小儿肾脏疾病
小儿泌尿系统疾病-幼儿教育篇
家庭和学校的合作
家长和老师应该密切合作，监测 幼儿的健康情况，及时发现小儿 泌尿系统疾病的症状，给予幼儿 必要的治疗和关心。
如何帮助幼儿管理和应对小儿泌尿系统疾病
1
药物治疗和康复
对于小儿泌尿系统疾病，治疗方法可能
尿失禁
表现
夜间小便失禁或无法控制尿液等 是小儿尿失禁最常见的表现。
治疗方法
如没有其他严重症状，一些行为 方法，药物或计划膀胱训练可以 帮助幼儿控制尿液。
康复训练
康复训练可以帮助幼儿保持膀胱 和括约肌的控制，减少尿失禁。
膀胱炎
1 表现
小儿膀胱炎的最常见症状是排尿困难和尿急。
2 治疗方法
如果幼儿有膀胱炎的症状，则应向医生咨询有关治疗和预防方法的建议。
3 预防方法
饮食和生活方式在膀胱炎的预防方面起着重要作用。
最后的提示和建议
注意饮食和生活习惯
健康的饮食和生活习惯是预防 小儿泌尿系统疾病的最好方法。
及时治疗和康复训练
如果您的幼儿已被诊断出患有 小儿泌尿系统疾病，请按照医 生的指示，及时进行治疗和康 复训练。
家庭和学校的合作
家庭和学校应该共同努力，通 过合作和协商来保护幼儿的身 心健康。
情绪和心理的支持
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病，其特征为肾炎症状和蛋白尿。下面是一个关于小儿肾病综合征的病例模板：案例患者：小明，男，8岁。
主诉：尿液发黄，水肿。
病史：小明在一个月前开始尿液发黄，同时伴有水肿现象。父母带他到当地医院就诊，医生检查发现他的尿液中有大量的蛋白质，并进行了肾脏B超检查，结果显示肾脏正常。当地医生初步诊断他患有小儿肾病综合征，并建议他转诊到专业的肾脏病医院进行进一步的检查和治疗。
现状：小明除了尿液发黄和水肿外，没有其他明显不适。他的食欲、睡眠和精神状态都良好，没有明显的发热现象。他的父母都没有类似疾病的家族史。
体格检查：小明的体温、呼吸和心率都正常。他的血压稍高，为120/80 mmHg。他的脸部、眼睑和下肢等部位有明显的水肿现象。肚子略微鼓胀，但没有明显的压痛。心肺听诊没有异常。
实验室检查：小明进行了一系列实验室检查，结果如下：
尿液检查：
-尿液颜色：黄色
-尿比重：1.020
-尿蛋白：3+（+，++，+++)
-尿红细胞：正常
-尿白细胞：正常
-尿沉渣检查：无结晶，无管型
血液检查：
-血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均正常。
-尿素氮：7.6 mmol/L
-肌酐：78 μmol/L
-血尿酸：290 μmol/L
-血清白蛋白：28 g/L
-血清总蛋白：50 g/L
肾功能评估：
-血清白蛋白/尿蛋白比值：9.33
-血清IgG：18.3 g/L
-血清C3：1.28 g/L
肾活检：小明被建议进行肾脏活检以进一步明确诊断和评估病情。
辅助检查：小明进行了肾脏B超检查，结果显示其肾脏大小、形
小儿肾功能衰竭诊疗指南
小儿肾功能衰竭诊疗指南
一、急性肾衰竭
【诊断及鉴别诊断】
诊断ARF主要根据临床少尿特点，结合氮质血症、
水钠潴留、高钾血症、代埘性酸中毒等即可诊断。新生儿
期尿量<lml·kg ·h、婴幼儿<200ml/d、学龄前期<300ml/d、学龄期<400ml/d即为少尿；如每日尿量<50ml/d则为无尿。也有非少尿型急性肾功能衰竭，无少尿表现，每日平均尿量>lO00ml，多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾
损害，临床表现较少尿型轻，并发症少，病死率也低。
鉴别诊断中应注意：
1. 排除肾后性应注意仔细询问病史及体检。急性梗
阻常伴有腹痛，下尿道梗阻膀胱多胀满，影像学检查B
超可发现肾脏体积增大，可有肿瘤、结石、畸形等改变，并可见梗阻水平以上的肾盂、输尿管或膀胱扩张。
2．肾前性与肾性肾功能衰鉴别要点病史中肾前性肾衰竭有引起脱水、血容量不足的病史，如呕吐、腹泻、尿量减少等，体检时常有脱水征及血压偏低，尿常规检查多无明显异常。鉴别困难时需进行：(1)补液试验：2：l等张液15~20ml/kg半小时内输入，尿量明显增加为肾前性少尿，如尿<17ml/h则可能为肾实质性肾衰竭。(2)利尿试验：如补液
后无反应，可使用20％甘露醇1~2g/kg，在20~30min推注或快速静滴，观察尿量2~3h，如尿量>40ml/h乃肾前性肾衰竭，需继续补液改善循环；如尿量虽增加，但<40ml/h，在无明显循环充血情况下，可重复注射1次，或用速尿1~2mg/kg，若仍无改善，考虑为肾性肾衰竭。以肾
小儿肾病综合征26例护理体会
小儿肾病综合征26例护理体会
关键词小儿肾病综合征护理
肾病综合征是小儿泌尿系统常见病之一，其特点是“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。临床治疗比较困难，在住院治疗期间，如何加强患儿临床护理与治疗同等重要。采用综合方法护理肾病综合征患儿26例，取得满意的效果，现就具体护理方法报告如下。
资料与方法
2010～2011年收治肾病综合征患儿26例，男17例，女9例；年龄3～14岁，平均8.5岁，均符合肾病综合征的诊断标准［1］。24小时尿蛋白定量3.7～15g，血浆白蛋白1.7～2.9g/L，平均2.4g/L，合并不同程度的浮肿及高脂血症。
方法：
⑴一般护理：患儿入院时，全身状况较差，面色苍白，精神委靡，需要绝对卧床休息。但由于患儿住院离开家庭，来到一个陌生的环境，接触的都是陌生人，而且还要接受各种检查、治疗、注射等，这一切都使患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁和恐惧的心理，护理人员要经常深入病房，与患儿多接触，给予更多的关怀和照顾，尽量满足患儿心理、生理上的需要，使他们感觉到温暖，消除紧张恐惧心理，配合治疗护理，从而达到预期的治疗效果。室内每天进行空气消毒，严格各项制度，避免与呼吸道感染患者接触，更不应与水痘患儿接触，教育患儿不要乱串病室，以免交叉感染。嘱患儿绝对卧床休息，每天监测1次体重、腹围，并记录出入量。男性患儿阴囊水肿的护理，采用丁字带支托，侧卧时，在两腿间置放枕头，避免压迫。眼睑肿胀的患儿，用生理盐水棉球擦拭分泌物；并抬高头部减轻水肿。急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不再限盐。经常更换体位防止一侧身体长期受压。
中医儿科临床诊疗指南 小儿急性肾小球肾炎
中医儿科临床诊疗指南•小儿急性肾小球肾炎
1 范围
本指南提出了小儿急性肾小球肾炎的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群急性肾小球肾炎的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、肾病科、全科等相关临床医师使用。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、少尿、高血压、氮质血症或肾功能不全等特点的肾小球疾患，发病以5~14 岁小儿多见。古代医籍无此病名，可参见于中医“水肿”、“尿血”等病证。
本病有多种病因，但绝大多数由A组乙型溶血性链球菌感染引起，其他细菌如绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等，病毒如柯萨基病毒B4型、ECHO病毒9型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒等，还有疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌、丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等也可导致急性肾小球肾炎。
3 诊断
3.1 病史［1-4］
发病前多有前驱感染的病史，以呼吸道或皮肤感染为主。
3.2 临床表现［3-6］
3.2.1 普通病例表现
急性起病，可见血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、尿多泡沫、尿量减少、水肿（先累及眼睑及颜面部，继呈下行性累及躯干和双下肢，呈非凹陷性）、高血压、蛋白尿、发热，可伴全身不适、乏力、头痛、头晕、咳嗽、气急、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排尿困难等表现。
小儿肾病综合症饮食注意建议
小儿肾病综合症饮食注意建议
小儿肾病综合症饮食注意建议
现在随着人们生活水平日益提高。小儿肾病现象是越来越凸出。那么在日常生活里。那么，小儿在饮食方面需要注意什么呢，下面就这方面具体事项详细介绍一下，希望能够帮助到大家。
一、选择的饮食要有高热量、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而且富含维生素。因为肾病综合症是慢性消耗性疾病，家长所见到的'突出表现是全身性水肿，病儿小便中有大量蛋白质，由于长期蛋白质随着尿液排出而造成低蛋白血症和高胆固醇血症。
但是针对患儿常食欲不振，不愿进食的问题，高蛋白、高热量无法补入，所以建议家长应尽量提高烹调技术，注意食物色、香、味，减少食物容量，提高质量，从而达到肾病营养疗法的要求。
二、要维持身体足够的热能以恢复体质，可供给高碳水化合物，除米、面、外可多吃蜜饯或葡萄糖，为补充失去的蛋白质和维持生长发育需要，蛋白质应按每千克体重3~5克供给，动物蛋白和植物蛋白比例以各半为宜。脂肪宜从菜油等植物类食品中吸取，水果和蔬菜一类食物中有果胶和维生素，长期食用有降低胆固醇的作用。
《小儿肾病综合征》课件
控制感染
肾病综合征容易因感染而反复 发作，家长应注意增强孩子的 免疫力，预防感染。
避免接触有害物质
避免让孩子接触有害化学物质 和药物，减少肾脏负担。
家庭护理
观察病情变化
家长应密切观察孩子的病情变化，如发现异 常情况应及时就医。
定期复查
定期带孩子到医院复查，以便及时了解病情 变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗 方案。
病情严重程度、并发症情况等。
治疗方案调整
根据病情变化和治疗效果，对治疗方案进行适时调整。
治疗效果评估
定期评估病情变化，对比治疗前后效果，分析治疗效果。
患者反馈
收集患者及家属对治疗的意见和建议，为后续治疗提供参考。
案例三：复发与再发情况
复发与再发定义
对复发与再发的定义进行解释，说明其区别 。
复发与再发原因
肾病综合征的发病机制
要点一
总结词
肾病综合征的发病机制较为复杂，涉及免疫、遗传、环境 等多种因素的综合作用。
要点二
详细描述
肾病综合征的发病机制尚未完全明确，但涉及免疫、遗传 、环境等多种因素的综合作用。其中，免疫因素在肾病综 合征的发病中起重要作用，包括体液免疫和细胞免疫的异 常。遗传因素也参与了肾病综合征的发病，研究发现部分 患者存在基因突变或染色体异常。此外，环境因素如感染 、药物、毒素等也可能诱发或加重肾病综合征的病情。
小儿IgA肾病患者的护理
注意事项
注意事项
小儿IgA肾病是一种慢性疾病， 治疗需要长期坚持，患者和家 属需配合医生进行治疗和护理
患者在饮食和药物方面需要严 格遵守医生的建议，避免自行 调整剂量或停药
注意事项
定期复查是非常重要的，有助于及时掌 握病情变化，调整治疗方案Байду номын сангаас
若出现血尿、浮肿、高血压等症状加重 或新的并发症出现，应及时就医
给予药物治疗，如肾上腺皮质 激素、免疫抑制剂等
护理措施
监测患者的血压和尿液情况，并及时处 理异常情况
定期复查肾功能，以及必要时进行肾活 检评估病情进展
护理措施
提供心理支持和教育，帮助患 者和家属了解疾病，合理应对 并提高治疗依从性
鼓励患者适度运动，控制体重 ，并避免过度劳累和感染
护理措施
注意个人卫生，预防交叉感染的发生
注意事项
患者和家属应加强对肾病的认 识，避免听信不可靠的传言和 治疗方法，以免延误治疗和加 重病情
谢谢您的观 赏聆听
小儿IgA肾病 患者的护理
目录 护理目标 护理措施 注意事项
护理目标
护理目标
提供综合性的护理服务，减轻 患者症状并改善生活质量 防止并发症的发生和进一步的 肾功能损害
护理目标
促进患者的康复和恢复正常的肾功能
护理措施
护理措施
提供适当的饮食指导，包括控 制蛋白质摄入、限制盐的摄入 、避免过度饮水等
小儿肾积水
五、诊断与鉴别诊断
根据临床症状和体征以及上述检查方法，一般能明确 诊断。对经常出现消化道症状，不规则上腹部疼痛不能用 消化道疾病或急腹症解释；反复尿路感染、药物治疗效果 不佳时；腹部可触及囊性包快，尤其有时大时小的病史者 应考虑肾积水的可能，需进一步检查。
需与先天性胆总管囊肿、腹膜后囊性畸胎瘤、肾母细 胞瘤等相鉴别。
2012.3.23 腹部超声：双肾大小、形态正常，结构清 晰，左肾集合系统分离1.5cm，右肾集合系统无分离；双 肾输尿管无扩张，膀胱充盈好，内壁光滑，内透声好。 提示：左肾轻度积水。
2、CT检查 CT扫描可以确定包块的具体解剖位置、范围、 形态、大小及性质。 2012.3.3 腹部CT如下所示：
小儿肾积水
病例： 姓名：王某 性别：男 年龄:7岁2个月 入院时间：2012年3月20日 病史陈述者：患儿母亲
患儿因“左腰腹部疼痛半月余”入院，
半月前，患儿无明显诱因出现发作性左 腰腹部疼痛，轻度疼痛，持续时间短， 自行缓解，无发热，无腹泻，无恶心， 无尿频、尿急、尿痛，遂至当地卫生院 就诊，行腹部CT示：左肾积水。给予输 液治疗，疼痛缓解，1周后行腹部超声示： 左肾积水原因待查，建议上级医院就诊。 遂入我院。
3、静脉肾盂造影 可以了解①患侧肾盂、肾盏扩张的情况； ②患侧肾功能，据显影时间判断，正常肾一般3—5分钟即显 影，显影时间长、造影剂淡说明肾积水重、功能差；③对侧 肾功能；④可显示梗阻部位。
儿童慢性肾脏疾病早期诊断的生物标志物研究进展
㊃综 述㊃
D O I :10.3969/j
.i s s n .1672-9455.2024.01.030儿童慢性肾脏疾病早期诊断的生物标志物研究进展*
王 莉1
,曹 蕾1
,王亚丹1
综述,张 伟2,3ә
审校
1.甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院小儿神经内科,甘肃兰州730000;
2.甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院小儿心脏肾病风湿免疫科,甘肃兰州730000;
3.兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730000
摘 要: 血清肌酐和蛋白尿作为慢性肾脏疾病(C K D )
进展的生物标志物,其地位已毋庸置疑,但其不能涵盖一些其他类型的病变㊂最近的研究发现了反映C K D 不同方面的生物标志物,这些标志物可以提供C K D 进展风险和相关不良预后的信息㊂该综述重点介绍了儿童C K D 早期诊断的一些生物标志物,包括血浆肾损伤分子-1㊁成骨细胞生长因子23㊁肿瘤坏死因子受体-1㊁肿瘤坏死因子受体-2㊁可溶性尿激酶浆细胞激活剂受体和人软骨糖蛋白,以及尿液表皮生长因子㊁α-1微球蛋白㊁肾损伤分子-1和人软骨糖蛋白㊂研究发现,即使在调整了血清肌酐或估计的肾小球滤过率和蛋白尿后,这些血浆和尿液生物标志物在C K D 患儿中的水平仍较高,也与C K D 进展独立相关㊂这些新的生物标志物代表了肾小管损伤㊁肾小管功能障碍㊁炎症和肾小管健康的不同生物途径,可以作为液体活检来更好地描述儿童C K D 的疾病特征㊂新型的血液和尿液生物标志物提高了临床医师对C K D 进展的预后评估能力,并可能提高对C K D 病理生理学的认识㊂但对于与C K D 结局相关的临床前生物标志物,其在研究队列和设计之间存在相当大的异质性,限制了不同研究之间预后表现的比较㊂需要更大规模的临床研究来确定这些生物标志物如何在临床中使用,以改善C K D 的临床管理㊂
小儿肾衰竭诊断标准
小儿肾衰竭诊断标准
小儿肾衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像
学检查三个方面。首先，临床表现方面，小儿肾衰竭常表现为体重
下降、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、尿量减少或尿液异常等症状。其次，实验室检查方面，需要检查血肌酐、尿素氮、血尿酸、电解质、尿常规等指标，其中血肌酐和尿素氮升高是肾功能不全的重要
指标。此外，影像学检查如B超、CT、MRI等可以帮助医生了解肾
脏的形态结构和功能状态，对于诊断肾衰竭的病因有一定的帮助。
此外，根据国际儿科肾脏病学会（IPNA）和北美儿科肾脏病学
会（NAPRTCS）的建议，小儿肾衰竭的诊断标准还包括肾小球滤过率（GFR）的测定。GFR是评估肾功能的重要指标，对于判断肾脏是否
处于衰竭状态有重要意义。
综上所述，小儿肾衰竭的诊断标准是一个综合性的过程，需要
结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面的信息来进行
综合判断。在临床实践中，医生会根据患儿的具体情况综合分析各
项指标，以确定是否存在肾衰竭，并进一步明确病因和制定治疗方案。
小儿肾病综合症能治好吗？专家来告诉你
小儿肾病综合症能治好吗？专家来告诉你
首先，小儿肾病综合症是可以治好的，但是能否治好取决于多种因素，想要让孩子的病情好转，做父母的一定要态度积极乐观，同时配合医生选择最有效的治疗方法。
1、肾病综合征能治好吗这个问题看似简单，但是任何一位肾病专家都不能随意下定论。因为肾病综合征能不能治好是由多方面因素决定的。首先要看患者的身体本身素质如何，身体状况良好的话当然更有助于病情的治疗恢复。
2、还要看患者的病情状态如何，每个病人的病情发展程度都不一样，所以决定怎样用药如何治疗时要先充分确诊。最后，医生确诊用药治疗期间，有的病人见效慢，结果就情绪低落甚至丧失治疗的信息，导致无法治疗甚至死亡。所以，北总三院肾病专家提醒广大患者，一定要保持良好心态，积极配合治疗，增大治疗的几率。
3、由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等。除此以外还应限制食盐的摄入量。对他们的饮食量不必限制。肾病综合症的治疗需要注意避免日常过量活动，因患儿长期服用激素，免疫力下降，要避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。
4、小儿肾病综合症能治好吗?以上就是肾病专家针对该问题为大家进行的相关讲解，专家提醒家长朋友：肾病综合征的出现会给孩子的身体健康带来极大的影响，因此在发现孩子患有肾病时，一定要尽早治疗，以免病情加重，给还孩子带来更大痛苦的同时，加重家庭的经济负担。
小儿肾病综合征护理查房
小儿肾病综合征多发于3-10岁儿童，男孩多于女孩，易反复 发作，对小儿生长发育和身体健康影响较大。
肾病综合征的原因
遗传因素
部分患儿有家族遗传史，如先天性 免疫缺陷、肾病综合征倾向等。
感染因素
细菌、病毒等感染可引起免疫功能 紊乱，导致肾病综合征的发生。
药物因素
部分药物如非甾体抗炎药、抗生素 、抗肿瘤药物等可引起肾病综合征 。
可继发于过敏性紫癜、系统性 红斑狼疮等疾病，症状与原发 性肾病综合征相似，但可能伴
有原发疾病的临床表现
先天性肾病综合征
患儿出生时即有水肿、低白蛋 白血症、高脂血症和肾功能减 退等症状，常伴有其他先天性
畸形
03
护理措施
常规护理
保持病房环境整洁 和安静，维持适宜 的温湿度和光线， 有利于患儿休息。
严格执行无菌操作 ，防止交叉感染。
2023
小儿肾病综合征护理查房
目 录
• 概述 • 临床诊断及表现 • 护理措施 • 其他注意事项
01
概述
定义与特点
定义
小儿肾病综合征是一种常见于儿童期的肾小球疾病，以肾小 球基底膜通透性增加、肾小球滤过率降低、血浆蛋白减少为 特征，临床表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇 血症、明显水肿等。
观察小儿是否有水肿、尿少、食欲不振等症状，以及是否 有发热、咳嗽等感染征象。
小儿肾病综合征诊疗常规
小儿肾病综合征诊疗常规
病史采集
1. 入院24小时内完成病历。
2. 水肿。
3. 过去有无类似浮肿史及当时情况。
4. 过去用药(肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等)的剂量、疗程、效果。
5. 询问有无血尿、高血压及氮质血症之表现。
检查
1. 全身水肿的程度及性质，测量腹围，有无腹水征，测血压，心脏体征，肺部体征。
2. 辅助检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血胆固醇、甘油三脂、脂蛋白、血浆总蛋白及白蛋白、血沉、胸部x线检查。
诊断
1. 具有典型的“三高一低”临床表现可诊断单纯性肾病，若同时伴有血尿、高血压、氮质血症、补体
持续降低四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病。
2. 本病应与急性肾小球肾炎早期相鉴别，并需详尽参考病史及有关家族史除外狼疮肾炎、乙肝病毒相关肾炎、紫癜肾炎。
治疗原则
1. 一般疗法：休息、饮食、感染的防治。
2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制治疗：
（1）初次治疗：短程疗法；中长程疗法。
（2）复发病例治疗：重复短程疗法或改中长程疗法；免疫抑制剂联合治疗。
3.对症治疗：利尿消肿、纠正水电解质失衡。
4. 中药治疗。
疗效标准
1. 缓解：症状及体征消失，尿常规、血生化恢复正常，并发症完全控制者。
2. 好转：水肿、少尿消失、高血压消失，肾功能
恢复正常，尿常规：尿蛋白+~+ +，各种并发症明显好转。
出院标准
达缓解或好转者，可出院，定期随访治疗。
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征病例模板
一、病例介绍
患儿，男性，5岁。
二、主诉与现病史
患儿的主要症状为进行性全身性水肿，持续数周，伴有蛋白尿。父母发现孩子的尿液变得浑浊，咨询医生后被诊断为肾病综合征。患儿的食欲和精神状态良好，但傍晚开始出现颜面水肿，逐渐发展为全身水肿。无发热、无关节痛、无腹痛、无血尿、无血压升高及呕吐等症状。
三、个人史与家族史
患儿生活在农村环境下，父母非近亲结婚，无药物过敏史。家族史中无肾病、高血压、糖尿病等疾病。
四、体格检查与辅助检查
体格检查：儿童正常生长发育，神志清晰，面色轻度苍白，可见
全身单纯性水肿，压迫无麻痹感。心、肺听诊未见明显异常。腹部平坦，无压痛。肝脾未触及。
辅助检查：
1.尿液检查：尿常规显示蛋白尿（2+），尿蛋白定性试纸呈阳性。
2.血常规：白细胞计数9.5×10^9/L，红细胞计数 4.5×10^12/L，血小板计数215×10^9/L。
3.肾功能测试：血清肌酐85μmol/L，尿素氮3.5mmol/L。
4.血清蛋白电泳：血清白蛋白正常，球蛋白明显增高。
五、诊断与诊断依据
根据上述症状、体格检查和辅助检查，初步诊断患儿为小儿肾病
综合征。进一步的诊断依据包括：
1.水肿：患儿表现为全身性水肿，排除其他原因所致的水肿。
2.蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，尿常规蛋白尿（2+）。深静脉
血栓、前腹膜腔肿瘤、结缔组织病和梗阻性肾病的可能性较小。
3.血清蛋白电泳：球蛋白明显增高，排除其他血浆蛋白病的可能性。
综上所述，患儿确诊为小儿肾病综合征。
六、处理方法
1.对症治疗：选择低盐饮食，限制水分摄入。尽量减轻水肿症状，改善患儿的生活质量。
小儿急性肾炎症状有这些 快来了解
小儿急性肾炎症状有这些快来了解
说起小儿，大家都知道，小儿的身体较成年朋友们是弱很多的。稍微不注意就会感染疾病，比如小儿急性肾炎等。那么，对于这类疾病，它会给小儿带来哪些症状呢？朋友们对小儿急性肾炎的症状有着全面的了解，有助于更好地察觉疾病。而提前察觉疾病的患发也就意味着提前发现，及时治疗，以免错过最佳的治疗时间。
第一，脓疱症状
当小儿急性肾炎疾病出现，首先人们皮肤会出现脓疱的症状表现，并且也是非常容易导致感染现象发生，小儿在开始的时候会出现低烧，头晕和恶心，并且随着疾病的不断恶化，还会出现食欲减退，小儿急性肾炎早期的症状与发烧感染的区别都是非常小的，因此不容易引起人们重视。
第二，昏厥
急性肾炎严重的情况下，儿童会出现突然昏厥的的症状，对于这种现象，做父母的一定要及时的控制，如果急性肾炎疾病没有得到有效控制的情况下，还有可能会影响到孩子的肾功能。
第三，尿量减少
疾病的发生还会导致小儿出现尿量减少的症状发生，并且，在平时生活会出现浮肿加重的现象，呼吸的过程当中会出现呼吸急促和心率加快，这种状态下的小儿肺炎疾病，很有可能出现的急剧的恶化现象，有时小儿也会出现面色灰白，四肢冰凉的症状。这种症状都严重的说明了小儿急性肾炎疾病没有得到及时控制。
第四，血尿
根据个人的情况问题，有些小儿出现急性肾炎的时候，会出现血尿的
症状表现，并且有些时候血尿的症状是不容易被人的肉眼看见的，在
诊断小儿急性肾炎的过程当中，血尿的颜色直接性地决定着疾病的诊
断结果。
第五，呼吸急促
呼吸的过程当中会出现呼吸急促和心率加快，这种状态下的小儿肺炎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
王×，男孩，10岁，因下行性肿14天，尿少，头痛6天，全身抽搐3小时，急症入院。
14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同时感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。
体查：体温36.8℃，脉搏72次／分，呼吸22次／分，血压160／112mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮肤明显非凹陷性水肿，无化脓性病灶，咽红，颈软，两肺未闻罗音，心界不扩大，心音强，心率72次／分，律齐，双膝反射灵敏，无病理征。
四、尿沉渣镜检、尿蛋白热定性试验的操作：老师示教，学生亲手操作。
五、教学互换环节：由一名学生主讲“糖皮质激素的应用与不良作用”内容
【急性肾炎特点】
典型表现—三大症状。
1．血尿：肉眼或镜下血尿，镜下血尿约在6个月内消失，也可持续1～3年。
2．水肿：多伴有少尿。轻者仅眼睑、面部为主，严重者可有浆膜（胸、腹）腔积液。一般于2～3周内消退，尿量随之增多。
24小时尿蛋白定量2.5g。
1．此患儿诊断是
2．如用激素进行治疗最好选用哪种疗法（激素中长程治疗）
3、以肾病综合症表现的急性肾炎
辅助检查特点
ASO↑、总补体或C3↓，血沉↑
【肾病综合征特点】
单纯性肾病—四大症状。
大量尿蛋白（大于50mg/kg·d），低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g／L），高胆固醇血症（超过5.72mmol／L），浮肿。
肾炎性肾病：除具备上述四大特点外，还应具备下述之一者：①血尿，两周内三次尿沉渣红细胞大于10个／HP；②氮质血症，BUN大于10.7mmol/L；③高血压；④血C3补体下降。
3．高血压：轻度至中度增高（收缩压为16～20kPa，舒张压为10.7～14.7kPa），于病程1～2周后降至正常。
严重表现
1．循环充血状态：（1）肺瘀血症状：气急、紫绀、端坐呼吸、两肺底湿罗音、粉Fra Baidu bibliotek色泡沫痰或咯血。（2）心率增快，心尖区收缩期杂音，血压往往降低。（3）肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
实验室检查：
尿常规：深红色，比重1.020，pH5.6，蛋白（++），糖（－）。镜检：红细胞（＋/HP），白细胞（0～1／HP），颗粒管型（2～10）／LP。
请问：该患儿高血压的原因是什么？为什么抽搐？如何处理？
【思考题】
一、简答题
1、急性肾炎的严重病例与轻症病例在临床上有何区别？
2、肾病综合征的大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症的诊断标准？
小儿肾脏疾病
【目的要求】
1、了解急性肾炎的病因。
2、熟悉急性肾炎和肾病综合征的发病机制和病理生理改变。
3、掌握急性肾炎与肾病综合征的临床表现、诊断及治疗。
4、掌握肾病综合征的并发症。
【地点】儿科病室、示教室。
【教具】血压计、听诊器、急性肾炎和肾病综合征病例图片，急性肾炎一般病例与严重病例及单纯性肾病与肾炎性肾病的教学病历，肾炎肾病录像片。
【实习内容】
一、病房见习，由学生询问急性肾炎和肾病综合征患者的病史，体格检查，然后结合相关化验，讨论诊断、鉴别诊断及治疗方案。
二、教师提供典型病例，由学生分析，提出诊断和治疗。
三、老师进行总结。重点：单纯性肾病和肾炎性肾病的临床表现（包括发病年龄、病理、实验室检查、预后等）；肾病常见的并发症；肾病的治疗（以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的疗法为主）。
（青霉素）
5急性肾炎合并高血压脑病降压首选
（硝普纳）
6肾病综合症的临床特征是
（大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症明显水肿）
7儿童肾病综合征最主要的病理类型是
（微小病变型）
8肾病综合征的并发症是
（感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍、生长迟缓）
9某7岁患儿，一周前患上呼吸道感染。三日前出现茶色尿、颜面水肿、尿量减少。查体：血压150/100mmHg.颜面、下肢水肿，非凹陷性。心肺无异常。尿液检查：RBC＋＋＋，PRO阴性。此患儿最可能的诊断是，治疗原则是。
2．高血压脑病血压急剧增高、头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷，为高血压脑病。
3．急性肾功能衰竭病程早期可有少尿或无尿。暂时性氮质血症，持续3～5日后尿量增加。若持续少尿或无尿则持续急性肾功能衰竭症状，如高血钾、代谢性酸中毒等电解质紊乱。
非典型表现
1、无症状性急性肾炎
2、肾外症状性急性肾炎
（急性肾小球肾炎，休息、低盐饮食、青霉素抗感染、利尿）
三、病例分析
患儿，男7岁。两周前患儿患上呼吸道感染治愈。一周前患儿出现颜面下肢水肿。
查体：血压90/60mmHg，体重25kg，颜面水肿、下肢非凹陷性水肿，心肺无异常。腹膨隆，移动性浊音阳性。
实验室检查：
尿液尿蛋白＋＋＋＋，RBC＋＋。
血生化：白蛋白20g/L胆固醇8mmol/L.
并发症：
感染；电解质紊乱；血栓形成；急性肾功衰竭；肾小球功能障碍
激素治疗---强的松中长程疗法。
强的松每日1.5～2mg/kg，最大量不超过60mg，分3～4次口服，4～8周（或尿蛋白转阴后持续2～3周）后改为每日2mg/kg，隔日清晨顿服。4周后每2～4周减每次5～10mg，总疗程6个月，为中程疗法。长程疗法诱导阶段同中程疗法，隔日顿服4周后，每2～4周减每次2.5～5mg，疗程可延长到9～12个月。
3、肾炎性水肿与肾病性水肿有何不同？
4、单纯肾病和肾炎肾病的区别是什么？
二填空题
1急性肾小球肾炎主要的病因是
（A族β溶血性链球菌）
2急性肾小球肾炎主要的临床表现是
（水肿血尿蛋白尿高血压尿量减少）
3急性肾炎急性期需卧床休息周，直到可下床活动。（2－3周肉眼血尿消失水肿消退血压正常）
4急性肾小球肾炎急性期需用10－14天清除隐匿灶感染。