新生儿颅内出血12例误诊分析
新生儿颅内出血25例临床分析
新生儿颅内出血25例临床分析摘要】目的探讨新生儿颅内出血的病因。
方法对头颅CT确诊颅内出血的25例患儿进行总结分析。
结果新生儿窒息是新生儿颅内出血的主要病因，其次产伤、早产儿较足月儿高。
新生儿颅内出血也是新生儿期主要死因之一。
结论做好围产期保健，加强对高危儿监测，及时发现、及时处理是预防新生儿颅内出血的关键。
【关键词】新生儿颅内出血分析1 资料与方法1.1 一般资料收治新生儿颅内出血患者25例，男10例，女15例，年龄出生后～20天。
25例均经头部CT证实颅内出血。
出生体重＜2500g7例，2500～4000g14例，＞4000g4例。
胎龄＜36周3例，37～42周17例，＞42周5例。
生产史：产程中无滥用催产素或吗啡类镇静剂史。
产前有1例患妊高征，前置胎盘1例，胎盘早剥1例，胎盘功能不全2例，宫缩无力5例，脐带绕劲2例，严重贫血1例，母亲有糖尿病1例。
生产情况：产程异常11例（＜3 h者4例，＞24 h者7例），产钳3例，臀牵引1例，剖宫产10例。
生后窒息史：生后苍白窒息9例，青紫窒息10例，大多数病例有轻重不同的窒息。
1.2 临床表现：青紫1例，呼吸不规则2例，呼吸暂停1例，烦躁易激惹2例，嗜睡、反应低下5例，惊厥1例，肌张力增强2例，肌张力减低2例，无神经系统症状及体征9例。
1.3 检查结果：本组新生儿颅内出血诊断依据主要是母亲产前病史、异常分娩史及生后窒息史，结合临床表现如生后不久即有抽搐、烦躁、尖叫、前囟饱满、呼吸改变或阵发性青紫，反射亢进或消失，即应考虑本病。
多采用头部CT检查，诊断率极高。
25例均行头颅CT证实，蛛网膜下强出血10例，脑室内出血6例，脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血合并脑实质出血7例，合并缺氧缺血性脑病12例。
1.4 治疗与护理：（1）护理：护理动作要轻。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理给氧。
保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位；保暖，维持体温恒定。
（2）止血：全部病例均用VitK15～10mg/次，同时应用VitC，每日0.5 g静脉滴注，以降低毛细血管的通透性。
婴儿维生素K缺乏所致颅内出血10例误诊分析
例由院外转入 ． 其中家中分娩 ５ ， 例 诊所分娩 ２ 例。 １ 临床表现 发热 ６ ． ． ２ 例 体温不 升 ２ ， 例 拒乳 ４例。全 身『 生或局灶性抽 搐 ４例 ， 昏迷 ２例 ， 囟饱 满 ８ ， 前 例 瞳孔 不等大 、 反射 消失 ２例 ， 光 四肢肌 张力增强 ２例 ． 减弱 ４ 例。 面色苍 白， 贫血进行 ｌ加重 ６例。 生 鼻衄 ３ ， 例 胃肠道 出 血２ ， 例 皮肤黏膜 出血 、 注射或采血部位 出血不止 ６ 。 例 １３ 实验 室检 查 血 红 蛋 白 ＜６ ／ ． ０ｇ Ｌ １例 ．０～９ ６ ０ ｇＬ５例 ， ０ｇＬ４例 ． ／ ＞９ ／ 白细胞 多 升高 或 偏高 。血 小 板 ＞１ ０×１ ９Ｌ 血 型 Ｂ型 ８例 ， 型 ２例 。 血时 间 ０ ０ ， ／ Ａ 凝 ＞ １ ｎ７例 ． 血 酶 原 时 间 ８例 延 长 ， 常 ２例 已 ０ｍｉ 凝 正 用过 维生 素 Ｋ。 穿 ８例 为不 同程 度 血性 脑 脊液 。 腰 头 颅Ｃ Ｔ及 Ｂ超 结 果 ：颅 内 出血合 并 脑 室 出 血 ４例 ， 多 部 位 颅 内出 血 ３例 ． 脑 膜下 出血 １ ， 并 蛛 网 膜 硬 例 合 下 腔 出血 ５例 ， 合并 小 脑 出血 １ 。 例 １ 误诊情况 因前囟紧张及隆起 、 ． ４ 肌张力增高 、 瞳 孔不等大 、 乳 、 拒 发热 伴 有 抽 搐 误 诊 为 化脓 性 脑 膜 炎 ６例 ， 中新 生儿 期 ３例 ， 其 女性 ２例 。以脐部 渗血 及 皮 肤 出血 伴 发热误 诊 为败 血 症 ２例 ， 中女 性 １ 。以 其 例 拒 乳 、 部 渗 血 、 肤 淤 斑 、 出血 及 胃肠 道 出血 、 脐 皮 鼻 瞳 孔 不等 大 及对光 反 射 消失 、 体温 不 升误 诊 为败 血 症并
新生儿颅内出血12例临床分析
新生儿颅内出血12例临床分析
刘晓丽
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)022
【摘要】目的:探讨新生儿颅内出血的病因.方法:通过收治12例新生儿颅内出血的临床资料进行总结分析.结果:新生儿窒息是新生儿颅内出血的主要病因,其次产伤、早产儿较足月儿高.新生儿颅内出血也是新生儿期主要死因之一.结论:做好围产期保健,加强对高危儿监测,及时发现、及时处理是预防新生儿颅内出血的关键.
【总页数】1页(P105)
【作者】刘晓丽
【作者单位】130062,吉林省长春市绿园区人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿颅内出血125例临床分析 [J], 万江生;温切木·吾吉
2.新生儿颅内出血120例临床分析 [J], 杨方政;田鹏;杨雪利
3.高原12例新生儿颅内出血临床分析 [J], 田耘;付振波;王翼虎;杨琴
4.新生儿颅内出血12例临床分析 [J], 刘晓丽
5.新生儿颅内出血125例临床分析 [J], 万江生; 温切木·吾吉
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小儿颅内出血144例论文
小儿颅内出血144例分析266300山东省胶州市中心医院关键词小儿颅内出血脑血管造影分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.030小儿颅内出血发病急，病情重，预后不良，临床易误诊。
为总结经验教训，提高对本病的认识，现将我院近20年来收治的小儿颅内出血144例分析报告如下。
资料与方法一般资料：144例颅内出血患儿中，男90例，女54例；年龄3天～1岁57例，1～3岁21例，3～7岁33例，7～12岁33例。
诱发因素：单纯母乳喂养51例，轻微外伤30例，情绪激动39例。
初发临床表现：呕吐105例，消化道出血24例，皮肤、巩膜黄染18例，脑性尖叫42例，抽搐99例，贫血貌63例，前区饱满57例，取血及注射部位、轻度外伤及术后伤口处出血27例，脑膜刺激征54例，病理征阳性33例。
实验室及辅助检查：①入院时检查48例血常规：血红蛋白60～95g/l 78例，血小板＜20×10【sup】9【/sup】 /l 9例，凝血时间延长54例；②脑脊液检查90例，其中外观呈血性57例，黄色12例，无色透明21例；③眼底检查视网膜出血27例，视乳头水肿18例。
④头颅ct检查均异常，显示出血部位在蛛网膜下腔69例，脑室内21例，硬膜下24例，脑叶310例；⑤病理检查21例，其中室管膜瘤3例，胶质细胞瘤12例，髓母细胞瘤6例。
诊断：144例患儿确诊为脑血管畸形39例，脑肿瘤21例，获得性凝血酶原复合体减低63例，白血病6例，血小板减少症9例，纤维蛋白原缺乏症6例。
入院时误诊39例，误诊为颅内感染15例，中毒性脑病6例，血友病9例，急性出血性肠炎9例。
治疗：确诊后，对于获得性凝血酶原复合体减低症给予维生素k 5～10mg/日，同时积极对症处理，治疗3～6天后复查颅脑ct，出血灶均有所吸收，39例好转，21例临床痊愈，3例死亡。
脑血管畸形患儿，我们主张积极手术治疗，尤其是合并脑疝及脑梗死患儿，更应及早行手术治疗，术后配合激素、钙离子阻滞剂、营养神经及高压氧治疗。
新生儿颅内出血59例临床分析
新生儿颅内出血59例临床分析（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】新生儿颅内出血临床分析新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，存活者也常有神经系统后遗症［1】。
因此，从优生优育的角度也要求我们必须积极预防。
为加强对本病的认识，现将我院2005年1月~2006年12 月收治的新生儿颅内出血59例分析如下。
1临床资料1.1 一般资料本组共59例，男38例，女21例，男女之比为1.8 : 1，生后24 h内发病35例，生后24~72 h发病为24例，以24 h内发病居多。
生产史：全部病例均为初产妇，产程中无滥用催产素或吗啡类镇静剂史。
产前有3例患妊高征，生产情况：产程异常26例（V 3 h者4例，〉24 h者22例），产钳3例，臀牵引1例，脐带绕颈24例，剖宫产28例。
胎龄：足月儿42例，早产儿3例，过期产儿14例。
生后窒息史：生后苍白窒息24例，青紫窒息22例，大多数病例有轻重不同的窒息。
1.2临床表现颅内出血症状出现早，病情严重，可导致死胎或出生后苍白窒息。
缺氧引起的颅内出血起病较晚，生后2~3天开始发病，症状也较轻。
本组患者临床表现，见表1。
表1本组患者临床表现1.3诊断本组新生儿颅内出血诊断依据主要是母亲产前病史、异常分娩史及生后窒息史，结合临床表现如生后不久即有抽搐、烦躁、尖叫、前囟饱满、呼吸改变或阵发性青紫，反射亢进或消失，即应考虑本病。
多采用头部CT检查，诊断率极高。
1.4治疗（1）护理：保持室内安静，少搬动，护理动作要轻。
（2）止血：全部病例均用VitK1 5~10 mg/次，同时应用VitC,每日0.5 g 静脉滴注，以降低毛细血管的通透性。
另用立止血0.5 u静推，0.5 u 肌注。
（3）镇静：烦躁不安或惊厥时间长，可加重出血并引起脑细胞缺氧、水肿，故应积极控制。
（4）降颅压：有脑水肿及颅压增高症状时，可给20%甘露醇0.5~1 g/ （kg •次）静推；地塞米松也可减轻脑水肿。
新生儿颅内出血的围产因素与临床分析
新生儿颅内出血的围产因素与临床分析颅内出血（ICH）是新生儿期死亡及主要致残原因之一。
近年来随着围产新生儿医学技术不断提高，使许多高危儿被抢救存活，缺氧性颅内出血及脑室周围出血的发病率并无明显下降[1]。
本文总结了2010年12月～2013年12月经头颅CT证实的69例新生儿颅内出血资料，探讨其与围产期诸因素关系，为临床早期诊断提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料69例中男45例，女24例，年龄10min～8d，平均42h，42w 3例，出生体重4000g 3例。
1.2分娩方式及产前、产时情况难产10例，其中臀牵引3例，胎吸4例，余为加腹压娩出；剖宫产9例；阴道自然分娩46例；急产4例。
产时窒息42例，其中轻度24例，重度18例。
见表1。
1.3头颅CT检查结果所有病例均在起病7d内行头颅CT扫描。
蛛网膜下腔出血（SAH）34例（49.28%），脑室周围-脑室内出血（PTVH）26例（37.68%），其中早产儿19例，硬膜下出血（SDH）1例（1.5%），脑实质出血（IPH）3例（4.3%），小脑出血（ICEH）5例（7.2%），部分病例合并HIE等两种及以上颅内病变。
1.4 发病时间及临床表现本组ICH在24h内发病29例，24h～3d 22例，3～7d 17例，>7d 1例。
临床常表现为兴奋（包括激惹、尖叫、哭闹不安）、抑制（包括反应低下，不哭、不动或哭声不畅、少动、嗜睡），有的兴奋与抑制交替出现。
呼吸改变（包括气促、呼吸困难、呼吸暂停），意识障碍（包括浅、深昏迷），肌张力异常（肌张力增强或降低）及原始反射异常（觅食、吸吮、拥抱反射增强、减弱或消失），惊厥以微小型多见，其次为多灶、局灶痉挛，个别为强直型及阵挛型或伴眼球震颤。
不同类型ICH的临床表现，见表2。
2 结果所有病例予以止血，抗水肿及对症、支持等综合治疗，多数病例获满意疗效，4例病情危重而自动出院，1例转院，3例死亡。
3 讨论3.1 ICH为新生儿期常见的颅内病变，与围产期窒息密切相关产时窒息、宫内窘迫、羊水污染、脐带、胎盘异常、异常分娩、早产、低体重是新生儿ICH 的重要预测高危围产因素，其中宫内窘迫及产时窒息，为主要原因，故要加强产前检查、产时指导，尽快结束分娩，减轻脑损伤。
新生儿颅内出血42例病因分析
宫产 １ ０例 ． 牵 引 １ ， 头 吸引 １ 。 （．２ ； 血 功 能 异 常 ３例 （． ％ ）早 质 出血 。病 因以窒 息缺 氧 最常 见 ． 次 为 臀 例 胎 例 ９ ％）凝 ５ ７１ ４ ． 其 ４ ２例 中在 本 院 产 科 出 生 １ ４例 ．８例 由 产 伴 凝 血 功 能 异 常 ３例 （． ％） 早 产 、 早 产 儿 ， 次 为 凝 血 功 能 异 常 ， 加 强 围 ２ ７１ ４ ， 再 故 外 院转 入 。入 院 时 轻 度 窒 息 １ Ｏ例 ， 度 重 度 窒 息伴 凝 血 功 能 异常 １ （． ％） 产 期 保 健 ． 重 例 ２３ ８ ， 防治 窒 息 缺 氧 、 产 及 凝 血 功 早 窒 息 ７例 ，羊 水 混 浊 ３例 ，脐 带 绕 颈 ２ 消 化 道 出 血 伴 凝 血 功 能 异 常 １例 能 异 常 ， 减 少新 生儿 颅 内 出血 的发 生 。 可
本 组 资料 显示 ： 生儿 颅 内 出血类 型 新
（ ５ ４ ） 早 产 儿 １ 例 以蛛 网膜 下 腔 出血 、室 管膜 下 出 血 多见 ． ４． ％ ： ２ ０
２ ．１ 周 ５ ｇ 顺 ０例 ， 剖 （ ３８ ％ ） 其 中 早 产 儿 并 窒 息 ４ 例 其 它 还有 硬 膜 下 出血 、 室 内 出血 、 实 脑 脑
３ 讨 论
１ 一 般 资 料 本 组 ４ ． １ ２例 中 ， 男 ２ ９例 ， １ 女 ３例 。足月 儿 ２ ５例 ， 产 儿 １ 早 ７
例 ； 院 日 龄 为 １ ｒｉ 人 ３ ｎ至 ６ 胎 龄 ３ — ２ 史 ａ ｄ； ０ ４
２１ 本 组 资 料 ：有 围产 期 窒 息 缺 氧 ． ｌ 例 ９
Ｎ Ｃ 自２ ０ ＩＵ ｏ ７年 １ 至 ２ ｃ 年 １ 月 收治 转 位 ） 例 。临 床表 现 ： 惹 ４例 ， 张 力 脑 实 质 出血 １ ．单 纯 室管 膜 下 出血 １ 月 ０ｒ ７ ２ １ 激 肌 例 Ｏ 的 ４ 例新生儿 颅内出血Ｉ 床资料进行 回顾 异 常 ６例 ． 厥 ２例 。 ２ ｌ 缶 惊 例 ．室 管膜 下 出血 合 并脑 室 内 出血 １ ． 例
新生儿颅内出血42例临床分析
１ ． ２ 临床症 状 ： 嗜睡 １ ６例 ； 深浅 昏迷 ２例 ； 惊厥 ３ ０例 ， 其 中全 身抽搐 ４例 ； 激惹 、 烦躁 ２ ３例 ； 少吃、 少哭 、 少动 ３ ４例 ； 面色青 紫， 呼吸增快 １ ３例 ， 呼吸暂停 ６例 ， 呼吸困难 ９例 ； 神 经系统异 常 ７例 ； 前 囟饱满 １ ７例 。４ ２例均 经头颅 Ｃ Ｔ证实 ， 其 中蛛 网膜 下腔出血 ２ １例 ， 脑 叶 出血 ７例 ， 硬膜 下出血 ８例 ， 基底 节 区出 血 ３例 ， 小脑 出血 １ 例， 蛛 网膜下 腔合并脑 实质 出血 ２例 。 １ ． ３ 治疗方法 ： 降低颅 内压 ： 甘露醇 （ ０ ． ２ ５— ０ ． ５ ） ｇ ／ （ ・ 次） ， 每 日３— ４次 ， 地塞米松 ０ ． ５—１ ｍ ｇ ， 每 日２— ３次 ； 镇静 抗惊厥 ： 首先确定引起惊厥 的原 因。由低血 糖及 电解质 紊乱 引起者 立 即纠正代谢紊乱 。一旦 确定非 代谢 紊乱 引起者 使用抗 惊厥 药 物 。首 选 苯 巴 比 妥 ， 负荷量为 ２ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ｄ ） ， 维 持 量 ５ ｍ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 若不 能 控制 惊 厥 及抽 搐 者 加 用 地 西泮 ０ ． １～ ０ ． ３ ｍ ｇ 静 脉滴 注或水合 氯醛 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 灌肠 。止血 ： 皮下 出血伴 凝血功能异常 ， 用维生素 Ｋ ． ５—１ ０ ｍ ｇ ／ 次， 同时应 用维生 素 ｃ， 每 日０ ． ５ ｇ 静脉滴注 。另用 血凝酶 （ 立 止血 ） ０ ． ５ ｕ静 脉推 注 ，
・
１ ２ ห้องสมุดไป่ตู้・
中国实用医刊 ２ ０ １ ４年 １月第 ４ １卷第 ２期
新生儿颅内出血84例临床分析
新生儿颅内出血84例临床分析目的：探讨新生儿颅内出血的原因及其临床诊治途径。
方法：回顾性分析84例新生儿颅内出血患儿的临床资料。
结果：临床治愈63例（75%），好转或自动出院15例（17.9%），死亡6例（7.1%）；1年后随访55例，有明显后遗症者14例（25.5%）。
结论：缺氧、损伤是新生儿颅内出血的主要原因，加强围生期保健，加强高危儿监测，及时发现和处理是预防新生儿颅内出血的重要措施。
[Abstract] Objective: To explore the causes and neonatal intracerebral haemorrhage clinical diagnosis way. Methods: To retrospective analysis of 84 newborns intracerebral hemorrhage of children’s clinical data. Results: Clinical cure 63 cases (75%), improvement or automatic discharge 15 cases (17.9), death 6 patients (7.1%); 1 years follow-up 55 cases, had apparent sequela of 14 cases (25.5%). Conclusion: Hypoxia, damage is the main cause of neonatal intracerebral haemorrhage, strengthen the perinatal care, strengthen high-risk son monitoring, are found and dealt with on time is to prevent neonatal intracerebral hemorrhage important measures.[Key words] Intracranial hemorrhage; Newborn; Clinical analysis; Treatment新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）是新生儿期的严重疾病，也是新生儿主要死因之一[1]，存活者也常常遗留脑瘫、癫痫等严重的神经系统后遗症。
新生儿颅内出血超声诊断标准_概述说明以及解释
新生儿颅内出血超声诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述新生儿颅内出血是指在婴儿出生后头部受到外力撞击或其他原因导致颅脑内出血的一种疾病。
这是一个常见但严重的情况，可能对新生儿的健康和生存产生不可逆转的影响。
因此，准确和及时地诊断新生儿颅内出血对于采取合理治疗措施至关重要。
1.2 文章结构本文旨在对新生儿颅内出血超声诊断标准进行概述说明及解释。
文章共分为五个部分，每个部分都涵盖了特定内容。
首先，引言触及了文章所讨论的主题，并提供了背景知识和意义。
其次，我们将详细介绍新生儿颅内出血超声诊断标准的定义、检查方法和步骤以及其起源和演变过程。
然后，在第三部分中，我们将解读和分析颅内出血超声检查结果的显示模式、图像特征以及不同类型颅内出血的表现与鉴别诊断。
接下来，在第四部分中，我们将讨论新生儿颅内出血超声诊断标准的优点、临床应用意义，以及其局限性和误诊情况。
最后，在第五部分中，我们将总结主要研究结果，并展望未来新生儿颅内出血超声诊断标准的发展方向。
1.3 目的本文的目的是系统概述新生儿颅内出血超声诊断标准的相关知识，并解释其在临床实践中的应用。
我们将探讨超声检查结果的解读方法、不同类型颅内出血的鉴别诊断，以及该标准在临床中的优点和局限性。
通过该文章，读者将更好地了解新生儿颅内出血超声诊断标准，从而提高对这一疾病的认知和诊断水平。
2. 新生儿颅内出血超声诊断标准2.1 定义和背景新生儿颅内出血是指在1个月以内的新生儿发生的颅内出血病变。
由于新生儿头骨未完全骨化、大脑组织松软且容积较大等特点，使得他们更容易受到头部外伤或其他危险因素的影响，进而导致颅内出血。
超声成像作为一种非侵入性、无放射性的检查方法被广泛应用于新生儿颅内出血的早期筛查和诊断。
2.2 检查方法和流程颅内出血超声检查通常采用经Fontanelle、经囟门或经枕骨穹隆等途径进行。
在检查前，需要对仪器进行校准并确定适当的探头频率和增益设置。
12例新生儿颅内出血诊治体会
12例新生儿颅内出血诊治体会
曾胜田;余玉银
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2000(5)2
【摘要】新生儿颅内出血病情严重,死亡率约50％、病残率高达50％。
我院近三年来收治新生儿颅内出血12例,经积极行血肿腔穿刺抽吸或脑室外引流及其它综合治疗,8例康复出院,4例因种种原因放弃手术治疗而死亡。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 12例中男8例,女4例,最大年龄13d,最小3d。
受伤原因:产伤6例、坠落伤1例,原因不明5例。
1.2 临床表现入院时12例均有前囱饱满、面色苍白、哭叫无力、表情淡漠等表现,其中4例伴面肌抽搐、紫绀和呼吸困难。
一侧瞳孔散大固定3例,双侧瞳孔散大固定2例,双侧巴彬斯基征阳性4例,单侧阳性2例。
【总页数】1页(P119-119)
【关键词】新生儿;颅内出血;诊断;治疗
【作者】曾胜田;余玉银
【作者单位】广东省顺德市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.151
【相关文献】
1.新生儿颅内出血22例的诊治体会 [J], 董金丽
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3.新生儿颅内出血诊治体会(附58例报告) [J], 宁文娣;邵丹丰
4.新生儿颅内出血的诊治体会 [J], 杨明刚
5.58例新生儿颅内出血病因分析及诊治体会 [J], 陈守民;殷朝阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小脑出血11例误诊原因分析及对策
［ ］ Ｂｒ ｖｔ Ｒ ｎｅｉ Ｇ，ｈｒｌ ． ｓｏｅ ｄ ｒ ｅｔ ｎ ｔ ｏｒ ｅｔ ７ ｅ ｑｉ ａｎｖ Ｔｏ ｌ Ｅｔ ｇｎ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓｌｅ ｐ ｒ ｇ ｓＡ， ｋ ｅ ｒ ａ ｐ ｇ ｅ ｃ ｏ ｃ ｏ Ｊ ｏ
逐 渐广泛应用于临床 以来 ， 小脑 出血 的诊 断率可以明显提高。
医学信 息
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１３ ・ ７０
Ｎ ． ２ １ ｏ７ ００
Ｍ ＤＣ ＬＮ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ本组资料显示， 米非司酮的术后复发率为 １．１ 明显低于只手术 ３５ ％，
在正常情况下， 子宫内 膜覆盖于子宫体腔面， 如因某种因素， 使子宫内膜 治疗的复发率。 因此， 作为子宫内膜异位与不孕治疗， 采用手术加药物巩固治疗 ， 仍是医 在身体其他部位生长， 即可成为子宫内 膜异位症。这种异位的内膜在组织学
【 摘要】 目的： 探讨小脑出血，床上容易被误诊误治的原因。方法： 临 回顾性调查２０ 年４月 一 ０ ３年４月本院 ｌ ０１ ２０ 】例小脑出血被误诊的临床资料。结果： 误
诊为椎基底动脉供血 不足 ５ ， 尔综合症（ ｅｉｃ ｎｒｍ ） ， 网膜 下腔 出血 ３例 ， 梗死 １ 例 美尼 Ｍ ｎ ｒ ｓ ｄ ｅ２例 蛛 ｅ ｇｙ ｏ 脑 例。结论 ： 误诊原 因是 小脑 出血在临床上 并不 少见 ， 据统
一
素受体含 量的影响． 中华妇产科杂志 ， ０ ，６４ ：１ ２１ ２ １３ （ ）２８— ２． ０
制垂体和卵巢功能， 使子宫内膜萎缩、 水肿而引起闭经， 继而异位病灶发生坏
新生儿颅内出血32例临床分析
郴州 医学高等专 科学校学报
２０ ０２年 ９月第 ４ 卷第 ３ 期
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病例 分析 ・
新 生 儿 颅 内 出血 ３ ２例 临 床 分 析
李 六姣
（ 安仁县人 民医 院儿科 ， 湖南 安仁
关 键 词 ： 生 儿 ； 内 出血 ； 床 分 析 新 颅 临
新 生 儿颅 内 出血 ， 情 严 重 而 复 杂 ， 易 病 较
新生 儿颅 内 出血 与高 危 新 生
尤其 与产 伤 窒息 缺 氧 和早 产 等有 例 ， 囱饱满 ２ 前 ６例 ， 孔 散 大 ６例 ， 促 １ 儿 关 系密切 ， 瞳 气 ０ 病 例， 便血 １ 和 脑 膜 刺 激 征 阳性 ７ 例 ４例 。新 生 关 。本组 病 例 显 示 病 因 病 种 多 样 化 ， 情 复 临 大 儿颅 内出血 原发 病分 别 为产 伤 ８例 ， 生儿 窒 杂 ， 床 表 现 不 典 型 ， 多 数 患 儿 缺 乏 定 位 体 新 征 ， 易误 诊 漏诊 。新 生儿 颅 内出血 如不 及 时 较 息 ９例 ， 生 儿 缺血 缺 氧 性 脑 病 ７例 ， 产 儿 新 早 病 故 ３例 ， 颅外 伤 ３例 ， 生 儿 溶血 症 １ ， 生 治 疗 ， 死 率 和 病 残 率极 高 ， 早 期 诊 断 尤 为 头 新 例 新 有 ＭＲ ） 脑 儿败 血症 １例 。３ ２例 中 临 床 治 愈 ８例 ， 转 重 要 ， 条 件 的 还 可 做 磁 共 振 （ Ｉ 检 查 ， 好 脊 液 检 查 ， 液 化 验 ， 电 图和 颅 脑 超 声 波 等 血 脑 １ ， ０例 自动放 弃 治疗 ９例 ， 亡 ５例 。 死 检查 ， 这些 检 查对 新 生儿 颅 内 出血 有一 定 诊 断 １２ 头 颅 Ｃ ． Ｔ检查 发病 后 １ ０天 内进 行 ， ～１
小脑出血早期误诊的15例分析
ｍｒＨｇ ａ ）４例 ； 压测 不 到 者 １例 。 １ 血 ５例 患 者 中典 型体征 有 ： 昏、 头 头痛 、 眩晕 、 心 、 吐 、 走 不 稳 ， 恶 呕 行 其 中有 ５例患 者 出现水 平眼震 。
１ ２ 治 疗 及 预 后 ．
在１ ５例 患者 中误诊 为急性 胃肠 炎 、 基底 动脉 椎 供血 不 足和高 血压 脑 病 的 １ ３例 分别 经 抑 酸 、 痉 、 解 止吐、 改善 脑循 环 、 养脑 细 胞 和 降颅 压 、 制 血 压 营 控 等处 理后 ， 症状 无 明显 好转 ， 后作 头颅 Ｃ 才证 实 为 Ｔ 小脑 出血 。其 中误 诊 为 急性 胃肠炎 、 基 底 动 脉 供 椎 血不 足 的 ９例患 者 出血 量较 小 （ ～ １ ） 经 治 疗 ３ ０ｍ１ ，
死 ？经 心肺 复 苏术 后 ， 跳恢 复 ， 吸 浅慢 ， 识 丧 心 呼 意
进行确 诊 ， 但仍 不 时造 成 部 分病 例 误诊 。现将 笔 者
收集 的小脑 出血误 诊病 例报道 如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ． 自 ２ ０ ￣２ ０ ０ ２ ０ ５年我 院急诊 内科 门诊 共 收治 １ ５
为头 痛原 因 ： 呼吸道 感染 ？患者 拒绝 留观 自服“ 上 头
痛粉 ” 未 休 息 ， 处 于活 动状 态 ， ， 仍 ６ｈ后 昏迷 再 次送
入 门诊 ， 头 颅 Ｃ 证 实 为 小脑 出血 ， 经 Ｔ 出血 量 为 ２ ５ ｍｌ 并梗 阻性脑 积水 ， 因脑疝形 成而死 亡 。 终
Ｈｇ ４例 ；２ ５ １ ． ／ ０ ７ １ ． Ｐ （ ６ ～１ ０ ） ２ ． ～ ８ ７ １ ． ～ ３ ２ｋ ａ １ ９ ４ ／ ８ ～９ ０ ９ｍｍＨｇ ）６例 ； 于 １ ． ／ ０ ７ ｋ ａ １０ ８ 小 ８ ７ １ ． Ｐ （ ４ ／ ０
早产儿颅内出血的B超诊断价值及相关影响因素分析
早产儿颅内出血的B超诊断价值及相关影响因素分析目的：探讨引发早产儿颅内出血的相应影响因素。
方法：回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收治的60例早产儿行B超检查的资料，并依据检查结果将早产儿分为颅内出血组以及正常组，比较两组患儿的临床体征。
结果：在对行B超检查的早产儿的临床资料进行分析后发现，阴道分娩早产儿发生颅内出血的几率明显高于剖宫产早产儿，差异显著（P＜0.05）；体重轻的早产儿发生颅内出血几率显著高于体重大的早产儿，差异显著（P＜0.05）；且早产儿窒息以及无窒息情况和颅内出血无明显关系。
结论：早产儿的体重越小就会增加颅内出血的几率，且阴道分娩的早产儿也会增加其颅内出血几率；且针对早产儿颅内出血采用B超检查，是一种有效的早期诊断方法。
标签：早产儿颅内出血；B超诊断价值；影响因素目前，在新生儿的临床治疗中，颅内出血已经成为一种常见的脑部疾病，对患儿的神经系统会造成严重的破坏[1]。
同时颅内出血也是导致早产儿死亡的重要因素之一，因这种病症早期在临床上的症状并不明显，为了有效诊断出早产儿颅内出血症状，并有效了解影响早产儿颅内出血的相关影响因素。
本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收治的60例早产儿行B超检查的资料，在这60例患儿中，其中男性37例，女性23例，胎龄32-36周，平均胎龄（33.53±2.48）周，体重1500g-1900g，平均体重（1732.26±21.65）g。
1.2检查方法采用超声诊断仪，将扇形探头调至5.0MHz，分别对早产儿的前卤、后卤切面行常规方法检查，其中重点对脑实质、脉络丛以及沟回等部位进行检查。
1.3统计学方法在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
以呼吸障碍为主的新生儿颅内出血15例分析
［］ 黄宇 光 ， １ 罗爱伦 ．１世纪 医师丛 书麻醉科分 册【 ． ２ Ｍ］ 北京 ： 中国医科
大 学 出 版社 ，００：３ — ３ ． ２ ０ １ ８ １９ （ 稿 １ ：０ ９ １ — ６ 收 ３期 ２０ — ０ ２ ）
以 呼 吸 障碍 为 主 的新 生儿 颅 内 出血 １ ５例 分 析
切 术 是 切 实 可行 的一 种麻 醉方 法 。
参 考 文 献
观察无 １ 因阻滞不 全而辅助用药 ， 例 说明此麻醉方式用 于老年
人 是安 全 可 行 的 。
术 后 下 肢 的麻 木 感 常 是 患 者 不 适 的重 要 原 因 ， 少 麻 醉 药 减
物的浓度 和量是减轻神经 阻滞 的主要方面 。 通过降低浓 度和量 使 患者运动 阻滞评分 下降 ， 减轻 了术 后的不适感 。由于腰 穿针 是 ２Ｇ笔尖式 ， ５ 为分离式进入硬膜外 腔 ， 故脑脊液外漏 少 检 查 结 果 ．
阵发性紫绀 ４例 ， 呼吸暂停 ６例 ， 呼吸不
单 纯 蛛 网 膜 下 腔 出血 １ ０例 ， 室 内 出 血 脑
限能力差 ， 而易泛化 ， 无局部定位体征 。 不典型病例 的神经系统
症状常被 呼吸不规则 、 呼吸紊乱 所掩盖 ， 中以呼吸不 规则为 其 突 出表现 ， 无鼻翼扇动和三 凹征 ， 啼哭后紫绀加重 。 而肺部疾病 以气促为主 ， 鼻翼扇动 、 三凹征 明显 ， 啼哭后紫绀可改善。 因此 ， 临床上凡有 围生期缺氧史 、 宫内窘迫史或早产儿 出生后 出现紫 绀、 呼吸增快 、 减慢 或不规则 、 呼吸暂停 的患儿 ， 不论 其有无 中 枢神经 系统兴奋或抑制症状 ， 均应除外颅 内出血 。 本组病例 中有 １ 例有 窒息史 ， ３ 窒息缺 氧情况 下 ， 脑血管 自 我调节功能发生障碍形成被动性脑 血流 ， 血压过高造成脑室周 围毛细血管破裂 出血 。早产低体重 儿在脑室 、 脑室周 围的室管 膜下 以及小脑软脑膜下 的外颗粒层 均存 在有胚胎生发基质 ， 易 导致毛 细血管破裂 出血 ，以及 脑室周围静脉系统迂 曲走行 ， 血 流缓慢 ， 当缺氧或血压 下降时 ， 血流方 向改变极 易引起血液 淤
新生儿颅内出血58例临床分析
新生儿颅内出血58例临床分析新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿期主要死因之一［1］。
据报道，新生儿死亡原因分析中，颅内出血占12%～19%［2］，存活者也往往有严重的神经系统后遗症，给患儿和家属造成极大的痛苦，可见预防和治疗新生儿颅内出血是新生儿临床的重要课题。
我院1997年1月～2005年12月共收治新生儿颅内出血58例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患儿共58例，男32例（55％），女26例（45％）；早产儿31例（53％），足月儿24例（41％），过期产儿3例（５％）；阴道分娩38例（66％），剖宫产20例（34％）；有窒息史48例（83％），产伤15例（26％）。
1.2 临床表现青紫10例（17％），呼吸不规则９例（15％），呼吸暂停７例（12％），烦躁易激惹20例（34％），嗜睡、反应低下12例（21％），惊厥10例（17％），肌张力增强６例（10％），肌张力低下12例（21％），无神经系统症状及体征５例（9％）。
1.3 检查结果 58例均行头颅CT证实。
蛛网膜下腔出血38例（66％），脑室内出血５例（9％），脑实质出血３例（5％），蛛网膜下腔出血并脑实质出血12例（21%）。
合并缺氧缺血性脑病（HIE）20例（34%）。
1.4 治疗与转归1.4.1 加强护理护理措施有：（1）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理给氧；（2）保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位；（3）保暖，维持体温恒定。
1.4.2 支持、对症治疗治疗措施有：（1）抗惊厥治疗：首先确定引起惊厥的原因。
由低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症等引起的立即纠正代谢紊乱。
一旦确定惊厥不是代谢紊乱引起，用抗惊厥药物，如苯巴比妥、安定等。
原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。
用药期间经常监测药物浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸及心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
丙戊酸钠脑病的临床误诊分析
学附属第一医院神经外科术后出现的１２例ＶＨＥ患 者，分析临床资料，并总结如下。
一、对象与方法
基金项目：浙江省卫生高层次创新人才资助；浙江省医坛新秀 人才 作者单位：３２５０００温州医学院附属第一医院神经外科（朱丹化、 苏志鹏、叶盛、陈贤斌、诸葛启钏、吴哲褒）；上海交通大学附属瑞金 医院神经外科（吴哲褒） 通信作者：吴哲褒，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｂａｏ．ｗｕ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｉｎ
Ｐ，Ｐｈｕｌ
Ｐ，ｅｔ
ａ１．Ｖａｌｐｒｏａｔｅ
ｈｅｐａｔｉｃ ｈｙｐｅｒａｍｍｏｎａｅｍｉｃ ｃａｒ
ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＶＮＨＥ）－ａ
ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｏｒｔｈ ｉｎｄｉａ
ｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ ｔｅｒｔｉａｒｙ
ｒｅｆｅ“ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｉｎ
ＪＩ．Ｊ ［２］Ｂｏｗｄｅｎ ［３］Ｏｎｅｌｌ
糊、共济失调和扑翼样震颤等，癫痫发作频率增加且 发作形式有所改变１６ ｏ等。分析本组病例出现脑病 的临床表现大部分（９例）为神志转差为类似深昏 迷，但不像临床上常规意义的颅内压升高引起的深 昏迷状态，这与文献报道略有不同。神经内科患者 应用ＶＰＡ时，患者一般无颅内急性疾病且神志清，
所以出现脑病时症状较明显容易诊断，而神经外科
患者术后癫痫的预防和治疗。最早在１９７９年就有
戊酸钠相关性高血氨症脑病（ＶＨＥ）。ＶＨＥ是一种 少见的严重并发症，若处理不当可导致死亡。因为 其早期临床表现特异性不强，临床医师对此病认识
不足容易导致误诊及漏诊。国内目前ＶＨＥ报道较 少，尤其是神经外科术后患者。现结合温州医科大
丙戊酸钠脑病的报道，因多伴有血氨增高，故称为丙
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２４ 伴浅前 房眼压高 的恶性青光眼 恶性 青光 眼的发 生是 ．
由于 房 水 向 后 逆 流 ， 导致 晶 体 虹 膜 膈 前 移 ， 角 关 闭 、 房 变 房 前 浅 ， 续 眼 压 升 高 ， 病 机 理 为 多 种 机 制 混 合 存 在 ， 阻 滞 部 持 发 其 位 包 括 晶 体 阻滞 、 状 体 阻 滞 、 孔 阻 滞 、 角 阻 滞 ， 中 晶 睫 瞳 房 其 体 阻 滞 为 最 主 要 的 因 素 。 本 组 有 ３眼 发 生 ， 术 后 ３～７ 为 天 出 现 。 我 们 采 用 玻 璃 体 抽 液 ＋ 白 内 障 囊 外 摘 除 ＋后 房 型 人 工 晶 体 植 入 术 治疗 恶 性 青 光 眼 ， 断 了 房 水 逆 流 的 恶 性 循 打 环 ， 后 均 控 制 眼 压 在 正 常 范 围 ， 房 形 成 ， 后 视 力 有 不 同 术 前 术
～
者 ， 身 滴 用 皮 质 类 固 醇 及 高 渗 脱 水 剂 ， 减 轻 眼 部 炎 症 反 全 以 应 及 睫 状 体 水 肿 ， 进 脉 络 膜 上 腔 积 液 吸 收 ， 用 房 水 生 成 促 不 抑 制 剂 ， 般 持 续 ２ 逐 渐 消 退 ； 于 较 大 范 围 的 脉 络 膜 脱 一 周 对
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２ ４ ・ 洛 阳 医专 学 报 ２ ０ ２ ０２年 第 ２ ０卷 第 ３ 期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ ０ Ｕ Ｙ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｊ Ｇ Ｓｐ ２０ Ｖ １２ Ｎ ． Ｏ Ｒ Ａ ＦＬ Ｏ Ａ Ｇ Ｍ Ｄ Ｃ Ｃ ｌ， Ｅ ｅ ．０２ Ｌ Ｅ ｏ．０ ｏ ３
压 力 突 然 降 低 ， 致 血 浆 大 量 渗 出 ， 聚 在 脉 络 膜 上 腔 致 脉 可 积 络 膜 脱 离 ， 眼 压 下 手 术 者 出 现 脉 络 膜 脱 离 的 发 生 率 高 Ｊ 高 ，
术 后 低 眼压 持 续 存 在 ， 进 一 步 加 重 脉 络 膜 脱 离 。 本 组 ２ 则 ０ 眼 出 现 该 并 发 症 ， 发 生 在术 后 １ 多 ～２天 ， Ｂ超 或 间 接 眼 底 镜 检 查 见 周 边 部 视 网膜 呈 球 形 或 环 形 棕 褐 色 隆起 ， 据 其 脱 离 根 的 程 度 及 范 围 给 予 分 别 处 理 ： 于 较 小 范 围 的 脉 络 膜 脱 离 对
程度提高 。 总 之 ， 滤 过 手 术 是 一 个 常 规 抗 青 光 眼 手 术 ， 尽 量 提 外 应
高 大 隆起 ， 置 小 枕 绷 带 加 压 包 扎 ， 促 进 切 口 愈 合 ， ～８ 可 以 ３ 天 后 前 房 不 形 成 或 出 现 角 膜 内 皮 皱 折 者 ， 重 新 缝 合 巩 膜 可 瓣。本组有 ２ ３眼 经 保 守 治 疗 前 房 形 成 ， 再 次 缝 合 巩 膜 ５眼
２ ２ 伴 房 水 引 流 过 畅 引 起 的 浅 前 房 术 后 出 现 弥 散 、 隆 ． 高 的大滤过泡伴 低眼压 、 前 房 ， 常 是 由于房 水经 巩膜 滤 口 浅 通 或 巩 膜 瓣 流 出 过 于 通 畅 造 成 的 ， 常 见 原 因 为 ： 口过 大 ， 其 瘘 巩 膜 瓣 小 而 薄 或 边 缘 对 合 不 良 ， 组 织 嵌 顿 ， 膜 瓣 缝 合 不 严 有 巩 密 ， 目少 而 松 弛 ， 早 拆 除 巩 膜 外 置 可 拆 除 缝 线 ， 术 适 应 数 过 手 证 或 手 术 滤 过 量 判 断 失 误 等 。 本 组 掌 握 巩 膜 瓣 的 大 小 为 （ ． ４ ｍ × ｍ， 约 １２～ ／ ， 除深 层 巩 膜 １ｍ ３５～ ）ｍ ５ｍ 厚 ／ ２３切 ｍ×２ ｍ 巩 膜 瓣 的 缝 线 松 紧适 当 ， 据 房 水 溢 出 的位 置 及 速 度 判 ｍ， 根 断滤 过量的大小 ， 如果 过 快 ， 额 外 加 固 缝 合 ， 巩 膜 外 置 可 应 做 拆除缝线 ， 以达 到相 对 水 密 状 态 。 如 果 术 后 滤 过 旺 盛 ， 泡 滤
保守 治疗 ， 保守 治疗无效的 Ⅱ级浅前 房及 Ⅲ级浅前 房者应 果
断采 取 手 术 治 疗 ， 取 前 房 早 日形 成 ， 免 出 现 其 他 更 严 重 争 避 的并 发 症 ， 以恢 复视 功 能 。
参考文献 ：
［］ 彭寿雄 ， 文炳 。 １ 周 叶天才 ， ． 等 滤过术 后持续性低眼压性 黄斑病 变［］ 中国实用眼科杂志 ， ９ ， （１ ：３ ． Ｊ． １ ９ １ １）７７ ９ ３ ［ ］ 周文炳 ． ２ 临床青光眼学 ［ ． 京 ： 民卫 生出版 社，ＯＯ ４９ Ｍ］ 北 人 ２０ ． ６
２ ３ 伴 脉 络 膜 脱 离 的 浅 前 房 由 于 脉 络 膜 血 管 内 皮 细 胞 结 ． 合 疏 松 ， 构 上 是 一 种 无 肌结 仅 单 层 内皮 细 胞 的 窦 腔 。 青 光 眼滤 过 术 后 出 现 低 眼 压 ， 管 外 血
瓣。
高手 术 成 功 率 ， 少 并 发 症 出 现 ， 于 术 后 视 功 能 恢 复 是 非 减 对 常有 利 的 。 术 中操 作 应尽 量认 真 细 致 ， 作 轻 柔 。 切 忌 粗 暴 动
粗糙 ， 保护好结膜 瓣 ， 免撕 破或夹破 ； 避 掌握巩膜瓣 的厚 度及 大小 ， 避免太薄 太小 ； 缝合 时应松 紧适度 ， 可配合 应用巩膜 外