沙利度胺联合VAD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤10例临床观察
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察目的:评价沙利度胺联合V AD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)(T-V AD)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应。
方法:应用沙利度胺联合V AD 方案化疗。
结果:12例多发性骨髓瘤患者,3例(25.0%)获得完全缓解(CR),5例(41.6%)获得部分缓解(PR),有效率达66.6%,总显效率达91.6%,最常见的不良反应有乏力(100%)、嗜睡(65%)、感染(58%)、指端麻木感(30%)、便秘(20%)、双下肢水肿(17%),3年生存率占50%。
结论:沙利度胺联合V AD(T-V AD)方案治疗MM,疗效好,但有一定的不良反应,治疗过程中控制感染是关键,尤其是肺部感染,积极治疗后可控制。
标签：沙利度胺;联合化疗;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生性肿瘤疾病,好发于老年人,其发病率呈逐渐增高的趋势,占血液系统恶性肿瘤的10%,目前通过化疗还不能治愈。
既往以MP、M2方案治疗为主,但完全缓解率较低,约占5%,而V AD方案完全缓解率较高,约占30%,但完全缓解持续时间短。
自沙利度胺(Thd)治疗MM以来,MM 疗效有所改善,本文总结本院2004年1月～2009年1月T-V AD联合化疗12例,取得较好疗效,结果总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料12例MM患者,男8例,女4例,年龄45～70岁,中位年龄53岁。
临床方案分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期5例;IgA型8例,IgG型4例。
其中初治患者10例,占18.3%;复发及难治患者2例,占16.7%。
诊断标准根据张之南《血液病诊断及疗效标准》第2版[1]临床表现,症状为腰痛11例,占91.6%;贫血5例,占41.6%;蛋白尿3例,占25.0%;反复感染6例,占50.0%。
1.2 治疗方法多发性骨髓瘤治疗应用T-V AD方案,长春新碱(VCR)0.4 mg/d加入5%葡萄糖500 ml,持续静脉滴注约6 h,第1～4天;阿霉素(ADM)10 mg/d,加入0.9%氯化钠溶液500 ml,持续静脉滴注6 h,第1～4天;地塞米松40 mg口服,第1～4天,20 g 第9～12天、第17～20天。
探讨VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤
【关键词】多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（multiple myeloma，mm）是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的b细胞恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤1%，血液恶性肿瘤的10%。
化疗是目前治疗 mm的主要方法，有效率为50%～70%，其完全缓解率不到10%。
虽然以马法兰为基础的大剂量化疗加造血干细胞支持治疗可以提高完全缓解率，延长无病生存率，但至今仍被视为不可治愈的疾病［1］。
2004年以来，笔者采用vad方案联合沙利度胺治疗mm 患者９例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均系住院患者，参照《血液病诊断及疗效标准》［2］确诊为mm。
其中igg型６例，iga 型２例，igm型1例。
1例为ⅱb期，3例为ⅲa期，5例为ⅲb期；男６例，女３例；年龄55～68岁，平均61岁；病程2～19个月，平均8个月；初治患者６例，复治患者３例。
检测项目包括治疗前后血常规、m蛋白定量、血沉、血尿酸、尿素氮、血钙、骨髓浆细胞比例等。
1.2 治疗方法 vad 方案:长春新碱0.5 mg/d静滴，阿霉素10 mg/d静滴，地塞米松40 mg/d 口服。
具体用药:长春新碱（vcr）0.5 mg/d加入5 %葡萄糖液250 ml，避光持续静滴4 h，第1～4 天；阿霉素（adm）10 mg/d加入5%葡萄糖液250 ml持续静滴4小时，第1～4天；地塞米松（dex） 40 mg/d口服，第1～4天、第９～12天、第17～20天。
每28天为1周期，3周期为1个疗程。
沙利度胺（常州制药厂生产的25 mg片剂）起始剂量为100 mg，以后每周增加50 mg，直到患者不能耐受为止。
９例患者之中最大剂量400 mg，最小剂量200 mg，疗程至少8周。
在治疗过程中，其中1例初治ⅲｂ期患者合并严重肺部感染，可能与大剂量激素应用有关；1例ⅲa期复诊患者合并心脏增大，心功能不全，考虑与长时间应用阿霉素有关（该患者已应用13周期的mp方案），故停用vad方案，单独口服沙利度胺治疗。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察目的观察沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。
方法在2007年5月~2009年5月来我院进行多发性骨髓瘤治疗的患者中抽取20例，20例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合V AD方案治疗，沙利度胺初始剂量100mg/d,逐渐递增至300mg/d,用藥10w以上，V AD方案：长春新碱0.4mg/d,第1~4d，阿霉素10mg/m2·d,第1~4d，地塞米松20mg第1~4d，第9~12d，第17~20d，25d为1个疗程。
结果20例患者中总有效率69%，3年生存率78%，3年无事件存率56%。
毒副反应主要有嗜睡、便秘、乏力，周围神经病等。
结论沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少，耐受性好，疗效满意等优点。
标签：沙利度胺；多发性骨髓瘤；V AD方案；临床疗效；不良反应多发性骨髓瘤（MM）是恶性克隆性浆细胞病，多发于中老年人，约占全部恶性肿瘤的1%，约占造血系统恶性肿瘤的10%[1]。
化疗是本病的基本疗法。
因此，尽量减少治疗相关毒副作用及改善患者生活质量在本病的治疗中占有重要地位。
沙利度胺能抑制血管新生，减少白细胞介素-6的产生，具有抗骨髓瘤作用，近年来在多发性骨髓瘤的治疗中应用越来越广泛[2]。
为探讨沙利度胺治疗MM 的疗效及安全性，对我院20例应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床资料进行了总结，为沙利度胺治疗多发性骨髓瘤在临床上提供参考。
1资料与方法1.1一般资料病例为我院2007年5月~2012年5月40例多发性骨髓瘤住院患者。
2009年5月之前为V AD方案组20例，2009年5月之后为沙利度胺联合V AD方案组20例。
MM诊断均符合《血液病学》中诊断标准[3]。
两组患者在年龄，性别，实验室检查及骨髓瘤细胞浸润等方面比较差异无统计学意义。
1.2方法20例MM患者采用标准V AD方案：长春新碱0.4mg/d,第1~4d，阿霉素10mg/m2·d,第1~4d，地塞米松20mg第1~4d，第9~12d，第17~20d，25d 为1个疗程，间歇4w。
沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究
沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究作者：于轩李晓雁张艳玲魏玉秋来源：《中国现代医生》2009年第34期[摘要] 目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。
方法 25例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合VAD方案治疗,沙利度胺起始剂量为50mg,每周递增50mg,最大剂量为200mg,持续12周以上;VAD方案:长春新碱1日0.4mg/d,第1～4天;多柔比星9mg/(m2·d),第1～4天;地塞米松20mg/(m2·d)第1～4天,第9～12天,第17～20天,28d为1个疗程。
结果 25例患者中,总有效率68%(17/25),3年生存率80%(20/25),3年无事件生存率60%(15/25)。
毒副反应主要有嗜睡、便秘、皮疹等。
结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点。
[关键词] 多发性骨髓瘤;沙利度胺;VAD化疗方案[中图分类号] R733.3;R730.53[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-132-02多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆增生性疾病,发病率约占所有癌症的1%,占造血系统肿瘤的10%,目前仍缺乏彻底根治手段。
因此,尽量减少治疗相关毒性以及改善患者生活质量在多发性骨髓瘤整体治疗选择中具有重要意义。
沙利度胺通过抑制血管新生、减少白细胞介素-6的产生等机制,具有抗骨髓瘤作用,近年来广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。
为了探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性,对我院25例应用沙利多胺治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了总结,评估不同方案治疗多发性骨髓瘤的效果,为沙利度胺的临床应用提供参考。
1材料与方法1.1病例资料病例为我院2004年6月～2009年6月多发性骨髓瘤住院病人50例,2006年6月之前为VAD组25例,2006年6月之后为沙利度胺联合VAD组25例。
沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
【 中图分类号 】 Ｒ ３． ７３ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １７ —８０２０ ）９０ ９— ２ ６ １００ （０ ７０ —６８０
多 发 性 骨髓 瘤 （ ｕｔ ｌ ｍｙｌ ， 次顿 服 ． 续 １ ｍ ｌｐｅ ｅ ｍａ ｉ ｏ 持 ２周 以上 。Ｖ Ｄ方案 ： 胺 最 小 剂 量 为 ２ Ｏ ／ ，最 大 剂 量 为 Ａ Ｏ ｍｓａ ＭＭ）是 恶 性 浆 细 胞 病 中 最 常 见 的 一 长 春 新 碱 ０ ｍｇｄ静 脉 滴 注 第 １ ４ ４ Ｏ ／ ，绝 大 多 数 患 者 耐 受 剂 量 为 ． ／ ４ ～ Ｏ ｍｇ ａ
种类型 ，其发病率 约占全部恶性肿瘤 天 ： 阿霉素 １ｍｇ ａ 脉滴注第 １ ４ ２ ０ ３ ０ ／ 。 表 ０ ／ 静 ～ ０ ～ ０ ｍｇ ｄ
地 ０ ｇ ｄ静 脉 滴 注第 １ ４ ２ ～ ． 不 良反 应 ２ 的 １ ， 液 系 统 肿 瘤 的 １％ 。近 年来 天 ： 塞 米 松 ４ ｍ ／ ％ 血 ０ 便 秘 ９例 ，头 昏 、 嗜 随 着 人 口 的 老 龄 化 ，发 病 率 有 增 加 趋 天 、 ９ １ 和 第 １～ １天 。 ８ 第 ～ ２天 ７２ ２ ｄ为 １ 睡 ４例 ． 肢 水 肿 ２例 ． 下 四肢 末 端 麻 木 有 势 。 自 １８ ９ ４年 Ｂ ｒ ｇｅ ａｌ ｉ 等 首 先 报 道 疗程 ， ３个疗程 。 ｏ 共 使用地 塞米松时给 ２例 。 ２例 患 者 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 用 Ｖ Ｄ方 案 治 疗 ＭＭ 以来 。 Ａ 已取 得 了 予 质 子 泵 抑 制 剂 保 护 胃 黏 膜 。３个 疗 减低 沙利度胺 剂量后缓 解 。１ 例患 者 ４ 肯定 的疗 效 。沙利 度胺 （ ａ ｄ ｍｄ ） 程 后 观 察 血 常 规 、尿 常 规 及 ２ｈ尿 蛋 发生下肢静 脉血栓形成 ，经抗凝 治疗 ｔ ｌ ｏ ｉｅ ｈｉ 血 肝 血 Ｖ Ｄ方案治疗过程 中均有不 是一种血管 生成 抑制剂 ，也是一种免 白 定 量 、 糖 、 肾 功 能 、 清 球 蛋 白 、 后好转 。 Ａ 疫 调 节 剂 ，其 对 ＭＭ 具 有 抗 肿 瘤 活 免 疫 球 蛋 白 、 清 钙 、 蛋 白 电 泳 、 血 血 血 同 程 度 的 白 细胞 减 少 ，但 无 一 例患 者
硼替佐米及沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察
［１３３龚永启，王奕锐，胡悦，等．１２２例单采血小板输注的临 床观察［Ｊ］．临床血液学杂志，２００８，２１（２）；８８—８９． （收稿日期：２００９—０３－３１）
万方数据
京：科学出版社，１９９８：３７３—３７９． ［２３侯健，傅卫军．多发性骨髓瘤及其相关疾病［Ｍ］．上
海：上海科学技术出版社，２００２：１５９—１６０． ［３］ＪＡＧＡＮＮＡＴＨ Ｓ。ＤＵＲＩＥ Ｂ Ｇ，ＷＯＬＦ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｂｏｒｔｅ－
ｚｏｍｉｂ ｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｅｘａｍ— ｅｔｈａｓｏｎｅ ｆｏｒ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｌｉｃ ｍｕｌｔｉ— ｐｉｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｃ，２００５，１２９：７７６—７８３． ［４３叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出 版社，２００４：６３３—６３４． ［５３姜萍．浅析成分输血中的不合理用血现象［Ｊ］．临床血 液学杂志，２００８，２１（６）：３２０一３２１． ［６］郝希山．简明肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。
反应及末梢神经炎，均可耐受。结论：硼替佐米、沙利度胺联合ＶＡＤ方案治疗难治复发性ＭＭ近期疗效显著，耐
受性好，是一种新的治疗选择。
［关键词］多发性骨髓瘤；硼替佐米；沙利度胺；疗效
［中图分类号］Ｒ７３３．３
［文献标志码］Ａ
［文章编号］ １００４—２８０６（２０１０）０１－００３６—０２
多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）是浆 细胞克隆性增生的恶性肿瘤，在中老年人中发病率 较高，一直以来，被认为是一种不可治愈的恶性肿 瘤噱３。其治疗缓解率低，难治复发性ＭＭ治疗有 效率更低，经典的ＶＡＤ方案治疗难治复发性ＭＭ 有效率仅４５％～６６％。近年来，靶向性药物蛋白酶 体抑制剂硼替佐米用于治疗难治、复发性ＭＭ取 得了较好疗效㈨。新生血管抑制药物沙利度胺 （ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ）是一种谷氨酸衍生物，是近年来治疗 ＭＭ的研究热点，用于治疗难治复发性ＭＭ取得 了一定的进展。我院应用硼替佐米、沙利度胺联合 ＶＡＤ方案治疗难治复发性ＭＭ ９例，临床疗效显 著，报告如下。 １研究对象 １．１对象
沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效的系统评价
2012年10月第9卷第30期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报多发性骨髓瘤（multiple myeloma ，MM ）是一种发生于B 淋巴细胞的恶性浆细胞病，约占全部血液恶性肿瘤的10%，由于患者年龄大、临床缓解率低、复发率高、难治和耐药[1]等特点，以往采用的VAD 方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）效果并不令人满意。
沙利度胺最初用于治疗早孕反应，但由于严重的致畸作用而停止使用，由于其可以抑制新生血管的生成，因而可以作为一种靶向药物用于肿瘤的治疗[2]。
近年来，国内陆续有文献报道沙利度胺联合常规化疗可以明显提高缓解率，但缺少大样本的随机对照试验，循证学依据不充分。
笔者查阅了近年来国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD 方案治疗MM 的文献，并进行荟萃分析，以期为其临床应用提供循证学依据。
1资料与方法1.1文献检索检索万方数据库（网址为http ：///PaperAdvancedSearch.aspx ），检索词为“沙利度胺”、“VAD ”、“多发性骨髓瘤”。
检索国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD 方案治疗MM 的随机对照研究（RCT ），其他条件不设置，末次检索时间为2012年5月21日。
1.2文献纳入标准①国内公开发表的随机对照研究；②研究设计至少包括两个组，观察组给予沙利度胺联合VAD 化疗方案，对照组给予单纯VAD 化疗方案；③患者为多发性骨髓瘤，并具有相应的诊断标准；④疗效判定标准明确；⑤对于同一指标不同时间点的观察结果只取最后一次数据；⑥统计数据完整，统计方法科学。
1.3诊断标准诊断依据为张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。
1.4治疗方法观察组采用沙利度胺联合VAD 化疗方案，对照组采用单纯VAD 化疗方案。
1.5观察指标疗效评价标准依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。
直接指标（A ）：尿或血清中的M 蛋白较治疗前减少50%以上。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察作者：刘春华来源：《中国现代医生》2012年第27期[摘要] 目的观察采用沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应情况。
方法选择2007年1月～2012年6月在我院住院治疗的30例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组18例和对照组12例，对照组采取VAD方案，观察组在对照组的治疗方式基础上加用沙利度胺，比较两组的疗效及不良反应情况。
结果观察组总有效率83.33%高于对照组总有效率58.33%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切、安全性好、值得推广和应用。
[关键词] 多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD方案[中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）27—0048—02Clinical observation of thalidomide with VAD in treatment of multiple myelomaLIU ChunhuaDepartment of Hematology，Jingjiang City People's Hospital in Jiangsu Province，Jingjiang 214500，China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and adverse reaction of thalidomide with VAD in treatment of multiple myeloma. Methods From January 2007 to June 2012，inpatient 30 patients with MM as the observed objects，were divided into two groups according to the random number table，18 cases in the observation group and 12 cases in the control group，the control group was given the VAD regimen and the observation group on base of the control group was given thalidomide treatment，efficacy and adverse reactions between two groups were compared. Results Total efficiency of observation group was 83.33%，was higher than the control efficiency of58.33%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The efficacy of thalidomide with VAD the treatment of multiple myeloma is exact， security is good，worthy of extensive promotion and application.[Key words] Multiple myeloma；Thalidomide；VAD多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞恶性增生性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10%[1]，发病患者年龄较大，缓解率低，复发率高。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析
沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析目的：观察分析沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。
方法：选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，采用随机数字表法将其分为治疗组34例和对照组31例。
治疗组采用沙利度胺联合V AD方案进行治疗，对照组采用单纯V AD方案进行治疗，比较两组患者治疗的疗效和治疗后客观指标的变化以及不良反应情况。
结果：治疗后，治疗组总有效29例（85.29%），对照组总有效19例（61.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后血红蛋白升高，β2-MG、骨髓细胞以及M蛋白均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤疗效显著，具有临床运用价值。
标签：沙利度胺；V AD；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种较为常见的恶性浆细胞克隆性增生疾病。
有统计显示其发病率大概占造血系统恶性肿瘤的10%[1]。
目前对于其发病机制尚不完全清楚，报道显示以V AD方案以及沙利度胺为主要的治疗药物，但其疗效尚不一致。
本文以笔者所在医院收治的65例MM患者为对象，探讨沙利度胺联合V AD方案的治疗疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，所有患者入院治疗时全部进行了形态学、影像学以及免疫蛋白检测，参照MM 诊断标准全部确诊[2]。
其中男37例，女28例，年龄23～67岁，平均（42.4±14.8）岁。
其中IgG 45例，IgA 11例以及轻链型9例；Durie-Salmon临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期34例，Ⅲ期21例。
采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，其中治疗组34例，男19例，女15例；IgG 23例，IgA 7例以及轻链型4例；Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的效果观察及研究
纽低 ，组 间差 异显著 （Ｐ＜０．０５）。 实验组 的ｌ 床 总有效 率为 ９７．３７％ ，明显 比对照组的 ８１．５９％ 高，组间差异显 著
（Ｐ＜０．０５）。 结 论 选 择 沙 利 度 胺 与 ＶＡＤ方 案 联 合 疗 法对 多发 性 骨 髓 瘤 病 患进 行 施 治 ，可 显 著 改善 其 血 红 蛋 白
作 者 单 位 ：江 苏 省 南 通 市 如 东 县 人 民 医 院 血 液 科 ，江 苏 南 通 ２２６４００
性 １７例 ；年 龄 为 ４０—７８岁 ，平 均 （６０．１±３．４）岁 。 患 者 都 经免疫球蛋 白、骨 髓 细胞 形 态学 和 ｘ线 等检 查 确诊 符 合 《血液 病诊断及疗效标准》中的多发性骨髓瘤 诊断标准 ， 既往无相关药 物过敏史 ，依 从性 良好 ，病历 资料齐全 ，自愿 参与研究 ，获得伦理委员 会批准 。 比较 两组 的年 龄等一般 资 料 ，Ｐ ＞０．０５，具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 ７６例病 患 都采 用 ＶＡＤ治疗 方 案 ，详细 如下 ： 长春新碱 ，０．４ ｍｇ，溶 于 ０．９％氯化 钠 注射液 （２５０ ｍＬ）中 ， 对患者施 以静 脉滴 注 治疗 ，１次／１３，第 １—４ ｄ；阿霉 素 ， １０ ｍｇ，与 ２５０ ｍＬ ０．９％ 氯 化 钠 注 射 液 进 行 充 分 稀 释 后 ，对 患者施 以静脉滴注治疗 ，１次／日，第 １—４ ｄ；地塞米 松 ，对 患者 给予 片剂 口服 治疗 ，６．７５ ｍｓ／次 ，３次／Ｅｔ，第 １—４ ｄ、 第 ９—１２ ｄ、第 １７—２０ ｄ。 实 验 组 加 用 沙 利 度 胺 ，详 细 如 下 ： 沙利度胺 ，初始用 药量为 ５０ ｍｇ／次 ，在睡前服用 ，每 日１次 ， 此后 ，根据患 者 的实 际情 况 逐渐 增加 用药 量 ，增加 幅度 为 ５０—１００ ｍ ｗ，最 大 不 超 过 ２００ ｍｓ ／ａ。 两 组 都 维 持 治 疗
沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察目的：观察沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。
方法：选择本院2006年1月～2011年1月10例使用沙利度胺联合化疗治疗的MM患者，采用沙利度胺联合V AD（T-V AD方案）或CE（T-CE方案）或MP（T-MP方案）治疗，评估其疗效及不良反应。
结果：10例MM患者中，8例有效，其中完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）6例。
常见的不良反应为肢端麻木感、便秘、嗜睡、水肿、倦怠、皮肤干燥、少见手震颤等，仅1例出现下肢深静脉血栓（DVT）。
结论：沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效较好，治疗均有反应，不良反应大多能耐受。
标签：沙利度胺；联合化疗；多发性骨髓瘤；临床观察多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性肿瘤，近年来发病率逐步上升，严重威胁中老年人的生命健康。
目前在我国，传统的化疗方法仍发挥重要作用，而靶向药物联合化疗极大地提高了MM治疗的有效率。
1999年Singhai S等[1]首先报道沙利度胺治疗多发性骨髓瘤取得满意疗效，近年来陆续有沙利度胺联合化疗方案的临床研究报道。
本院2006年1月～2011年1月对10例MM患者使用沙利度胺联合化疗治疗，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2011年1月在本科接受沙利度胺联合化疗治疗的MM患者10例，均符合MM的诊断标准[2]，均可评价疗效及不良反应。
其中，男6例，女4例，年龄43～73岁，平均61岁。
D/S分期Ⅲ期9例，Ⅱ期1例。
初治6例，复治4例。
IgG 7例，IgA 2例，轻链型1例。
1.2 治疗方法沙利度胺用法：起始剂量睡前口服50～100 mg/d，无明显不良反应则每周渐进递增50 mg，根据患者耐受性至最大量为200～400 mg/d。
具体联合化疗方案因人而异。
①初治或复治的MM患者，体力状态可，年轻的患者，左心室射血分数（LVEF）≥50%，肝功能良好，肾功能不全但不需要血液透析者，5例，选择T-V AD方案：长春新碱每日0.5 mg，静脉滴注，第1～4、9～12、17～20天；吡柔比星每日10 mg，静脉滴注，第1～4、9～12、17～20天；地塞米松20～40 mg/d，静脉滴注，第1～4、9～12、17～20天。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察目的观察采用沙利度胺联合V AD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应情况。
方法选择2007年1月～2012年6月在我院住院治疗的30例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组18例和对照组12例，对照组采取V AD方案，观察组在对照组的治疗方式基础上加用沙利度胺，比较两组的疗效及不良反应情况。
结果观察组总有效率83.33%高于对照组总有效率58.33%，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
见表1。
表1 两组患者临床资料比较1.2治疗方法对照组采取V AD方案：长春新碱（深圳万乐药业有限公司）0.4 mg/d，第1～4天；多柔比星（浙江海正药业有限公司）10 mg/d，第1～4天；地塞米松（重庆莱美药业股份有限公司）40 mg/d，第1～4天，第9～12天，第17～20天。
28 d为一个疗程。
共3个疗程。
观察组在对照组的治疗方式基础上加用沙利度胺（常州制药厂有限公司），起始剂量50 mg，每周递增50 mg，最大剂量200 mg，持续12周以上。
疗程同前。
且对严重贫血、感染、高凝状态患者予以输血、抗生素、抗凝对症治疗。
所有患者连续治疗4个疗程后评价疗效及副作用。
1.3疗效判定依照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》，评价疗效为部分缓解、进步、无效[2]。
1.4统计学方法数据采用SPSS 12.0统计学软件处理。
计数资料组间比较采用χ2检验。
P < 0.05表明差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者疗效的比较观察组总有效率83.33%高于对照组总有效率58.33%，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
观察组无效3例患者中2例于化疗3个疗程后未能缓解；1例于化疗2个疗程后未能缓解，死于肺炎并发呼吸衰竭。
对照组无效5例患者中4例于化疗3个疗程后未能缓解；1例于化疗2个疗程后未能缓解，死于肺炎并发呼吸衰竭。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察【摘要】目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
方法选取在我院接受治疗的58例多发性骨髓瘤患者为研究对象，将他们随机分为对照组和研究组，各29例。
对照组患者实施VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗，研究组患者在实施VAD方案的基础上加用沙利度胺治疗，并分别以M蛋白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化、血红蛋白上升20g/L以及发生不良反应的患者比率为指标，两组之间相互比较。
结果研究组中M蛋白下降50%以上、骨髓瘤细胞下降80%、骨损再钙化以及血红蛋白上升20g/L的患者要明显多于对照组，而研究组的不良反应发生率要明显低于对照组，两组患者的临床疗效差异显著（P<0.05）。
结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】沙利度胺；VAD方案；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。
因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围[1]。
目前世界卫生组织将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤。
其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。
多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。
由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。
该病患者大多为年龄大于40岁的中老年人，男女比例约为1.6：1，发病率估计为2～3/10万，但是近年来该病的发病年龄以及发病率均有升高的趋势。
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。
多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
对于该病的治疗多采用化疗、放疗以及干细胞移植等方法，目前临床上常用的是VAD方案治疗，但是使用该方法接受治疗的部分患者存在耐药以及复发的现象。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察
丁莉
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2011(24)2
【摘要】目的探讨沙利度胺联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和毒副反应.方法全组26例MM均采用沙利度胺联合VAD方案化疗治疗,治疗结束后观察其临床疗效和毒副反应.结果 26例MM的总有效率为80.8%.主要毒副反应有骨髓抑制、皮疹、便秘、嗜睡及周围神经炎等,但均可耐受.结论沙利度胺联合VAD方案化疗治疗MM安全有效.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】丁莉
【作者单位】资阳市人民医院肿瘤内科,四川,资阳,641300
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3;R730.58
【相关文献】
1.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤18例临床观察 [J], 申宗利
2.低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察 [J], 许一清
3.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察 [J], 王红新
4.伊班膦酸钠联合沙利度胺及VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察 [J], 蔡炜琳
5.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤38例临床观察 [J], 杨国林;杨科;屈敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察
沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察王芳侠;李月;曹星梅;张王刚;古流芳【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的：观察沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效和不良反应。
方法：MM患者79例，均给予沙利度胺联合改良VAD方案治疗。
结果：第1疗程后79例患者中CR为12.66％（10/79），总有效率为77.22％（61/79）；3疗程后79例患者中CR为40.51％（32/79），总有效率为83.54％（66/79）。
44例大于等于60岁患者中，CR为40.91％（18/44），总有效率为84.09％（37/44）。
35例小于60岁患者中CR为40％（14/35），总有效率为85.71％（30/35），两组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（P>0.05）。
38例IgG型患者中CR为44.74％（17/38），总有效率为92.11％（35/38）。
23例IgA型患者中CR为39.13％（9/23），总有效率为82.61％（19/23）。
8例轻链型患者中CR为37.50％（3/8），总有效率为75.00％（6/8）。
10例不分泌型患者中CR为30.00％（3/10），总有效率为70％（7/10）；各组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（ P>0.05）。
结论：沙利度胺联合改良VAD化疗方案治疗MM完全缓解率及总有效率高，对不同分型及年龄组患者疗效均显著，值得进一步临床观察和推广。
%Objective:To observe the therapeutic effect of thalidomide combined with modified VAD regimen for patients with multiple myeloma( MM). Methods:All of the 79 patients were newly diagnosed MM and were treated with thalidomide combined with modified VAD regimen. Results:After the firstcourse,complete remission( CR)was achieved in 10 out of 79 patients,CR rate was 12. 66%(10/79),the total effective rate was 77. 22%(61/79). After the third course,CR was achieved in 32 out of 79 patients,CR rate was 40. 51%(32/79),the total effective rate was 83. 54%(66/79). In the 44 patients older than 60 years,CR rate was 40. 91%(18/44),the total effective rate was 84. 09%(37/44),in the other 35 patients less than 60 years,CR rate was40%(14/35),the total effective rate was 85. 71%(30/35),there was no significant difference between the two groups(P>0. 05). In 38 patients with IgG type,CR rate was 44. 74%(17/38),the total effective rate was 92.11%(35/38),in 23 patients with IgA type,CR rate was 39. 13%(9/23),the total effective rate was 82. 61%(19/23),in 8 patients with light chain type,CR was 37. 50%(3/8),the total effective rate was 75. 00%(6/8),in 10 patients with no secretory type,CR rate was 30. 00%(3/10),the total effective rate was70%(7/10). There were no significant differences among the groups( P> 0. 05). Conclusion:The regimen of thalidomide combined with modified VADis effective on MM with acceptable side effects.【总页数】3页(P2495-2497)【作者】王芳侠;李月;曹星梅;张王刚;古流芳【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院血液科，陕西西安 710004;西安交通大学医学院第二附属医院血液科，陕西西安 710004;西安交通大学医学院第二附属医院血液科，陕西西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院血液科，陕西西安 710004;西安交通大学医学院第二附属医院血液科，陕西西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R739.42【相关文献】1.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 杨敏2.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 景传红;管俊3.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤21例 [J], 陈绍倩;孙玲;孙慧;刘延方;刘林湘4.沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析[J], 胡娜5.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察 [J], 孙卫红;尹礼烘;刘娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察陈世明;汪玉芳【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)11【摘要】Objective To investigate the clinical curative effect and side effect of thalidomide combined with VAD on treatment of multiple myeloma. Method 47 cases of multiple myeloma patients were randomly divided into VAD group (23 cases): vincristine + doxorubicin + dexamethasone; combined treatment group(24 cases) I VAD+thalidomide. Results The total effective rate of combined treatment group (83.3%) was better than the control group (60.9%) (P<0. 05). After treatment, M protein, myeloma cells and β2-microglobulin decreased significantly (P< 0. 05), decreased more significantly in combined treatment group (P<0. 05). The hemoglobin of two groups increased significantly (P<0. 05), increased more significantly in combined treatment group (P<0. 05), while the side effects were tolerable. Conclusion Thalidomide incorporation with VAD applied in multiple myeloma has merits such as less side effects, good tolerance, convenient administration and significant curative effect.%目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 47例多发性骨髓瘤患者随机分为VAD组(23例):长春新碱+阿霉素+地塞米松；联合治疗组(24例):沙利度胺+VAD方案.结果联合治疗组总有效率为83.3％,明显优于对照组总有效率(60.9％,P＜0.05);两组治疗后M蛋白、骨髓瘤细胞、p2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05),联合治疗组下降更为明显(P＜0.05)；两组患者血红蛋白明显上升(P ＜0.05),联合治疗组上升更为明显(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床推广应用.【总页数】3页(P2132-2133,2136)【作者】陈世明;汪玉芳【作者单位】黄石市中心医院血液内科,湖北黄石 435000;黄石市中心医院血液内科,湖北黄石 435000【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤21例疗效观察 [J], 孙伟;孙健2.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 孟亚红;韩秀华;孙丽华;程韵枫3.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 景传红;管俊4.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 王芳侠;李月;曹星梅;张王刚;古流芳5.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察 [J], 刘春华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察孙卫红;尹礼烘;刘娟
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2009(11)4
【摘要】目的观察沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 15例多发性骨髓瘤患者分成2组,对照组用改良VAD方案化疗,治疗组在改良VAD方案上加用沙利度胺,治疗6个疗程,根据血清M蛋白、骨髓瘤细胞减少等指标判断疗效.结果总有效率治疗组85.7%,对照组50%,两组间差异有显著性
(P<0.05).治疗组中便秘、腹胀和水肿增加,经对症处理后较快消失,其他不良反应与对照组相同.结论沙利度胺联合改良VAD方案化疗治疗MM具有疗效明显增加,耐受性良好的优点.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】孙卫红;尹礼烘;刘娟
【作者单位】330002,南昌大学四附院血液科;330002,南昌大学四附院血液
科;330002,南昌大学四附院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 王芳侠;李月;曹星梅;张王刚;古流芳
2.改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤 [J], 叶成林;张伟民
3.低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察 [J], 许一清
4.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤21例 [J], 陈绍倩;孙玲;孙慧;刘延方;刘林湘
5.沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析[J], 胡娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ． １临床资 料 病例选择 为我 院 ２ ０ ０ ２—２ ０ ０ ７年住院病 例 ， １ ０ 例患者 中， ６例 ， ６ ％； ４例 占 ４ ％； 男 占 ０ 女 ０ 年龄 ５ ２～８ ， Ｏ岁 平均 ６． ２５岁。诊 断和分期 符合 国内有关标准【 】 １ 。分期全部为 Ｉ 期 ， Ｉ 分 Ｉ
７ ％左 右 ， ０ 且大多数患者很快 复发 、 发展 。沙利度胺联合 Ｖ Ｄ（ Ａ 长
春新碱 ＋阿霉素 ＋地塞米松 ） 案是治疗复发难治性 ＭＭ的主要 方
方法之 一 ，我 院 自 ２ ０ ０ ２以来采用 沙利度胺 联合 Ｖ Ｄ方案 治疗 Ａ
用于 ＭＭ治疗柳 我们应 用沙利度胺联合 Ｖ Ｄ方案治疗复发难治 。 Ａ 性 ＭＭ， 部分缓 解 ５ ％， ０ 总有 效率 为 ９ ％， ０ 明显 高于传 统 的 Ｖ Ｄ Ａ
１ ． ３疗效判定及随访 疗效 判定按 国内统 一标 准ｌ 】 １ 。自确诊 之
日起 对 所 有 患者 进 行 随访 ， 访 至 ２ ０ 随 ０ ７年 １ ２月 ３ 日。 ０
２结 果
干、 头晕 乏力 为主 ， 反应 程度均 可耐受 ， 给予相应 对症治 疗可 缓
解， 基本不影响治疗 。 沙利度胺作用机制不 同于化疗药物且无 骨髓 毒性， 沙利度胺
２０ 年 ０ ０８ ９月
中 国医疗前 沿
Ｃ ｈ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ Ｆ ｏｎ ｉｒ ｉ ａ Ｈ ａｔ ｒ ｒ ｔｅ ｓ ｈｃ
Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０８ Ｖｏ ， Ｎｏ １ ｌ３ ．８ ８ ７
第３ 卷 第 ｌ 期 ８
沙利度胺联合 Ｖ ＡＤ方案治疗复发难 治性 多发性 骨髓瘤 １ 临床观 察 ０例
联合 Ｖ Ｄ方案治疗复发难治性 ＭＭ具有 副作用 少 、 Ａ 耐受性好 ， 给
药 方便 、 价格低廉 、 疗效 明显 提高优点 ， 值得 临床 ， 别是基层研 特 究 和推广应用 。本组病例数较少 ， 须扩大病例数进一步观察 。
抗血 管新生作用 ， Ｅ Ｆ的血 浓度 ， 少瘤细胞 的血液供应 ， ＶＧ 减 减少
瘤 细胞 的增生 ；２ 可直接作用于 骨髓 瘤细胞 和（ ） 质细胞抑 （） 或 基 制其增生 ；３ 可调节细胞 表面粘 附分 子及影 响其相互 间作 用 ， （） 从
型 ： Ｇ型 ７例 ，ｇ Ｉ ｇ Ｉ Ａ型 ２例 ， 分泌型 １ 。上述 １ 例 患者均接 不 液 内科 ， 宁 丹 东 １ ８ ０ ） 丹 辽 １ ０ ２
【 关键 词】多发性 骨髓 瘤 复发 难 治性 沙利 度 胺
Ｖ Ｄ Ａ
【 中图分类号】 ７ ０５ ； ７ ３３ Ｒ ３ ． Ｒ ３ ． ３
【 文献标识 码】 Ｂ 霉素 ＋地塞米松等 ）干细胞移植等。 、 研究发现血液系统恶性肿瘤
方案 ， 显示 了沙利度胺具有很好 的治疗复发难治性 ＭＭ作用。 研 究发现沙利 度胺至少 通过 以下 机制对 Ｍ 的瘤细胞直接 Ｍ 或 间接产生抑制作用 （ ） ： １沙利度胺为血管生成抑制剂有很好 的
１ Ｏ例复发难治性 ＭＭ， 取得 了一定 的疗效 ， 现将结果报告 如下 。
１资 料 和 方 法
沙利度胺的主要 不 良反应是嗜睡 、 孤独感 、 便秘和周 围神经炎 ， 无
骨髓毒性作 用。本组不 良反应 以嗜睡 、 便秘 、 腹胀 、 下肢水 肿 、 口
伊班膦 酸钠 静点 ， 合并感染者 给予抗生素治疗 。治疗过程 中定期 观察血象 ， 免疫球蛋 白， 骨髓象 、 肾功能 、 肝 心肌酶 、 心电图等。
多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 一种常见 的血液 系统恶性 肿瘤 ， 是 老年
人多见 ， 其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分 泌大量单可隆免疫
球 蛋白或其 片断 （ Ｍ蛋 白） 同时伴有广泛 的溶 骨病变或骨质疏松 ，
及贫血 、 感染 、 肾功能损害等临床表现。 化学治疗仍是 目前治疗多 发性 骨髓瘤的重要手段 ， 完全缓解率 不高 ， 于 ５ 有效 率为 但 低 ％，
受过标准 Ｍ Ｐ或 Ｍ ２方案化疗两个疗程 以上 而未缓 解成为复发难 治性 Ｍ Ｍ。所谓复发难治性 ＭＭ是指经多 次常规化疗或大剂量化 疗未缓解或化疗甚至造血干细胞移植后缓解 又复发者。 １ ． ２治疗 方法 沙利度胺 １０ ｇ 每晚顿 服或早 晚各一次 １ ０ｍ ／ ｄ， ： ３ 服， 如果无明显不 良反应 ， 以后每周递增 ５ ０～１ ０ ， 大剂量不 ０ ｍｇ最 超过 ４ ０ ｇ 长春新碱 ０ ｍ ，持 续静 脉滴 注 ， ～４天 ， ０ｍ／ ｄ。 ． ｇｄ ４ １ 阿霉素 ｌｍ ／ 持续静脉滴注 ， ～４天 ，地塞米 松 ４ ｍ ／ Ｏ ｇｄ １ ０ ｇｄ口服 或静 脉滴 注 ， ～４天 ， ～１ ，７～２ 。每 四周重复给药 。骨痛者给予 １ ９ ２天 １ ０天
而改变 瘤细胞 的生存 ；４ 能影响瘤 细胞和 （ ） （） 或 基质 细胞 的多种
细胞 因子的分泌并改变其生物活性 ；５ 作用于 Ｔ淋巴细胞 ， （） 并发 挥免疫调节作用 。Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ在促进小静脉 、 微静脉通透性增加 、 血管 内皮 细胞分 裂 、增 殖 以及 诱导血 管形成 等方 面起 着重要 作用 。 ＶＧ Ｅ Ｆ可通过旁分泌或 自分泌的机制促进 ＭＭ细胞 的生长 。沙利 度胺联 合 Ｖ Ｄ方 案治疗后 ＭＭ患者 血清 Ｖ Ｇ Ａ Ｅ Ｆ水平 明显 下降 。