妇科肿瘤诊疗进展PPT课件
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卵巢癌诊治PPT课件
5、细针穿刺活检
若腹水少或不明显，从阴道后穹隆或B超引导下从腹 部进行肿瘤细针穿刺活检，可获初步组织学资料
6、腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变 性质、范围，并作活检，是最后诊断和分期依据。
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19
7、肿瘤转移
种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植于盆腹腔表面， 是其主要途径
卵巢癌的治疗进展
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1
妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发 病率我国居第三，美国居第二。 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女性一生中患 卵巢癌的危险为1.5%。 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％ 已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率徘徊在 20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
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30
早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
早期低危患者：术后不推荐辅化
IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明细胞癌术后
不治疗， 期。
IA、
IB
grade
2级可随访或紫杉醇/卡铂3~6周
早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿
瘤分化差、透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等），术 后应辅助化疗，一般3~6个周期的卡铂和紫杉醇化疗， 虚弱患者可卡铂或紫杉醇单药、短期化疗
4透明细胞癌：
ASCO妇科肿瘤进展PPT医学课件
ASCO妇科肿瘤研究进展
2015 ASCO妇科肿瘤研究进展
卵巢癌研究进展
– 靶向治疗 抗血管生成治疗 5503：TRINOVA-1 （ Trebananib ） 5505：GOG0218（Bevacizumab）
抗HER-2治疗
5504： Pertuzumab
5506： AZD1775 5507： Veliparib
抗HER-2治疗
5504： Pertuzumab
5506： AZD1775 5507： Veliparib
– DNA损伤修复抑制剂
5508：Rucaparib
– 化疗 5517：Paclical 5509：Avelumab 5510：Pembrolizumab – 免疫治疗
Impact of trebananib plus weekly paclitaxel on OS in patients with recurrent ovarian cancer and ascites: Results from the phase III TRINOVA-1 study.
Trebananib联合每周紫杉醇对复发卵巢癌合并腹水患者 总生存的影响：TRINOVA-1 III期实验结果分析
Oral Presentation
Bradley J. Monk, ASCO 2015, abstract No. 5503 Department of Obstetrics and Gynecology, University of Arizona Cancer Center Creighton University School of Medicine
2015 ASCO妇科肿瘤研究进展
卵巢癌研究进展
– 靶向治疗 抗血管生成治疗 5503：TRINOVA-1 （ Trebananib ） 5505：GOG0218（Bevacizumab）
抗HER-2治疗
5504： Pertuzumab
5506： AZD1775 5507： Veliparib
抗HER-2治疗
5504： Pertuzumab
5506： AZD1775 5507： Veliparib
– DNA损伤修复抑制剂
5508：Rucaparib
– 化疗 5517：Paclical 5509：Avelumab 5510：Pembrolizumab – 免疫治疗
Impact of trebananib plus weekly paclitaxel on OS in patients with recurrent ovarian cancer and ascites: Results from the phase III TRINOVA-1 study.
Trebananib联合每周紫杉醇对复发卵巢癌合并腹水患者 总生存的影响：TRINOVA-1 III期实验结果分析
Oral Presentation
Bradley J. Monk, ASCO 2015, abstract No. 5503 Department of Obstetrics and Gynecology, University of Arizona Cancer Center Creighton University School of Medicine
妇科肿瘤 PPT课件
四是感觉疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。 疼痛并不是肿瘤的早期症状。通常当肿瘤体积相当大，压迫或 侵犯其他脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴 露，如肿瘤发生蒂扭转，破裂或变性等都会引起腹部疼痛。
子宫肌瘤
多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以 下少见。据统计约有1／3的妇女患有不同程度的 子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检 查而未做诊断。
（5）大、小便改变：肿瘤压迫或侵袭泌尿系和直肠可引起尿 闭、尿频、血尿、血便甚至尿瘘、粪瘘。
（6）转移癌症状：滋养细胞肿瘤常转移至肺、脑等。转移到 肺、呼吸道可以出现咯血；转移到脑可出现晕厥；卵巢癌大网 膜转移引起腹胀、胃纳差及胃肠功能紊乱。
（7）恶液质：多见于晚期恶性肿瘤者。出现明显的消瘦和全 身衰竭症状。
早发现 早诊断 早治疗
是预防宫颈癌的关键
（2）阴道异常分泌物：因生殖道肿瘤坏死、破溃，产生水样、 血性、米汤样白带，可有臭味。
（3）月经的改变：子宫和某些卵巢的肿瘤可以引起月经的变 化，包括月经过多、周期紊乱或闭经。
妇科肿瘤的临床表现
（4）腹痛：卵巢肿瘤扭转、破裂或感染；子宫粘膜下肌瘤自 宫颈口脱出或肌瘤变性，均可引起剧裂下腹痛，成为妇科急腹 症。
该方法还可治疗月经周期过长、子宫大出血、难治性产后出血、 异位妊娠（宫外孕）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈肿瘤、子 宫内膜肿瘤等，是目前妇科领域最前沿的技术之一。
子宫肌瘤
多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以 下少见。据统计约有1／3的妇女患有不同程度的 子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检 查而未做诊断。
（5）大、小便改变：肿瘤压迫或侵袭泌尿系和直肠可引起尿 闭、尿频、血尿、血便甚至尿瘘、粪瘘。
（6）转移癌症状：滋养细胞肿瘤常转移至肺、脑等。转移到 肺、呼吸道可以出现咯血；转移到脑可出现晕厥；卵巢癌大网 膜转移引起腹胀、胃纳差及胃肠功能紊乱。
（7）恶液质：多见于晚期恶性肿瘤者。出现明显的消瘦和全 身衰竭症状。
早发现 早诊断 早治疗
是预防宫颈癌的关键
（2）阴道异常分泌物：因生殖道肿瘤坏死、破溃，产生水样、 血性、米汤样白带，可有臭味。
（3）月经的改变：子宫和某些卵巢的肿瘤可以引起月经的变 化，包括月经过多、周期紊乱或闭经。
妇科肿瘤的临床表现
（4）腹痛：卵巢肿瘤扭转、破裂或感染；子宫粘膜下肌瘤自 宫颈口脱出或肌瘤变性，均可引起剧裂下腹痛，成为妇科急腹 症。
该方法还可治疗月经周期过长、子宫大出血、难治性产后出血、 异位妊娠（宫外孕）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈肿瘤、子 宫内膜肿瘤等，是目前妇科领域最前沿的技术之一。
培训课件2024年妇科肿瘤的临床诊治新进展
加强妇科肿瘤多学科协作，提高综合诊疗水平。
诊疗规范不统一
制定和推广妇科肿瘤诊疗规范，提高诊疗质量和效率 。
患者心理支持不足
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导。
行业发展趋势预测
人工智能技术应用
人工智能技术在妇科肿瘤 诊疗中的应用将逐渐普及 ，提高诊疗效率和准确性 。
远程医疗发展
远程医疗在妇科肿瘤诊疗 中的应用将逐渐增多，方 便患者就医和随访。
03
免疫治疗研究
针对妇科肿瘤的免疫治疗 成为研究热点，包括免疫 检查点抑制剂、肿瘤疫苗 等。
精准医学应用
基因测序和生物信息学分 析在妇科肿瘤诊疗中的应 用日益广泛，实现个体化 精准治疗。
新药研发进展
针对妇科肿瘤的新药研发 不断取得突破，包括靶向 药物、抗体药物等。
面临挑战及应对策略
02
01
03
多学科协作不足
基因检测
利用基因测序技术，检测妇科肿瘤相关基因的突变情况，为肿瘤的个性化诊断和治疗提供 依据。
组织病理学诊断方法
活检技术
通过穿刺或切取病变组织进行病理学检查，是妇科肿瘤诊断的金标准。活检技术包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检和 切取活检等，可根据病变部位和性质选择合适的活检方法。
免疫组化技术
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结合，通过显色反应显示肿瘤细胞的结构和成分，有助于鉴别肿瘤的组织来源和 分化程度。
诊疗规范不统一
制定和推广妇科肿瘤诊疗规范，提高诊疗质量和效率 。
患者心理支持不足
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导。
行业发展趋势预测
人工智能技术应用
人工智能技术在妇科肿瘤 诊疗中的应用将逐渐普及 ，提高诊疗效率和准确性 。
远程医疗发展
远程医疗在妇科肿瘤诊疗 中的应用将逐渐增多，方 便患者就医和随访。
03
免疫治疗研究
针对妇科肿瘤的免疫治疗 成为研究热点，包括免疫 检查点抑制剂、肿瘤疫苗 等。
精准医学应用
基因测序和生物信息学分 析在妇科肿瘤诊疗中的应 用日益广泛，实现个体化 精准治疗。
新药研发进展
针对妇科肿瘤的新药研发 不断取得突破，包括靶向 药物、抗体药物等。
面临挑战及应对策略
02
01
03
多学科协作不足
基因检测
利用基因测序技术，检测妇科肿瘤相关基因的突变情况，为肿瘤的个性化诊断和治疗提供 依据。
组织病理学诊断方法
活检技术
通过穿刺或切取病变组织进行病理学检查，是妇科肿瘤诊断的金标准。活检技术包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检和 切取活检等，可根据病变部位和性质选择合适的活检方法。
免疫组化技术
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结合，通过显色反应显示肿瘤细胞的结构和成分，有助于鉴别肿瘤的组织来源和 分化程度。
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上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌
完全缓解的 Ⅰ-Ⅳ期
监测/随访
●每2-4个月随访一次，共2年，然后 每3-6个月一次，共3年，5年后每年 一次
●包括盆腔检查在内的体格检查
●如首次确诊时CA-125或其它肿瘤标
临床完全缓解 记物升高，则每次随访时检查
的Ⅰ-Ⅳ期
●对未曾进行家族史评价者，考虑实 施评价
Elecsys HE4和 Elecsys CA 125 II联合应用的cut-off值的特异性设置为75% ：
绝经期前的女性 ROMA 指数 11.4% = 上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数< 11.4% = 上皮性卵巢癌的低风险组
绝经期后的女性 ROMA 指数 29.9% =上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数 < 29.9% =上皮性卵巢癌的低风险组
影像学检查
根据临床指
临床复发 征行胸部/
既往化疗 腹部/盆腔
过
CT、MRI、
PET-CT或
PET检查
（PET为2B
类） 影像学检查
CA-125持续 升高，既往 化疗过
根据临床指 征行胸部/ 腹部/盆腔 CT、MRI、
PET-CT或
PET检查
（PET为2B
类）
见初始 治疗
见持续 或复发 肿瘤的 治疗
延迟治疗直至临 床复发（2B类） 或立即按复发肿 瘤治 或临床试验
妇科肿瘤ppt
五、 腔内和体外放射的合理搭配 早期病例单纯腔内或以腔内为主，外照为 辅； 晚期病例或溃疡空洞形外照为主，腔内为 辅； 宫旁剂量、射野大小可不对称 A点剂量根据宫颈大小适时调整 腹膜后转移灶在常规剂量基础上缩野补量 根治放疗时腔内外照宜同步，疗程6～8周 肿瘤大，清除量(不计入A点量) 阴道病灶明显，表面剂量 髂总阳性 加照腹主A区40～45Gy较安全
疗后2周手术（不宜腔内、大子宫者）
四、术后放疗 多数主张，对主动脉旁照射有争议 适应症： 1、癌灶残留或可疑残留（切除不理想） 2、腹膜后淋巴结阳性 3、累及颈管宫体深肌层 分化差 病理类
型恶性度高（乳头状、浆乳、透 明、腺鳞）仅行子宫切除者 反指症：Ia期、Ib期G1、G2
五、宫内膜癌单纯放疗方法：
a1
深≤3mm ，
宽≤7mm
a2
深＞3mm ＜5mm ，宽≤7mm
Ⅰb1 病灶≤4cm
Ⅰb2 病灶＞4cm
Ⅱa期 无明显宫旁浸润 Ⅱb期 有明显宫旁浸润 Ⅲ期 癌浸润达盆壁，肿瘤累及阴道下1/3，肾
盂积水或无功能 Ⅲa 累及阴道下1/3 Ⅲb 达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能
Ⅳ期 超出真骨盆，或已侵犯膀胱或直
的宫内膜癌，多用于Ⅰ、Ⅱ期及手术困难病例。 具体方法 1 全量放疗：腔内+外照，疗后2~3月手术(全宫) 2 全量腔内：45~50GY后8~10周手术(大子宫疑转移) 3 部分腔内：A点、F点>20GY，疗后10~14天
卵巢癌治疗的进展ppt课件
5、全子宫+双附件切除（卵巢动静脉高位结 扎）。
6、仔细探查及活检（粘连等可疑部位，特别 是结肠侧沟，膈肌和肠系膜等）。
7、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除。
7
全面确定分期检查手术
是近年来提出的新的手术名称，适 合于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）卵巢癌，主 要的目的是准确分期。众所周知，卵 巢癌的FIGO分期是建立在手术探查和 病理诊断基础上的手术分期，是全世 界统一的判断病期早晚的估价预后的 指标。
29
二次减瘤术的价值
1）完成化疗到复发的时间越长（＞1年）则 二次减瘤术使生存延长的可能越大。2）腹 腔内瘤灶能被完全切除是有利的。而重要 脏器转移如肝实质转移，肾转移或肺转移 者二次减瘤术并不能延长生存期。3）二次 减瘤术后仍有较大残余肿瘤（＞2㎝）者， 不能延长生存期。4）术前诱导化疗有效者， 二次减瘤效果较好。5）身体状况好的及年 轻患者手术效果较好。
18
手术治疗对各期卵巢癌有重要价值。但晚期患 者尽管施行了各种手术，其疗效提高并不多。美 国妇科肿瘤协作组（GOG）自1990年观察了458例 Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌，其中294术后有大小不等的残瘤， 比较残瘤＜2㎝的无瘤生存率及生存期均明显长于 ＞2㎝者。但残瘤2㎝以上者，无论大些或小些， 如2～3㎝、4～5㎝及6～9㎝各组的生存率并无明 显差别。这提示只有减灭术能达到理想手术标准 才有价值。若达不到这个标准就不能改善生存率。
6、仔细探查及活检（粘连等可疑部位，特别 是结肠侧沟，膈肌和肠系膜等）。
7、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除。
7
全面确定分期检查手术
是近年来提出的新的手术名称，适 合于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）卵巢癌，主 要的目的是准确分期。众所周知，卵 巢癌的FIGO分期是建立在手术探查和 病理诊断基础上的手术分期，是全世 界统一的判断病期早晚的估价预后的 指标。
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二次减瘤术的价值
1）完成化疗到复发的时间越长（＞1年）则 二次减瘤术使生存延长的可能越大。2）腹 腔内瘤灶能被完全切除是有利的。而重要 脏器转移如肝实质转移，肾转移或肺转移 者二次减瘤术并不能延长生存期。3）二次 减瘤术后仍有较大残余肿瘤（＞2㎝）者， 不能延长生存期。4）术前诱导化疗有效者， 二次减瘤效果较好。5）身体状况好的及年 轻患者手术效果较好。
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手术治疗对各期卵巢癌有重要价值。但晚期患 者尽管施行了各种手术，其疗效提高并不多。美 国妇科肿瘤协作组（GOG）自1990年观察了458例 Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌，其中294术后有大小不等的残瘤， 比较残瘤＜2㎝的无瘤生存率及生存期均明显长于 ＞2㎝者。但残瘤2㎝以上者，无论大些或小些， 如2～3㎝、4～5㎝及6～9㎝各组的生存率并无明 显差别。这提示只有减灭术能达到理想手术标准 才有价值。若达不到这个标准就不能改善生存率。
妇科肿瘤ppt课件
女性生殖器肿瘤
•子宫内膜癌 •卵巢肿瘤
妇科肿瘤1
1
第一节 子宫颈癌
• 居女性生殖器官恶性肿瘤的首位 • 发病年龄多在30~50 岁 • 能早期诊断、早期治疗
妇科肿瘤1
2
【病因】 ※
至今尚不清楚，相关因素有： 1、有地域差别：山区高于平原，农村高于城市 2、与早婚、早产、多产、性生活紊乱有关。 3、与宫颈慢性炎症、裂伤有关。 4、与一些病毒感染有关 。
1·外生型：也称菜花型。常见，癌组织生长如菜花状。 起初为息肉样或乳头样突起，继而成大小 不等的赘生物。
2·内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵 犯子宫下段。宫颈肥大而硬，表面光滑仅见 轻度糜烂。
3·溃疡型：在上述两型的基础上癌灶继续发展，癌组织 坏死、脱落，形成凹陷性溃疡或空洞样形如 火山。
第二节 子宫肌瘤
◎是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。 ◎发病年龄多在30~50 岁妇女。 ◎30岁以上妇女约20~25%有。
妇科肿瘤1
25
【病因】 ※
确切的发病原因目前尚不清楚，相关因素有： 1、 多发生于生育年龄妇女， 2、 绝经后肌瘤又有缩小可能， 3、常伴有子宫内膜增生、卵巢充血等，
可能与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关。
其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或 杆状，核染色较深。
妇科肿瘤1
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•子宫内膜癌 •卵巢肿瘤
妇科肿瘤1
1
第一节 子宫颈癌
• 居女性生殖器官恶性肿瘤的首位 • 发病年龄多在30~50 岁 • 能早期诊断、早期治疗
妇科肿瘤1
2
【病因】 ※
至今尚不清楚，相关因素有： 1、有地域差别：山区高于平原，农村高于城市 2、与早婚、早产、多产、性生活紊乱有关。 3、与宫颈慢性炎症、裂伤有关。 4、与一些病毒感染有关 。
1·外生型：也称菜花型。常见，癌组织生长如菜花状。 起初为息肉样或乳头样突起，继而成大小 不等的赘生物。
2·内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵 犯子宫下段。宫颈肥大而硬，表面光滑仅见 轻度糜烂。
3·溃疡型：在上述两型的基础上癌灶继续发展，癌组织 坏死、脱落，形成凹陷性溃疡或空洞样形如 火山。
第二节 子宫肌瘤
◎是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。 ◎发病年龄多在30~50 岁妇女。 ◎30岁以上妇女约20~25%有。
妇科肿瘤1
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【病因】 ※
确切的发病原因目前尚不清楚，相关因素有： 1、 多发生于生育年龄妇女， 2、 绝经后肌瘤又有缩小可能， 3、常伴有子宫内膜增生、卵巢充血等，
可能与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关。
其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或 杆状，核染色较深。
妇科肿瘤1
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【精编】2.7-妇科肿瘤诊疗介绍及靶向药物进展-精简版PPT课件
药）或奥拉帕尼靶向治疗
•卵巢癌概述 •卵巢癌靶向治疗新进展 •遗传性卵巢癌
• Niraparib与HRD
• Niraparib与HRD
• Rucaparib与HRD
• Comprehensive genomic analysis of tumor based on NGS can prospectively identify OC patients who respond to rucaparib
TumorSelective Synthetic Lethality
Annu Rev Med. 2015;66:455-70. N Engl J Med. 2009;361(2):189-91.
• Study 19：奥拉帕尼维持
• 铂敏感复发HSOC* • ≥2线含铂方案 • 入组前一线含铂方案后 R 维持PR/CR • CA125稳定
• 卵巢癌分类
为了便于临床诊治，NCCN指南将其分为三类进行阐述： • 卵巢上皮癌 (包括输卵管癌、原发性腹膜癌) • 交界性上皮性肿瘤 (低度恶性潜能肿瘤) • 少见病理类型肿瘤
生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 癌肉瘤
• 卵巢上皮癌：病因 病理
• EOC，妇科恶性肿瘤中预后最差 • 发病因素尚未完全明确，与生殖因素及遗传因素有关
*高级别浆液性卵巢 癌(HSOC)：~50% 存在同源重组缺陷 (HRD)，机制包括： BRCA胚系/体系突 变、BRCA1表观失 活、非BRCA依赖性 HR通路缺陷
•卵巢癌概述 •卵巢癌靶向治疗新进展 •遗传性卵巢癌
• Niraparib与HRD
• Niraparib与HRD
• Rucaparib与HRD
• Comprehensive genomic analysis of tumor based on NGS can prospectively identify OC patients who respond to rucaparib
TumorSelective Synthetic Lethality
Annu Rev Med. 2015;66:455-70. N Engl J Med. 2009;361(2):189-91.
• Study 19：奥拉帕尼维持
• 铂敏感复发HSOC* • ≥2线含铂方案 • 入组前一线含铂方案后 R 维持PR/CR • CA125稳定
• 卵巢癌分类
为了便于临床诊治，NCCN指南将其分为三类进行阐述： • 卵巢上皮癌 (包括输卵管癌、原发性腹膜癌) • 交界性上皮性肿瘤 (低度恶性潜能肿瘤) • 少见病理类型肿瘤
生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 癌肉瘤
• 卵巢上皮癌：病因 病理
• EOC，妇科恶性肿瘤中预后最差 • 发病因素尚未完全明确，与生殖因素及遗传因素有关
*高级别浆液性卵巢 癌(HSOC)：~50% 存在同源重组缺陷 (HRD)，机制包括： BRCA胚系/体系突 变、BRCA1表观失 活、非BRCA依赖性 HR通路缺陷
卵巢癌的化疗与进展PPT课件
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦 出现明显症状，往往已经进入晚期， 因此早期诊断和及时治疗对于提高治 愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类 型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。
卵巢癌的分期采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，根据肿瘤的侵犯范围和转移 情况分为I期、II期、III期和IV期，不同分期的卵巢癌治疗方案和预后不同。
卵巢癌的化疗
02
化疗的目的与作用
01
02
03
控制肿瘤生长
通过杀死快速生长的肿瘤 细胞，化疗药物能有效控 制卵巢癌的病情发展，延 长患者生存期。
预防转移
化疗药物可以杀死可能已 经扩散到其他部位的微小 肿瘤细胞，从而降低转移 的风险。
提高生存率
在早期卵巢癌中，化疗可 以缩小肿瘤，使手术更容 易进行，从而提高患者的 生存率。
卵巢癌的化疗与进展 ppt课件
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的化疗 • 卵巢癌化疗的进展 • 卵巢癌化疗的未来展望 • 卵巢癌患者的心理支持与护理
卵巢癌概述
01
卵巢癌的定义与特性
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的恶性 肿瘤，具有高度恶性的特点。
卵巢癌的特性包括易复发、易转移以 及对化疗药物的敏感性等，这些特性 对治疗方案的制定和治疗效果的影响 较大。
妇科肿瘤介绍PPT培训课件
治疗手段
罕见妇科肿瘤的治疗手段因类型和分期而异，可能包括手术、放疗、 化疗等。
03
诊断方法与评估Leabharlann Baidu
影像学检查
超声检查
利用高频声波在人体组织中的反射和 散射来生成图像，常用于妇科肿瘤的 定位和大小测量。
CT扫描
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲使人体组织产 生信号，经计算机处理生成图像，对 软组织分辨率高，有助于判断肿瘤的 性质和范围。
02
常见妇科肿瘤类型
宫颈癌
发病情况
宫颈癌是女性最常见的妇科恶 性肿瘤之一，发病率逐年上升
且年轻化。
症状表现
早期宫颈癌可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现阴道 流血、阴道排液、疼痛等症状 。
诊断方法
宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV检测是常用的筛查方法， 确诊需要依靠组织病理学检查 。
治疗手段
可发挥协同作用，提高治疗效果，降低副作用。
05
并发症预防与处理
术后并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，加强术后伤 口护理，合理使用抗生素，降低
感染风险。
出血预防与处理
密切观察术后出血情况，及时采 取止血措施，如药物止血、压迫
止血等。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取多模式 镇痛治疗，如药物镇痛、物理疗
治疗效果。
化疗与手术联合应用
罕见妇科肿瘤的治疗手段因类型和分期而异，可能包括手术、放疗、 化疗等。
03
诊断方法与评估Leabharlann Baidu
影像学检查
超声检查
利用高频声波在人体组织中的反射和 散射来生成图像，常用于妇科肿瘤的 定位和大小测量。
CT扫描
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲使人体组织产 生信号，经计算机处理生成图像，对 软组织分辨率高，有助于判断肿瘤的 性质和范围。
02
常见妇科肿瘤类型
宫颈癌
发病情况
宫颈癌是女性最常见的妇科恶 性肿瘤之一，发病率逐年上升
且年轻化。
症状表现
早期宫颈癌可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现阴道 流血、阴道排液、疼痛等症状 。
诊断方法
宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV检测是常用的筛查方法， 确诊需要依靠组织病理学检查 。
治疗手段
可发挥协同作用，提高治疗效果，降低副作用。
05
并发症预防与处理
术后并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，加强术后伤 口护理，合理使用抗生素，降低
感染风险。
出血预防与处理
密切观察术后出血情况，及时采 取止血措施，如药物止血、压迫
止血等。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取多模式 镇痛治疗，如药物镇痛、物理疗
治疗效果。
化疗与手术联合应用
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治疗——手术治疗
治疗原则：以手术为主的综合性治疗 手术目的 完整手术病理分期 切除可能存在的病灶 手术方式 决定于临床分期 病理类型 患者一般状况 术中探查情况 标准手术方式：腹腔冲洗液+筋膜外全子宫切除+双附件
切除+盆腔淋巴结切除+-腹主动脉旁淋巴结切除术+-大网 膜切除及腹膜多点活检
9
治疗——放疗与激素治疗
放疗 单纯放疗 术前放疗 术后放疗 激素治疗：晚期或复发的子宫内膜样癌 孕激素治疗 抗雌激素药物治疗Tamoxifen 芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors）或选
择性雌激素受体调节剂（SERM）
10
治疗——化疗
适用范围 特殊病理类型、肿瘤分化差且雌孕激素受
含左旋18甲基炔诺酮IUD GnRH-a 芳香化酶抑制剂（AIs）
25
意大利一项前瞻性研究应用释放左旋甲基 炔诺酮IUD（LNG-IUD）联合GnRH-a治疗 局限于粘膜内G1子宫内膜癌
LNG-IUD放置一年+GnRH-a治疗6个月 14例患者中57.1%达到CR，2例复发，平
14
年轻妇女子宫内膜癌
保留生育功能 保留生理功能
15
1966-2003MEDLINE英文文献 27篇有关G1子宫内膜癌激素治疗保留生育功能文
治疗——手术治疗
治疗原则：以手术为主的综合性治疗 手术目的 完整手术病理分期 切除可能存在的病灶 手术方式 决定于临床分期 病理类型 患者一般状况 术中探查情况 标准手术方式：腹腔冲洗液+筋膜外全子宫切除+双附件
切除+盆腔淋巴结切除+-腹主动脉旁淋巴结切除术+-大网 膜切除及腹膜多点活检
9
治疗——放疗与激素治疗
放疗 单纯放疗 术前放疗 术后放疗 激素治疗：晚期或复发的子宫内膜样癌 孕激素治疗 抗雌激素药物治疗Tamoxifen 芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors）或选
择性雌激素受体调节剂（SERM）
10
治疗——化疗
适用范围 特殊病理类型、肿瘤分化差且雌孕激素受
含左旋18甲基炔诺酮IUD GnRH-a 芳香化酶抑制剂（AIs）
25
意大利一项前瞻性研究应用释放左旋甲基 炔诺酮IUD（LNG-IUD）联合GnRH-a治疗 局限于粘膜内G1子宫内膜癌
LNG-IUD放置一年+GnRH-a治疗6个月 14例患者中57.1%达到CR，2例复发，平
14
年轻妇女子宫内膜癌
保留生育功能 保留生理功能
15
1966-2003MEDLINE英文文献 27篇有关G1子宫内膜癌激素治疗保留生育功能文
有关妇科肿瘤诊疗现状【妇瘤科】 ppt课件
道来源。 5、对阑尾的处理：粘液性卵巢癌应切除，
其他上皮性肿瘤怀疑肿瘤转移时才切除。
6、卵巢癌保留生育功能的指征 1）所有期别的生殖细胞肿瘤、交界性肿瘤。 2）ⅠA、ⅠC上皮性卵巢癌。 3）ⅠA、ⅠC期性素间质肿瘤。 7、上皮性卵巢癌和腹膜癌术后残留肿瘤体 积小，放置腹腔化疗管，术后腹腔化疗。
8、不宜立即接受手术治疗病例的处理
妊娠三个月后进行。
⑵ 禁忌宫颈管诊刮：易导致流产、感 染、胎膜早破。
术前腔内放疗：包括组织间插植 根治放疗或姑息放疗 术后盆腔外照射（具高危因素） 阴道残端腔内放疗（切缘阳性）
基于顺铂的同步化疗 基于顺铂的术前化疗 基于顺铂的术后化疗（有争议）
㈢ 妊娠与宫颈癌 1、发病率：2～10/万，1.5～12/10万。 2、宫颈病变诊疗流程同非孕期，但具有特殊性： ⑴ 阴道镜检随妊娠期变化而使准确性发生变化 相符率：72.14% 过高诊断：17.16% 过低诊断：9.18% 缺点：易致出血，所以除非必需，否则推迟到
三、有关宫颈癌的相关知识
㈠ 临床分期 1、分期注意事项 ⑴ 两位（含）以上专科医师盆腔检查 和临床评估后分期。 ⑵ 首次分期不因以后治疗中的其他新 发现而改变（包括手术结果、复发等）。 ⑶ 临床分期存在争议或疑问时，归属 较早的期别。
⑷ ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于显微镜 检查，浸润的深度都不能超过上皮基膜 下5mm，水平扩散不超过7mm。静脉和淋 巴管等脉管区域受累不能改变分期。超 过5mm或肉眼可见的病变为ⅠB，宫体的 扩散或淋巴结受累不参与临床分期。
其他上皮性肿瘤怀疑肿瘤转移时才切除。
6、卵巢癌保留生育功能的指征 1）所有期别的生殖细胞肿瘤、交界性肿瘤。 2）ⅠA、ⅠC上皮性卵巢癌。 3）ⅠA、ⅠC期性素间质肿瘤。 7、上皮性卵巢癌和腹膜癌术后残留肿瘤体 积小，放置腹腔化疗管，术后腹腔化疗。
8、不宜立即接受手术治疗病例的处理
妊娠三个月后进行。
⑵ 禁忌宫颈管诊刮：易导致流产、感 染、胎膜早破。
术前腔内放疗：包括组织间插植 根治放疗或姑息放疗 术后盆腔外照射（具高危因素） 阴道残端腔内放疗（切缘阳性）
基于顺铂的同步化疗 基于顺铂的术前化疗 基于顺铂的术后化疗（有争议）
㈢ 妊娠与宫颈癌 1、发病率：2～10/万，1.5～12/10万。 2、宫颈病变诊疗流程同非孕期，但具有特殊性： ⑴ 阴道镜检随妊娠期变化而使准确性发生变化 相符率：72.14% 过高诊断：17.16% 过低诊断：9.18% 缺点：易致出血，所以除非必需，否则推迟到
三、有关宫颈癌的相关知识
㈠ 临床分期 1、分期注意事项 ⑴ 两位（含）以上专科医师盆腔检查 和临床评估后分期。 ⑵ 首次分期不因以后治疗中的其他新 发现而改变（包括手术结果、复发等）。 ⑶ 临床分期存在争议或疑问时，归属 较早的期别。
⑷ ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于显微镜 检查，浸润的深度都不能超过上皮基膜 下5mm，水平扩散不超过7mm。静脉和淋 巴管等脉管区域受累不能改变分期。超 过5mm或肉眼可见的病变为ⅠB，宫体的 扩散或淋巴结受累不参与临床分期。
妇产科疾病的诊治新进展PPT课件
28
注意事项： （1）输卵管手术时尽量贴近输卵管切开，免
损伤输卵管系膜内血管。 （2）避免输卵管血管的电热损伤。 （3）输卵管切除时要谨慎。
29
子宫切除时卵巢的去留问题
30
预防性卵巢切除（prophyiactic oophorectomy PO）一般是指良性疾病行子 宫切除或其他腹部手术的同时切除正常无病 变的卵巢。
22
子宫切除术影响卵巢功能的原因： 卵巢的血供受损； 子宫内分泌功能的丧失。
23
处理原则： 掌握子宫切除术的适应症，尽量避免子宫切
除术及不必要的子宫切除。 进一步探讨保留子宫动脉的子宫切除手术的
可行性，如子宫三角形切除术，保留子宫动 脉上行支筋膜内子宫切除术等术式的开展。
24
三、子宫肌瘤保守手术对卵巢功能的影响
第二、保留卵巢者卵巢癌发病率并未增加，甚至一些文献证 明单纯子宫切除而保留卵巢的手术能够降低卵巢癌的发生；
第三、通过PO预防卵巢癌发生的代价大； 第四、预防性卵巢切除后，仍有发生原发性腹膜肿瘤的可能
性，其发生率约为2%。
34
预防性卵巢切除适用于哪些患者？
35
不同人群采取的措施不同
一位普通妇女，一生中患卵巢癌的风险为1.4-2%。 但如果她有一位卵巢癌的亲属，则其患病的风险增 至5%；如果她有2位患卵巢癌的亲属，其患病的风
有生育要求的轻度患者，可先予药物治疗甚 至可以直接辅助生育。 对于药物治疗症状不缓解、局部病变加剧、 生育功能未恢复者或较大巧囊，腹腔镜手术 是首选。
注意事项： （1）输卵管手术时尽量贴近输卵管切开，免
损伤输卵管系膜内血管。 （2）避免输卵管血管的电热损伤。 （3）输卵管切除时要谨慎。
29
子宫切除时卵巢的去留问题
30
预防性卵巢切除（prophyiactic oophorectomy PO）一般是指良性疾病行子 宫切除或其他腹部手术的同时切除正常无病 变的卵巢。
22
子宫切除术影响卵巢功能的原因： 卵巢的血供受损； 子宫内分泌功能的丧失。
23
处理原则： 掌握子宫切除术的适应症，尽量避免子宫切
除术及不必要的子宫切除。 进一步探讨保留子宫动脉的子宫切除手术的
可行性，如子宫三角形切除术，保留子宫动 脉上行支筋膜内子宫切除术等术式的开展。
24
三、子宫肌瘤保守手术对卵巢功能的影响
第二、保留卵巢者卵巢癌发病率并未增加，甚至一些文献证 明单纯子宫切除而保留卵巢的手术能够降低卵巢癌的发生；
第三、通过PO预防卵巢癌发生的代价大； 第四、预防性卵巢切除后，仍有发生原发性腹膜肿瘤的可能
性，其发生率约为2%。
34
预防性卵巢切除适用于哪些患者？
35
不同人群采取的措施不同
一位普通妇女，一生中患卵巢癌的风险为1.4-2%。 但如果她有一位卵巢癌的亲属，则其患病的风险增 至5%；如果她有2位患卵巢癌的亲属，其患病的风
有生育要求的轻度患者，可先予药物治疗甚 至可以直接辅助生育。 对于药物治疗症状不缓解、局部病变加剧、 生育功能未恢复者或较大巧囊，腹腔镜手术 是首选。
妇产科学-妇科肿瘤PPT课件
3
概述
我国新发病例13万/年，高于美国10倍，高 发区：山西，江西，陕西
发病呈年轻化趋势，年轻宫颈癌发病2～3%/ 年增长，年龄53岁（60’）42岁（90’） 最年轻17岁
总5年生存率在50%左右徘徊
4
鳞腺癌之比由10：1到4：1
梅艳芳
两 个 因 宫 颈 癌 陨 落 的 明 星5
后给予常规体外及腔内放疗
52
随访
内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。 时间：治疗后2年内每3月复查1次；3～5年内每6月1次；
第6年开始每年复查1次。
53
预后
与临床期别、病理类型及治疗方法有关。 早期时手术与放疗效果相近； 腺癌放疗效果不如鳞癌； 淋巴结无转移者，预后好。
54
预
后
31
2.宫颈结核 不规则阴道出血和白带增多， 多 个溃疡或菜花状物
32
3.宫颈乳头状瘤 多见于妊娠期，接触性 出血，白带多，产 后或自行消失
33
4.子宫内膜异位症 宫颈表现为多个息肉样改变， 甚至波及穹窿部
34
Ⅰ期 病灶局限在宫体
很重要噢
ⅠA 镜下浸润癌 ⅠA1 间质浸润深度≤ 3 mm，宽度≤7 mm
17
［临床表现］
症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： 阴道流血 阴道排液 晚期癌症状
概述
我国新发病例13万/年，高于美国10倍，高 发区：山西，江西，陕西
发病呈年轻化趋势，年轻宫颈癌发病2～3%/ 年增长，年龄53岁（60’）42岁（90’） 最年轻17岁
总5年生存率在50%左右徘徊
4
鳞腺癌之比由10：1到4：1
梅艳芳
两 个 因 宫 颈 癌 陨 落 的 明 星5
后给予常规体外及腔内放疗
52
随访
内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。 时间：治疗后2年内每3月复查1次；3～5年内每6月1次；
第6年开始每年复查1次。
53
预后
与临床期别、病理类型及治疗方法有关。 早期时手术与放疗效果相近； 腺癌放疗效果不如鳞癌； 淋巴结无转移者，预后好。
54
预
后
31
2.宫颈结核 不规则阴道出血和白带增多， 多 个溃疡或菜花状物
32
3.宫颈乳头状瘤 多见于妊娠期，接触性 出血，白带多，产 后或自行消失
33
4.子宫内膜异位症 宫颈表现为多个息肉样改变， 甚至波及穹窿部
34
Ⅰ期 病灶局限在宫体
很重要噢
ⅠA 镜下浸润癌 ⅠA1 间质浸润深度≤ 3 mm，宽度≤7 mm
17
［临床表现］
症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： 阴道流血 阴道排液 晚期癌症状
妇科肿瘤(-精品医学课件)
细胞
②复层上皮≤3层 ③间质浸润
③无间质浸润
卵巢子宫内膜样肿瘤病理特点
良性和交界性很少见 病理特点（恶性） ➢ 大体：
✓ 单侧多见 ✓ 囊性或实质性，囊性多为血性 ✓ 有乳头生长 ➢ 镜下： ✓ 与子宫内膜癌相似 ✓ 常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别
治疗
良性肿瘤：
根据年龄、生育要求、对侧卵巢情况决定手术范围 年轻的：保留正常卵巢组织 绝经后：子宫+双附件切除术
②乳头状增生，上皮≥3 层
③间质浸润
卵巢粘液性肿瘤病理特点
侧别 质地
囊壁 囊内液 镜下
良性 单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
交界性 单侧
恶性 单侧或双侧
多房囊性，可伴实 半囊半实 质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
①单层高柱状上皮 ①细胞轻、中度异 ①细胞明显异型
②杯状细胞，潘氏 型
②全层上皮>3层
随访时间：长期
➢ 第1年 — 每3月一次 ➢ 第2年后 — 每4-6月一次 ➢ 第5年后 — 每年一次
随访内容：
➢ 症状、体征（全身/妇科） ➢ 辅助检查：B超、血肿瘤标志物、CT/MRI/PET等
卵巢恶性肿瘤预防
➢ 口服避孕药 ➢ 正确处理附件包块 ➢ 卵巢癌筛查 ➢ 预防性卵巢切除
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3
妇科肿瘤与微创手术
腹腔镜在早期宫颈癌、内膜癌应用受到关注 腔镜盆腔淋巴结清扫、广泛子宫切除 腹腔镜子宫肌瘤剔除，卵巢肿瘤切除 宫腔镜子宫肌瘤、内膜息肉切除 腹腔镜手术对人体损害的基础研究
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4
妇科肿瘤与新诊疗技术
高强度聚焦超声（HIFU） 光动力学治疗（PDT） 基因治疗，P53转基因注射 同位素标记加CT（PET-CT）
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23
加强高危人群的监测和筛查
筛查手段和模式：
CA125 阴道超声（TVS） CA125和超声存在一定假阳性 联合应用可获得满意的特异性
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24
筛查的目标人群
50岁以上的绝经妇女 5%到10%的卵巢癌是遗传性的 RBCA1和BRCA2突变的携带者 乳腺癌/卵巢癌家族中的成员 或者只有乳腺癌家族史
.
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14
HPV检测方法
细胞学（液基薄片、TBS系统） 斑点印迹、原位杂交 多聚合酶链反应 HPV-DNA杂交捕获（HC2）
TBS+HPV-DNA捕获已成为宫颈病变早期筛查 和处理的重要指标
.
15
发病年龄与病理类型变化
发病年龄： 由50年代平均60岁下降到90年
代 末的50岁。
病理类型： 鳞癌占90%以上，腺癌不足10%， 鳞癌只占74%，腺癌占25%以上。
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12
滋养细胞肿瘤
化疗可达到治愈 局部病灶挖除加化疗 单药或联合化疗对妊娠率结局无明显影响 建议化疗后避孕1年 治愈后妊娠早期应作B超排除葡萄胎
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13
宫颈癌
子宫颈癌在发展中国家仍为妇科恶性肿瘤 首位，小于35岁宫颈癌发病率上升，是一感染性 疾病，致癌原因是人乳头瘤病毒，几乎所有的宫 颈癌标本中都可以找到HPV，故宫颈癌已成为人 类所有癌症中唯一病因明确的癌症，因此宫颈癌 是可以预防治愈，甚至是可以消灭的。
.
10
上皮性卵巢癌要谨慎
患者年轻，渴望生育 分期手术Ia期 细胞分化好或交界性肿瘤 对侧卵巢外观正常、活检阴性 腹腔细胞学阴性 高危区域（子宫直肠凹、肠系膜、大网膜、淋巴结） 有随诊条件 完成生育后视情况再行手术子宫及对侧附件切除
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11
子宫内膜癌
年轻子宫内膜癌<35岁 细胞分化较好G1 有生育要求 PR、ER（+） 保留生育功能是可行的
卵巢上皮性癌仍是死亡率最高的妇科恶 性肿瘤，尽管手术技巧的提高可以做到最大 限度的肿瘤减灭术，铂类，紫杉醇类以及众 多二线化疗药物的临床应用给化学治疗带来 多重生机，但是卵巢癌患者的5年生存率仍无 明显提高。
.
22
主要原因
70%以上的卵巢癌诊断时病变已超出卵巢 多数患者在病情缓解期后复发或者出现疾病进展 患者容易对化学治疗产生耐药 临床治疗不规范
25
努力提高肿瘤细胞减灭术彻底性
卵巢癌的手术有三大类： 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术
手术是卵巢癌最主要的治疗手段之一
.
26
卵巢癌手术
全面开腹分期手术（Comprehensive staging laparotomg) 初次肿瘤细胞减灭术（Primary cytoreductive surgery） 再次肿瘤细胞减灭术（Secondary cytoreductive surgery） 间隙性肿瘤细胞减灭术（Interval cytoreductive surgery） 二次探查术（Secondary look laparotomy） 保守性手术（Conservative surgery）
.
5
妇科肿瘤与激素替代
雌激素用于子宫内膜癌须慎重 雌激素缓释内膜癌围绝经期症状有争议 孕激素单用辅助治疗内膜癌，5年生存率显著增加 慎重考虑雌激素潜在危险，添加小剂量雌激素
.
6
长期应用ERT可能增加卵巢癌发病危险 宫内膜样癌和透明细胞癌风险显著上升 可考虑孕激素在内膜样癌及透明细胞癌应用 雌孕激素经皮给药及利维爱对绝经并子宫肌 瘤治疗安全
http://www.2679888.com/ wenku1
第四军医大学西京医院
辛晓燕
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1
妇科肿瘤治疗的人性化理念
诊断遵循循证医学,临床决策 注重妇科肿瘤普查和预防 强调治疗人性化、个体化、规范化 注重功能（内分泌、生殖、性功能）生活质量 心理社会因素与肿瘤治疗和转归
.
2
妇科肿瘤与淋巴处理
淋巴转移列入卵巢癌、子宫内膜癌手术病理分期 淋巴转移是影响预后和复发的重要因素 手术、放疗、化疗对妇科肿瘤淋巴转移疗效不佳 提出前哨淋巴结活检减少清扫盲目性 推荐腹膜后淋巴置管化疗、保护机体免疫功能
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16
新辅助化疗
宫颈鳞状细胞癌 对放射治疗敏感 放疗可损伤卵巢和阴道 手术前或放疗前进行先期化疗 缩小肿瘤体积和范围 降低肿瘤分期
.
17
手术适应症的变化
全身情况：
年龄>70岁 心肺等器官疾病 肥胖
根据医生经验，麻醉条件，手术器械等确定是否手术
.
18
临床期别
Ia期主张缩小手术范围，不需淋巴清扫 早期和个别Ib1期行宫颈广泛切除术加淋巴清扫 Ib1行A类广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫 Ib2-IIIb新辅助化疗2疗程后行广泛子宫切除 手术中可保留双侧卵巢，酌情做延长阴道的处理 预计术后加放疗者，术中做卵巢移位
.
27
全面分期探查术和再分期手术： 适用于早期（临床I期，II期）卵巢癌
首次肿瘤细胞减灭术，间隙性肿瘤细胞减灭术 和再次肿瘤细胞减灭术：
主要用于晚期和复发性卵巢癌
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19
宫颈癌根治术后的辅助治疗
根治术后可在若干时间出现全身转移 70%的复发癌在治疗后3年出现 再治疗的疗效差，三年生存率仅17.1%
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20
辅助治疗选择
病理类型：分化差，术后预防性应用全身化疗 深肌层浸润；体外放疗或动脉化疗 盆腔淋巴结阳性：体外放疗 手术切除范围不足：盆腔体外或腔内放疗
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21
卵巢癌
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7
妇科肿瘤与保留生育功能
严重威胁妇女健康和生命的疾病 其中21%发生于未孕育年轻女性 根治性手术导致生育功能丧失 妇科恶性肿瘤保留生育功能成为可能
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8
பைடு நூலகம்
宫颈癌保留生育功能术式
宫颈锥切术 根治术加卵巢移位 根治性宫颈切除术 根治性全子宫切除术后辅IVF
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9
卵巢癌保留生育功能
交界性肿瘤：低度恶性，80%为早期，总5年生存 率，93-95%，5年内复发率为16%，对化疗不敏感， 多晚期复发 恶性生殖细胞肿瘤：不受期别限制，保留正常子 宫和卵巢，需手术病理分期，对化疗敏感，5年 生存率达90%