《心脑血管疾病监测》PPT课件
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心脑血管性疾病、电解质实验室检查-精品医学课件
运到肝外组织，保证组织细胞对胆固醇的需求 • LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促使动
脉粥样硬化 • 临床上以LDL-C含量反映LDL水平 • 参考值：合适水平≤3.12mmol/L;边缘水平
3.15-3.16;升高>3.64
临床意义
• LDL水平升高与冠心病的发生呈正相 关
（四）脂蛋白(a)
（一）心肌肌钙蛋白T测定
• 临床意义 • 1.诊断AMI • 2.判断微小心肌损伤 • 3.血透析病人心血管事件
（二）心急肌钙蛋白I测定
• 临床意义与cTnT同。
•心肌肌钙蛋白的评价 优点
•敏感度高于CK，能检出微小损伤 •特异性高于CK •窗口期较长 •双峰出现，易于判断再灌注成功与否 •肌钙蛋白浓度与心肌损伤范围有较好的相关性
高表明再次梗死；早期诊断指标；8h内不增高不 可排除；24h小于正常上限，可排除，但应注意基 础值低，梗死范围小的病人 • 心肌炎和肌肉疾病：明显增高 • 溶栓治疗监测：出现再灌注，活性升高，峰值时 间提前 • 手术
（二）CK同工酶
• CK是由两种不同亚基（M和B）组成的二聚体，这 样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢 顺序分别为：CK-BB（CK1），CK-MB（CK2）和CKMM（CK3）。
• 降低：家族遗传性。AMI、糖尿病、慢性肝病、 肾病综合症、脑血管病等
（二）载脂蛋白B
• ApoB是LDL的主要载脂蛋白（90%） • 与外周细胞膜上的LDL受体结合，介导LDL进入
细胞 • 是动脉粥样硬化的风险指标 临床意义 • ApoB水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关 • 减低： 低β脂蛋白血症、apoB缺乏症
心血管疾病实验室检测
病理
• 1.冠状动脉粥样硬化和狭窄 动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜有类脂质
脉粥样硬化 • 临床上以LDL-C含量反映LDL水平 • 参考值：合适水平≤3.12mmol/L;边缘水平
3.15-3.16;升高>3.64
临床意义
• LDL水平升高与冠心病的发生呈正相 关
（四）脂蛋白(a)
（一）心肌肌钙蛋白T测定
• 临床意义 • 1.诊断AMI • 2.判断微小心肌损伤 • 3.血透析病人心血管事件
（二）心急肌钙蛋白I测定
• 临床意义与cTnT同。
•心肌肌钙蛋白的评价 优点
•敏感度高于CK，能检出微小损伤 •特异性高于CK •窗口期较长 •双峰出现，易于判断再灌注成功与否 •肌钙蛋白浓度与心肌损伤范围有较好的相关性
高表明再次梗死；早期诊断指标；8h内不增高不 可排除；24h小于正常上限，可排除，但应注意基 础值低，梗死范围小的病人 • 心肌炎和肌肉疾病：明显增高 • 溶栓治疗监测：出现再灌注，活性升高，峰值时 间提前 • 手术
（二）CK同工酶
• CK是由两种不同亚基（M和B）组成的二聚体，这 样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢 顺序分别为：CK-BB（CK1），CK-MB（CK2）和CKMM（CK3）。
• 降低：家族遗传性。AMI、糖尿病、慢性肝病、 肾病综合症、脑血管病等
（二）载脂蛋白B
• ApoB是LDL的主要载脂蛋白（90%） • 与外周细胞膜上的LDL受体结合，介导LDL进入
细胞 • 是动脉粥样硬化的风险指标 临床意义 • ApoB水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关 • 减低： 低β脂蛋白血症、apoB缺乏症
心血管疾病实验室检测
病理
• 1.冠状动脉粥样硬化和狭窄 动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜有类脂质
心脑血管PPT课件
控制策略
针对不同类型的心脑血管疾病，采取相应的治疗措施，包括 药物治疗、手术治疗、康复治疗等。同时，加强公众健康教 育，提高公众对心脑血管疾病的认知和自我保健意识。
02
心脑血管疾病的症状与诊 断
症状表现
胸痛
心绞痛或心肌梗死时，患者会感到胸部压 迫、疼痛或不适。
头晕或晕厥
脑供血不足或心律失常时，患者会感到头 晕或晕厥。
03
心脑血管疾病的病因与风 险因素
常见病因
高血压
长期高血压会导致 血管壁受损，增加 动脉硬化和血栓形 成的风险。
高脂血症
血胆固醇和甘油三 酯水平过高会增加 动脉粥样硬化的风 险。
吸烟
吸烟会损伤血管内 皮细胞，加速动脉 硬化和血栓形成。
糖尿病
糖尿病会导致血管 病变和血栓形成， 增加心脑血管疾病 的风险。
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为缺血性心脏病、脑供血不足 、脑梗死等。
流行病学与危害
流行病学
心脑血管疾病在全球范围内普遍流行，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率逐 年上升。
危害
心脑血管疾病具有高致残率、高致死率的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。
预防与控制策略
预防
通过改变不良的生活方式、控制危险因素、规律锻炼等方式 ，可以有效预防心脑血管疾病的发生。
趋势。
未来，心血管疾病的治疗将更 加注重个体化、精准化和综合 治疗，以满足不同患者的需求
和提高治疗效果。
此外，随着人工智能等新技术 的应用和发展，心血管疾病的 诊断和治疗也将得到更加广泛
的应用和推广。
研究热点与前沿领域
心血管疾病的预防和治疗是当前研究的热点之一，如何通过有效的预防措施降低 心血管疾病的发病率和死亡率是当前研究的重点。
针对不同类型的心脑血管疾病，采取相应的治疗措施，包括 药物治疗、手术治疗、康复治疗等。同时，加强公众健康教 育，提高公众对心脑血管疾病的认知和自我保健意识。
02
心脑血管疾病的症状与诊 断
症状表现
胸痛
心绞痛或心肌梗死时，患者会感到胸部压 迫、疼痛或不适。
头晕或晕厥
脑供血不足或心律失常时，患者会感到头 晕或晕厥。
03
心脑血管疾病的病因与风 险因素
常见病因
高血压
长期高血压会导致 血管壁受损，增加 动脉硬化和血栓形 成的风险。
高脂血症
血胆固醇和甘油三 酯水平过高会增加 动脉粥样硬化的风 险。
吸烟
吸烟会损伤血管内 皮细胞，加速动脉 硬化和血栓形成。
糖尿病
糖尿病会导致血管 病变和血栓形成， 增加心脑血管疾病 的风险。
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为缺血性心脏病、脑供血不足 、脑梗死等。
流行病学与危害
流行病学
心脑血管疾病在全球范围内普遍流行，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率逐 年上升。
危害
心脑血管疾病具有高致残率、高致死率的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。
预防与控制策略
预防
通过改变不良的生活方式、控制危险因素、规律锻炼等方式 ，可以有效预防心脑血管疾病的发生。
趋势。
未来，心血管疾病的治疗将更 加注重个体化、精准化和综合 治疗，以满足不同患者的需求
和提高治疗效果。
此外，随着人工智能等新技术 的应用和发展，心血管疾病的 诊断和治疗也将得到更加广泛
的应用和推广。
研究热点与前沿领域
心血管疾病的预防和治疗是当前研究的热点之一，如何通过有效的预防措施降低 心血管疾病的发病率和死亡率是当前研究的重点。
心脑血管病培训
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理治疗。
物理治疗
如电疗、磁疗等，可辅助药物治疗， 缓解症状。
手术治疗
对部分心脑血管疾病患者，手术治疗 是有效的治疗方法。
个体化治疗方案制定
综合评估
多学科协作
全面评估患者病情、身体状况、经济情况 等因素。
心内科、神经内科、外科等多学科专家共 同讨论，制定治疗方案。
脑卒中
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入 大脑而引起脑组织损伤。
类型
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中是由血栓形成或栓塞 导致的；出血性脑卒中则是由脑血管破裂引起的。
治疗
脑卒中的治疗包括急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗主要是挽救生命和控制病情， 包括溶栓治疗、手术治疗等；恢复期治疗则主要是促进神经功能恢复和预防复发。
关键知识点总结回顾
心脑血管病的流行病学特征
包括发病率、死亡率、危险因素等。
心脑血管病的病理生理机制
探讨疾病发生、发展的内在机制。
临床表现与诊断方法
针对不同类型的心脑血管病，介绍其典型临床表现及诊断方法。
治疗原则与策略
根据患者病情，制定个性化的治疗方案。
新型诊疗技术介绍
新型影像学技术
如心脏磁共振成像、血管内超声等，提高诊 断准确性。
设定合理的运动强度和时间， 确保运动效果。
心理干预策略及效果评估
提供心理支持和情绪疏导 ，帮助患者缓解焦虑和压 力。
评估心理干预效果，及时 调整策略，确保患者心理 健康。
推荐放松训练、认知行为 疗法等心理干预方法。
鼓励患者积极参与社交活 动，提高生活质量和幸福 感。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读PPT课件
心力衰竭与心肌病的治疗
针对心力衰竭和心肌病的治疗主 要包括药物治疗、非药物治疗和 手术治疗等。患者需要根据具体 病情选择合适的治疗方案，并积 极配合医生进行治疗。
其他重要心血管疾病
外周动脉疾病 外周动脉疾病主要包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等，这些 疾病严重影响患者的生活质量。 静脉血栓栓塞症 包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是心血管疾病中常见的急重症，需要及时 诊断和治疗。 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于瓣膜受致病因素作用而导致的瓣膜增厚，变硬，瓣膜间 相互粘连，腱索增粗，短缩的器质性病变。该病多发生于中老年人，严重 影响患者的生活质量。
远程医疗和互联网医疗发展
借助现代信息技术，打破地域限制，为心血管患者提供更为便捷、 高效的医疗服务。
社会保障制度对心血管健康影响
基本医疗保险覆盖
大病保险和医疗救助托底
针对重大疾病包括心血管疾病，实施大病保险和医 疗救助制度，为经济困难患者提供兜底保障。
扩大基本医疗保险的覆盖范围，减轻心血管 患者的经济负担，使其能够承担得起必要的 治疗费用。
先进的统计分析方法
报告采用了描述性统计、相关性分析、趋势预测等多种先进的统计分 析方法，以全面揭示中国居民心血管健康状况及其影响因素。
02
心血管健康现状分析
中国心血管健康概况
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，中国心血管疾病的发病率和死亡率呈上 升趋势。
心血管疾病已成为中国居民的首要死因，对国家和社会造成了巨大的经济负担。
远程医疗与互联网医疗
借助互联网和远程医疗技术，心血管患者将能够更方便地获得专业 的诊疗服务和健康指导。
完善诊疗服务体系布局规划
优化医疗资源配置
通过政策引导和财政支 持，推动心血管诊疗资 源向基层和农村地区延 伸，提高服务可及性。
权威发布健康行动心脑血管疾病防治行动实施方案2023-2030年解读ppt课件
民参与的综合防控机制，集中各方力量为心脑血管疾病防治提供支持和保障，从源头入手，将健康融入 所有政策。
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
《实施方案》的主要特点
二是注重关口前移，坚持预防为主，聚焦健康全过程。立足全人群、全生命周期，以健康为中心， 进一步加强慢性病风险因素控制，完善从心脑血管疾病预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以 及康复服务的一体化全流程管理。
四
本PPT课件作品由远近及若素FHX+LHJ制 作的原 创作品 ，欢迎 你付费 下载使 用。未 经本人 许可， 不得向 第三方 转卖。
《实施方案》的贯彻落实 本PPT课件作品由远近及若素FHX+LHJ制作的原创作品，欢迎你付费下载使用。未经本人许可，不得向第三方转卖。
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
食盐企业生产和销售低钠盐；单位食堂、餐饮机构、养老机构等推广合理膳食；鼓励开展多种形式的全民 健身赛事活动；企事业单位完善职工年度健康体检和健康档案；落实65岁以上人群健康管理服务，积极推 动健康老龄化；加强中小学生健康教育，保障在校运动时间，把学生体质健康状况纳入学校考核评价体系； 积极推进无烟环境建设，深入开展控烟宣传，强化戒烟服务，广泛禁止烟草广告，持续推进控烟措施。 （国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、教育部、工业和信息化部、民政部、市场监管总局、国家 体育总局、中华全国总工会、国家疾控局按职责分工负责）
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
《实施方案》的全文学习
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
《实施方案》的主要特点
二是注重关口前移，坚持预防为主，聚焦健康全过程。立足全人群、全生命周期，以健康为中心， 进一步加强慢性病风险因素控制，完善从心脑血管疾病预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以 及康复服务的一体化全流程管理。
四
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
食盐企业生产和销售低钠盐；单位食堂、餐饮机构、养老机构等推广合理膳食；鼓励开展多种形式的全民 健身赛事活动；企事业单位完善职工年度健康体检和健康档案；落实65岁以上人群健康管理服务，积极推 动健康老龄化；加强中小学生健康教育，保障在校运动时间，把学生体质健康状况纳入学校考核评价体系； 积极推进无烟环境建设，深入开展控烟宣传，强化戒烟服务，广泛禁止烟草广告，持续推进控烟措施。 （国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、教育部、工业和信息化部、民政部、市场监管总局、国家 体育总局、中华全国总工会、国家疾控局按职责分工负责）
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学习解读《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》
《实施方案》的全文学习
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《疾病监测》课件
随着全球化和环境的变化，未来疾病监测 将面临更多挑战，需要不断创新和完善。
02
CATALOGUE
疾病监测的方法与技术
病例报告
总结词
病例报告是疾病监测的基础，通过收集、整理和分析病例信息，了解疾病的分 布和特征。
详细描述
病例报告通常由医疗机构或医生提供，包括患者的症状、体征、诊断和治疗等 信息。这些信息经过汇总和分析，有助于发现疾病的异常表现和传播规律。
提高公共卫生意识
通过监测可以增强公众对疾病 的认知和预防意识，提高自我
保护能力。
疾病监测的历史与发展
历史回顾
技术进步
从最早的瘟疫监测到现在，疾病监测已经 历了数百年的发展历程。
随着科技的发展，疾病监测技术也不断进 步，如大数据、人工智能等技术的应用合作，共同应对全球性疾病的挑 战，促进了全球疾病监测的发展。
数据质量与准确性问题
数据来源不统一
数据处理和分析能力不足
不同地区、不同医疗机构的数据采集 标准不一致，导致数据质量参差不齐 。
部分医疗机构缺乏足够的数据处理和 分析能力，导致数据无法得到有效利 用。
误报和漏报
由于人为操作失误或技术故障，可能 导致监测系统出现误报或漏报的情况 。
监测系统的不完善
系统覆盖面有限
详细描述
实验室检测在疾病监测中起着至关重要的作用，可以对疑似病例进行确诊，同时 还可以对病原微生物、抗体等进行检测，了解疾病的传播途径和流行规律。
流行病学研究
总结词
流行病学研究是通过观察和实验的方法 研究疾病的分布、传播和影响因素。
VS
详细描述
流行病学研究可以采用队列研究、病例对 照研究和随机对照试验等方法，通过对人 群的长期追踪和监测，了解疾病的流行趋 势和影响因素，为制定有效的防控措施提 供科学依据。
心电监护仪理论及操作 PPT课件
注： 1.各项指标的最高值和最低值 2.电极片的位置 3.吸痰时要注意关注血氧饱和度
临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。
血氧监测影响因素
1.休克、低体温 2.应用血管活性药物 3.静脉染料使用：亚甲蓝 4.黄疸、色素沉着 5.涂指甲油、灰指甲、假指 6.高铁、碳氧血红蛋白 7.蓝光照射
正常生命体征数值
正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压6089mmHg， 脉压30-40mmHg。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分
血压的分类
异常呼吸
频率异常 呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体 温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分 呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 深度异常 深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。 浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病 ，也可见于濒死病人。 节律异常 潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢 ，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水 起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑 膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。 间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段 时间后又开始呼吸，如此反复 交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重 ，预后更为不良，常在临终前发生。 声音异常 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等 。 鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚 所致。多见于昏迷病人。
《中国脑血管病临床管理指南(第二版)》解读PPT课件
非药物治疗方法探讨
血管内介入治疗适应证和效果评价
适应证
大血管闭塞所致急性缺血性卒中、症状性颅内动脉狭窄等。
效果评价
血管再通率高，可显著改善患者预后，但操作风险较高，需 严格掌握适应证。
手术切除术在急性缺血性卒中中应用价值分析
应用价值
对于部分大血管闭塞或严重颅内压增 高的患者，手术切除术可有效降低死 亡率，改善患者预后。
提醒患者关注抗血小板药物的出血 风险、胃肠道反应等副作用，定期 监测相关指标。
抗凝药物使用时机和注意事项
房颤相关性脑卒中预防
针对房颤患者，强调抗凝治疗在预防脑卒中中的重要性，选择合 适抗凝药物。
急性缺血性卒中治疗
对于急性缺血性卒中患者，探讨抗凝治疗在改善预后方面的作用及 风险。
出血性并发症防范
提醒患者在使用抗凝药物时，注意出血性并发症的预防和处理，确 保安全有效。
影像学检查
首选CT或MRI进行脑部影像学检 查，明确病变部位和性质。
辅助检查
根据病情需要，选择脑电图、经 颅多普勒超声等辅助检查手段。
治疗方案选择原则
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
长期随访
建立长期随访机制，定期评估患者病 情变化和治疗效果，及时调整治疗方 案。
《中国脑血管病临床管理指南（第 二版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 脑血管病概述 • 第二版指南更新内容 • 临床管理策略与建议 • 药物治疗进展及推荐意见 • 非药物治疗方法探讨 • 总结与展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指脑部血管病变导致 的脑部血液循环障碍，包括缺血 性和出血性两种类型。
血管内介入治疗适应证和效果评价
适应证
大血管闭塞所致急性缺血性卒中、症状性颅内动脉狭窄等。
效果评价
血管再通率高，可显著改善患者预后，但操作风险较高，需 严格掌握适应证。
手术切除术在急性缺血性卒中中应用价值分析
应用价值
对于部分大血管闭塞或严重颅内压增 高的患者，手术切除术可有效降低死 亡率，改善患者预后。
提醒患者关注抗血小板药物的出血 风险、胃肠道反应等副作用，定期 监测相关指标。
抗凝药物使用时机和注意事项
房颤相关性脑卒中预防
针对房颤患者，强调抗凝治疗在预防脑卒中中的重要性，选择合 适抗凝药物。
急性缺血性卒中治疗
对于急性缺血性卒中患者，探讨抗凝治疗在改善预后方面的作用及 风险。
出血性并发症防范
提醒患者在使用抗凝药物时，注意出血性并发症的预防和处理，确 保安全有效。
影像学检查
首选CT或MRI进行脑部影像学检 查，明确病变部位和性质。
辅助检查
根据病情需要，选择脑电图、经 颅多普勒超声等辅助检查手段。
治疗方案选择原则
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
长期随访
建立长期随访机制，定期评估患者病 情变化和治疗效果，及时调整治疗方 案。
《中国脑血管病临床管理指南（第 二版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 脑血管病概述 • 第二版指南更新内容 • 临床管理策略与建议 • 药物治疗进展及推荐意见 • 非药物治疗方法探讨 • 总结与展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指脑部血管病变导致 的脑部血液循环障碍，包括缺血 性和出血性两种类型。
心脑血管疾病监测ppt课件
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27
影像学检查---DSA
采用数字减影血管造影(DSA)技术,应用数字计算 与程序将组织图像变成数字信号输入储存,经动脉 或静脉注入造影剂后获得第二次图像,输入计算机 后减影处理,保留充盈造影剂的血管图像.
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28
影像学检查---DSA
指征:脑血栓形成疑与动脉瘤或血管畸形有关,需 确诊的疑难病例,准备行血管内介入治疗者.
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13
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14
危险性评估：急性期危险因素 反复发作胸痛 ST压低 ST动态变化 肌钙蛋白升高 冠脉造影显示血管内血栓形成
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15
心绞痛的心电图
心电图检查：最有意义，最常用
静息ECG：仅此不能确定或否定心绞痛
发作时ECG：有下述动态变化 ST > 0.1MV或T波方向改变 ST (变异性心绞痛)
目标：BP<140/90，130/85，130/80mmHg， TG<200mg/dL， LDL-C<100mg/dL
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22
急性脑血管病
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23
分类
急 管性 病脑
血
缺血性脑血管病
TIA 脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗塞 分水岭梗塞 出血性梗塞
多发性梗塞
出血性脑血管病
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5
Peripheral Arterial Disease
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7
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8
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9
胸痛的诊断
疼痛的性质、时间 疼痛诱发方式 疼痛缓解方式
完整最2新0版21课/6件/15
10
《心脑血管病讲座》课件
详细描述
通过合理饮食和适量运动控制体重；避免暴饮暴食和过度饮酒；定期监测体重变 化，及时调整生活方式。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防心脑血管病的重要措 施，戒烟可降低心脑血管病风险，饮 酒应适量。
详细描述
坚决戒烟，避免被动吸烟；限制每日 饮酒量，男性不超过25克，女性不超 过15克；不饮烈性酒和高度酒。
、抑郁等情绪问题。
日常护理
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加膳食纤 维摄入，保持营养均衡。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜，保 持规律的作息习惯。
避免诱因
避免诱发心脑血管疾病的因素，如吸烟、饮酒、 过度情绪波动等。
定期复查与监测
定期复查
01
按照医生的建议，定期进行心脑血管相关的检查，如心电图、
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状。
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、肢体麻 木、言语不清等脑部 症状。
心脑血管病的危害
01
02
03
致死率较高
心脑血管病是导致人类死 亡的主要原因之一，尤其 是心肌梗塞和脑出血等严 重疾病。
致残率较高
心脑血管病可能导致肢体 瘫痪、语言障碍等严重后 遗症，影响患者的生活质 量。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，有助于降低心脑血管事件
风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 心脑血管事件风险。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，绕过冠状动脉狭窄部位，改善心肌供血。
颈动脉内膜剥脱手术
通过手术剥离增厚的颈动脉内膜，解除颈动脉狭窄，改善脑供血。
机械通气治疗
通过合理饮食和适量运动控制体重；避免暴饮暴食和过度饮酒；定期监测体重变 化，及时调整生活方式。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防心脑血管病的重要措 施，戒烟可降低心脑血管病风险，饮 酒应适量。
详细描述
坚决戒烟，避免被动吸烟；限制每日 饮酒量，男性不超过25克，女性不超 过15克；不饮烈性酒和高度酒。
、抑郁等情绪问题。
日常护理
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加膳食纤 维摄入，保持营养均衡。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜，保 持规律的作息习惯。
避免诱因
避免诱发心脑血管疾病的因素，如吸烟、饮酒、 过度情绪波动等。
定期复查与监测
定期复查
01
按照医生的建议，定期进行心脑血管相关的检查，如心电图、
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状。
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、肢体麻 木、言语不清等脑部 症状。
心脑血管病的危害
01
02
03
致死率较高
心脑血管病是导致人类死 亡的主要原因之一，尤其 是心肌梗塞和脑出血等严 重疾病。
致残率较高
心脑血管病可能导致肢体 瘫痪、语言障碍等严重后 遗症，影响患者的生活质 量。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，有助于降低心脑血管事件
风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 心脑血管事件风险。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，绕过冠状动脉狭窄部位，改善心肌供血。
颈动脉内膜剥脱手术
通过手术剥离增厚的颈动脉内膜，解除颈动脉狭窄，改善脑供血。
机械通气治疗
《心脑血管类培训》课件
紧急处理
当怀疑发生脑血管疾病时，紧急处理是非常重要的。
康复护理
脑血管病后，康复护理是促进患者康复和生活质量的关键。
心血管疾病的生活方式干预
1 健康饮食
合理搭配食物，降低对心脑血管疾病的风险。
2 经常运动
定期进行适度的身体活动，增强心脏健康和血液循环。
3 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量，减少心脑血管疾病的发生。
风险因素
危险因素是导致心脑血管疾病的原因，了解这些因素对于预防和管理疾病至关重要。
血压监测与管理
常规检测
通过规律的血压检测，掌握自己的血压状态，及早 发现异常。
药物管理
药物治疗是控制和管理高血压的重要手段，了解常 见的药物类型和用法。
生活方式管理
通过健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，维 持正常的血压水平。
《心脑血管类培训》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍心脑血管疾病的预防、管理和治疗。内容涵盖 疾病统计、血压监测、疾病识别与处理等方面的知识。 准备好进行深入了解这一重要领域了吗？让我们一起来开始吧！
疾病统计概述
全球范围
关于心脑血管疾病的信息和数据，让我们了解全球的情况。
影响人口
疾病的普及率和致死率对人口健康造成了巨大的挑战。
心血管疾病预防与治疗
1
预防为主
通过健康的生活方式、控制危险因素等手段，预防心血管疾病的发生。
2
早期识别
学习心血管疾病的早期症状，提高人们对自身健康的意识。
3
多学科治疗
医学、康复和心理治疗等多方面的综合治疗方法，有效管理心脑血管疾病。
脑血管病的识别与处理
症状识别
头痛、失明、恶心和行动困难等症状表明脑血管疾病可能存在。
当怀疑发生脑血管疾病时，紧急处理是非常重要的。
康复护理
脑血管病后，康复护理是促进患者康复和生活质量的关键。
心血管疾病的生活方式干预
1 健康饮食
合理搭配食物，降低对心脑血管疾病的风险。
2 经常运动
定期进行适度的身体活动，增强心脏健康和血液循环。
3 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量，减少心脑血管疾病的发生。
风险因素
危险因素是导致心脑血管疾病的原因，了解这些因素对于预防和管理疾病至关重要。
血压监测与管理
常规检测
通过规律的血压检测，掌握自己的血压状态，及早 发现异常。
药物管理
药物治疗是控制和管理高血压的重要手段，了解常 见的药物类型和用法。
生活方式管理
通过健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，维 持正常的血压水平。
《心脑血管类培训》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍心脑血管疾病的预防、管理和治疗。内容涵盖 疾病统计、血压监测、疾病识别与处理等方面的知识。 准备好进行深入了解这一重要领域了吗？让我们一起来开始吧！
疾病统计概述
全球范围
关于心脑血管疾病的信息和数据，让我们了解全球的情况。
影响人口
疾病的普及率和致死率对人口健康造成了巨大的挑战。
心血管疾病预防与治疗
1
预防为主
通过健康的生活方式、控制危险因素等手段，预防心血管疾病的发生。
2
早期识别
学习心血管疾病的早期症状，提高人们对自身健康的意识。
3
多学科治疗
医学、康复和心理治疗等多方面的综合治疗方法，有效管理心脑血管疾病。
脑血管病的识别与处理
症状识别
头痛、失明、恶心和行动困难等症状表明脑血管疾病可能存在。
心电监护仪讲课完整2012.8.8ppt课件
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
可编辑课件
6
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
可编辑课件
7
美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
22
可编辑课件
室早三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
23
可编辑课件
心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失， 心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心 房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150 次／分钟(2：1房室传导)。
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临±时床通3%上 知或所 医5能 生%接 采，受 取当的措Sp施SOp。2O下2降的到精9确0度%以为下Sa时O应2 及 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。
可编辑课件
41
氧饱和度显示传感器脱落时的
处理
（1）若液体溅进传感器接头
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
26
可编辑课件
室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
27
可编辑课件
室扑
28
可编辑课件
室颤
29
可编辑课件
临床常见问题
心脑血管事件.ppt
患者 就诊
医生诊治报卡
专人 收集（每日） 登记（表2） 报送（每月 表1、表2）
县、区疾控中心（季度）
质量控制 督导
市级（季度）（表1）
省疾控中心
报告卡报告流程图
患者 就诊
医生诊治报卡
社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）
在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊的心脑血管病人，或发现在其他医疗保健机构已经确诊但尚未报告的心脑血管病人，首诊医师应填写报告卡，并在病人病历首页上注明“XX病新发已报”。
表1 河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表 报告单位: 社区名称: 报表类型 发病□ 死亡□ 月报□季报□年报□ 年 月 日
年龄组
脑出血
脑血栓
脑栓塞
蛛网膜下腔出血
心绞痛
心肌梗死
心律失常、心力衰竭
出生日期 □□□□/□□/□□
婚姻状况： 未□已□丧偶□离异□ 不详□
病种： 脑血管疾病类型 名称： □ 脑出血 □ 脑血栓 □ 脑栓塞 □ 蛛网膜下腔出血 心脏疾病类型 名称： □ 心绞痛 □ 心肌梗塞 □ 心律失常、心力衰竭 □ 隐性冠心病 □ 冠心病猝死
ICD-10编码□□□□ □□□□
查重
1、疾控机构
各级职能
2、基层医疗卫生机构
3、医院
省疾控中心
疾控机构
制订本县（区）登记方案， 并组织落实登记的各项工 作；对登记有关人员进行 技术培训和技术指导；定 期开展质与评价；负责本 县登记数据的保存和管理； 每年分析监测数据并撰写 监测分析报告。
负责本辖区的技术指 导，培训、督导、质 量检查和漏报调查、 数据审核质量，并及 时将数据资料上报省 疾控中心；对工作进 行考评。
评分标准
医生诊治报卡
专人 收集（每日） 登记（表2） 报送（每月 表1、表2）
县、区疾控中心（季度）
质量控制 督导
市级（季度）（表1）
省疾控中心
报告卡报告流程图
患者 就诊
医生诊治报卡
社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）
在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊的心脑血管病人，或发现在其他医疗保健机构已经确诊但尚未报告的心脑血管病人，首诊医师应填写报告卡，并在病人病历首页上注明“XX病新发已报”。
表1 河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表 报告单位: 社区名称: 报表类型 发病□ 死亡□ 月报□季报□年报□ 年 月 日
年龄组
脑出血
脑血栓
脑栓塞
蛛网膜下腔出血
心绞痛
心肌梗死
心律失常、心力衰竭
出生日期 □□□□/□□/□□
婚姻状况： 未□已□丧偶□离异□ 不详□
病种： 脑血管疾病类型 名称： □ 脑出血 □ 脑血栓 □ 脑栓塞 □ 蛛网膜下腔出血 心脏疾病类型 名称： □ 心绞痛 □ 心肌梗塞 □ 心律失常、心力衰竭 □ 隐性冠心病 □ 冠心病猝死
ICD-10编码□□□□ □□□□
查重
1、疾控机构
各级职能
2、基层医疗卫生机构
3、医院
省疾控中心
疾控机构
制订本县（区）登记方案， 并组织落实登记的各项工 作；对登记有关人员进行 技术培训和技术指导；定 期开展质与评价；负责本 县登记数据的保存和管理； 每年分析监测数据并撰写 监测分析报告。
负责本辖区的技术指 导，培训、督导、质 量检查和漏报调查、 数据审核质量，并及 时将数据资料上报省 疾控中心；对工作进 行考评。
评分标准
心血管检查234-PPT文档
胸骨左缘2、3肋间
不传导
呼气↑吸气↓ 肺动脉高压
原发性肺动脉扩张 轻中度肺动脉瓣口 狭窄
胸骨右缘2、3肋间 心尖部
主动脉扩张 高血压
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
（二）听诊内容-收缩中、晚期喀喇音
2）收缩中、晚期喀喇音：（腱索拍击音） 房室瓣突然紧张或腱索突然拉紧所致 心外组织受心脏搏动的影响：
肋骨与肋软骨、肋软骨与胸骨、胸骨与剑突的 交接处，心包粘连、左侧气胸、纵隔气肿及胸 廓畸形等。 心尖部、胸骨下段附近和心前区
5 心脏杂音
⑴ 产生机制 ：心脏血管结构或血液动力学异 常改变，引起湍流场（漩涡），使 心壁或血管壁振动。
1）血流加速：正常人运动后、发热、贫血、甲 亢。
2）瓣膜口、大血管通道狭窄： 器质性：二狭、主狭、肺狭； 相对性：心室腔或大血管扩大所致的瓣膜口 相对狭窄。
5 心脏杂音
3）瓣膜关闭不全： 器质性: 风湿性二闭、主闭 ； 相对性：扩张型心肌病、冠心病、主动脉硬 化、高血压病。
⑶ 心房颤动 ：由心房内异位起搏点发出极高频 率的激动，或由异位激动产生环 行运动所致。
听诊特点：①心律完全不规则，快慢不一； ②第一心音强弱不等且无规律； ③脉搏短绌。
常见于： 二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢、孤 立性房颤。
（二）听诊内容
3、心音 ⑴ 正常心音： 1）第一心音：心室收缩开始，左、右房室胸骨左下缘 放拍击音人工主动脉瓣开 球或碟撞击
第一心音后
瓣喀喇音
金属瓣环
心底心尖部 响亮喀喇音
人工主动脉瓣关 球或碟撞击
瓣喀喇音
金属瓣环
心底部
第二心音处 响亮喀喇音
5 心脏杂音
➢ 定义：心音以外出现的、不同频率、强 度、持续时间较长的夹杂声音。
同型半胱氨酸ppt课件
诊断与监测肝损伤 血浆t-Hcy浓度是重症肝炎病情判断的监测指标，在急性肝病和慢性肝病患者 间差异有显著性；血浆t-Hcy浓度对诊断慢性肝病的特异性和敏感性较常规检 测为好。Hcy检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
31
同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
31
同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
2024版《心电监护》ppt课件
技术实现方式
远程心电监测技术通过网络将心 电数据传输至远程服务器，实现
、基层 医疗机构等场景，方便患者就医。
发展前景与挑战
随着网络技术的不断发展，远程心 电监测技术将得到更广泛的应用； 但同时也面临着数据安全、隐私保 护等挑战。
人工智能在心电数据分析中作用
实时动态心电图监测技术介绍
技术原理
实时动态心电图监测技术 通过长时间连续记录心电 信号，捕捉异常心电事件。
临床应用
该技术广泛应用于心律失 常、心肌缺血等疾病的诊
断和治疗。
优缺点分析
实时性强，能够捕捉偶发 性异常心电事件；但长时 间佩戴可能导致患者不适， 且数据量大，分析难度高。
远程心电监测技术应用现状
持续改进方向和目标设定
01
关注行业动态和最新技术进展， 及时引进新技术和新方法，提高 心电监护的质量和效率。
02
针对存在的问题和不足，制定相 应的改进措施和计划，持续改进 心电监护工作。
03
设定明确的改进目标和指标，如 提高设备性能稳定性、降低故障 率、提高数据安全性等。
04
建立完善的反馈机制，及时收集 操作人员和患者的意见和建议， 不断改进和优化心电监护工作。
数据采集、传输和存储规范
实时数据采集
确保设备正常运行，实时采集患者的心电 数据。
数据传输安全
采用加密技术，确保数据传输过程中的安 全性和完整性。
数据存储规范
将采集到的心电数据按照规定的格式进行 存储，便于后续分析和处理。
异常情况处理及报警设置建议
01
02
03
异常情况识别
密切观察心电波形和数据 变化，及时发现异常情况， 如心律失常、心肌缺血等。
重量轻，方便携带。
远程心电监测技术通过网络将心 电数据传输至远程服务器，实现
、基层 医疗机构等场景，方便患者就医。
发展前景与挑战
随着网络技术的不断发展，远程心 电监测技术将得到更广泛的应用； 但同时也面临着数据安全、隐私保 护等挑战。
人工智能在心电数据分析中作用
实时动态心电图监测技术介绍
技术原理
实时动态心电图监测技术 通过长时间连续记录心电 信号，捕捉异常心电事件。
临床应用
该技术广泛应用于心律失 常、心肌缺血等疾病的诊
断和治疗。
优缺点分析
实时性强，能够捕捉偶发 性异常心电事件；但长时 间佩戴可能导致患者不适， 且数据量大，分析难度高。
远程心电监测技术应用现状
持续改进方向和目标设定
01
关注行业动态和最新技术进展， 及时引进新技术和新方法，提高 心电监护的质量和效率。
02
针对存在的问题和不足，制定相 应的改进措施和计划，持续改进 心电监护工作。
03
设定明确的改进目标和指标，如 提高设备性能稳定性、降低故障 率、提高数据安全性等。
04
建立完善的反馈机制，及时收集 操作人员和患者的意见和建议， 不断改进和优化心电监护工作。
数据采集、传输和存储规范
实时数据采集
确保设备正常运行，实时采集患者的心电 数据。
数据传输安全
采用加密技术，确保数据传输过程中的安 全性和完整性。
数据存储规范
将采集到的心电数据按照规定的格式进行 存储，便于后续分析和处理。
异常情况处理及报警设置建议
01
02
03
异常情况识别
密切观察心电波形和数据 变化，及时发现异常情况， 如心律失常、心肌缺血等。
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卒中单元的作用
快速准确诊断，评估患者是否应住院治疗
适当给予急性期药物治疗和外科治疗；
早期康复治疗
进行疾病终末期监护和临终护理
出院后回归社会、社区 二级预防 随访、防止和处理后遗问题(如卒中后抑郁的发生)
溶栓时间窗
发病3-6小时内. 发病6-24h：由于组织破坏已达到细 胞水平，血管再通会造成再灌流出 血，因此不选择溶栓。
急 性 脑 血 管 病
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗塞 分水岭梗塞 出血性梗塞 多发性梗塞
脑出血
出血性脑血管病
蛛网膜下腔出血
影像学检查
颅脑CT 颅脑MRI+MRA+DWI, PWI 脑血管造影：数字减影血管造影 (DSA)
影像学检查---颅脑CT
CT是评价卒中的首要诊断工具,CT扫描被认
Cerebrovascular Disease Coronary Disease
24.7%
7.4%
29.9%
3.3%
Mean age of patients: 62.5 years
3.8%
11.8%
19.2%
Peripheral Arterial Disease
Coccheri. Eur Heart J 1998;19(suppl):P1268.
为是“金标准”
早期无改变，24-48小时后出现低密度改变
但它对小的早期皮质或皮质下梗死，特别 是后颅窝病变不太敏感。
影像学检查---颅脑MRI+MRA+DWI
MRI 在卒中发病最初几小时内的急性缺血性改
变不太敏感，仅有不到50% 异常。
由于早期即有缺血脑组织内水分子弥散降低的
改变，弥散加权成像（DWI）可在症状出现后
急性冠状动脉综合征
ST段持续上移 溶栓或PCI 无ST段持续上移 阿司匹林，氯吡格雷，肝素，β-阻滞剂，硝酸盐制剂
高危
GPIIb/IIIa 早期介入 冠脉造影
低危 阳性
6-12小时再测肌钙蛋白 阴性 早期保守 病情不稳定 病情稳定 EF≥ 0.40 运动试验 冠脉造影
EF＜ 0.40
冠心病或高危人群
危险பைடு நூலகம்评估：急性期危险因素
反复发作胸痛
ST压低
ST动态变化
肌钙蛋白升高
冠脉造影显示血管内血栓形成
心绞痛的心电图
心电图检查：最有意义，最常用
静息ECG：仅此不能确定或否定心绞痛
发作时ECG：有下述动态变化 ST > 0.1MV或T波方向改变 ST (变异性心绞痛)
16
负荷试验
检查方法
心电图 影 像：超声、核素
溶栓治疗---静脉溶栓
适应症:目前尚无统一标准.
年龄通常>18岁和<75岁的急性缺血性卒中患者.
发病3-6小时内.
无意识障碍.
治疗
目前认为对急性缺血性卒中最为有效
的治疗方法，首先是卒中单元
（ Stroke Unit ）其次是溶栓治疗。但
是，绝大多数患者就诊时间已超过 6h 。
因此，预防卒中比治疗更重要。
Stroke Unit
Stroke Unit 工作人员包括：临床医生、
专业护士、物理治疗师、语言训练师和
社会工作者。
直系亲属监测
生活方式改变 戒烟、饮食、 运动控制体重
药物干预，阿斯匹林或其 他抗血小板药、β-阻滞剂 、他汀类、ACE-抑制剂（ 或ARB）、抗凝
目标：BP<140/90，130/85，130/80mmHg， TG<200mg/dL， LDL-C<100mg/dL
急性脑血管病
分类
缺血性脑血管病
TIA 脑梗死
胸痛的诊断
疼痛的性质、时间 疼痛诱发方式 疼痛缓解方式
10
心绞痛
（Angina Pectoris AP）
冠脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的
一种临床综合症
特点:
发作: 胸骨后、心前区不适或压迫感 诱发：运动或情绪激动 缓解：休息或舌下含硝酸甘油
11
心绞痛病因
几分钟内发现缺血区，能早期确定病灶体积、
部位和病灶存在的时间，能检测到相对较小的
皮质或皮质下病变，包括脑干或小脑的病变。
影像学检查---DSA
采用数字减影血管造影 (DSA) 技术 , 应用
数字计算与程序将组织图像变成数字信
号输入储存 , 经动脉或静脉注入造影剂后
获得第二次图像,输入计算机后减影处理,
冠状动脉粥样硬化 主动脉瓣疾病（AR、AS） 梅毒性心脏病 肥厚性心脏病 其它冠状动脉疾病（先天畸形、炎症等）
12
冠病的临床分型
稳定型心绞痛（stable angina） 不稳定型心绞痛（unstable angina） 变异型心绞痛（variant angina） 急性心肌梗塞（AMI） 无痛性心肌缺血（silent myocardial ischemia） 缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy） 心脏性猝死（sudden cardiac death 30%）
负荷方式
运动试验: 平板、 踏车
17
心绞痛诊断
心绞痛是根据典型症状做临床诊断
1.有典型的心绞痛症状 和下述一项 2.发作时ECG动态改变 3.负荷试验阳性和心绞痛发作 4.冠脉造影
18
长期治疗
积极有效地干预危险因素 阿司匹林 β-阻滞剂 调脂治疗，他汀类（4S，CARE，LIPID） ACE抑制剂（HOPE，EUROPA，PEACE） 血运重建
心脑血管病临床研究进展 及常见处理方法
监测内容
冠心病事件发生及死亡
急性心肌梗塞发病 急性心肌梗塞死亡及冠心病猝死 脑卒中发病 脑卒中死亡
脑卒中事件发生及死亡
全因死亡
冠心病
临床研究进展 诊断 干预手段 预防
Distribution and Overlap of Symptomatic Atherosclerosis in CAPRIE
保留充盈造影剂的血管图像.
影像学检查---DSA
指征:脑血栓形成疑与动脉瘤或血管畸形
有关,需确诊的疑难病例,准备行血管内介
入治疗者.
禁忌证 : 碘过敏 ; 病情危重 , 老年人及严重
动脉硬化者;多脏器功能衰竭;出血和凝血
功能障碍者;穿刺部位感染者.
治疗
卒中单元（Stroke Unit） 溶栓治疗 神经保护治疗 降纤治疗 抗血小板聚集治疗 抗凝治疗 他汀类降脂药 手术和血管内介入治疗 血压管理