无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析

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双水平正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭临床价值研究

双水平正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭临床价值研究雙水平无创正压通气是近年来广泛应用的治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要措施。

本院分析45例COPD合并呼吸衰竭早期使用BiPAP呼吸机的疗效，旨在进一步探讨其临床价值。

资料与方法2005年3月～2010年3月收治AECOPD并发呼吸衰竭患者90例。

随机分两组：①对照组（常规治疗组）45例，男27例，女18例，年龄44～79岁，平均68±7.0岁；②BiPAP治疗组45例，男26例，女19例，年龄45～80岁，平均66±8.0岁，COPD病程10～26年。

所有病例均符合诊断标准［1］。

方法：①对照组：常规鼻导管给氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、纠正酸碱失衡、糖皮质激素等治疗。

②BiPAP治疗组：在常规治疗的基础上，应用BiBAP synchrony呼吸机经面（鼻）罩双水平气道正压进行辅助通气。

观察指标：观察患者治疗前、治疗后24小时、7天的血气、心率、呼吸频率变化。

统计学处理：用SPSS11.0统计软件分析全部数据。

计量资料采用（X±S）表示，组间比较采用配对t检验；率的比较用X2>/sup>检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

结果BiBAP治疗组治疗开始24小时后临床症状（如喘憋、呼吸困难等）明显好转，PaO2升高，PaCO2下降，呼吸频率、心率下降，较对照组差异有显著性（P ＜0.05），治疗7天所有指标均明显好于对照组（P＜0.01）。

两组治疗前后临床情况及血气改变，见表1。

讨论COPD病人气道阻力较高，经鼻（面）罩双水平气道正压通气（BiPAP）可提供一个较高IPAP，可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，同时也能改善气体肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散。

BiPAP可有效的降低患者自发呼吸作功，帮助呼吸肌消除疲劳和恢复功能。

同时能降低COPD患者心脏前负荷，减慢心率，降低心肌耗氧，改善心功能。

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

吉林医学２０１４年１月第３５卷第１期
・７７・
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
孙芳，韩芳芳，温少虎［摘（陕西省旬邑县医院呼吸科，陕西旬邑７１１３００）
慢性阻塞性肺病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）并发 Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的急症，主要是由于肺通气和（或）换气功能养支持等常规治疗，观察组除常规治疗外，采用ＢｉＰＡＰ呼吸机无创正压通气，选择Ｓ／Ｔ模式，面罩侧孔氧流量为４— ５Ｌ／ｍｉｎ。根据患者情况调整各种参数，每天累计通气时间大于１０ｈ，问断延长停机时间，并转为鼻导管吸氧，直至完全撤
创通气治疗的禁忌证。
２结果
两组与治疗前相比，两组治疗后ＰａＣＯ显著降低、ｐＨ值
上升、ＰａＯ显著上升、ＳｐＯ２显著增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。两组治疗后心率、呼吸、血压均显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
１资料与方法
１．３观察指标：治疗前后进行血气指标的检测，观察治疗前
后心率、呼吸、血压及临床表现的变化。
１．４统计学处理：所有资料均采用ＳＰＳＳ１７．０统计包建立数据库并进行数据处理，采用￡检验和检验对计数资料进行

无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的

会审核。

②排除标准：存在手术禁忌症；严重内分泌疾病；重要脏器功能障碍；既往存在精神病史或痴呆史；临床病历资料不全。

1.2方法对照组给予腹式子宫切除术，实施平卧位+腰硬联合麻醉，以肿瘤位置对手术切口加以明确，逐层将腹壁切开，充分暴露子宫后将卵巢固有韧带、子宫双侧圆韧带与输卵管狭部位置切除，结扎完成后切断双侧子宫动脉与主韧带，沿着穹窿方向将子宫切除，完成后利用肠线缝合手术切口即可，术后给予适量抗生素避免发生感染的现象。

观察组给予腹腔镜下子宫切除术，给予膀胱截石位+气管插管麻醉，常规留置引流管，脐下1 cm位置行横向切口，向其中注入适量CO2搭建人工气腹，经切口将直径10 cm套管针插入腹腔，对盆腔内子宫大小、肌瘤数目与方位探查，选择电切法切断双侧子宫圆韧带、输卵管峡部与卵巢固有韧带，将子宫膀胱腹膜反折切开，往下推膀胱且利用钳子夹住子宫，将子宫主韧带、两侧宫骶韧带与两侧血管切断，对血管残端钳夹止血，利用环切法切除宫颈，选择子宫粉碎器处理子宫与肌瘤，经阴道取出即可，对盆腔利用生理盐水反复冲洗，完成后将手术伤口缝合，术后给予适量抗生素预防感染[2]。

1.3观察指标手术指标：测定手术时间、术中出血量、疼痛持续时间与住院时间。

1.4统计学方法 SPSS 22.0分析数据，计量资料（手术相关指标）（Mean±SD）t检验。

计数资料[n(%)]，χ2检验。

P＜0.05存在统计学差异。

2 结果观察组（n=85）手术时间、术中出血量、疼痛持续时间与住院时间分别是113.74±12.51，82.61±8.75，2.41±0.32，4.83±0.72；对照组（n=85）手术时间、术中出血量、疼痛持续时间与住院时间84.48±13.23，97.54±9.06，3.15±0.43，6.91±1.08，t值分别是14.815，10.928，12.728，14.774，P＜0.01，观察组疼痛持续与住院时间较对照组短，手术时间较对照组长，术中出血量较对照组少，P＜0.05（具统计学差异）。

双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果目的探讨双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效及护理措施。

标签：无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理pressure ventilation）是通过鼻罩、口鼻罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连，从而实施的正压辅助通气[1]，包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）等。

无创正压通气由Meduri等于1989年首次报道用于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期导致的呼吸衰竭[2]，其最大的优点在于无需建立有创人工气道[3]。

近年来，随着无创正压通气在呼吸内科、危重症医学、急诊内科、家庭辅助通气等领域临床应用研究的不断深入，已成为呼吸内科和危重监护医学的重要研究方向[4-5]。

本研究旨在通过回顾性分析我院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者采用双水平无创正压机械通气治疗的临床效果，并分析其护理要点，为双水平无创正压机械通气技术在呼吸科中的应用及护理提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法1.3 护理两组患者均给予常规护理措施，干预组患者在常规护理基础上给予综合干预，包括，①心理护理：由于本组COPD患者均为老年人，年龄大、体质差、合并基础疾病较多，采用机械通气治疗给患者的身心带来较大不便，易使患者产生焦虑及悲观心理。

因此，护士应加强患者的心理护理，在对患者进行双水平无创正压机械通气治疗前向患者及家属介绍COPD疾病相关知识、机械通气治疗的原理、重要性以及在使用过程中的注意事项，取得患者及家属的配合，消除其紧张心理，更好地配合治疗及护理。

②气道护理：在COPD合并呼吸衰竭患者的机械通气治疗过程中，保持呼吸道通畅是有效治疗的重要前提。

因此，护士需积极协助患者排痰，指导患者掌握有效咳嗽的方法，必要时借助吸痰及雾化吸入及时排除痰液；告知患者多饮水，协助患者翻身、拍背。

无创面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

应用中需注意：尽量早期应用；注意气道湿化；间歇应
［］司海霞，俊丽．鼻面罩双水平气道正压通气呼吸２冉经机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理
用，开始时应用１，～２可以间断２～３ｉ，ｈＯＯｎ使患者逐渐接ｍ受；选择适当的面罩，加强患者教育工作，减少患者紧张、烦躁、焦虑不安；密切观察病情调整吸氧浓度，按需给氧，及时发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用Ｂ— ｉ
岁。两组患者ＣＰＯＤ病程均为３５急性发作期为２ｄ病死率为ｚＺ，～２年，～７，ｏ治疗组治疗时间（００ｄ病死率为２ ±１），
ｄ均符合２０年中华医学会呼吸分会制订的ＣＰ，０７ＯＤ诊治指
南指导标准。排除标准：呼吸抑制；痰液黏稠，量明显增多；血流动力学不稳定（如心肌梗死、严重心律失常、低血压）严重；的脏器功能不全（包括严重肝肾功能不全、上消化道大出血）；神志障碍；上气道或者是面部损伤、畸形，不能配戴面罩者。
晨洗脸、刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵，口眼歪斜，或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧，临松驰，鼻唇沟变浅或消失，口角低并向健侧歪斜，鼓腮漏气，
１１一般资料．本组共１０，５例，４例，０例男７女３左侧面瘫４例，１右侧例；病程１～３ｄ个月，周以内者居多。１
（６例）３和对照组（０。治疗组３３例）６例，２例，１例；男６女Ｏ年龄４￣８岁。１３对照组３例，２例，８年龄４￣８Ｏ男２女例，３２

无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效观察

无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效观察摘要：目的：探讨无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效。

方法：选择我院2014年-2016年收治的79例COPD并发呼吸衰竭患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组均给予抗感染、吸氧、平喘等综合治疗措施，观察组则在综合治疗基础上给予无创正压通气治疗，比较两组血气分析指标、肺通气功能指标及临床疗效。

结果：观察组治疗后血气分析指标PaCO2明显低于对照组，而pH值及PaO2则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC及IC等肺通气功能指标均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：无创正压通气能有效改善患者血气分析指标和肺功能，在COPD并发呼吸衰竭患者治疗中具有较高应用价值。

关键词：无创正压通气；COPD；呼吸衰竭；临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统多发病，降低二氧化碳潴留是治疗COPD并发呼吸衰竭成功的关键，本文在常规综合治疗措施的基础上，将无创正压通气应用于临床中，期望通过辅助通气措施以提高临床治疗效果，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法1.1患者资料选择我院2014年6月-2016年6月收治的79例COPD并发呼吸衰竭患者作为本文研究对象，男58例，女21例，年龄在45-76岁之间，参考中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，79例患者均被诊断为COPD，且伴有不同程度的呼吸衰竭。

按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验。

观察组44例，男32例，女12例，平均年龄（67.9±2.5）岁，病程在7-16年之间，平均病程（10.2±1.6）年，对照组35例，男26例，女9例，平均年龄（65.8±2.9）岁，病程在5-14年之间，平均病程（9.7±1.8）年，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

无创双水平气道内正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及其安全性

无创双水平气道内正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及其安全性陈静;高亮;周炜林;刘智强【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)21【摘要】目的探讨无创双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及其安全性。

方法选取福建三博福能脑科医院2017年3月—2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者48例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,每组各24例。

对照组实施常规治疗,观察组实施BiPAP治疗。

比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、心率(HR)、呼吸频率(RR),比较治疗前,治疗后48、96 h急性生理与慢性健康评分(APAC HEⅡ)评分,并比较两组并发症发生情况。

结果治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。

治疗前两组pH值、RR、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组pH值、HR高于对照组,RR低于对照组(P<0.05)。

治疗前两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48、96 h后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。

观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果良好,可改善患者呼吸功能,且安全性较高。

【总页数】2页(P150-151)【作者】陈静;高亮;周炜林;刘智强【作者单位】福建三博福能脑科医院;福建卫生职业技术学院【正文语种】中文【中图分类】R563.9;R563.8【相关文献】1.无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察2.无创双水平气道正压通气加用平台呼气阀治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果3.双水平气道正压无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭82例临床护理4.无创双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果5.无创双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创双水平气道正压通气(bipap)治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者的

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2019年第35卷第36期慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率和死亡率[1]。

遗传、气道反应性增高、空气污染等因素均可导致该疾病的发生，患者一旦发病，会表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等临床症状。

若不及时采取治疗措施，很容易发展为呼吸衰竭和肺心病等慢性病，严重影响患者的生活质量及身体健康[2]。

目前，临床上对慢阻肺并发呼吸衰竭的药物治疗不能有效阻止病情的发展，需用机械通气予以辅助治疗。

本次研究对收治的80例慢阻肺并发呼吸衰竭老年患者进行分组对比，旨在探究无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的疗效及安全性，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2018年12月收治老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例，随机分为两组，各40例。

对照组男26例，女14例；年龄52～74岁，平均(60.23±3.66)岁；慢阻肺病程8～17年，平均(14.24±1.01)年。

试验组男55例，女15例，年龄50～78岁，平均(64.78±3.69)岁；慢阻肺病程9～19年，平均(16.90±1.10)年。

所有患者经胸部CT、肺功能等各项检查均符合慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准，排除合并其他重大脏器疾病者以及认知功能和精神状态异常者。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予抗感染、营养支持、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、止咳化痰、低流量吸氧、呼吸兴奋剂等常规支持治疗。

②试验组在此基础上行无创双水平气道正压通气治疗，根据患者面型选择合适的口鼻面罩，通气模式采取S/T 模式，设定呼吸机呼吸频率为14～20次/min，氧流量为5～8L/min，吸气压保持在8～20cmH 2O，呼气压保持在2～5cmH 2O。

通气时间保持在2～5h/次，2～3次。

双水平气道正压通气在老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的效果观察

现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｓｎｓｒＭｅｉｎ０１Ｓｐ２（６ｏｅｎｏｒａｏＩｔａｄＴａｉｏｌｈｎｅａｄＷｅｔｎｄｃｅ２１ｅ，０２）ｇｅｔｎｅｅｉ
方法
将３８例老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，照组采用常规治疗加用传统的ＳＭＶ对Ｉ
呼吸机，察组在常规治疗的基础上加用ＢＰＰ呼吸机治疗，有患者分别在治疗前后测定血气、合指数、压、观ｉＡ所氧血心
随着我国医疗水平的提高，量老年重症肺炎并急性呼大
吸性患者通过机械通气等治疗得到成功救治。这类患者进行
１２治疗方法对照组给予常规治疗加ＳＭＶ呼吸机（感．Ｉ抗
注：与本组机械通气前比较， ① Ｐ＜００。．５
表２２组机械通气前后ＨＲ、Ｒ指标比较（Ｒ ±ｓ次／ｉ），ｒｎａ
组７例（７）生多器官功能障碍综合征；察组１例３％发观
变化。１３统计学处理所有数据采用ＳＳ０软件进行统计学．ＰＳ１
竭患者进行了ＢＰＰ与容量控制同步间歇指令通气（Ｃ — ｉＡＶ

双水平气道正压无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭82例临床护理

２００３年３月～０７年３月，们共收治老年慢性阻塞性２０我
肺疾病（ＯＤ）并呼吸衰竭患者８，ＣＰ合２例经积极治疗与精心
护理，得满意效果。现将护理体会报告如下。取
１资料与方法
１１临床资料．
要器官的灌注。尤其是术后低心排、血容量的患者，用袖低使
色和温度有无异常，发现液体外渗，若穿刺部位红肿、白或发
发绀变凉应立即拔除，用５％硫酸镁湿敷红肿处，可用红并０也
外线治疗仪照射… 。严密观察动脉穿刺处有无出血和血肿，如有应立即拔除穿刺针并重新穿刺。患者病情平稳，术后１～３ｄ即可拔除动脉置管，严格无菌操作，尤其对应用抗凝药的患者，拔针后应压迫５— ０ｉ，１ｍｎ并用宽胶带加压覆盖。必要时局部用绷带加压包扎３ｍｎ后予以解除。防止皮下血肿形成，０ｉ若病情危重可适当延长动脉置管留置时间。３５防止感染．动脉置管后可并发局部感染，重者也可引严起血液感染，积极预防。每２ｈ消毒并更换穿刺处贴膜１应４
生。
管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
４讨论
３４密切观察病情．
严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜
采用血流动力学法监测血压（即有创血压监测）ＩＵ监是Ｃ测重症患者生命体征时常用的监测方法。监测有创血压可根据血压变化并结合心率、中心静脉压的变化调节补血量、补液量及血管活性药物的用量，以维持血流动力学的稳定，保证重

无创双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床分析

无创双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的探讨无创双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效。

方法回顾分析2007年1月至2009年6月本科治疗COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭70 例患者的临床资料。

结果两组与治疗前相比P＜0.05有显著差异性;*观察组(治疗后)与对照组(治疗后)相比有显著差异性。

结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机治疗组疗效满意,观察组疗效显著优于对照组。

COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机,能够有效改善COPD患者的氧合能力,减少呼吸功耗,减轻呼吸肌疲劳,较快纠正低氧血症及二氧化碳潴留,减少气管插管发生率与住院天数,降低病死率,改善预后。

【关键词】COPD合并呼吸衰竭;无创双水平气道正压通气慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病,由于呼吸肌储备力下降和呼吸时做功的增加存在着呼吸肌功能不全,从而加重缺氧及二氧化碳潴留,合并Ⅱ型呼吸衰竭,近年来随着无创通气技术的发展,双水平正压通气(BIPAP)呼吸机的普及,取得一定的疗效。

现回顾分析我科采用无创双水平气道正压通气(BIPAP) 鼻(面)罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭70例,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选自2007年1月至2009年6月本科治疗COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭70 例,其中男45例, 女25例, 年龄60~80岁;病程15~30年;所有患者均符合2006年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中制定的COPD 的诊断标准,合并Ⅱ型呼吸衰竭者, 动脉血气指标: 二氧化碳分压(PaCO.2) ≥6.7 kPa( 50 mm Hg), 氧分压(PaO.2) ≤8.0 kPa( 60 mm Hg),将以上病例分为观察组35例,对照组35例,两组病例在性别、年龄、病情轻重方面无显著性差异(P＞0.05)。

无创正压通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭的疗效及影响因素分析

无创正压通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭的疗效及影响因素分析胡立新【摘要】选取治疗的心力衰竭患者64例，分成对照组和观察组各32例，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上应用无创正压通气治疗，检测两组治疗前及治疗后2h、48h和96h后pH、PaO2和PaCO2的变化情况，并对影响观察组治疗效果的因素进行分析。

治疗前及治疗后2h，两组pH、PaO2和PaCO2无明显差异，但治疗后48h和96h，与对照组相比，观察组pH值、PaO2升高更加明显，PaCO2也明显降低，且基本恢复或更接近正常，差异具有统计学意义（P<0.05）。

对于COPD并发急性呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，进行无创正压通气，可显著改善患者的通气状况，使患者的血气更快恢复正常，值得在临床推广使用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P3487-3488)【关键词】COPD;急性呼吸衰竭;无创正压通气【作者】胡立新【作者单位】松滋市人民医院内二科，湖北松滋 434200【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科一种常见的疾病，以气流受限为临床特征，而且气流受限多为进行性发展，COPD的发生多与吸烟及其它有害气体的长期吸入引起的气道慢性炎症有关［1］。

COPD患者由于气道阻塞，气流受限，呼吸过程受阻，易发生急性呼吸衰竭［2］。

因此，对COPD并发急性呼吸衰竭的患者治疗时，进行有效的通气是必要的，有创机械通气由于痛苦较大，患者接受程度较低，近些年来，无创正压通气逐渐发展，本组对无创正压通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭的疗效及影响因素进行了探究，报告如下。

1.1 一般资料选取2011年6月～2013年6月在我院进行治疗的COPD合并急性呼吸衰竭患者64例，分成对照组和观察组各32例。

对照组中男18例，女14例，年龄54～78（63±7.4）岁。

双水平无创正压通气对老年COPD并呼吸衰竭治疗作用

【考文献】参
［］Ｋｓａｈａ，ＦｒｓＲＬｅｒａｅｂｏｕｅｃｕｔｏ１ｕｓＩＨｔｗｙＢｅｒ．ＤｃｅｓｄａｓｌｔｏｎｓｆＴｉ
【０９０－２收稿，０９０－１回】２０ — ５１２０－７０修
［文编辑：本李
其进行深入研究将有助于乳腺癌的早期诊断，有可能优化并
现有的免疫治疗手段。
【】Ｅ５ｍｍａＪＭｉｈｅ，ｎｓｅａＤ２－ｅｕａｏｙＴｃｌ，ｃａｌＤＶＤｅｉＧ，ｔ１ａｅ．Ｃ５ｒｇｌｔｅｓｒｌａｄｔｍｏｍｎｔ［．ＩｕｏＬｔ０３８（）４－４．ｎｕｒｉｍｕｉＪｍｍｎｌｅｔ０，５２：１１３ｙ］，２１
青］
双水平无创正压通气对老年ＣＰＯＤ并呼吸衰竭治疗作用
卜祥振，新钊，国旗，建刚，天杰王谢刘冯
【键词】ＣＰ呼吸衰竭；水平无创正压通气；关ＯＤ；双老年［图分类号】Ｒ６．：４４中５３Ｒ５．８４［献标识码】Ｂ文
Ｉｕｏｅ，０７３（）９－．ｍｍｎｔｒ２０，０６：１５ｈ５
【】ＷｉｚｎｋＲ４ｌｙｓｉＪ，ＫａｎａＪａｗｎＭ．ＴｅｒｌｆＴｒｇｌｔｙｃｌｋ，Ｒｄａｉｈｏｏ－ｅｕａｏｅｒ
ｃｌｓｉｒｇａｃａｄｃｎｅ．Ｆｏｔｉｓ‘ ０８１１２７－８．ｅｌｎｐｅｎｎｙｎａｃｒｒｎＢｏ（，２０，；３：２５９

双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

李红燕
【摘要】目的探讨双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的Ｉ临床效果。方
法对安阳市人民医院收治的４２例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在实施常规治疗上应用双水平气道正经治疗后，４２例患者压无创通气（ＢＩＰＡＰ）治疗，观察患者治疗前后各项血气分析指标情况并对其进行比较。结果
ｓｕｉｔｓＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐＨ，
ｔｉｏｎ（ＢＩＰＡＰ）ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅ－
ｌｙ．Ａ】ｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｔｗｈｎｏｎ — ｉｎｖａｓｉｖｅｂｉｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｗａｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａ —
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；双水平气道；正压无创通气；疗效

无创双水平气道正压通气治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的效果分析

无创双水平气道正压通气治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的效果分析发表时间：2019-11-01T11:05:02.863Z 来源：《医药前沿》2019年26期作者：罗怡潘月[导读] 老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者接受无创双水平气道正压通气治疗，能改善患者的动脉血氧分压及二氧化碳分压情况，值得临床应用。

（重庆市彭水县中医院重庆 409600）【摘要】目的：评估无创双水平气道正压通气方法，对老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者治疗的效果。

方法：选取我院2017年5月—2018年5月收治的40例老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者，结合患者入院尾号单双数分组，分为观察组（入院尾号单数）20例、对照组（入院尾号双数）20例。

两组均接受常规疗法治疗，观察组在此基础上采用无创双水平气道正压通气治疗，对照组采用鼻导管低流量吸氧治疗，比较两组临床疗效。

结果：治疗前、治疗后2h，两组动脉血氧分压PaO2比较，差异无显著性（P＞0.05）。

治疗后72h、120h，两组PaO2比较，差异显著（P＜0.05）。

治疗前，两组二氧化碳分压PaCO2比较，差异无显著性（P＞0.05）。

治疗后2h、72h、120h，两组PaCO2比较，差异显著（P＜0.05）。

结论：老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者接受无创双水平气道正压通气治疗，临床效果较佳，有助于改善患者血气分析指标。

【关键词】无创双水平气道正压通气；慢阻肺；呼吸衰竭；治疗效果；并发症【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0102-02 慢阻肺，也可以叫作慢性阻塞性肺疾病COPD，主要特征为不完全可逆气流受限。

发病原因与较多因素有关，如：个体易感因素、环境因素、职业粉尘接触、化学物质等[1]。

临床症状：咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、食欲减退等。

呼吸衰竭，简称为呼衰，即为在静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压＜8kPa/二氧化碳分压＞6.65kPa。

无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理

战胜疾病的信心；护理人员必须保证无菌操作，因此在治疗前必须对呼吸器进行消毒，避免出现感染，必须依据患者的病情和脸型，为患者选择
最佳面罩；为防止患者肺部出现感染，护理人员必须指导患者进行咳嗽、
咳痰以及口腔的清洁，若患者无法咳痰，此时护理人员可协助患者进行翻身、叩背等［４１，必要时进行体位引流；治疗期较长，因此在治疗前必须对肠内进行营养支持如：补充高蛋白、高热量的食物；在整个治疗期间，必
今日健康
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２０１５年４月
Ａｐｒｉｌ
第１４卷第４期
２２４・
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
２０１５Ｖｏ１．１４Ｎｏ．４
无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理
杨倩
（四川省医学科学院・四川省人民医院老年重症科，四川【摘
２３± ５．１８￥。
１资料与方法
１．１一般资料
治疗后８小时：ＰＡ０２：８５．３８±９．２５＊；ＳＡ０２：９５＿３±７．２７＊；ＰＡＣ０２：３５．
５３±３．３８＊。
选取我院在２０１１年２月一２０１４年２月收治的１００例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者。男性患者５５例，女性患者４５例，年龄在６７～８２岁之间，平均年龄７０．５ ± ４．５岁，病程在２～５年，平均病程３．４ ± ２．３年。病

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察温振杰;陈军;刘建凌【摘要】目的：探讨无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭临床效果。

方法选择急性呼吸衰竭患者共48例，根据不同病因分为观察组（心源性肺水肿）和对照组（重症肺炎）。

两组均实施无创双水平气道正压通气治疗。

观察两组治疗效果。

结果观察组治疗后的动脉血气指标分别和对照组治疗6 h后的动脉血气指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者症状缓解时间、无创双水平正压通气治疗时间、住院时间、气管插管发生分别和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论无创双水平气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎所致急性呼吸衰竭均有显著治疗效果，但对心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭效果更佳。

%Objective To explore the effect of noninvasive bilevel positive airway pressure ventilation on acute respiratory failure caused by different etiology. Methods 48 cases with acute respiratory failure were divided into observation group (cardiogenic pulmonary edema) and control group (severe pneumonia) according to different causes. The two groups underwent noninvasive bilevel positive airway pressure ventilation. The therapeutic effect of two groups was observed . Results The arterial blood gas indexes in the observation group compared with those in control group after six hours treatment respectively,the difference was statistically significant (P<0.05).The symptoms time, noninvasive bilevel positive pressure ventilation time, hospitalization time, tracheal intubation occurred in the observation group compared with those in control group aftertreatment respectively, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The noninvasive bilevel positive airway pressure ventilation on acute respiratory failure caused by acute cardiogenic pulmonary edema or severe pneumonia has significant effect, but its efficacy in patients with cardiogenic pulmonary edema is better.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】2页(P38-38,40)【关键词】急性呼吸衰竭;不同病因;无创双水平气道正压通气【作者】温振杰;陈军;刘建凌【作者单位】清远市人民医院ICU，广东清远511500;清远市人民医院ICU，广东清远511500;清远市人民医院ICU，广东清远511500【正文语种】中文【中图分类】R563.8在临床中，无创双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中显现出良好治疗效果，能给显著改善患者临床症状，改善患者通气，提高预后。

无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素

论著无创性双水平气道正压机械通气治疗在C OP D 合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素张玉梅,郑亚安,刘桂花作者单位北京市,北京大学第三医院急诊科通讯作者郑亚安,北京市,北京大学第三医院急诊科;z 1y 1@11 【摘要】　目的　探讨无创性双水平气道正压机械通气(B iP AP )治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD )合并急性呼吸衰竭(呼衰)的急诊患者中的疗效预测因素。

方法　选取155例COP D 合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,在常规治疗的基础上给予B iP AP 治疗,观察B iPAP 治疗前和治疗2h 后的各指标情况,分析其与B iPAP 治疗成功与否的相关性。

结果　155例患者中,123例B iPAP 治疗成功,32例治疗失败。

治疗前,B iP AP 治疗成功组与失败组的体质量、体质指数、血清清蛋白、APACHE Ⅱ评分、意识评分间差异均有统计学意义(P <0105);治疗2h 后,成功组与失败组的意识评分、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、pH 间差异均有统计学意义(P <0105)。

Logistic 回归分析显示,B iPAP 治疗2h 后pH 变化值、治疗前的意识水平和体质指数对B iPAP 治疗是否成功有独立预测价值。

结论　B iPAP 治疗2h 后的pH 变化值、B iPAP 治疗前的意识水平和体质指数是在急诊环境下B iPAP 治疗C OPD 合并呼衰患者的疗效的独立预测指标。

【关键词】　肺部疾病,慢性阻塞性;呼吸功能不全;无创性双水平气道正压机械通气;预测因子;急诊【中图分类号】R 56　【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2009)01-0016-04P rog n ost i c Fac tor s of No n i nva si ve B i PAP i n Tr ea t m en t of CO PD Pa ti en ts with Acute Re sp i ra tor y Fa il ur e i n Em er gency Depa r t m en t ZHANG Yu -m ei ,ZH EN G Ya -a n,L I U Gui -hua.D epa rt ment of Em ergency ,B eijing U niv ersity Th ird Hospita l ,B eijing 100191,C hina 【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o dete r m ine the prognostic fact o rs ass oc iated with fail ure of n oninvasi ve B i -leve l positive air 2way pressure (B i PAP)ventil a tion in treat ment of pati ents p resentingwith acute res p irat ory failure due t o ex ace rba tion of chronic obstruc tive pul monary disea se (COP D )in em ergency depart ment .M e thods T otally 155COP D pa tients complica t ed by type II re s piratory fa ilure selec t ed were given B iP AP ba s ed on conventi ona l treat ment .The indexe s of the patients before and 2hours afte rB iPAP treat ment we re obs e rved,and the ir corre lation w ith the effect of B iPAP wa s analyzed .Results A mong a ll 155patients,there were 32success ful cases and 32failed cases in B iPAP treat ment .Before trea t ment,the differences be t w een t he pa tients of s uccessful and fa iled group s in body we ig ht,body m ass index,se ru m album in,A cute Physiology and Ch r oni c Healt h Ev a luati on (APACHE )II s core and cons c i ousness sco re sho wed sta tistica lly si gnificance (P <0105);and 2h ours after treat ment,the differences i n cons c i ousne ss s core,heart ra t e,PaCO 2and pH value were of statisti ca lly significance (P <0105).The l ogisticregressi on ana l ysis demonstrated tha t pH chang e after 2-h our B iP AP treat ment,the consciousne ss score and bodym ass index be 2fore treat ment we re of independent predictive value for t he s uccess of B iP AP treat ment .C o n clusi on The pH change afte r 2-hour B i PAP treat m ent,and the consciousness score and body mass index before trea t m ent are the independent predic tive i ndexes for the effect of B i PAP trea t m ent of COPD patients co mp licated by acut e re s pira t ory fail ure in the eme rgency setting . 【Key wor d 】　Pul m onary disea se,chronic obstructive;R espiratory insuffi c iency ;Noni nvasive bi -level positive air waypre ssure ventilation;Prognostic fact o rs;E m erg ency 机械通气越来越成为慢性阻塞性肺疾病(COP D )合并急性呼吸衰竭(呼衰)患者的重要治疗手段,它能有效地改善C OPD 患者的动脉血气、呼吸困难和呼吸肌疲劳并降低医院内病死率。