异位妊娠的超声诊断与手术对照分析
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异位妊娠60例超声诊断与临床分析
手 术 和 病 理 证 实 的异 位 妊 娠 患 者 报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：０ ９年 ２月 至 ２ １ ． １ ２０ ０ １年 １ 来 我 院 就 诊 ， ２月 临
状 较 轻 者 ，经 保 守 治 疗 肿 块 逐 渐 吸 收 ，查 尿 ＨＣ 阴 性 ， Ｇ 血
已婚 健 康 育 龄 妇 女 宫 内 多 置有 节 育 器 。从 上 述 统 计 的 结果 发 现 ， 腔 内 置 节 育 器 的 妇 女 ， 位 妊 娠 发 生 的 概 率 高 于 不 带 官 异
床疑为异位妊娠 的患者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ～ ３ ，中位年龄 ３ Ｏ４ 岁 ５ 岁， 临床表 现有 明确停经史 ， 阴道 不规则 流血 ， 痛 ， 腹 尿或 血 ＨＣ ＋ ， Ｇ（ ）部分患者无典型 的临床表现 。
ＨＣ Ｇ正常 。 ③陈 旧型 ３例。 临床表现 ： 患者多伴有 月经不调病
史 ，妇科检查 有时可扪及一 侧包块存在 ，且病 史较长者 ， 尿
Ｈ Ｇ阳性 ； Ｃ 超声显示 ： 于一侧 附件 或子宫旁可见大小不等 、 形 态不规则 的混合性 肿块 回声 ， 边界不清 晰 ， 内回声 不均匀 。 其 该 组病例 ２例经保守治疗后包块 吸收 ，尿 Ｈ Ｇ阴性 ； 例经 Ｃ １
１ 检 查 方 法 ： ｈ ｇ— ７型 超 声 诊 断 仪 ，腹 部 探 头 频 率 为 ． ２ Ｇ ｉｓ ｌ ＨＤ
３５ＭＨ 。常规腹部检查 ， ． ｚ 重点观察 ： ①子宫大小 ； 子宫 内膜 ②
厚度 ， 官腔 内有无妊 娠囊或 节育 器 ； 双侧 附件区及 盆腔 有 ③
无包块及液性 暗区。
匿堇盘查 ２ １ 生 ２ 箜 １ Ｑ２ 鲞箜 ２ ＿０ｒａ ０Ｐａｔａ Ｍ ｄｃ ｅｈｉｕｓ Ｊｌ ２ １， ０ １， ０７ ＿ ｕ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｃｎｑｅ， ｕ ０２ Ｖ１ ９ Ｎ ． 』 ｎ ｃｃ ａＴ ｖ ．
状 较 轻 者 ，经 保 守 治 疗 肿 块 逐 渐 吸 收 ，查 尿 ＨＣ 阴 性 ， Ｇ 血
已婚 健 康 育 龄 妇 女 宫 内 多 置有 节 育 器 。从 上 述 统 计 的 结果 发 现 ， 腔 内 置 节 育 器 的 妇 女 ， 位 妊 娠 发 生 的 概 率 高 于 不 带 官 异
床疑为异位妊娠 的患者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ～ ３ ，中位年龄 ３ Ｏ４ 岁 ５ 岁， 临床表 现有 明确停经史 ， 阴道 不规则 流血 ， 痛 ， 腹 尿或 血 ＨＣ ＋ ， Ｇ（ ）部分患者无典型 的临床表现 。
ＨＣ Ｇ正常 。 ③陈 旧型 ３例。 临床表现 ： 患者多伴有 月经不调病
史 ，妇科检查 有时可扪及一 侧包块存在 ，且病 史较长者 ， 尿
Ｈ Ｇ阳性 ； Ｃ 超声显示 ： 于一侧 附件 或子宫旁可见大小不等 、 形 态不规则 的混合性 肿块 回声 ， 边界不清 晰 ， 内回声 不均匀 。 其 该 组病例 ２例经保守治疗后包块 吸收 ，尿 Ｈ Ｇ阴性 ； 例经 Ｃ １
１ 检 查 方 法 ： ｈ ｇ— ７型 超 声 诊 断 仪 ，腹 部 探 头 频 率 为 ． ２ Ｇ ｉｓ ｌ ＨＤ
３５ＭＨ 。常规腹部检查 ， ． ｚ 重点观察 ： ①子宫大小 ； 子宫 内膜 ②
厚度 ， 官腔 内有无妊 娠囊或 节育 器 ； 双侧 附件区及 盆腔 有 ③
无包块及液性 暗区。
匿堇盘查 ２ １ 生 ２ 箜 １ Ｑ２ 鲞箜 ２ ＿０ｒａ ０Ｐａｔａ Ｍ ｄｃ ｅｈｉｕｓ Ｊｌ ２ １， ０ １， ０７ ＿ ｕ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｃｎｑｅ， ｕ ０２ Ｖ１ ９ Ｎ ． 』 ｎ ｃｃ ａＴ ｖ ．
异位妊娠超声检查分析
异 位妊娠是妇产科常见 的急腹症 之一 ，近年来 发病率有 性包块 ， 形态不规则 ， 内部 回声不均匀 。子宫直肠 窝内可见液 出血量多 时整个子 宫浸 于液性 暗区中 ， 并可 见肠 管 回 明显上升趋势 ， 宫 外孕 尚未破裂常无 明显症状 ， 临床很 少能早 性 暗区 ， 与腹 水 特 征 相 同 。 期诊 断。一旦发生破裂 ， 疴 隋急骤 ， 可引起大量出血 ， 常常会危 声 在 其 中漂 浮 ， 及 患者生命 。超声有助于未破裂异 位妊娠 的及 时诊 断和有效 ３ 讨 论 异位妊娠 指受精 卵在子宫体 腔以外着床 ， 习称宫外孕 ， 异 处理 ， 包括介 入性 治疗 ， 可避免 剖腹 手术治疗 。对 于大部分宫 外 孕病例 ， 经超声检查 ， 再结合病史及 临床其 他检查包括 ＨＣ Ｇ 位妊娠依受精 卵在子宫体腔外种植部位不 同而分 为输卵管妊 娠、 卵 巢妊娠 、 腹腔 妊娠 、 阔韧带妊 娠 、 官 颈妊娠 ， 其 中输 卵管 测定综 合分 析 ， 可为临床提供诊断线索或依 据。 １ 资 料 与 方 法 妊娠 占异位妊 娠的 ９ ５ ％左右 ， 而输卵管妊娠 中壶腹部最多见 ， ％， 是孕 产妇 的主要死亡原因之一。 以往 １ ． １ 一般资料 ：本组 ４ ８ 例为２ ０ １ ２年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ３月本 院就 异位妊娠 发病 率为 ｌ 诊患者 。 年龄为 １ ８ ４ ５岁 ， 平均年龄 为 ３ １ 岁。 ４ ２ 例有停经史 ， ６ 异 位妊娠 的诊断主要 依靠病史 、 体征、 尿 妊娠试验 、 诊 断性刮 例月经史不详 ； ４ ５ 例有不规则 阴道流血 ，腹痛 ；尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 宫 、 后 穹隆穿刺 等作 出诊 断 ， 但 少数患者 临床表现不 典型 ， 如 尿Ｈ Ｃ Ｇ假 阳性 ， 诊 断较 困难 。超声对异位妊娠 的诊 断有很大 ４ ３例 ， 弱阳性 ３ 例， 阴性 ２ 例。 １ ． ２仪器和方法 ：采用德 国西门子 Ｇ ６ ０ Ｓ彩色多普勒超声诊断 的帮助而且特异性高 ， 它可以直观显示子宫 、 双 附件 及肿块 的 仪， 探头频率 为 ３ ． ５ ～ ５ ． Ｏ ＭＨ ｚ ， 患者取仰 卧位 ， 适度充盈膀 胱 ， 如 情况 ， 对宫外孕 的定位 准确 。早期诊 断异 位妊娠对预 防、 减少 保存 生殖功能 ， 为临床手术提 供可靠 的 遇急诊可经尿道注入 生理 盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 充分 暴露下腹部 ， 做纵 、 患者 大出血等并发症 ， 横、 加压斜切 扫查 ， 观察 子宫形态 、 大小 、 宫 内有无 孕囊 、 双侧 客观 指标 具有重要意义 ，同时能对异位妊娠 的保守 治疗进行 附件 区有元包块 ， 测量包块大小 、 回声特征及血流 ； 盆腔 、 肝 肾 动态 观察 。超声诊断的准确性很高 ， 但仍 需与其他疾病鉴别 ， 间隙 、 脾 肾间隙有无液性暗 区。 如： 早期妊娠 流产 、 黄体囊肿破裂 、 卵巢囊肿 蒂扭转 或破裂 、 急 性输 卵管炎和积水积脓 、 急性 阑尾炎 、 盆腔脓肿 。综上所述 ， 超 ２ 结 果 ２ ． １ ４ ８例经超声诊断为异位妊娠 ， 结合血 ＨＣ Ｇ、 手术 及病理检 声对 异位妊娠的诊断是简便而有效的首选方法 ，但 由于存在 查证实 ，其 中输卵管妊娠 ４ ３例 ，腹腔妊娠 １ 例 ，宫角妊娠 １ 的不 同疾病相似的声像 图特征 以及 同一疾病不 同病 理阶段 的 难免存 在着漏 诊误 诊的可能 ， 只有 超声科 医 例 ，卵巢黄体破 裂 ２例 ，卵巢囊肿蒂扭转 １ 例 ，诊 断符合率 声像 图特征差异 ， ９ ３ ． ８ ％。 师在检查 的同时结合尿 ＨＣ Ｇ、 病史 、 体征等临床表现与实验室 ２ ． ２异位妊娠 的超声表现 ： 正常子宫 略显饱满 增大： 子宫腔 内膜 检查 ， 进行综合分析 ， 才能提高超声对异位妊娠 的诊断率 。 回声增厚 、 增强 。宫 内无孕囊 ， 有时官腔 内由于蜕膜 和腔 内出 参 考 文 献 血可形成 圆形单 层“ 假囊 ” ， 需 与真孕 囊的“ 双蜕膜征 ” 鉴别， 内 ｎ １ 乐杰． 妇产科 学『 Ｍ１ 涕 ６版 ， 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： １ １ ０ ． 膜腔 内不应 出现滋养血管血流信号 。未 破裂型宫外孕： 双侧卵 『 ２ １ 钱蕴秋． 超 声诊 断学【 Ｍ］ ２版 ， 西安： 第四军 医大学 出版社 ， ０１ｌ： ４ ６３． 巢可显示 ， 于子宫旁或宫体上方 可见 到完整的包块 回声 ， 如 内 ２ 见胚囊 、 胚芽及胎心搏动则可 以确定为异位妊娠。破 裂型宫外 ［ ３ 】 张武． 现代超 声诊 断 学手 册［ Ｍ］ ． 第１ 版， 北 京： 北京 医科 大学 １ ９ ９ ９： ４ ０ １ — ４ ０ ２ ． 孕： 由于破裂 出血 ， 在子宫旁 、 宫体 上方或 子宫周 围形成 出血 出 版 社 ．
异位妊娠38例B超诊断分析
在 医 院 ０６年 １月 ～ ０ ９年 ８月 检 出的 ３ ０ ２０ ８例相 关 病 例 进 行 Ｂ超
块 ， 包膜 。 无
２２ 术后诊断 ．
３ 例均经手术证 实 ， 中输卵管妊娠 ３ ８ 其 ６例 ， 以
壶腹部多见。破裂型 １ ９例 ， ０ ； 占５ ％ 流产型 ｌ ， ９５ ５例 占３ ． ％。未 破裂及陈旧型各 ２例 ， １． ％。Ｂ超检查与手术病理对照符合 占 ０６
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １月 第 ８卷
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
影 窍之 捡 ｜曩 ｜ 叠 曩 曩 ｜ ≯． 量 ｜ ｜ 譬≯ 毒 曩 Ｉ 与 。 ≯ — 叠≯ 。＿｜ Ｉ菇 譬 ｜ ≯每 一 。 ＇
为异位妊娠 ， 中经 Ｂ超检查诊断异位妊娠患者 ３ ， 其 ６例 年龄 １ ９～
４ 岁 ， 均年 龄 ２ ． 。停 经 天 数 为 ３ ｌ 平 ８ ７岁 ２～７ ， 均 ３． ； ０ｄ 平 ６５ ｄ 不
人工流产史及经产史者发病 率明显高 于初产妇。一般认 为是因 为流产后或足月产后并 发感染所致 的盆腔炎症 ， 使输卵管与周围 组织发生粘连 、 曲， 至宫腔狭 窄或输卵管纤维 化后蠕动功 能 扭 甚 下降 ， 纤毛活动 障碍和分泌减 少 ， 故使异位妊 娠发病率 增高。贾 联苏等 指 出， Ｔ流产合并感染 、 人． ＝ 不全流产及再次清官等 ， 可使
３ ６例 ， ９ ． ％ ， 诊 ２例 ， ５ ３ 。 占 ４７ 误 占 ．％
３ 讨 论
临床诊断 ， 评价超声的诊 断作用 。现总结分析如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
块 ， 包膜 。 无
２２ 术后诊断 ．
３ 例均经手术证 实 ， 中输卵管妊娠 ３ ８ 其 ６例 ， 以
壶腹部多见。破裂型 １ ９例 ， ０ ； 占５ ％ 流产型 ｌ ， ９５ ５例 占３ ． ％。未 破裂及陈旧型各 ２例 ， １． ％。Ｂ超检查与手术病理对照符合 占 ０６
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １月 第 ８卷
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
影 窍之 捡 ｜曩 ｜ 叠 曩 曩 ｜ ≯． 量 ｜ ｜ 譬≯ 毒 曩 Ｉ 与 。 ≯ — 叠≯ 。＿｜ Ｉ菇 譬 ｜ ≯每 一 。 ＇
为异位妊娠 ， 中经 Ｂ超检查诊断异位妊娠患者 ３ ， 其 ６例 年龄 １ ９～
４ 岁 ， 均年 龄 ２ ． 。停 经 天 数 为 ３ ｌ 平 ８ ７岁 ２～７ ， 均 ３． ； ０ｄ 平 ６５ ｄ 不
人工流产史及经产史者发病 率明显高 于初产妇。一般认 为是因 为流产后或足月产后并 发感染所致 的盆腔炎症 ， 使输卵管与周围 组织发生粘连 、 曲， 至宫腔狭 窄或输卵管纤维 化后蠕动功 能 扭 甚 下降 ， 纤毛活动 障碍和分泌减 少 ， 故使异位妊 娠发病率 增高。贾 联苏等 指 出， Ｔ流产合并感染 、 人． ＝ 不全流产及再次清官等 ， 可使
３ ６例 ， ９ ． ％ ， 诊 ２例 ， ５ ３ 。 占 ４７ 误 占 ．％
３ 讨 论
临床诊断 ， 评价超声的诊 断作用 。现总结分析如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
彩超诊断异位妊娠1例及临床分析
子宫 大小 正常 ， 膜厚 ０５ｍ， 内节 育 器 （ｌ ｌｌ 内 ．ｅ 宫 ｉ／ｌ￣ ｅ ｌ ｌｅ ｌｌ ． ｖ ｅ ｎＤ 位置居 中， ｉ ： ｒ） ｃ 彩超 探头 纵切 面 ： 体后 方子宫 直肠 陷窝 宫 处可见一大小 为 ３５ ．ｃ ． ×４０ｍ酶 低回声团 ， 形态不规 则 ， 内部 回 声分布不 均匀 ， 探头 横切 面 ： 体后方 可见一不 规则 低 回 彩超 宫 声团 ， 宫腔内可见一大小 为 ０８×３６ｒ 的液性 暗区， ． ．ｅ ａ 尿检 妊娠 试验 （ 。超声诊断提示 ： 一） ①宫腔 内液性 暗区 ， 考虑 宫 内积液 。
２ １ 年 第 ３期 ０１
眼科 疾 病的 Ｂ型超 声诊 断 分析
唐 琪
摘 要： 目的 ： 探讨 Ｂ型超声诊 断眼科疾病方面的应 用价值 。方法 ： 用 Ｂ型超声诊 断仪检 查患处， 利 施行手 术。结果 ： Ｂ型超 声诊 断 仪操 作 简便 ， 可重复检 查 ， 无创伤 ， 无痛苦 ， 于患者接 受。结论 ： 用 Ｂ型超 声诊 断仪 ， 利 采 成像 速度快 ， 定位测 量较 准确 ， 于眼科 疾 利 病 的诊 断。 关 键词 ： 眼科 疾病 ； Ｂ型超 声； 诊断分析 中图分类号 ：７０４ １７ ． １ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０ ０７ （０ １０ 一Ｏ９ —０ １ ６— ９９２ １ ）３ Ｏ９ １ ０ 眼是表浅器 官 ， 眼球和 眼眶具有特殊的组织结构 ，有 良好 的可辨认 的声学 界面 ， 特别适合超声成像检查。 近年来 。随着超声诊断仪器不断完善 ，成像质 量提高 ，加 之超声检查操作简便 ， 安全无创伤 ， 费用低 ， 受屈光 间质 混 不 浊的影 响 ， 且可进行静态和动态观察 ，因而成为眼科 临床影 像 检查的首选 。现对 Ｂ型超声检 查在 眼 内疾病 诊断 中的应用 概 述如下 。 １ Ｂ型超声诊断仪的一般情况 １１ Ｂ型超声诊 断仪是 目前眼科广 泛使用探 测病变 的超声诊 ． 断仪 ， 频率为 １Ｍ ｚ 其 回声表现 为不 同灰度 的光点 ，被扫描 ０Ｈ， 的断面形成二维声像 图。 １２ ． Ｂ型超 声探测 方法 ： Ｂ型超声探 测方法包括 两种 ： ①间接 法 。探头 通过 其他中间介质如水 囊 、 浴等进 行探测 。②直接 水 法 。睑皮肤表 面 涂藕 合剂 ， 头 置于 藕合 剂上 ，于上进 行探 探 测 。先将探 头标记 方向在矢状 位 ， 右移动探 头并转 动角度 ， 左 观察显示 的图像 。完 成矢 状位 后 ，再将 探头标 记更 换在 水平 位， 上下移动探头并转动角度 ， 完成水 平位 探测 。 １３ Ｂ型超声探测前 准备 ： ． 完成病历及必 要的眼部检查 ，对患 者做适 当解 释 ， 外伤患者要 了解受伤情况 ， 切勿压迫眼球。 １４ 正 常眼部 Ｂ型超声 图像 ： ． Ｂ型超声多用直接探测法。①轴 位探测 。眼睑、 角膜 、 房均 隐没在始波 中，晶状体后界面为弧 前 形强 回声光带 ， 并可因 内反射产生盘状声影 ， 玻璃体 缺乏声学 界面 ，显示为无 回声 暗 区，玻璃 体后 为眼球 壁 ，视 网膜、 脉络 膜和巩膜形成强 回声光带 。眼球壁之后 的“ ， ｗ’形强光 团为肌 锥内的脂肪 回声 ，“ 形 中央无 回声 区代 表视 神经。② 非 轴 ｗ” 位探测 。不易显示 晶状体 回声 ， 眶内脂肪光团呈 舟状 。
异位妊娠98例超声诊断临床分析
１ 资 料 与 方法
例子宫 内膜厚 度正常 ；０例 在左侧或 右侧 附件区探及肿 块 ５
回声 ， 大小 范 围 约 ２３ｃ ×２ ５ｃ ×２０ｃ 一９９ ｃ × ． ． ｍ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ４ ９
ｃ ４４ｃ 肿块显示 率为 ５ ％ 。肿块类 型： ｌ ． ｍ， ｎ× １ 肿块 内可见 完
根 。应用时将消毒血用 的吸引器的皮管接短玻璃 管 ， 吸头
接长玻璃 管 ， 回血收 好后 ， 用纱 布过滤 ， 即可直接 输入 患者 体内。
所区别。具体用药 原则是 ： 小剂量 、 浓度和 分次 注药。一 低 般采用 ０ １％ 的地卡 因和 １ ．５ ％利多卡 因混合液 ， 每次 注药 ３
已达到最大饱和度 ， 不仅 可提高组 织对氧和 能量 的利 用 ， 有 效地改善组织缺氧 状态 ， 而且经 紫外线照射 后 的血 液 ， 能激
其他抢救器材和药 品。只要注意上述几点 ， 血性 休克患者 失
应 用 连 续 硬 膜 外麻 醉 同样 是 安 全 的 。
异 位 妊娠 ９ ８例 超 声 诊 断 临 床 分 析
断异位妊娠的首选方法 ， 有助于临床早发现 、 早治疗 。 【 关键词】 超声诊断 ； 异位妊娠 ； 分析
异位妊娠 （ｃ ｐｃｒ ｎｎｙ Ｅ ） ｅｔ ｉ ｅ ａｃ ，Ｐ 是妇科 常见急腹症 ， ｏ ｐｇ 在 陷凹有无 积液情况 ， 最后确诊异位妊娠 以临床结果及病理诊
断为准。
全球范 围内其 发病率 呈 上升趋 势 ， 是孕 产妇 的 主要死 亡原
因， 是严重威胁 妇女 健康 的疾 病之 一。 目前 ， Ｅ 在 Ｐ的诊断 ２ 结 果
中， 剖腹探 查的比例下 降 ， 而经腹 腔镜 、 声结合 血、 Ｈ Ｇ 超 尿 Ｃ
例子宫 内膜厚 度正常 ；０例 在左侧或 右侧 附件区探及肿 块 ５
回声 ， 大小 范 围 约 ２３ｃ ×２ ５ｃ ×２０ｃ 一９９ ｃ × ． ． ｍ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ４ ９
ｃ ４４ｃ 肿块显示 率为 ５ ％ 。肿块类 型： ｌ ． ｍ， ｎ× １ 肿块 内可见 完
根 。应用时将消毒血用 的吸引器的皮管接短玻璃 管 ， 吸头
接长玻璃 管 ， 回血收 好后 ， 用纱 布过滤 ， 即可直接 输入 患者 体内。
所区别。具体用药 原则是 ： 小剂量 、 浓度和 分次 注药。一 低 般采用 ０ １％ 的地卡 因和 １ ．５ ％利多卡 因混合液 ， 每次 注药 ３
已达到最大饱和度 ， 不仅 可提高组 织对氧和 能量 的利 用 ， 有 效地改善组织缺氧 状态 ， 而且经 紫外线照射 后 的血 液 ， 能激
其他抢救器材和药 品。只要注意上述几点 ， 血性 休克患者 失
应 用 连 续 硬 膜 外麻 醉 同样 是 安 全 的 。
异 位 妊娠 ９ ８例 超 声 诊 断 临 床 分 析
断异位妊娠的首选方法 ， 有助于临床早发现 、 早治疗 。 【 关键词】 超声诊断 ； 异位妊娠 ； 分析
异位妊娠 （ｃ ｐｃｒ ｎｎｙ Ｅ ） ｅｔ ｉ ｅ ａｃ ，Ｐ 是妇科 常见急腹症 ， ｏ ｐｇ 在 陷凹有无 积液情况 ， 最后确诊异位妊娠 以临床结果及病理诊
断为准。
全球范 围内其 发病率 呈 上升趋 势 ， 是孕 产妇 的 主要死 亡原
因， 是严重威胁 妇女 健康 的疾 病之 一。 目前 ， Ｅ 在 Ｐ的诊断 ２ 结 果
中， 剖腹探 查的比例下 降 ， 而经腹 腔镜 、 声结合 血、 Ｈ Ｇ 超 尿 Ｃ
经腹超声检查诊断异位妊娠临床分析
经腹超声检查诊断异位妊娠的临床分析【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0636-01症的常见原因之一，其发生率占妊娠的2.7﹪…，并且仍然是早孕期孕妇死亡的首要原因，因此，早期准确诊断非常重要。
笔者对我院诊断异位妊娠病例112例进行分析，报告如下：1、资料与方法：1）一般资料收集2009年1月～2013年1月间在我院入院手术治疗并经病理证实异位妊娠者121例，术前均经b超检查。
患者平均发病年龄29岁（18～43岁）。
有孕产史者96例，无生育史者16例，其中6例继发不孕，行绝育术2例。
98例有停经史，102例有不同程度的腹痛，108例有不规则的阴道流血。
2）超生检查方法仪器采用飞利甫iu22，hd9，探头频率3.5mhz。
患者充盈膀胱，取仰卧位，耻骨联合上做纵，横及斜切面扫查，记录内容：（1）子宫大小及子宫内膜厚度，宫内有无胎囊；（2）附近包块的大小、位置及性质；（3）腹盆腔积液的量和性质。
2、结果：1）b超声像图结果：超声声像图中肿块型最多44例（39.2﹪）。
超声下可见到最小肿块为11.8mmx21.5mm，最大为74.8mmx47.6mm；破裂型30例（26.7﹪）；妊娠囊成活型（10.7﹪）陈旧性包块型21例（18.8﹪）。
另有5例误诊（4.4﹪）。
超声声像图特点：（1）肿块型：附件区可见到肿块，肿块形态不规则，边界模糊，其内回声不均质；（2）破裂型：以腹腔内出血为主要特征。
腹腔内回声增强、增多呈高回声类型，回声内更加紊乱不均。
腹腔内出血为主量少时，在子宫直肠窝处显示液性暗区；血液凝固后，液暗区中的回声增多；（3）妊娠囊成活型：在肿块内可见妊娠囊回声，囊内可见胎芽及胎心搏动；（4）陈旧性包块型：因凝血块机化与周围组织粘连，声像图表现为轮廓模糊、内回声强弱不均的实质性杂乱光团。
2）b超误诊情况误诊5例，均经手术及病理证实为输卵管妊娠。
异位妊娠超声诊断分析论文
异位妊娠的超声诊断分析【摘要】目的：本文将对150例异位妊娠患者进行临床分组研究，从而探讨异位妊娠超声诊断临床效果，为提高异位妊娠患者临床诊断正确率，指导其尽早进行有效治疗，最终提高患者生活质量与生命安全提供可靠依据。
方法：a组患者进行腹部超声检查，b组患者行阴道超声检查，c组患者行腹部与阴道联合超声检查，记录各组患者临床超声诊断结果，进行统计学分析，得出结论。
结果：a组进行腹部超声检查患者正确率为78.00%，b组进行阴道超声检查患者正确率为90.00%，c组进行腹部联合阴道超声检查患者正确率为98.00%，因此可知腹部联合阴道超声检查正确率最高，且p0.05，三组患者临床资料具有可比性。
1.2 方法 a组患者进行腹部超声检查，b组患者行阴道超声检查，c组患者行腹部与阴道联合超声检查，记录各组患者临床超声诊断结果，进行统计学分析，得出结论。
1.2.1 腹部超声检查使用美国生产的型号为ge730彩色多普勒超声检查仪对a组患者进行腹部超声临床医学影像检查，将仪器探头频率调整为3.7至4.2mhz范围内。
检查前指导患者保持膀胱处于充盈状态，若患者为急诊，无法自行充盈膀胱，应对其膀胱内导入生理盐水，剂量为300至500毫升，目的在于使患者膀胱充盈，利于检查。
指导患者取仰卧位，将探头放置于患者趾骨联合上，进行横向、纵向及斜切面扫查，内容包括患者体内子宫形态、大小、宫腔内是否出现回声、宫腔内外是否出现孕囊、腹腔内双附件是否出现肿块、若患者腹腔内出现肿块则观察其与子宫关系、患者盆腔及腹腔是否出现积液等。
1.2.2 阴道超声检查 b组患者使用仪器同腹部超声检查，将探头频率调整至6.5至9.0mhz范围内，指导患者行仰卧位，将一次性安全套内涂抹耦合剂并罩于仪器探头上，将探头放置于患者阴道穹窿处，进行阴道超声检查，检查内容同腹部超声检查。
1.2.3 腹部与阴道超声联合检查对c组患者进行腹部、阴道联合超声检查，腹部超声检查方法同a组、阴道超声检查方法同b组。
超声对45例异位妊娠的诊断及临床分析
（ ）５ — （ １ ： ８ ６）
２７其他 因素 ．
编辑／ 任鸿兰
超 声对 ４ 例 异位妊 娠 的诊 断及 临 床分析 ５
许 琴 霞
（ 苏省 江 阴市 长 山卫 生 院 ， 苏 江 江 江阴 ２４２） １ ４ ９
异位妊娠是妇产科常见的急腹症 ， 严重威胁 妇女健康 。其发生 率 占妊娠的 Ｏ５ ｌ 随着盆 腔炎发病 率的增高 ， 外孕有增加 的 ． ％～ ％， 宫 趋势。超声对异位妊娠的诊断可给临 Ｊ的诊断提供可靠的依据。本 末
子 宫周 围有 无 包块 及 其 与子 宫 的 关 系 。
图 １ 经 腹部 超 声 附 件 区 不均 质 高 回声 包块
２ 结 果
４ ５例异位妊 娠超声检 出 ４ ２例 ， 阳性率 ９ ．％， ３３ 误诊 、 漏诊 ３例 （ ６７ ， 占 ．％）其声像 图表现如下：１①所有患者宫腔内均未见正常妊 （）
２ ０ ， ４ ５ ：２ ０ ８ １ （ ）６ ８
适量运动 ， 避免暴饮暴食 ， 按时作息， 当减肥减肥防肥， 适 戒炯戒 酒， 防止精神紧张 ， 培养健 康业余爱好来 调节 日常生 活中的紧张情
绪。
［ ｝爱平 ，王彦 冠心病 患者 的家庭护理 『 ｌ ２ １ Ｊ 河北 职工 医学院学报 ， ０ ， １ ２ ８２ ０ ５
医学信息 ２ １ ０ ０年 Ｏ 月第 ２ １ ３卷第 １ Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａｏ ．ａ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ 期 ｄｃｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｒ ｉ
医院救治 ， 避免意外发生 。
气候 变化时要当心 ， 在严寒或强冷空气影响下 ， 冠状动脉会发生
痉挛并 继发血栓而引起 急性心肌梗死 。所 以每遇气候恶 劣时 ， 冠心
２７其他 因素 ．
编辑／ 任鸿兰
超 声对 ４ 例 异位妊 娠 的诊 断及 临 床分析 ５
许 琴 霞
（ 苏省 江 阴市 长 山卫 生 院 ， 苏 江 江 江阴 ２４２） １ ４ ９
异位妊娠是妇产科常见的急腹症 ， 严重威胁 妇女健康 。其发生 率 占妊娠的 Ｏ５ ｌ 随着盆 腔炎发病 率的增高 ， 外孕有增加 的 ． ％～ ％， 宫 趋势。超声对异位妊娠的诊断可给临 Ｊ的诊断提供可靠的依据。本 末
子 宫周 围有 无 包块 及 其 与子 宫 的 关 系 。
图 １ 经 腹部 超 声 附 件 区 不均 质 高 回声 包块
２ 结 果
４ ５例异位妊 娠超声检 出 ４ ２例 ， 阳性率 ９ ．％， ３３ 误诊 、 漏诊 ３例 （ ６７ ， 占 ．％）其声像 图表现如下：１①所有患者宫腔内均未见正常妊 （）
２ ０ ， ４ ５ ：２ ０ ８ １ （ ）６ ８
适量运动 ， 避免暴饮暴食 ， 按时作息， 当减肥减肥防肥， 适 戒炯戒 酒， 防止精神紧张 ， 培养健 康业余爱好来 调节 日常生 活中的紧张情
绪。
［ ｝爱平 ，王彦 冠心病 患者 的家庭护理 『 ｌ ２ １ Ｊ 河北 职工 医学院学报 ， ０ ， １ ２ ８２ ０ ５
医学信息 ２ １ ０ ０年 Ｏ 月第 ２ １ ３卷第 １ Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａｏ ．ａ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ 期 ｄｃｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｒ ｉ
医院救治 ， 避免意外发生 。
气候 变化时要当心 ， 在严寒或强冷空气影响下 ， 冠状动脉会发生
痉挛并 继发血栓而引起 急性心肌梗死 。所 以每遇气候恶 劣时 ， 冠心
100例异位妊娠早期超声诊断临床分析
能 够 看 见 附近 的整 个 肌 肉壁 。
表 １ 异 位 妊 娠 类 型 之 间对 比
病人 １ ０ ０例 ，年龄在 １ ９— ３ ６岁 ，平均年龄为 ２ ６ ． ４岁。其中
第一次妊娠 的病人 ７ ５ 例 ，占总体例数 的 ７ ５ ％。月经停 止时
间在 ３ ｌ一 ６ ５天，平 均 ４ ９ ． ３天 。临床 症状 其 中包 括腹部 疼 痛 、阴道 流血病 人 ８ ３例 ，占总体 例数 的 ８ ３ ％。通过 ＨＣ Ｇ
使病人的健康生活质量得到保 障，具有ｌ 临 床推广价值。
【 关键词】 超声诊断 ；异位妊娠 ；早期 ；临床诊断价值 【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ ７ — ０ ０ ９ ２— ０ ２
测定为阳性的病人 ４ ５例 ，占总体人数的 ４ ５ ％ ，弱阳性的病 人５ ５例 ，占总体例数的 ５ ５ ％。 １ ． ２ 临床诊断方法 对病人文献 。待膀 胱适 度充 盈 以后 ，先 使用频 率 为 ２—
５ ＭＨ ｚ的探头 （ 凸阵 ） ，对腹部进 行检查 ；然 后待膀 胱排空 以后 ，更换 频 率 为 １ ０ ＭＨ ｚ的探 头 （ 阴道 ） ，对 子宫 形 态 、 两侧的卵巢 、孕囊 有无 异常 、内膜变化 、盆腔 和宫 腔是否 出现积液 、两侧 附件是否 出现 包块等 给予 全方位 检查 。在
宫体腔以外的子宫 其它部 位的异 位妊娠 ，其 中包 括有 子宫
颈 、子宫峡以及子 宫角妊 娠等 。通 常对 异位妊 娠的诊 断 主 要采取超声检查 。本 文笔者抽 取近 年来 在我 院收治 的患有
异位妊娠 的病 人 １ ０ ０例 临床资 料 ，均采 取合 理 、有效 的超 声检查 ，取得 了显 著 的临床诊 断效 果。现将具 体情 况报 告
表 １ 异 位 妊 娠 类 型 之 间对 比
病人 １ ０ ０例 ，年龄在 １ ９— ３ ６岁 ，平均年龄为 ２ ６ ． ４岁。其中
第一次妊娠 的病人 ７ ５ 例 ，占总体例数 的 ７ ５ ％。月经停 止时
间在 ３ ｌ一 ６ ５天，平 均 ４ ９ ． ３天 。临床 症状 其 中包 括腹部 疼 痛 、阴道 流血病 人 ８ ３例 ，占总体 例数 的 ８ ３ ％。通过 ＨＣ Ｇ
使病人的健康生活质量得到保 障，具有ｌ 临 床推广价值。
【 关键词】 超声诊断 ；异位妊娠 ；早期 ；临床诊断价值 【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ ７ — ０ ０ ９ ２— ０ ２
测定为阳性的病人 ４ ５例 ，占总体人数的 ４ ５ ％ ，弱阳性的病 人５ ５例 ，占总体例数的 ５ ５ ％。 １ ． ２ 临床诊断方法 对病人文献 。待膀 胱适 度充 盈 以后 ，先 使用频 率 为 ２—
５ ＭＨ ｚ的探头 （ 凸阵 ） ，对腹部进 行检查 ；然 后待膀 胱排空 以后 ，更换 频 率 为 １ ０ ＭＨ ｚ的探 头 （ 阴道 ） ，对 子宫 形 态 、 两侧的卵巢 、孕囊 有无 异常 、内膜变化 、盆腔 和宫 腔是否 出现积液 、两侧 附件是否 出现 包块等 给予 全方位 检查 。在
宫体腔以外的子宫 其它部 位的异 位妊娠 ，其 中包 括有 子宫
颈 、子宫峡以及子 宫角妊 娠等 。通 常对 异位妊 娠的诊 断 主 要采取超声检查 。本 文笔者抽 取近 年来 在我 院收治 的患有
异位妊娠 的病 人 １ ０ ０例 临床资 料 ，均采 取合 理 、有效 的超 声检查 ，取得 了显 著 的临床诊 断效 果。现将具 体情 况报 告
异位妊娠的超声诊断研究
四、结束语
异位妊娠，也称为宫外孕，是指一种妊娠形式，其中精子和卵子结合并植入子宫体腔外。这种类型的妊娠是妇产科中较常见的急腹症之一，发病率约为0.5％至1％。由于部分异位妊娠患者早期无明显症状或不典型症状，无法及时诊断，一旦异位妊娠破裂，则非常危险。因此，异位妊娠也是孕妇死亡的重要原因之一。为了进一步提高超声诊断在异位妊娠诊断中的有效性，有必要提前做好准备。例如，在应用超声波诊断技术之前，有必要对所涉及的仪器和解决方案进行严格的检查。对于有质量问题的仪器设备，及时维护和维修，仪器设备的日常维护和管理，为超声诊断技术的实施打下良好的基础。相信在未来的发展中，将更先进的诊断技术应用于异位妊娠的诊断，并在确保患者安全的同时促进国家医疗事业的发展。
根据妊娠的不同部位，可分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、子宫颈妊娠、卵巢和腹部妊娠。宫外孕的临床表现为绝经、腹痛和阴道出血。然而，诊断异位妊娠不能仅仅通过上述表现。还需要将其与堕胎等其他疾病联系起来。通过相关检查，诊断异位妊娠并不困难。诊断异位妊娠的临床方法很多，其中以超声检查最为常见。在超声诊断异位妊娠时，常使用腹部B超和阴道B超。
三、诊断讨论
研究表明，近年来我国异位妊娠的发病率有进一步上升的趋势，如果能尽早诊断出异位妊娠，就可以采取早期干预措施，降低患者的风险，避免对其生殖功能的损害。目前，异位妊娠的临床诊断主要包括实验室诊断、超声检查、腹腔镜检查及上述技术的联合应用。超声检查是目前应用最广泛的方法。
1、异位妊娠临床表现复杂，妊娠部位多样。
3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的分化
输卵管恶性肿瘤在妇科疾病尤其是妇科肿瘤学中非常少见。然而，与输卵管良性肿瘤相比，输卵管恶性肿瘤的发生率要高得多。恶性肿瘤的原发组织有许多症状和组织，但许多组织并不十分常见，相比之下，最常见的是原发性输卵管癌。异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种疾病。同时，它也是非常有害的，但仍然有许多疾病，特别是输卵管疾病。其发病症状和临床检查与异位妊娠非常相似，采用更有效的鉴别方法是及时、恰当地治疗该病的最佳方法之一。本文主要分析输卵管疾病与异位妊娠的区别，以期为有关医务工作者提供经验和参考。
异位妊娠，也称为宫外孕，是指一种妊娠形式，其中精子和卵子结合并植入子宫体腔外。这种类型的妊娠是妇产科中较常见的急腹症之一，发病率约为0.5％至1％。由于部分异位妊娠患者早期无明显症状或不典型症状，无法及时诊断，一旦异位妊娠破裂，则非常危险。因此，异位妊娠也是孕妇死亡的重要原因之一。为了进一步提高超声诊断在异位妊娠诊断中的有效性，有必要提前做好准备。例如，在应用超声波诊断技术之前，有必要对所涉及的仪器和解决方案进行严格的检查。对于有质量问题的仪器设备，及时维护和维修，仪器设备的日常维护和管理，为超声诊断技术的实施打下良好的基础。相信在未来的发展中，将更先进的诊断技术应用于异位妊娠的诊断，并在确保患者安全的同时促进国家医疗事业的发展。
根据妊娠的不同部位，可分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、子宫颈妊娠、卵巢和腹部妊娠。宫外孕的临床表现为绝经、腹痛和阴道出血。然而，诊断异位妊娠不能仅仅通过上述表现。还需要将其与堕胎等其他疾病联系起来。通过相关检查，诊断异位妊娠并不困难。诊断异位妊娠的临床方法很多，其中以超声检查最为常见。在超声诊断异位妊娠时，常使用腹部B超和阴道B超。
三、诊断讨论
研究表明，近年来我国异位妊娠的发病率有进一步上升的趋势，如果能尽早诊断出异位妊娠，就可以采取早期干预措施，降低患者的风险，避免对其生殖功能的损害。目前，异位妊娠的临床诊断主要包括实验室诊断、超声检查、腹腔镜检查及上述技术的联合应用。超声检查是目前应用最广泛的方法。
1、异位妊娠临床表现复杂，妊娠部位多样。
3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的分化
输卵管恶性肿瘤在妇科疾病尤其是妇科肿瘤学中非常少见。然而，与输卵管良性肿瘤相比，输卵管恶性肿瘤的发生率要高得多。恶性肿瘤的原发组织有许多症状和组织，但许多组织并不十分常见，相比之下，最常见的是原发性输卵管癌。异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种疾病。同时，它也是非常有害的，但仍然有许多疾病，特别是输卵管疾病。其发病症状和临床检查与异位妊娠非常相似，采用更有效的鉴别方法是及时、恰当地治疗该病的最佳方法之一。本文主要分析输卵管疾病与异位妊娠的区别，以期为有关医务工作者提供经验和参考。
异位妊娠超声诊断分析
ｃ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｗａ ０ ； ｏ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ １ ％ ｎ ｎ—ｒ ｐｕ ｅ ｃｏ ｉ ｐ ｅ ａ ｃ ｎ ５ ａ ｅ ， ｎ ９ ｃ ｓｓ ｏ ｔｐ ｃ １ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｔｅ ０ ｕ ｔｒ ｄ ｅ ｔｐ ｃ ｒｇ ｎ ｙ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ３ ａ ｅ ｆ ｙ ｉ ａ． ｎ ｌ ｓｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｍｉａ ｉ ｓ ｈ ｎ ａ ｒ ｏ
选方法 ， 是一种无创性 、 复检查方法 ， 可重 能及时准确的定位诊断 ， 为临床诊治提供了有力证据 ， 具有较高的临床应用价值。
［ 键 词 】 超 声检 查 ； 关 异位 妊 娠 ； 声 诊 断 超
Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ ｆｅ ｔｐ ｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ
・
５ ４・ ５０
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ １月第 ３ ｌ卷第 ３ ｌ期
异 位 妊 娠 超 声 诊 断 分 析
杨胜新 （ 广西省右江矿务局工人医院超声科 ， 广西 田东 ５ １０ ） ３５ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 了解异位妊娠超声显像特征及临床诊断价值。方法 ： 对临床 已经确诊的异位妊娠 ９ ３例病 例进 行 回顾性分
ｓｔ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ， ｎ ｍｖｄ ｔｏ ｇ ｅ ｉｅ ｃ ０ ｌ ｉａ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｗ ｔ ｉ ｈｙ ｃｉ ｉａ ａｕ ． ｉ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｐ ｉ ｅ ｓｒ ｎ ｖ ｄ ｎ ｅ ｆｒｃｉ ｃ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ， ｉ ｈ ｇ ｌ ｌ ｃ ｌ ｌ ｅ ｉ ｓ ｎ ｅ ｈ ｎ ｖ Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｕｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ Ｅ ｔｐ ｃ ｐ ｅ ｒ ｎ ｙ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｏ ｉ ｙＷ ｒ ｓ ｒ ｓ ｎ ｇａ ｈ ； ｃｏ ｉ ｒ ｇｍ ｃ ； ｌ ａ ｏ ｎ ｉｇ ｓ ｒ ｎ ｓ
异位妊娠的超声诊断分析
【Abstract】Objective To discuss the diagnosis of ectopic pregnancy clinical role by Ultrasonography.Methods 68 cases patients whom was ectopic pregnancy was retrospectively analyzed under the uses by Ultrasonography and surgery confirmed.Results 68 patients,no abortion and no broken type were 15 cases,19 cases were rupture Abortion. 32 cases were acute bleeding ruptured. 2 cases were cervical pregnancy.Conclusion The ultrasound is has more significant application value use for rapid clinical diagnosis of ectopic pregnancy provides accurate diagnostic information. 【Key Words】Ectopic pregnancy;Ultrasound diagnosis
所用超声仪器包括岛津SDU 450XL黑白全数字超声诊断仪、Philips HD11XE彩超仪,探头频率3.0～5.5MHz 腹部探头。检查前准备,受检者适度充盈 膀胱,取仰卧位。在下腹部做纵切、横切、 斜切等多切面检查,仔细观察子宫大小、 内膜厚度,宫内有无妊娠囊及节育器,双 侧附件情况,盆腔内有无肿块及积液;另 外对中上腹部加以扫查,观察肝肾间隙、 脾肾间隙、髂窝三角有无液性无回声区。
异位妊娠的超声诊断与病理结果对照分析
作 者 单位 ：６ ００ 西藏 林 芝 ， 放 军 ｌ５医 院 特 诊科 ８０ ０ 解 １
图在早期无特殊表现 ， 临床表现也不明显 ， 因此给超
声诊 断增加 了困难 。由于非典 型异位妊娠 声像 图易 与 黄体破裂 、 急性 盆 腔炎 、 回声 不均 质 的 子宫肌 瘤 、
宫 内妊 娠流产 等声 像 图表 现 相似 ， 以导致 部分 病 所
件 及盆腔 的异常 团块 回声 和 液性 暗区难 以判 断时 ，
进行 了 ２ｈ～１Ｗ的动 态随访 ， 最后均 经临床证 实 。 异位妊娠 的超 声诊 断 标 准 ¨ （ ） 宫轻 度 增 ： １ 子
３ 讨 论
大 ； ２ 附件 区可见 肿块 ；３ 子宫 直肠 窝 、 腔等 部 （） （） 盆 位可见 液性 暗 区 ； ４ 宫 颈增 厚 ， 部 增 厚 明 显 ， （） 局 并 可在宫颈纵 切或横 切面显示 妊娠囊 。
为提高超声诊断异位妊娠的正确率 ， 需要采取 多种不 同的超声检查方式 ， 紧密结 合临床表现 且
及其他辅助诊断结果 ， 必要时还需进 行动态观察。 ［ 关键词］ 超声检查 ； 异位妊娠 ； 诊断
中 图分 类 号 Ｒ４ ５ １４ ６８ ４ ．／ ． 文 献 标 识 码 Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ０ ８ ．０ ０ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ４— １ ８ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
２ 结 果
本 组 ２ ３例 中 ， ２ ８ 有 ６例 超 声 误诊 为 异 位妊 娠 ，
最初超声 诊断结果 进行对 照分析 ， 结合 文献资料 ， 总
结 了超声 诊断与 临床 结 果不 符 合 的原 因 ， 以期 提 高
超 声检查对 异位妊 娠 的正 确诊断率 。
图在早期无特殊表现 ， 临床表现也不明显 ， 因此给超
声诊 断增加 了困难 。由于非典 型异位妊娠 声像 图易 与 黄体破裂 、 急性 盆 腔炎 、 回声 不均 质 的 子宫肌 瘤 、
宫 内妊 娠流产 等声 像 图表 现 相似 ， 以导致 部分 病 所
件 及盆腔 的异常 团块 回声 和 液性 暗区难 以判 断时 ，
进行 了 ２ｈ～１Ｗ的动 态随访 ， 最后均 经临床证 实 。 异位妊娠 的超 声诊 断 标 准 ¨ （ ） 宫轻 度 增 ： １ 子
３ 讨 论
大 ； ２ 附件 区可见 肿块 ；３ 子宫 直肠 窝 、 腔等 部 （） （） 盆 位可见 液性 暗 区 ； ４ 宫 颈增 厚 ， 部 增 厚 明 显 ， （） 局 并 可在宫颈纵 切或横 切面显示 妊娠囊 。
为提高超声诊断异位妊娠的正确率 ， 需要采取 多种不 同的超声检查方式 ， 紧密结 合临床表现 且
及其他辅助诊断结果 ， 必要时还需进 行动态观察。 ［ 关键词］ 超声检查 ； 异位妊娠 ； 诊断
中 图分 类 号 Ｒ４ ５ １４ ６８ ４ ．／ ． 文 献 标 识 码 Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ０ ８ ．０ ０ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ４— １ ８ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
２ 结 果
本 组 ２ ３例 中 ， ２ ８ 有 ６例 超 声 误诊 为 异 位妊 娠 ，
最初超声 诊断结果 进行对 照分析 ， 结合 文献资料 ， 总
结 了超声 诊断与 临床 结 果不 符 合 的原 因 ， 以期 提 高
超 声检查对 异位妊 娠 的正 确诊断率 。
异位妊娠的超声诊断与临床分析
手术病 理诊断 例数 Ｂ超 诊 断 两 者 符
行术前诊 断与手术病 理进 行对 照 ，对超 声 图像特点 及应 用价
值进行 分析与探讨 。 １ 资 料 与 方 法
异 位 妊 娠 漏 诊 误 诊 合 率 ％
１１ 资料 ：３８例异 位 妊 娠 ，年 龄 １ ． ３ ９—４ ２岁 ，均 系我 院 自
附 件 区不 均 质包 块 。由 于 盆 腔 无 积 液 ，患 者 体 征 不 明 显 ， 忽 视 了 病 史 和 临 床 表 现 ，将 陈 旧 性 宫 外 孕 误 诊 为 盆 腔 炎 性 包 块 。 附图 右 输 卵 管 妊 娠 伴 盆 腔 少 量 浓 性 暗 区
方 法 。 只要 我 们 加 强 对 非 输 卵 管 异 位 妊 娠 的 认 识 ，掌 握 这 些
特殊异位 妊娠的声像 图特 点 ，结 合病 史 ，体 征 以及其 它辅 助
检 查 ，尤 其 是 Ｈ Ｇ 的测 定 ，就 可 以尽 量 减 少 误 诊 与 漏 诊 。 Ｃ
３３ 本 组漏诊和误诊原 因分析 ：（ ）早 期 的异位 妊娠 ，由于 ． １ 包块较 小 ，声 像图不 典 型 ，易 受肠 腔气 体 干扰 而 漏诊 。 （ ） ２
作后穹窿穿刺 ，抽 出不凝血 ，提高 后穹 窿 穿刺 的 阳性 率 ，得
到 早 期 诊 断 ，对 抢 救 患 者 起 到 重 要 作 用 。
为 子 宫 增 大 ，形 态 不 规 ，一 侧 官 角 部有 大 小 不 等 的 突 起 包 块 ， 包 块 内有 孕 囊 或 胚 胎 及 心 管 搏 动 。 如 破 裂 流 产 ，声 像 上 未 发 现 肿 块 回 声 ，仅 发 现 盆 腹 腔 大 液 性 暗 区 （ 图 ） 附 。
１９ ９０年 ２月 至 ２０ ０ １年 １ Ｏ月 的 收 治 患 者 。 临 床 表 现 ： 基 中 有 明 确停 经 史 者 ２９例 ， 占 ６ ．５ 。腹 痛 ３５例 ， 占 ９ ．３ 。 ２ ７７ ％ ０ ｏ２ ％ 不 规 则 阴 道 出血 ３６例 ， 占 ９ ．３ 。Ｈ Ｇ 阳 性 者 ３８例 ， 占 ０ ０５％ Ｃ １ ９ ．８ 。３８例 患 者 中 ，经 开 腹 手 术 及 病 理 对 照 ，输 卵 管 异 ４０ ％ ３ 位 妊 娠 ３９例 ， 占 同期 异 位 妊 娠 的 ９ ．８ 。非 输 卵 管 异 位 妊 １ ４３ ％
行术前诊 断与手术病 理进 行对 照 ，对超 声 图像特点 及应 用价
值进行 分析与探讨 。 １ 资 料 与 方 法
异 位 妊 娠 漏 诊 误 诊 合 率 ％
１１ 资料 ：３８例异 位 妊 娠 ，年 龄 １ ． ３ ９—４ ２岁 ，均 系我 院 自
附 件 区不 均 质包 块 。由 于 盆 腔 无 积 液 ，患 者 体 征 不 明 显 ， 忽 视 了 病 史 和 临 床 表 现 ，将 陈 旧 性 宫 外 孕 误 诊 为 盆 腔 炎 性 包 块 。 附图 右 输 卵 管 妊 娠 伴 盆 腔 少 量 浓 性 暗 区
方 法 。 只要 我 们 加 强 对 非 输 卵 管 异 位 妊 娠 的 认 识 ，掌 握 这 些
特殊异位 妊娠的声像 图特 点 ，结 合病 史 ，体 征 以及其 它辅 助
检 查 ，尤 其 是 Ｈ Ｇ 的测 定 ，就 可 以尽 量 减 少 误 诊 与 漏 诊 。 Ｃ
３３ 本 组漏诊和误诊原 因分析 ：（ ）早 期 的异位 妊娠 ，由于 ． １ 包块较 小 ，声 像图不 典 型 ，易 受肠 腔气 体 干扰 而 漏诊 。 （ ） ２
作后穹窿穿刺 ，抽 出不凝血 ，提高 后穹 窿 穿刺 的 阳性 率 ，得
到 早 期 诊 断 ，对 抢 救 患 者 起 到 重 要 作 用 。
为 子 宫 增 大 ，形 态 不 规 ，一 侧 官 角 部有 大 小 不 等 的 突 起 包 块 ， 包 块 内有 孕 囊 或 胚 胎 及 心 管 搏 动 。 如 破 裂 流 产 ，声 像 上 未 发 现 肿 块 回 声 ，仅 发 现 盆 腹 腔 大 液 性 暗 区 （ 图 ） 附 。
１９ ９０年 ２月 至 ２０ ０ １年 １ Ｏ月 的 收 治 患 者 。 临 床 表 现 ： 基 中 有 明 确停 经 史 者 ２９例 ， 占 ６ ．５ 。腹 痛 ３５例 ， 占 ９ ．３ 。 ２ ７７ ％ ０ ｏ２ ％ 不 规 则 阴 道 出血 ３６例 ， 占 ９ ．３ 。Ｈ Ｇ 阳 性 者 ３８例 ， 占 ０ ０５％ Ｃ １ ９ ．８ 。３８例 患 者 中 ，经 开 腹 手 术 及 病 理 对 照 ，输 卵 管 异 ４０ ％ ３ 位 妊 娠 ３９例 ， 占 同期 异 位 妊 娠 的 ９ ．８ 。非 输 卵 管 异 位 妊 １ ４３ ％
121例异位妊娠的超声诊断
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ２ ４ （ ３ ）
・ ６ ６ ９ ・
足 此 时分解代谢旺盛 ， 产氨增加 ， 而早 产 儿 因 各 种 酶 发 育 均
不成 熟又不 能及时将 氨降解 ． 导致血 氨水平 一过性增 高 ． 如
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ
‘
文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ６ ６ ９ — ０ １
异位妊娠是妇科 临床上较为常见的急腹症之一 ． 发 病 率
２ 结 果
为０ ． ５ ％ １ ％…． 近 几 年 呈 升 高 趋 势 传 统 诊 断 异 位 妊 娠 主 要
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０１ — ０ ７
续 的 时 间是 改 善 预 后 的 重 要 措 施 从 本 组 数 据 观 察 ． 存 在 缺
氧缺血 、 休克 、 溶血等因素 ， 同样 导 致 一 过 性 高 氨 血 症 ， 但无 １ 例达严重高氨血症程度 ， 危害相对较轻 ． 仍 应 积极 防 治 。我 们 从 临床观察 中也发现 ． 对合 并严重感 染 、 不 能 经 口喂 养 的 患 儿适 当增加补 液量 、 增加静 脉供给热 卡量及 氨基酸量 ， 可 明
［ １ ］ 邵 肖梅 ， 叶鸿 瑁 ， 丘 小汕 ， 等． 实用新生儿学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． ２ ０ ０ ２ ． ８ ２ ６ —
８ ２８ ．
［ ２ ］ 钟丽霞， 王 勰超 ， 曹
蓓， 等． 新 生 儿 期 高 氨 血 症 的 临床 筛 查 ［ Ｊ ］ ． 实
用儿科ｆ 临床杂志． ２ ０ １ ｌ ＿ ２ ６ （ ２ ４ ） ： １ ８ ７ ９ — １ ８ ８ １ ．
・ ６ ６ ９ ・
足 此 时分解代谢旺盛 ， 产氨增加 ， 而早 产 儿 因 各 种 酶 发 育 均
不成 熟又不 能及时将 氨降解 ． 导致血 氨水平 一过性增 高 ． 如
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ
‘
文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ６ ６ ９ — ０ １
异位妊娠是妇科 临床上较为常见的急腹症之一 ． 发 病 率
２ 结 果
为０ ． ５ ％ １ ％…． 近 几 年 呈 升 高 趋 势 传 统 诊 断 异 位 妊 娠 主 要
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０１ — ０ ７
续 的 时 间是 改 善 预 后 的 重 要 措 施 从 本 组 数 据 观 察 ． 存 在 缺
氧缺血 、 休克 、 溶血等因素 ， 同样 导 致 一 过 性 高 氨 血 症 ， 但无 １ 例达严重高氨血症程度 ， 危害相对较轻 ． 仍 应 积极 防 治 。我 们 从 临床观察 中也发现 ． 对合 并严重感 染 、 不 能 经 口喂 养 的 患 儿适 当增加补 液量 、 增加静 脉供给热 卡量及 氨基酸量 ， 可 明
［ １ ］ 邵 肖梅 ， 叶鸿 瑁 ， 丘 小汕 ， 等． 实用新生儿学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． ２ ０ ０ ２ ． ８ ２ ６ —
８ ２８ ．
［ ２ ］ 钟丽霞， 王 勰超 ， 曹
蓓， 等． 新 生 儿 期 高 氨 血 症 的 临床 筛 查 ［ Ｊ ］ ． 实
用儿科ｆ 临床杂志． ２ ０ １ ｌ ＿ ２ ６ （ ２ ４ ） ： １ ８ ７ ９ — １ ８ ８ １ ．
异位妊娠的超声诊断及临床分析探讨
异位妊娠的超声诊断及临床分析探讨目的：对在异位妊娠患者临床诊断中超声诊断的应用效果及价值进行探讨。
方法：选取我院2013年5月至2015年5月期间收治的72例疑似异位妊娠患者行超声检查，并将检查结果与手术病理结果比较。
结果：术后病理检查结果显示72例异位妊娠疑似患者均诊断为异位妊娠，超声检查出异位妊娠患者共69例，检出率95.83%。
其中输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠60例，检出率96.66%（58）；输卵管间质妊娠3例，检出率100%；卵巢妊娠1例，误诊；宫角妊娠4例，检出率100%；宫颈妊娠4例，检出率100%。
超声诊断确诊的69例患者中，破裂型25例，占36.23%，未破裂型18例，占26.08%，陈旧型8例，占11.59%，流产型15例，占21.73%。
结论：超声检查能够为异位妊娠提供准确的诊断信息，提升诊断的准确率，值得在临床尤其是基层医院推广使用。
标签：异位妊娠；超声；分析探讨异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床并发育，是妇科常见的急腹症之一，也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
研究表明，在所有妊娠妇女中异位妊娠妇女约占到0.5～1.0%不等，严重威胁母婴安全[1]。
超声检查是目前临床上最常用的诊断异位妊娠的辅助方法，随着超声技术的日益成熟，其在临床上诊断异位妊娠的重要价值也日益得到彰显[2-3]。
在本研究中，笔者对我院在2013年5月至2015年5月期间收治的72例异位妊娠疑似患者的超声图像进行了回顾分析，以探讨不同部位异位妊娠的声像图特征，从而总结经验，提高临床上异位妊娠的诊断准确率。
1 资料和方法1.1 一般资料所有72例研究对象均来源于我院在2013年5月至2015年5月期间收治的经临床症状表现初步诊断为异位妊娠的疑似患者。
患者年龄23～39岁，平均年龄（29.6±5.8）岁；所有患者临床症状主要表现为腹痛、阴道流血以及停经，停经时间34～69d，平均停经时间（51.4±9.6）d；采尿样检查HCG呈阳性。
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月收治 的异位 妊娠 患者 ６ １例 ， 其超声 对
陈旧性非 均质 血 凝块 ， 内混 杂 有妊 娠 组 织。流产 型 １ ５例 ， 侧 输 卵 管 增粗 、 患 变 硬， 伞端被血块 或绒 毛组织堵 塞 ， 局部 形 成混合性 肿块 ， 此型多见于陈旧性不完全 性宫外孕流产 。④ 肿块 ＋盆腔积液 型 ３ ６
异位妊娠首先要排 除宫 内孕 ， 但是在 确认 宫 内孕 的 同时 ， 一定 要 排 除宫 外 也
京： 人民卫生出版社， ０ ： ． ２ ３８ ０ ３ ２ 周永昌， 郭万学・ 超声医学， ３版． 第 北京 ：
科学技术出版社 ，９ ８ １０ １９ ：２ ８—１ １ ． ２０
生长较快 ， 担心 对胎 儿造成 威胁 ， 做 了 也
例（ ９ ） ５ ％ 。在盆 腔 内可 探及 大 小 不 等 、 形态不规则 的杂乱 回声肿块 ， 并在盆腔 内 探及 无回声 ， 盆腔积液较多者 ， 肾间隙、 肝
附件混合性 肿块 的存在是 诊 断异位
诊断 、 手术及病理所见进行对 照分析 。病 例平均年 龄 ２ ５岁 ， 停经 ３ ５～７ ０天 ， 者 患 中有 ５ ８例有 阴道 不规则 流血 病史 ， 有 所
术其 内容物未见绒 毛组织 。
讨 论
原始心管 搏 动 ， 中 ２例保 守治 疗 后康 其 复 。②盆 腔积 液 型 ： 共有 ５例 （ ％ ） 超 ８ ，
声检查均在盆腔 内探及无 回声 ， 同时双侧 附件 区未见 明显 的 团块 回声 ， 手术 所见 ： 在子宫的前壁 或侧 壁见 到 回声稍 低 的团 块 回声 ， 界 尚清。 随着停 经月 份 的增 边 加， 肌瘤 也逐渐增 大 。此 时 ， 肌壁 间肌瘤
肠间隙均可见无 回声 区 ， 有些患者还在子
宫周围探 及不 规则 的低 回声 （ 血凝 块 ） 。 手术 所见 ： 破裂型 ２ ７例 ， 裂处 有活动性 破 出血。流产 型 ９例 ， 端 可 见 活 动性 出 伞 血。追问病 史 ， 数 患者 有 突 发剧 烈 腹 多 痛， 或在原有腹痛的基础上突然加剧 。此 型多见于近期异 位妊娠 破裂 型 ， 发病 急 ， 症状 重 ， 出血量大 ， 应急诊手术治疗 。 本组 患者中有 ３例宫 腔 内探及 似妊 娠囊样的无 回声 ， 壁呈单 环状 ， 清官 囊 行
是否增大 ， 内是否有妊娠 囊 、 宫 积液等 ； ② 附件有无 团块 及位 置 、 质 ； 性 ③腹 盆腔 有
无积液 。
结 果
较剧烈 ， 像 图也 有盆 腔积液 ， 声 附件 也有 混合性炎性 团块 。③宫 内妊娠流产 ， 有停
经史 ， 也有 不同程度 的腹 痛 ， ＨＣ 尿 Ｇ为 阳 性 。④附件肿块 扭转 ， 患者 也有 腹痛 ， 但
无子宫增大 ， 也有 附件包块 ， 可能显 示盆
腔积液 ， 无停经 史 ， Ｈ Ｇ阴性 ， 能 但 尿 Ｃ 也 作 出鉴别 。 参考文献 １ 严英榴 ， 杨秀雄 ， 理． 沈 产前超 声诊 断学． 北
本组 ５ ９例异位妊娠声像 图表现 分为 ４型 ： 未破 裂型 ： ① 本组 仅有 ４例 （ ％ ） ７ 。 于子宫旁附件 区见一椭 圆形 的妊娠囊 ， 直 径 ２～ ｅ 内有胚芽 回声 ， 中 １ 可见 ３ ｍ， 其 例
盆腔炎患者也 无 明显停 经史 ， Ｈ Ｇ也 尿 Ｃ 为 阴性 ， 一定 有阴道 流血 ， 不 患者腹 痛也
仪器 和 方 法 ： 用 Ｍｅｉ ｎ Ｓ 一 应 ｄｓ Ａ ｏ ６０ Ｃ型超 声 诊 断 仪 ， 用 探 头 为 腹部 ００ 使
３５ ｚ或腔 内 ６５ ｚ 常 规 探 测 子 宫 ． ＭＨ ． ＭＨ ， 及附件 ， 记录以下 内容 ： ①子宫情况 ： 子宫
可显示 肿物 内有五 彩 样血 流 闪烁 ， 向 并 肌层浸 润 。而后 者 在合 并 妊娠 时 ， 可见 阴道段增 大 明显 ， 有不 规则 的低 回声 伴 样改 变 ， 者有阴道排 液 ， 患 可通过 阴道镜 检查或 阴道活检 来确诊 。而这 ２个 部位
孕， 以免漏诊 。在评价宫 内容物时要特别 注意假“ 妊娠囊 ” 的存在。假 “ 妊娠囊 ” 与 妊娠囊的 区别 为 ： ①假 “ 妊娠 囊 ” 于宫 位
腔 内， 而不是位 于宫 内膜 内 ， “ 假 妊娠假 ”
６５ ０ ２４ ０四川石棉县 人民医院
的壁是 子宫 内膜 ， 真妊 娠 囊是 位 于宫 内 膜 ｊ 。②假 “ 妊娠 囊” 呈单 环状 无 回声 ，
而妊娠 囊 多 为 双 环状 双重 蜕 膜 无 回声
区［ 。
关键词
异位妊娠
超 声诊 断
手术
肿块 型 １ ６例 （ ６ 。在 盆 腔 内 只探 及 ２ ％） 不规则的杂乱 回声 团块 ， 见积 液征 象。 未 手术所见 ： 破裂型 １例 ， 破 口周 围形成 在
资 料 与 方 法 选 取 我 院 ２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ７年 １ ０
瞒 臻 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｃ Ｄｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｔ
异位 妊 娠
妊娠 侧输 卵管 增粗 、 水肿 ， 中流产 型 ４ 其 例， 其伞端被绒 毛组 织及血块 堵 塞 ； 破裂
型 １ ， 口 １５ ｍ； 例 破 ． ｅ 如患者有停 经史 ， 宫 内无 妊娠囊 ， Ｈ Ｇ呈 阳性 ， 尿 Ｃ 盆腔 内又有 积液 ， Ｂ超报告要提示此型异位 妊娠。③
患者均有 不 同程 度 的腹痛 ， 均经 Ｂ超 且
检查 。
妊娠的关键 ， 当发 现附件 区囊状 结构 ， 内 又有胚芽组织及 原始 心管 搏动时便 可作
出诊 断 。
宫外妊娠需 与黄 体破 裂、 盆腔炎 、 宫 内妊娠流产 、 附件 肿块扭 转等疾 病鉴 别 。 ①黄体破裂患 者无 停经 史 ， Ｈ Ｇ为 阴 尿 Ｃ 性， 子宫大 小正 常 ， 痛发生 于月经 之前 腹 （ 黄体 期 ） 此点 是重 要 的鉴 别条 件 。② ，