静剂，具有镇静和镇痛作用。

而舒芬太尼是一种强效的短效阿片类镇痛药物，能够快速缓解患者的疼痛感。

本文将探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果及影响。

1. 镇痛效果机械通气患者通常需要持续的镇静以保持呼吸机的适应性。

研究表明，右美托咪定具有持久的镇静效果，能够帮助患者进入深度睡眠状态，从而减轻患者的焦虑和不适感。

舒芬太尼虽然是一种镇痛药物，但其在一定程度上也具有镇静作用，能够帮助患者更好地适应机械通气。

1. 对机械通气的影响右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果能够帮助患者更好地适应机械通气，减轻患者的不适感和焦虑情绪，从而使机械通气更加顺利。

右美托咪定和舒芬太尼均不影响患者的呼吸功能，不会增加通气的负担，因此对机械通气的影响较小。

2. 对患者状况的影响AECOPD机械通气患者常常伴有严重的呼吸困难和焦虑情绪，这些状况会对患者的康复和治疗产生影响。

右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果能够改善患者的状况，减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，从而有利于患者的恢复，减少并发症的发生。

3. 对治疗进程的影响机械通气治疗是AECOPD患者的重要治疗手段，而镇痛镇静是机械通气治疗中不可或缺的一部分。

右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果能够改善患者的治疗进程，使患者更好地适应机械通气，有利于治疗的进行和患者的康复。

三、结语右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中具有显著的效果和积极的影响，能够有效改善患者的症状和治疗进程，提高患者的舒适度和康复率。

右美托咪定联合NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床应用

右美托咪定联合NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床应用徐春华;孙小兵【摘要】目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创辅助通气(NPPV)中的治疗作用.方法选取AECOPD合并呼吸衰竭患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液用微量泵静推,以0.2~0.7μg/(kg?h)剂量维持,以镇静Rass评分0~-1分为目标调整剂量.比较两组患者治疗前和治疗后6 h、24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH 值、PaO2、PaCO2).结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05).结论右美托咪定联合NPPV应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者能更好地改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】2页(P131-132)【关键词】右美托咪定;无创辅助通气;慢性阻塞性肺疾病急性加重;呼吸衰竭【作者】徐春华;孙小兵【作者单位】江苏省南通市第二人民医院江苏南通2006002;江苏省南通市第二人民医院江苏南通2006002【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发病时常有缺氧、二氧化碳潴留导致呼吸衰竭，通过无创辅助通气（NPPV）可改善症状。

但很多患者依从性差，常不能达到预期效果。

我院自2014年1月至2015年9月应用右美托咪定联合NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者取得了较好的临床效果，报道如下。

1.1 一般资料：选取我院收治的44例AECOPD合并呼吸衰竭患者，诊断符合AECOPD合并呼吸衰竭诊断标准[1]，同时排除NPPV应用的禁忌证患者。

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者可以通过机械通气来维持生命，特别是患有急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的患者。

机械通气会给患者带来不适和疼痛感，因此镇痛镇静措施成为了重要的治疗手段。

右美托咪定和舒芬太尼是两种常用的镇痛药物，本文旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的效果影响。

1. 背景急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是COPD患者最常见的并发症之一，严重者需要进行机械通气治疗。

机械通气可以有效维持患者的呼吸功能，但同时也会给患者带来镇痛镇静的需求。

传统的镇痛镇静药物如芬太尼和丙泊酚一直被广泛应用，但由于其副作用和安全性的限制，研究者开始探索新的镇痛镇静药物的应用。

2. 右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的效果影响针对AECOPD机械通气患者的镇痛镇静需求，一些临床研究着重探讨了右美托咪定联合舒芬太尼在镇痛镇静中的效果影响。

这些研究主要从镇痛效果、镇静效果、安全性和患者预后等方面展开观察和比较。

关于镇痛效果的评价，一些研究发现右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中具有较好的镇痛效果。

研究结果显示，右美托咪定联合舒芬太尼组患者的VAS疼痛评分明显低于单独使用芬太尼或丙泊酚的组别，且长时间悬停在较低水平。

这说明右美托咪定联合舒芬太尼对AECOPD机械通气患者在镇痛方面具有更好的效果。

3. 结论右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中具有良好的效果。

它不仅能够有效缓解患者的疼痛感，提高镇静效果，还可以在保证患者安全的情况下改善患者的预后。

由于本文篇幅有限，对于该领域的研究还存在一些问题和争议，如何更好地确定镇痛镇静策略、对不同患者的个体化治疗等，仍需要更多的研究和临床实践来证实和完善。

希望本文能够为相关领域的医护人员提供一些参考和借鉴，从而更好地为AECOPD机械通气患者提供镇痛镇静服务。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创通气应用右美托咪定的病情观察和护理

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创通气应用右美托咪定的病情观察和护理摘要】目的：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者应用右美托咪定的各种情况进行观察以及探讨相关护理措施。

方法：观察我院重症ICU监护病房2013年6月-2014年6月收治的60例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气的患者使用右美托咪定进行镇静治疗，并观察镇静前后患者生命体征变化，血气分析指标及最终治疗效果。

结果：60例患者中42例患者康复出院，18例患者改用有创机械通气，其中15例患者顺利撤机恢复并出院，3例患者死亡；患者接受无创正压通气后,pH值、氧分压(PO)、二氧化碳分压（PCO2）较治疗前有明显变化,具有统计学意义（P<0.05）。

结论：使用右美托咪定进行镇静治疗后，患者呼吸困难程度减轻，动脉血氧分压及二氧化碳分压显著改善。

【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭；右美托咪定；COPD；无创机械通气；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0178-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭常有低氧血症和高碳酸血症及酸中毒而危及生命。

无创机械通气是纠正患者缺氧和二氧化碳潴留的重要治疗措施。

但是这种病人常因出现精神症状而不能很好的配合无创通气治疗。

右美托咪定是具有高效，高选择性的肾上腺素α受体激动药，不会干扰患者的血流动力学及呼吸[1]。

现将我科在此方面进行的尝试及护理体会报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取60例我院重症ICU监护病房2013年6月-2014年6月收治的60例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气的患者作为研究对象，其中男31例，女29例；年龄范围54～77岁，中位年龄60岁；体质量51～70kg。

所有患者满足中华医学会COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]。

呼吸机均采用美国伟康BIPAP呼吸机。

1.2 方法所有患者在采取无创机械通气过程中均常规给予抗感染、化痰、止咳、平喘、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等对症治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中右美托咪定不同目标镇静深度效果观察

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中右美托咪定不同目标镇静深度效果观察张龙;卢生芳;李长风;许平;陆学智;汤严严【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭接受无创正压通气(NIPPV)患者采用右美托咪定镇静不同镇静深度的效果。

方法选取2021年8月~2023年3月上海市宝山区罗店医院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者136例,其中对照组40例给予常规药物及NIPPV治疗;镇静A组48例给予盐酸右美托咪定微量泵静脉泵入,以Ramsay镇静评分2~3分为目标调整剂量;镇静B组48例盐酸右美托咪定以Ramsay镇静评分3~4分为目标调整剂量。

比较3组患者治疗前、治疗后24 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及动脉血气指标;比较3组患者NIPPV开始后24 h内上机时间、痰液量、右美托咪定用量;比较3组患者插管、谵妄、心血管不良事件发生情况。

结果治疗后,3组患者RR、MAP、HR、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前有明显改善,镇静A组、B组上述指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇静B组HR低于镇静A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

镇静A组、B组上机时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇静B组右美托咪定用量高于镇静A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组痰液量差异无统计学意义(P>0.05)。

对照组气管插管率、谵妄发生率均高于镇静A组、B组,镇静B组心血管不良事件发生率高于对照组和镇静A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论AECOPD患者无创通气时采用右美托咪镇静可明显改善患者依从性,降低气管插管率,减少谵妄,以Ramsay镇静评分2~3为目标调整剂量可降低心血管不良事件发生率。

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是一种常见的呼吸系统疾病，病情严重时需要进行机械通气治疗。

在AECOPD机械通气患者治疗过程中，疼痛和焦虑是常见的问题，需要进行有效的镇痛和镇静治疗。

关于右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静效果的研究尚不充分。

本研究旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的效果及影响因素，为临床实践提供更多的依据。

通过对该联合应用治疗的疗效评价和安全性分析，为进一步推广应用提供参考，促进AECOPD机械通气患者的疗效和生存质量的提高。

1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响，并分析其临床应用的价值，为临床医生提供更科学的镇痛镇静选择，改善患者的治疗效果和生活质量。

通过研究，我们旨在验证右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者的镇痛镇静效果，为临床实践提供可靠的依据，推广并应用这种联合方案，提高患者的治疗满意度和康复率。

我们也将分析可能存在的影响因素，进一步完善该联合镇痛镇静策略，为今后的临床实践提供指导和借鉴。

通过本研究的开展，我们旨在提高AECOPD机械通气患者的镇痛镇静质量，促进其康复进程，为患者带来更好的治疗体验和预后效果。

1.3 研究意义AECOPD是指急性加重期慢性阻塞性肺疾病，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种常见并发症，患者在发作期需进行机械通气治疗。

机械通气治疗是AECOPD患者的重要治疗手段，但在治疗过程中常常面临疼痛和焦虑等问题，而疼痛和焦虑会加重患者病情，影响治疗效果。

右美托咪定和舒芬太尼是常用的镇痛镇静药物，具有快速、持久的镇痛和镇静效果，可以有效缓解患者的疼痛和焦虑，提高机械通气治疗的舒适性和安全性。

研究右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者的镇痛镇静效果，对于改善患者的治疗体验、减轻患者的痛苦具有重要的临床意义。

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗

ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ）ｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ（ＡＥＣＯＰＤ）ｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ（ＮＰＰＶ）ＭｅｔｈｏｄＡｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂａｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＮＰＰＶＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｒａｔｅｏｆＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ９３３３％，ｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｒａｔｅｏｆＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ３３３％，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ６６６７％，ａｎｄｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｒａｔｅｏｆＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ２３３３％Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＥＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮＰＰＶ，ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃａｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｒａｔｅｏｆＮＰＰＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ
１资料与方法
１１一般资料：纳入标准：符合ＣＯＰＤ诊断，且存在急性发作

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

后，采用微量泵静推，以０．１～０．６ｇ－ｋｇ一・ｈ剂量维持，以镇静Ｒａｍｓａｙ评分２～４分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后２４ｈ的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气（ｐＨ值、Ｐａ０２、ＰａＣＯ），以及对ＮＰＰＶ的依从性（改有创通气率）和住ＩＣＵ时间。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５），观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显
Ａｐｉｒｌ２０１２，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ＷＡＮＧＰ．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＮｉｎｇｈａｉＰｅｏｐｌｅ ’ Ｓｈｏｓｐｉｔａ１．Ｎｉｎｇｈａｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，３１５６００，Ｃｈｉｎａ
中国呼吸与危重监护杂志２０１３年１月第１２卷第１期
ｈｔｗ：／／ｗｗｗ．ｃｉｒｃｃｍ．ｃｏｍ
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论著
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右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

右美托咪定对AECOPD并机械通气患者镇静效果的临床观察

参考文献
［８］王泽彬，梁剑波，詹俊琳．Ｆｅｔｕｉｎ — Ａ对腹膜透析患者颈动
脉粥样硬化及心血管事件的影响［Ｊ］．国际医药卫生导
报，２Ｏ１０，１６（１７）：２０７３ — ２０７６．
［３］李恩，孙利强，刘宗芳，等．瑞舒伐他汀对大鼠心肌梗死后
活性氧物质产生及骨膜蛋白和心肌营养素表达的影响
Ｉ－Ｊ］．中国循环杂志，２０１４，２９（１０）：８２３ — ８２７．
（２２）：２６７６－２６８０．
为了进一步探讨高血压患者心脑血管风险事件的危险因素，本研究采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨了ｌ临床因素与患者心脑血管事件的关系，结果单因素分析提示Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ、ＶＥＧＦ、ＥＴ－１、ＭＡＰ与心脑血管事件密切相关；多因素分析提示Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ、ＶＥＧＦ、ＥＴ－１、ＭＡＰ是高血压心脑血管事件的独立危险因素。综上所述，随着高血压颈动脉病变程度的增加，Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ、ＶＥＧＦ、Ｅ３＂－１水平升高，Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ、ＶＥＧＦ、Ｅ１＂－１是高血压心脑血管事件的独立风险因素。但本研究样本量小，回顾性研究本身具有局限性，关于Ｐｅｒｉｏｓｔｉｎ、ＶＥＧＦ、ＥＴ－１与心脑血管事件的关系，仍需要更多大样本的临床研究来证实。

右美托咪定对AECOPD行机械通气患者的镇静效果观察

右美托咪定对AECOPD行机械通气患者的镇静效果观察李梅;李萍;王花【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2018(039)012【摘要】目的探讨右美托咪定在AECOPD并机械通气患者镇静治疗中的应用.方法将2016年1月至2017年6月收治需要机械通气治疗的68例AECOPD患者随机分为右美托咪定组(试验组)和咪达唑仑组(对照组),每组34例.两组患者分别予以右美托咪定和咪达唑仑行诱导插管及维持镇静,并在机械通气后予芬太尼静脉泵注行基础镇痛.记录两组患者ICU住院时间、机械通气时间、芬太尼用量和停药后清醒时间.记录两组患者镇静开始时(T0)、2h(T1)的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合指数、气道峰压的变化.统计两组患者镇静治疗过程中意外拔管、谵妄、心血管不良事件和VAP发生率.结果与对照组比较,试验组ICU住院时间、机械通气时间、停药后清醒时间明显缩短,芬太尼的用量明显减少(P<0.05).与同组治疗前比较,全部患者治疗2h后心动过速、呼吸急促、气道高峰压的情况均有所好转,氧合明显改善(P<0.05).与对照组相比,试验组治疗2h后患者HR、RR下降更为明显(P<0.05).试验组谵妄发生率和VAP发生率远低于对照组(P<0.05);两组意外拔管率和心血管不良事件发生率无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定在AECOPD并机械通气患者镇静效果满意,用药过程中呼吸系统、神经系统并发症发生率低,血流动力学稳定,值得在临床推广.【总页数】4页(P1390-1393)【作者】李梅;李萍;王花【作者单位】华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科,湖北武汉430014;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科,湖北武汉430014;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科,湖北武汉430014【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.右美托咪定对AECOPD并机械通气患者镇静效果的临床观察 [J], 耿峰;喻莉;张远超;刘伟;廖仕翀2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者应用右美托咪定镇静的效果观察[J], 韦有全;熊泽忠3.右美托咪定联合舒芬太尼用于AECOPD机械通气患者镇痛镇静疗效的观察 [J], 曹翔; 胡述浩; 彭怀文; 张建中4.右美托咪定联合舒芬太尼用于AECOPD机械通气患者镇痛镇静疗效的观察 [J], 曹翔; 胡述浩; 彭怀文; 张建中5.右美托咪定联合布托啡诺对AECOPD机械通气患者镇静效果及对血流动力学指标、氧化应激状态的影响 [J], 黄河;吴启文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。