急诊护理风险管理
急诊护理质量管理中风险管理的应用
术活动 ， 规范各项操作 ， 熟练掌握抢救技 能， 制定 培训计划 ，
每月对护士进行 理论考试 １ 。 次 同时 ， 对抢救应急预案进行
格式 等均 应规范 ， 做到护理记录及时 、 准确 、 客观反映病人
危重病人处置 、 配合抢救 、 途中等各环节和过程中时有 出诊 发生。因此 ， 如何及 时发现和有效处理 护理工作 中的各类 风险 ， 防范和减少护理纠纷 ， 为病人提供优质安全的护理服 务， 护士在急诊 护理行为 中承担高风险。近年来 ， 我科科 学
地分 析现存的和潜在 的护理安 全隐患 ， 建立 了风险管理机 制， 取得了 良好 的效果。现总结如下 ：
１ 急 诊 科 存在 的 护 理风 险 １１ 治疗 、 ． 分诊室护士服务态度不好 ， 释不够 ， 解 易引起病
的病情变化。 格带教 ， 严 科学加强健康宣教 。 不能 自行调节
滴速 、 不能擅 自离院或回家输液 、 能 自行拔针。 不
２ 严格 三查八对 ， ． ４ 输液 前询问患者 姓名 ， 免患者 因听 避
力减退 、 反应迟钝 等情 况引起错误 。 尤其是同名或静点特殊 药物的患者 ， 确认无误后方 可为病人输液 。 每 １— ０分钟 ５３
人不悦而 引发纠纷 ， 在病 人就诊相对集 中时造成 急诊工作 忙乱 ， 护理工作不到位 ， 观察病情欠 细致等 。 １ 在抢救过程 中， ． ２ 各种急救器材 未处于备用状态及 护士 操作不熟练 ， 急救药品使用不及 时 ， 对病情观 察不仔细 ， 未 及时通知 医生 ； 护理人员不负 责任 的语 言给病人造成 心理 伤害 ， 医护人员解释不 到位 ， 在病 情发生恶化时造成矛盾激
急诊科护理风险管理存在的问题及对策
急诊科是医疗护理工作的最前线， 特点是急 、 重病人多， 危、
工作节奏快 ， 病人及 家属急躁 。如果护士在病人就诊 、 抢救过程 中处理稍有不 当， 易发生 护患 冲突和护 理纠纷 。为 了能 使病 极
人顺利就诊， 保障其生命安全， 避免发生护患冲突和护理纠纷， 我科于２０ 年 ３ ０３ 月尝试引入风险管理理论。 针对预见性提出的
对“ 三无 ” 人员（ 意识 、 陪人 、 资金 ） 应高度重 视 。漏 记 、 无 无 无 更
操作程序 。护理记录缺乏动态变化 ， 专科性 、 时性不够 ； 记 、 及 错 漏记 。掌握专科 的急救 知识不 全面 ， 如分诊 错误 而延误 了病人
就诊时 间， 对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而 发生脑疝 ； 对
ｊ ｎ ｒｖｎｅ Ｚ ｅａｇ３８ ０ ｈｎ ） ｉ ｇＰｏｉｃ， ｈｊ ｎ １００Ｃ ｉａ ａ ｉ
中田分类号 ： １ ７３ ３ Ｒ ９ ．２ 文 献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ６ —０ １０ —６ ９ （０ ７ １ ２４ ２
管理， 将高风险因素降至最低限度， 制定每一项操作要遵守的制 度和采取的措施。建立护理告知制 ， 安全告知制度》《 如《 、吸痰 告知制度》《 、防止自杀病人再自杀告知制度》《 、 褥疮预防告知制 度》 。新人科 的病人带 来 的褥 疮 ， 家属 在 护理 记 录单 上签 等 须 字。要执行封存、 留实物及报告的规范程序。制定《 保 外运重病 人检查规定》３ 《 ｌ 、危重病人转科交接登记表》规范护士在转运 Ｊ ， 重病人过程中保证安全的方法。急诊病人紧急手术 ， 需要急诊 科与手术室的密切配合 ， 设计《 急诊手术病人交接班登记表》 ｌ ４ ２３２ 严格进行制度落实的监督管理 ．． 要求每位护士养成谨
急诊病区的护理风险管理
急诊病区的护理风险管理急诊病区具有病情危、急、重，不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险病区，急诊病区护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。
因此，如何通过护理风险管理，对现有和潜在的护理风险鉴别、评价和处理，以减少医疗护理风险事件的发生显得尤为重要。
我们在护理工作中对急诊护理风险管理体会如下。
1 急诊护理风险因素1.1 管理制度与管理机制执行力度不够到位[1]：急诊病区制定了名目繁多的制度、预案，但最重要的还是执行的力度。
急诊的特点突出“急”字，往往急诊病区护士长因现状而受困于眼前事物。
认为简捷处置病人然后转送到专科病房即可，一切“简化操作流程”而重业务轻“管理”，往往只顾埋头干自己的业务，忘掉自己的管理职责，忽视或忘记管理者所承担的任务。
1.2 急诊病区护士缺编：三级医院床位与护士比为仅为1∶0.33，医护比例严重不足，导致“工作紧张”、“护士身心疲劳”。
人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分，护理管理者科学编排人员数量及合理比例，有效利用人力资源是护理管理者面临的一项重要课题。
1.3 护理人员专业理论知识缺乏及护理操作技能不够熟练[2]：随着120急救网络的建立和健全，医院急诊病房越来越呈现出高度紧张、快节奏、复杂化的工作局面，相应地对急诊病房护理人员的整体素质也提出了更高的要求。
正是由于其工作性质的特殊性，许多年资高的护理人员都想方设法脱离急诊病房，使得现在大部分急诊病区(急救中心、急救站)护理队伍明显年轻化。
年轻护士缺乏临床多科室工作经验，专业理论知识不全面，护理技术操作不熟练，而急诊病人病情往往复杂多变，甚至出现全身多发创伤、多系统病变，涉及多科医疗护理知识，所以许多护理人员不能及时观察出病人病情变化，从而延误抢救时机，致使病人与家属不满而投诉。
1.4 护士缺乏足够的责任心和同情心[2]：急诊病人发病急、病情变化快病人常会发生恐惧心理，家属紧张焦虑，对医护人员寄予了很高的希望，而护士由于长期的紧张工作，工作溃倦感，缺乏足够的责任心和同情心，不能耐心地听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地为病人考虑，缺乏与病人和家属的有效沟通，引起病人及家属的不满而引发护理纠纷，情绪激动致使工作人员紧张忙乱，易发生差错。
急诊科护理风险的原因及预防方法
急诊科护理风险的原因及预防方法急诊科是医院中最紧张、最繁忙的科室之一，与其他科室相比，急诊科存在更大的风险和挑战。
本文将分析急诊科护理风险的原因，并提出相应的预防方法。
一、急诊科护理风险的原因1.急病、疼痛和紧急情况：急诊科是一线救援的科室，接诊的患者多为病情危急、疼痛明显或遇到紧急情况的患者。
这些患者的病情变化难以预测和控制，给护士工作带来更大的风险。
2.多种疾病和多样的患者：急诊科接收的患者种类繁多，既有重症患者，也有病情相对较轻的患者。
不同疾病的护理要求不同，护士需要具备广泛的知识和技能，同时对不同患者进行针对性的护理，存在一定的风险。
3.快节奏的工作环境：急诊科工作环境紧张，工作强度大，经常需要应对突发情况。
这种快节奏的工作环境容易导致护士的疲劳和压力增加，从而增加护士犯错的可能性。
4.患者家属情绪不稳定：急诊患者家属往往处于焦虑、紧张的情绪中，容易发生暴怒或过度要求。
与家属的沟通和冲突处理需要护士具备较高的情绪管理能力，否则可能引发冲突和暴力事件。
二、急诊科护理风险的预防方法1.提高护士的专业素质：护士应不断提高自身的专业知识和技能水平，掌握多种疾病的护理知识，熟悉护理操作的规范和流程。
同时，建立定期培训机制，加强护理技能的培训与指导，提高护士的综合素质。
2.加强团队合作与沟通：急诊科护士需要与医生、其他科室的护士和技术人员密切合作，共同协作完成护理任务。
加强团队合作和沟通，及时传递患者病情信息、护理要求和工作进展，减少因信息不畅导致的疏漏和错误。
3.合理调度和分配工作：急诊科工作快节奏，护士需要合理安排工作时间和工作强度。
管理者应根据实际情况，制定合理的工作量标准，避免护士超负荷工作，减少疲劳和错误的发生。
4.加强安全意识与风险评估：急诊科护士需时刻保持警惕，加强对患者的安全意识。
护士应经常评估患者的风险，及时采取措施预防不良事件的发生。
建立和完善风险管理制度，加强对错误和事故的纠正和总结，提高护理质量和安全水平。
急诊护理风险与风险管控ppt课件
01
制定并完善急诊护理工作流程和规范，确保护理工作的有序进
行。
提高护理人员风险意识
02
定期开展风险教育，加强护理人员的风险意识和应对能力。
强化患者安全文化
03
倡导患者安全文化，鼓励护理人员积极参与患者安全管理，提
高患者满意度。
风险的应对策略
建立风险评估机制
对急诊护理工作中可能出现的高 风险环节进行定期评估，及时发
建立激励机制
鼓励护理人员积极参与风 险管理，对表现优秀的个 人或团队给予奖励。
加强医院内部的风险监控
完善监控网络
建立多层次、全方位的护 理风险监控网络，确保风 险监控的全面覆盖。
定期风险评估
定期开展全院范围内的护 理风险评估，全面了解医 院护理风险状况。
重点领域监控
对重点领域和高风险环节 进行重点监控，如急危重 症患者救治、药物管理等。
案例二
某医院急诊科发生一起护患纠纷事件，起因是患者对护理服务不满意。医院对此事件进行了深入调查 ，加强了对护理人员的服务意识和沟通技巧的培训，提高了患者的满意度。
06 急诊护理风险的持续改进
风险管理的效果评估
评估指标
通过患者满意度、护理质量、不良事件发生率等关键指标，对风 险管理的效果进行评估。
特点
急诊护理风险具有突发性、不可 预测性、复杂性和高风险性等特 点，需要医护人员具备高度的专 业素养和应对能力。
风险的分类
按来源分类
可分为内部风险和外部风险。内部风险主要来源于医护人员的技术水平、工作 态度和流程管理等方面；外部风险主要来源于患者病情的复杂性和不可控因素 等。
按性质分类
可分为技术性风险和非技术性风险。技术性风险主要与医护人员的技术水平相 关；非技术性风险主要与环境、设备、管理等因素相关。
急诊科护理风险分析及防范措施
急诊科护理风险分析及防范措施目的分析急诊科护理风险的因素、原因及防范措施。
方法将我院急诊科2014年1月～12月的护理风险进行分析，对护理工作进行汇报总结，探讨对应的防范措施，提高护理安全管理。
结果通过对急诊护理人员加强护理安全管理，提升护理人员的护理安全意识和综合素质，降低了护理风险发生率。
结论提升急诊护理人员的风险意识、采取防范措施可以明显降低护理风险，减少护理风险事件，提高护理质量。
标签：急诊科；护理风险；防范措施急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。
要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。
急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。
所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。
1资料与方法1.1 一般资料对我院2014年1月～12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，起诉0例，患者与护理人员发生争吵14例1.2 护理风险原因护理人员导致风险的因素有：①工作的遗漏急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。
紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。
②护理安全意识急诊工作任务繁重，特别是夜间、节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差、不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。
③护理人员的法律意识淡薄护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。
≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。
减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。
急诊护理风险管理
效果评价
2010年，我科共诊治急诊患者35244人次，急危重症抢救526人次， 院前急救1089人次，门诊输液75867人次，由于实施了风险管理， 加强了护理人员法制教育，风险意识和抗风险能力显著提高，并 结合实际制定了一整套防范预案和工作流程，注重急诊、院前急 救及门诊输液各个环节中的质量管理，全年未发生一起护理纠纷 及事故，病人投诉也大幅下降，满意度明显上升。我们体会到， 作为护理管理者，首先要具备风险管理理念，即把护理风险降低 到最小程度，变消极处理为积极预防，提高护理人员抗风险的意 识。既要注重全程护理安全质量控制，也要注重细节管理。充分 调动护理骨干积极性，注重护士素质培养和技能培训，提高护士 对风险事件的处理能力。
急诊科是窗口单位，病人就诊流程中往往涉及到多个 辅助科室和后勤保障部门，任一环节出现问题，都容 易将矛盾激化，不满情绪发泄到急诊科。
院前急救过程中的护理风险
出诊医师非全科医生，知识不够全面，急救技能及应变能力不足。 若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不 能及时采取有效的急救措施，易造成不良后果。如果转运前又未 履行告知义务，向家属说明有可能出现的病情变化和风险，导致 家属不能理解而引起医疗纠纷。
二．护理风险管理对策与方法
强化风险意识，健全风险管理制度 积极采取防范措施 加强培训 加强督导检查
强化风险意识，健全风险管理制度
加强宣传教育，改变护士按医嘱被动工作，法律意识 淡薄，风险意识缺乏的传统习惯。
依据《医疗事故处理条例》和相关法规，分析急诊科 以往的护理问题和教训，识别并确定了目前存在和潜 在的护理风险，制定了护理风险管理制度，并组织全 科护士认真学习，做到人人熟练掌握并学会运用法律
急诊老年危重患者的护理风险与管理对策
急诊老年危重患者的护理风险与管理对策老年危重患者的护理风险与管理对策主要包括以下方面。
一、感染风险与管理对策老年危重患者免疫功能低下，易感染。
应加强对患者的隔离措施和个人卫生的管理，如洗手、戴口罩、穿防护服等。
医护人员要注意手部卫生，避免交叉感染。
护理人员应严格执行患者感染防控指南，监测并管理患者的体温、血常规等指标，及时发现和处理感染。
二、营养风险与管理对策老年危重患者多存在营养不良的问题，容易出现低蛋白血症、电解质紊乱等。
应针对患者的具体情况，制定并调整合理的饮食方案，以满足其营养需求。
护理人员应定期评估患者的营养状况，并根据评估结果采取相应的营养干预措施，例如口服或静脉注射补充营养液等。
三、心肺功能风险与管理对策老年危重患者心肺功能较弱，容易出现心律不齐、呼吸困难等问题。
护理人员应每日监测患者的心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，如给予氧气支持、行心肺复苏等。
四、压疮风险与管理对策老年危重患者长时间卧床，易出现压疮。
护理人员应定期翻身，保持患者的皮肤清洁干燥，使用合适的减压垫，避免压力集中于特定部位。
护理人员应通过完善的评估和记录系统，及时发现和处理压疮。
五、药物风险与管理对策老年患者常常同时患有多种疾病，需要多种药物治疗，容易发生药物相互作用和不良反应。
护理人员在给药前要详细了解患者的用药史，及时发现潜在的药物问题，并与医生进行沟通。
护理人员还应对患者的药物情况进行持续监测，及时调整药物剂量，并记录用药情况和护理效果。
老年危重患者的护理风险与管理对策需要护理人员密切关注患者的情况，加强协作与沟通，提高风险识别和处理的能力，以保证患者安全和康复。
护理人员还应不断学习更新的护理知识和技能，提高自身的专业素养。
只有这样，才能更好地为老年危重患者提供优质的护理服务。
急诊护理的风险因素及风险管理
急诊护理的风险因素及风险管理风险管理是指对病人、工作人员、探视者面临的伤害的潜在风险识别评价并采取正确行动的过程［1］。
安全质量管理已成为当前医院服务质量管理的主旋律［2］。
2006年3月尝试引入风险管理理论,针对预见性提出的护理风险问题,制定了一系列相应对策,取得良好效果。
急诊护理风险因素的分析护理管理方面的风险：各项规章制度不能落实到位，急诊科制定了名目繁多的制度、预案，但最重要的还是执行的力度。
往往急诊科护士长因现状而受困于眼前事物，认为简捷处置病人然后转送到病房即可，一切“简化操作流程”而重业务轻“管理”。
制度的执行力度是急诊护理风险因素的重中之重。
护理操作中的风险：部分低年资工作中有章不循、玩忽职守、粗心大意，甚至简化操作程序。
如“三查七对”虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事，或未严格履行告知程序等，更是护患冲突的主要原因之一。
服务环境的风险：医院在尽力改善急诊科环境和配置，以适应市场的需要，但因急诊病人的不确定性，尤其是在某个时段(夜间急诊、节假日)病人过多，会让人感到环境嘈杂。
急诊护士不仅要承担繁重的急诊医疗任务，还要在嘈杂的环境中始终保持清醒头脑。
避免护理差错的发生，对管理者提出了更高的要求。
因此，如何创造良好的工作环境是降低急诊护理风险的有效措施之一。
护理文书中的风险：护理文件内容是走向法律的重要依据，但是由于在记录内容、时间客观体征的描述上，存在着差异不足，护理记录缺乏动态变化，专科性、及时性不够；错记、漏记等均可能造成日后争议的法律问题，也是造成护理纠纷的潜在因素。
护士风险、法律及自我保护意识淡薄：部分年资低的护士经验不足，法律意识淡薄，自我防护意识不强，没有风险观念，而急诊科经常遇到凶杀、严重事故等恶性场面，护士易产生体力和心里上的疲劳，造成注意力的分散和注意力的不集中，成为产生风险的潜在因素。
仪器设备方面的风险：抢救仪器没有处于备用状态众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。
风险管理在急诊护理管理中的应用
风险管理在急诊护理管理中的应用【摘要】风险管理在急诊护理管理中扮演着至关重要的角色，有助于提高急诊护理质量、减少医疗事故发生率。
通过对急诊护理中常见风险的评估和策略制定，有效降低患者发生意外的可能性。
建立健全的急诊护理团队和标准化流程，加强风险控制措施，提高应对紧急情况的能力。
持续性的风险管理不仅可以保障患者安全，也有助于提升医护人员的护理水平和工作效率，为急诊护理管理的发展奠定基础。
未来，风险管理将进一步标准化，成为急诊护理管理中的重要环节，为提升医疗服务质量和患者满意度做出贡献。
【关键词】风险管理、急诊护理管理、风险评估、策略制定、团队、流程、措施、紧急情况、持续性、发展前景、标准化。
1. 引言1.1 风险管理的概念风险管理是指在面临各种不确定性和可能发生损失的情况下，通过识别、评估、控制和监控风险，以最大程度地减少潜在的负面影响，保护组织的利益和资产。
风险管理旨在帮助组织更好地应对各种潜在风险，提高组织的抗风险能力和稳定性，确保组织的可持续发展。
在医疗领域，风险管理是至关重要的，特别是在急诊护理管理中。
急诊护理部门承担着患者生命安全和健康的重要责任，同时也面临着各种可能的风险和挑战。
通过有效的风险管理，可以帮助急诊护理部门更好地应对各种突发情况，保障患者的安全和医疗质量。
风险管理在急诊护理管理中具有重要意义。
它不仅可以帮助急诊护理团队更好地识别和评估潜在风险，制定有效的风险控制策略，还可以提高急诊护理团队的应急反应能力，确保在紧急情况下能够及时有效地处理各种风险，保障患者的生命安全和医疗质量。
风险管理是急诊护理管理工作中不可或缺的一部分。
1.2 急诊护理管理的重要性急诊护理管理在医疗护理中扮演着至关重要的角色。
急诊部是医院中最容易发生意外和紧急情况的地方，因此急诊护理管理的重要性不言而喻。
在急诊护理管理中，护士需要快速做出决策，并及时处理各种急诊情况，确保患者能够尽快得到治疗和救助。
急诊护理管理不仅仅是针对患者的急救措施，还包括了对患者家属的沟通和关怀，对急诊护理团队的协调和管理，以及对护理过程中可能出现的各种风险的预防和控制。
急诊护理中存在的风险及应对策略
THANK YOU.
研究急诊护理中存在的风险及应对策略，对于提高急诊护理 质量、保障患者安全具有重要意义。
研究目的和方法
研究急诊护理中存在的风险，分析其产生原因、影响因素 及后果，为采取有效的应对策略提供依据。
通过文献综述、临床调查等方法，总结和分析急诊护理中 存在的风险及应对策略，为临床护理实践提供参考。
02
急诊护理中存在的主要风险
案例三：医疗设备故障引发的风险
总结词
急诊科医疗设备故障可能直接影响到患者的诊断和治疗，甚至可能引发医疗事故和纠纷。
详细描述
某医院急诊科，一台呼吸机突然出现故障，导致一名患者无法正常接受治疗。由于该患者的病情较为严重，呼 吸机的故障直接威胁到了患者的生命安全。幸运的是，值班工程师及时发现并修复了呼吸机的故障，未造成严 重后果。事后，医院对医疗设备进行了全面检查和维护，以避免类似事件的再次发生。
患者病情复杂多变
病情难以预测
急诊患者病情复杂多变，随时可能发生病情恶化，给护理工 作带来困难和压力。
诊断难度高
由于病情复杂，医护人员可能需要花费较长时间进行诊断和 鉴别诊断，延误了患者的治疗时机。
护理操作不规范
护理操作不熟练
年轻的护士或者实习护士对急诊护理操作掌握不够熟练，容易发生操作失误 。
操作不规范
优化就诊环境
提高急诊科就诊环境的舒适度和安全性，如改善就诊空间、保持卫生整洁、设置 安全设施等。
优化急诊护理流程和管理体系
完善急诊分诊制度
优化急诊分诊制度，建立快速、准确的患者评估和分类机制，确保患者得到及时、正确的治疗。
加强与其他部门的协作
急诊科与其他科室、部门之间应建立紧密的协作关系，确保患者得到及时、有效的诊治和转运。
急诊科护理风险管理存在的问题及对策_缪春勤
急诊科护理风险管理存在的问题及对策Problems existed in nursin g risks man-agemen t of emergency departmen t and its strategies缪春勤Miao C hunqin(Central Hospital of Taizhou City Zhe-jiang Province,Zhejiang318000China)中图分类号:R197.323 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2007)1C-0264-02 急诊科是医疗护理工作的最前线,特点是急、危、重病人多,工作节奏快,病人及家属急躁。
如果护士在病人就诊、抢救过程中处理稍有不当,极易发生护患冲突和护理纠纷。
为了能使病人顺利就诊,保障其生命安全,避免发生护患冲突和护理纠纷,我科于2003年3月尝试引入风险管理理论,针对预见性提出的护理风险问题,制定了一系列相应对策,取得了良好的效果,现报告如下。
1 急诊科护理风险管理中存在的问题1.1 急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距[1] 就我院急诊科具体情况讲,经常参与市区突发事件的处理,如大批车祸、食物中毒,“杜桥”雷击事件、“云娜”台风急救、“麦沙”台风急救等,必然导致瞬间医院急诊实际处理能力的相对不足。
1.2 抢救仪器没有处于备用状态 众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时,也增加了许多潜在的不安全因素。
如果抢救仪器无专人管理、不全面、摆放凌乱,设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。
1.3 各项规章制度没有落实到位 工作中粗心大意,甚至简化操作程序。
护理记录缺乏动态变化,专科性、及时性不够;错记、漏记。
掌握专科的急救知识不全面,如分诊错误而延误了病人就诊时间,对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝;对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断;对迟发性出血缺乏预见性的观察。
2 对策2.1 医院各部门的多方参与 急诊科设一线值班、二线值班人员,24h待命,随时处于应急状态。
急诊护理的风险管理
急诊护理的风险管理
急诊护理的风险管理主要包括以下几个方面：
1. 建立健全各项规章制度，并确保其有效执行。
这些规章制度包括但不限于：抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等。
同时，在护理操作中，要严格遵守规章制度，做好抢救工作。
2. 做好抢救仪器的日常维护和管理工作。
抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。
因此，必须确保抢救仪器时刻处于备用状态，并由专人负责管理，定期检查设备的运行情况，及时发现并解决问题。
3. 规范抢救记录，加强自我保护意识。
在抢救危重患者时，除了注重抢救措施、速度、效果外，还需要做好抢救记录。
记录应该全面、详细、准确，并且能够提供有效的法律依据。
4. 提高医务人员的专业素质和应急能力。
急诊护理对医务人员的专业素质和应急能力有很高的要求，因此需要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的专业素质和应急能力。
5. 强化科室管理意识，提高科室管理水平。
科室管理水平的提
高可以有效地降低急诊护理的风险，因此需要加强对科室管理意识的培养，提高科室管理的水平。
总之，急诊护理的风险管理需要从多个方面入手，建立健全各项规章制度，做好抢救仪器的日常维护和管理工作，规范抢救记录，提高医务人员的专业素质和应急能力，以及强化科室管理意识等都是非常重要的。
急诊护理风险因素及管理对策
急诊护理风险因素及管理对策急诊护理风险因素及管理对策急诊护理是医疗护理中最为特殊和危险的一个领域，涉及到生命的抢救、初步诊疗等，具有极高的风险性。
因此，急诊护理中需要注意风险因素，并采取有效措施来避免或减少风险，确保患者的安全。
一、环境风险因素急诊室常常处于嘈杂、拥挤、紧张的状态下，环境不稳定，容易导致诸如伤口感染、跌倒等意外事故发生。
此外，灰尘、烟雾等对患者的健康也产生不良影响。
管理对策：为了降低环境风险因素，急诊室应保持清洁干燥、通风良好。
每位患者的床位应独立隔离，每天定期进行消毒，床单、被单等用品应经常更换。
同时，急诊室应倡导禁烟，定期进行空气消毒。
对于空间布局应合理设计，营造一个安静、舒适的就诊环境。
二、人员风险因素急诊工作的要求高度集中，对医护人员的技术和沟通协作能力提出了较高要求。
医护人员如果缺乏经验、技能或不专业，也会给患者带来风险，如错误的操作、错诊等。
管理对策：对医护人员在技能方面提出更高要求，在岗位培训中加强规范操作、常见急救技术、沟通协作能力等方面的培训，提高职业素质和专业技能。
每位医生和护士在接待病人时应当认真研读其个人资料及近期用药情况，排除过敏等情况后再进行诊治。
三、患者风险因素患者的病情不同，面临的风险因素也不同，包括休克、心肌梗死等急症以及各种慢性病的急性发作。
患者在就诊过程中，也可能存在假冒患者、不听从医嘱、医学知识不足等风险因素。
管理对策：对于不同疾病应有专业诊断方法以及治疗方案，制定详细的救治标准和指南，确保诊疗的准确性。
此外，对于不合法标志的就诊者，应当严格核实身份，不得随意将非患者救治，及时将不良病情的患者防止挂号登记，防止贻误治疗。
四、设备设施风险因素急诊室设备复杂、操作性强，在使用过程中容易出现故障、损坏等情况。
对于一些应急设备及药品要保证存放有序，并加强定期检查。
同时，仪器设备的操作要求较高，并涉及射线，如果不恰当操作，会对医护人员及患者产生潜在风险。
急诊科护理风险管理存在的问题及对策
急诊科护理风险管理存在的问题及对策摘要：当前，医院最为重视的就是急诊科护理风险管理问题，相关研究结果显示，在急救护理工作中最主要的问题就是在管理急诊科护理工作时，没有将每项规章制度进行落实，没有完善的抢救器材设备，使实际的急救情况得不到满足。
本文探析了急诊科护理风险管理存在的问题，以及高效解决急诊科护理风险管理的有效对策。
关键词：急诊科；护理风险管理；管理对策在医护工作中，急诊护理是最主要的工作之一，这样的工作所具有的特点就是家属以及患者都非常急躁，工作的开展比较急促，同时患者也常常处于危急时刻，所以护理工作非常紧要，需要及时地对患者的生命进行挽救和保护，尽可能地减少护患冲突，有效地提高急救护理工作的效率。
1急诊科护理风险存在的问题1.1没有将每项规章制度进行落实在急诊科护理工作中，存在很多人员粗心大意工作的状况，甚至还存在比较严重的操作程序简化情况，明显体现出来在管理急诊科护理工作过程中没有将每项规章制度进行落实。
急诊科护理工作的开展过程，更加缺乏的是及时性、专科性以及动态变化不够，并且还存在比较严重的漏记以及错记的状况[1]。
同时，还有一些急诊科护理人员没有熟练掌握全面的专业急救知识，常常因一些分诊出现错误而错过了及时抢救患者的时间，还有一些脑外伤患者由于没有得到及时的检查，医师也对患者瞳孔变化没有及时观察而出现的脑疝；另外，还存在很多室颤以及室速等心率失常等状况无法进行正确的判断，甚至是一些无法及时地预见性观察到患者的迟发性出血等。
1.2没有完善的抢救器材设备在急诊科护理工作中，最必不可少的就是完善的抢救器材设备，但是抢救器材设备过多也会加大不安全的因素，虽然在抢救过程中所备有的抢救器材越多越能够将护理急救的水平提高。
倘若在急救的过程中，相关的仪器设备存在故障，或者是摆放杂乱、器材不够全面以及没有安排专人进行看管等，就会导致很多护理纠纷以及护理状况过差等出现[2]。
1.3实际的急救情况得不到满足在很多医院的急救护理工作中，都有存在比较严重的实践急救需求与急诊服务状况不符合的状况出现，这样就很容易导致医院相关的急诊部门出现不足的急救处理状况，常见的有台风急救、麦沙、云娜台风急救、杜桥雷击事件、食物中毒以及大批车祸等状况。
医院护理风险管理质量评价标准
医院护理风险管理质量评价标准一、急救管理（一）基本要求1.抢救车内外清洁、整齐，非抢救用物不得放置车内，车上不得堆放其他杂物，做到定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修，有抢救车平面图，口头医嘱本、抢救药品物品登记本。
2.1抢救车内药品定位放置、基数与登记本一致，抢救药品无破损、浑浊、变质、过期，专人管理；用后及时补充（大小夜班使用，不能及时补齐的科室，质检人员第二天上午检查时可查看口头医嘱登记本或药物去向登记，有使用登记即为齐全，质检人员下午检查时，仍未补充完善则视为未及时补充，若无口头医嘱登记、无去向登记则视为缺如）；每种药物的剂型、剂量统一，做到左进右出，根据专科抢救特点，适当增减药品种类，保证专科抢救需求。
高危药品标识清晰，全院统一，标识粘贴到药品的最小包装，针剂粘贴安剖颈部，不影响药品效期及药名的查看。
2.2抢救车物品分类放置，抢救包及一次性物品无过期、无破损；简易呼吸气囊、氧气吸入装置、负压吸引装置要保持清洁；氧气筒定位放置，“空”或“满”标识正确，压力≥5mpa为“满”，压力＜0.5mpa为“空”,并挂四防（防火、防震、防油、防热）标识，氧气流量表安装正确，性能良好；喉镜片、喉镜柄、气管插管需要在耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房、门诊手术室、人流室、介入手术室配备，根据患者收治情况配备不同型号，成人选择6.5～8 mm之间的至少配备3个型号，婴幼儿及儿童选择1.5～8 mm之间的至少配备3个型号；若收治患者中成人、儿童均有的科室至少配备6个型号；喉镜片配备应适合临床需求。
2.3抢救物品及设备完好率100%：急救药品、物品、吸氧装置、负压装置、简易呼吸气囊、急救包等6项，与基数相符，在效期内，完好率100%。
完好率=完好数-缺陷数/完好数。
3.访谈护理人员抢救工作制度；抢救人员应急调配方案；口头医嘱的相关制度与流程；抢救备用药品领用、补充流程；常用仪器、设备和抢救设备的使用方法与流程；对出现的意外情况（猝死、过敏性休克、输液反应、输血反应、窒息等）有处置预案及措施。
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［２１张琳。张海平．冯力．急诊护理风险管理ＥＪ］．临床和实验医学杂志，
①医务人员风险意识薄弱或者滞
２００７，６（４）：１８ｌ一１８２．
后。医务人员的急诊护理风险意识缺乏，使其未较好地对风险 进行有效预测和评估［３］，从而出现判断失误，造成较大的后果。
Ｅ３１姚玉蓉．护理风险管理的难点及对策［Ｊ１．中华实用中西医杂志，
同时，严格履行告知义务，在病人人院时，就应向病人介绍相关 程序、环境，让病人充分了解医院的服务机制、各种程序等。告
知义务还包括对医院一些新技术、新设备进行介绍和解释，让他 们充分认识和信任我院的技术和水平；宣教各项操作的目的、适
‘应证和禁忌证，让病人了解各项操作的作用和禁忌。医务人员
还应对可能发生的事件及其处理措施、注意事项进行说明，让病
在尽全力使急诊科的环境以及相应的配置来满足市场需要，可 是。急诊病人往往具有明显的不确定性，从而使得急诊医务人员 不但肩负着繁重的医疗护理任务，而且还必须使自己头脑在嘈 杂的情形下一直保持着清醒．避免发生医疗差错，这就要求管理 者肩负着更大的责任和承担着更大的风险［２］。②管理制度方 面。尽管急诊科拥有一定的护理风险管理制度，但是，对护理风 险进行定期或者不定期的检测和评估，以及执行这些制度，将这 些制度落到实处，还存在这一定难度。同时。这些制度还存在一 些漏洞，这就使得护理人员在进行急诊护理时不得不承担一定 的风险。③非技术方面。由于在急诊医疗过程中。会出现一些 客观的仪器或机械故障、急诊物品不齐全、器械不完好、用后的 抢救物品不能及时补充、抢救器械使用后不能及时消毒和维修
［３］王瑞瑛，郑华。吴毛莲．责任护士按职称重组提高整体护理效果的 体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１９）：７４—７５． 作者简介 陈冬梅（１９７９一），女，护师，本科，从事外科护理工作，工作
单位：５１０１２０，中山大学孙逸仙纪念医院；黄云宴工作单位：５１０１２０，中山 大学孙逸仙纪念医院。 （收稿日期：２０１１一０１—１４） （本文编辑王钊林）
２００８，２２（４Ｃ）：１０４０—１０４２．
性，但是护理人员业务素质参差不齐、护理技术水平低下、临床
经验不足或相互配合不协调，这就给护理带来了极大的风险。 护理人员虽然采取了多种方法来保障护理安全，但仍不能完全 避免护理风险。 ３护理风险管理措施
３．１
［８３孟繁荣，刘志英．护理风险因素分析与防范措施ＥＪ３．护理研究，
［４１丁涵章．现代医院管理全书［Ｍ１．杭州：浙江科学技术出版社，
１９９９：１９９—２０２．
［５］郑燕芬．加强护理风险管理维护护患利益Ｅ１１．解放军护理杂志，
２００７。２４（８）：７３．
［６１周建妙，应晓薇．急诊护理风险的识别与防范ＥＪ］．护理研究，２００７，
２１（５Ａ）：１２０ｌ一１２０２．
［７１刘秋瑾．张国英，张文玲．护理风险管理的研究进展［Ｊ］．护理研究，
施对风险进行有效管理，应加强风险管理制度建设，严格履行告
知义务［７。９３；加强风险意识的培养，提升护士专业技能；建立监督 机制，加强风险控制。 参考文献： ［１］陈辽平．香港医院的医疗风险管理［Ｊ１．解放军医院管理杂志，
２０００，７（４）：３１３．
等现象．这些都会影响着急诊工作的进行，从而给护理人员带来
（收稿日期：２０１１—０１—２６） （本文编辑王钊林）
万方数据
射及输液的物品均由辅助护士输送至床边，进行床边双人核对
执行。 ２．４床边护理查房与日常丁作相结合 护理查房是指以提高
受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责
任心服务于病人的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德 素养和高质量的护理服务，实现病人满意。通过加强临床护理 工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意 为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医 患关系更加和谐，实现社会满意。床边护理工作制在优质服务 病区中的作用明显。 参考文献： ①新感觉：护士形象美化、病房环境 ［１］秦柳花，杨丽凤。海涌。等．骨科阶段性病房护理工作模式的建立与 实践［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（２）：１２５—１２６． ［ｚ］唐维新．实用临床护理三基理论篇［Ｍ］．南京：东南大学出版社，
１
护理风险管理概述 急诊科病人表现为病情紧急、具有一定的不可预见性、年
评价和处理的过程，从而降低护理风险事件的产生几率以及减
万方数据
－９０４・
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ
Ａｐｒｉｌ ２０ １ １ Ｖ０１．９
Ｎｏ．４Ａ
少风险事件对病人产生的危害和损失。护理风险管理主要包括 护理风险识别、护理风险衡量及评价、护理风险处置、护理风险 管理的效果分析等内容。 ２急诊护理风险产生的原因 ２．１外部原因护理风险产生的外部原因主要是由于病人之 间存在着较大差异，每例病人的病情比较复杂、多变，而且发展 迅速。尽管在最优秀的医院，具有非常丰富经验的医生也很难 完全消除这些护理风险Ⅲ。其实，除了一些自然原因、医疗水平 方面的原因外，护理风险产生的外部原因有３个。①社会原因。 在我国，医疗的社会保障体系不够健全，甚至出现较大的残缺。
置跟班监督护士长的工作，认真查找工作中执行不力的行为，并 及时指出并提醒改正，还应将其记录在风险管理册中，从而让其 他医务人员查阅，使其引以为戒；同时，护士长还应在每天清晨
组织晨会，提醒各护理人员工作中应注意的事项，并且每个月还 需做工作总结汇报、点评，在科内实行奖罚激励制度。 ４小结 急诊护理风险主要是源于一些社会、法律、心理方面的外部 原因以及急诊护理管理上的原因和医护人员方面的原因，从而 使得医护人员承担一定风险责任［６］。因此，必须采取一定的措
中图分类号：Ｒ１９７．３２３
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１１．１０．０４２
文章编号：１６７４—４７４８（２０１１）４Ａ～０９０３—查治
龄、病情各不相同，对于急诊科病人的医疗大多是由护理工作人 员进行，在医疗过程中始终伴随着一定的风险，它贯穿于护理操 作、医疗处置、急救配合等所有环节当中。在急诊护理过程中， 其风险性不容忽视。医务人员必须认真预防和控制风险，减少护 理风险的发生，这就要求医务人员进行有效的护理风险管理。 护理风险就是指检查治疗护理中或护理方式上存在着一定风险 性，在治疗和护理病人中医护丁作者将承担着一定风险。医疗 风险管理就是指对现在存在的以及潜在的护理风险进行识别、
满意度提高达９９％，开展了由病人评选“满意护士”的活动，护 士受表扬率达９０％。②护士长管理效能提高：在人员配置、合 理排班、绩效管理等多项工作中，护士长以人为本，开拓思维，管
急诊护理风险管理
张清华
摘要：阐述护理风险及护理风险管理，分析急诊护理风险产生的原因，探讨其对策。
关键词：急诊；护理风险；风险管理；护理安全
风险事故所产生的危害和损失［１］。
３．３
②法律原因。在我国，法律规定医务人员负有举证责任，这种举
证责任倒置让护理人员独立负担着护理风险。③社会心理方 面。社会心理倾向于弱者，而病人都被认为是弱者，因而受到他 们的同情。在社会心理上，认为医护人员掌握着医疗技术，掌握
建立监督机制，加强风险控制
急诊护理风险管理应该强
２００８，２２（８Ｃ）：２２４０—２２４１．
［９１缪春勤．急诊科护理风险管理存在的问题及对策ＥＪｌ．护理研究，
２００７，２１（１Ｃ）：２６４—２６５．
加强风险管理制度建设，严格履行告知义务［５］
加强护理
作者简介
中心。
张清华工作单位：６３８３００，四川省岳池县九龙社区卫生服务
风险的管理，首先应该加强风险管理制度的建设。想要进行有 效的风险管理．其核心就是要通过制度来规范和约束各种护理、 治疗活动，从而使风险事件发生的几率达到最小值。因此应制 订包括危重病人检查、护送、告知、登记以及沟通等相关制度。
２００６，１９（９）：１０９０—１０９１．
②我国急诊科护理人员严重缺乏。据统计，医院病人床位与护
士的比例有一定规定美国为１：１．３，欧洲估计为１：０．９，日 本是１：０．７，而我国仅为１：０．３［４］。这反映出我国护理人员 的短缺，同时急诊工作任务又比较繁重，对护理人员的需求更 高。③急诊护理还存在着质量问题。随着急诊医疗技术的开发 和新业务的不断创新，以及病人疾病的特殊性、复杂性和多变
疗护理中或者护理方式上存在着一定风险性，在治疗和护理病
人中医护工作者将承担着一定风险。护理风险的管理就是指护 理前后或者过程中对存在的或者潜在的护理风险进行识别。、评 价、处理，从而降低风险事项的产生以及减少这些风险所带来的 危害或损失。现阐述护理风险及护理风险管理，分析急诊护理 中风险产生的原因。探讨护理风险管理的建设性措施。
着病人的命运，从而使得他们不得不承担这些医疗护理风险。
而往往会出现病人的违医行为，主要是指病人在治疗中不遵守 医疗程序而给医疗护理带来护理风险。 ２．２急诊护理管理上的原因 ①急诊环境方面。医院一直都
调监督的作用，应建立监督机制，实施有效的风险控制。医务人 员应认真执行、落实、评价各种风险控制措施。护理科应每天设
人及其家属充分明白这些操作、检查等护理活动均存在已知或 未知的风险因素，并且让其签字，从而减少护理人员的风险。
３．２加强风险意识的培养，提升护士专业技能
急诊护理风险
管理必须注重护理人员的风险意识培养，应进行培训，从而提高 各项医务素养，增强专业技能，只有这样，才能让护理人员拥有 较强的风险意识，并且增强避免护理风险事故的发生，或者降低
全科护理２０１１年４月第９卷第４期上旬版（总第２１１期）
・９０３・
估表和护理表格记录单，大大减少了护士用于记录的时间。护
士有更多时间为病人提供直接护理服务。 ２．３流动护士站的建立 医院给创优病区配置了流动治疗车，
理效能明显提高。团队凝聚力增强了。各试点病房无护理不良 事件发生，实现了护理零投诉。 ４讨论 以往常见的临床护理Ｔ作模式有５种。分别为功能制护理、 个案护理、小组护理、责任制护理、系统化整体护理。床边护理 工作制实际上是责任制护理与系统化整体护理相结合，从而提 高工作质量水平比］。床边护理Ｔ作使病人对护理组长、有丰富 经验的高职称护士在班指导有安全感和信赖感［３］。床边护理工 作制提供优质的护理，是临床护理工作直接服务于病人，通过护 士为病人提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使病人感