寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防

合集下载

经口寰枢椎手术围手术期肺部感染的防治

经口寰枢椎手术围手术期肺部感染的防治古正涛;戴建强;吴增辉;郑国栋;尹庆水【摘要】目的探讨经口寰枢椎术围手术期肺部感染的防治方法.方法对50例经口寰枢椎手术患者采取系列针对性的围手术期呼吸道处理方法,包括:术前有效清洁口鼻腔、严格戒烟、积极营养支持;术中操作细致规范准确,缩短手术时间;术后采取严密的呼吸道管理,尽早拔除气管导管等措施.结果 50例中8例出现肺部感染(发生率16%),其中并发肺不张4例、肺水肿2例.50例患者均顺利度过围手术期.结论经口寰枢椎手术合并肺部感染发生率高,手术前后肺部疾病的发生将增加手术风险,应重视围手术期的处理.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(013)006【总页数】2页(P601-602)【关键词】经口咽入路;寰枢椎;围手术期;肺部感染;肺水肿;肺不张【作者】古正涛;戴建强;吴增辉;郑国栋;尹庆水【作者单位】广州军区广州总医院骨科医院OICU,广东,广州,510010;广州军区广州总医院骨科医院OICU,广东,广州,510010;广州军区广州总医院骨科医院OICU,广东,广州,510010;广州军区广州总医院骨科医院OICU,广东,广州,510010;广州军区广州总医院骨科医院OICU,广东,广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R619.3;R563;R687.3肺部感染是经口寰枢椎术最常见的并发症之一[1],是影响手术成功率和病死率的重要原因。

为进一步探讨经口寰枢椎术后肺部感染的防治策略,我院对 2008年2月～2009年5月50例行经口寰枢椎手术患者采取了系列针对性的防治措施,现报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组 50例,男 31例,女 19例,年龄 7～75岁。

患者均有肢体运动、感觉障碍,其中18例有大小便障碍。

脊髓造影或 MRI显示 C1,2水平脊髓前后方均有不同程度受压。

1.2 围手术期防治1.2.1 术前处理术前仔细评估心肺功能,常规检查血常规、电解质、血气、痰培养、胸部 X线片,并确认手术部位无感染灶、清洁口鼻腔及使用有效抗生素;术前1天留置经鼻气管插管;凡吸烟者,嘱戒烟,戒烟时间在术前 8周以上;给予适当营养支持,纠正低蛋白血症(使白蛋白＞35 g/L)及电解质紊乱;所有患者均行深吸气训练及有效咳嗽训练。

经口咽治疗难复性寰枢椎脱位术后并发症的预防与护理

险较大，技术要求较高，围术期的护理也十分的重要，与术后并
发症的发生紧密相关。
１资料与方法
憋气、进行性呼吸困难等症状。１．３．２口腔护理：手术部位在咽后壁处，此部位隐藏有大量条
件致病菌，术后易引起术区及肺部感染、喉头水肿、声带损伤、败血症等并发症。故围术期应积极采取相应的预防措施，加强术后呼吸道、口咽部、消化道的管理，并实施心理护理，给予规
（本文编辑：马艳丽）
［３］李彬，杨建林，吉六舟，等．．慢性酒精中毒性脑病的临床表现和
经口咽治疗难复性寰枢椎脱位术后并发症的预防与护理
黄芳
【摘要】目的观察护理工作在经口咽治疗难复性寰枢椎脱位术后并发症的预防中的作用。方法对１８例
范化的健康指导。保证经口寰枢椎手术患者平稳度过围术期。术前检查患者鼻腔情况，以免影响胃管及经鼻气管插管的植入。用０．０５％洗必泰液漱口，３次／ｄ；每次１００ｍｌ，必要时请口
２０１３，３３（７）：６７－６８．
定作用，及时有效的治疗酒精中毒不但可以挽救患者的生参考文献
命，更为家庭社会稳定做出了贡献。
［１］叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：９８３－９８５．［２］杨瑞玲，卢建红，孙翠玲．酒精中毒性精神障碍６７例护理体会［Ｊ］．齐

经口咽入路环枕畸形减压术后并发症的防护

ｔａｏｏｒ）２０９１）５２６２ｒｓｎｇ一００；（０：２ — ４
［５ＺｏｇＬＸｕＸ３ｈｎＳ．Ｚ．ＸＸＴｅｅｆｃｆｐｌｅｅｃｏｎｌｕＣｈｆｔｏｕｓｌｔｍａｅｉｅｅｅｆｌｓｏ￣ｅｂｏｄｃｌＪＸｅＪａｔｎＸｕｂｏｉｄ１ｍｏｓｌｏｌｅ３ｓ［ｉｏｇｍｏｅａ
ＤｓｎＤａｅｉＪｕｙｘｕｚ１（ｕｐ１：２ｌ３Ｓｐ）１一３．９３ｂｏ（ＦｏｒｈａＪｕｔＭｄＭｅＵＪｌ８：ｄ９９
ＷｕｉｅＺａｈｔｉ｝ＭｅＰｈＹ１，１９ｌ￣ｚＣｈｎｚｄ９８；
［］ｘｉ１ＸＬ．ＺａｇＪＷｅＥｆｃｓｏｘｒｍｅｌｗｆｅｕｎｙｈｎＢｎＪｆｔｆｅｔｅｏｒｑｅｃｅ
ｐｌｅｅｃｒｍａｎｔｆｌｓｎｕｓｄｌｔｏｇｅｉｉｄ０ｍｉｈｍｏｈｏｏｐ［．ｅｃｅｃｅｒｅｉｇｅＪ］
Ｚｈｇｇ￣ｔｕｏＹ… １（）１６５５４
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
ｍ［］ｈｎｈＣａ．ｅｇＹｎｗａｇｕａ＆（ｈｎＪＵＩＪ．ＺｏｇｋｏｈｎｚｇｉｎｘｅＺｚＣｉ￣
［ＬｏＥ６ｕＰ—ＺａｇＦ，ＺａｇｚｈｎｈｎＹ．ＸｕＱＩ、】ａＭＶａｃｌＪ０Ｚ１ｓｕａｒ
ｓｒｓｅｖｂａｉｎｎｔｅｅｆｃｓｏｕｓｄｍａｅｃｆｅｄ — — ｔｅｓｄｉｒｔ０ｈｆｅｔｆｐｌｅｎｄｉｌｓＪｏ

寰枢椎脱位应该如何预防？

寰枢椎脱位应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍寰枢椎脱位应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及寰枢椎脱位应该如何护理，寰枢椎脱位常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防寰枢椎脱位：
*一、预防
本病是由于外伤直接作用于颈椎造成，如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。

故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。

遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。

其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

*以上是对于怎样预防寰枢椎脱位方面内容的相关叙述，那么，下面再看下寰枢椎脱位的护理方法，寰枢椎脱位的常见护理措施。

*寰枢椎脱位常见护理方法：
*一、护理
1、按摩：对大多数颈椎病患者的疗效较好，对合并有下肢
症状或颈段脊髓受压者应严格控制手法的选用，匆侧搬颈。

2、自行恢复治疗：绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。

3、颈部运动保健：在发病的改善期，可
通过头颈的前后、左右、旋转运动，使颈部活动范围改善，每次运动时要缓慢。

症状消退后，可进行颈部肌肉的锻炼，在上述运动方向行静力性抗阻运动。

*温馨提示：以上就是对于怎样
预防寰枢椎脱位，寰枢椎脱位的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“寰枢椎脱位”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

3例经口咽入路寰枢椎手术患者围手术期的护理

保持呼吸道通畅，吸氧，电监护，２心记４ｈ出入量，常规气管切开护理，中１例在手术后２其２ｄ出现休克，经抢救生命体征平稳。经过精心护理，３例全部恢复良好。
甚至昏迷。如不及时救治，即向不可逆性休克方向发展。反之，休克患者由昏迷转清醒，由烦躁转
有效抗菌素，根据术前口腔细菌培养和药敏试验
选用抗菌素。术前１用有效抗菌素，持有效ｈ应维
合作用，造成不同类型骨折。因前路植骨疗效较差，不提倡单纯前路融合。经１咽部入路作齿Ｊ５状突切除术可有效解除其压迫Ｊ。江苏省人民医院曾行３例经口咽入路寰枢椎手术，手术难度大，险系数高，风围手术期护理对手术成功与否有
安静，是休克程度减轻，伤情好转征象。④ 观察
皮肤，注意皮肤色泽、 Nhomakorabea 和湿度的变化。⑤ 观温
２护理体会
２１术前准备．
察尿量、尿质及尿比重的变化。⑥ 观察脉搏，脉搏细而快，＞１０次／ｎ休克早期出现，２ｍｉ，在血压下降之前，早期诊断休克征象。⑦ 观察血压，收缩压＜９ｍｇ０ｍＨ，已有休克，低血压是诊断休克重要指标。③ 观察呼吸，有无呼吸困难和紫绀，注意微循环，可粗略通过指压甲床和毛细血管充盈度，细致的方法是用显微镜来观察。保持呼吸道通畅：① 及时清除呼吸道分秘
物，持呼吸道通畅。② 吸氧，要时面罩吸氧。保必 ③ 颈部制动，托固定。痰液粘稠，饮水颈 ④ 多

难复性寰枢椎脱位患者围术期压疮的预防与管理

•478•中国微创外科杂志 2018 年 5 月第 18 卷第 5 期Chin J Min Inv Surg，May 2018,Vol. 18. No. 5•护理园地•难复性寰枢椎脱位患者围术期压疮的预防与管理赵楠许蕊凤*(北京大学第三医院骨科，北京100191)文献标识：B 文章编号：1009 -6604(2018)05 -0478 -03doi：10.3969/j. issn.1009 -6604. 2018.05.025压疮的发生率是医院护理质量评定的重要指标，压疮不仅会增加医疗费用,也给患者带来身心痛苦，使感染的几率增加，对患者的后期康复不利。

骨科压疮的发生率比普通科卧床患者要高[1]。

难复性寰枢椎脱位在口腔插管麻醉下行口咽寰枢关节松解手术，手术时间长，风险大，术后并发症多且严重，给压疮的护理工作提出新的问题与挑战。

为减少难复性寰枢椎脱位患者压疮的发生，我科对2015年1月~2017年6月84例难复性寰枢椎脱位口腔插管全麻下行口咽寰枢关节松解术，采用针对性压疮预防及管理，取得较好的临床效果，现报道如下。

1临床资料与方法1.1 一般资料本组84例，男38例，女46例。

年龄9 ~69岁(中位数40岁）^病因：寰枢椎先天畸形57例，创伤所致25例，类风湿关节炎所致2例。

均有高位颈脊髓病症状体征，表现为四肢麻木、无力，肢体协调性差,双手不能做精细动作。

术前无压疮、皮肤性疾病。

VAS评分1 ~6分。

采用Braden评分量表[2]进行压疮风险因素评估，评分9 ~ 16分。

1.2手术方法取仰卧位，经口插管全麻接呼吸机，用相当于 1/6体重的重量进行颅骨牵引术，将手术床床头抬高30°位。

透视观察齿突是否可以被牵拉下移而复位，一旦确定牵引不能复位，行经口寰枢关节松解术。

留置胃管。

横断前纵軔带、颈长肌、头长肌。

将寰椎前弓的下1/2咬除，用刮勺和椎板咬骨钳切断侧块关节内的粘连组织，并沿齿突两侧切断翼状軔带和齿突尖韧带，将齿突尖向前下方撬拨，使寰枢关节充分复位。

经口咽手术入路治疗难复性寰枢椎脱位的护理探讨

１２５
直堡ｌ
２１年４００月第１９０卷第２ＬｇａｏｅｌｉｕｅｙＡｒ２０．０１ｏ期ｉｎｎＭｄｍＣｉｃｉＳｒ。ｐ．０９ｖ１０Ｎ．ｎｎｓｎ．２
护理３次／，并予口腔喷雾器内盛庆大霉素、糜蛋白酶．ｄ
线医生每日必需的功课，亦是提高肠瘘外科救治水平的
重要环节。
（收稿日期：０９１— ９２０ — １０）
．科护理・夕卜
经口咽手术人路治疗难复性寰枢椎脱位的护理探讨
曾采采刘洁杏陈丽莉
【摘要】目的探讨经口咽手术治疗难复性寰枢椎脱位的围术期护理方法。方法回顾分
手术对于难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症患者减压不充
分，位不满意。我科于２０复０７年１月一０９年９月对于此２０类患者１０例，采用经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定。种手术方式在脊柱手术中属难度较大的手术方这
４例。０例患者经颅骨牵引２周以上，位不理想８例，１复牵
３１１心理护理．．
作者单位：１１０广州中山大学孙逸仙纪念医院骨外科５０２
寰枢椎手术风险大并且手术操作都在
口腔内进行，者容易产生焦虑、患恐惧等心理反应。医护人
肠瘘后再喂养综合症的防治尤其应该得到一线年轻医生的认真对待。维持引流通畅、算每日出入量、确把握计准

寰枢椎经口咽前路手术预防感染之经验

寰枢椎经口咽前路手术预防感染之经验
尹庆水;刘景发;夏虹;吴增晖;徐国洲
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2002(12)11
【摘要】目的介绍经口咽寰枢椎前路手术的感染预防体会。

方法回顾分析 5 8例经口咽手术治疗难复性寰枢椎脱位、颅底畸形和疾患的预防感染的具体措施和经验。

结果本组 5 8例经口咽手术术后咽部切口均期愈合 ,无感染发生。

结论只要预防措施得力 ,经口咽入路手术可以预防术后感染 ,是安全的。

【总页数】2页(P829-830)
【关键词】经口咽入路;寰枢椎脱位;外科感染;并发症预防
【作者】尹庆水;刘景发;夏虹;吴增晖;徐国洲
【作者单位】广州军区广州总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5;R630.
【相关文献】
1.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯
2.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯
3.经口咽前路寰枢椎复位钛板手术在寰枢椎内固定翻修手术中的应用 [J], 尹庆水;
夏虹;吴增晖;权日;昌耘冰;章凯;艾福志;杨进城
4.镁合金与钛合金经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板治疗寰枢椎脱位的三维有限元分析 [J], 张余;马立敏;蓝国波;尹庆水;夏虹
5.经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位疗效观察 [J], 尹庆水;艾福志;章凯;麦小红;夏虹;吴增晖;权日;昌耘冰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

寰枢椎脱位健康教育

寰枢椎脱位患者的健康教育寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理改变。

一、术前病人的健康教育1、心理护理：寰枢椎骨折伴脱位均有不同程度的脊髓功能损害，加上手术部位临近生命中枢，危险性高，术后并发症严重，患者常有焦虑、恐惧等到心理问题，多与病人谈心，用通俗易懂的语言向患者、家属介绍有关疾病的知识，解释手术过程、麻醉方式、医生技术水平、成功病例，解除患者的恐惧和不安情绪，从而使其勇敢接受手术。

2、术前戒烟：避免术中气道分泌物增多，堵塞气道，引起窒息。

3、术前正确的佩戴颈领，养成习惯，以增加术后适应感。

4、术前学会有效咳痰方法：尽可能坐直，进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3－5秒，通过口慢慢呼出，尽可能吸尽，做第二次深呼吸，吸气末屏气3－5秒，用力将痰从肺部咳出。

5、术前练习床上大小便。

因术后要求病人卧床，头颈部制动，尤其是颈椎植骨手术者，头颈部要尽可能减少活动次数和幅度，此项训练可避免因术后不能床上排尿而行导尿。

6、颈椎后路手术病人，训练俯卧位卧床。

由于该类病人在术中行俯卧位姿势，且手术时间较长，容易引起呼吸道梗阻。

俯卧位训练从每次10-30分钟，每日2-3次，逐渐增加到每次3-4小时。

二、术后病人的健康教育1、术后佩戴颈领颈部制动，不要做点头、摇头动作。

严禁在坐位或半坐位时取下颈领。

注意保持呼吸道通畅。

后路手术者，由于稳定性较好，卧位时如不舒适，可取下颈领，翻身时，保持头、颈、肩一条直线。

2、注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。

并要与术前比较，重点预防脊髓创伤性水肿的发生，及时发现异常并处理。

3、加强皮肤护理，预防发生压疮，向病人及家属讲解翻身的必要性及注意事项，每2-3小时翻身1次。

翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。

翻身时注意带颈围保护颈椎，防止颈部过伸、过屈、旋转。

4、术后进行有效咳嗽，必要时可做雾化吸入bid或根据病情协助病人取坐位、拍背，协助病人咳痰。

经口咽入路术后伤口感染的发生率及危险因素分析

经口咽入路术后伤口感染的发生率及危险因素分析上颈椎位置特殊，解剖结构复杂，手术显露难度大，风险高，该区域对脊柱外科医师有很大的挑战性。

1917 年，Kanavel 首次报道采用经口咽入路取出寰椎前弓处的弹片；1957 年，Southwick 和Robinson 报道采用该手术入路切除C2 骨样骨瘤。

此后该手术入路逐渐被用于咽后壁脓肿切开引流及其他上颈椎疾患的外科治疗，而且诸多学者也系统阐述了具体手术步骤。

尽管如此，该手术入路作为一种标准手术技术被广泛接受之前仍然经历了漫长的发展历程。

而随着手术显微镜、高速磨钻及外科器械的发展应用，解决了临床上的一系列难题，使经口咽入路成为一种简单而安全的手术技术。

该手术入路最常见的并发症是伤口感染、咽后壁伤口裂开及脑脊液漏，这些是外科医师采用该手术入路时必须重点考虑的问题。

为探讨经口咽入路治疗上颈椎疾患术后伤口感染的发生率及危险因素，德国学者Shousha 等对该手术入路进行了专门的研究。

作者对1994.4-2012.12 年间接受经口咽入路手术的139 例上颈椎病例进行了回顾性研究，研究内容包括临床及影像学资料。

上颈椎疾病类型包括5 种：风湿性疾病57 例（41%）、肿瘤34 例（24.5）、骨折32 例（23%）、先天性畸形9 例（6.5%）、感染7 例（5%）。

术前对所有患者进行口腔卫生状况评估并进行先期处理，并尽可能用咽拭子处理鼻、咽部，最大限度降低术中及术后并发症。

手术时以纤维支气管镜进行气管插管，气管切开不作为常规要求。

采用咽后壁正中纵形切口，手术以标准经口手术入路完成，所有操作均在显微镜下完成。

手术结束时局部应用抗生素（庆大霉素），以可吸收线全层间断缝合，缝合时将线头埋于伤口的深面。

然后留置胃管，便于患者术后早期营养支持。

结果表明，最常见的手术是经口齿状突切除术（58.3%），共有47 例（33.8%）患者需要植入内固定，这些病例主要是肿瘤和骨折。

经口咽及后路治疗寰枢椎脱位围手术期护理体会

经口咽及后路治疗寰枢椎脱位围手术期护理体会寰椎枢椎为颈1、2椎体，寰椎与枢椎之间连接构成寰枢关节，寰枢关节脱位具有潜在的危险性，由于寰枢向前、向后脱位，引起上颈髓的压迫、受损可致患者四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡。

经口咽入路治疗寰枢椎脱位具有减压充分、复位满意的优点，但因手术部位特殊、术野小、暴露相对困难，手术容易感染（50%--70%），对手术要求高且并发症后果严重，因此手术风险极大，术前术后的护理也显得尤为关键。

我科于2007年5月-2008年4月收治2名寰枢椎脱位，枢椎齿状突陈旧性骨折，脊髓症状的患者，成功实施手术，现病人已康复出院，现将该患者的整个护理过程进行总结。

1临床资料一般资料：男：1例，女：1例。

均有颈部疼痛，神经、脊髓症状经治疗症愈满意出院。

2护理要点2．1术前准备2．1．1心理护理由于手术的危险行极高，手术部位特殊，手术操作在口腔内及后路进行，术前行气管切开，术后影响进食、说话，病人又长期患病及对康复的渴望，迫切要求手术解除痛苦，使病人产生矛盾的心理，常有焦虑、恐惧，担心手术不成功等心理问题。

护士应查资料，与医生沟通了解疾病的情况，深入病房，耐心倾听病人的想法，与病人谈心，减轻病人的思想负担，使之产生亲切感与信任感并给予针对性的解释与指导，减少术后并发症的发生。

2．1．2口腔护理由于手术为口咽入路，为了预防术后感染术前口腔准备显得尤为重要。

因口咽部结构复杂，腔、隙、沟易藏污垢，对术野净化不利；正常口腔内有草绿色链球菌、非致病奈瑟氏菌等致病菌和非致病菌，当机体抵抗力下降或局部损伤，血液循环不良时可引起疾病：①请口腔科会诊，排除口腔疾患，有口腔炎症者应先治愈。

指导病人进食温凉软食，忌食烫食、粗糙食物，防止口腔破溃.②术前2周禁止吸烟。

③术前3天用1：5000的洗必泰溶液漱口，每天3次。

④做咽试子细菌培养+药敏，根据结果术前3天给予有效抗生素口服，每日3次。

⑤术前一周口腔护理2次∕日。

经口寰枢椎手术围手术期肺部感染的防治

临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｓ２１ｅ；３６ｏｒａｌｃｔｐｅｉ００Ｄｃ１（）ｏｎａＯｈｃ
。０６１・
・
临床论著・
经口寰枢椎手术围手术期肺部感染的防治
古正涛，建强，戴吴增辉，国栋，郑尹庆水
ｔｅｅｔｐｌｎｒｎｅｔｎｄｙｉｆｃｉｕｇｐｒｐｅａｉｅｐｒｄ，ｗｈｃｎｃｕｄｔｅｏａ— ｓｌｃｅｒｎｅ，ｓｏｎｅｓ・ｏｉｉｉｉｈｉｌｄｅｈｒｌｎａａｌａｅｃｍｋｉｇｃｓａ
ｅａｉｎｆｒｔｅａｌｎａｘｓｄｓｒｅｓｒｔｏｔｔｒａｉｉｏｄｒ．Ｍｅｈｄ５ａｉｎｓｗｉｔｎａ — ｉｄｓｒｅｓｗｅｅｇｖｎｓｒｌｆｍｅｓｒｓｏｈａｔｏｓ０ｐｔｔｔａａｔｌｓｉｏｄｒｅｈｘａｒｉｅｅａｓｏａｕｅｉ
ｔｃｓｃｙａｄｔｌｅｔａｏｆｒｐｒｔｅｅ．ｓｌ８ｐｔｎｓ（６）ｇｔｅｏｅｔｅｕｍｎｒｉｆ — ｒｔｔｔｎｍｅｘｂｔｎａｔｅａｖ，ｔＲｅｎｔａｅｔ１％ａｒｌｉｉｙｕｉｅｏｉｃｓｉｏｐｒｐｒｉｌｏａｅｉａｖｐｙｎｃ
Ｐ，ｕｎｚｏ，ｕｎｄｎ５０１，ｈｎ）ＧａｇｈｕＧａｇｏｇ１００Ｃｉａ
ＡｓａｔＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｒｅｔｎａｄｔａｍｎｏｒｐｒｔｅｕｏａｆｔｎｆｒｓｒｌｐｂｔｃ：ｂｅｔｅｏｉｅｔａｅｈｅｎｉｅｔｅｔｆｅｉｅｉｌｎｒｉｅｉａｏａｏ— ｒｉｎｉｐｖｏｎｒｐｏａｖｐｍｙｎｃｏｏｔｎ

单纯性寰枢椎脱位预防和措施PPT

总结
此外，采取规范运动姿势、使用颈椎支撑器、定期休息和放松、做适度的颈部按摩等措施也有助于保护颈椎的健康。
谢谢您的观赏聆听
单纯性寰枢椎脱位预防和措
施PPT
目录导言预防单纯性寰枢椎脱位措施总结
导言
导言
单纯性寰枢椎脱位是一种常见的颈椎损伤，需要预防和采取相应的措施来减少发生的概率和保护颈椎的健康。
本PPT将介绍预防单纯性寰枢椎脱位的方法以及采取的措施，以提供用户相关的指导和知识。
预防单纯性寰枢椎脱位
预防单纯性寰枢椎脱位
保持正确的姿势：避免长时间保持头部倾斜或转动的姿势，保持颈椎正常的生理曲度。
加强颈椎肌肉锻炼：通过适当的颈部伸展运动和力量训练，增强颈部肌肉的稳定性和支撑能力。
避预免剧防烈单碰撞纯：性参与寰运枢动或椎活脱位
动时要注意防止颈椎受到剧烈碰撞，尤其是高风险运动如橄榄球或摔跤等。
使用正确的床具和枕头：选择合适的硬度和高度的床垫和枕头，保持颈椎自然曲度，避免长时间睡眠时产生颈椎过度弯曲或过度伸展。
措施
措施
规范运动姿势：在进行各种运动或活动时，要遵循正确的姿势和技巧，避免颈椎承受过大的压力和力量。
使用颈椎支撑器：对于有特殊需要的人群，如患有颈椎病的人，使用合适的颈椎支撑器可以提供额外的支撑和稳定。
措施
定期休息和放松：过度使用颈部肌肉或长时间维持相同的姿势会增加颈椎脱位的风险，因此要定期休息和进行颈部放松运动。
做适度的颈部按摩：适度的颈部按摩可以缓解颈部肌肉的紧张和疲劳，减轻颈单纯性寰枢椎脱位是保护颈椎健康的重要措施。
通过保持正确的姿势、加强颈椎肌肉锻炼、避免剧烈碰撞以及选择适当的床具和枕头等措施，可以降低单纯性寰枢椎脱位发生的概率。

预防经口咽手术患者感染的护理对策

施。
天可进稀饭和烂面，渡到软食、食。过普２２４密切病情观察．．生命体征是否正常，无呼吸困难发有绀等现象．有无出血等体克征象。必要时给予吸氧，时吸及出呼吸道内分泌物，后６ｈ内不能让患者＾睡．患者将术瞩口内分越物轻轻吐出，咽下，用力咳嗽，痰等ｔ说话，勿勿吐少防止出血，窒息．要时吸出口内分泌物本组出现ｌ防必例窒息者，患者从手术室运送至病房时所发生，及时吸出是经呼吸道内分泌物，并行胸外心脏按压等抢救，患者转危为使
肿）放在首位。应
４４术后２．４ｈ内及时观察口内分泌物的性质，现异常，发
及时报告处理。
２２５如果是双侧声带息肉摘除术后，励患者轻声说话一．鼓观察有否声带损伤。２２６观察出血情况．．注意口内分泌物的性质，无鲜血有
安。
４２术前床旁准备相应的急救设旋很重要，吸引器、管如气切开包等。４３补波的顺序要求每位护理人员必须掌握一后前３ｄ．术先输激素，止血药，后最后输抗生素，解除术区水肿（水因喉
摘要：过对５通０例难复性寰枢椎脱位患者经口咽手术围术期的护理经验回顾分析．结经口咽手术的感染控制的具体措施和经验总认为积极、有效的措施，以预防术后感染的

口咽入路上颈椎手术患者切口感染的预防护理

２１术前护理．
２１１口咽部专科检查评估．．
牙周炎、咽喉炎、扁桃
腺炎及鼻窦炎等局部炎症会给手术伤口带有威胁，凡有口腔及咽喉部炎症感染灶者为手术禁忌，应积
复位＋期后路寰枢椎固定融合术。一
１手术方法．２本组患者均实施口咽前路松解术，采用经鼻气管内插管，全麻仰卧下安装口腔外科Ｃｄｍｎ拉钩暴露口腔及咽后壁，５ｏｅａ用％聚维酮碘液彻底消毒口腔、咽后壁，丝线将悬壅垂悬吊拉向一用侧，舌板将舌头压在Ｃｄｎ撑开器的下拉钩，压ｏｍａ沿中线纵行切开咽后壁３４ｃ显露寰椎前结节。用～ｍ，
２００９年２月
护
理
学
报
Ｆｂｕｒ２０ｅｒａｙ，０９
Ｖ０．６Ｎｏ２１１．Ａ
第１６卷第２期Ａ
ＪｕｎｌｆｕｓｇＣｉａｏｒａｏｒｉ（ｈｎ）Ｎｎ
※外科护理
口咽人路上颈椎手术患者切口感染的预防护理
【关键词】口咽入路；上颈椎；切口感染；预防；护理【中图分类号】６１【Ｒ８．５文献标识码】Ｂ［文章编号】０８９６（０９０Ａ０５— ２１０— ９９２０）２一０２０
上颈椎损伤容易引起颈脊髓损伤造成高位截瘫
等并发症，进行颈椎内固定术以重建关节稳定性十分必要。其内固定手术人路有经口咽前路、经后路、或前后路联合等。有些上颈椎损伤，由于错过了最佳治疗时机，致骨折不愈合或骨折脱位畸形感染。导经传统的后路手术不能达到有效复位，近年来经口咽入路治疗此类疾病成为可能…。但经口咽入路由于手术区位于颅颈交界区，围是呼吸、食通道，周饮术后切口感染率高，文献报道感染率达到５％ｔ。经据０引口咽人路上颈椎手术的护理重点是预防口咽部切口感染，保障患者安全度过围术期。０４年７月一２０２０Ｏ７年６月，我院对５例上颈椎损伤患者实行经口咽人

经口咽手术治疗环枢椎脱位围术期护理

对于不适应体位改变患者,在护理上更要做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,引导其放松。

可采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法,促进排尿。

要鼓励患者多饮白开水,应保持每天进水量在2000～2500mL,保持尿道口和会阴部的清洁卫生,女性患者每天清洁会阴1～2次。

对于诱导无效者给予导尿,一般尿管留置时间不超过2d,每日用1∶5000呋喃西淋或生理盐水+庆大霉素冲洗膀胱,以预防泌尿系感染。

2.2.3　坠积性肺炎　患者卧床后因体位改变和呼吸深度不够,可使肺部支气管处痰液积留,形成肺部感染。

故应保持病室空气清新流通,预防感冒,经常变换体位,指导并鼓励患者深呼吸、做扩胸运动、有效咳嗽,定期翻身拍背,促进肺内分泌物和积痰排出。

2.2.4　压疮　胸腰椎压缩性骨折后,由于骨折疼痛,患者不敢翻身,腰骶部及双侧肩胛部长期受压,局部缺血而产生褥疮。

护理上要做好解释工作,保持床铺平整、清洁、干燥,帮助患者翻身,取舒适体位,建议每隔30min左右,按摩肩部、背部、足跟及骶尾部等骨突部位,每1～2h翻身1次,促进血液循环,增强皮肤的抵抗力。

在使用便盆时,应将患者臀部抬高,再将便盆放入,不要硬塞,以免损坏皮肤导致褥疮。

2.3　心理护理　胸腰椎压缩性骨折的患者腰背部疼痛较重,需卧床休息制动,严重影响各项生理功能,导致生活能力下降,另外对疾病认识的缺乏,患者多表现为情绪悲观、烦躁。

因此,护士应经常巡视病房,与患者耐心交谈,细心讲解疾病的发生、转归及并发症的预防知识,介绍成功病例,解除其思想顾虑,树立战胜疾病的信心,为主动治疗打下基础。

2.4　饮食护理　伤后患者会出现食欲下降,加之大便不畅,早期应给予清淡、易消化、营养丰富的食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜,忌油、生冷之品;中期可给予清补,吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品,可食用瘦肉、牛奶等;后期患者处于恢复阶段,可多食滋补、强筋壮骨的食物。

2.5　出院指导　指导患者加强饮食调护,合理功能锻炼,注意站、坐、行的正确姿势,伤后6～8周下床行走,需佩戴腰围固定腰部,时间不宜过长,同时避免劳累,3个月内禁止弯腰,6个月腰部不可负重,不做跳跃性动作,坚持卧硬板床,定期来院复查。

氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果

氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果陈青山;许文平;戴建强;尹庆水;夏虹;邓小玲;张亮达;孙凌【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】Objective To compare the efficacy and safety of different doses of ambroxol hydrochloride in the pre-vention of pulmonary complications following transoral atlantoaxial surgery.Methods 120 patients who underwent tran-soral atlantoaxial surgery were randomly divided into three groups (40 cases per group) .Patients in Group A were given low dose of ambroxol hydrochloride, 30 mg intravenous infusion, three times a day.Patients in Group B were given a me-dium dosage of ambroxol hydrochloride, 90 mg intravenous infusion, three times a day.Patients in Group C were given a large dose of ambroxol hydrochloride, 300 mg, intravenous infusion, three times a day.Endotracheal tube detaining time, incidence rate of pulmonary complications, duration of antibiotics application and rate of adverse reaction were compared a-mong the groups.Results There was no significant difference in endotracheal tube detaining time and rate of adverse re-action among the groups( P>0.05) .Incidence rates of pulmonary complications and durations of antibiotics application in Groups B and C were significantly lower than those in Group A ( P<0.05 ) , but not significantly different between Groups B and C (P>0.05).Conclusion Medium and high dose of ambroxolhydrochloride are safer and more effective in the prevention of pulmonary complications following transoral atlantoaxial surgery.High dose of ambroxol hydrochloride does not demonstrate better outcomes and therefore is not recommended for prevention of pulmonary complications following transoral atlantoaxial surgery.%目的：比较不同剂量盐酸氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果及安全性。

经口咽入路治疗寰枢疾患围手术期护理

杂，围术野难以消除彻底。口咽部和鼻咽部污秽物未清理干净，感染灶未治愈，不能进行手术。因此术前一周拨除假牙及坏死牙，治疗口腔炎、
副鼻窦炎及扁桃体炎等，在日常清洁口腔的基础上，可选用０５洗必泰、３．％％硼酸、０２灭滴．％
和度调节氧流量。（）口腔护理：术后即予Ｎ３Ｓ
四肢感觉运动的观察，指导患者主动活动或协助
被动活动肢体各关节；（）指导并协助进行床３上排便训练及教会患者正确深呼吸运动及有效咳嗽咳痰技巧，指导患者戒烟，同时进行张口耐受
必要时予心电监护及氧饱和度监测；（）注意２
２２１一般护理（）体位护理：病人返回．．１
病房后，护理人员应平托平放患者于床上，颈部置一软枕，保持脊柱在同一水平上，平卧６ｈ后可协助轴线翻身，术后第二天即可坐起，３ｄ后可扶助下地活动。（）生命体征护理：术后需２严密观察生命体征变化，予心电监护进行生命体征和氧饱和度监护，必要时行血气分析，据氧饱
次／时，同时可用０５洗必泰含漱３次／日，小．％
训练；（４）对行颅骨牵引者，注意观察牵引部
位皮肤预防感染，保持牵引稳妥有效；（）积５
作者简介：冯珊（９５）１６一，女，贵州遵义市人，主管护师，主要从事临床护理工作。