2012临床执业医师考试辅导：嗜酸性筋膜炎的鉴别
危险信号坏死性筋膜炎的症状你知道吗
淋巴结肿大的原因是由于感染引起的炎症反应，可能导致淋巴结增生和肿大。
患部周围淋巴结肿大是坏死性筋膜炎的典型体征之一，通常在疾病早期出现。
淋巴结肿大的程度和范围与病情的严重程度相关，可能伴随疼痛和压痛。
淋巴结肿大的出现提示着坏死性筋膜炎的可能性，应该及时就医并进行进一步检查和治疗。
伴随症状
肌肉疼痛：肌肉紧张、压痛，活动受限
皮肤改变：皮肤发红、肿胀、疼痛，触之质韧
全身症状：发热、寒战、乏力等感染中毒症状
皮下捻发音：皮下组织受累时，触诊可闻及皮下捻发音
坏死性筋膜炎的并发症
败血症
休克
呼吸窘迫综合征：毒素可引起肺部炎症，导致呼吸困难、发绀等症状。
肾功能不全：感染毒素可导致肾功能不全，出现少尿、无尿等症状。
危险信号坏死性筋膜炎的症状
汇报人：
目录
01
坏死性筋膜炎的症状
04
坏死性筋膜炎的诊断与鉴别诊断
03
坏死性筋膜炎的并发症
02
坏死性筋膜炎的体征
05
坏死性筋膜炎的治疗与预防
坏死性筋膜炎的症状
皮肤红肿热痛
皮肤红肿：坏死性筋膜炎的典型症状，通常表现为皮肤发红、肿胀和疼痛
热痛：坏死性筋膜炎会导致皮肤温度升高，并伴有明显的疼痛感
患部皮肤苍白通常出现在感染部位的周围，随着病情加重，苍白范围逐渐扩大。
患部皮肤苍白与周围正常皮肤形成鲜明对比，有时伴有皮肤温度降低。
患部皮肤苍白是坏死性筋膜炎的重要体征之一，对于诊断和判断病情具有重要意义。
皮下和筋膜处出现疼痛性坏死
患肢肌肉萎缩、无力
皮下气肿、捻发音
皮肤红肿、发热、压痛
皮下和筋膜处出现疼痛性坏死
嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断和治疗
嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断和治疗张维兰;罗和生【摘要】嗜酸粒细胞性胃肠炎(EGE)是以嗜酸粒细胞(Eos)弥漫性或节段性浸润胃肠道一个或多个部位为特征的慢性炎症性疾病,伴或不伴有外周血Eos升高,最常累及胃和小肠,同时需除外其他可引起胃肠道Eos浸润的疾病.EGE的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜及组织病理学检查结果,其中组织病理学结果是诊断的金标准.目前,EGE的治疗主要有饮食疗法、药物治疗、外科手术治疗,最常用、最有效的药物仍是糖皮质激素,由于长期使用会产生严重不良反应,目前还在探索安全有效的激素替代治疗.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】6页(P3441-3446)【关键词】嗜酸粒细胞性胃肠炎;嗜酸粒细胞;诊断【作者】张维兰;罗和生【作者单位】武汉大学人民医院消化内科武汉430060;武汉大学人民医院消化内科武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R573;R574嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disorders，EGIDs)是一组以嗜酸粒细胞(eosinophil granulocyte，Eos)选择性异常浸润胃肠道各部分为特征的原发性慢性炎症性疾病，包括嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis，EOE)、嗜酸粒细胞性胃炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis，EGE)、嗜酸粒细胞性结肠炎[1]。
EOE在西方国家的患病率较高,成为EGIDs中最受关注的一种疾病。
目前各国学者对EOE已经有了较为科学的认识,陆续制定更新了相关诊治共识和指南[2-4]，但关于EGE的研究却较少，大部分为个例报道或者小样本研究，目前尚未针对EGE制定公认的诊疗标准和指南，故对该病的认识仍较局限[5]。
EGE的病因及发病机制尚不完全明确，目前认为发病机制主要与IgE介导的Ⅰ型过敏反应及Th2细胞介导的迟发型变态反应有关。
慢性筋膜炎的鉴别诊断有哪些
慢性筋膜炎的鉴别诊断有哪些
*导读：慢性筋膜炎的鉴别诊断有哪些？颈肩肌慢性筋膜炎、嗜酸慢性筋膜炎、腰背肌筋膜炎以及弥漫性筋膜炎的诊断都是不同的，……
慢性筋膜炎如果没有及时控制和治疗的话，就会逐渐会加重，对身体造成严重的危害。
为了不让慢性筋膜炎影响到我们的身体健康，就想了解一下慢性筋膜炎的鉴别诊断。
*慢性筋膜炎的诊断
颈肩肌慢性筋膜炎，患者的颈肩背位置会出现明显的疼痛酸胀沉重感以及麻木感，活动会受到限制。
患处还可能会因为感染、疲劳、受凉和受潮，颈部肌肉会出现紧张。
颈肩肌慢性筋膜炎的发病比较缓慢，病程很长。
嗜酸慢性筋膜炎以筋膜出现弥漫性肿胀、硬化为特点，这种疾病在临床上还是比较少见的。
结节性筋膜炎也被称为假肉瘤性筋膜炎，其属于反应性和自限性的浅筋膜，发病原因目前还不明确，可能是受到外伤和感染的影响。
腰背肌筋膜炎是因为寒冷，潮湿以及慢性劳损，导致腰背部的肌筋膜和肌组织出现水肿和渗出，引发一系列的症状表现。
患者的身体会出现白色纤维组织。
在临床上是比较常见的。
弥漫性筋膜炎容易出现在秋冬季节，很多患者都是因为劳累、外伤、受寒等原因发病的。
患者最早会出现肢体和皮肤肿胀、硬化以及绷
紧等症状，逐渐会出现关节肌肉酸痛、周身无力和发烧等症状。
筋膜炎的诊断标准
筋膜炎是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，临床常通过病史、症状、实验室检查、影像学检查进行确诊。
1、病史：筋膜炎大多是由于长期的肌肉劳损导致，比如长期的远距离行走或负重、反复弯腰、过量的运动等，或是长期处于寒冷、潮湿的环境中，均有可能诱发；
2、症状：主要表现为患处疼痛、肌肉紧张或痉挛、肌肉无力感。
此外，还可能出现患处皮肤感觉麻木、运动障碍等表现；
3、实验室检查：筋膜炎可能需要进行血常规、C反应蛋白、血沉以及其他免疫学检查，判断是否是感染或免疫因素导致筋膜炎；
4、影像学检查：临床常应用磁共振成像，能够显示软组织病变情况，并与其他疾病进行鉴别。
另外，也可通过X线、超声检查等进行明确。
明确疾病后，建议在医生指导下通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式进行改善。
同时日常应适当休息，纠正不良姿势，控制体重，积极锻炼等。
嗜酸细胞食管炎诊断标准
嗜酸细胞食管炎诊断标准嗜酸细胞食管炎是一种以食管黏膜炎症、糜烂和溃疡形成为特征的疾病，其临床表现、实验室检查、食管镜检查、影像学检查及诊断性治疗等方面具有独特的特点。
以下是嗜酸细胞食管炎的诊断标准：1.临床表现(1)吞咽困难：患者可能感到吞咽困难或疼痛，尤其是在进食刺激性食物或酸性饮料后。
(2)反酸：患者可能出现反酸症状，尤其是在躺下或弯腰时。
(3)烧心：患者感到胸骨后烧灼感，尤其是在进食刺激性食物或酸性饮料后。
2.实验室检查(1)血常规：嗜酸细胞计数可能升高，其他血细胞计数一般正常。
(2)血嗜酸细胞计数：在疾病活动期，血嗜酸细胞计数可能升高。
(3)食管测压：食管测压显示食管下端括约肌压力降低，提示存在胃食管反流病。
3.食管镜检查(1)直接观察食管黏膜：通过食管镜检查，医生可以直接观察食管黏膜是否正常，是否存在炎症、糜烂或溃疡。
(2)测量食管长度：通过食管镜检查，可以测量食管长度，了解食管病变的范围。
(3)排除其他疾病：通过食管镜检查，可以排除其他可能导致吞咽困难和胸痛的疾病，如食管癌、胃炎等。
4.影像学检查(1)胸部X光片：胸部X光片可以显示食管和气管的轮廓，帮助医生了解是否存在气管受压或移位。
(2)CT食管钡餐造影：通过口服含有钡的液体，然后在X线下观察钡在食管内的流动情况，可以了解食管的通畅程度和是否存在狭窄或扩张。
5.诊断性治疗通过给予患者针对嗜酸细胞食管炎的药物治疗（如激素、抗组胺药等），观察患者的症状反应来证实诊断。
如果治疗有效，说明诊断可能是正确的。
6.排除其他疾病需要与其他疾病进行鉴别的症状和检查方法包括慢性咽炎、消化性溃疡等。
这些疾病也可能导致吞咽困难和胸痛等症状，但治疗方法与嗜酸细胞食管炎不同。
通过排除这些疾病，可以进一步确认嗜酸细胞食管炎的诊断。
嗜酸性肉芽肿诊断标准
嗜酸性肉芽肿诊断标准嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）是一种少见的炎症性病变，主要由组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润所致。
其临床表现多样，包括局部疼痛、肿块、骨质破坏等症状，因此对嗜酸性肉芽肿的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍嗜酸性肉芽肿的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和治疗该疾病。
一、临床表现。
嗜酸性肉芽肿的临床表现多种多样，常见的症状包括局部疼痛、肿块、受累部位功能障碍等。
疼痛多为持续性、进行性加重，肿块可触及硬实，局部皮肤可能出现红肿、温热等炎症表现。
受累部位的功能障碍取决于病变的位置和大小，可能包括活动受限、骨折等。
二、影像学检查。
1. X线检查，嗜酸性肉芽肿在X线上表现为局部骨质破坏、囊状病变、软组织肿块等特征。
但X线检查往往不能提供足够的诊断信息，需结合其他影像学检查进行综合分析。
2. CT检查，CT能清晰显示病变的范围、密度、骨质破坏情况等，有助于明确诊断。
3. MRI检查，MRI对软组织肿块的显示更为清晰，能够帮助判断病变的范围、侵犯周围结构的程度等。
三、组织病理学检查。
组织病理学检查是诊断嗜酸性肉芽肿的金标准。
手术切除或穿刺活检获取病变组织，镜下可见大量嗜酸性粒细胞浸润，伴有多形核细胞和巨噬细胞的炎症反应。
免疫组化染色可显示CD1a、S-100等阳性表达，有助于确诊。
四、实验室检查。
血常规检查可显示外周血嗜酸性粒细胞增多，但对诊断嗜酸性肉芽肿的特异性不高。
血清中的炎症因子如C-反应蛋白、红细胞沉降率等指标可能升高，但也缺乏特异性。
因此，实验室检查在诊断嗜酸性肉芽肿时并不是主要依据。
五、骨髓穿刺。
对于疑似全身性嗜酸性肉芽肿的患者，可行骨髓穿刺检查，以排除全身性病变的可能性。
六、临床诊断标准。
根据上述临床表现、影像学检查、组织病理学检查等多方面信息，结合患者的临床病史和实验室检查结果，可进行综合分析，最终确定嗜酸性肉芽肿的诊断。
值得注意的是，嗜酸性肉芽肿需与骨肉瘤、骨髓炎、转移瘤等鉴别，以免延误诊断和治疗。
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【摘要】通过对1例嗜酸性筋膜炎(eosinphilic fasciitis,EF)病例的观察,并结合文献,总结出本病主要表现为四肢硬肿,部分患者累及躯干.外周血及骨髓活检可见嗜酸性粒细胞增多;病变组织病理可见大量胶原纤维广泛增生以及淋巴细胞、浆细胞浸润,早期患者可见散在嗜酸性粒细胞浸润.EF作为一种自身免疫性疾病,早期使用糖皮质激素效果理想,早期诊断并积极治疗可改善预后.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】4页(P70-73)【关键词】嗜酸性筋膜炎;自身免疫疾病;回顾性研究【作者】王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【作者单位】金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001【正文语种】中文嗜酸性筋膜炎（eosinphilic fasciitis，EF）是一种不常见的硬皮病样疾病，但是又不同于硬皮病，该疾病最早由Shulman在1974年描述。
EF以皮肤硬化、周围嗜酸性细胞增多、高球蛋白血症和血沉增快为特征。
本病发病率不高，发病年龄多在30～60岁，也有婴幼儿发病的报道，男女发病率无明显差异。
现将本院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结，旨在进一步提高对本病的认识。
患者，女，56岁。
3个月前开始无明显诱因下出现双下肢及双侧腰背部肿胀，皮肤韧性增加，无明显压痛。
患者无发热、无皮疹、无雷诺征、无关节肿痛等不适，3个月来症状逐渐加重，为进一步诊疗拟“皮肤肿胀待查”收住入院。
入院查体:体温36.5°，双侧大腿、小腿及双侧腰背部皮肤肿胀发硬，皮肤韧性增加，无压痛。
肌力、肌张力正常，心肺腹未见明显异常。
增生性筋膜炎1例
急性传染性单核细细胞多症 ， 多为散发流行 ， 四季
均可 发病 ，可发 生在小 儿任 何年龄 及 成年 人 ，也可 在 幼
而多泡沫；ｒ型（ ｌ 不规则型） Ｉ 比 型细胞稍大，核浆 １ ， ： １
核染 色质 疏松 ，胞 浆呈 灰兰 色 ，嗜碱 性弱 ，而显示 泡沫
儿集体机构成小流行，多在春秋季节，潜伏期 ４ ５ ， ～１ｄ 临床分为六型，即腺肿型、热型、咽型、肺炎型、肝炎
实验室检查： 红细胞和血红蛋臼改变不明显， 或有
的饮食。肾上腺皮质激素可缩短病程，使淋巴结缩小 ， 伴细菌感染或出现肺脑炎的症状时 ， 应给予相应的抗菌 素。 本文的目的在于总结经验， 提高对本病的认识，以
提高其诊断率。
［ 稿 日期 收 ２ ０ ．５２ 】 ０ ８０ ． １
轻度的贫血。臼细胞总数 ：中等度升高 ，１ ～２ 万可更 高， 异型淋 巴细胞为本病的血液改变特征 ， 高达 １％～ Ｏ
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中华 临床医 学杂 志 ，２０ ０ ８年 ７月 ，第 ９卷 ，第 ７期
Байду номын сангаас
１５ Ｏ
个月肝功恢复正常 ，预后良好。
２ 讨 论
肾形或分叶状， 核染度粗糙呈网状， 与副染色质分别不
甚 清晰 ， 浆 呈 细致 的海 绵状 ， 胞 嗜碱 性染 蓝色 ， 无颗粒
增生性筋膜炎是一种非常少见 的以嗜碱性 巨细胞
小病种
肩部病变（一）肩周炎定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
（二）肩关节正常活动范围：1双上肢从身体两侧外展，划弧圈，知道两手掌在头顶上会合2肩内收正常—肘关节贴在胸前，手能触摸到对侧耳朵3肩关节前屈外展及外旋正常—手能从颈后摸到对侧耳朵4肩关节内旋及后伸正常----手能从背后摸到或接近对侧肩胛骨下角（三）特殊检查：痛弧：肩关节在不同角度主动外展时出现的疼痛1、肩峰下肩袖损伤：外展60-120°范围内产生明显疼痛，而小于60°或大于120°时疼痛消失2、肩锁关节病变：外展150-180°出现明显疼痛3、肱二头肌长腱损伤：前臂旋后，肩前屈90°，伸肘位，检查者用手下压前臂抗肘屈曲，出现肩痛；屈肘90°位，检查这拉前臂抗屈肘出现肩痛（四）诊断依据1起病缓慢，病程较长。
2肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。
肩周肌萎缩。
3肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。
4肩关节Ｘ线片：一般无特殊改变。
有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。
肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。
一、肩部撞击症（一）肩部撞击病因肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。
该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂（如图）。
其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。
病理生理肩关节是全身活动范围最大的关节，肩部活动不仅发生在肩肱关节，也发生在肩峰与肱骨头之间。
Kessel称其为第2肩关节或肩峰下关节。
嗜酸细胞性筋膜炎8例临床分析
【 关键词】 筋膜炎 ； 临床分析
Ｅ ｓｎ ｐ ｉ ｃ ｆ ｓ ｉ ｉ ： ｌ ｉｏ ａ ｈ ｌｇｃ ｌａ ａｙ ｉ ｏ ｉｈ ａ ｅ ｏ ｉｏ ｈ ｌ ａ ｃｉ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｎ ｌｓｓ ｆ ｅｇ ｔｃ ｓ ． ｉ ｔ ｎ ＨＡＯ Ｌ ｉ ． Ｈｕ ｑ ｎ Ｚ ＮＧ － ｉ ｉ ｎ． Ｐｕ ｌ ｈ ｎ Ｃａ — ａ ｌ ｂ ｉ ｉｇ ｓ
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堡药杂志 ７ ４月第 ３ 年 ６卷第 ４ 期
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嗜酸细胞性筋膜 炎 ８例临床 分析
中 华 风 湿 病 学 杂 志社 （３ ０ ３ 郝 慧琴 ００ １） 山西医科 大学第二 医院 张改连
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【 要】 目的 探讨嗜酸细胞性筋膜炎的临床特征、 摘 鉴别诊断、 病理分型以及治疗。方法 总结 ８ 例嗜酸
细胞性筋膜炎患者的临床资料 ， 对肌活检组织进行临床病理研究 ， 并进一步探讨其诊 断和治疗 。结果 的发病年龄在 １ －５ ４ ３岁。均表现有较典型的嗜酸细胞性筋膜 炎的 临床 特征 。结论 察可有不同的组织 学亚 型及 临床 表现。 ８例患者 嗜酸细胞性 筋膜炎 病理观
情 况分 析 总结如 下 。 １ 临性 ２例 ， 年龄 １ ～ ４
５ 岁 ， 均 ３ ． 。病 程 １个月 ～７年， 均 ２ ． ３ 平 ５６岁 平 ４ ３个月 。
2021-2022学年黑龙江省伊春市临床执业医师其它真题一卷(含答案)
2021-2022学年黑龙江省伊春市临床执业医师其它真题一卷（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.肌力测定的分级描述中，错误的是（）A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩2.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应3.胃癌下列哪种情况下不能行根治手术?A.幽门上下淋巴结转移B.大网膜有转移C.肠系膜种植转移D.癌肿侵犯横结肠E.肝左叶外侧叶局限性浸润4.破伤风的临床表现哪项正确?A.典型的肌肉收缩，最初始于面肌B.抽搐不伴有口吐白沫C.一般伴有高热D.膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E.病人神志始终清醒5.注射剂的基本生产工艺流程是A.配液-灌封-灭菌-过滤-质检B.配液-灭菌-过滤-灌封-质检C.配液-过滤-灌封-灭菌-质检D.配液-质检-过滤-灌封-灭菌E.配液-质检-过滤-灭菌-灌封6.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现：( )A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵7.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音?()A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音8.胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍9.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术10.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫二、1.A1型题(10题)11.衣原体性状论述错误的是A.严格的细胞内寄生B.生活周期中包括原体和始体两个阶段C.形成细胞内包涵体D.以复制方式繁殖E.对抗生素敏感12. 大多数血浆蛋白质的合成部位是（）A.肝脏B.小肠C.胰脏D.肾脏E.心脏13.患者,男,35岁,右下肢截肢术后,在手术创面出现脓性分泌物。
执业医师模拟考试试题(内含答案)
执业医师模拟考试试题（内含答案）第一部分病理学一、下列每一道题都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是A.嗜中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.淋巴细胞本题正确答案：A题解：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。
渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。
主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。
2．下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化A.广泛的肝细胞变性坏死B.正常肝小叶结构破坏C.结缔组织增生D.肝内血管网改建E.再生结节及假小叶形成本题正确答案：E题解：早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。
后期肝体积缩小，重量减轻表现呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1.0cm。
切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。
镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。
假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。
3．急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞A.广泛变性，坏死轻微B.广泛坏死，变性轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛坏死，再生较轻E.变性、坏死、再生均广泛本题正确答案：A题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。
临床执业医师考试强记忆必背重点
百嗖文库［转］临床执业医师考试强记忆必背重点人卫版1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种持殊的：凝固性坏死3血管玻璃样变性常见于：良性商血斥病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常见的原I大I中没有：动脉栓塞6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主婆原因是：血管扩张.血流加快8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9商血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10执业医生法适用于八计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同总：.并取得其家属或关系人同总及签字后施实13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟14诊断慢支急性发作伴细菌感染主耍依据是：痰虽较慕呈脓性15我国引起肺心病最常见的病I大I :慢性阻塞性肺族病16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应17医院内获得性肺炎.最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20 I ：［型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：25-34%21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者.诊断为高BP病：2级（极高危）24直接引起心脏容址负荷加重的疾病为：主A办关闭不全25冠心病的危险因素，除门HB界常26可引起低血钾的药物是：口关塞米别名：速尿27动脉粥样换化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29震颤常见于：动脉导管未闭30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿31最容易引起心绞桶的是：主A狭窄32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液商凝状态33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音35以下哪类心律失常，心律规则.心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 4助间最响37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血仪检查为早期诊断和病情观察的依据38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依振是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡弱见于胃角和胃窦。
嗜酸性筋膜炎
治疗
一．糖皮质激素口服：中小剂量即有显著疗效，数周后即有治疗反应，以后 逐渐减量。
二．羟氯奎、环抱素、甲氨蝶吟和PUVA等也可试用
谢谢
三．损害对称分布，通常不累及手足面部。 四．关节活动常受限Байду номын сангаас甚至发生关节挛缩 五．末梢血嗜酸性粒细胞显著增高，血沉增快。骨髓嗜酸性粒细胞增高。ANA、类
风湿因子少数阳性。 六．组织病理深筋膜炎症，水肿，继之弥漫性增厚。伴有淋巴细胞、浆细胞斑片状
浸润，嗜酸性粒细胞可见表皮真皮无明显改变或有真皮纤维化。
嗜酸性筋膜炎
基本介绍
嗜酸性筋膜炎又称Shulman 综合征，是一种累及肢体深筋膜的硬皮病样 表现的结缔组织病。好发于男性。病因不明，根据临床表现多认为是一种 免疫相关性疾病，或认为是一种硬皮病的亚型。
诊断
一．发病前，部分患者有负重劳累史或外伤史。起病时常有低热、倦怠、肌肉酸痛 等表现。
二．皮损初起为受累肢体水肿疼痛，快速进展，硬化纤维化，形成浅凹和橘皮样外 观。手套征描述的是硬化的皮肤部位静脉下陷出现的线状凹陷。
临床病理科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
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公共 理论
9.突发公共卫生 事件的应急处理条例 2.循证医学与
临床科研设计
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1.医学伦理学的理论基础和规范体系
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2.医患关系伦理
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3.临床诊疗中的伦理问题
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3.医学伦理学 4.死亡医学伦理
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5.生命科学发展中的伦理问题
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6.健康伦理
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7.医学道德的评价、监督和修养
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1.与本专业相 关的基础理论 知识
掌握
W-S 染色
2.免疫组化技术
掌握以下常用免疫组化抗体的选择、判断标准及意义：
专业
上皮性肿瘤、平滑肌肿瘤、横纹肌肿瘤、黑色素肿瘤、淋巴组织
理论
肿瘤（小 B 细胞类、大 B 细胞类、滤泡性淋巴瘤、大细胞间变、
2.本专业基本 血管免疫母 T 细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）；与预后或靶向治疗
理论知识 相关的抗体判断标准（ALK、CD117、Her2、ER、PR、Ki-67、p53、
掌握
列腺导管腺癌、前列腺尿路上皮癌、前列腺神经内分泌癌、基底
细胞癌、阴茎尖锐湿疣、阴茎上皮内瘤变
11．女性生殖系统疾病
外阴尖锐湿疣、外阴乳头状瘤、外阴上皮内肿瘤、外阴鳞状细胞 掌握
癌、外阴 Paget’s 病、外阴恶性黑色素瘤、外阴纤维上皮息肉、
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大纲 一级
大纲二级
大纲三级
掌握 程度
外阴血管肌纤维母细胞瘤、外阴深部血管黏液瘤、阴道子宫内膜
瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、）、原发性纵隔淋巴瘤（原发性纵隔
大 B 细胞性淋巴瘤）、霍奇金淋巴瘤、T 淋巴母细胞淋巴瘤、边
缘区 B 细胞淋巴瘤、Castleman 病、血管瘤、淋巴管瘤、孤立性
如何判断是不是筋膜炎
如何判断是不是筋膜炎筋膜炎怎么判断：一般像筋膜炎这样的疾病在诊断和鉴别诊断时都比较困难，临床上只有经过特定的步骤才能确定是否有这类疾病。
一般可以通过以下几个步骤大致确定：第一，有必要明确相关症状，例如局部疼痛、僵直和活动是否不利，在这里一定要把症状限定在有疼痛的部位，需要注意的是，周围不会出现放射性的疼痛和麻痹等症状。
第二，在进行相关体格检查时没有明显的阳性症状，当然只有局部几种压痛的症状。
筋膜炎治疗保养：1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：不要过度疲劳，多注意休息jia上古顺敷堂筋膜贴ke好，还可以游泳和散步。
应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚果，注意营养的补充。
5、平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物6、多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚果，注意营养的补充。
筋膜炎如何预防：注意保暖，多休息，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。
注意保养身体，忌酒忌辣，多喝热水。
筋膜炎锻炼方法：筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。
前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。
侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。
旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。
临床结节性筋膜炎临床表现、疾病分型、发病原因、发生部位、临床特征、病因学、影像学特征及鉴别诊断
临床结节性筋膜炎临床表现、疾病分型、发病原因、发生部位、临床特征、病因学、影像学特征及鉴别诊断结节性筋膜炎(NF)又称假肉瘤性纤维瘤病，是一种纤维增生性病变，可以出现在身体的任何部位，上肢及胸部是最常见的发病部位,头颈部为第二常见部位。
临床表现单发、快速生长的皮下结节。
肿物通常快速增长，表现为无痛或有压痛、边界清楚但无包膜的实性肿块。
肿块直径多小于4cm,病程较短，大多不超过3个月。
疾病分类可以分为三型：皮下型、筋膜型、肌内型。
肌内型较少见，此类型多位于头颈部，超声表现为在肌肉的短轴上肿块边界清晰，但在肌肉的长轴上肿块两端边界不清、有肌束的突然截断感和穿入感。
发病原因病因不明，认为结节性筋膜炎的发生与局部损伤或感染有关；妊娠有可能是结节性筋膜炎的危险因素，结节性筋膜炎内有雌激素受体的表达。
结节性筋膜炎在软组织肿块病变中相对常见，可发生于所有年龄而最常见于青年人。
血管内筋膜和颅内筋膜炎则少见。
血管内筋膜炎多见于30岁以下，而颅内筋膜炎主要见于2岁以下的婴儿。
结节性筋膜炎及血管内筋膜炎的发生在性别上无差异，而颅内筋膜炎多见于男孩。
发生部位结节性筋膜炎常发生于皮下，偶见于肌肉中，皮内的少见。
全身各个部位均可发生，但最常见于上肢、躯干和头颈部。
血管内筋膜炎同样主要发生于皮下。
它发生于小中型血管，主要为静脉，偶尔见于动脉或同时发生。
颅内筋膜炎典型发生在颅骨外板和头皮邻近的软组织，也可向下通过内板至脑膜。
解剖横断面示意图，显示结节性筋膜炎的分型E：表皮；D：真皮；SF：皮下脂肪层；DF：深筋膜（肌肉浅层筋膜）；IF：肌间筋膜；M：肌肉；B：骨骼；1：浅表型结节性筋膜炎分为皮下结节性筋膜炎；2：深筋膜处的筋膜型结节性筋膜炎；3：肌间筋膜型结节性筋膜炎；4：为肌内型结节性筋膜炎临床特征典型的结节性筋膜炎生长迅速，大部分病例有不超过1-2月的手术前期，可出现疼痛和触痛。
大小通常在2cm内，几乎全部在5cm内。
血管内筋膜炎生长较缓慢，但通常也在2cm之内。
职业医师考试大纲(外科)
《外科学》考试大纲一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调1.水和钠的代谢紊乱（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2.钾的异常（1）低钾血症的病因（2）低钾血症的临床表现和治疗（3）高钾血症的诊断和治疗3.代谢性酸中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗4.代谢性碱中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则（1）外科病人生理需要量（2）平衡失调时的纠正方法二、输血1.概论（1）输血的适应证（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用（3）输血并发症及其防治2.输血相关的传染病可经输血传播的病原体和预防措施三、外科休克1.概论（1）临床表现（2）诊断与监测（3）治疗原则2.低血容量休克治疗方法3.感染性休克治疗方法四、多器官功能不全综合征1.概述（1）概念（2）发病基础与机制（3）临床表现和诊断（4）预防原则2.急性肾功能衰竭（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则3.应激性溃疡（1）发病基础与机制（2）临床表现（3）治疗4.急性肝衰竭（1）发病基础（2）临床表现与诊断（3）预防和治疗五、复苏心、肺、脑复苏（1）初期复苏（2）复苏后治疗六、围手术期处理1.围手术期处理（1）一般准备（2）特殊准备2.术后处理（1）卧床、术后活动（2）饮食、输液（3）创口与引流（4）术后不适的处理3.术后并发症（1）临床表现（2）处理七、外科病人的营养代谢1.外科病人的营养需求（1）人体基本的能量储备与需要（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求2.外科病人的营养补充（1）肠外营养的适应证、方法与并发症（2）肠内营养的适应证、方法与并发症八、外科感染1.概论（1）感染发生的原因与预防（2）病理（3）诊断（4）治疗原则2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染（1）病因与临床表现（2）处理3.全身化脓性感染（1）种类（2）诊断（3）治疗原则4.特殊性感染（1）破伤风的临床表现、诊断、防治（2）气性坏疽的临床表现、诊断、防治九、创伤和战伤1.概论（1）分类（2）创伤的诊断（3）急救及治疗原则2.火器伤火器伤的处理原则十、烧伤1.热烧伤（1）面积计算与深度判定（2）治疗原则与现场急救（3）初期处理与补液方法2.电烧伤（1）特点（2）急救十一、肿瘤1.概论（1）概念与分类（2）良性和恶性肿瘤的临床与病理特点2.恶性肿瘤（1）诊断方法（2）分期与转移方式（3）治疗原则十二、颈部疾病1.甲状腺的解剖和生理（1）甲状腺的解剖（2）甲状腺生理（3）甲状旁腺生理2.单纯性甲状腺肿（1）病因（2）治疗原则3.甲状腺功能亢进的外科治疗（1）外科分类和特点（2）手术治疗适应证（3）手术前准备（4）术后并发症及其处理4.甲状腺肿瘤（1）甲状腺腺瘤（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点（3）甲状腺癌临床表现（4）甲状腺结节的鉴别诊断（5）甲状腺结节的处理原则十三、乳房疾病1.乳房检查（1）乳房视诊的主要内容及意义（2）乳房扪诊的方法（3）腋窝淋巴结的分组（4）乳头溢液的病因（5）常用的乳房特殊检查方法2.急性乳腺炎（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则及切开引流的注意事项3.乳腺囊性增生病（1）概述（2）临床特点（3）处理4.乳房纤维腺瘤（1）临床特点（2）处理5、乳癌（1）临床表现（2）临床分期（3）治疗十四、腹外疝1.腹股沟区解剖（1）腹股沟管结构（2）Hesselbach三角组成（3）股管结构2.腹股沟疝（1）腹股沟疝的发病机制及临床类型（2）斜疝与直疝的鉴别诊断（3）腹股沟疝的手术治疗（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理3.股疝（1）诊断要点（2）手术治疗十五、腹部损伤1.概论（1）临床表现（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法（3）腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征2.常见腹部内脏损伤（1）脾、肝、胰损伤的临床特点（2）小肠、结肠、直肠损伤的特点十六、急性化脓性腹膜炎1.化脓性腹膜炎（1）腹膜的解剖与生理（2）原发性和继发性腹膜炎（3）急性化脓性腹膜炎的病理生理变化（4）化脓性腹膜炎的临床表现和诊断（5）治疗方法选择与主要措施2.腹腔脓肿（1）膈下脓肿的诊断和治疗（2）盆腔脓肿的诊断和治疗十七、胃、十二指肠疾病1.胃、十二指肠的解剖（1）胃的解剖（2）十二指肠的解剖2.胃、十二指肠溃疡的外科治疗（1）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证（2）主要手术目的、方法及术后并发症3.胃、十二指肠溃疡并发症（1）急性穿孔的诊断、治疗原则（2）大出血的诊断、手术指征（3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗4.胃癌（1）胃癌的诊断（2）外科治疗十八、肠疾病1.肠梗阻（1）病因和分类（2）病理和病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别（5）机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别（6）高位与低位肠梗阻的鉴别（7）各类肠梗阻的治疗2.结肠癌（1）病理和分期（2）结肠癌的临床表现和诊断（3）结肠癌的治疗原则3.肠炎性疾病非特异性炎性肠疾病的手术治疗适应证十九、阑尾炎1.急性阑尾炎（1）阑尾的解剖与生理（2）阑尾炎的病因和病理类型（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与手术并发症2.特殊类型阑尾炎（1）婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则（2）老年人急性阑尾炎的特点和处理原则（3）妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则（4）慢性阑尾炎的诊断和治疗二十、直肠肛管疾病1.解剖要点（1）直肠的解剖（2）肛管的解剖2.检查方法（1）直肠指检的意义及体位（2）特殊检查方法3.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉（1）概念（2）诊断4.直肠癌（1）临床表现与诊断（2）手术方法及适应证二十一、肝脏疾病1.肝脓肿细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则2.肝癌（1）临床表现（2）原法性肝癌的诊断（3）原法性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断（4）手术适应证二十二、门静脉高压症1.解剖与病理生理（1）肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路（2）门静脉高压症的主要合并症2.门静脉高压症的治疗手术治疗的目的和种类二十三、胆道疾病1.解剖（1）胆囊与肝外胆管的解剖（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2.胆道疾病检查法（1）B型超声（2）CT（3）ERCP（4）口服胆囊造影（剂）（5）PTC和PTCD（6）MRI和MRCP（7）核素检查（8）术中和术后胆道镜3.胆囊结石（1）临床表现（2）诊断要点（3）胆囊切除术适应证4.急性胆囊炎（1）临床表现（2）急诊手术适应证5.肝外胆管结石临床表现6.急性梗阻性化脓性胆管炎（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则7.胆道蛔虫临床表现8.胆管癌临床表现二十四、胰腺疾病1.急性胰腺炎（1）临床表现（2）诊断方法（3）局部并发症（4）外科治疗的适应证2.胰头癌与壶腹癌临床表现3.胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤的临床表现和诊断二十五、周围血管疾病1.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）（1）病因和病理（2）临床表现和分期（3）诊断（4）治疗2.动脉瘤（1）诊断（2）治疗3.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张（3）下肢深静脉血栓形成二十六、胸部损伤1.肋骨骨折（1）解剖特点（2）多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理（3）肋骨骨折的临床表现（4）肋骨骨折的治疗方法2.损伤性气胸（1）闭合性气胸的治疗（2）开放性气胸的病理生理（3）开放性气胸急救处理（4）胸膜腔闭式引流的方法（5）张力性气胸的临床表现（6）张力性气胸的急救处理3.损伤性气胸（1）血胸的来源（2）损伤性血胸的病理生理（3）进行性出血的判定4.心脏损伤心包压塞的临床表现和体征二十七、脓胸1.急性脓胸（1）病因（2）临床表现和诊断（3）治疗2.慢性脓胸治疗原则二十八、肺癌1.病理与临床表现（1）病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径（2）临床表现2.诊断与鉴别诊断（1）主要诊断方法（2）鉴别诊断：结核球、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤二十九、食管癌1、病理及临床表现（1）病理：分段、病理形态、扩散及转移（2）临床表现2.诊断及鉴别诊断（1）诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法（2）鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤三十、原发纵隔肿瘤（1）划区法（2）常见纵隔肿瘤好发部位三十一、骨折概论1.骨折的临床表现及X线检查（1）全身表现（2）局部表现（3）X线检查2.骨折的并发症（1）早期并发症（2）晚期并发症3.骨折的急救及治疗（1）急救目的及急救固定的目的（2）治疗原则（3）常用的复位方法及固定方法（4）复位标准4.骨折的愈合（1）愈合过程（2）影响骨折愈合的因素三十二、上肢骨折1.锁骨骨折（1）临床表现（2）治疗方法2.肱骨外科颈骨折（1）解剖概要（2）分类与治疗3.肱骨干骨折（1）并发桡神经损伤的表现（2）治疗4.肱骨髁上骨折（1）好发年龄（2）分类及其表现（3）严重并发症（伸直型）5.桡骨下端骨折（1）好发年龄（2）分型及常见畸形表现三十三、下肢骨折1.股骨颈骨折（1）成人股骨头的血供（2）分类（3）临床表现（4）治疗2.股骨干骨折（1）诊断（2）治疗3.胫腓骨骨折（1）解剖概要（2）临床表现与注意点三十四、脊柱和骨盆骨折1.脊柱骨折（1）临床表现（2）X线表现（3）脊髓损伤程度分类（4）急救搬运方法（5）治疗原则及手术指征2.骨盆骨折（1）临床表现及诊断（2）常见的并发症（3）治疗三十五、关节脱位1.肩关节脱位（1）临床表现与诊断、鉴别诊断（2）手法复位方法2.肘关节脱位（1）分类（2）临床表现（3）治疗3.桡骨头半脱位（1）好发年龄及发生机制（2）临床表现与诊断（3）治疗方法4.髋关节脱位（1）分类及临床表现（2）后脱位并发坐骨神经损伤的表现（3）后脱位手法复位方法三十六、手外伤及断肢（指）再植1.手外伤（1）创口情况检查（2）手外伤的处理原则2.断肢（指）再植（1）断肢（指）的分类及预后（2）断肢（指）的急救内容及注意事项（3）常温下一般再植时限三十七、运动系统慢性疾病1.慢性损伤（1）肩周炎（2）肱骨外上髁炎（3）狭窄性腱鞘炎（4）股骨头骨软骨病的病理和治疗原则（5）胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗（6）髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎（1）膝关节骨关节的手术治疗（2）类风湿关节炎的手术治疗（3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗3.腰腿痛与颈肩痛（1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则三十八、骨与关节感染1.化脓性感染（1）化脓性骨髓炎的感染途径（2）急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗方法（3）化脓性关节炎的诊断和治疗（4）慢性骨髓炎的诊断2.结核（1）脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗原则（2）髋关节结核的临床表现、影像检查及治疗原则三十九、骨肿瘤1.分类（1）良性骨肿瘤的特点（2）恶性骨肿瘤的特点（3）瘤样病损2.临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征（3）骨肉瘤的临床表现及X线特点3.治疗（1）良性骨肿瘤的治疗原则（2）骨肉瘤的治疗方法（3）转移瘤的治疗原则四十、尿结石1.概述（1）影响成石因素（2）尿路结石成分及性质（3）病理生理2.上尿路结石（1）临床表现（2）诊断和鉴别诊断（3）治疗3.膀胱结石（1）临床表现（2）诊断（3）治疗四十一、泌尿、男性生殖系统肿瘤1.肾癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2.肾盂癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.肾母细胞瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗4.膀胱肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗5.前列腺癌（1）临床表现（2）诊断（3）治疗6.睾丸肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗四十二、泌尿系统梗阻1.概论（1）病因（2）病理生理2.肾积水（1）诊断（2）治疗3.良性前列腺增生症（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）鉴别诊断（5）治疗4.急性尿潴留（1）病因（2）治疗四十三、泌尿系统损伤1.肾损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2.球部尿道损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.后尿道损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗四十四、泌尿、男性生殖系统结核肾结核（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗四十五、泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病1.隐睾（1）病因（2）诊断（3）治疗2.精索静脉曲张（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.尿道下裂（1）病因病理（2）诊断（3）治疗4.鞘膜积液（1）病因病理（2）诊断（3）治疗四十六、颅内压增高1.诊断（1）病因（2）临床表现（3）腰穿适应证、禁忌证2.处理（1）一般处理（2）降颅内压治疗四十七、脑疝1.形成原因脑疝种类2.小脑幕切迹疝（1）解剖学基础（2）临床表现3.枕骨大孔疝临床表现4.脑疝处理（1）处理原则（2）气管内插管（见《麻醉学》）四十八、颅脑损伤1.头皮损伤处理原则2.颅骨骨折（1）颅骨线状骨折诊断（2）凹陷骨折手术指征（3）颅底骨折临床表现及处理3.脑损伤（1）脑震荡诊断及治疗（2）弥漫性轴索损伤的临床特点（3）脑挫裂伤临床表现（4）脑干损伤临床表现4.颅内血肿（1）硬脑膜外血肿形成机制（2）硬脑膜外血肿临床表现（3）硬脑膜下血肿临床表现（4）慢性硬脑膜下血肿诊断（5）颅内血肿的CT、MRI表现（6）颅内血肿手术适应证5.病人意识状态评估（1）Glasgow昏迷评分法（2）传统的分法四十九、颅内和椎管内血管性疾病1.高血压脑内血肿手术适应证2.蛛网膜下腔出血（1）病因（2）诊断和鉴别诊断（3）临床表现（4）处理原则五十、颅内肿瘤颅内肿瘤大脑半球肿瘤临床表现。