胸腔穿刺及深静脉置管物品准备

深静脉穿刺置管操作规范

深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。

2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。

3）用品准备①深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。

②中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。

4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。

【中路】①体位：平卧，肩后垫薄枕；头低15度-30度，略偏向对侧。

②穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘3cm处，是为穿刺点。

③皮肤常规消毒，铺巾。

用5G针头连接5ml装有2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈30度角，针尖指向同侧乳头。

若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。

边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。

④深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。

遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针），右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针）。

扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。

在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10cm-13cm。

⑤连接输液或测压管道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。

⑥覆盖消毒纱布，胶布固定。

【后路】体位同中路。

以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。

其余步骤同中路。

2、锁骨下静脉穿刺置管术1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。

各种穿刺插管的配合

各种穿刺插管的配合
胸腔穿刺术
• 指对有胸腔积液或气胸的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
PowerPoints
适应证与禁忌证
• 【适应证】 1. 诊断性穿刺：明确胸膜腔是否有积液或积气；若为积液，抽取积液进行化验检查。 2. 改善症状：抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫；脓胸时抽出脓液，减轻中毒症状。 3. 局部治疗：向胸膜腔内注入药物（抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等）。【禁忌证】 1. 有严重出血倾向者。 2. 体质衰弱，病情危重，难以耐受操作者。
【用物准备】
1．物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml各1支）、引流袋、胶布、敷贴、量杯、靠背椅、试管（留送标本检查时用）。
2．药品准备：2%利多卡因10ml，需注药者按医嘱准备。
1·体位病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。
• 测量插入深度，用系带再次固定，根据病情需要连接呼吸机
并发症的防治
1 误入一侧支气管 (1)原因：多为插管过深或插入后未及时固定移位所致。(2) 措施：在插管前评估患者支气管开口位置，选择合适的导管，插入后及时固定，
记录插管距门齿的距离，并固定牢固。
2 心律失常 (1)原因：常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因导管刺伤咽喉部反射性引起迷失、神经或交感神经兴奋所致。(2)措施：插管时一旦出现心律失常，应立即据病情遵医嘱给予抗心律失常的药物。发现心搏骤停后，要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
• 4．术中注意观察病人生命体征，协助留取标本。
• 5．操作完毕术者拔出穿刺针，协助医生用胶布固定穿刺处纱布。或妥善放置固定引流袋

深静脉置管术后的护理

深静脉置管术后的护理
一、物品准备：
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、透明胶布、无菌纱球、无菌大纱、持物钳。

二、操作步骤：
严格无菌操作，用碘酒、酒精消毒穿刺部位，更换无菌纱球，外贴8x6.5cm2透明胶布，三通接头部位每天更换无菌大纱。

三、注意事项：
1、严格无菌操作，每天更换输液管，每次前必须消毒三通接头。

2、股静脉穿刺部位易被污染，颈内和锁骨下静脉易被呕吐物痰延污染，故
穿刺部位每天换药一次，如有污染及时更换。

3、随时注意静脉导管在皮肤外的长度，导管要固定好，避免牵拉、防止脱
出。

4、换药时局部发现红、肿、发热等炎症表现时必须密切注意，一旦局部感
染，应立即拔管做细菌培养及药敏实验。

5、注意插管后四肢是否肿胀，静脉回流受阻的表现，及早发现静脉栓塞的
可能性。

6、如需接三通接头，一定接好不漏血，并保持通畅。

7、需保持均匀输液，根据每天输入量，合理掌握滴数，24小时均匀输入。

8、脂肪乳、全血不得深静脉内给药，抢救时例外。

9、深静脉拔管后均作细菌陪养。

胸腔穿刺术配合操作技术规范

胸腔穿刺术配合操作技术规范
【目的】
1．排出胸腔内的气体和液体，以减轻症状，明确诊断。

2．向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。

【用物准备】
1．物品准备基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml)各1支、试管、量杯、垫巾、靠背椅。

2．药品准备2%利多卡因10ml，需注药者按医嘱准备。

【操作方法及配合】
1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的、术中配合的方法及注意事项，以取得合作。

2．嘱病人排大小便，帮助病人摆放体位；协助术者定位，腰部铺垫巾。

3．打开胸腔穿刺包，配合医生常规消毒穿刺部位，协助固定孔巾。

4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。

5．术中注意观察病人生命体征，协助留取标本。

6．操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定。

7．整理用物，洗手，记录抽取的气量或液量及其性质。

【注意事项】
1．严格执行无菌操作，避免胸腔感染。

2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者可遵医嘱在术前口服止咳药。

术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。

3。

抽液或抽气速度不宜过快，量不宜过多，一般第1次抽液不超过800ml，以后每次不超过1200ml。

4．需要向胸腔内注入药物者，抽液后接上备有药物的注射器，将药液注入。

5．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处
理。

6．标本及时送检。

深静脉穿刺置管术(手把手教你做)资料

深静脉穿刺置管术(手把手教你做)资料
欢迎参加我们的深静脉穿刺置管术手把手教学。在这个资料中，我们将分享操作步骤、所需工具和材料、手把手视频教学、常见问题解答、术后护理和注意事项、操作技巧和注意事项，以及结论和总结。
操作步骤
1
准备工作
消毒工具和宽余衣裤手套，选择好置管
局部麻醉
2
点位。
注射局部麻醉药以减轻疼痛。
观察感染迹象
留意是否出现红肿、疼痛或渗液。
避免碰撞与拉扯
避免过度活动或使用不合适的压力。
操作技巧和注意事项
正确定位
确保正确选择置管点位。
细心操作
穿刺和插入导管时要注意细节。
良好固定
用合适的敷料和固定胶布稳定导管。
遵循卫生规范
使用消毒工具和穿戴手套。
结论和总结
深静脉穿刺置管术是一项重要的医疗技术，正确的操作步骤和注意事项对患者的安全和康复至关重要。通过手把手教学，我们希望能够帮助更多的医护人员掌握这项技术。
专业讲解
实地演示பைடு நூலகம்
由专业医生提供易于理解的讲解。医生亲自演示操作技巧。
常见问题解答
1 是否需要局部麻醉？ 2 如何选择合适的导管？ 3 术后需要注意什么？
是的，局部麻醉可以减轻痛感。
导管的长度和直径应根据患者情况选择。
保持穿刺点位干燥，避免碰撞和感染。
术后护理和注意事项
保持清洁干燥
定期更换敷料，注意穿刺点位的清洁。
3
穿刺置管
用穿刺针穿刺静脉后，将导丝置入静脉。
插入导管
4
通过导丝将导管插入静脉。
5
固定导管
用敷料和胶布固定导管。
所需工具和材料

胸腔穿刺术操作标准、考核标准

胸腔穿刺术(2）【适应症】1、诊断性穿刺，以确定积液的性质。

2、穿刺抽液或抽气，以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。

3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗。

【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用.【操作步骤】一、准备工作1、向患者及家属说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,消除其顾虑及精神紧张。

取得同意并签协议。

2、询问药物过敏史者，必要时需做皮肤试验或用2%利多卡因局部麻醉。

3、核对患者床号、姓名、性别、年龄。

4、物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（弯盘、2%利多卡因、0。

5%碘伏、棉签、胶带)血压计、听诊器、标准容器、椅子。

如需胸腔内注药,应准备好所需药品。

5、衣帽整齐、戴口罩、规范洗手。

6、穿刺前测脉搏、血压，并观察病情变化。

二、操作方法1、摆体位：患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上,前额伏于前臂(不能起床者，可取半坐卧位，患者前臂上举抱于枕部）。

2、选择穿刺点：先进行胸腔叩诊，选择胸部叩诊实音最明显部位穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，一般常取肩胛线或腋后线第7- 8肋间；也可选腋中线第6-7 肋间或腋前线第5肋间。

包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺.气胸抽气减压:穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4—5肋间。

3、常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直径约15厘米.打开穿刺包,确认灭菌标识及有效期，检查包内物品是否完善,戴无菌手套：打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套.铺无菌洞巾。

4、局麻：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点皮内打一皮丘自皮肤至壁层胸膜进行局部麻醉。

5、穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直皮肤的方向缓慢刺入，有明显突破感时接50ml注射器,松开止血钳，缓慢抽取胸腔积液。

6、用止血钳夹住穿刺针后的橡皮管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布,消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定。

胸腔穿刺术配合护理

胸腔穿刺术配合护理
衣帽整洁，仪表端庄
素质要求态度和蔼
常规消毒治疗盘
无菌胸穿包，治疗车
1%普鲁卡因
无菌手套2副用物准备
量杯，无菌试管4根
备酒精灯、火柴
(1：1000肾上腺素1支备用)
环境准备：关闭门窗，必要时放置屏风
核对：床号、姓名，普鲁卡因皮试结果
术前准备解释目的及交待须知
检查无菌胸穿包、手套的有效期
安置穿刺体位
消毒穿刺部位：螺旋式由内向外，
直径为10cm
打开无菌包
局麻抽液配合
配合抽取胸腔积液
留取标本(生化、常规) 术中配合
观察病情，面色、胸痛、咳嗽
脉搏、呼吸等
穿刺完毕，针孔以碘酊消毒
无菌纱布覆盖，胶布固定
安置病人，整理床单位
告知病人注意事项
术后护理抽出积液处理（加消毒药液）
标本送验，整理用物
洗手
操作过程中病人反应
记录
抽出液体的色、质、量
体温、脉搏、呼吸、血压
术后观察胸闷、胸痛情况
穿刺针孔处有无渗液等。

胸腔穿刺术

胸腔穿刺术一、物品准备治疗车及相关物品：1.胸腔积液：治疗盘盛无菌手套、胸腔穿刺包一个（包括：12或16号胸腔穿刺针1个、消毒盘1个、小镊子、血管钳1个、10ml注射器1个，50ml注射器一个、纱布、孔巾和换药碗、无菌试管数只）。

1%普鲁卡因 4～6ml。

2.气胸：胸穿包一个（包括：胸腔穿刺针1个、消毒盘1个、血管钳3个、10ml注射器一个、引流管一条），人工气胸箱，无菌气胸针及2ml注射器。

1%普鲁卡因 4～6ml。

二、操作流程流程说明1．确定穿刺定位（1）胸腔积液（2）气胸2．穿刺方法（1）胸腔积液（2）气胸选叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般在腋后线或至肩胛线第7～8肋间部位。

现多作B型超声检查确定穿刺点及进针深度，并应注意参照X线检查结果及查体情况。

包裹性积液及少量积液者，则必须于X线检查及B型超声检查标记定位后立即穿刺或在超声引导下穿刺。

参照胸部透视或拍片结果，一般选取第2肋间锁骨中线交界处为穿刺点。

如局部有胸膜粘连或其他情况不宜穿刺者，可选腋前线第4肋间穿刺。

如为张力性气胸，病情危急无法作X线检查时，可按上述部位直接作诊断性穿刺。

患者取坐位，双臂曲肘上举，俯于椅背上，病重不能坐起者取半卧位或患侧卧位（图6-2-1）。

术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包。

按无菌操作常规消毒铺巾，以1%普鲁卡因局部麻醉，在选定的穿刺点沿肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药，预计接近胸膜时麻醉要充分，至有落空感时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸腔内积液处，记住进针方向及深度后拔针。

取针尾处连有胶管的穿刺针，用止血钳夹闭胶管后按上述方向及深度穿刺，有落空感后以注射器连接胶管抽液。

助手注意抽液时固定好穿刺针位置，每次取下注射器前先夹闭胶管，防止空气进入胸腔。

完成抽液或治疗后拔针，以无菌敷料局部包扎。

脓胸患者在抽脓液后，可用无菌生理盐水冲洗脓腔，至流出的灌洗液清洁时为止。

而后可注入适当的抗生素。

患者取坐位，按前述穿刺点，同上法消毒、局部麻醉及穿刺，有落空感后，将针尾胶管接于人工气胸箱测压后抽气。

深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术
核对患者姓名，操作前告知目的及风险，并签字操作知情同意书，排除禁忌症。

准备：深静脉穿刺包，皮切包，带针缝线，5ml注射器，利多卡因，碘伏，肝素生理盐水（250+肝素钠1支），肝素帽，纱布，敷料胶布，手术衣，口罩，帽子，手套
1.穿刺点选择：右侧为主，颈内（3点）、锁骨下（2点）、股静脉
2.摆好体位；
3.洗手，带好戴口罩帽子，告知患者放松，接下来需给你进行深静脉穿刺，请您配合
4.常规消毒；
5.穿手术衣、带无菌手套，铺巾；
6.利多卡因局部麻醉、试穿；
7.穿刺针抽取少量肝素盐水，相应部位行穿刺，注意保持负压
8.有脱空感时，可见暗红色静脉血，回抽通畅，固定穿刺针；
9.置入导丝，一般深度为15cm，刻度过三格
10.拔出导丝，沿导丝置入扩张子扩皮；
11.拔出扩张子，置入深静脉导管，置入深度在13-15cm，拔出导丝；
12.注射器接导管回抽确定导管在位；
13.肝素盐水冲管，肝素帽封管
14.缝皮固定，再次消毒后纱布及敷料覆盖
15.询问患者是否不适，观察有无敷料有无渗出，必要时复查X片，明确有无气胸等并发症。

收拾物品，锐器放锐器盒，写操作记录
深静脉穿刺点选择及部位
深静脉穿刺适应症：1.外周静脉穿刺困难；2长期输液治疗；3需大量快速扩容补液；4胃肠外营养治疗；5药物治疗如化疗、高渗、刺激；6血液透析，血浆置换；7测量CVP。

深静脉穿刺禁忌症：1穿刺局部有感染；2凝血功能障碍；3广泛静脉血栓；4不合作，烦躁病人。

并发症：感染、心律失常、出血和血肿、气胸、血胸、乳糜胸、胸腔积液、心脏压塞、神经和淋巴管损伤、气栓、血栓。

深静脉置管术操作规程

深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（通常成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。

注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。

（3）（3）必需时备静脉扩张器。

2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。

锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨和第一肋间间隙张开便于进针。

右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。

2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充足伸展，面部略转向对侧。

3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必需时穿刺侧臀下垫高。

（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。

（3）由助手帮助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。

（4）依据所选择深静脉采取不一样进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针和身体正中线或和锁骨成45度角，和冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。

锁骨下路：从锁骨中内1/3交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。

针尖指向胸骨上窝，针体和胸壁皮肤夹角小于10度。

紧靠胸锁内下缘渐渐推进，这么可避免穿破胸膜及肺组织所引发气胸。

在进针过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。

2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘0.5cm处进针，针和皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。

胸腔穿刺术护理常规

胸腔穿刺术护理常规胸腔穿刺术的护理配合概念】胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作,常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。

适应症】1.胸腔积液性质不明者，抽取积液检查,协助病因诊断。

2.胸腔内大量积液或积气者,排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。

3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。

评估】1.操作环境是否安全、安静。

2.患儿意识状态及合作能力、凝血功能及血小板情况。

3.患儿穿刺局部皮肤有无破溃、结节、皮疹等。

术前准备】1.物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、帽子、口罩、2%利多卡因、2ml、5ml、20ml、50ml注射器各2支、肾上腺素1支、生理盐水，必要时备无菌水封瓶。

2.心理护理：向患儿及家长解释穿刺目的、操作步骤，取得信任，协助患儿克服恐惧心理，消除家长顾虑。

3.术前指点年长儿练穿刺体位，并告知患儿在操作过程当中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免毁伤肋膜或肺组织。

必要时给予平静药。

【术中配合】1.根据病变部位，协助患儿取合适体位。

抽液时，协助患儿取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。

抽气时，协助患儿半卧位。

2.协助医生常规皮肤消毒，局麻。

3.协助医生标志穿刺点，普通胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。

气胸的穿刺点在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙。

4.穿刺过程中密切观察患儿有无面色苍白、咳嗽、冷汗等反应，注意询问有无头晕、心悸、疼痛等不适感。

5.穿刺处给予无菌敷料覆盖保护，胸腔闭式引流时协助连接胸腔闭式引流瓶，标志置管时间。

术后护理】1.记录穿刺时间、抽液抽气量、胸腔积液的颜色以及患儿在术中的状态。

2.监测患儿生命体征的变化，尤其是脉搏呼吸，注意观察有无气胸、血胸、肺水肿等并发症的发生。

3.观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或液体溢出等，及时通知医生处理，保持穿刺部位敷料干燥。

5深静脉穿刺置管术

经CVP导管抽到通畅的静脉血
丝线缝扎，固定CVP导管
股静脉穿刺置管术
股静脉解剖
股静脉在腹股沟下股鞘内,位于股动脉内侧髂前上棘和耻骨联合连线的中点内侧0.5~1.0cm 股动脉一般处于腹股沟的中点，股静脉在其内侧1.0cm左
右
股静脉穿刺置管术标准操作流程(SOP)
体位：取平卧位，大腿外展穿刺点与进针:髂前上棘和耻骨联合连线的中点股动脉搏
用导管固定器固定导管，贴透明敷贴。
锁骨下静脉置管术标准操作流程(SOP)---锁骨上路法
体位：平卧，在两肩胛骨之间垫一薄枕，肩外展，头转向对侧。
穿刺点及进针方向：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢进针。一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。
Seldingger’s技术
五、深静脉穿刺常用途径
颈内静脉前路中路后路
锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路
股静脉其他
颈内静脉穿刺置管术
颈内静脉的解剖
起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行, 全程均被胸锁乳突肌覆盖
上段位于胸锁乳突肌前缘内侧中段位于胸锁乳突肌锁骨头前缘下面、颈总动脉前外方下段在胸锁乳突肌锁骨头之后
操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤。戴无菌手套。铺无菌洞巾。
2%利多卡因局部行皮肤皮下浸润麻醉。 5ml注射器抽生理盐水4ml，在穿刺点按穿刺角度试穿刺。用5ml注射器接穿刺针，在穿刺点进针方向行静脉穿刺，
见回血后，用左手固定穿刺针(勿取下空针)，在穿刺针另一侧孔插入有长度标记的无损伤导引钢丝(深度20~ 25 cm)，然后连注射器一起退出穿刺针。用扩张器扩张皮肤皮下，经导丝插入导管，深度约13~ 15cm。拨出导引钢丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。