成人慢性气道疾病雾化吸入PPT课件
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小容量雾化器（SVN） + 加大雾化剂量
气管插管
雾化器安置于呼吸机和Y型管之间
机械通气
雾化器以复式接头与通气机管道连接 （只在吸气时开放 ）
8
二、临床中常用的雾化吸入药物
? 糖皮质激素 ? β2受体激动剂 ? 抗胆碱能药物 ? 黏液溶解剂 ? 抗菌药物等
9
1.糖皮质激素
?适应症： ?支气管哮喘——最有效
?重度伴频繁急性加重的COPD
?制剂： 吸入用布地奈德混悬液
?剂量： 0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL。 ?用法：1～2 mg/次，2次/日。
?不良反应： （主要）口腔念珠菌病
?注意： ?布地奈德不宜单独 用于治疗AECOPD
?可能会掩盖一些已有感染的症状
?也可能诱发新的感染。
10
?丙酸氟替卡松
雾化吸入剂型（等效剂量为布地奈德的1/2） ——尚未在中国上市
?地塞米松
?水溶性肾上腺糖皮质激素
?与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，气道内滞留时间短，
难以发挥局部抗炎作用。
?由于其生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部 -垂体-
肾上腺轴的抑制作用也增强，因此不推荐使用。
11
2. 支气管舒张剂
?制剂： 异丙托溴铵雾化吸入溶液
?剂量： 500 μg/2 mL；250 μg/2 mL。 ?用法： （成人）每次500 μg/2 mL ?注意： 最好以6～8 L/分 的氧流量给予雾化吸入。
?不良反应：
?已有尿道梗阻的患者——尿潴留危险性增高
?瞳孔扩大、眼压增高，闭角型青光眼者——慎用
?前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻者——慎用
雾粒直径 雾粒在气道内的沉积部
μm
位
>100
不能进入气道
100~10 口腔
10~5
鼻咽腔
5~2
传导气道
2~1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
3
主要的雾化吸入装置（2种）：
?小容量雾化器（ SVN），如喷射雾化器 ?超声雾化器（ USN）
4
喷射雾化
? 最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气 源，但须注意所用的压力和流量。
① 沙丁胺醇 ——缓解哮喘急性发作 的首选药物
?作用时间： 5 min内起效，疗效可维持 4～6 h
?制剂： 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
?剂量： 5 mg/mL。 ?用法：（成人）0.5～1.0 mL/次， 4次/日
?注意： 不可 注射或口服。
13
② 特布他林 ?制剂： 硫酸特布他林雾化液
?剂量： 5.0 mg/2 来自百度文库L ?用法： 初始治疗，按需用药，不必定时用药。
? 超声雾化对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化 效果也不如喷射雾化。
6
内容 动力 原理
每次雾化量
气溶胶直径
气雾量
气雾温度
死腔容积 雾粒在肺内
沉降 对雾化药物
的影响
表1 喷射雾化和超声雾化特点比较
喷射雾化 压缩气源或氧气 Venturi 效应
超声雾化 电源 超声波的震动
4～6 mL
根据不同雾化器和治疗要求决定
? 优点：通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量 较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适 用于比较临床疗效
? 缺点：对于一些易出现 CO2潴留的患者，高流量
氧气雾化吸入在提高 PaO2的同时，也会加重CO2
潴留。
5
超声雾化
? 由于超声的剧烈震荡→液体加温 对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能
不利。
?体重＞20 kg：5.0 mg（2 mL）/次 ，24 h内最多用4次； ?体重＜20 kg：2.5 mg（1 mL）/次，24 h内最多用4次；
（如药液未一次用完，可在雾化器中保存24 h）
14
（2）短效抗胆碱能药物（简称SAMA）
?舒张支气管的作用较弱，起效较慢
?与β2受体激动剂比较：
?但持续时间更长久
一般2～4 μm，与气源流量 有关
小，耗液 0.5 mL/min
持续雾化时，因蒸发温度下 降
约2 mL
每个仪器相对不变，范围 3.7 ～ 10.5 μm
较大，耗液 1～2 mL/min
持续雾化时，温度不变或略升高
0.5 ～1 mL
10%左右
2%～12%
几乎无
可能有
7
气管插管、机械通气雾化吸入装置的选择
?适应症： ?缓解哮喘急性 发作
?AECOPD
?类型：
?速效β2受体激动剂（简称SABA） ?肾上腺素、异丙肾上腺素 ——不推荐 ?短效抗胆碱能药物（简称SAMA） ?复方异丙托溴铵溶液雾化溶液（2.5 mL）
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（1）速效β2受体激动剂（简称SABA）
?常用药物： 沙丁胺醇 特布他林 ?不良反应： （主要）骨骼肌肉——轻微震颤，通常手部较为明显 ?注 意： 通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同使用
成人慢性气道疾病雾化吸入 治疗专家共识
1
主讲内容
一、雾化吸入方式 二、临床中常用的雾化吸入药物 三、常见疾病吸入药物及剂量推荐 四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 五、药物配伍注意事项
2
一、雾化吸入方式
雾化疗法应用特制的气溶胶 发生装置，将水分和药液形 成气溶胶的液体微滴或固体 微粒，被吸入并沉积于呼吸 道和肺泡靶器官，以达到治 疗疾病、改善症状的目的， 同时雾化吸入也具有一定的 湿化气道的作用。
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气管插管
雾化器安置于呼吸机和Y型管之间
机械通气
雾化器以复式接头与通气机管道连接 （只在吸气时开放 ）
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二、临床中常用的雾化吸入药物
? 糖皮质激素 ? β2受体激动剂 ? 抗胆碱能药物 ? 黏液溶解剂 ? 抗菌药物等
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1.糖皮质激素
?适应症： ?支气管哮喘——最有效
?重度伴频繁急性加重的COPD
?制剂： 吸入用布地奈德混悬液
?剂量： 0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL。 ?用法：1～2 mg/次，2次/日。
?不良反应： （主要）口腔念珠菌病
?注意： ?布地奈德不宜单独 用于治疗AECOPD
?可能会掩盖一些已有感染的症状
?也可能诱发新的感染。
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?丙酸氟替卡松
雾化吸入剂型（等效剂量为布地奈德的1/2） ——尚未在中国上市
?地塞米松
?水溶性肾上腺糖皮质激素
?与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，气道内滞留时间短，
难以发挥局部抗炎作用。
?由于其生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部 -垂体-
肾上腺轴的抑制作用也增强，因此不推荐使用。
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2. 支气管舒张剂
?制剂： 异丙托溴铵雾化吸入溶液
?剂量： 500 μg/2 mL；250 μg/2 mL。 ?用法： （成人）每次500 μg/2 mL ?注意： 最好以6～8 L/分 的氧流量给予雾化吸入。
?不良反应：
?已有尿道梗阻的患者——尿潴留危险性增高
?瞳孔扩大、眼压增高，闭角型青光眼者——慎用
?前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻者——慎用
雾粒直径 雾粒在气道内的沉积部
μm
位
>100
不能进入气道
100~10 口腔
10~5
鼻咽腔
5~2
传导气道
2~1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
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主要的雾化吸入装置（2种）：
?小容量雾化器（ SVN），如喷射雾化器 ?超声雾化器（ USN）
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喷射雾化
? 最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气 源，但须注意所用的压力和流量。
① 沙丁胺醇 ——缓解哮喘急性发作 的首选药物
?作用时间： 5 min内起效，疗效可维持 4～6 h
?制剂： 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
?剂量： 5 mg/mL。 ?用法：（成人）0.5～1.0 mL/次， 4次/日
?注意： 不可 注射或口服。
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② 特布他林 ?制剂： 硫酸特布他林雾化液
?剂量： 5.0 mg/2 来自百度文库L ?用法： 初始治疗，按需用药，不必定时用药。
? 超声雾化对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化 效果也不如喷射雾化。
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内容 动力 原理
每次雾化量
气溶胶直径
气雾量
气雾温度
死腔容积 雾粒在肺内
沉降 对雾化药物
的影响
表1 喷射雾化和超声雾化特点比较
喷射雾化 压缩气源或氧气 Venturi 效应
超声雾化 电源 超声波的震动
4～6 mL
根据不同雾化器和治疗要求决定
? 优点：通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量 较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适 用于比较临床疗效
? 缺点：对于一些易出现 CO2潴留的患者，高流量
氧气雾化吸入在提高 PaO2的同时，也会加重CO2
潴留。
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超声雾化
? 由于超声的剧烈震荡→液体加温 对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能
不利。
?体重＞20 kg：5.0 mg（2 mL）/次 ，24 h内最多用4次； ?体重＜20 kg：2.5 mg（1 mL）/次，24 h内最多用4次；
（如药液未一次用完，可在雾化器中保存24 h）
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（2）短效抗胆碱能药物（简称SAMA）
?舒张支气管的作用较弱，起效较慢
?与β2受体激动剂比较：
?但持续时间更长久
一般2～4 μm，与气源流量 有关
小，耗液 0.5 mL/min
持续雾化时，因蒸发温度下 降
约2 mL
每个仪器相对不变，范围 3.7 ～ 10.5 μm
较大，耗液 1～2 mL/min
持续雾化时，温度不变或略升高
0.5 ～1 mL
10%左右
2%～12%
几乎无
可能有
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气管插管、机械通气雾化吸入装置的选择
?适应症： ?缓解哮喘急性 发作
?AECOPD
?类型：
?速效β2受体激动剂（简称SABA） ?肾上腺素、异丙肾上腺素 ——不推荐 ?短效抗胆碱能药物（简称SAMA） ?复方异丙托溴铵溶液雾化溶液（2.5 mL）
12
（1）速效β2受体激动剂（简称SABA）
?常用药物： 沙丁胺醇 特布他林 ?不良反应： （主要）骨骼肌肉——轻微震颤，通常手部较为明显 ?注 意： 通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同使用
成人慢性气道疾病雾化吸入 治疗专家共识
1
主讲内容
一、雾化吸入方式 二、临床中常用的雾化吸入药物 三、常见疾病吸入药物及剂量推荐 四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 五、药物配伍注意事项
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一、雾化吸入方式
雾化疗法应用特制的气溶胶 发生装置，将水分和药液形 成气溶胶的液体微滴或固体 微粒，被吸入并沉积于呼吸 道和肺泡靶器官，以达到治 疗疾病、改善症状的目的， 同时雾化吸入也具有一定的 湿化气道的作用。
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