经皮肾镜碎石术后发热的原因及治疗

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经皮肾镜取石术后并发症的原因分析及护理

免鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症的发生,达到恢复鼻腔通气功能的目的。

另外,术中出血极少,平均在10m l左右。

参考文献:[1]　王荣光.内镜下鼻中隔成形术[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2000,35(6):453.[2]　冯善顶,万顺成,鄂予,等.鼻内镜下鼻中隔成形术切口的选择[J].临床耳鼻咽喉杂志,2003,17(9):5592561.(收稿日期:2008206213)经皮肾镜取石术后并发症的原因分析及护理张　春,陈　萍,陈　琳(福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000) [关键词]经皮肾镜取石术;并发症;护理 [中图分类号]R692.4　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2723722201 经皮肾镜取石术(Percutaneou nephro lithot omy,P NL)是治疗上尿路结石常用的方法,具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点,2004年1月至2007年12月,我院共开展经皮肾镜取石术120例,经精心治疗护理,疗效满意,但也出现一些并发症,现将其产生原因及护理措施报道如下。

1　临床资料本组120例患者,男72例,女48例,患者年龄19岁～78岁,平均45.12岁。

单纯肾结石56例,肾结石合并输尿管上段结石25例,输尿管结石39例。

2　结果术后所有患者均出现血尿,其中1例严重出血经肾出血经动脉介入栓塞治愈,9例发生泌尿系感染,4例出现肾盂输尿管连接部狭窄,5例肠梗阻,3例出现肾周围血肿,3例水中毒及低钠血症,1例肾周积尿,上述患者经精心治疗、护理均痊愈出院。

3　术后并发症分析及护理对策3.1　血尿　术后几乎所有患者均有不同程度的肉眼血尿。

其产生原因为:术中刺穿和撕破肾集合系统;直接损伤肾段动脉、动静脉瘘和假性动脉瘤形成;由于双J管刺激引发膀胱痉挛引起膀胱黏膜充血、水肿[1]。

护理措施:一般1d～2d不给予特殊处理,血尿即可消失。

心理护理,讲解血尿发生的原因,缓解患者紧张情绪,告知患者出血2m l在1000m l尿中即可出现肉眼血尿,因此,嘱患者不要紧张。

导致接受经皮肾镜碎石取石术患者术后发热的危险因素分析

3　讨论脑卒中是临床上发病率较高的脑血管疾病。

该病具有较高的致残率和致死率。

脑卒中患者的起病急骤，且病情发展的速度比较快。

相关的调查结果显示，多数脑卒中患者及其家属缺少进行居家康复护理知识，使得患者在出院后往往无法有效地接受康复护理。

相关的研究表明，积极地推广家庭病床管理模式为脑卒中患者提供医疗服务对促进其康复具有重要的意义[6-8]。

家庭病床管理模式是指在患者出院后，由医护人员上门对脑卒中患者进行医疗服务的一种新的医疗服务模式。

家庭病床管理模式的医疗服务内容包括：对患者进行健康宣传教育、用药指导、各种留置管道的护理、进行肢体肌力及运动功能康复训练指导、进行吞咽功能康复治疗、对并发症进行预防护理、对原发病的治疗、预防病情的复发等。

采用家庭病床模式对脑卒中患者进行医疗服务，可增强患者及其家属对医疗工作的参与度，提高患者对治疗的依从性，促进其康复[9-10]。

对脑卒中患者采用家庭病床管理模式进行医疗服务的优势是：1）医护人员在上门的过程中，可根椐患者的实际情况，为其制定个性化的治疗和康复计划。

2）护理人员能够根据患者的实际状况，对其进行有针对性的心理护理，调节其情绪，改善其心理状况，进而促进其康复。

3）由康复师指导患者进行专业的康复训练，可有效地促进其机体功能的恢复，改善其身体状况[11-12]。

4）与住院治疗相比，采用家庭病床为患者提供医疗服务的周期更长，医疗费用更低。

5）对患者进行健康宣教，可充分满足其相关的需求，提高患者及其家属对医疗服务的满意度，改善医患关系[13-14]。

本次研究的结果显示，治护后，与对照组患者相比，观察组患者SF-36的评分、掌握健康知识的评分、FMA的评分和BI的评分均更高，P＜0.05。

此研究结果与费沙[15]的研究结果一致。

综上所述，家庭病床管理模式在脑卒中患者居家康复中具有较高的应用价值，可显著改善其生活自理能力，促进其运动功能的恢复，提高其生活质量。

参考文献[1]　陈淑娱,谢镇良.探讨家庭病床康复护理对脑卒中后患者生活质量的影响[J].当代护理人员（下旬刊）,2015,(2):103-104,105. [2]　刘可健.家庭病床脑卒中患者的中西医康复护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(10):174-175.[3]　莫汝梅,包福德.定期访视配合家庭病床康复护理对脑卒中后偏瘫患者神经认知功能及生活自理能力的影响[J].护理实践与研究,2017,14(17):140-142.[4]　黄冠峰,朱海勇,王小同,等.远程指导型家庭病床对脑卒中偏瘫患者康复的作用[J].温州医科大学学报,2015,45(5):383-386,封3.[5]　刘晓.脑卒中家庭病床康复护理模式的临床推广价值观察[J].中国医药指南,2019,17(19):234-235.[6]　张郁澜,陈晓英,龚林燕,等.家庭病床护理模式对脑卒中抑郁症的疗效观察[J].中国基层医药,2015,(20):3082-3085.[7]　王美华,赖国彬.脑卒中后遗症的家庭病床护理模式探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(21):170-171.[8]　强荧艳,陈维艳.基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响[J].护理人员进修杂志,2016,31(17):1555-1557.[9]　刘玲.连续康复护理干预对家庭病床脑卒中患者功能恢复的影响[J].母婴世界,2016(3):161.[10]林华坚.脑卒中患者社区家庭护理干预[J].中国校医,2015,29(5):379-380.[11]祝小丹.任务导向性简易日常活动功能训练对居家脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].现代医院,2019,19(6):841-843.[12] 吴金香,王元姣.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护理人员进修杂志,2017,32(18):1698-1700.[13]袁修银,任俊翠,刘畅,等.医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J].中华全科医学,2016,14(3):491-493,514. [14]沈向英,吴佼佼,马红梅,等.家庭参与式延续性护理对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中华健康管理学杂志,2019,13(2):113-117.[15]费沙.脑卒中家庭病床康复护理模式的临床推广价值研究[J].现代养生（下半月版）,2017(5):221.导致接受经皮肾镜碎石取石术患者术后发热的危险因素分析焦　珂1 ，朱建国2*（1.贵州医科大学，贵州　贵阳　550025；2.贵州医科大学附属人民医院泌尿外科，贵州　贵阳　550002）[摘要]目的：探讨导致接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的患者术后发热的危险因素。

大通道经皮肾镜取石术并发重症感染的相关因素分析

收稿日期：２１ — ５１０２０— ５
包括手术时间，术前是否合并尿路感染，结石大小、手术
冲击波碎石史或同侧手术病史，１２例术前尿常规白细胞时间，年龄，－７－．，。眭别肾功能情况以及是否合并糖尿病，既往手
术史等情况以及术后并发重症感染发生率。
ＲｅａｅａｔｒｏｅｅｅＩｆｃｉｎｆｅｇＣｈｎｅｅｅｔｎｏｓＮｅｈｏｔｌｈｔｍｙｌｔｄＦｃｏｓｆｒＳｖｒｎｅｔｓａｔｒＢｉａｎｌｒｕａｅｕｐｒｓｏｉｏｏｏＰｔ
道经皮肾镜取石术的结石患者的临床资料；对患者年龄，是否合并尿路感染，糖尿病，结石大小、手术时间等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析。结果本组病例中１．５０％的患者术后并发重症感染，重症感染率与患者术前合并糖尿病、存在尿
路感染、手术时间、结石负荷有关，而与年龄、性别、肾功能、既往手术史等因素无明显的相关性。结论临床上可制定针对上
首选方法之一 …。目前大通道经皮肾镜术具有术野开阔、取石
目前对重症感染的诊断标准尚未能统一．诊断主要的标准
３Ｃ效率较高等优点，因而在复杂肾结石手术中得到更高的推崇；包括有：①存在基础疾病：如外科手术后等；②体温＞８ｃ
高．因而我们认为在合并肾功能不全的患者行大通道ＰＮＣＬ术，
也应给予充分重视。３１其它由于大通道ＰＮ术式的自身特点，术中灌洗液吸．４．ＣＬ

术后发热的护理措施及护理诊断

一、引言术后发热是临床常见的并发症之一，指患者在术后体温超过正常范围，通常为38℃以上。

术后发热的原因复杂，可能涉及感染、炎症反应、药物影响、代谢紊乱等多种因素。

正确的护理措施和诊断对于患者康复具有重要意义。

本文将介绍术后发热的护理措施及护理诊断。

二、术后发热的护理措施1. 严密观察病情术后发热患者应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意观察患者面色、神志、切口愈合情况等。

如有异常，及时通知医生处理。

2. 保持病室环境舒适病室温度应保持在18℃～22℃，相对湿度以50%～60%为宜。

保持室内空气流通，定期进行紫外线消毒，预防感染。

3. 降温措施（1）物理降温：可采取温水擦浴、冰敷、酒精擦浴等方法。

温水擦浴时，水温以32～36℃为宜，擦拭腋窝、腹股沟、颈部等大血管丰富的区域。

冰敷时，可用冰袋敷于头部、腋下、腹股沟等部位。

酒精擦浴时，用30～50%的温水酒精擦拭，注意避开心前区、腹部、阴囊等部位。

（2）药物降温：根据医生指示，给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

退热药物的使用需注意剂量、间隔时间，避免药物滥用。

4. 饮食护理给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡。

避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

5. 切口护理保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。

观察切口愈合情况，如有红肿、渗出、异味等感染迹象，应及时通知医生处理。

6. 心理护理术后发热患者易出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予心理支持，耐心解释病情，消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。

三、术后发热的护理诊断1. 病理生理诊断（1）感染：术后切口感染、呼吸道感染、泌尿系感染等。

（2）炎症反应：手术创伤、术后炎症反应等。

（3）药物反应：药物过敏、药物副作用等。

2. 护理诊断（1）体温过高：与感染、炎症反应、药物反应等因素有关。

（2）疼痛：与手术创伤、切口感染等因素有关。

（3）焦虑：与对病情的担忧、恐惧等因素有关。

微创经皮肾镜取石术后发热的危险因素分析及护理对策

保持视野清晰、加快碎石排出和缩短手术时间，往往使用高压灌注泵连接内镜进行肾盂内灌流。曾国华等通过输尿管导管连接压力转换器，术中对１６Ｆ工作通道
进行肾盂内压测定，发现最高肾盂内压高达２００ｍｍＨｇ，
者手术侧均有不同程度的肾积水，１０例有体外震波碎石史，１２例结石表面＞６ｅｍ，术前尿培养阳性４例，尿白
险因素，有利于术后的观察和护理。我院采用Ｂ超引导
常；３例Ｔ＞３９￣Ｃ，经物理降温和调整抗生素后第４天体
温恢复正常；１例Ｔ４０．１ ℃，出现感染性休克，经积极抗休克感染治疗后体温第６天恢复正常。所有患者均治
愈出院。
２．３引流不畅术后管道引流不畅，也是术后发热的
后导人斑马导丝，以微创扩张器从８Ｆ扩张到１６Ｆ或１８Ｆ，建立经皮肤到肾脏的通道。用输尿管镜代替经皮
肾镜，在监视器引导下发现结石，行气压弹道碎石或钬
后发热３８例，其中３４例Ｔ３８ ℃一３９￣Ｃ，３例Ｔ＞３９ｃｃ，
１例Ｔ４０．１ ℃，并出现感染性休克。男２２例，女１６例，年龄２５—６９岁，平均年龄５２岁。术前均经Ｂ超、腹部
平ｘ片、排泄性尿路感染造影或ＣＴ等检查确诊为上尿路结石，其中单侧结石２５例，双侧结石１３例，有１６例患

探讨经皮肾镜取石术后发热的原因、预防及处理措施

探讨经皮肾镜取石术后发热的原因、预防及处理措施【摘要】目的：研究经皮肾镜取石术手术后患者发热的原因和相应的预防措施。

方法：对2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的80例尿路结石患者病例进行回顾性分析，将这些病例分为术后发热33例和术后未发热47例。

结果：发热与不发热患者各观察指标比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

所有肾结石患者均通过肾盂造影，彩超和ct确诊为肾结石，所有患者无其他严重的感染性疾病。

1.2 方法对患者进行硬膜外麻醉手术。

一般情况下姿势都采用俯卧位，患者的头和脚相对于腹部都处于较低位置。

在患者腹部（靠近肾区域）下垫一枕头。

采用x线透视定位在11肋进行穿刺，穿刺抽出针芯有尿液流出表明穿刺成功。

穿刺后，用针鞘将斑马导丝引入，贴着穿刺针进入皮下和肌膜，将穿刺针鞘退出。

顺着斑马导丝，运用筋膜扩张器带鞘扩入，将鞘留在建立的通道内便于观察。

视野不清晰可以运用灌注泵对通道进行冲洗，让视野保持清晰。

运用气压弹道系统击碎结石，或者用钳取出结石。

手术中应尽量探查仔细，以求将肾结石取净，取出肾结石后。

手术后3～4周b超复查，以了解手术是否成功。

如果肾结石不能一次性清除，可以进行二期取石。

时间间隔至少1周。

1.3 观察指标观察患者术前感染、术中出血、手术时间情况，并对发热患者的症状进行分析和探讨。

1.4 统计学处理本文中所有数据采用spss 16.0分析统计学处理，计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果80例患者通过一期或二期手术取石，效果基本上已经达到预期目标。

72例患者结石已经清除干净，有8例通体外碎石法和自行排石的方式均可以清除干净，2个月后8例患者已经排出之前残余的结石。

在80例患者中，术后发热33例，术后未发热47例。

其中发热患者中出血引起的发热10例，手术时间长引起的术后发热11例，术前正常无发热症状，术前患者尿中白细胞水平升高，术后引起发热12例。

经皮肾镜取石术术后的护理

经皮肾镜取石术是一种微创治疗中得到普遍应用。术后护理是经皮肾镜取石手术成功的重要环节，包括基础护理、肾造瘘管和导尿管的护理以及双J管的护理等。术后为保障顺利排碎石需要多喝水，每天必须保障2000ML以上的饮水量。肾造瘘管和导尿管的护理主要是保持导尿的畅通性，防止滑脱和牵拉，更换引流袋需按无菌操作进行，防止术后感染。双J管的护理要求患者术后卧床采取侧位，降低腹内压力，禁止剧烈活动，定期排尿。然而，该文档并未详细描述经皮肾镜取石术的具体手术步骤，而是侧重于术后的护理措施。手术步骤通常包括建立皮肾通道、使用膀胱镜逆行置输尿管、通过输尿管镜完成碎石工作，并在术后留置双J管等。

微创经皮肾镜取石术后低体温原因分析及护理对策

谢性酸中毒等并发症的发生。我院通过对３２例经皮肾镜术后
低体温原因进行分析，取相应护理措施，果满意。现介绍如采效
下。
３１加强体温监测．
加强手术期间体温监测有利于早期发现
・
６４・０
ＣＨＩＳＮＥＥＧＥＮＥＲＡＩＮＵＲＳＮＧ，ａｃ２０１７Ｎｏ３ＩＭｒｈ，０９Ｖｏ．．Ａ
最主要的因素与是否坚持服药密切相关。药物应由家属保管，
严格按医嘱合理用药，切观察病情变化和药物的副反应，期密定复诊，不可自行改变药物或药量。劝导和说服病人让其充分且
诊，防疾病复发，大限度地帮助病人，进病人心理社会功预最促能的进一步改善，利于更好地回归社会。有参考文献：
［］刘凤英．例抑郁症病人的心理护理［］护理研究。０８２（Ｃ）１１Ｊ．２０，２６：
１８ —１９．６９６０
药，无自知力拒绝服药的病人，采取多种方式确保病人服药对应治疗。
４健康教育
做好出院前的疏导工作及对病人家庭成员进行宣教，便以实施家庭干预，人的心理状态及其生活环境对疾病的预后和病康复有密切的关系。出院前要掌握病人的心理特点进行疏导，

经皮肾镜术后护理措施

经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。

以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。

同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。

2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。

为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。

3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。

护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。

4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。

护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。

5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。

建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。

6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。

护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。

7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。

以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。

经皮肾镜术后护理指导

经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。

术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。

以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。

1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。

- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。

如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。

2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。

- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。

3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。

避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。

- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。

这有助于促进血液循环，加速康复。

4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。

- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。

如有任何不适，应及时告知医生。

5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。

注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。

- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。

- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。

冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。

术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。

如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。

经皮肾镜碎石术并发症的原因及其防治

1 出血
出血是 PCNL 常见的手术并发症，可能出现在手术的各个环节，包括建立穿刺通道、碎石取石、检查各组肾盏以及术后恢复阶段，这是困扰泌尿外科医师的一个很大难题 [6]。国外学者报道严重出血的发生率为 0.9%-4.5%[7]，一般通过夹闭肾造瘘管、卧床、止血等对症处理，往往可以得到有效控制。但仍有少数严重出血需要进一步处理。0.6%-1.2% 患者需行选择性肾动脉栓塞或肾切除术。 [8-9] 出血的原因主要包括以下几点：①患者自身因素：高龄、凝血机制异常、感染、糖尿病、高血压、肝功能异常、异位肾血管等；②建立通道时多针穿刺、或过深穿透肾盏，伤及肾实质；放置扩张管过深误入血管内、盏颈扩裂出血；碎石器械、碎石过程中内镜摆动幅度过大造成肾实质或黏膜撕裂、损伤；反复穿刺形成肾内动静脉瘘、假性动脉瘤等 [10]；③损伤肝脏、肺脏、肋间血管、脾脏、结肠等；④术后肾造瘘管留置过深，造瘘管刺到肾黏膜上，引起黏膜损伤出血；⑤术后拔管过早、腹压增加、剧烈活动，导致出血。降低出血的发生可采用以下措施：①对于存在凝血功能异常、感染、糖尿病、肝功能异常、电解质紊乱、酸碱平衡异常等情况的患者，查找原因并纠正功能紊乱后再行手术治疗。②对于高血压患者，术前平稳控制血压，能降低术中、术后心脑血管意外发生几率，减少术后继发性出血的可能。③术前应根据 CT、IVU 等了解肾盂、肾盏结构后，将 CT 泌尿系成像技术和静脉尿路造影有机结合起来 [11]，选择最短穿刺路径，在超声监视引导下完成穿刺，一般以中组后组肾盏为最佳，应选择通过肾乳头和肾漏斗的轴线进入，尽可能避免从漏斗弯进入导致血管撕裂引起大出血。穿刺扩张时把握“宁浅勿深”的原则，可减少穿透肾实质或肾盂的发生，减少大出血的可能。手术过程中保持输尿管镜与肾镜具有合适的摆动角度，从而对肾通道撕裂的现象进行有效预防 [12]。④术后让患者卧床休息，减少用力排便、翻身等导致出血。⑤当术后出现迟发出血，估计肾造瘘管留置过深，导致肾黏膜损伤，可将肾造瘘管拔出 1cm 后，血尿 2~4 天内可明显减轻。相关医学研究表明 [13]，在给予患者分期手术治疗过程中应该严格依据患者实际情况，在一期术后 3-5d 经过原来的肾造瘘通道能够将较好的视野获取石，同时还能够促进出血量的减少、手术时间的缩短。

经皮肾镜气压弹道碎石术后症状护理

经皮肾镜气压弹道碎石术后症状护理发表时间：2010-08-20T09:26:42.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：吴秀文[导读] 主要原因：因为肾实质内大血管损伤出血，是此项手术中最常见、最严重的并发症。

吴秀文(福建医科大学附属三明市第一医院 365000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0230-02经皮肾镜取石或碎石术：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤到肾内通道，放入肾镜于直视下取石或碎石，适用于>2.5cm的肾盂结石或下肾盏结石，输尿管上段结石也可采用此方法治疗，术后因出血或其他原因不能全部取出结石者，可保留皮肾通道，于5-7天后再次治疗。

此项手术是治疗肾结石的一项微创新技术，该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效力强、恢复快的优点。

现将2年来护理此类手术后病人80例，男55例，女25例，年龄26-70岁，术后出现9个症状进行原因分析并提出护理对策。

一、腰痛主要原因：患者因结石损伤输尿管、输尿管狭窄、留置双丁管所致。

处理方法：妥善固定肾造瘘管、导尿管，保持尿液引流通畅，避免尿液逆流。

嘱患者四肢放松，避免过度屈曲位，遵医嘱予645-2解痉、杜冷丁止痛、安定镇静治疗。

二、鲜红血尿主要原因：因为肾实质内大血管损伤出血，是此项手术中最常见、最严重的并发症。

主要表现为：肾造瘘管及导尿管引出鲜红色尿液，一开始因躯体活动，情绪激动导致血液循环加快，甚至血压增高，脉博加快，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，而后面由于出血致血压低、脉博快。

处理方法：1、严密监测患者BP、HR变化。

2、观察病人神志面色，耐心询问病人主诉，是否感到疲劳、嗜睡。

3、认真观察造瘘管及导尿管引流液颜色、性质、量变化，发现引流液为鲜红色尿液要及时报告医生，立即夹闭造瘘管，提高肾内压力，使血液在肾输尿管内凝固，形成压迫性止血状态，达到止血目的。

经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理

【ｙｗｏｄ】ＰｒｕｎｏｓｎｐｒｉｏｍｙＲｎｌａｕｕ；ｅｅ；ｉａｔｓＫｅｒｓｅｔｅｕｅｈｏｔｔ；ｅａｃｌｌＦｖｒＲｓｆｃｒｃａｌｈｏｃｓｋｏ
经皮肾镜取石术（ｅｕａｅｕｅｈｏｔｔｙＰＮ）年ｐｒｔｏｓｎｐｒｌｈｏ，ＣＬ近ｃｎｉｏｍ
【中图分类号】Ｒ９．６２４【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）４３ — ３６３９０（００１—００
ＲｉｋｓＦａｃｏｒｖｅｔｒＰｅｃａｎｅｏｕｓｔｓｏｆＦｅｒａｆｅｒｕｔＮｅｐｈｒｉｈｏｔｏｌｔｏｍｙ
ｎｌｚｄａａｙｅ．ＲｅｕｌｓＦｖｒａｔｒＰＮＬｏｃｒｅｎ４ｃｓｓａｄ山ｅｉｃｄｎｅｒｔｓ０６（＝４）ｅｅｆｒＰＮＬＷｅａｅｏｓｔｅｅｆＣｃｕｒｄｉ１ａｅｎｅｎｉｅｃａｅｗａ２．％ｎ１．ＦｖｒａｔＣａｒｌｔｔｅｓｄｐｅｐｒｔｅｕｉａｙｔｃｎｅｔｎ，ｏｅａｉｅｔ（ｈ，ｉｔｏｅａｖｌｏｏｓ＞５０）ａｄｐｓｏｅａｖｎｙｆｃｒ．ｈｒａｒｏｅａｖｒｎｒｒｔｆｃｏｉａｉｉｐｒｔｉ＞２）ｎｒｐｒｔｅｂｏｄｌｓ（０ｍ１ｎｏｔｐｒｔｅｍａａｔｓＴｅｗｓａｖｍｅａｉｉｏｅ
稳。术前３ｍｎ常规应用抗生素预防感染。采用硬膜输尿管上段结石治疗的首选

微创经皮肾镜取石术后高热的病因及治疗

输尿管导管连接压力转换器，中对术
起梗阻，导致尿液排出障碍，及时更换要内支架管或外支架管加强引流； ⑥术后若考虑出现尿液反流人肾引起高热者，需要
时重新导尿或拔除内支架，同时加强抗生
素治疗； ⑦患者术前存在基础疾病的，术
方法：将他们随机分为两组，每组３４
史艳伟
４７０６００河南平顶山市第一人民医院
重要的环节。ＡＰ引起肝损伤的原凶素
例，照组单独应用还原性谷胱甘肽针对
１８治疗。试验组除应用还原性谷胱甘．ｇ肽针外还加用异甘草酸镁针１０ｇ加入５ｍ
（ＣＩ后高热的病因及治疗。方法：ＭＰＮ）
收治行ＭＰＮ者１５例，中术后出ＣＩ患３其现高热１，０例回顾性分析，床资料，高】盏对
热的病因和治疗进行总结。结果：０例１
热。④ 术后造瘘管或内支架管引流不畅，
致感染性休克；对一些复杂的鹿角结 ③
石，要根据病情选择Ｆ２或Ｆ４的标准需２２
通道，减少术中肾盂内压过高，免过多避
的毒素及细菌吸收，要时减少手术操作必
由于经皮肾手术中需要持续灌注冲
多样，制复杂，机这些因素除单独引起肝损伤外，ｆ之间复杂的协同作用进一步它ｆｊ

经皮肾镜术后护理要点

经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。

医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。

输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。

3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。

4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。

患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。

5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。

医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。

6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。

保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。

定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。

如发现异常，应及时就医处理。

7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。

患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。

8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。

如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。

在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。

9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。

10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。

医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。

12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。

总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。

患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。

经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理干预

经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理干预发表时间：2015-11-16T16:56:53.083Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：刘燕[导读] 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科经皮肾镜钬激光碎石术是肾结石和输尿管结石的首选治疗方法，具有创伤小、患者痛苦少、住院时间短、手术效果肯定等优点，但也存在一些并发症，国内报道其发生率3.2%，应重视这些并发症的相应治疗及护理。

刘燕华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉 430030摘要：目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理干预。

方法：我院2011年5月-2013年12月共实行经皮肾镜钬激光碎石术403例，对其临床资料进行总结，提出护理问题，制定护理计划，实施相应干预及护理。

结果：手术并发症23例，经过积极治疗及护理，均痊愈出院。

结论：经皮肾镜钬激光碎石术是肾结石和输尿管结石的首选治疗方法，具有创伤小、患者痛苦少、住院时间短、手术效果肯定等优点，但也存在一些并发症，国内报道其发生率为3.2%[1]，应重视这些并发症的相应治疗及护理。

关键词：肾镜；钬激光；碎石术；并发症；护理干预1 临床资料2011年5月-2013年12月共实施经皮肾镜钬激光碎石术403例，其中男292例，女111例，患者年龄24岁-71岁，平均年龄46岁，单纯肾结石252例，合并输尿管上段结石53例，单纯输尿管上段结石98例。

2 护理2.1 术前指导患者锻炼绝对卧床，练习床上排便，以及部分生活自理能力。

2.2 健康教育对患者及家属进行面对面的健康教育指导，使患者及家属了解本病的发生、发展过程及观察方法，帮助患者改变生活习惯，消除恐惧心里。

2.3 出血为该手术最常见也是最严重的并发症[2]，告知疾病的相关知识，减少其紧张情绪，持续心电监测，严密观察生命体征变化。

一般轻微的，通常1d-2d自行消失，严重出血的发生率≤2%[3]，出血原因：多次穿刺或集中在某一实质区域试穿，损伤肾脏节段血管或叶间血管，及肾造瘘通道反复扩张造成肾内动静脉瘘，假性动脉瘤形成，术后感染，腐蚀导致血栓脱落，轻微的出血患者，适当的抗炎，多饮水，止血处理可缓解。