误吸的预防与处理
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
引言概述:
误吸是指在日常生活中,人们不小心将食物或液体吸入呼吸道而引起的窒息现象。误吸不仅会给人们的健康带来危害,还可能导致严重的后果甚至死亡。因此,了解误吸的原因,并采取相应的预防措施,对于保护自己和他人的生命安全至关重要。
一、误吸的原因
1.1 饮食不当
饮食不当是导致误吸的常见原因之一。吃得太快、吃得太多或者吃得太满口都会增加误吸的风险。此外,食物中的骨头、果核、硬果壳等也可能被误吸到呼吸道中。
1.2 咳嗽或打喷嚏时
咳嗽或打喷嚏时,人们的呼吸道会突然关闭,这可能导致食物或液体被误吸入呼吸道。尤其是在咳嗽或打喷嚏时同时进食,误吸的风险更大。
1.3 气管插管或吸痰时
气管插管或吸痰是一些病患常见的医疗操作,但在操作不当的情况下,误吸的风险会增加。操作者需要具备相关的专业知识和技能,以确保操作的安全性。
二、误吸的预防措施
2.1 注意饮食习惯
为了预防误吸,我们应该注意饮食习惯。首先,吃饭时要细嚼慢咽,避免大口
吞咽食物。其次,避免同时进行咳嗽或打喷嚏和进食的行为,以免引发误吸。最后,避免食用有可能引起误吸的食物,如骨头、果核等。
2.2 加强卫生意识
保持良好的卫生习惯也是预防误吸的重要措施之一。经常洗手,特别是在进食
前后,可以减少食物中细菌的传播。此外,定期清洁餐具、厨房用具等,确保其卫生,也能有效降低误吸的风险。
2.3 提高操作技能
对于那些需要进行气管插管或吸痰等医疗操作的人员,提高操作技能是预防误
吸的关键。他们应该接受专业培训,了解正确的操作方法,并严格按照操作规程进行操作,以减少误吸的可能性。
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
误吸是指食物或者液体误入呼吸道而引起的窒息现象。误吸通常发生在吞咽过
程中,当食物或者液体进入食管时,由于吞咽反射异常或者呼吸道阻塞等原因,导致食物或者液体误入气管和肺部。误吸是一种严重的安全问题,特殊是对于老年人、婴幼儿和患有吞咽难点的人群来说,更加容易发生。本文将详细介绍误吸的原因及预防措施。
一、误吸的原因
1. 吞咽难点:吞咽难点是误吸的主要原因之一。吞咽难点可能由于食管病变、
神经系统疾病、肌肉无力等引起,导致食物或者液体无法顺利通过食管,从而误入呼吸道。
2. 口腔问题:口腔问题也是误吸的常见原因。例如,口腔感染、口腔黏膜破损、牙齿不齐等都可能导致食物或者液体在吞咽过程中滞留在口腔内,增加误吸的风险。
3. 意识障碍:意识障碍是误吸的危(wei)险因素之一。昏迷、麻醉状态、中
风等情况下,人们的咳嗽反射和吞咽反射可能受到抑制,容易导致误吸的发生。
4. 呼吸道阻塞:呼吸道阻塞也是误吸的原因之一。例如,气管狭窄、气管异物
等情况下,食物或者液体更容易误入呼吸道。
二、误吸的预防措施
1. 改善饮食习惯:合理的饮食习惯对预防误吸至关重要。避免大口吃东西,尽
量细嚼慢咽,避免同时吃喝,减少误吸的风险。
2. 维护口腔健康:保持口腔的清洁和健康也是预防误吸的重要措施。定期刷牙、漱口,修复口腔问题,如龋齿、口腔溃疡等,可以减少误吸的发生。
3. 加强运动训练:针对吞咽难点的患者,进行相应的运动训练可以改善吞咽功能,降低误吸的风险。例如,进行口腔肌肉锻炼、吞咽训练等,有助于提高吞咽的协调性和准确性。
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
标题:误吸的原因及预防措施
引言概述:误吸是指食物或者液体误入气管或者呼吸道,造成呼吸难点或者窒息的情况。误吸是一种常见但危(wei)险的情况,特殊是对于婴幼儿和老年人来说更为危(wei)险。了解误吸的原因并采取预防措施是非常重要的。
一、误吸的原因
1.1 饮食不当
- 吃东西时咬得太快或者太大口
- 饮食中含有较大颗粒或者坚硬物体
- 饮食中含有过多的液体
1.2 生理因素
- 婴幼儿的吞咽反射未发育彻底
- 年老者口腔及咽部肌肉功能减弱
1.3 疾病因素
- 中风、疾病或者手术后喉部感觉减退
- 神经系统疾病导致咽喉肌肉无法正常收缩
二、误吸的预防措施
2.1 饮食注意事项
- 小口慢咀嚼,避免大口吃东西
- 避免食用过硬或者易碎的食物
- 控制液体的摄入量,避免一口喝太多
2.2 生活习惯
- 婴幼儿进食时要保持坐姿
- 匡助老年人维持口腔卫生和肌肉功能
- 定期进行口腔及咽部检查
2.3 疾病管理
- 定期检查神经系统疾病的患者
- 针对中风、手术或者其他疾病后的患者制定个性化的饮食计划
- 遵医嘱进行相应的康复训练和治疗
三、急救措施
3.1 即将住手进食或者饮水
- 如果发生误吸,即将住手进食或者饮水
- 不要用手指或者其他物体尝试取出异物
3.2 背部拍击
- 背部拍击可匡助患者排出异物
- 用力拍击患者背部,直至异物排出或者患者呼吸正常
3.3 寻求医疗匡助
- 如果患者浮现窒息、呼吸难点或者其他严重症状,应即将拨打急救电话或者送往医院就诊
四、家庭应急措施
4.1 学习急救知识
- 家庭成员应学习基本的急救知识和技能
误吸的预防与处理
药物 某些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类(哮喘患者使 用茶碱类药物后,呼吸道平滑肌松弛,气管粘膜对异物清 除能力减弱,咳嗽反射下降)、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁 等都可以使平滑肌松弛,促使误吸的发生。 护士因素
1、体位 尤多见于长期卧床的患者,进食体位低于30°,易增加反流物、分泌 物逆流的机会导致误吸。 2、进食 鼻饲,鼻饲的量、方法、体位、流速、温度,胃管的长度、固定等都 可引起误吸。 留置胃管或鼻饲管的患者,只能预防进食时食物误吸,而不能阻止胃 液返流误吸。且留置胃管后,患者吞咽不适,唾液不能及时吞咽潴留 致使细菌繁殖;咽部受到管腔及反复吸痰的刺激,环状括约肌不同程 度损伤及功能障碍,极易引起误吸;且咽部受到刺激,影响食管下段 括约肌关闭,增加了反流误吸的可能性。 进食过多、过快、过急、协助进食都增加了误吸的机会。
合理饮食 一、鼻饲
1、对于严重吞咽困难、不能经口进食、呛咳及昏迷等患者, 应及早予鼻饲喂食、喂药等,避免误吸发生。胃管宜选用易 弯曲、小口径(直径3mm),以降低胃内压、减少异物对咽 部的刺激;胃管深度由耳垂-鼻翼-剑突,再延长5-10cm,一般 为45-55cm,可再延长5-10cm,使胃管接近幽门部,减少反流可 能。 2、对于留置胃管、鼻饲管的患者,进食前检查管的位置是否 正确,确保管在胃内以防误灌(方法:听诊观察回抽;PH法: 肺7.73,肠7.3,胃3.9;X线为最有效方法;胃蛋白酶测定:代 价高);并于每次灌注前检查胃内残留液,保证残留量少于 100ml,如残留量多时,应暂停进食,并考虑胃肠动力药辅助。 3、鼻饲量每次约350-400ml为宜,15-30min喂完;温度在40℃ 左右,以免冷热刺激而致胃痉挛发生呕吐。
误吸的处理措施
误吸的处理措施
误吸是指吸入食物、液体或其他物质进入呼吸道,通常会引起咳嗽、窒息等不适症状,严重者甚至会危及生命。因此,正确处理误吸事件至关重要。本文将从预防误吸、急救措施和康复护理三个方面详细介绍误吸的处理措施。
一、预防误吸
1.注意饮食方式:避免匆忙进食,尤其是在咀嚼不细或口腔有异物时更要小心。
2.注意饮食选择:选择易于消化的软质食物,并避免过硬的骨头和果核等容易卡住喉部的食物。
3.保持良好姿势:在进食时保持端坐姿势,避免弯腰或仰头进食。
4.戒烟限酒:长期吸烟和过量饮酒会损害呼吸道黏膜,增加误吸发生的概率。
二、急救措施
1.判断情况:如果发现有人误吸了异物,首先要冷静判断情况,了解误吸的程度和异物的类型,以便采取正确的急救措施。
2.呼吸道清理:如果误吸的异物较小,可以让患者自行咳出来。如果异物卡在了喉部或气管内,应该立即采取措施进行呼吸道清理。
3.背部拍击法:将患者仰卧在硬板床上或地面上,用手掌轻拍其背部,直到异物排出为止。
4.腹部冲击法:如果背部拍击无效,可将患者翻至俯卧位,并用力敲打其后背部。如此反复数次直至异物排出。
5.人工呼吸:如果患者已经失去意识或呼吸困难,应该立即进行人工呼吸和心肺复苏等急救措施,并尽快送往医院治疗。
三、康复护理
1.观察病情:在急救后需要对患者进行密切观察,了解其病情的变化。特别是对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群需加强关注和护理。
2.药物治疗:根据患者的病情和医生的建议,可以进行一些药物治疗,如抗生素、消炎药等。
3.营养支持:误吸后,患者的食欲和消化能力可能会受到影响,需要加强营养支持。选择易于消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,并避免刺激性食物。
误吸的预防与处理(共31张PPT)
对于意识清楚的患者,可采用拍背法,即让患者弯腰、伸颈、头稍低,用手掌根部拍击患 者背部两肩胛骨之间,连续数次,使异物松动并排出。
海姆立克急救法
对于意识不清或拍背法无效的患者,可采用海姆立克急救法。站在患者背后,双手环绕患 者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上部位,另一只手紧握拳头,快速向内 、向上冲击腹部,重复进行直至异物排出。
02
加强实践操作技能训 练
通过反复的实践操作训练,学员们可 以熟练掌握误吸的应急处理技能,提 高自己的实践操作能力。
03
关注最新研究进展和 动态
学员们可以关注国内外相关领域的最 新研究进展和动态,了解最新的治疗 方法和预防措施,以便及时更新自己 的知识和技能。
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分类
根据误吸物性质可分为固体性误 吸、液体性误吸;根据发生时间 可分为即刻误吸、延迟性误吸。
误吸原因及危险因素
原因
主要与年龄、疾病、医源性因素、环 境因素等有关。
危险因素
包括高龄、吞咽困难、意识障碍、长 期卧床、留置胃管等。
误吸危害及后果
危害
误吸可引起窒息、肺部感染、肺不张等严重后果,甚至危及 生命。
持续改进方向和目标设定
加强医护人Biblioteka Baidu培训
定期组织医护人员参加误吸预防和应急处理方面的培训,提高其业务 水平和应急能力。
误吸的预防及处理
2:疾病因素
颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声 带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染, 会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 轻 度误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀 等症状。
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3:药物因素
一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗 剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使误吸的发 生。
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误吸应急预案
1. A、若患者处于神志清醒:取站立身体前倾位,医护人 员一手抱住上腹部,另一手拍背; B 、若患者处于昏迷状态:可让患者处于仰卧位,头偏 向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸 引,并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。
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2. 迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐 水、开口器、候镜等),快速吸出口鼻及呼吸道内吸入 的异物。
误吸的预防及处理
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主要内容
误吸概述 误吸原因 误吸预防 应急预案
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误吸
是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或 固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下 的气道 。
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3
误吸易发生在哪些群体中
【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65 岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长, 误吸发生率较高。
误吸的预防措施及应急预案
误吸的预防措施
1、评估患者的病情,体力,吞咽,咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等,根据病情选择进食途径,选择经口或者鼻饲饮食。
2、病人在鼻饲的时候应采取舒适的体位,最好给予半卧位,将床头抬高30至4 45 度,并且鼻饲后保持上述体位30到60分钟。
如果病情不允许抬高床头时,可采取侧卧位或头偏向-侧。误吸与鼻饲的体位有着密切的关系,采取正确的体位能有效地预防误吸的发生。鼻饲液的温度一般为38到40度,可使用恒温器控制温度,以减少温度对胃的刺激引起的反流。每次鼻饲量不超过200毫升,间隔时间大于2小时。为了减少鼻饲液在胃内的潴留,建议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入,使营养物质与胃肠道充分的接触,延长消化吸收时间,滴速一般为每小时100升。
3、如果发现患者有药源性帕金森氏综合征,及时通知医生对症处理,加强生活护理,必要时喂食,但不能强迫进食,以免发生误吸。
4、保持病室安静,控制噪音,防止打搅患者,选择合适的就餐用具,使患者集中注意力进餐,同时指导患者细嚼慢咽。
5、根据患者吞咽功能,选择合适的食物性状,降低发生误吸的风险。.
6、鼓励患者咳嗽排痰及呼吸锻炼,以增强保护性的生理反射恢复,协助患者排痰,保持呼吸道通畅。
患者发生误吸应急预案
1、住院患者发生误吸时,护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手按压上腹部,另一手拍背。患者昏迷状态:让患者处于仰卧位,头偏向一侧,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
误吸是指食物、液体或其他物质不经意间进入呼吸道而引起窒息或其他呼吸道
相关问题的情况。误吸是一种常见的意外事件,尤其在婴儿、年幼儿童和老年人中更为常见。了解误吸的原因以及采取预防措施是非常重要的,以减少误吸事件的发生。
误吸的原因可以分为以下几类:
1. 年龄因素:婴儿和年幼儿童由于尚未完全掌握咀嚼和吞咽的技巧,所以更容
易误吸食物或液体。老年人由于身体机能的衰退,咀嚼和吞咽能力也会减弱,增加了误吸的风险。
2. 食物和液体的特性:某些食物和液体的特性可能增加误吸的风险。例如,坚
硬的食物、大块的食物、黏稠的食物或液体、高温的食物或液体等都可能导致误吸。
3. 咀嚼和吞咽功能障碍:一些疾病或病症,如中风、帕金森病、肌无力症等,
可能导致咀嚼和吞咽功能障碍,增加误吸的风险。
4. 不正确的姿势:在进食或饮水时,不正确的姿势也可能导致误吸。例如,躺
着吃东西或喝水可能会增加误吸的风险。
为了预防误吸事件的发生,可以采取以下措施:
1. 注意食物和液体的处理:将食物切成小块,尤其是对于婴儿和年幼儿童。避
免给婴儿和年幼儿童喂食过大的食物或液体。对于老年人,可以选择易咀嚼和易吞咽的食物。
2. 提供适当的饮食环境:在进食时,保持坐姿,并确保婴儿和年幼儿童坐直。
避免在走动或躺下时进食,以减少误吸的风险。
3. 加强咀嚼和吞咽训练:对于婴儿和年幼儿童,可以逐渐引导他们学会咀嚼和吞咽食物。对于老年人或有咀嚼和吞咽功能障碍的人群,可以寻求医生或康复师的指导,进行相应的训练。
4. 定期检查口腔健康:口腔健康问题,如口腔溃疡、牙龈炎等,可能影响咀嚼和吞咽功能。定期检查口腔健康,及时治疗口腔问题,可以减少误吸的风险。
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
误吸是指在进食或饮水过程中,食物或液体不小心进入呼吸道而引起的窒息或
窒息的危险。误吸是一种常见的意外事件,尤其对于婴幼儿、老年人和患有吞咽困难或神经肌肉疾病的人群来说,风险更高。了解误吸的原因以及采取预防措施对于保护个人的健康非常重要。本文将详细介绍误吸的原因,并提供一些预防措施。
误吸的原因:
1. 快速进食:吃得过快,不细嚼慢咽,容易导致食物或液体堵塞气道。
2. 吞咽困难:患有吞咽困难的人,如中风患者、老年人或患有神经肌肉疾病的人,吞咽过程中食物或液体容易误入呼吸道。
3. 喝酒过量:酒精会影响神经系统的功能,包括喉咙和咽喉的肌肉控制,增加
误吸的风险。
4. 恶心或呕吐:呕吐物可以阻塞气道,导致窒息。
5. 呼吸道感染:呼吸道感染会导致喉咙和咽喉肿胀,增加误吸的可能性。
6. 睡眠呼吸暂停综合症:患有睡眠呼吸暂停综合症的人在睡眠时可能会出现呼
吸暂停,增加误吸的风险。
误吸的预防措施:
1. 缓慢进食:吃饭时要细嚼慢咽,避免匆忙进食,尤其是对于婴幼儿和年长者
来说更为重要。
2. 保持姿势正确:进食时保持坐姿,保持身体直立,避免在走动或躺下时进食,以免食物或液体误入呼吸道。
3. 避免喝酒过量:过量饮酒会影响神经系统的功能,包括肌肉控制,增加误吸
的风险。要适度饮酒,并注意自己的饮酒量。
4. 注意饮食质地:对于吞咽困难的人群,应避免食用过硬、粘稠或易碎的食物,如坚果、干糕点等,以减少误吸的风险。
5. 定期检查口腔健康:口腔健康状况良好可以减少误吸的风险,定期检查口腔
健康,包括牙齿和牙龈的健康。
误吸的预防和处理
误吸的危险因素
03患者体位的因素颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽唾液分泌 物,反流的胃内容物极易积聚在咽喉部,易将反流的胃内容物误吸入 呼吸道。
持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度3045°的半卧位是减少反流的最佳体位。
营养泵持续泵入观察
每两小时回抽一次
回抽数量
处理
大于150毫升
暂停泵入
100-150毫升
减量输注
50-100毫升
按原速度输注
若回抽小于50毫升患者腹胀明显,肠鸣音减弱则暂停输 注。
03喂养过程中的监测
喂养前的四步曲----排痰,确定胃肠 管的位置,抽吸胃内残留,抬高床头 30°-45°
障碍,为5级则存在严重的吞咽功能障碍,应禁止经口进食
误吸的预防
气管插管拔除后6小时内禁止进食,进食前先饮少许水, 观察吞咽功能恢复情况
鼓励患者咳嗽排痰和呼吸功能锻炼,以增强保护性生理反 射的恢复。协助患者排痰,预防误吸发生
有脑梗病史的患者,术后需观察神志瞳孔、四肢的活动、 肌力情况
人工气道患者误吸的预防
误吸的预防应引起护理人员的高度重视,因此
在工作中应严格评估患者误吸的危险因素及患
者身体状况并制定相关预防措施,减少误吸的
发生率,减低相关的并发症和死亡率。
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
误吸是指食物或者液体进入呼吸道而不是食道的现象,这可能导致窒息和其他
严重的健康问题。了解误吸的原因以及采取预防措施对于保护呼吸道的健康至关重要。
一、误吸的原因
1. 年龄因素:年幼儿童和老年人更容易误吸,因为他们的咀嚼和吞咽能力相对
较弱。婴儿和幼儿的食管温和管之间的结构也较短,容易发生误吸。
2. 心理因素:情绪不稳定或者精神状态不佳的人可能会浮现吞咽难点,导致误
吸的风险增加。
3. 肌肉功能障碍:某些疾病或者病症,如中风、帕金森病、肌无力等,会导致
咀嚼和吞咽肌肉的功能障碍,增加误吸的风险。
4. 饮食因素:进食过快、大块食物、粘稠食物或者含有小颗粒的食物,如坚果、种子等,容易引起误吸。
5. 饮酒和吸烟:过量饮酒和吸烟会影响咽喉和呼吸道的正常功能,增加误吸的
风险。
二、预防误吸的措施
1. 保持正确的坐姿:进食时保持坐直的姿式,不要躺着吃东西。这样可以匡助
食物顺利通过食道而不误入呼吸道。
2. 缓慢进食:慢慢咀嚼食物,确保食物充分研磨和湿润,减少误吸的风险。
3. 避免大块食物:尽量避免吃大块食物,特殊是儿童和老年人。将食物切成小块,有助于减少误吸的可能性。
4. 避免粘稠食物:粘稠的食物,如花生酱、奶油等,容易黏附在呼吸道壁上,
增加误吸的风险。尽量选择易于咀嚼和吞咽的食物。
5. 饮食均衡:保持均衡的饮食,摄入足够的营养,可以提高身体的免疫力和肌
肉功能,减少误吸的风险。
6. 饮食时避免分心:进食时专注于食物,避免同时进行其他活动,如看电视、
玩手机等。分心容易导致误吸。
7. 戒烟和限制酒精摄入:吸烟和饮酒会对呼吸道造成伤害,增加误吸的风险。
误吸的预防与处理共31张PPT
症状。
吸入性肺炎
03
误吸物中含有细菌、病毒等病原体,引起肺部感染,严重时可
导致呼吸衰竭。
并发症风险评估方法
病史询问
了解患者是否有误吸史、慢性呼吸道疾病等病史,评估误吸风险 。
体格检查
观察患者呼吸状况、咳嗽能力、吞咽功能等,评估误吸风险。
辅助检查
通过X线、CT等影像学检查,了解肺部情况,评估误吸并发症风险 。
误吸的预防与处理共 31张PPT
目 录
• 误吸概述与危害 • 预防措施与建议 • 急救处理方法与技巧 • 诊断检查与评估手段 • 治疗方案选择及效果评估 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
误吸概述与危害
误吸定义及分类
定义
误吸是指进食或非进食时,在吞 咽过程中有数量不一的液体或固 体食物、分泌物、血液等进入到 声门以下的呼吸道的过程。
针对性预防措施制定
饮食调整
对于有误吸风险的患者,应调整饮食,选择 易消化、不易误吸的食物。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物, 降低误吸风险。
吞咽功能训练
针对吞咽功能障碍的患者,进行吞咽功能训 练,提高吞咽能力。
药物治疗
根据患者病情,选择合适的药物进行治疗, 预防并发症的发生。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
心电监护
误吸的风险防范措施和应急处理方案
误吸的风险防范措施和应急处理方案
误吸是指食物、液体或其他物质误入呼吸道,造成窒息等严重后果的情况。误吸是一种常见的意外事件,尤其对于婴幼儿、老年人和患有呼吸系统疾病的人群来说,风险更高。为了预防误吸事故的发生并及时应对,我们需要采取一系列的防范措施和应急处理方案。
一、误吸的风险防范措施
1. 细心照料婴幼儿:婴幼儿是误吸的高风险人群,家长在照料婴幼儿时应特别细心。喂养婴儿时要确保乳头或奶嘴的大小适合婴儿口腔,避免造成婴儿误吸奶水。同时,要避免将危险物品放置在婴儿容易接触到的地方。
2. 饮食细嚼慢咽:吃东西时要保持放松的状态,细嚼慢咽,避免大块食物或硬物误入呼吸道。特别是老年人和儿童,要注意食用易咬碎的食物,避免食物卡在喉咙中。
3. 室内环境安全:保持室内的环境整洁,避免杂物堆积。特别是家中有婴幼儿或老年人的家庭,要确保地面平整无障碍,避免摔倒导致误吸。
4. 学会正确的急救措施:家庭成员应该学会正确的急救措施,尤其是对于婴幼儿和老年人来说,家庭成员要学会正确的拍背、人工呼吸等急救方法。
5. 定期体检:定期进行呼吸系统的体检,及时发现疾病或异常情况,并进行治疗,减少误吸的风险。
二、误吸的应急处理方案
1. 快速判断:当发生误吸事故时,首先要快速判断患者的呼吸道是否完全堵塞。如果患者无法说话、呼吸困难,或发出异常的呼吸声音,很可能是呼吸道被堵塞了。
2. 拍背法:如果患者尚能呼吸,但有异物卡在喉咙中,可以采用拍背法进行急救。让患者俯卧或站立,用手掌轻轻拍击患者背部,帮助患者排出异物。
3. 腹部挤压法:如果拍背法无效,患者呼吸道仍然被堵塞,可以采用腹部挤压法。让患者俯卧,用力施压于患者腹部上部,帮助患者排出异物。
误吸的预防和处理
出、声门下吸引的痰液是否带有食物的残渣。 ✓ 评估患者的吞咽功能。 ✓ 进食前可调整囊内压力。 ✓ 听诊患者肠鸣音,询问患者是否腹胀,保证患者消化功能良好。
误吸的急救处理
患者一旦发生误吸,立即取头低足高位,头 偏向一侧,加大氧流量,同时通知医生。
营养泵持续泵入观察
➢每两小时回抽一次
回抽数量
处理
大于150毫升
暂停泵入
100-150毫升
减量输注
50-100毫升
按原速度输注
若回抽小于50毫升患者腹胀明显,肠鸣音减弱则暂停输 注。
03喂养过程中的监测
喂养前的四步曲----排痰,确定胃肠 管的位置,抽吸胃内残留,抬高床头 30°-45°
喂养中的监测----给予的量、速度、 浓度、温度
02疾病的危险因素 重型颅脑损伤的病人,早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等,易出现
血糖升高,导致胃肠蠕动延缓 糖尿病 手术麻醉患者 神经系统疾病 呼吸系统疾病
误吸的危险因素
03医源性因素
01意识障碍易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、 贲门括约肌作用下降,体位各种调节能力丧失,容易导致咽喉部 分泌物及胃内容物返流引起误吸
鼓励患者咳嗽排痰和呼吸功能锻炼,以增强保护性生理反 射的恢复。协助患者排痰,预防误吸发生
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施
误吸是指在进食或者饮水过程中,食物或者液体不小心进入呼吸道,导致窒息或者其他呼吸道问题的情况。误吸是一种常见的危(wei)险行为,特殊是对于婴儿、年幼儿童和老年人来说,更容易发生误吸。本文将详细介绍误吸的原因,并提供一些预防措施,以匡助人们避免误吸的风险。
一、误吸的原因
1. 年龄因素:婴儿和年幼儿童由于咀嚼和吞咽能力不足,容易将食物或者液体误吸入呼吸道。老年人由于身体机能下降,吞咽难点或者咀嚼能力减弱,也容易发生误吸。
2. 快速进食:吃得太快或者咀嚼不细,容易导致食物阻塞喉咙,进而误吸。特别是吃硬质食物或者大块的食物时,更容易发生误吸。
3. 饮食习惯:吃较大块的食物,或者将食物咀嚼不细致,容易导致食物阻塞呼吸道。
4. 呼吸道问题:一些呼吸道问题,如喉咙痉挛、气管狭窄、慢性支气管炎等,会增加误吸的风险。
5. 饮酒或者吸烟:过量饮酒或者吸烟会影响喉咙和呼吸道的正常功能,增加误吸的概率。
二、预防措施
1. 细嚼慢咽:进食时要细嚼慢咽,确保食物彻底咀嚼,避免大块食物或者未咀嚼细致的食物进入呼吸道。
2. 注意饮食习惯:避免吃较大块的食物,尽量将食物切成小块,确保食物易于咀嚼和吞咽。
3. 饮食时保持坐姿:进食时保持坐姿,避免在走动或者躺下的情况下进食,以
免误吸。
4. 饮食时避免与其他活动同时进行:避免在咀嚼或者吞咽食物时说笑、奔跑或
者进行其他活动,以免食物误入呼吸道。
5. 饮食时避免分散注意力:进食时要集中注意力,避免分散注意力,以免误吸。
6. 注意饮食环境:在进食时保持肃静的环境,避免吵闹或者嘈杂的场所,以免
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源自文库谓“误吸”?
误吸
显性误吸伴随进食、饮 水及胃内容物反流突然 出现的呼吸道症状(如 咳嗽和发绀)或吞咽后 出现声音改变。
呼吸困难是其首发和突 出表现。
隐性误吸往往直到出现 吸入性肺炎才被觉察, 不易引起家属及医护人 员的注意,有的病人仅 表现为精神萎靡,神志 淡漠,反应迟钝等。
原因是吞咽反射减弱, 咳嗽反射减弱以及脑血 管和其他中枢神经系统 疾病
误吸的预防
• 气管插管拔除后6小时内禁止进食,进食前 先饮少许水,观察吞咽功能恢复情况 • 鼓励患者咳嗽排痰和呼吸功能锻炼,以增 强保护性生理反射的恢复。协助患者排痰, 预防误吸发生 • 有脑梗病史的患者,术后需观察神志瞳孔、 四肢的活动、肌力情况
人工气道患者误吸的预防
• 定时监测囊内压,保证囊内压力在25~30cmH2O • 保持呼吸道通畅,及时清除口腔内痰液和分泌物 • 床头至少抬高30° • 躁动或者呛咳剧烈患者,合理地给予镇静 • 及时倾倒呼吸机管道冷凝水,避免管道内冷凝水 进入患者气道引起呛咳 • 每天评估人工气道的必要性,尽早撤除人工气道
• 持续机械通气时,由于咳嗽、上呼吸道 抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障 碍等更易诱发误吸;
• 机械通气可增加腹压,易导致胃内容物 反流而致误吸
患者体位因素
• 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽 唾液分泌物,反流的胃内容物极易积聚在 咽喉部,易将反流的胃内容物误吸入呼吸 道 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增 加误吸的机会。床头角度30-45°的半卧位 是减少反流的最佳体位
误吸有哪些后果?
剧烈呛咳
肺部感染
误吸
气道梗阻 急性左心衰
急性呼吸衰竭
窒息、死亡
不同物体误吸后的临床表现
1
误吸pH<2.5的酸性液体
量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减,导致肺间质水肿、肺泡内出血、 肺不张,气道内阻力增加,从而发生缺氧。这些改变发生在误吸后几小时内, 最初是酸性物质对肺的直接反应,引起化学性肺炎,几小时后演变成炎症反 应,可导致呼吸衰竭。
2
误吸非酸性液体
损害肺泡表面活性物质,导致肺泡塌陷,肺不张,发生缺氧。
3
误吸固体食物
导致气道梗阻,异物存留引起炎症反应,可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道 梗阻可导致机体缺氧和高碳酸血症,如果混有酸性物质,后果会更加严重。
疾病的危险因素
手术麻醉 患者
神经 系统疾病
糖尿病
重型颅脑损伤的病人, 早期因应激反应或损伤下 丘脑、脑干等,易出现血 糖升高 ,导致胃肠蠕动延 缓
呼吸系统 疾病
医源性因素
• 意识障碍 • 气管切开与机械通气 • 患者体位的因素 • 镇静药物的应用 • 鼻饲喂养
意识障碍
易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、 胃排空延迟、贲门括约肌作用下降,体位 各种调节能力丧失,容易导致咽喉部分泌 物及胃内容物返流引起误吸
气管切开与机械通气
• 通气装置可以预防误吸,但同时可刺激 呼吸道分泌物增加;
镇静药物的应用
• 大量镇静药物的应用,容易引起胃肠道蠕 动减慢,导致胃内残留量增多,引起误吸
这也是术前禁食禁饮 的原因之一
鼻饲的喂养
• 胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减 退和昏迷者
• 意识状态改变 • 持续输注与间断鼻饲喂养 • 口腔卫生不良 • 留置胃管对生理环境的改变
该如何预防误吸???
误吸的预防
• 评估患者的病情,体力,吞咽,咳嗽反射,咀嚼 功能,意识状态等,根据病情选择进食途径,选 择经口进食或鼻饲喂养
• 给患者提供易吞咽的食物,食物应从流质向半流 质,普食过度,患者进食时给予端坐或半坐卧位, 保持体位舒适,鼻饲后保持半卧位30-60分钟再 恢复体位
• 护士协助患者进食,每日量不宜太多,给患者充 足的时间咀嚼和吞咽,观察食物是否顺利咽下, 指导患者进食时细嚼慢咽,不要讲话
人工气道患者误吸的预防
• 对于气管切开,尤其是经口进食的患者,注意观 察每次从气道吸出、声门下吸引的痰液是否带有 食物的残渣 • 评估患者的吞咽功能 • 进食前可调整囊内压力 • 听诊患者肠鸣音,询问患者是否腹胀,保证患者 消化功能良好
发生误吸时该如何处理?
误吸的急救处理
• 患者一旦发生误吸,立即取头低足高位, 头偏向一侧,加大氧流量,同时通知医生 • 有人工气道的患者,先打足囊内压,再清 理口腔,必要时吸引器吸引,然后再清理 气道 • 无人工气道患者,采取侧卧位,轻扣背部, 并利用吸引器清除异物甚至呕吐物 • 密切观察生命体征,以及缺氧的状况
误吸的急救处理
• 若误吸物未排除,患者出现发绀,呼吸心 率加快等缺氧表现,配合医生做好抢救工 作 • 向家属交待病情,对患者做好解释及心理 疏导工作,减少焦虑 • 做好护理记录 • 分析误吸的原因,做好预防措施
总结
误吸的预防
发生误吸的高危 因素
患者的安全
发生误吸时 的处理措施
误吸的监测