中药合MTX(甲氨喋呤)肌肉注射治疗异位妊娠临床观察

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中药联合甲氨碟呤治疗异位妊娠临床

中药联合甲氨碟呤治疗异位妊娠的临床研究【摘要】本研究通过对单纯用甲氨蝶呤治疗与适时中药联合甲氨蝶呤（mtx）治疗异位妊娠的临床影响对比，揭示中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的优势，为异位妊娠的保守治疗提供临床研究。

【关键词】异位妊娠；中西医结合治疗【中图分类号】r714.22【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0482-01异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。

由于其大量出血可以导致孕妇死亡，所以一直被视为高度危险的早期妊娠并发症，其发病率为1／100[1]。

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产切口妊娠、子宫肌层内妊娠、腹腔妊娠，其中以输卵管妊娠最多见。

祖国医学文献中没有异位妊娠名称的记载，但根据其临床症状可散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“胎漏”、“癥瘕”等病中。

近年来，国内外异位妊娠的发病率呈上升趋势，且未生育者的发病率亦明显增高[2]。

所以保留患者的生育功能显得尤为重要。

传统的手术治疗，不仅对患者身体是一种创伤，甚至可降低其生育功能，所以保守治疗得到了越来越多的医务工作者的重视。

药物治疗避免了手术给患者造成的身体和心理的痛苦，提高了日后生育率，尤其适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者[3]。

现就以我院2006年1月-2008年12月收治的输卵管妊娠患者的中西医结合治疗效果综述如下：1 临床资料1.1 研究对象：临床研究75例均为输卵管妊娠患者，年龄为18-45岁，未婚23例，未育39例，有人流史的63例，4例有异位妊娠史，其中1例手术切除了患侧输卵管。

1.2 诊断标准[1]（根据第六版《妇产科学》）症状：有停经史，腹痛，阴道不规则流血。

体征：腹部明显压痛及反跳痛，尤以患侧为主；妇检：阴道后穹窿饱满，有触痛，子宫颈有明显举痛，内出血多时子官有漂浮感，子宫大小与停经月份不符，子宫一侧可触及不规则包块，触痛明显。

辅助检查：尿妊娠试验阳性或血β-hcg超过正常范围。

异位妊娠MTX单次肌注疗效观察

异位妊娠MTX单次肌注疗效观察作者：侯丽英来源：《中国医学创新》2013年第28期【摘要】目的：探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤（MTX）单次肌注治疗的效果。

方法：回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料，所有患者按随机表法分两组，每组16例，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30mg/m2，对比两组患者临床治疗效果。

结果：两组治疗成功例数比较统计学意义（P>0.05）；但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】异位妊娠； MTX；体表面积；肌注异位妊娠为临床比较常见的妇科疾病，其孕卵在患者子宫外着床，如不及时治疗会发生大出血等严重情况[1-3]。

为探讨异位妊娠患者实施MTX单次肌注治疗的效果，笔者对本院2011年2月-2012年11月治疗的32例异位妊娠患者病例资料进行回顾性分析，所有患者随机分为两组，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/ m2肌注。

对比两组患者临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2012年11月本院治疗的异位妊娠患者32例，年龄22～35岁，平均（27.4±3.1）岁；停经时间34～80 d，平均（56.3±7.3）d；20例患者过往有人工流产史；所有患者均经B超及β-hCG检查确诊为异位妊娠；所有患者均排除急性大出血及休克型异位妊娠；妊娠包块经B超检查直径≤3.5 cm；β-hCG均0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均给予MTX单次肌注治疗，试验组50 mg/m2肌注，对照组30 mg/m2肌注。

MTX药物用注射用水10 mL溶解之后，分两侧给予患者深部肌肉注射。

所有患者在应用药物之前及之后均进行肝肾功能检查，并在应用药物后每周对患者进行β-hCG、B超检查以了解患者情况。

1周为1个疗程，患者用药1周之后如检查β-hCG值上升>15%，应再次给予患者应用药物。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析【摘要】目的观察甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠疗效及安全性，并探讨其应用适应症和监测指标。

方法单次肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2。

注药后记录患者自觉症状和一般情况，定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常。

结果61例成功，成功率达85.91%。

结论严密观察下本法可适用某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠者，血β-HCG水平及动态变化可作为重复注射和剖腹探查的指标，包块大小仅供参考、处理腹痛患者要慎重。

【关键词】甲氨蝶呤;异位妊娠;β-HCG受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠[1]，异位妊娠是妇产科常见病，其发病率不断上升。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠以其成功率高、不良反应小引起广泛兴趣，但有关药物剂量、给药途径、治疗时间和适应证选择，学术界的认识尚未统一[2]。

本文就MTX单次肌内注射治疗异位妊娠的结果，报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象2006~2007年在本院妇产就诊的异位妊娠人中，有71例接受单剂量MTX治疗。

适应证：①妊娠未发生破裂及流产；②己流产或破裂，但生命体征平稳，无明显内出血；③肝肾功能正常，白细胞血小板正常。

1.2 一般资料年龄(26.6±5.7)岁,入院时无明显停经史12例,其余停经时间(42±3)d，73.2%的患者有腹痛史,轻者下腹隐痛、胀痛、剧痛伴有肛门坠胀等，76.1%的患者有不规则阴道出血，并且治疗前腹痛、阴道出血时间长短不一。

血β-HCG水平为(3.3±3.2)nmol/L，(本院正常值＜0.82 nmol/L＞B)超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块,直径为（4.4±1.5）cm,其中包块直径＜4.0 cm 36例,＞5.0 cm 19例;9例可见原始心管博动。

1.3 用法及疗效观察满足条件的患者按50 mg/ m，一次肌内注射MTX，以后4~7 d检查一次血β-HCG，且复查血常规和肝肾功能，如果患者无明显腹痛，血β-HCG水平下降＞15%，包块无明显长大，考虑出院，每7~10 d复查一次直至正常。

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠58例疗效观察

近年来，随着阴道超声检查及血Ｂ— ｈＣＧ定量检测技术Ｐ＜０．０５）；治疗组盆腔包块消失时间为（２０±５．７）ｄ，对照的发展，异位妊娠早期就可获得诊断，在异位妊娠破裂前患者乐于接受保守治疗，异位妊娠的保守治疗患者也逐年增多，组为（３５ ±５．５）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝１４．４２，
蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠简单易行、费用低、治愈率核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，可致滋养细胞死亡，增生活跃
岁；停经时间３５～６６ｄ，平均（５０±８．７）ｄ，治疗前血Ｂ— ＨＣＧ高，因为甲氨蝶呤可干扰ＤＮＡ合成，抑制细胞内胸腺嘧啶的滋养细胞对甲氨蝶呤的抑制作用十分敏感，用药后可使蜕服中药，具体的中药方剂如下：丹参１５ｇ、赤勺１５ｇ、桃膜细胞变性坏死，血ｈＣＧ下降，使胚胎死亡，而中药可辅
仁１５ｇ、党参１５ｇ、黄芪２０ｇ、鸡血藤３０ｇ、田七１０ｇ、蜈助杀死胚胎，促进胚胎吸收，起到相辅相成，但不良反应又
１．２治疗方法
确诊当日单次肌注ＭＴＸ１ｍｇ／ｋｇ，同时内
蚣３条、天花粉２０ｇ，１付／ｄ，水煎服，７ｄ为一疗程。对照组确诊当日单次肌注ＭＴＸ１ｍｇ／ｋｇ，治疗期间每周复查彩超，监测血Ｂ— ｈＣＧ下降及包块吸收情况，若出现剧烈腹痛，有正常，且盆腔包块消失。１－３统计学处理应用ＳＰＳＳｌ３．０统计学软件作统计处理，

中西医结合治疗异位妊娠168例临床观察

中西医结合治疗异位妊娠168例临床观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效。

方法：选择我院168例异位妊娠患者，予甲氨蝶呤单剂量肌注配合中药口服。

结果：156例保守成功，占92.6%。

术后6～12个月随访有44例复孕，占保守成功者的26.2%。

治疗中没有出现严重并发症。

结论：中医中药配合甲氨蝶呤单剂量肌注，不但减少了甲氨蝶呤剂量及疗程，而且最大限度避免其并发症的发生。

经临床观察联用两药相得益彰，不仅能快速杀死胚胎，更有利于包块的吸收，减少局部组织粘连，为日后有生育要求者带来福音。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；中医中药；临床观察【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0569—01异位妊娠是妇科常见的急症之一，既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大，出血量多，经济费用较高，不易为患者接受。

随着超声技术的发展和人绒毛促性腺激素（β-hcg）监测技术的普及，绝大多数异位妊娠在破裂前可得到正确诊断，从而为异位妊娠行保守治疗获得成功提供了条件。

我院2008年2月至2013年3月对168例宫外孕患者行中西医结合治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法1.1 诊断依据及适应证选择诊断依据第6版《妇产科学》[1]。

保守条件为：无药物治疗禁忌；生命体征平稳，孕囊未发生破裂或流产；宫外孕包块<5 cm，盆腔积液<100 ml，无明显腹腔内出血征象；肝肾功能正常，外周血中白细胞（wbc）≥4.0×109/l，血小板（plt）≥100×109/l，血中β-hcg<2000 iu/l；患者及家属要求药物保守治疗。

1.2 一般资料选择异位妊娠患者168例，年龄17-52岁，平均（32.4±4.5）岁。

初次妊娠52例（30.9%），经产妇67例（39.8%），有剖宫产史22例（13.0%），有流产史18例（10.7%），有异位妊娠史14例（0.8%），有停经史116例（69.0%），有阴道不规则流血98例（58.3%），不同程度腹痛148例（88.0%）。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理体会

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理体会摘要】为探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的护理要点及方法，对使用MTX治疗异位妊娠24例患者的护理进行了分析总结。

认为在使用MTX治疗异位妊娠的过程中，密切观察病情和加强心理护理，及时处理用药后不良反应，认真做好出院指导是取得治疗成功的关键。

【关键词】异位妊娠甲氨蝶呤护理受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇主要死亡原因之一。

随着异位妊娠的诊断率上升，准确性提高，相应治疗手段也有了明显改进，由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗，同时对相应的护理工作也提出了新的要求。

1 临床资料与方法1.1 研究对象 2009年6月-2010年6月在本科收治MTX治疗异位妊娠患者有24例，年龄最大35岁，最小21岁，平均28岁，住院日10-20d。

有分娩史12例，占50%，有流产史者8例，占33.3%，未孕4例，占16.7%。

24例中有停经史的21例，主诉停经时间为6-12周左右，均合并腹痛及阴道出血。

辅助检查：血HCG为阳性，全部病例B超均提示宫内无孕囊，附件区有包块，未见胎心，胎芽。

肝肾功能正常，血常规及出凝血时间回报均正常。

1.2 适应症[1] ①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径＜4cm；④血β-HCG＜2000u/L；⑤无明显内出血。

1.3 方法给MTX0.4mg/(kg·d)肌注，5d为1疗程，如1个疗程后血β-HCG无明显下降，间隔1周后再次给第2个疗程。

1.4 疗效评价治愈：①血β-HCG转为正常或明显下降；②B超提示包块缩小；③阴道流血减少或停止，腹痛消失。

失败：①用药后出现急性内出血急诊手术；②血β-HCG持续不降或升高；③盆腔包块不缩小或增大。

2 结果本组24例中，治愈20例，4例失败，其中1例注射MTX后症状加重BP下降，后穹窿穿刺抽出不凝血，立即手术，术中见内出血约500ml；3例B超检查盆腔包块增大并可见胚囊有心血管搏动故行剖腹探查术。

中药联合注射用甲氨蝶呤综合护理干预治疗异位妊娠39例临床观察

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床并生长发育，其中以输卵管妊娠最为常见，占所有病例的９５％。常规治疗方法为行患侧输卵管切除１．２．２纳入标准选择符合保守治疗指征患者：生命体
征平稳，无活动性出血和腹痛；包块的直径 ≤３ｅｍ；血人绒
（２．３３±１．１２）次；停经时间３８～６１ｄ，平均２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。１．２病例选择
压、热敷、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便等。在治疗期间，
１．１一般资料
患者，随机分为２组。治疗组３９例，已婚２７例，未婚１２
例；有生育史４例，无生育史３５例；年龄１８～３３岁，平均（２４．２１ ± ７．５２）岁；孕次１～４次，平均（２．５６±１．８８）次；停
１１７８
中医２０１３年８月第３５卷第８期
ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ．Ａｕｇｕｓｔ２０１３．Ｖｏ１３５．Ｎｏ．８
中药联合注射用甲氨蝶呤综合护理干预治疗异位妊娠３９例临床观察
１资料与方法
生命和身心健康都存在一定危险，患者一旦被确诊，就会全部７８例均为我院妇科异位妊娠住院产生恐惧、焦虑、担忧、害怕等不良情绪。护士应经常和患者沟通，了解患者心理情况，给予心理疏导，改善心理状况。解除患者不良心理情绪，让患者对医生和护七产生信任，积极配合并参与治疗。１．３．１．２饮食生活护理指导患者进食要以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，如鱼、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜等，增加粗纤维饮食，多饮水，保持大便通畅。为了预防异位妊娠包块的破裂，应以卧床休息为主，严格限制活动，并要避免有可能引起腹压增加的动作，如腹部按

甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察

１３分组方法按给药方法分成３，．组对照组２例：５ＭＩ．ｘ单次肌肉注射；Ａ组２例：Ｔ８ＭＸ单次肌肉注射并口服米非司酮；３Ｂ组２例：ＴＭＸ单次肌肉注射并口服中药。３组间年龄、产次、经时间、院时血Ｂ孕停人．ＨＧ值、Ｃ包块直径等比较，经统计学处理，差异无显著性（Ｏ０）Ｐ＞．５。见表ｌ。１４给药方法对照组：Ｔ０ｇｍ单次肌肉注．ＭＸ５ｒ／ａ射，治疗后４— ７天血ｐＨＧ下降小于１％者给予重 —Ｃ５复剂量治疗。Ａ组：Ｔｒ／ＭＸ５ａｍ单次肌肉注射后第０ｇ
第２天开始口服传统中药异位妊娠方加味，主要成分为赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术、紫草、天花．
３组患者用药后每天测血压、脉搏及
观察腹痛、阴道流血及肛门坠胀等表现；治疗的第４天和第７天测血１ＨＧ各１，３Ｃ－次如果呈下降趋势，以后每周测血１ＨＧ复查阴道Ｂ超和血常规、肾功能，３Ｃ、－肝同时记录患者的副反应。
ｆｒＥｃｏｉｒｇａｃｒＴａｉｏａｏｔｐｃＰｅｎｎｙｏｒｄｔｎｌｉ
彭庆粉（会泽县第一人民医院，云南会泽６４０）５２０
摘要：目的观察甲氨蝶呤（Ｔ联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法ＭＸ）８５例患者分为３组：Ａ组予
诊断技术的提高以及医生对异位妊娠的高度警惕，使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断，为药物治疗提供了条件。如何提高药物治疗的成功率、减少副反应逐渐被人们关注。现将我们使用甲氨蝶呤（Ｔ）ＭＸ联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的情况报道如

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理摘要：总结34例甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的护理。

做好用药前的护理，密切监测给药进程，对症护理，有效控制药物不良反应的发生，提高患者的耐受。

关键词：甲氨蝶呤；异位妊娠；护理异位妊娠是妇产科的常见急腹症，近年来其发病率呈明显上升趋势，根据其着床部位不同可分为腹腔妊娠、输卵管妊娠及宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占90% ～95%，可使患者腹腔内发生出血，若不能及时进行诊治，将对患者的生命造成极大威胁[1]。

由于大部分异位妊娠患者有生育要求，更适合进行保守治疗。

甲氨蝶呤（MTX）的作用机理是通过抑制二氢叶酸还原酶来干扰二氢叶酸转化为四氢叶酸，使 DNA受阻，进而胚胎停止生长发育，是目前国内外公认的有效杀胚药物[2]。

临床报道以MTX为基础的保守治疗异位妊娠方案取得了满意的疗效，其效果可与手术相媲美，临床效果确切而显著。

且花费低、不手术，减轻了患者焦虑紧张和恐惧不安的情绪，最大限度地保留输卵管、卵巢功能。

对于未婚未育、复发性异位妊娠患者，尤其适用[3]。

虽然MTX 治疗与腹腔镜手术同样有效，但其恢复期长，存在白细胞减少、口腔溃疡及胃肠道反应等不良反应，对患者健康及生活质量存在不良影响[4]。

我科于2017年1月-10月对34例异位妊娠患者给予MTX 治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组患者34例，年龄22~42岁，平均（28.4±2.7）岁。

符合异位妊娠诊断及保守治疗适用标准：① 临床症状：停经、伴有或不伴有阴道流血，生命体征平稳，无腹痛或者有轻微腹痛，无腹腔内出血；② B 超：宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合型包块甚至妊娠组织声像、胎芽，有异常血流信号且包块直径均小于5 cm，，盆腔不存在积液或者小于1.5 cm，输卵管妊娠无破裂或者流产，未出现心管搏动；③ 血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性且＜5000 U/L；④ 肝肾功能检查无异常。

2治疗方案异位妊娠患者给予注射用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20074246，规格：每支 5 mg）20mg，d1-5，iv。

中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床论文

中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究【摘要】目的:观察中药联合甲氨蝶呤(mtx) 治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。

方法:将已确诊为未破裂型异位妊娠的住院病人48例随机分为两组,观察组24 例,给予中药联合甲氨蝶呤治疗;对照组24 例,单纯用甲氨蝶呤治疗。

结果:观察组治愈率达91.6%，输卵管通畅率达62.5%，对照组治愈率为58.3%，输卵管通畅率达37.5%；两组比较有显著差异( p < 0. 05) ;血β- hcg恢复正常时间及包块消失时间,两组比较有显著差异( p < 0. 05) 。

结论:中药能显著提高甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠的疗效。

【关键词】中药;未破裂型异位妊娠;甲氨蝶呤【中国分类号】r714.22【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0039-02异位妊娠是妇科常见的急腹症，是孕产妇主要死亡原因之一［1］，以往大多数均因急诊而手术，近年来由于b超、绒毛膜粗性腺激素(hcg)检查及腹腔镜的广泛应用，使80%异位妊娠患者在未破裂前能得到确诊, 从而为保守治疗异位妊娠创造了有利的条件。

本院采取中药联合甲氨喋呤保守治疗未破裂型异位妊娠患者，取得满意效果, 现报告如下一临床资料及方法1 临床资料:本院自2008～2011年共收治48例未破裂异位妊娠患者，均符合药物治疗条件,且自愿同意保守治疗或迫切要求保留生育功能者，所有病例均满足以下条件:无药物治疗禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；异位妊娠包块直径≤4cm；血β- hcg ≤2000iu/ l ；无明显内出血现象；肝肾功能正常；血常规均在正常范围。

按照入院的先后顺序随机分为2 组。

观察组24 例,年龄18～39 岁,平均(27. 8 ±3. 5) 岁。

其中有停经史者21 例;阴道流血史者19 例;腹痛史者18 例。

对照组24例,年龄19～41岁,平均(28. 4 ±3. 8) 岁。

注射甲氨蝶呤和中药治疗异位妊娠的副作用对比及满意度观察

注射甲氨蝶呤和中药治疗异位妊娠的副作用对比及满意度观察薛洁;王荣琴
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2018(029)006
【摘要】目的观察注射甲氨蝶呤及中药治疗对异位妊娠患者产生的相关副作用及满意度观察.方法将96例我院生殖医学科异位妊娠住院患者.进行随机分组,A组:甲氨蝶呤多次肌肉注射给药,B组:甲氨蝶呤单次肌肉注射给药, C组:单纯口服中药.观察对比3组副作用发生情况及患者护理满意度情况.结果 A组30例患者出现副作用,副作用率发生率为88％,患者护理满意度67％.B组12例患者出现副作用,副作用率发生率为38％,患者护理满意度81％. C组11例患者出现副作用,副作用率发生率为36％,患者护理满意度86％.结论甲氨蝶呤多次肌肉注射给药法副作用最大,患者护理满意度最低.
【总页数】2页(P1007-1008)
【作者】薛洁;王荣琴
【作者单位】南昌市新华医院,江西南昌 330200;南昌市新华医院,江西南昌330200
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.甲氨蝶呤联合米非司酮和中药治疗异位妊娠81例观察及护理
2.来氟米特、甲氨蝶呤和中药治疗银屑病关节炎临床观察
3.宫颈注射甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠85例临床观察
4.甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片和中草药治疗宫外孕的效果观察
5.甲氨蝶呤与米非司酮和中药联合治疗异位妊娠的效果观察
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肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用

周后基本降正常；位妊娠包块消失或直径＜１０ｍ。异．ｃ４例失败者，疗前异位妊娠包块直径２８～５０ｍ治．．ｃ（均４４ｃ，平．８ｍ）与治疗成功病例比较，异有显著性差（＝．２，００）血６ＨＧ值４０ｔ３５１Ｐ＜．１；一Ｃ５０～１００Ｕ００ｍｌ／ｍ，ｌ与治疗成功病例相比差异有显著性（＝１７１Ｐｔ．９，
血１ＨＣ５０ｍＵｍ；Ｂ超发现异位妊娠包块直３Ｇ＜００ｌ／ｌ③ －
分别于停药后第二、第三天出现腹痛加剧，血压下伴降及血红蛋白降低等内出血征象，故改行手术治疗。
３讨论
径＜ｃ ④子宫直肠窝液平＜ｃ ⑤ 肝肾功能正常，５ｍ；３ｍ；
＜．５；００）一个疗程治疗后，Ｂ超示包块未见缩小，且
异位妊娠中的２５例（２．６）占９７％采用ＭＸ肌注杀胚Ｔ治疗。异位妊娠的诊断以病史、妇科检查、ＨＣ、尿Ｇ血
８ＨＧ及Ｂ超检查为依据，一Ｃ凡符合以下条件者，为作纳入对象： ①患者生命平稳，急性内出血的体征；无 ②
）均为１疗程；疗失败４例（６０）改行手术治疗，中发现腹腔内出血２０一ｌ０ｍ，及时处治治愈。结论，个治１．％，术０Ｏ０ｌ经
ＭＴＸ肌注治疗早期未破裂的异位妊娠，方法简单，安全，经济有效，无损伤，易于掌握，对年轻、渴望生育者尤为适宜。【关键词】甲氨蝶呤；肌注；异位妊娠

甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠临床观察

次给药[2]。

6　根据患儿特点及病情严重性选择给药途径及合适剂量轻度感染可口服给药,重症及全身感染患儿初始治疗应静脉给药,剂量宜较大(治疗剂量范围高限)以确保疗效,病情好转后能口服及早转为口服给药;儿童应用抗生素需按体重计算剂量,新生儿需按日龄调整,由于其肾功能不完善,对主要经肾排出的青霉素、头孢菌素类等药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重的中枢系统毒性反应的发生。

7　掌握抗生素的疗程因感染不同而异,一般用至体温正常、症状消退72h～96 h。

溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎需较长疗程,一般10d,急性细菌性中耳炎7d～10d,急性细菌性鼻窦炎疗程10d～14 d。

肺炎疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。

C AP的疗程一般抗生素用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3d～7d,流感嗜血杆菌肺炎14d,葡萄球菌肺炎28d,肠杆菌肺炎21d,铜绿假单胞杆菌肺炎28d,支原体或衣原体肺炎、嗜军团菌肺炎21d,真菌性肺炎疗程1个月。

8　抗生素经验性治疗的疗效评价及对预后影响患儿初始经验治疗后,约有10%的CAP患儿无效。

判断某种药物是否有效,一定要观察72h以上,一般患儿发热、白细胞增高及肺部啰音等症状要持续数日,甚至1周左右,X线胸片恢复更慢。

一般用药后3d内只要病情稳定或临床上有好转迹象,如体温趋降,全身症状及呼吸道症状改善,应视为有效,而不应盲目换药。

研究发现,对可能性病原体经验性治疗能改善患者预后,特异性病原学诊断对治疗无影响。

若经验性治疗在治疗72h内明显改善临床过程,病死率降低,若72h内无效,病死率提高[4]。

参考文献:[1]　袁壮.儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2003,18(9):5172518.[2]　陶仲为.呼吸道细菌感染的抗生素治疗[J].中国实用内科杂志,2005,25(2):1122114.[3]　陆权.药代动力学和药效学参数及儿科抗生素的合理应用[J].中国实用儿科杂志,2006,21(4):3072309.[4]　张忠鲁.重症社会获得性肺炎:临床上的难题、新发呼吸道传染病的晴雨表[J].中国实用儿科杂志,2005,20(2):1732175.(收稿日期:2008206227)甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠临床观察杨佩珍(揭阳市人民医院,广东揭阳522000)[摘　要]目的:探讨甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠的效果。

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察

ｐｅｎｎｙＭｅｈｄＡｔｔｌｆ８ａｉｎｓｗｒｅａａｅｎｏ２ｇｏｐａｄｍｌ，ｉｈＡｒｕｆ４ａｅｓｄｍｅｈｔｘｔｏｉｅｒｇａｃ．ｔｏｓｏａ３ｐｔｔｅｅｓｐｒｔｄｉｔｒｕｓｒｎｏｙｗｈｃｇｏｐｏ５ｃｓｓｕｅｔｏｒａｅｃｍｂｎｄｏｅｅ
［中图分类号】７４２［Ｒ１．文献标识码】［２Ａ文章编号】１７—７１２０）３２—３６３９０（０９０— １０
ｅＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｖｉｅｒａｔｏｎｅｔｏｆＭｈｏｔｅｘａｔｒｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｅｃｎａｅｒｔＭｄｉｉｌＨｂｓｎｔｅｔｉｈｅＴｒａｍｅｎｔｏｆＥｃｏｐｉｅｔｃＰｒｇｎａｎｃｙ
ｒｕｅｉｐａｄｗｉｎｙ９ｃｓｓ７＿ｇｏｐｗｒｄｓｐｅｒ，ｈｌｏｌ２ａｅ（６３）ｅｏｐｗｉｅａｉｉｃｎｉｒｎｅＭｒｏｅ，ｅｒｑｉｎｍｅａｅｅ％ｗｒｉＢｇｕ，ｈｃｔｒｗｓｇｆａｔｅｃ．ｏｅｖｒｔｕｉｇｔｅｉＡｅｎｒｈｈｅｓｎｉｄｅｈｅｒｉｎ
ｔｃｉｎＲｅｕｔ４ａｅ（８９）ｏｒｕｅｅｃｒｄ，ｉ８７．％）ｏｏｐｗｅｅｃｒｄｗｉｈｔｅｅＷｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｉｔ．ｓｌｓ０ｃｓ８．％ｎｏｓｆＡｇｏｐｗｒｕｅｗｈｌ２（３９ｅｆＢｇｕｒｕｅ，ｈｃｈｒａｓｉｃｎｉｅｅｃ．ｒｓｇｉ４ａｅ（８９）ｏｒｕｅｅｄｇｎｒｔｄｔｏｍａｅｅｓｉＢ— ０ｃｓ８．％ｆＡｇｏｐｗｒｅｅｅａｅｏｎｒｌｌｖｌｎｓＨＣＧ，ｈｌｎｙ２ａｅ（６３）ｗｒｏｐ，ｅｅｗａｉｎｆｗｉｏｌ９ｃｓｓ７．％ｅｅｅｉＢｇｕｔｒｓｓｉｎｒｈｇ－ｉａｔｉｅｅｃ．ｒｏｅ，ｅｒｑｉｎｉｎＡｇｏｐｗｓｓｇｉｃｎｌｈｒｒｔａｈｔｉｏｐ．ｈｏｅｆ０ｃｓｓ８．％）ｉｃｎｆｒｎｅＭｏｅｖｒｔｅｕｒｇｔｉｕａｉｎｆａｔｓｏｔｈｎｔａｎＢｇｕｓＴｅｎｄｓｏａｅ（８９ｄｈｉｍｅｒｉｙｅｒ４ｎＡ

甲氨蝶呤单次肌内注射治疗异位妊娠的临床疗效观察

正常的生长发育中起着重要的作用；合理适时的喂养对提高低出生体质量儿的存活率，进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高促生存质量具有至关重要的作用。早期肠道营养可促进肠道结构和功能的恢复，增加黏膜的厚度和绒毛高度，提高血浆中胃肠肽的浓度，更
１・临床研究・９８
２结果
Ｆｂｕｒ０，１，．ｅｒａｙ２１Ｖｏ．０Ｎｏ５２１
经口留置胃管喂养，这除了能带给患儿足够的营养、满足生长发育的
需要，还能增强抗病能力。
五天组拔管后患儿体质量已恢复到出生体质量者１（７５１２．％）
中图分类号：Ｒ１．２７４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２５０９— ２６１８９２１）０ — １８０
异位妊娠是妇科常见病之一，其发生率呈逐年上升趋势，包括输卵管妊娠、官颈妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠最为多见。对于异位妊娠患者的治疗，如何尽可能的保留其生育能力显得尤为重要。越来越多的报道表明与其他药物及用药方式相比，单次肌内注射
周印香罗婧婧
（江西省德安县人民医院妇产科，江西德安３００）３４０
【要】目的观察甲氨蝶呤（Ｘ）单次肌内注射治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析２０年６月至２１年８月我院妇科收治摘ＭＴ０４０１的异位妊娠患者，采用ＭＴ肌内注射治疗，按照各影响因素设置分组，探讨ＭＴ保守治疗疗效、以及影响疗效的相关因素。结果治疗ＸＸ前血ｐＨＧ＜２０／ —Ｃ００ＩＬ与血ｐＨＧ＞２０／的患者比较，成功率差异明显（＜Ｏ５，具有统计学意义。停经天数＜５ｄ异Ｕ－Ｃ００ＩＬＵＰ．）００，位妊娠包块＜３ｃ。ｍ，腹痛无或轻，无肛门坠胀感等因素影响的惠者成功率较高０相关因素，可以有效提高ＭＴ保守治疗异位妊娠成功率。Ｘ【关键词】甲氨蝶呤；单次肌内注射；异位妊娠＜００）．，具有统计学意义。结论综合分析异位妊娠５

甲氨蝶呤不同治疗方案对异位妊娠的疗效观察(附132例分析)

３讨论
共收治未破裂异位妊娠患者１２例。诊断依据；３病史、科检查、腔Ｂ超、ｐＨＣ妇盆血 — Ｇ。保守治疗指
征：）１患者年轻且有生育要求；）２生命体征平稳；）３Ｂ
超提示妊娠包块直径 ≤ ５ｃ血口ＨＣｍ，一Ｇ＜５０００
作者单位：山东省青岛市城阳人民医皖
邮编２６０６１９收稿日期２０ —０ —００７６６
进一步隔绝了外部刺激对牙本质小管内容物的内外
流动，到消除疼痛的目的。达
ＡｓＯｋＫ．ＫａｔＴ．ＹａｍｏｏＴＴ．Ｆｌｏｉａｉｎｏａａｗａａｍａｔｕｒｄｔｆｏ
２１治疗结果Ｉ组治愈率７．（７６） Ⅱ组．１２４／６，治愈率为９．（０６）０８６／６。失败的病例均改为手术治疗。各组成功者间在停经天数、ｐＨＣ治疗血 — Ｇ前检测值及治疗７天后妊娠包块直径变化差异均无显著性（Ｐ＞００）治疗７天后血口ＨＣ．５；一Ｇ下降两组间比较差异有显著性（Ｐ＜００）两组成功率相．１，比较差异有显著性（Ｐ＜００）．１见表１－２－。－２２副反应Ｉ组中２例轻度口腔溃疡，．２例骨髓抑制表现，肝功改变；Ｉ中３例轻度口腔溃疡，２例Ｉ组１例骨髓抑制，在停药后即随访过程中很快消失。均