2018年乡镇(街道)家庭医生签约服务项目实施方案
2018年关于进一步完善家庭医生签约服务工作实施方案
2018 年关于进一步完善家庭医生签约服务工作实施方案关于进一步完善家庭医生签约服务工作实施方案按照省、州、县深化医药卫生体制改革要求，为加快“健康XX’建设，完善医疗卫生服务供给新机制，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
推进实施家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，使居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为完善分级诊疗制度打下坚实的基础，结合我县实际，制定如下方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级医疗卫生机构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系，为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
二、工作目标截止到20 1 7 年底，全县贫困人口签约率达到100%；农村家庭医生签服务率要达到70%以上；重点人群签约率达到90%以上。
三、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全县常住 6 个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类一是重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。
二是特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。
三是普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)统筹建立签约医生团队签约医生团队由基层医疗卫生机构的全科医师、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师组成，探索个体诊所开展签约服务。
签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。
(三)合理划分签约服务责任区域各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心要根据辖区服务半径和服务人口、二级以上医院医师根据所在单位与基层医疗机构对口帮扶关系，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理、病种群服务模式，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案家庭医生签约服务实施方案家庭医生签约服务实施方案为了确保事情或工作安全顺利进行，就常常需要事先准备方案，方案属于计划类文书的一种。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编为大家收集的家庭医生签约服务实施方案，仅供参考，大家一起来看看吧。
家庭医生签约服务实施方案1XX街道办事处家庭医生签约服务实施方案为进一步完善家庭医生签约服务体系，提高家庭医生签约服务水平，及时吸纳和反馈社区居民对家庭医生签约服务的需求与建议。
特制定XX街道办事处家庭医生签约服务实方案。
具体内容如下：一、总体要求在XX街道办事处的领导下，设立家庭医生签约服务领导小组，街道主任XX为组长，XX为副组长，社区书记及服务站长为成员。
下设办公室，办公室设在XX社区卫生服务中心。
领导小组定期不定期召开全体协调会议，通报工作进展情况，解决家庭医生签约服务有关问题，落实好会议确定的工作任务和议定事项，提高工作效率。
二、工作职责1、XX办事处职责：领导XX社区卫生服务中心家庭医生签约服务各方面工作，负责协调做好宣传和舆论引导工作，提供居民相关统计数据，协助社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务相关活动，加强残疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭医生签约服务基础设施，逐渐改善居民的健康生活方式，提高居民健康素养。
2、XX社区卫生服务中心职责：在XX办事处及上级医疗机构的领导下，以医师为骨干，结合社区实际，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、计生特扶家庭等为重点，全力以赴做好家庭医生签约服务工作，解决社区主要医疗卫生问题、满足基本卫生服务需求。
同时配合街道做好辖区内的社会治安综合治理、安全生产、医药安全监督管理及维护社会稳定等工作。
三、工作方式及具体措施1、强化沟通联系。
领导小组定期不定期召开座谈会，共同协商，解决现阶段家庭医生签约服务工作中出现的问题，总结工作，弥补不足。
家庭医生签约服务工作实施方案
家庭医生签约服务工作实施方案一、背景和目标在全面建设小康社会的背景下，家庭医生签约服务工作是推进健康中国建设的一项重要举措，旨在提供全程全方位的医疗服务，提高人民健康水平和满意度。
本方案旨在规范家庭医生签约服务工作，确保服务质量和服务效果。
二、工作内容1.家庭医生团队的组建：医疗机构应组建具备相应专业能力和工作经验的家庭医生团队，包括家庭医生、护士、健康管理师等，以提供全面的医疗服务。
2.签约对象的确定：根据政府相关政策和规定，确定签约对象的范围和数量，并确保签约人员的知情同意。
3.签约服务内容：根据签约对象的健康需求和病情，提供个性化的医疗服务，包括疾病预防、健康教育、慢性病管理、妇幼保健等方面的服务。
4.健康管理计划的制定：根据签约对象的健康风险评估和个人需求，制定个性化的健康管理计划，包括定期体检、健康指导、用药管理等。
5.家庭医生团队的定期回访：家庭医生团队应定期回访签约对象，了解他们的健康情况、生活习惯和就医需求，并及时提供相应的医疗服务。
6.医疗资源的整合利用：家庭医生团队应与其他医疗机构、社区卫生服务中心等建立合作关系，形成分级诊疗、转诊制度，合理利用医疗资源，提高服务效率和质量。
7.数据管理和统计分析：建立家庭医生签约服务的数据管理系统，及时收集、保存和统计相关数据，为政府的政策制定和决策提供依据。
三、工作步骤1.制定家庭医生签约服务工作方案，明确工作目标、内容和要求。
2.组建家庭医生团队，包括家庭医生、护士、健康管理师等，并进行专业培训。
3.开展签约对象的宣传工作，加强群众的健康意识和签约意识。
4.进行签约对象的初筛和风险评估，确定签约对象。
5.制定签约对象的健康管理计划，并开展定期体检和回访工作。
6.加强医疗资源的整合利用，建立和其他医疗机构的合作关系。
7.建立家庭医生签约服务的数据管理系统，加强数据的统计和分析。
8.定期评估和总结家庭医生签约服务工作，不断完善和提高服务质量。
家庭医生签约工作实施方案
家庭医生签约工作实施方案Prepared on 22 November 2020竹板卫（2018）32号签发人：曾维兴板桥镇卫生院2018年“家庭式医生”公卫签约服务工作实施方案院内各科室、各村卫生站：根据中央、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体目标以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。
二、工作原则（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。
（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。
三、签约模式（一）签约主体：签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由3-5名医务人员组成。
（二）签约对象：签约服务面向辖区内所有居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
家庭医生签约服务实施方案家庭医师签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案家庭医师签约服务实施
方案
家庭医生签约服务实施方案包括以下内容：
1.签约服务范围：确定签约服务的区域范围，包括社区、小区、村庄等。
签约服务需要确保对服务区域内居民的全覆盖。
2.家庭医生团队建设：组建一支专业的家庭医生团队，包括家庭医生、护士、公共卫生专家等。
团队成员需具备良好的医学专业知识和技能，能够提供全面的诊疗和健康管理服务。
3.签约居民管理：通过建立居民健康档案，详细记录居民的健康状况、疾病史、就医记录等信息。
根据居民的需求和疾病风险评估，制定个性化的健康管理计划，并进行定期的随访和复诊。
4.签约服务内容：提供常见病、慢性病和健康管理等方面的医疗服务，包括疾病的诊断、治疗、康复指导等。
此外，还可以提供儿童保健、孕产妇保健和老年人健康管理等专项服务。
5.签约管理机制：建立签约服务的管理机制，包括签约居民的动态管理、服务质量监督、满意度调查等。
定期进行绩效评价，对家庭医生团队的工作进行考核和奖惩。
6.支付方式：签约服务采取预付费或保险支付的方式。
居民可以通过固定的年费或月费享受签约服务，也可以通过医保或商业保险报销部分费用。
家庭医师签约服务实施方案也包括以上内容，但可能会根据不同国家或地区的实际情况做出一些调整和细化。
家庭医生签约工作实施方案
竹板卫（2018）32号签发人：曾维兴板桥镇卫生院2018年“家庭式医生”公卫签约服务工作实施方案院内各科室、各村卫生站：根据中央、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体目标以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。
二、工作原则（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。
（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。
三、签约模式（一）签约主体：签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由3-5名医务人员组成。
（二）签约对象：签约服务面向辖区内所有居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
2018年家庭医生签约工作实施方案
***社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作实施方案为进一步做实做细家庭医生签约服务工作，推进分级诊疗制度建设，更好的维护人民群众健康需求，结合本中心实际，现制定家庭医生签约服务工作实施方案：一、家庭医生签约的目的、意义实现人人享有基本公共卫生服务目标，重点人群健康指标进一步改善；不断完善签约服务内涵，增强群众主动签约意愿，逐步建立家庭医生与居民良好的契约关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
二、工作目标重点在签约方式、内容实现全面突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。
做到签约一人、履约一人，同时稳定既往签约对象，做实做细签约服务。
三、签约方式（一）根据中心实际制定家庭医生签约服务协议书。
（二）自愿签约。
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，自愿签约，可自行选择签约团队。
（三）工作开展方式。
1.家庭医生门诊坐诊对于前往中心就诊的患者，坐诊医生应积极宣传、告知家庭医生签约服务，并完成签约，做到不漏签、不重签，同时稳定已签约对象。
2.团队深入各社区签约。
中心各团队密切联系各居委会，积极宣传配合，定期深入小区开展签约服务。
四、增强签约服务力量（一）优化签约团队依托南充市中心医院专科医生、健康管理师加入家医签约团队，优化团队结构，提供技术支持。
（二）团队组成中心组建6个家庭医生签约服务团队，负责推进辖区签约服务工作。
1.***团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**健康管理师：杜晓秋2.**团长全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**3.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**4.**团队全科医生：**（团队长）公卫人员：**专科医生：**健康管理师：**（三）团队分工协作团队长职责:向居民宣传家庭医生签约服务内涵，讲解服务内容，引导病人主动配合签约服务，同时，负责本组家庭医生签约工作的履约及进度。
2018年家庭医生签约服务工作实施方案
临高县皇桐卫生院2018年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函【2018】209号）要求，（琼卫办基层发【2018】2号）文件要求和临卫计（【2018】号）的文件要求,结合我院工作实际，制定本方案。
一、目标人群我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、妇保、儿保）等。
二、目标任务2018年力争实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达100%。
三、服务内容签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
各项服务记录作为绩效考核依据。
（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
（三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
（四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
家庭医生签约服务2018年工作计划
库木巴什乡卫生院家庭医生签约服务2018年工作计划近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。
为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。
一、指导思想充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。
二、基本原则(一) 明确职责，规范服务。
村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。
乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。
卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
(二) 双向选择，自愿签约。
卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《库木巴什乡家庭医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，按照约定内容开展乡村医生签约服务。
（三）绩效考核，统筹发展。
将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务补助及其它各项补贴挂钩，促进乡村医生全面落实签约服务工作。
根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。
建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。
三、工作目标2018年继续开展家庭医生签约服务，至2018年底实现常住人口签约服务达80%以上，以后逐步覆盖至全体辖区居民。
四、服务内容签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下方面的内容。
(一)基本医疗服务。
(完整word版)2018家庭医生签约服务工作实施方案
温泉乡卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。
根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。
一、工作目标（一）签约覆盖率：2018年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
二、基本原则坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。
三、主要内容(一) 签约对象。
签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。
（二）签约主体。
我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。
（三）服务内容1、基本医疗服务。
家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。
家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。
2、提供规范的转诊服务。
家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。
上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。
4、健康管理服务。
针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.03.29•【文号】国卫办基层函〔2018〕209号•【施行日期】2018.03.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2018〕209号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实党的十九大精神，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，现就做好2018年家庭医生签约服务工作通知如下。
一、合理确定签约服务的目标和任务（一）合理确定签约服务工作目标。
各地要结合服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。
在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。
（二）优先做好重点人群签约服务。
要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。
落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。
结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。
继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。
（三）规范提供家庭医生签约服务。
居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。
签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。
2018年乡镇（街道）家庭医生签约服务项目实施方案
2018年乡镇（街道）家庭医生签约服务项目实施方案第一篇：2018年乡镇(街道)家庭医生签约服务项目实施方案2018年家庭医生签约服务项目实施方案为贯彻国家医改政策，推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实，根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、组织领导为加强组织管理，保证家庭医生签约服务有序开展，根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下：二、工作目标通过开展家庭医生签约服务，建立强化医共体关系，进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。
以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作；到2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上人群，重点人群、建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到60%以上；以后每年逐步提高签约覆盖率，到2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
三、基本原则坚持自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合四、签约服务主体、对象及方式（一）签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生（基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员），成员职责：家庭医生：为签约服务第一责任人，为居民签订服务及制定计划，评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士：协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生：协助全科医生完成健康档案的建立，对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。
2018年家庭医生签约服务实施方案
2018年家庭医生签约服务实施方案为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、总体目标通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。
二、基本原则(一)坚持公益性质基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。
(二)坚持防治结合以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。
(三)坚持自愿签约广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。
在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。
(四)坚持循序渐进重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。
在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。
三、签约主体由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。
乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。
四、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。
2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。
3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)统一签约服务模式在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。
家庭医生签约服务实施方案
**县**卫生院20**年家庭医生签约服务工作实施方案医院各科室、各村卫生室：为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，逐步建立家庭医生签约服务模式，推动基本公共卫生服务在全镇范围内的落实，结我镇实际情况，特制定本方案。
一、指导思想以促进居民健康为核心，以实施健康管理为目标，以签约履约为抓手，实施家庭医生签约式服务模式，为建立梯度有序、上下互动、运行高效的家庭医生签约服务和医疗卫生服务体系奠定基础。
二、工作原则（一）以维护居民健康为核心。
坚持以人为本，对服务居民及家庭进行健康管理，循序渐进。
首先以慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、贫困人口、精神病患者、残疾人、低保五保、计生特殊家庭、流动人口等人群为重点签约服务对象，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任签约关系，形成家庭健康的良性互动。
（二）以规范服务形式为重点。
在服务人群相对固定的基础上，按需提供服务。
主要通过预约服务、主动服务和上门服务的形式，规范家庭医生签约的服务内容和流程。
（三）以相互信任支持为基础。
做好家庭医生的服务资质认定，提高服务水平，保护居民隐私，逐步树立家庭医生责任感和居民的信任感。
（四）以信息管理平台为支撑。
以居民健康档案为基础,结合区域信息系统，全面掌握签约对象的健康综合信息，实施动态更新管理，通过有效数据即时更新，实现协调、反馈、预警、预约等功能，为开展高效的健康管理提供信息支撑。
三、工作目标1、目标人群：机关和企事业单位、学校、幼儿园和农民集中居住区人员及其家属、在我镇居住半年的流动人口，慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、贫困人口、精神病患者、残疾人、低保五保、计生特殊家庭等人群为重点签约服务对象。
2、目标场所辖区内党政机关及其部门、企事业单位宿舍；学校、幼儿园、流动人口集中的社区。
3、通过家庭医生签约式服务模式的推广，根本转变社区卫生服务工作模式，形成家庭医生与签约家庭长期、稳定、连续、可及的契约服务关系。
家庭医生签约服务工作实施方案
家庭医生签约服务工作实施方案一、背景与目的随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。
家庭医生签约服务作为一种创新的医疗服务模式，旨在提供个性化的医疗服务，为居民提供全程健康管理和持续性医疗服务。
本方案旨在推广和实施家庭医生签约服务，提高居民的健康水平。
二、实施目标1.在城市和农村推广和实施家庭医生签约服务，覆盖80%以上的居民。
2.提供全程健康管理、预防保健、慢性病管理等个性化医疗服务。
3.减少居民就医门槛，提高就医便利性和就医满意度。
4.建立健全的家庭医生签约服务管理制度。
三、实施步骤1.制定家庭医生签约服务政策，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，提高居民参与度。
3.完善家庭医生签约服务管理机制，建立居民档案，建立签约医生和居民的关系绑定。
4.鼓励医生参与家庭医生签约服务，提供相关培训和技能提升。
5.加强家庭医生签约服务的后续管理和督导，定期进行回访和评估工作，提升服务质量。
四、资源保障1.加强基层医疗机构建设，提升医疗服务能力和水平。
2.提高医疗卫生资源配置效率，加大对基层医疗机构的支持力度。
3.建立健全家庭医生签约服务医保政策，为参与签约的居民提供医疗保障。
4.建立完善的信息系统，确保家庭医生签约服务的信息化管理。
五、宣传推广1.制定家庭医生签约服务宣传方案，多种渠道宣传推广，提高居民参与度。
2.利用传统媒体和新媒体渠道，进行家庭医生签约服务宣传。
3.通过举办健康讲座、义诊活动等形式，宣传家庭医生签约服务的好处和优势。
六、风险与挑战1.缺乏居民对家庭医生签约服务的认知和了解，宣传工作可能面临困难。
2.医生参与意愿可能不高，需要采取激励措施提高其参与度。
3.资源配置不均衡，基层医疗机构的能力可能不足以支撑家庭医生签约服务。
七、评估与调整1.定期进行家庭医生签约服务的评估和调研工作，了解居民满意度和服务质量。
2.根据评估结果，及时调整和完善家庭医生签约服务策略和措施。
乡镇家庭医生签约服务项目实施方案
2018年家庭医生签约服务项目实施方案为贯彻国家医改政策，推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实，根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、组织领导为加强组织管理，保证家庭医生签约服务有序开展，根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下：二、工作目标通过开展家庭医生签约服务，建立强化医共体关系，进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。
以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作；到 2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到 30%以上人群，重点人群、建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到 60%以上；以后每年逐步提高签约覆盖率，到 2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
三、基本原则坚持自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合四、签约服务主体、对象及方式（一）签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生（基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员），成员职责：家庭医生：为签约服务第一责任人，为居民签订服务及制定计划，评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士：协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生：协助全科医生完成健康档案的建立，对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。
乡镇卫生院2018年家庭医生签约服务工作安排
乡镇卫生院2018年家庭医生签约服务工作安排家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，深化医药卫生体制改革的重要任务，是贯彻落实党的十九大精神，打赢健康扶贫攻坚战，实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民群众健康，决胜全面建成小康社会的重要途径。
按照《汉滨区卫计局关于认真做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，为进一步规范做好我办2018年家庭医生签约服务工作，现安排如下：一、深刻认识家庭医生签约服务工作的内涵和重要性家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约服务的方式，畅通家庭医生与居民联络渠道，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，与签约家庭和个人建立起长期、稳定、信任的契约式服务关系，实现对签约家庭的健康进行全程呵护，不断提升群众对基层医疗卫生服务能力和水平的认可度、满意度以及主动签约的意愿和获得感。
进一步促进和引导群众合理、充分使用医疗资源，逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。
二、全面做实家庭医生签约服务工作（一）组建家庭医生签约服务团队。
由卫生院全体医务人员和全体村医组成6支家庭医生签约服务团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。
卫生院为家庭医生签约服务工作的主体，分管院长为本辖区责任医师团队签约服务工作的总负责，负领导责任，负责此项工作的统筹安排、部署、督导、考核评估和履职等管理；家庭医生服务团队具体为包抓村签约家庭和重点人群提供医疗卫生相关服务，各团队长为本团队签约服务工作管理责任人，负责团队人员和包抓村村医签约工作的分工、管理及工作的具体实施；村医为签约居民首诊医生，是本村签约服务工作第一责任人，要全面履行村医职责和团队分工职责。
每个家庭医生签约服务团队由团队长、全科医生、公卫医生、责任护士和村医组成，可兼职，其中卫生院人员不少于3人，各村负责公共卫生服务工作的村医必须参与团队组成（人员组成详见附件1）。
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2018年家庭医生签约服务项目实施方案
为贯彻国家医改政策，推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实，根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、组织领导
为加强组织管理，保证家庭医生签约服务有序开展，根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下：
二、工作目标
通过开展家庭医生签约服务，建立强化医共体关系，进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。
以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作；到2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上人群，重点人群、建档立卡贫困人口
签约服务覆盖率分别达到60%以上；以后每年逐步提高签约覆盖率，到2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
三、基本原则
坚持自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合
四、签约服务主体、对象及方式
（一）签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生（基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员），成员职责：家庭医生：为签约服务第一责任人，为居民签订服务及制定计划，评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士：协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生：协助全科医生完成健康档案的建立，对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。
（二）签约服务对象：我市签约服务重点对象为65 岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压病、Ⅱ型糖尿病、结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6 岁儿童（尤其是留守儿童）、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困人口以及其他有签约服务需求的农村居民。
（三）签约服务方式：卫生院组织成立9个家庭医师团队，分别通过入户签约，老年人健康体检时为居民签订家庭医师服务，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。
签约周期原则上为1年，每位居民或家庭同期只能选择同一团队，期满后居民或家庭可续约或选择其他家庭医生团队签约。
五、签约服务基本内容
（一）基本医疗服务
优先提供对签约服务对象常见病、多发病、慢性病的中西医诊治、合理用药指导；提供健康问题咨询，帮助签约服务对象选择适宜就医路径，为签约居民或家庭提供约定的其他基本医疗服务。
（二）基本公共卫生服务
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》为签约人群提供基本公共卫生服务；为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实现动态管理；开展健康公众咨询及健康知识讲座；
为重点人群提供针对性的健康管理服务，包括0-6 岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压病、Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务等；提供预防接种服务、中医药健康管理服务；
（三）健康管理服务
为居民的健康需求提供个性化的健康服务，帮助患者设计不同的服务内容。
六、签约服务类型
（一）初级服务包
Ⅰ型适用于建立健康档案的居民，
Ⅱ型适用于65 岁以上的老年人。
服务内容包括基本医疗和基本公共卫生服务内容，提供部分个性化服务，包括每年开展一次健康状况评估，提供健康指导；
（二）中级服务包
Ⅰ型适用于高血压、糖尿病等慢性病患者
Ⅱ型适用于重症精神疾病患者
Ⅲ型适用于孕产妇
Ⅳ型适用于残疾人
Ⅴ型适用于0-6 岁儿童
Ⅵ型适用于结核病
（三）特需服务包
除提供基本公共卫生服务和基本医疗服务外，对特需人群如居家养老、慢性病患者等重点人群提供个性化健康管理服务，七、签约收费标准：根据上级主管部门要求，暂时不收取签约服务费。
XX街道办事处2017年8月20日。