2017年理赔岗位量化考核办法

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理赔中心绩效考核方案(1)

人保财险甘孜州分公司理赔中心各个岗位绩效考评实施办法根据省公司理赔人力资源队伍改革和理赔事业部改革的相关要求。

为持续改进并提高理赔中心员工工作绩效，将员工工作目标与公司战略目标以及个人绩效相结合，确保员工工作目标与公司目标保持一致；为建立和完善理赔中心人力资源绩效考核体系和激励与约束机制，对中心员工业绩进行客观、公平、公正地考核，通过此考核合理地进行价值分配，并力争在年末将我司理赔关键指标考核综合排名靠前，特制订本管理办法。

一、理赔管理分部绩效考核办法管理分部在中心处于承上启下的作用，是联结领导和员工的桥梁，协调各部门关系的纽带，保持中心工作正常运转的中枢，在日常工作中具有十分重要的地位和作用。

中心主任室和省公司理赔管理部的各项决策能否不折不扣地得到贯彻落实，中心后勤工作是否保障有力，理赔关键性数据质量是否能大幅度提升，很大程度上取决于管理分部职责的履行程度。

经理岗：概括的讲，经理的主要职能就是服务，为领导的科学决策和决策的正确执行服务。

服务具体的讲，其基本职能大体有四项，即参谋职能、承办职能、管理职能和协调职能。

（兼任理赔管理岗、法律/合规岗、综合岗、人力资源管理岗、财务管理岗、车辆报价岗）做好以下工作方可拿绩效全额奖:1.有效的协助中心主任和副主任工作；2.有较强的工作责任心；3.认真抓好理赔管理性工作，促使理赔数据质量大力提升；4.有较强的工作执行力；5.准确做好车辆报价工作，报价及时快捷，不得拖延；6.认真做好理赔财务岗和人力资源岗工作，财务报账做到准确、高效、快捷；7.认真做好法律合规工作，及时准确上报反洗钱相关资料、认真做好法律诉讼案件管理工作；8.做好中心的后勤管理工作；9.做好领导布置的其他工作。

经理岗由理赔中心主任室考核，如涉及以上各项工作，经考核有一项工作不合格，扣罚100元绩效奖，有两项不合格，扣罚200元绩效奖，以此类推。

根据当月工作业绩，主任室可以据具体情况适当进行惩奖。

理赔中心岗位考核细则

理赔中心岗位考核细则员工考核实施细那么第1章总那么第一条为提高理赔工作效率，提升理赔效劳水平，强化理赔队伍建设，制订本实施细那么。

第二条本细那么所称考核是指对理赔中心员工工作量、工作质量、时效与效劳进行综合检查、汇总与评价。

第三条考核的总体指导原那么：〔一〕连带考核。

实行前后流程连带责任考核，后一环节岗位对前面所有环节岗位负审核监督责任，发现问题岗位之前的所有环节人员均需对过错承当连带责任。

〔二〕时效优先，兼顾质量。

通过考核，实现提高理赔工作时效、提升理赔工作质量和效劳水平的总体目标。

第二章适用范围及分配形式第四条适用范围理赔中心经理以外的所有员工均适用本方法进行考核。

第五条分配形式员工收入=根本工资+津贴+岗位考核工资〔一〕根本工资。

分别设定各岗位的根本工资。

〔二〕津贴。

根据员工的学历、入司年限及以往考核等确定的。

1、学历津贴：是根据员工的学历〔职称〕分为一、二、三级等不同的等级并对应不同的学历津贴标准。

学历津贴的具体标准如下表所示：2、司龄津贴：是员工参加工作的年限，每年元月份对员工司龄工资进行统一调整。

具体标准如下表所示：3、以往考核津贴：每半年度对根据员工考核结果进行统一调整。

具体标准如下表所示：〔三〕岗位考核工资。

〔1〕岗位考核工资是根据员工所处具体岗位的岗位特点、职责等根本条件，由员工所在岗位等级和岗位层级而定。

〔2〕岗位考核工资实行动态管理：一要随岗位的变动而变动，上岗那么有，离岗那么无，换岗那么变；二要与各岗位的考核评分挂钩。

岗位考核评分标准见附件。

第三章考核效力第六条与绩效薪酬挂钩〔一〕不同岗位采用不同的根本薪酬与绩效薪酬比例。

机构或条线岗位根本薪酬：绩效薪酬查勘定损条线查勘定损岗1200：1500 查勘定损条线非车险理赔岗1200：1800 查勘定损条线重案岗1800：2000 查勘定损条线核价岗1800：2000 查勘定损条线车物核损岗1800：2000 分公司人伤条线人伤调查岗1200：1800 分公司人伤条线医疗审核岗1500：1800建议与车物核损一致分公司人伤条线法务诉讼岗核赔条线单证收集岗1600：1200 核赔条线车险理算岗1600：1200 核赔条线车险核赔岗〔201级〕2000：1800 核赔条线车险核赔岗〔202级一级〕2300：1800 核赔条线车险核赔岗〔202级二级〕2500：1800 综合条线接报案岗1200：1000 综合条线调度岗1600：1200 综合条线综合内勤岗1600：1200 〔二〕各岗位人员的考核得分、考核排名情况与岗位人员的绩效薪酬挂钩，具体为：1、查勘定损岗考核评分等级划分及应对绩效薪酬发放比例，按考核得分和名次两维结合，划分为A、B、C、D、E五个等级，谨防出现低分名次靠前或高分名次靠后的情况出现：2、其他理赔岗位考核得分直接对应绩效发放比例：考核得分≥95[85,95)[70,85)[60,69)＜60绩效等级ABCDE绩效发放比例120%110%100%90%70%3、理赔人员当月发生有效投诉的，考核档次下降一档计算。

理赔考核办法

中国人民财产保险股份有限公司理赔序列员工绩效考核暂行办法第一章总则第一条为建立科学合理的绩效考核体系，提高理赔工作绩效，提升理赔服务水平，强化理赔队伍建设，为理赔序列员工薪酬激励、职业发展提供依据，在公司有关绩效考核制度的基础上，制订本暂行办法。

第二条本办法所称“绩效考核”是指对理赔序列员工工作过程和成效进行综合检查、汇总与测评。

第三条考核的总体指导原则：（一）效益优先，兼顾效率。

通过绩效考核，实现提高理赔工作效率、提升理赔工作质量和服务品质的目标。

（二）定量考核与定性考核相结合。

车险理赔岗位以定量考核为主，定性考核为辅；非车险理赔等难以对工作数量指标进行考核的岗位以定性考核为主，重点考核工作质量、工作效率、服务类指标。

（三）月度考核与年度考核相结合。

考核周期分月度和年度两种，必要时可加入季度考核。

月度考核主要考核个人指标，年度考核既考核个人指标，也考核所在单位的经营指标。

（四）连带考核。

实行前后流程连带责任考核，后一环节岗位对前面所有环节岗位负有审核监督责任，发现问题岗位之前的所有环节人员均须对过错承担连带责任。

第四条适用范围本办法适用于理赔序列专业技术类岗位和理赔中心下设的理赔分部经理。

第二章组织领导第五条本级理赔专业委员会是本级理赔序列绩效考核的领导机构。

负责组织、领导绩效考核工作，确定绩效考核流程，制定绩效考核方案并监督实施。

第六条理赔专业委员会下设理赔绩效考核办公室，做为绩效考核的办事机构，具体落实理赔专业委员会有关理赔绩效考核的决定，协调绩效考核流程，为绩效考核的实施提供保障。

理赔绩效考核办公室原则上设在本单位人力资源部门。

第七条理赔专业委员会下设理赔绩效考核评定审查小组，由本单位相关部门（人力资源、理赔、监察、客户服务）、工会、理赔序列员工代表组成，负责审议绩效考核申诉事项，并确定最终申诉处理结果。

第三章权限与职责第八条绩效考核管理权限实行“授权管理、逐级负责、跨级审核”的原则。

授权管理，指各级公司根据授权管理规定负责权限内员工的绩效考核。

2017年理赔岗位量化考核办法

2017年理赔岗位量化考核办法为进一步加强理赔人员管理，规范理赔各岗位人员评价标准，逐步建立理赔人员的考核激励机制，突出理赔服务中的重点工作，制定本考核办法。

一、考核对象和考核时间所有理赔条线人员均按照本办法进行考核。

考核期间为2017年1月1日至2017年12月31日。

二、考核指标和考核计分考核指标根据理赔各岗位的职责分别确定，统一由分公司客服部进行考核（详见附件）三、考核结果与评价级别分公司根据考核得分确定每名员工的考核等级，考核等级分优秀、良好、合格、基本合格、警戒、危险六个档次。

如下表：四、考核周期和考核兑现考核周期为按月进行考核，考核兑现方式是根据当月考核结果，分公司客户服务部核定每名员工的绩效工资发放比例。

各车险理赔岗位绩效薪酬发放比例考核指标说明一、查勘定损岗1、结案率（20分）计算公式：车险结案率（件数）=已决赔付件数/（已决赔付数+未决赔付件数）×100%取数口径：已决赔款，按照业务上已核赔结案的赔款金额，包括业务已决财务未付和业务已决财务已付赔款金额。

未决赔款，指业务已发生已报告、未结案的赔款金额，不包括通过精算方法估计的已发生未报告赔款金额。

车险结案率（件数）不低于93%，每低1个百分点减扣2分，直至为0分。

2、车险案均结案周期（当年）（25分）计算公式：车险案均结案周期=Σ（结案并支付时间-报案时间）/车险当年结案并支付件数取数口径：五千元以下小额案件平均结案周期占15分，超过3天的不得分，结案周期在1天内为15分，在1-2天内为10分，2-3天内为5分。

五千元至一万元案件平均结案周期占10分，超过6天的不得分，平均结案周期在5天内为10分，5-10天内为5分。

“结案时间”为公司理赔工作流系统核价核损通过时间。

“报案时间”为公司业务系统生成赔案报案号的系统时间；“结案件数”指公司当年报案且已结案的累计赔案数量，不包含拒赔、注销和零结赔案数量。

3、查勘估损偏差率（20分）计算公式：已决赔款预估偏差率=∑查勘定损估损金额-∑结案金额/∑结案金额在-15%—15%内为20分，每超正负5%内减扣5分，以此类推，最低至0分。

理赔组长考核方案

理赔组长考核方案一、考核目的在保证客户权益的基础上，提升理赔组长的服务质量和效率，进一步提高公司的服务水平和满意度。

通过考核，及时发现组长工作中存在的问题，加强学习和培训，提高组长的专业性和综合素质，使其更好地履行职责。

二、考核方式考核采用定期评议和日常工作检查相结合的方式。

1. 定期评议每季度对理赔组长进行一次考核评议，由公司相关领导、人事部门和理赔部门的同事共同组成考核小组。

评审内容包括：•服务质量：根据客户反馈和数据统计，评估理赔组长的服务质量和效率，包括事故处理速度、责任认定准确度、理赔流程规范性等方面。

•团队管理：从团队激励、管理体制、培训支持等方面，评估组长的团队管理能力，包括成员激励、问题解决能力、任务分配效率等方面。

•适应能力：从变化应对、业务拓展、行业知识等方面，评估理赔组长应对复杂情况的能力和适应能力。

•沟通能力：从服务态度、沟通技巧、解决方案等方面，评估组长的沟通能力和服务态度。

•专业素质：从保险知识、法律法规、定损技能等方面，评估理赔组长的专业素质和水平。

评审流程包括：•考核小组成立；•发放评审表；•组长准备自评材料；•内部考核小组进行线上评审并记录。

评级标准如下：•优秀：总得分83分及以上；•良好：总得分70分至82分；•合格：总得分60分至69分；•不合格：总得分59分及以下。

2. 日常工作检查日常工作检查主要包括考核组长的日常工作表现和案例讨论。

日常工作表现检查：•赔款发放情况；•案件处理情况；•申诉处理情况；•日常工作记录；•日报、月报的提交和审批。

案例讨论：每周组织一次案例讨论，让理赔组长分享并探究案例，提高组长的解决问题的能力和水平。

三、考核结果处理考核结果分为年度考核、季度考核和月度考核，统计结果并进行公示。

考核结果将成为组长晋升和薪酬的重要依据。

•年度考核：总分最高得分者评为年度优秀组长，并给予相应的晋升和薪酬待遇；•季度考核：各级别按得分排序确定，评为本季度优秀组长者给予相应薪酬待遇；•月度考核：评为本月优秀组长者，根据实际情况给予表扬和奖励。

理赔员岗位绩效考核表

理赔员岗位绩效考核表
部门：品质部
岗位：理赔员
姓名：
考核月份：
考核日期：年月日
分类序号考核指标
考核标准或计算方法
1
及时、准确完接到理赔订单后要依据检验标准将物料配齐，及时、准确完成订单，发生漏成理赔订单件、品质不良或者在非欠料情况下拖延入库的，每出现1次扣5分。
扣分记录及分析
考核实际比重得分
因人为因素，导致检验工具（卷尺、蜡笔、刀等）损坏或丢失的，每出现1 6 检验工具管理次扣1分，或者检验仪器未在规定时间内受检及填写受检记录的，每出现1次
扣1分。
7
6S管理
工作区域现场物品、图纸摆放整齐，工作台面及区域保持清洁，定期整理、整顿、清洁、清扫。抽查不合格1项扣2分。
8
工作态度
上班（会议或培训）迟到、早退，或请假未经批准而擅自离开岗位等违反公司规章制度的，每出现1次扣2分。
根据评分情况得出考核工资为
元。
考核人：
审核：
核准：
年月日Βιβλιοθήκη 10品质主管7
品质主管
8
品质主管
10
品质主管
行为 9 指标
执行力
服从上司安排阶段性、临时性工作，有效执行上司、公司的各项指令。认真履行工作职责。
8
品质主管
10
配合度
配合其它部门、其它人员工作，管理与服务并重，保证公司工作的连续性、有效性。
7
品质主管
合计
100
备注：理赔员考核工资为150元，满分100分，考核工资＝实际得分/满分*150元
考核人
15
品质主管
2
运输安全、包装美观
打包入库时要依据包装质量操作规范进行，因理赔员未依据规范操作而造成运输过程中损坏或者包装不符合标准遭客户投诉的，每出现1次扣5分，且要承担相应的赔偿责任。

保险公司理赔质量考核分类评价管理办法

理赔质量考核分类评价管理方法根据ⅩⅩ年理赔工作重点与目前公司理赔情况实际，从理赔本钱、理赔管理、理赔效劳和效率、专项工作成效四个方面，以考核指标目的值为根据，定量为主、目的值定性为辅的方法，对分公司的理赔质量进展考核与监控，确保赔付率和间接理赔费用控制在预算目的以内，未决估损充足率到达100%，理赔质量不断进步，客户满意度不断提升。

一、考核指标和权重〔一〕理赔本钱〔权重40%〕，考核四个指标：综合赔付率〔15%〕、估损充足率〔10%〕、间接理赔费用预算执行率〔10%〕、万元以上车险赔案案均赔款〔5%〕。

〔二〕理赔管理〔权重20%〕，考核四个指标：初次立案估损偏向率〔5%〕、未决滞案率〔5%〕、强迫立案率〔5%〕、车险零结案重开率〔5%〕。

〔三〕理赔效劳和效率〔权重25%〕，考核五个指标：万元以下赔案理赔周期〔5%〕、万元以下车险内部流转时效〔5%〕、案件处理率〔5%〕、当年案件件数结案率〔5%〕、当年案件金额结案率〔5%〕。

〔四〕专项工作成效〔权重15%〕，考核三个指标：反欺诈成效〔5%〕、通赔专项考核〔5%〕、车损零配件系统点选率〔5%〕。

二、考核指标与评分方法〔一〕理赔本钱类指标1．综合赔付率，占比15%。

指标定义：综合赔付率指发生赔款支出与已赚保费的比率，已发生赔款支出包括赔款支出、分保赔款支出与未决赔款准备金提转差，并扣除摊回赔款支出与追偿款收入。

综合赔付率=〔本年度已决赔款+未决赔款准备金提转差+分保赔款支出-摊回分保赔款-追偿款收入〕/〔当期保费收入-分出保费+分入保费+未到期责任准备金提转差〕*100% 评分方法：根据总公司确定的ⅩⅩ综合赔付率控制总目的，分解下达各分公司赔付率控制的预算目的。

根据各分公司ⅩⅩ年财务综合赔付率数据，参照预算目的降幅进展评分: 下降在2%〔含〕以上得18分下降在0%〔含〕到2%之间得15分下降在-5%〔含〕到0%之间得10分下降在-5%以下不得分2．估损充足率，占比10%。

保险理赔考核方案

考核方案。
适用于不同地区的分公司
03
本考核方案具有普适性，适用于保险公司各地区的分公司，以
确保全国范围内的统一考核标准。
02
理赔效率考核
理赔处理时长考核
平均处理时长
计算某个时间段内所有理赔案件的平均处理时长，以评估理赔处
理速度。
目标处理时长
设定某个时间段内理赔案件的处理时长目标，对实际处理时长进行考核，以衡量处理效率是否达
保险理赔考核方案
汇报人：日期:
目录
• 引言 • 理赔效率考核 • 理赔质量考核 • 理赔人员绩效考核 • 考核方案实施与改进
01
引言
理赔考核方案的目的
提升理赔服务质量
通过制定明确的考核标准，推动理赔人员提高业务水平，以更专业、高效的方式处理理赔案件，从而提升理赔服务质量
。
增强公司声誉
待处理案件数量
考核理赔人员在考核周期末待处理的理赔案件数量，反映其工作负荷情况。
工作质量考核
理赔案件处理质量
考核理赔人员在处理理赔案件时的准确性、完整性和规范性，包括赔案材料收集、事实认定、责任判定、损失核定、赔款计算等方面。
客户满意度
通过客户反馈、投诉情况等方式考核理赔人员的服务质量，客户满意度是重要指标之一。
到预期目标。
处理时长分布
统计不同处理时长的理赔案件数量及占比，以了解处理速度的分
布情况。
理赔结案率考核
01
02
03
结案率
计算某个时间段内结案的理赔案件数与总案件数的比例，以评估理赔结案效率。
平均结案时长
计算某个时间段内所有结案案件的平均结案时长，以了解结案速度。

理赔岗位量化考核办法方案

理赔岗位量化考核办法⽅案2014年理赔岗位量化考核办法为进⼀步加强理赔⼈员管理，规范理赔各岗位⼈员评价标准，逐步建⽴理赔⼈员的考核激励机制，结合《⼆O⼀四年省（⾃治区、直辖市、单列市）理赔服务中⼼绩效考核办法》，突出2014年理赔服务中⼼的重点⼯作，制定本考核办法。

⼀、考核对象和考核时间所有理赔条线⼈员（除各分中⼼理赔负责⼈和分中⼼理赔经理外）均按照本办法进⾏考核。

考核期间为2014年1⽉1⽇到2014年12⽉31⽇。

⼆、考核指标和考核计分考核指标根据理赔各岗位的职责分别确定，统⼀由省级分中⼼进⾏考核（详见附件）。

三、考核结果与评价级别分公司根据考核得分确定每名员⼯的考核等级，考核等级分优秀、良好、合格、基本合格、警戒、危险六个档次。

如下表：四、考核周期和考核兑现考核周期为按⽉进⾏考核。

考核兑现⽅式如下：1、根据当⽉考核结果，分公司理赔服务中⼼核定每名员⼯的绩效⼯资发放⽐例。

各车险理赔岗位绩效薪酬发放⽐例2、分中⼼的绩效总额以《⼆O⼀四年省（⾃治区、直辖市、单列市）理赔服务中⼼绩效考核办法》每⽉考核结果为上限。

3、各分中⼼全体理赔条线员⼯当⽉绩效总额与分中⼼考核下达额度有差额的，按照相应⽐例进⾏发放，额度结余分公司⾃⾏开展竞赛奖励。

四、附则（⼀）各理赔服务分中⼼指定专门⼈员负责量化考核⼯作，每⽉？？⽇前将考核结果上报理赔服务中⼼。

（⼆）本办法由公司理赔服务中⼼负责解释，⾃2014年1⽉1⽇起实⾏。

附件⼀：《2014年理赔车险各岗位考核指标计分⽅式》附件⼆：《考核指标说明》附件⼀：2014年理赔车险各岗位考核指标计分⽅式见附表附件⼆：考核指标说明⼀、查勘定损岗1、3000以下车险已决案均赔款改善率（20分）计算公式：3000以下车险已决案均赔款改善率=（上年同期3000以下车险已决案均赔款-当年3000以下车险已决案均赔款）/上年同期3000以下车险已决案均赔款*100%，3000以下车险已决案均赔款=Σ3000以下车险当年已决赔款/3000以下车险当年已决案件数，不含销案、拒赔、0结案案件。

理赔人员绩效考核管理指引(征求意见稿)

理赔人员绩效考核管理指引（征求意见稿）第一章总则第一条为加强理赔队伍建设，科学评价理赔人员的工作质量、效率和贡献，充分调动理赔人员的工作积极性、主动性，增强理赔人员的凝聚力和向心力，积极推动各分公司开展理赔人员绩效考核工作，特制订《理赔人员绩效考核管理指引》（以下简称《指引》）。

第二条《指引》所称理赔人员是指从事专职理赔工作，且与公司签订正式劳动合同的理赔人员，不包括分公司分管理赔工作的班子成员、分公司理赔部总经理室成员、中支公司分管理赔工作的班子成员。

第三条《指引》所称绩效工资是指理赔人员基本工资以外的，与所从事理赔工作的岗位技术含量、理赔质量和理赔效率等相挂钩的工资，但不包括各类奖金和打假防骗专项奖励。

第四条为便于考核，按理赔工作性质，将理赔人员分为两类：第一类：理赔管理人员，包括分公司理赔部各科室科长、副科长，中支公司客服部经理室成员；第二类：理赔管理人员以外的其他理赔人员，包括专线岗、查勘定损岗、大案岗、人伤跟踪调查岗、核价核损岗、索赔资料接收岗、理算岗、核赔岗、未决管理岗、法律事务岗、综合管理岗、质量检验岗等。

第二章考核原则第五条开展理赔人员绩效考核应坚持以下原则：（一）着眼全局，统筹兼顾。

应着眼于公司发展的总体规划，立足于提高理赔管理质量和客户服务水平，侧重于改善理赔管理的薄弱环节，充分兼顾地区差异和管理差异，有针对性地开展理赔人员绩效考核工作。

（二）科学合理，公平公正。

考核对象应涵盖全面，重点突出；考核方案应贴近实际，科学合理；考核细则应精密完善，便于操作；考核过程应公开透明，公平公正。

（三）结果公开，务求实效。

考核结果要向全体理赔人员公示，确保准确无误，人人信服；要严格按照考核结果兑现绩效工资，做到奖优罚劣，务求实效。

（四）不断完善，形成常态。

要针对考核过程中出现的新问题、新情况，不断调整考核方案，完善考核细则，形成完整的考核体系，逐步建立常态化考核机制。

第三章考核内容及考核方式第六条关于考核内容考核项目应包括综合管理、KPI指标、工作量、工作质量、工作效率、服务评价、加分项和直接否决项等。

保险理赔考核方案

保险理赔考核方案一、考核目的：为有效发挥保险理赔责任部门的工作积极性、主动性，加强保险理赔速度，加强外发货物追偿，及时办理赔偿、减少公司损失。

二、考核部门总调、查询、汽运中心、品管中心三、考核范围1、所有外发的空运、铁路货物的出险赔款。

2、总调负责外发货受损向外发单位追偿的赔款。

3、汽运中心负责外发货受损向外发单位追偿的赔款。

4、查询部负责空运网络单位追偿的赔款。

5、被考核部门负责货物延误出港、到达、派送的赔款。

四、总调考核内容1、属外发单位丢失的，按客户实际损失追偿；属航空公司丢失的，最低追回20元/KG。

2、货物损坏至少追偿受损货物运费的10倍。

3、延误出港的损失追偿。

五、汽运考核内容1、货物丢失按客户实际损失追偿。

2、货物损坏至少追偿受损货物运费的20倍。

3、延误出发、到达、派送的损失追偿。

六、查询考核内容1、网络点自身原因丢货或货损，按客户实际损失价值赔偿。

2、无《事故签证》，签收单有签损失记录，按客户实际损失追偿。

3、中转货物途中丢失造成的损失。

按客户实际损失追偿。

4、延迟提货、通知提货不及时、反馈信息不及时、派送不及时的损失追偿。

七、考核办法1、从品管中心转达资料的次日起计算考核，下达所列“超额部分”指所追回的款项与公司实际赔付给客户款项的差额部分。

2、一个月内追回的理赔款项给予考核部门超额部分20%的奖励。

3、二个月内追回的理赔款项给予考核部门超额部分15%的奖励。

4、三个月内追回的理赔款项给予考核部门超额部分10%的奖励。

5、超个三个月追回的款项不再给予奖励。

6、追偿期限不得超过三个月（即三个月内必须给予确认是否赔偿或赔付多少或赔付方式），超过三个月的，处罚部门指定追偿责任人30元/单，其继续追偿，因确有难度或特殊情况的必须经品管中心同意后给予决定。

7、未按规定追回或不足追回最低标准数的，扣罚差额部分损失的5%，从工资中扣除。

八、货物延误或失误造成的损失，客户未要求赔偿的，对于追回的款项超额部分奖励办法同上。

理赔组长考核方案

理赔组长考核方案背景在保险公司中，理赔组长是一个非常重要的职位，他们负责管理理赔团队，并始终保持高效的工作状态。

因此，对于理赔组长的考核方案要非常重视，以确保他们的能力和素质适合这个职位。

目的本文旨在提供一种完善的理赔组长考核方案，以确保该职位的招聘和晋升方向是公平和透明的。

考核概述考核内容理赔组长的考核包括两个主要方面：技能和素质。

技能包括专业技能和管理技能，专业技能主要考察理赔流程的熟练程度、情况分析和处理能力等；管理技能主要考察其团队管理、协调能力。

素质方面主要考察以下几个方面：团队合作，工作态度，沟通能力等。

考核方式考核方式分为笔试和面试两个部分。

笔试主要包括理赔业务知识测试，数学能力和管理知识考试等。

面试主要考察面试者的沟通能力、团队协作能力等。

此外，还可安排一些案例分析和角色扮演等实战测试。

考核标准考核标准是根据理赔组长的职责和要求设定的。

专业技能：主要考察申请人对理赔流程的熟悉程度、对本行业产品的理解、对疾病诊断标准等方面的掌握情况。

管理技能：考核团队管理经验、组织协调能力、团队成员管理、处理诉求投诉及问题解决等方面的能力。

素质方面：主要考察候选人的会表达自己的观点、有耐心、细心负责、团队合作氛围良好、出色的人际交往能力。

考核方案笔试演示文稿测试(30分钟)：通过操作软件进行理赔操作模拟，进行理赔操作流程的考核。

理赔知识测试(60分钟)：主要考核申请人对理赔相关知识的了解和熟悉程度。

管理知识测试(60分钟)：主要考核申请人对团队管理、组织协调、决策分析等方面的知识的熟悉程度。

面试形式：1v1或小组面试面试时间：30-60分钟左右面试流程：1.自我介绍。

2.介绍工作经验，包括团队管理经验、处理投诉和矛盾等。

3.团队合作能力测试。

4.沟通能力测试，包括对于各种突发事件的处理方式等。

5.实战操作模拟。

6.汇总得分及总体评价。

结论经过以上考核方案，可以确定理赔组长的招聘和晋升方向是公平和透明的，且确保了拥有优秀管理能力、优秀沟通能力的候选人担任该职位。

关于理赔考核办法提出以下几点建议

关于理赔考核办法提出以下几点建议
关于理赔考核办法提出以下几点建议通过学习总公司理赔会议材料根据20__年理赔工作重点依据《中国人民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系（修订版）》采用以定量为主、定性为辅成理赔成本、理赔效率、综合评价四个方面对分公司理赔质量进行考核与监控确保理赔各项工作目标的实现。

做出了完善的理赔考核制度。

但是有以下几点想提出个人建议如下： 1、严格理赔人员准入管理促进理赔队伍整体素质的提升。

（是否有具体方案如何来加强管理及怎么样来提升理赔队伍整体素质建议：①提出具体方案怎么样严格管理理赔人员②做出规划如何促进理赔队伍整体素质的方案如：通过团体一起学习或搞些团体有意义的活动项目）。

2、严格理赔人员绩效考核与薪酬管理奖优罚劣。

（理赔人员绩效好怎么样奖励?(建议提出明确的奖励措施能让理赔人员有工作竞争性) 绩效不好怎么样处罚?（建议提出相应的处罚措施能让理赔人员有压力感有压力才有上进的动力。

） 3、考核指标和权重是否可以根据实际情况来划分比例考核分数。

原因：如果某当地某年出险事故比较多且大案比较多那赔付率岂不是很难控制。

还有案件处理率及综合评价分
是否可以相应提高比例。

原因案件处理率及综合评价直接由理赔人员的工作成效来决定（关系到理赔人员是否工作做到位。

）。

理赔管理工作指标考核方法

理赔管理工作指标考核方法一、概述理赔管理是保险公司核心业务之一，直接关系到保险公司的利润和声誉。

因此，对于理赔管理工作指标的考核具有重要意义。

本文将就理赔管理工作指标的考核方法进行探讨，以期提高理赔管理工作的效率和质量。

二、理赔管理工作指标的选择原则确定理赔管理工作指标时，应遵循以下原则：1.重点指标：选取对保险公司的核心利益和声誉有重要影响的指标，如理赔时效性和理赔成功率等。

2.客户满意度：保险公司的终极目标是为客户提供优质的理赔服务，因此，客户满意度是一个重要的考核指标。

3.内部流程：理赔管理涉及多个环节，包括理赔申请、资料审核、核损核赔、理赔支付等。

对于这些内部流程的指标也应列入考核范围。

4.应急响应能力：保险公司需要在灾难事件和突发事件发生时迅速响应，为投保人提供及时、高效的理赔服务。

因此，应急响应能力也是一个重要的考核指标。

三、理赔管理工作指标的具体考核方法1.理赔时效性理赔时效性是衡量保险公司理赔效率的重要指标，可以通过以下几种方法进行考核：-理赔处理时间：统计每个理赔案件的处理时间，将其与公司内部设定的理赔处理时限进行比较。

-累积理赔时限：按照不同类型的理赔案件，设定不同的理赔时限，统计每个月的累积理赔时限，与指定的时限进行比较。

-理赔排队时间：对于大量理赔申请的情况，应统计理赔申请人的排队等待时间，并与公司规定的排队时限进行比较。

-理赔回访满意度：对投保人进行理赔回访，了解其对理赔服务的满意程度，以客户满意度的调查结果作为考核依据。

2.理赔成功率理赔成功率是评估保险公司理赔处理质量的重要指标，可以通过以下几种方法进行考核：-理赔拒赔率：统计每个月的理赔拒赔案件数量，并与公司设定的拒赔率进行比较。

-理赔纠纷率：统计每个月的理赔纠纷案件数量，并与公司设定的纠纷率进行比较。

-理赔回访满意度：对投保人进行理赔回访，了解其对理赔结果的满意程度，以客户满意度的调查结果作为考核依据。

3.理赔资料和流程对理赔资料和流程进行考核可以从以下几个方面进行：-理赔文档准确性：对理赔文档进行抽样检查，查看其准确性和完整性，指导理赔人员进行规范操作。

理赔考核方案

理赔考核方案1. 引言理赔考核是保险公司评估理赔人员绩效的一种重要方式。

通过对理赔人员在处理理赔案件中的准确度、时效性、客户满意度等指标进行综合评估，可以及时发现问题并进行改进，提高理赔服务的质量和效率。

本文档将详细介绍理赔考核方案的设计和实施过程。

2. 考核指标理赔考核指标是衡量理赔人员绩效的重要依据，合理的指标选取可以客观地评估理赔人员的工作表现。

以下是常用的理赔考核指标：2.1 准确度准确度是评价理赔人员处理理赔案件时的错误率。

常见的准确度考核指标包括错误数量、错误比例等。

理赔人员在处理理赔案件时应尽量避免错误，提高准确度是保证理赔服务质量的关键。

2.2 时效性时效性是评价理赔人员处理理赔案件的速度和效率。

常见的时效性考核指标包括平均办理时长、办理时长分布等。

理赔人员在处理理赔案件时应按时办理，提高工作效率，确保客户的权益得到及时保障。

2.3 客户满意度客户满意度是评价理赔人员服务质量的关键指标。

理赔人员在处理理赔案件时应积极与客户沟通，及时解答客户疑问，并主动关注客户的意见和反馈。

常见的客户满意度考核指标包括客户评价、客户投诉率等。

3. 考核流程理赔考核流程是保证考核工作有序进行的关键。

下面是常见的理赔考核流程：3.1 设定考核周期设定考核周期是理赔考核的第一步，一般以月为单位进行考核。

每个考核周期结束后，进行考核指标的统计和分析，为下一个考核周期做准备。

3.2 收集考核数据收集考核数据是进行理赔考核的基础工作，需要对参与考核的理赔案件进行记录和统计。

理赔人员应在处理理赔案件时，及时将相关数据输入到系统中，以便后续的考核。

3.3 统计考核指标根据设定的考核指标，对收集到的考核数据进行统计和计算。

常见的统计方法包括计数、求和、平均值等。

统计结果可以直观地反映理赔人员的绩效。

3.4 分析考核结果分析考核结果是对理赔人员绩效进行评价和改进的重要环节。

根据统计的考核结果，与理赔人员进行沟通，并分析问题的原因和改进的方向。

理赔中心绩效考核方案(1)汇总

人保财险甘孜州分公司理赔中心各个岗位绩效考评实施办法根据省公司理赔人力资源队伍改革和理赔事业部改革的相关要求。

经理岗：概括的讲，经理的主要职能就是服务，为领导的科学决策和决策的正确执行服务。

服务具体的讲，其基本职能大体有四项，即参谋职能、承办职能、管理职能和协调职能。

经理岗由理赔中心主任室考核，如涉及以上各项工作，经考核有一项工作不合格，扣罚100元绩效奖，有两项不合格，扣罚200元绩效奖，以此类推。

根据当月工作业绩，主任室可以据具体情况适当进行惩奖。

车险理赔部岗位考核办法

车险理赔部岗位考核办法一、考核目的为了夯实理赔管理基础，防范经营风险，激发员工工作热情和提高工作效率，提高管理水平，树立理赔管理形象，对各岗位员工在一定时期内的工作表现、努力程度及工作业绩进行分析评价，给予员工与其贡献相应的激励及薪酬待遇的调整，促进管理的公正公平，实现理赔工作高质高效，促进公司业务持续高速的发展，特制订本办法。

二、考核对象车险理赔部所有岗位员工。

三、考核内容（一）上级主管领导考评（权重占比40%）1、考核指标如下：2、考核责任人：室主任由部门负责人进行考核，员工由部门负责人、室主任共同考核，其中部门负责人考核权重60%，室主任考核权重40%，暂无室主任的部门负责人考核权重100%。

3、考核得分室主任考核得分=部门负责人考核评分员工考核得分=部门负责人考核评分*60%+室主任考核评分*40%（二）工作履职情况考核（权重60%）1、车物理赔室主任（1）考核指标2、人伤法务室主任（1）考核指标（2）指标定义及评分规则①工作时效指标定义：医疗核损权限为三级，三级医疗核损2个工作日审核完毕，调解案件邮件批复2个工作日审核完毕。

评分规则：权重占比40%，计分40分，未在规定时效内处理完毕的，每案扣5分。

评分人：综合室②案件质量指标定义：案件存在错误，审核时未发现而审核通过。

具体包括机构录入的系统界面不规范、金额错误、机构上传的资料不全、定损金额计算错误、处理流程不合规，有越权处理或瞒报，漏报情况等。

评分规则：权重占比60%，计分60分。

存在上述问题未发现而审核通过的赔案，每案扣5分。

评分人：核赔室3、综合室主任（1）考核指标（2）指标定义及评分规则①时效性指标定义：部门的公文公布在领导批准后1小时内完成下发，特殊案件在机构上报后当日内完成向总公司的报送，投诉案件能够在接收后半小时内完成流转，双待案件的统计在案件发生后1小时内做好记录登记，综合室员工考核在5日内完成。

评分规则：不按照时间上报每次扣1分。

保险理赔考核方案

保险理赔考核方案一、背景及意义在保险行业中，理赔是客户购买保险产品后的重要环节。

保险公司通过快速、准确地处理客户理赔案件来展现其专业能力，提高客户满意度，并增强客户对保险公司的信任。

保险理赔考核方案的制定，对于提高保险公司的服务质量、加强内部管理、激励员工工作积极性具有重要意义。

二、目标1.提高理赔效率：通过规范流程、采用先进的信息化系统等手段，提高理赔办理速度，减少人为耗时和误操作带来的错误。

2.提高理赔准确性：加强对员工的培训和教育，提高员工对于保险产品的理解，降低理赔处理中产生差错的概率。

3.提高客户满意度：提供高质量的理赔服务，及时响应客户需求，解决客户问题，积极回应客户的反馈和投诉，确保客户满意。

4.减少理赔成本：通过优化理赔流程，减少不必要的手续和环节，节约理赔成本。

三、考核指标1.理赔速度：考核理赔办理的速度，以理赔申请提交后办理完成的时间为准。

根据理赔案件的复杂程度，设置不同的办理时限。

超时办理的案件将被记录，并影响员工的考核成绩。

2.理赔准确性：考核理赔办理的准确性，包括核实资料的准确性、判断案件的处理结果是否正确等。

定期抽查理赔案件，并根据抽查结果对员工进行考核评估。

3.客户满意度：通过客户满意度调查问卷、客户反馈等方式，了解客户对于理赔服务的满意度，并将其作为评估员工综合能力的重要依据。

4.理赔成本控制：考核员工在理赔办理中的积极性和责任心，避免不必要的误操作和恶意审批，降低理赔成本。

四、考核流程1.设定目标：根据保险公司的业务情况和发展目标，设定明确的理赔考核目标，并公布给全体员工。

2.考核指标权重分配：根据考核目标的重要性和优先级，设定不同指标的权重。

例如，理赔速度可以占40%，理赔准确性可以占30%，客户满意度可以占20%，理赔成本控制可以占10%。

3.考核周期：通常将每个季度作为一个考核周期，定期对员工的理赔工作进行综合评估和考核。

每个季度结束后，对员工的理赔业绩进行总结和归档。

理赔人员绩效管理制度范本

第一章总则第一条为规范理赔人员工作行为，提高理赔服务质量，确保理赔工作高效、准确、公正，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司全体理赔人员，包括理赔专员、理赔组长、理赔经理等。

第三条理赔人员绩效管理遵循公平、公正、公开的原则，以客户满意度、工作效率、风险控制等指标为主要考核内容。

第二章绩效考核指标第四条绩效考核指标分为以下几类：1. 工作质量指标：（1）理赔案件处理正确率；（2）理赔案件处理时效；（3）理赔案件客户满意度；（4）理赔案件返工率。

2. 工作效率指标：（1）案件处理数量；（2）案件处理速度；（3）团队协作效率。

3. 风险控制指标：（1）理赔风险识别能力；（2）理赔风险防范措施；（3）理赔风险处理效果。

4. 业务拓展指标：（1）新业务拓展数量；（2）客户满意度提升；（3）团队业务增长。

第三章绩效考核方法第五条绩效考核采取以下方法：1. 定量考核：根据工作质量、工作效率、风险控制等指标，设定具体考核标准，以数据形式进行量化考核。

2. 定性考核：通过上级评价、客户评价、同事评价等方式，对理赔人员的综合素质进行评价。

3. 综合评价：将定量考核和定性考核结果进行综合，得出最终绩效评价。

第四章绩效考核流程第六条绩效考核流程如下：1. 绩效计划：各部门根据公司年度目标和部门工作计划，制定本部门理赔人员年度绩效计划。

2. 绩效实施：理赔人员在日常工作中按照绩效计划执行任务，完成各项考核指标。

3. 绩效评估：每月底，各部门对理赔人员当月绩效进行评估，并将评估结果反馈给个人。

4. 绩效面谈：每季度末，各部门组织绩效面谈，对理赔人员的绩效表现进行总结，分析问题，提出改进措施。

5. 绩效反馈：各部门将绩效评估结果和改进措施反馈给理赔人员，并记录在案。

第五章绩效考核结果应用第七条绩效考核结果应用于以下方面：1. 薪酬调整：根据绩效考核结果，对理赔人员进行薪酬调整。

2. 培训与发展：针对绩效考核中发现的问题，为理赔人员提供针对性的培训和发展机会。