医务人员手卫生规范解读(讲课后勤)
医务人员手卫生规范知识讲稿
青光镇卫生服务中心 阎安
什么是手卫生？
• 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义
• 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的
消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 • 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、
凝胶和泡沫型。 • 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗
的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
洗手与卫生手消毒方法
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法： • 冲洗 • 干燥 • 护肤
注意事项
• 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 • 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
• 注意随时清洁水龙头及方式。 • 应使用清洁水清洗和冲洗双手。
速干手消毒剂的特点
• 杀菌效果好； • 作用快速、使用方便； • 加入了护肤成分； • 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手
规范的依从性。
速干手消毒剂
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交
换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范是指医务人员在工作中应遵守的关于手部卫生的标准和措施。
医务人员的手部卫生是预防感染和传播疾病的重要步骤，对患者和自身健康都至关重要。
下面是医务人员手卫生规范的内容：1. 洗手：医务人员应养成经常洗手的习惯，特别是接触了患者、体液、分泌物或病原体后，应及时用肥皂和流水彻底洗手。
洗手时间应控制在20秒以上，包括手腕、指间、指尖以及手背。
2. 消毒：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员可以使用酒精洗手液进行消毒。
酒精洗手液应涂满双手，按摩至干燥，整个过程约需20秒。
3. 戴手套：医务人员在进行与体液接触的操作时，应佩戴适当的手套。
手套应在进入患者隔离室或直接接触患者之前戴好，并在接触完患者后立即脱下，并按照正确的方法处理。
4. 专用手套：特定工作场所和操作需要使用特殊功能的手套，如抗菌手套、耐化学手套等。
医务人员根据需要选择合适的专用手套，确保安全和卫生。
5. 避免做面部接触：医务人员在接触患者和体液时，应尽量避免用手触摸自己的脸部，以防止疾病传播。
如有必要，应先洗手或消毒后再接触自己的面部。
6. 常规手卫生：医务人员在每次接触患者前后都应进行常规手卫生，包括洗手或使用酒精洗手液消毒双手。
特别是接触到患者的体液、分泌物或病原体后要立即进行手卫生。
7. 隔离手卫生：医务人员在接触隔离患者时，应严格遵守手卫生规范。
进入患者隔离室前要正确佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，并在接触完患者后立即脱下，进行彻底的手卫生。
8. 保持手部皮肤完整：医务人员应保持双手皮肤的完整性，避免伤口、破损和皮肤病变。
如有皮肤问题，应及时处理和报告，以免对患者和自身造成交叉感染。
9. 定期修剪指甲：医务人员应定期修剪指甲，确保指甲干净整齐，以防止病原体滋生和传播。
10. 培养良好的手卫生习惯：医务人员应积极培养良好的手卫生习惯，时刻保持双手干净卫生。
可以通过开展培训、定期检查和评估等措施来促进医务人员的手卫生习惯。
医务人员手卫生规范
院感相关知识学习培训根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布《医务人员手卫生规范》（2019年修订版）于2020-6-1实施。
1定义1.1手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.2洗手医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程1.3卫生手消毒医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
1.4外科手消毒外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
1.5手消毒剂应用于手消毒的化学制剂。
1.5.1速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
1.5.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
1.6手卫生设施用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。
2手卫生管理与基本要求2.1医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
2.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。
2.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。
2.4手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。
2.5手卫生消毒效果应达到如下要求a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cmb)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm3手卫生设施3.1应配备洗手液(肥皂)，并符合以下要求:a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。
c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。
d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。
3.2应配备干手用品或设施。
医务人员手卫生规范课件
3 手套穿戴困难
提供更合适的手套尺寸，以及正确的手套穿戴指导。
3 提高治疗效果
手卫生是提高治疗效果的基本步骤，可以预防手传播的疾病。
手卫生规范的标准手法
洗手
使用温水和肥皂洗手，按照正 确的手法搓揉手部。
消毒
使用有效的消毒剂对手部进行 消毒，确保彻底灭活器彻底 干燥手部，避免细菌滋生。
手卫生前的手套穿戴
1 选择适合的手套
根据工作需要选择适合的手套，确保质量和适合度。
医务人员手卫生规范课件
欢迎参加本次关于医务人员手卫生规范的课程。在本课件中，我们将介绍手 卫生的重要性以及相关的标准手法和注意事项。
医务人员手卫生的重要性
1 预防交叉感染
通过正确的手卫生，可以减少医疗机构内交叉感染的传播，确保患者的安全。
2 保护医务人员
良好的手卫生可以降低医务人员感染的风险，保护他们的健康。
2 正确穿戴手套
从手套的开口处将手指逐一伸入，确保手套的贴合度。
3 检查手套状况
检查手套是否有破损或污染，如果有，应更换新的手套。
手卫生后的手套脱戴
1 避免污染他人
脱掉手套时应避免接触外表面，以免将污染物传播给他人。
2 正确脱套手套
通过将手指向内推动手套脱下，避免将手套内表面暴露在外。
3 手卫生操作
脱掉手套后应进行手卫生操作，确保双手完全干净。
手卫生的注意事项
频繁洗手
在工作期间，特别是接触患者前后，应频繁洗 手。
指甲清洁
保持指甲短而干净，避免细菌滋生。
戒指和手表
应将戒指和手表摘除，避免积存细菌。
避免交叉污染
使用一次性纸巾或肘部遮掩咳嗽和打喷嚏，避 免交叉污染。
医疗机构医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范北京协和医院吴涛(主讲）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全,特制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构。
第二章手卫生的管理与基本要求第三条各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训.使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识,掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求：(一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2.Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等.(三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2.Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二)用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥;（三）配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染;（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一)选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能;（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
医务人员手卫生规范
* 新 版 CDC 规
(IA)
* 范
* 如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手 * 戴手套操作之前也需洗手(IA)
*美国CDC规范
* 无水洗手液理想的配方
*酒精……… 快速、广谱 *洗必泰…… 广谱、残留活性-持久抗菌活性 *大量的润肤成分
该种配方已在国外广泛接受、认可
六、手消毒指征
4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生 理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压 力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长 期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。
1、常住菌
常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上 定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维 持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上 长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总 数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层， 因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学 消毒剂则可将它们杀死或抑制。
*七、手消毒 方 法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心 2、涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法 中的揉搓步骤 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直 至手部干燥，使双手达到消毒目的。
使用酒精类手消毒剂的手卫生方法
* 八、手消毒时的注意事项
1、对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒， 应采用流动水洗手作为手卫生的方法。 2、为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用 含有护肤成分的速干手消毒液。 3、不可用消毒盆盛液浸泡作为医务人员的卫生手 消毒方法。 4、应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育 和监督。 5、应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进 入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应 洗手或用速干手消液消毒进行手卫生。
解读《手卫生规范》
塞麦尔韦斯尊为： 手卫生的先驱者。
手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师Lister的研究中, 用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截 肢手术的病死率从45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, 从而降低院内感染的几率。
手卫生差可直接引起NI
1854-1856年 南丁格尔通过改善卫生条件，采取
小方巾 注意事项：钟、洗手指示图
注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器 应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清 洁、消毒容器。
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外科洗手与手消毒设施
洗手池设置在手术间附近 ，水池大小、高矮适宜， 能防止洗手水溅出，池面 应光滑无死角易于清洁。 洗手池应每日清洁与消。
洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手 相互揉搓。
洗手的注意事项不能忘记
术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁 双手。
用后的清洁指甲用具、揉搓用品如手刷等，应 放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消 毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁 与消毒。
手消毒效果如何监测？
监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移
凝胶和泡沫型。
明确手卫生相关概念
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手
消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头
、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
历次发生的感染暴发事件再次暴露出医务人员手卫生的突出 问题。
《医务人员手卫生规范》起草背景
医务人员手卫生规范2
手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫
生手消毒和外科手消毒。 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
洗手：是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手， 卫生手消毒：是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦
手外科手消毒：是指术前医务人员使用外科手消毒剂，
二、手卫生方法
1.洗手
（1）湿手：用水打湿双手 （2）涂皂：取适量皂液涂抹 所有手部皮肤 （3）揉搓：认真揉搓双手， 步骤包括 a)掌心相对，手指并拢，相 互揉搓。 b)手心对手背沿指缝相互揉 搓，交换进行。 c）掌心相对，双手交叉指缝 相互揉搓。 d）右手握住左手大拇指旋转 揉搓，交换进行。 e）弯曲手指使关节在另一手 掌心旋转揉搓，交换进行。 f)将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转揉搓，交换进 行 g）必要时增加对手腕的清洁
清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持 久抗菌活性。
手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是
存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发， 尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生 措施对控制医院感染就显得尤为重要。
一、手卫生指征
1.直接接触病人前、后 2.摘手套后（戴手套不能代替洗手） 3.进行侵袭性操作前，不论是否戴手套 4.接触体液或排泄物、粘膜、破损皮肤及伤口辅料之后 5.护理患者从污染部位移到清洁部位时 6.接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后 特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手 消毒剂（ABHR）作为手卫生方法。当手上有血迹或分 泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时， 洗手建议使用抗菌皂液。
医务人员手卫生规范课件
将监测结果及时反馈给医务人员 ，针对存在的问题提出改进意见 和建议，促进手卫生依从性的持 续提高。
05
CATALOGUE
手卫生的常见误区
洗手液的浓度越高越好
总结词：并非如此
详细描述：洗手液的浓度并不是越高越好，过高的浓度可能对皮肤造成刺激和损伤。根据手卫生指南，使用适量浓度的洗手 液即可有效去除手部污渍和细菌。
完全干燥。
手消毒的方法
使用手消毒剂：选择符合国家标准的 合格手消毒剂，如75%乙醇、含氯消 毒剂等。
用流动水冲洗双手，确保手消毒剂完 全冲洗掉，然后用干手巾擦干双手。
按照手消毒剂的使用说明，将手消毒 剂涂抹在双手上，并按照六步洗手法 揉搓双手至少20秒。
04
CATALOGUE
手卫生依从性的提高
加强宣传教育
穿戴个人防护用品
在洗手前需穿戴合适的个人防护用 品，如手套、口罩、隔离衣等。
洗手的方法
用流动水湿润双手，涂抹洗手液或肥皂 ，按照六步洗手法（洗手掌、洗手背、 洗指缝、洗指尖、洗手腕、洗上臂）认
真揉搓双手至少20秒。
用流动水冲洗双手，彻底冲洗掉洗手液 用干手巾或烘干机擦干双手，确保双手
或肥皂，确保双手无残留物。
01
02
03
04
手消毒是指医务人员用化学消 毒剂擦拭或浸泡手部，以消除
手部微生物的一种方法。
手消毒可以杀灭手部暂居菌和 常驻菌，减少医院感染的风险
。
手消毒可以用于接触患者前后 、进行无菌操作前后、处理清
洁物品前后等情况下。
手消毒可以有效地减少医护人 员手部细菌的携带量，降低患 者与医护人员之间的交叉感染
戴手套可以代替洗手
总结词：不正确
医务人员手卫生规范解读(讲课后勤)
• 多学科合作与综合干预：未来手卫生规范的发展将更加注重多学科之间的合作与综合干预。除了感染控制专业 人员外，还将涉及到临床医护人员、医院管理者、患者及其家属等多个方面，共同推动手卫生规范的落实和执 行。
建立激励机制
通过设立手卫生标兵、优秀个人等 荣誉，激发医务人员执行手卫生规 范的积极性和主动性。
手卫生设施不完善
加大投入
医院应加大对手卫生设施的投入 力度，包括洗手池、水龙头、干 手设施、手消毒剂等，确保设施
完备、使用方便。
合理布局
根据医院实际情况，合理规划手 卫生设施布局，方便医务人员和
患者使用。
手卫生规范的范围涵盖了医务人员在接触患者前、进行无菌 操作前、接触患者后、接触患者周围环境后以及处理医疗废 物后的手部卫生处理。
手卫生规范的历史与发展
• 手卫生概念的提出：手卫生的概念起源于19世纪中叶，当时欧洲一些医院开始注意到医护人员手部清洁与医院 感染之间的关系。
• 手卫生规范的制定：20世纪初，随着医学科学的发展，人们逐渐认识到手部清洁在预防医院感染中的重要性， 并开始制定相应的手卫生规范。
03 手卫生规范的核心内容
手部清洁与消毒
01
02
03
手部清洁的重要性
医务人员手部是传播病原 体的主要途径之一，保持 手部清洁是预防医院感染 的基本措施。
正确的洗手方法
采用六步洗手法，用流动 水和肥皂彻底清洗双手， 注意清洗指间、指缝、拇 指等易污染部位。
手消毒剂的选用
选择快速、广谱、不刺激 皮肤的手消毒剂，如含醇 类手消毒剂或碘伏等。
医务人员手卫生规范解读
手消毒效果应达到如下相应要求： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 （2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
手卫生设施要求
洗手用水：流动水 水龙头：非手触式 清洁剂：合格的洗手液 干手设施：专用擦手纸（或干手器） 速干手消剂：乙醇类速干手消毒液 配备洗手流程图
注意：盛放洗手液液的容器宜为一次性使用。卫生手消毒剂应符合国家有 关规定。外科手消毒应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒
手卫生： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
手卫生
洗手
卫生手消毒
外科手消毒
执行手卫生过程中常见误区
手卫生认知程度低。我的手看起来不脏。
手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。
手卫生消毒效果的监测
手消毒效果应达到如下要求: 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
手卫生有关的名词术语
洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。
取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表 面。
严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。
速干手消剂易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天。
为什么推广使用速干手消毒剂？
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可 以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。
洗手歌
七步洗手掌握牢，两前三后莫忘记； 内外夹弓大立腕，时间超过十五秒； 见污必须把手洗，无污速干效果好； 双手面面要洗到，健康你我都快乐。
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术语和定义（应知应会3）
一、什么是手卫生： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
手卫生
洗手
卫生手消毒
外科手消毒
洗 手
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肥皂(皂液)和流动水洗手
注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清 洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
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如何正确洗手 （应知应会8）
很重要
如何正确洗手
一、洗手：打开水龙头，在流动水下，使双 手充分淋湿
如何正确洗手
二、取不少于3ml或可打湿双手所有表面的 足够洗手液
如何正确洗手
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。
……
医院感染暴发事件
1993年3—4月间安徽省黄山市某医院妇产科婴 儿室发生一起新生儿柯萨奇病毒感染的暴发流 行。14例发病,10例死亡,病死率71.4%。 1992年9月昆明市延安医院妇产科产婴室发生 新生儿志贺氏痢疾杆菌C群13型暴发感染。发 病23例，感染率10.74％，死亡10例，死亡率 43.47％。 我们要有意识！
手卫生
戴手套不能取代手卫生
哪些情况下需戴手套
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品 时应戴清洁手套。 ★进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时护理免 疫力低下的病人时应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用不能重复使用 脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 诊疗活动结束时、操作完成后应脱去手套并进行洗手 必要时进行手消毒 手套破损时、诊疗护理不同的病人之间应更换手套并洗手 或手消毒。 护理同一个病人从污m2
产科甘惠霞的手：15cfu/cm2
杨林莉的手：12cfu/cm2
杨书誉的手（正在配药时）：5cfu/cm2
护工樊姐的手：10cfu/cm2
清洁工雷三香的手：45cfu/cm2
饭堂刘师傅的手（正切菜时）：4 cfu/cm2
刘晓清的手（下班后）：3cfu/cm2
三、将洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、 手指和指缝
如何正确洗手
（按七步洗手法） 内-外-夹-弓-大-立-腕
正确七步洗手法
第一步 掌心相对，揉搓双手（内）
正确七步洗手法
第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（外）
正确七步洗手法
第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）
正确七步洗手法
第四步 双手互握，搓揉指背（弓）
国外报导：医院感染 国内资料统计：医院感染 是由手引起的 由手传播
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手卫生的重要性
医疗评估检查个案追踪检查中： 手卫生贯穿到全院各个部门 从病人进入门诊—检查—入院—治疗—手术 等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、 院感检查组都在查手卫生的执行情况，计算 出医务人员手卫生的依从性。 所有手卫生这一项是全院医务人员必须掌握 的重点！
看似简单的事情做好了就是不简单
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
从现在起，做个合格的“手”护 神
感谢您的聆听！
我院不同部门工作人员的手
非常熟悉的面孔
虞国均的手：13cfu/cm2
外科陪护的手：35 cfu/cm2
邹勤主任的手（进病房时）10cfu/cm2
罗永红的手：30cfu/cm2
詹丽君的手（操作中采）：10cfu/cm2
詹丽君的手（正在洗手）：0cfu/cm2
詹丽君的手（洗手后）：0cfu/cm2
外科的鼠标垫： 56 cfu/cm2
李会荣手机采样：38cfu/cm2
引起医院感染爆发的主要因素
手卫生的重要性
医疗环境中的污染无处不在，手的污染随时 随地发生 所有的医疗护理服务均离不开“手”的服务 不卫生的手可能是 “罪恶”之手 手卫生不良—害人害己
洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成
（卫生手消毒可减少暂居菌）
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常居菌 Resident Flora
又称为种植菌落，存在与皮肤较深层（皮肤角
质层上皮细胞下面）
不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民,一般情况下不致病 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌，不动 杆菌属等 。（外科手消毒可减少常居菌）
正确七步洗手法
第五步 拇指在掌中搓揉（大）
正确七步洗手法
第六步 指尖在掌心中搓揉（立）
正确七步洗手法
第七步 揉搓腕部（腕）
干手
使用一次性干手纸巾或其他方法干燥双手
干手
用避污纸或擦手后的一次性干手纸关闭水龙头
干手
将擦手纸巾丢入垃圾桶
洗手注意事项（应知应会）
七步洗手法时间不小于15s。 总洗手时间为40~60s
2016年手卫生检查标准
12 手卫生管理 4.0 查看医院感染管理职能部门有关手部卫生 管理相关制度和实施规范。查看医 院感染管理职能部门对全院手卫生 设备和手卫生依从性的检查、总结 、反馈记录，对存在问题整改及追 踪记录。 随机抽查病房或门诊各1个科室，有非接触 式开关洗手设施、干手设施与用品 ，有手卫生指引。发热/肠道门诊、 急诊科、抽血室、输液室、注射室 、治疗车等配备速干手消毒剂。 1.无手卫生制度和实施规范扣1分；2.无手卫 生设施和手卫生依从性检查记录扣2分 ；3.各项检查记录应有项目缺1项扣 0.5分，扣完为止。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征（应知应会6）
洗
消
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
手卫生设施要求
洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式（重点部门） 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：乙醇类速干手消毒液 干手设施：纸巾（或干手器） 注意事项：洗手指示图
卫生手消毒
一、取不少于3ml或可打湿双手所有表面的 足量速干手消毒剂于掌心
卫生手消毒
二、将速干手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指和指缝
卫生手消毒
三、按七步洗手法认真揉搓至少15秒
卫生手消毒
四、待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能 进行下一步操作；
注意事项：卫生手消毒总时间为20~30s； 不小于15秒
每1人洗手方法不正确扣0.5分，手卫生知识考 核完全不知道每1人扣1分，回答不全 扣0.2分，扣完为止。
医务人员手卫生消毒后的正常菌落数
（应知应会）
手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
手部细菌—通常有两种
常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分 离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的 寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄 球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般 情况下不致病。
暂居菌 ： 寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微 生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时 通过手传播，与医院感染密切相关 ；
卫生
院感办
课件参照: 医务人员手卫生规范 医院感染预防与控制操作图解 临床护理技术规范基础篇（第二版） 外出学习内容
目录
一
手卫生的重要性
工作中的启示
二 三
手卫生基础知识(重点)
图1
医院感染暴发 后果很严重
医院感染暴发事件
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新 生儿发病，其中8名死亡。
培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌
手卫生
卫生部评审要求： 医务人员手卫生知识知晓率100％（包括
明确手卫生的意义、方法和指证）
医务人员手卫生依从性不断提高≧95% 洗手方法正确率≧95%
手术室、新生儿室等重点科室，洗手正确率达 100％。
手卫生 卫生手消毒
外科手消毒
速干手消毒剂 ---揉搓双手，以减少 手部暂居菌
---肥皂(皂液)和流动水洗手,再
用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌,使用的手消
毒剂可具有持续抗菌活性。
暂居菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间较短 与医院感染密切相关
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什么是手卫生依从性
手卫生依从性：也称顺从性、顺应性,指医生按 规定进行洗手。具体是指医务人员能够按照洗 手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并 且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
速干手消毒剂的可及性
哪些情况下要洗手（手消毒）
（应知应会5）
WHO提出的手卫生“5个重要时刻”是什么
接触病人前---如:进行体格检查之前，翻身之前或更换衣物之前 进行无菌操作或护理程序操作前--如：注射、抽血、换药或置管前 接触病人的血液、体液后 如：抽血之后、处理排泄物、呕吐物、医疗废物之后 直接接触病人后 如：:进行体格检查之前，翻身之前或更换衣物之后 接触病人周围环境后 如：接触医疗仪器、床单位或整理床单位之后
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手卫生设施
4.0
手卫生设施一处不符合要求扣0.5分，扣完为 止
无手卫生培训记录扣2分。 未按要求手卫生每例扣0.2分，扣2分为止。
14
手卫生培训、手卫 生依从性 及知识的 知晓情况