特殊科室护士长必写的运行记录

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特殊科室管理制度

急诊室工作制度1．根据本院条件及环境，门诊未设急诊科：儿科、妇产科急诊，急救工作设在本院的儿科及妇产科住院部的急诊室。

2．急诊室应有急救工作程序图，有应急方案，医务人员均能掌握徒手心肺复苏技术。

3．门诊首诊医生接诊急、危重患者时，立即亲自护送患者到相应的急诊室交由住院部医生进行抢救。

必要时协助抢救工作。

4．住院值班医生立即对急诊病人及时、严肃、敏捷地进行抢救。

严密观察病情变化做好记录，并在第一时间上报上级医生或科主任，参加组织指导抢救。

待病情稳定后，由科主任决定是否留院或转院。

5．各类抢救药品及器材要定数量、定品种、定位置、定专人管理、定期检查维修，消毒灭菌，增补处于备用状态。

6．急诊抢救医务人员必须坚守岗位，严格执行各项规章制度，技术操作规程，做好交接班。

7．遇有突发事件，重大抢救应立即报请科主任、院领导亲临抢救。

根据病员的病情性质，在积极救治的同时及时向有关部门报告。

8．门诊输液室应设立一间专用抢救室，抢救室内的设备、药品、配制及要求同住院急诊室。

9．抢救完毕应及时清理抢救现场，在6小时内补记医嘱及各项记录。

治疗室工作制度1．进治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子，非工作人员不得入内，严格执行无菌技术操作。

2．治疗室应每日湿性清扫，治疗台、无菌橱、污物橱等物品每天用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭。

3．剧毒药品与贵重药品应加锁，专人保管，严格交接。

4．治疗室物品应固定放置，有菌物品和无菌物品分开放置，并有明显标志。

5．治疗室每月做空气细菌监测一次，细菌总数不超过500cfu/cm,每月对工作人员的手、物体表面进行细菌监测一次，细菌总数不超过10 cfu/cm。

6．治疗室各类物品处理应符合要求（1）各类注射器、针头、输液管用后放在专门固定的小桶内送焚烧炉焚烧，每日一次。

（2）用后的止血带、体温表浸泡在500mg/L的含氯消毒剂中，30分钟后取出，用清水冲净备用。

7．治疗室的扫帚、拖把、抹布专用，用后消毒凉干放在固定的地方备用。

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。

六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。

病危护理记录范文

病危护理记录范文
姓名:
科别:内科
床号:150号床
日期:2023年1月5日
一、护理情况:
1.身体特征:昨夜体温升高到39°,今日体温36.5°,皮肤暗淡,活动时会随时气喘。

2.神志状况:神志有些混乱,有时不认人,能理解简单指令。

3.口腔护理:口腔湿润,能自行吞咽。

给予水品餐饮补液300毫升。

4.排泄功能:大便正常,小便少量,给予引尿辅助排尿。

5.呼吸情况:呼吸频率28次/分钟,吸氧量92%,给予掺氧2/分钟。

6.心率:脉搏每分钟100下,气息不规律。

7.四肢活动:上肢轻度气喘,下肢无明显心理提示。

8.饮食情况:吃饭量一般,能进食半份饭食。

二、护理措施:
1.给予退热镇痛治疗。

2.每2小时测量体温和脉搏以病情变化。

3.每4小时变更床单,保持卧床处洁净干燥。

4.观察呼吸情况,如有需要给予援助或通气治疗。

5.注射营养液300毫升,口服营养品。

6.协助活动以改善循环。

7.密切监测病情变化,如有必要及时报告医生。

三、家属沟通:
对家属说明病情严重,需要给予追踪观察与支持性治疗,家属了解后表示配合。

四、医嘱执行:给予退热镇痛治疗情況良好。

五、护士签名:________。

医院重症监护病房护士长工作总结

医院重症监护病房护士长工作总结作为医院重症监护病房护士长，我负责管理和协调整个病房的工作，并确保高质量的护理服务提供给患者。

以下是我在过去一年的工作总结：一、人员管理与培训1. 确定病房的岗位设置和人员编制，合理安排护士的轮班工作，确保人力资源的充足。

2. 负责新员工的招聘和培训工作，协助他们熟悉病房的各项工作流程。

3. 定期组织护士培训，提高护士的专业知识和技能水平，确保护理质量。

二、病房运行管理1. 制定并贯彻重症监护病房的工作制度和流程，确保病房的规范运行。

2. 确保病房设施的正常运行和维护，及时处理设备故障和维修事宜。

3. 配合其他科室，做好转诊和接诊工作，确保转运的顺利进行。

4. 进行护理工作的质量控制和评估，及时发现问题并采取措施改进。

5. 与医务科室紧密配合，确保医疗技术的合理应用和护理操作的准确可靠。

三、患者护理1. 严格执行病人护理操作规范，确保患者的安全和舒适。

2. 根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，定期评估并调整护理方案。

3. 积极关注患者的病情变化，及时与医生沟通，确保患者得到及时有效的治疗。

4. 加强与患者及其家人的交流，解答他们的疑问，提供情绪支持和心理护理。

5. 培养和保护患者的自尊心和人格尊严，为患者提供优质的照顾和服务。

四、危急情况处理1. 协助医生进行危重病人的抢救和治疗，保证及时、准确的抢救操作。

2. 组织与协调病房内危重病人的转运和手术安排，确保患者的安全。

3. 记录和总结每起危急情况处理的经验教训，做好案例分析和反思。

五、团队建设1. 加强团队沟通和协作，提高团队的凝聚力和工作效率。

2. 组织团队例会和病人病例讨论，促进信息共享和经验交流。

3. 帮助团队成员解决工作和生活中的问题，提升团队成员的工作积极性和满意度。

此外，我还积极参与医院的各项管理工作，例如参与制定护理质量评估指标、参与护理管理会议等。

同时，我也不断学习进修，提高自己的专业素质和管理能力，通过自己的努力提升病房整体工作水平。

医院特殊科室管理制度(3篇)

医院特殊科室管理制度第一章总则第一条为了规范医院特殊科室的管理，提高医院特殊科室的工作效率和服务质量，制定本制度。

第二条医院特殊科室是指具有特殊技术、特殊需求和特殊功能的科室，包括但不限于：心血管内科、神经外科、肿瘤科等。

第三条医院特殊科室应当按照医院的管理要求，开展专业技术工作，严格遵守国家相关法律法规和医疗行业的规范，保障患者的安全和权益。

第二章组织机构第四条医院特殊科室的组织结构包括科室主任、副主任、专家团队和相关工作人员。

第五条医院特殊科室的科室主任由医院领导任命，负责科室的整体管理和运营。

第六条医院特殊科室的副主任由科室主任推荐，医院领导任命，协助科室主任进行科室管理和工作协调。

第七条医院特殊科室的专家团队由一组拥有特殊技术和经验的专家组成，负责诊断、治疗和手术操作等工作。

第八条医院特殊科室的相关工作人员包括护士、技术人员和行政人员，负责协助科室主任和专家团队进行工作。

第三章工作内容第九条医院特殊科室应当积极开展学术研究和技术创新，提高科室的学术水平和技术能力。

第十条医院特殊科室应当严格遵守医疗操作规范，确保诊疗安全和手术质量，减少医疗事故的发生。

第十一条医院特殊科室在临床工作中应当充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益。

第十二条医院特殊科室应当加强与其他科室的协作和沟通，提高多学科综合诊疗能力。

第四章员工管理第十三条科室主任应当根据医院的规章制度和科室的实际情况，制定科室的工作计划和任务分工。

第十四条科室主任应当对科室的工作进行监督和检查，及时发现和解决工作中的问题。

第十五条科室主任应当及时了解员工的工作情况和工作需求，提供必要的培训和支持。

第十六条科室主任应当合理安排员工的工作时间和休息休假，确保员工的身心健康。

第十七条科室主任应当对员工的工作进行评估和考核，合理激励和奖励优秀员工，对不称职员工进行纠正和提醒。

第五章办公管理第十八条医院特殊科室应当建立健全科室的内部管理制度，包括但不限于：文件管理、会议管理、信息管理、财务管理等。

护理十三项核心制度

抢救器材及药品必须齐全完备。要定人保管、定人放置、定量储备，用后随时补充。值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品普通不外借，以保证应急使用。
3、执行抢救制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，及时提供诊断依据。
②查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或者溶血，并查血袋有无裂痕。
③查患者床号、姓名、住院号及血型。
④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。
⑤输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。
4、饮食查对
①每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。
④抢救完毕，六小时据实补记，做好抢救记录、登记、抢救小结。
四、病区管理制度
1、病区由护士长负责管理，科主任及住院总医师积极协助管理。2、定期向患者宣传讲解健康知识，依据情况可选病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。3、保持病区整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。4、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长允许不得随意搬动。
⑥护士长每周总查对医嘱一次。
2、服药、注射、各项操作查对
①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。
三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安

护理记录书写规范

护理记录书写规范护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，内容包括患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、记录日期和时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入量，以及根据专科特点需要观察、监测的项目、护理措施及效果、护士签名、页码等。

日间、夜间均用黑色水性笔记录。

(一)适用范围(二)(三)1.按每22.3.4.血压的测量频次要求,并记录在护理记录单上。

QD:06:00BID：06:0014:00TID：06:0010:0014:00QID:06:0010:0014:0020：00Q4H:06:0010:0014:0018:0022:0002:00Q6H:06:0012:0018:0000:00Q8H:06:0014:0022:00Q12H:06:0018:00QN:22:00(四)记录内容与要求1．眉栏部分眉栏项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断。

转科/转床的填写格式：在眉栏2.1行及3.4.浅昏迷；6.5.6.7.8.9.10.11.12.危重患者均需记录24小时出入量。

一般患者遵医嘱记录。

(1)入量。

单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。

遵医嘱“记24小时出入量”时，只需在相应栏内做简要记录，可不必书写具体药物名称，如静滴5%葡萄糖500ml+10%KCl10ml，实际记录时写成“氯化钾组510ml”即可；肌注庆大霉素8u，写成“肌注2ml”即可；静脉注射安定10mg，写成“静注2ml”即可；单次1ml以下的注射量可不予以记录；进食稀饭200ml,写成“稀饭200ml”即可。

(2)出量。

单位为毫升（ml），出量项目包括：小便，大便，呕吐物，各种引流液等。

除记录毫升外，还需在相应的病情栏内描述其液体的颜色、性质。

如从腹腔引流管引流出淡红色液体300ml，记录时，出量名称写成“引流”，量写300ml，其引流部位和具体性状写于“病情记录”栏。

医院护士长例会记录

4、血透室：科室最主要的是控感与查对，在跌倒或坠床方面要求家属进行陪护，但有很大部分患者均无家属，（家属不来医院照顾）。
5、儿科：留置针的固定因患者因素与成人有别，随时拉好床栏防止患儿跌倒坠床，并加强巡视，还特别注意对防盗（儿童）的宣教。6、普外科：对于引流管的管理，进行了标记，未测量外露长度，认为测量长度很难做到且意义不大。建议在卫生间加装扶手，现已安装的扶手位置过远。
护士长传达到科室所有护理人员，并签字。
签名:
2、心内科：留置针使用量相对呼内要少，月约100例，也存在卷边的情况。巡视方面主要通过查监控及询问病人的方式来进行检查。防跌倒坠床主要通过告知，拉床栏等措施进行防护。
3、消化内科：留置针做到了班班交接。防跌倒的措施里特别注意告知拖地后预防地面湿滑引起的跌倒。对外出病人，一般在21:00至22:00之间通过电话、短信的方式劝解患者返回病房，必要时截图打印装入病历中。
XX（护理部主任）：在开展工作的过程中，既要落实各项制度要求，以保障患者的安全，又要做到人文关怀，要注意把握中间的度，懂得灵活应变。遇到问题要想办法解决。
二、5.12理论、操作考核均需在下周内（4月26日前）完成，请大家做好准备，积极操练。
三、护士长需要掌握《护理质量检查标准及评价方法》中除《急危重症护理质量标准及评价方法》外各项标准与方法，下次例会中首先对《抢救车管理标准及评价方法》、《护士长考核标准》进行考核。五月例会中请各护士长对检查工作的方法进行总结汇报。
XX
议题：护士长例会
日期：
地点：XX会议室
记录人：XX
主持人:XX
参加人员:
会议简要:
交流学习上周护士长例会中提及关于留置针、护理巡视、跌倒坠床等问题的落实检查情况：
1呼吸内科：留置针针使用量大，月约300例，绝大多数按要求进行固定，有班班交接，但也偶有未按要求固定的留置针，部分特殊部位无法按要求固定，检查中发现卷边、渗血是比较常见的问题。护理巡视的检查主要通过抽查整点监控进行检查，拟于信息科优化网速后推进PDA扫描床头卡二维码的巡视方法，以便于检查及据实记录患者的实际情况（巡视时可选择外出、外出检查或病情平稳等信息）。

护士长夜查房记录内容

护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。

日期，2022年3月15日。

时间，晚上8点-次日凌晨4点。

地点，XX医院。

参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。

记录人，护士长XXX。

记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。

首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。

在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。

21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。

其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。

22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。

发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。

23:00，我们对手术后的患者进行了查房。

发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。

凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。

发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。

凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。

凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。

发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。

凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。

凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。

同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。

总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。

在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。

特殊科室制度介入(导管)室护理管理制度

特殊科室制度(八)介入(导管)室护理管理制度1. 工作制度1.1 导管室工作由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。

1.2 进入导管室必须穿工作服、更换拖鞋或者使用鞋套，戴工作帽及口罩。

1.3 明确职责，严格执行各项规章制度和操作常规。

1.4 严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，严格执行查对制度，依据预约通知单和病人病历查对，给药前严格执行三查七对制度。

1.5 检查治疗进行中应严密观察病情，发现问题及时处理。

1.6 备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点。

1.7 严格执行医院制订的一次性医疗物品使用的规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点，一次性耗材账目清晰，使用后要毁形处理。

1.8 保持导管室内整洁、肃静，工作期间不许大声说笑。

1.9 注意 X 线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员应着铅衣。

2. 消毒隔离制度2.1 凡进入导管室人员必须穿工作服、更换拖鞋或者使用鞋套、戴工作帽及口罩。

未经允许，谢绝参观。

室内禁止吸烟及大声喧哗。

2.2 导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度。

每一个工作日都要进行空气消毒，每周大拂拭一次。

2.3 无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，不能混放。

已消毒物品按要求标明失效期。

2.4 每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，每周一、周四更换消毒液。

手术器械进行分类、浸泡、清洗、干燥处理，按要求选择合适的消毒剂浸泡，分类消毒或者灭菌。

乙型肝炎表面抗原阳性的患者用后器械单独浸泡。

2.5 凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。

2.6 导管室每月做细菌培养一次(包括空气、物体表面、灭菌后的物品)做好记录。

篇 2 ：特殊科室制度：病区监护室护理管理制度特殊科室制度(七)病区监护室护理管理制度1.工作制度1.1 病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师赋予必要的协助。

护士长会议记录

传达日期：签名:
地点：
更熟练，抽问护理人员均能掌握使用两种方法（姓名、住院号）
进行患者身份核查。
（2）在实际操作中，与近两年相比，护理人员对患者身份识别的
落实较以往更到位，特别是操作中、操作后的患者身份识别落实
情况改善更明显。
不足：
（1）与 xx 年 7 月相比，虽然整体来说患者身份核查的落实较好，
备注
但仍然存在 N0、N1 级以下护士在患者身份识别过程中更容易发生漏查及查对不严的情况。（2）某些特殊科室，如注射室，在身份识别制度落实过程中不严谨，存在查对漏项、查对流于形式现象。（3）部分护理人员在执行如：雾化吸入、氧气吸入等非浸润性操作时身份识别制度落实不好，未使用姓名、住院号两种方式进行查对。 2、分析原因：（1）N0、N1 级以下护士从业时间相对较短，对患者身份核查的重要性认识不足，科室虽然进行了培训但仍并未能牢固掌握相关操作的操作规范，或因操作时随意性较强，未用护理操作规范来规范自己；（2）注射室因门诊治疗单为医生手工书写，上未显示患者门诊号，护理人员查对时未能按照医院《患者身份识别制度》中门诊患者使用姓名、门诊号来进行核查;(3)护理人员重视浸润性操作的患者身份核查，忽略一般操作的核查工作。 3、改进措施：（1）在科室落实科内护理人员相关操作规范、核心制度等培训的同时，加强对护理人员的分层次管理，特别是应重点关注 N0、N1 级以下护士对相关知识的掌握程度、相关法律知识的知晓度、慎独精神的建立等，护士长定期加强督促；（2）护理部及门诊护理单元与信息科联系，在注射室建立信息终端，护理人员能在注射室通过电脑和就诊卡及时、完整的对患者身份进行核查；（3）强调在所有护理操作中均应落实患者身份核查工作，护士长加强在日常工作重点督促作用。

日常病程记录范文

日常病程记录范文怎样写好病程记录病历是什么？《病历管理规定》第二条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

当涉及司法鉴定、保险理赔、医疗纠纷等时，病历又是“法律文书” 第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录等。

第十九条发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下，封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等。

什么是病程记录？病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录病程记录的记录内容：患者病情演变情况分析其原因，患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况变化，新症状的出现与体征的改变，并发症的发生，处理措施及效果；重要的辅助检查结果及临床意义；上级医师查房意见与实施措施；医嘱更改及理由；使用二线/ 三联抗菌药品的指征/ 理由/ 依据；使用细胞毒化、静脉内高营养的指征；专科特殊用药的指征；记录会诊目的，会诊医师意见及执行情况；有创诊疗操作（如各类穿刺）当天应有病程记录（操作过程、结果）；输血或使用血液制品应记录输血指征；向患者及其近亲属告知诊疗方面的重要事项及反馈意见等，如诊疗（手术）方案变更、药物可产生的不良不应等。

查房记录应对病历记录内容进行补充及完善（如：诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等），应包括：（1）患者病情演变情况；（2）分析其原因；（3）对所采取的重要诊疗措施及效果的评价；（4）对重要医嘱更改及理由。

抢救记录抢救记录应在抢救结束后6 小时内完成，包括：病情变化情况，抢救时间及措施，参加抢救医务人员姓名及职称。

首次病程记录必须有：（1 ）病例概述：病例概述和病例特点：患者姓名、性别、年龄、职业等一般项目，主诉，简要的现病史，与本次疾病相关的既往史、个人史、家族史，体格检查（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征，体查内容应较全面同时注重突出专科病历的有关特点），重要的辅助检查结果等。

特殊科室的规章制度

急诊科室旳规章制度一、监护室旳规章制度1、监护人员要坚守岗位，不得私自离岗。

2、监护人员要严密观测病情，根据病情修订监护和急救计划。

3、监护人员要具有广泛旳医学基础知识、临床知识、心电图及电子基本知识；纯熟掌握急救复苏技术；可以结合病情对旳地分析监测资料，以便作出可行旳应急措施。

4、监护记录和资料要妥善保留。

5、监护病人一般不容许陪护。

6、监护仪器要有专人负责保管，定期检查维修，不准外借。

二、急救室旳规章制度1、非急救旳病人一律不得占用急救室2、急救室应备齐一切中西急救药物、物品、器械和敷料等，并放在因定位置，设专人管理，要有明显标识，不准任意挪动、挪用或外借。

3、药物和器械用后，均须立即清理、消毒，然后放回原处。

消耗部分及时补充，以备再用。

对药物还要常常检查，发现霉变、虫蛀或变质等状况要随时汇报并及时更换。

4、急救室旳药物、器械等一切物品，每日都要查对一次，做到班班交接，账物相符。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时应重新灭菌。

6、急救室旳卫生要设专人负责，每周彻底打扫、消毒一次。

室内严禁吸烟。

7、急救时，急救人员要按岗定位，按照多种疾病旳常规急救程序进行急救，并作好记录。

每次急救病人结束后，都要作现场评论和初步总结。

三、争论观测室旳规章制度1、因病情需要，可在争论科观测室短期观测病人（包括病情复杂难以确诊，或需入院诊治需临时无又不能转出者）。

2、值班工程师和护士，要严密观测病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观测病历，随时记录病情和处理通过，认真做好交接班。

3、急诊观测室旳医师早、晚各查房一次，重症随时查看。

主治医师每日查房一次，及时修订诊断计划。

4、争论观测室旳值班护士，要随时积极地巡视病人旳病情、输液、给氧等状况。

发现病情变化，立即汇报医师并及时记录。

5、加强基础护理，防止压疮、肺炎等并发症。

6、被留观测旳病人只许有一人陪伴（特殊状况除外）。

7、被留观测旳时间一般不超过三天，最多不超过一周。

医院特殊科室管理制度范文（4篇）

医院特殊科室管理制度范文第一章总则第一条为了规范特殊科室的运作和管理，提高医疗服务质量，保障患者的权益，制定本管理制度。

第二条特殊科室是指具有特殊医疗技术和特殊设备的科室，依托于医院的综合实力，为患者提供特殊的医疗服务。

第三条特殊科室的管理应遵循“科学、规范、高效、安全”的原则，严格执行患者隐私保护政策，保证患者信息的安全。

第二章组织机构第四条特殊科室的组织机构包括科室负责人、科室副主任、专家团队等。

第五条科室负责人是特殊科室的管理者，负责科室的日常运营和管理，保证科室的正常运转。

第六条科室副主任协助科室负责人开展工作，并在科室负责人不在岗时负责科室的管理。

第七条专家团队是特殊科室的核心力量，由相关领域的专家组成，负责提供特殊医疗服务、开展科研和教学工作。

第三章岗位职责第八条科室负责人的主要职责包括：1. 确定科室的发展目标和工作计划，并负责组织实施；2. 监督和管理科室日常运营，保证科室的正常运转；3. 负责科室人员的招聘、任职和培训，确保科室人员的素质和技术能力；4. 协调科室与其他科室的关系，保持良好的协作和沟通；5. 指导和监督专家团队的工作，推动科室的科研和教学工作。

第九条科室副主任的主要职责包括：1. 协助科室负责人制定科室的发展计划，并负责实施；2. 监督和管理科室的日常运营，协调解决科室运作中的问题；3. 协助科室负责人完成科室人员的招聘、任职和培训工作；4. 组织和协调科室与其他科室的合作，推动科室的协同发展；5. 参与科室的科研和教学工作，提高科室的学术水平。

第十条专家团队的主要职责包括：1. 提供特殊医疗服务，确保患者的安全和满意度；2. 参与和推动科研项目，提高科室的学术水平；3. 参与医院的教学工作，培养和指导后续医生；4. 定期参加相关学术会议和培训，不断提升专业能力。

第四章工作流程第十一条特殊科室的工作流程包括患者接诊、诊断、治疗、随访等环节。

第十二条患者接诊环节：1. 科室工作人员应当提供友好、专业的接待服务，解答患者的疑问；2. 患者的个人信息应当严格保密，不得泄露；3. 患者接诊时，应当详细了解其病史和病情，做好相关记录。

护士长台帐管理(居)

列举本科特殊药物观察要点及注意事项特殊药物及新进药物使用说明书用药及输液反应上报
7
8 9
护理不良事件上报
护士绩效考核护士长日沟通本
护理不良事件上报表护理安全信息
部分护理工作数量考核护理工作质量考核
其他一些记录
病区工友消毒登记周期消毒登记紫外线消毒登记一次性输液器使用回收登记表卫生材料抢救药品清点登记
四、护理查房本
业务查房教学查房行政查房
科内病例讨论（参与医生的或护理上有关疑难问题）所有查房资料格式：护理会诊（护理会诊单） 1. 日期：
2. 3. 4. 5. 6. 主查人：查房主题：查房内容：护理查房讨论：护理查房总结：
业务查房
目的：
提高护理人员专业水平
了解国内外专科护理发展新动态内容：
护士长台帐规范
居福美 2012年10月10日
护士长“台账”就是护士长工作内容的有关记录，在某种程度上反映出护士长工作的内涵质量和管理水平。多年来我院规范并不断完善护士长“台账”，促进并规范了护士长管理工作。
各护理单元台帐目录
序号 1 2 3 4 名称护理工作制度护理常规护理工作职责护理操作规程内容临床科室护理工作制度，护理管理制度，特殊科室护理工作制度共性护理常规和各专科护理常规职称职责、行政管理人员职责、各护理岗位人员职责
指导或示范护理技术操作
行政查房
目的：
发现问题，规范流程提出解决问题的决策提高护理质量和管理水平
内容：（每日巡查发现问题，针对问题进行探讨）护理操作、记录病房管理护理安全隐患差错事故，院内感染控制情况护理质量，尤其是危重病人的护理质量护士仪表、服务态度、规章制度的执行情况岗位职责落实情况

特殊科室PDCA(2013年)

护理持续质量改进记录单
项目名称
特殊科室护理质控持续改进
时间
2013年1月~ 3月
存
在
问
题
1、利器盒未及时更换，部分针头外露。
2、氧气湿化瓶没有干燥备用。
3、速效手消毒剂没有注明打开时间。
4、手术体位安置不妥，存在坠床/跌倒的隐患。
5、术后器械包整理不仔细，发现器械有遗漏。
6、供应室个别无菌包器械数目不全，标签上有效期书写错误。
2、等级医院评审后，科室管理出现松散现象，质控员及护士长监管不到位。
3、科室备用药品管理不到位，班班清点及交接班流于形式，取用药品后未及时补充。
整
改
措
施
1、各科室在月底会议上就存在问题进行讨论分析，提出整改措施。
2、特殊科室要加强院感质控，严格落实消毒隔离制度，杜绝化药不戴口罩、输液袋提前打开、碘伏棉签过期还在使用、生活垃圾与医疗垃圾不分等现象。
总
结
评
估
已解决问题：各科室急救仪器管理、消毒隔离及查对制度的执行情况良好。
未解决问题：个别科室“五常法”管理未落实，夜间治疗室不够整洁；个别护士的院感意识有待增强，新护士七步洗手法欠规范，科室需加强培训。
评估者
刘杏丰
时间
2013年4月~6月
北仑区中医院护理部
护理持续质量改进记录单
项目名称
特殊科室护理质控持续改进
4、科室内实行“五常法”管理，护士长要督促护士养成随时整理的习惯。
5、手术室要加强病人安全管理，利用晨会讲解有关案例，使全科护士在病人安全管理方面引起高度重视，同时进一步学习各种手术体位的正确固定方法。
6、供应室护士打包前清点器械要做到两人核对，以保证器械齐全，发送至临床科室前再仔细检