美敦力起搏器的选择精编版
合集下载
美敦力5318临时起搏器说明书
模式 频率 AAI,AOO,VVI,VOO 30-200/min
感知
输出振幅 测量阻抗范围 脉宽 不应期 空白期 高 宽
0.5-20mv
0.1-10v 200-4000ohms 0.06-2.0ms 250ms 起搏:125ms, 21.1cm 8.1cm 感知:75ms
厚
重量 电池类型 电池寿命
Education Department, Greater China Region
5318 型
临时起搏器和起搏分析仪
Education Department, Greater China Region
1
目标
• 了解 5318 的性能 • 对置入过程起搏参数测试
–P/R波； –起搏阈值测试； –导线阻抗；
–膈肌刺激试验
Education Department, Greater China Region
3.6cm
510gm(连电池) 标准 9v碱性 14天(典型)
4
1
概述
1. 起搏感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋鈕 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯
Education Department, Greater China Region
2 19 PACE SENSE 3
4
30 80 120
18 3 17 16
RATE
min
200 -1
5
0.1 5 10
感知
输出振幅 测量阻抗范围 脉宽 不应期 空白期 高 宽
0.5-20mv
0.1-10v 200-4000ohms 0.06-2.0ms 250ms 起搏:125ms, 21.1cm 8.1cm 感知:75ms
厚
重量 电池类型 电池寿命
Education Department, Greater China Region
5318 型
临时起搏器和起搏分析仪
Education Department, Greater China Region
1
目标
• 了解 5318 的性能 • 对置入过程起搏参数测试
–P/R波； –起搏阈值测试； –导线阻抗；
–膈肌刺激试验
Education Department, Greater China Region
3.6cm
510gm(连电池) 标准 9v碱性 14天(典型)
4
1
概述
1. 起搏感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋鈕 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯
Education Department, Greater China Region
2 19 PACE SENSE 3
4
30 80 120
18 3 17 16
RATE
min
200 -1
5
0.1 5 10
美敦力临时起搏器说明书PPT课件
Education Department, Greater China Region
2 19 PACE SENSE 3
4
18 3 17 16
0.1 5 10 30 80 120 200
RATE
min -1
5
v
OUTPUT
15
ASY
20
10
1
0.5
6
SENSITIVITY源自mv1.5078
14
1180
PULSE WIDTH
2
概述
PACE
SENSE
• 单腔临时起搏器
–按需/同步起搏
30
80
120
200
RATE
min -1
0.1
5
10
(VVI, AAI)
–·非同步起搏 (VOO, AOO)
OUTPUT
v
ASY
20
10
1
0.5
SENSITIVITY
mv
• 起搏分析仪
–测量P/R波
1.50
1180
PULSE WIDTH
(测感知阈值)
EMERGENCY
MEASURE
–测量起搏阈值 –测量起搏阻抗
PAUSE
OFF
ON
MEDTRONIC ® 5318
Temporary Pacemaker/ Implant Tool
–膈肌刺激试验
Education Department, Greater China Region 3
规格
模式 频率 AAI,AOO,VVI,VOO 30-200/min
临时起搏特点
• 起搏/感知指示灯 起搏 = 绿色
感知 = 橘黄色
2 19 PACE SENSE 3
4
18 3 17 16
0.1 5 10 30 80 120 200
RATE
min -1
5
v
OUTPUT
15
ASY
20
10
1
0.5
6
SENSITIVITY源自mv1.5078
14
1180
PULSE WIDTH
2
概述
PACE
SENSE
• 单腔临时起搏器
–按需/同步起搏
30
80
120
200
RATE
min -1
0.1
5
10
(VVI, AAI)
–·非同步起搏 (VOO, AOO)
OUTPUT
v
ASY
20
10
1
0.5
SENSITIVITY
mv
• 起搏分析仪
–测量P/R波
1.50
1180
PULSE WIDTH
(测感知阈值)
EMERGENCY
MEASURE
–测量起搏阈值 –测量起搏阻抗
PAUSE
OFF
ON
MEDTRONIC ® 5318
Temporary Pacemaker/ Implant Tool
–膈肌刺激试验
Education Department, Greater China Region 3
规格
模式 频率 AAI,AOO,VVI,VOO 30-200/min
临时起搏特点
• 起搏/感知指示灯 起搏 = 绿色
感知 = 橘黄色
美敦力5318临时起搏器说明书
2
概述
PACE
SENSE
• 单腔临时起搏器
–按需/同步起搏
30
80
120
200
RATE
min -1
0.1
5
10
(VVI, AAI)
– · 非同步起搏 (VOO, AOO)
OUTPUT
v
ASY
20
10
1
0.5
SENSITIVITY
mv
• 起搏分析仪
–测量P/R波
1.50
1180
PULSE WIDTH
(测感知阈值)
EMERGENCY
MEASURE
–测量起搏阈值 –测量起搏阻抗
PAUSE
OFF
ON
MEDTRONIC ® 5318
Temporary Pacemaker/ Implant Tool
–膈肌刺激试验
Education Department, Greater China Region 3
规格
3.6cm
510gm(连电池) 标准 9v碱性 14天(典型)
4
1
概述
1. 起搏感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋鈕 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯
7
连接器
与5318相连的导线
• 5433A或5433V病人 导线用于临时起搏
• 5832手术导线用于起搏分析
Education Department, Greater China Region
如何选择起搏器
报告的结构和内容概述
起搏器的种类和特性
02
临时起搏器是一种短期替代心脏节律异常的设备，通常用于患者在进行某些心脏手术或治疗时。
临时起搏器通常通过静脉穿刺插入，并可以在数天后被取出。
临时起搏器
永久起搏器是一种植入心脏的设备，用于长期维持心脏节律。
永久起搏器需要通过手术植入，并可以持续数月至数年。
手术风险
手术过程中可能会出现一些风险，如麻醉反应、手术出血、血管损伤等，但这些风险通常是暂时的，并且可以通过医生的经验和手术技巧来降低。
手术过程和可能的风险
药物治疗
医生会根据患者的病情给予一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
伤口护理
手术后患者需要保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动以减少伤口出血和感染的风险。
起搏器故障
长期使用起搏器可能出现起搏器故障，需要及时进行检查和治疗。
起搏器植入部位感染
长期使用起搏器可能出现植入部位感染，需要及时发现并处理。
电池耗尽
长期使用起搏器可能出现电池耗尽的情况，需要定期更换电池。
长期使用起搏器可能出现的问题
如何做出最佳选择
06
了解自身需求和预期
考虑预期寿命
评估自身的预期寿命，以便选择合适的起搏器型号和功能。
考虑经济能力
了解不同类型起搏器的价格及保修期限，以便选择适合自己的经济能力的产品。
明确病情及治疗目标
了解自身的病情，明确治疗目标，包括改善症状、提高生活质量或治愈疾病等。
向医生提供详细的病史，包括症状、诊断结果和治疗方案等。
提供详细病史
咨询专业建议
了解植入过程
向医生咨询关于起搏器的专业建议，包括起搏器的类型、功能、适用范围和使用寿命等。
美敦力起搏器的选择
美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17号
Clinical Needs for Redefining Physiologic Pacing: For patients who need a dual chamber pacemaker, efforts should be made to program the device to minimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intact AHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005
新英格兰医学杂志 2007年九月六日最新发表
与传统双腔起搏器相比：
在心房起搏比例相差不多的前提下，利用SearchAV+， SearchAV，MVP 功能组可以减少90%以上不必要的右室起搏。
实验组的持续性房颤风险降低40%。 实验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了因房颤引起的射频 消融治疗和心衰的住院率。
19
2007 ESC 心脏起搏及CRT指南
在此次的心脏起搏指南中，针对病态窦房结功能不全的患者 在选择起搏治疗方案时，明确提出了MPV概念及最小化心室起 搏的治疗策略（MPV= Minimization of Pacing in Ventricular)
20
2008 ACC/AHA/HRS心脏起搏指南
18
SAVEPACe试验给我们带来的启示
仅仅有10%的病人植入了带MVP功能的双腔起搏器，而 且这部分病人的随访期也是最短的，所以我们有足够的理由 相信如果植入更多具有MVP功能的起搏器，如果随访时间再 长一些，得到的结果将更加具有显著性。
美敦力心脏起搏器参数-概述说明以及解释
美敦力心脏起搏器参数-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心脏起搏器是一种可以通过电信号来调节心脏节律的医疗设备，对于那些有心律失常问题的患者来说，它可以起到关键性的作用。
美敦力是世界知名的医疗器械公司，其心脏起搏器产品在市场上备受好评。
本文将重点探讨美敦力心脏起搏器的参数设定对其疗效的影响，希望通过深入分析和讨论，能够为临床医生和患者提供更好的参考和指导。
1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对美敦力心脏起搏器参数进行概述，介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将首先对心脏起搏器进行简要介绍，然后重点讨论美敦力心脏起搏器的各项参数及其影响。
最后，将探讨参数设置对心脏起搏效果的影响。
在结论部分，将总结心脏起搏器参数的重要性并展望未来发展方向，最终得出结论。
通过这样清晰的结构，读者可以逐步了解美敦力心脏起搏器参数的相关知识，帮助他们更好地理解和应用这一技术。
1.3 目的本文旨在探讨美敦力心脏起搏器的参数设置对心脏起搏效果的影响。
通过对心脏起搏器的简介和参数设置进行深入分析，希望能够揭示参数设置对心脏起搏效果的重要性和影响。
同时，通过对美敦力心脏起搏器参数的研究，为未来心脏起搏器技术的发展提供新的思路和参考，以实现更好的治疗效果和患者生活质量的提升。
通过本文的研究，旨在为医疗领域提供更深入的了解，为临床医生和患者提供更好的治疗方案和护理建议。
2.正文2.1 心脏起搏器简介心脏起搏器是一种可以在心脏节律异常或心脏传导系统出现问题时发出电脉冲来帮助维持心脏正常节律的医疗设备。
它通常由一个电池供电，通过导线连接到心脏的特定部位，通过发出电脉冲来模拟心脏的自然起搏。
心脏起搏器可以根据患者的心脏状况和需求来进行调节和设置，以确保心脏能够保持正常的心律和心脏收缩。
心脏起搏器在治疗心律失常和心脏传导系统问题方面发挥着重要作用。
它可以有效地帮助患者维持心脏的正常功能，减轻或预防心衰、心梗等心脏疾病的发生。
美敦力常用功能精编版
PMOP 程控推荐值
➢ 模式转换( Mode Switch)必需是 ON ➢ Overdrive duration（超速抑制起搏持续时间）
–至少 10 minutes ➢ Overdrive Rate（超速抑制起搏频率）
–无症状并能耐受的频率 –80-90 bpm
41
2010-05-30
PMOP Rationale PMOP基本原理
性好，测量阈值的方法科学、精确 ➢ 省电不是目的
17
2010-05-30
➢ 最小的自适应脉宽为0.4ms； ➢ 简化了程控选项，只需程控
电压安全范围和最小自适应 电压； ➢ 阈值测试频度选项不变； ➢ 出厂值—阈值搜索时心室感 知极性状态为自适应；
18
2010-05-30
心房心室阈值自动管理
起搏器通过自动测试阈值，自动调整起搏电压输出，无需手动调整
➢ 临床问题:当房性心律失常发生时，起搏
器如何工作？
模式转 换
➢ 运作方法:房颤发生时，DDD(R) DDIR DDIR = AAI + VVIR
34
2010-05-30
如何确认房颤？
（1）美敦力品牌：4/7 Mode Switch
•4/7模式转换（Mode Switch）解决了两部分的问题？
-在病人发生房性心律失常时，将房室跟踪方式分离，避免心室高频率工作产生症状； -4/7算法，提供了更快、更简单的功能实现方式；
参数设置
MVP
31
2010-05-30
7-22随访
MVP模式使患者心室起搏仅为3.1%
32
2010-05-30
VP 3.1%
三、房颤管理功能 ➢ 1、模式转换 MS（Mode Switch）
美敦力心脏起搏器参数
美敦力心脏起搏器参数全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：美敦力心脏起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来控制心脏的节律，帮助心脏正常跳动。
起搏器的参数是在设计和制造过程中确定的，它们决定了起搏器的性能和功能。
下面将介绍美敦力心脏起搏器的参数及其含义。
1. 起搏模式：美敦力心脏起搏器支持多种起搏模式，包括固定频率起搏、自适应频率起搏和心房起搏等。
不同的起搏模式适用于不同的病情和患者需求，医生可以根据具体情况选择合适的起搏模式。
2. 脉冲幅度：脉冲幅度指的是起搏器输出的电脉冲的强度，通常用毫安（mA）来表示。
脉冲幅度的设置要符合患者的心脏情况和起搏器的性能要求，不能过大或过小。
4. 脉冲频率：脉冲频率指的是起搏器输出的电脉冲的频率，即每分钟发出的脉冲数，通常以赫兹（Hz）或每分钟脉冲数（PPM）来表示。
脉冲频率的设置要根据患者的心率和需要来确定，以确保起搏器能够维持正常的心脏节律。
5. 最大感应率：最大感应率是指在检测到心脏自身节律信号后，起搏器能够主动停止输出电脉冲的时间。
起搏器的最大感应率应该调整到适当的水平，以避免对心脏自身起搏的干扰，同时确保在需要时能及时发出电脉冲。
6. 阈值测试：阈值测试是指起搏器对心脏信号的检测灵敏度。
通过阈值测试，可以确定起搏器的工作状态是否正常，以及是否需要调整脉冲幅度和宽度等参数。
7. 预设程序：美敦力心脏起搏器通常会预设一些程序，用于监测心脏的节律、记录心电图数据、报警和事件记录等。
这些预设程序可以帮助医生和患者更好地了解起搏器的工作状态和心脏情况。
8. 电池寿命：起搏器的电池寿命是一个重要的参数，它决定了起搏器的使用寿命和更换周期。
一般来说，美敦力心脏起搏器的电池寿命在3到10年之间，具体根据起搏器的工作参数和使用情况而定。
通过以上介绍，我们可以看到美敦力心脏起搏器的参数对起搏器的性能和功能有着重要的影响。
医生和患者在选择和使用起搏器时，应该注意这些参数的设定和调整，以确保起搏器能够有效地控制心脏的节律，保障患者的健康。
美敦力起搏器程控标准
- 分别用AAI和VVI方式测试 - DDD方式：测心房时，提高下限频率且AV=350ms；
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
自动降电压输出阈值测试
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
Response、PMTI、VSP等？ • 诊断功能设置：要观察心房、心室高频事件明细，还是自定义频率趋
势图？
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
美敦力推荐三步随访标准
Step 1
先检测起搏器 的电池状态, 初步了解起搏 器的工作状况
Step 2
利用已植入的 装置，重复术 中的测试，并 作其他必要的 功能测试
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
Step 3
看诊断图表报 告，了解病人 病情与起搏器 参数的合理性
最后，必要时调整起搏参数，且给予处方
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
程控前准备工作：校准程控仪时间
* 程控前 校准程控仪时间非常重要！起搏器出厂时设定的时间是欧美时间，与国内存在时差！
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
自动降电压输出阈值测试
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
Response、PMTI、VSP等？ • 诊断功能设置：要观察心房、心室高频事件明细，还是自定义频率趋
势图？
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
美敦力推荐三步随访标准
Step 1
先检测起搏器 的电池状态, 初步了解起搏 器的工作状况
Step 2
利用已植入的 装置，重复术 中的测试，并 作其他必要的 功能测试
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
Step 3
看诊断图表报 告，了解病人 病情与起搏器 参数的合理性
最后，必要时调整起搏参数，且给予处方
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
程控前准备工作：校准程控仪时间
* 程控前 校准程控仪时间非常重要！起搏器出厂时设定的时间是欧美时间，与国内存在时差！
如何选择起搏器
如何选择起搏器
xx年xx月xx日
目 录
• 起搏器的种类与适用场合 • 起搏器的植入方法及手术前准备 • 起搏器的植入后的注意事项及随访 • 起搏器相关并发症及处理措施
01
起搏器的种类与适用场合
普通起搏器
1 2
适用场合
普通起搏器是最常用的起搏器类型，适用于治 疗各种心动过缓和心脏传导阻滞。
工作原理
接起搏器。这种方法创伤较小，恢复较快，但操作相对复杂。
03
紧急植入法
在紧急情况下，如心脏骤停或严重心动过缓，可直接在心脏表面植入
起搏器，连接电极导线。这种方法操作简单，但只适用于紧急情况。
手术前准备
病史和身体状 况评估
对患者病史和身体状况 进行全面评估，确定患 者是否适合接受起搏器 植入手术。
术前检查
术前用药
患者准备
进行心电图、超声心动 图、X线等检查，以了解 患者心脏结构和功能情 况，为手术方案提供依 据。
根据医生建议，使用抗 生素、抗凝药物等，以 减少术后感染和出血风 险。
患者应保持良好的心理 状态，避免紧张、焦虑 等情绪影响手术效果； 同时应遵循医生建议， 如停用某些药物、清洁 手术部位等。
手术室准备
根据手术需要，准备好 相应的手术器械、药品 、起搏器等物品，确保 手术顺利进行。
03
起搏器的植入后的注意事项 及随访
日常生活中的注意事项
避免剧烈运动
植入起搏器后，应避免剧烈的体力 活动，以免对起搏器造成冲击或损 伤。
注意观察伤口
植入起搏器后，应经常观察伤口周 围是否有红肿、疼痛等异常情况， 以及是否有出血或渗出物。
特点
特殊功能起搏器具有更高的技术含量和更复杂的工作原理，能够更好地治疗复杂的心律失 常和其他特殊病症。
xx年xx月xx日
目 录
• 起搏器的种类与适用场合 • 起搏器的植入方法及手术前准备 • 起搏器的植入后的注意事项及随访 • 起搏器相关并发症及处理措施
01
起搏器的种类与适用场合
普通起搏器
1 2
适用场合
普通起搏器是最常用的起搏器类型，适用于治 疗各种心动过缓和心脏传导阻滞。
工作原理
接起搏器。这种方法创伤较小，恢复较快，但操作相对复杂。
03
紧急植入法
在紧急情况下，如心脏骤停或严重心动过缓，可直接在心脏表面植入
起搏器，连接电极导线。这种方法操作简单，但只适用于紧急情况。
手术前准备
病史和身体状 况评估
对患者病史和身体状况 进行全面评估，确定患 者是否适合接受起搏器 植入手术。
术前检查
术前用药
患者准备
进行心电图、超声心动 图、X线等检查，以了解 患者心脏结构和功能情 况，为手术方案提供依 据。
根据医生建议，使用抗 生素、抗凝药物等，以 减少术后感染和出血风 险。
患者应保持良好的心理 状态，避免紧张、焦虑 等情绪影响手术效果； 同时应遵循医生建议， 如停用某些药物、清洁 手术部位等。
手术室准备
根据手术需要，准备好 相应的手术器械、药品 、起搏器等物品，确保 手术顺利进行。
03
起搏器的植入后的注意事项 及随访
日常生活中的注意事项
避免剧烈运动
植入起搏器后，应避免剧烈的体力 活动，以免对起搏器造成冲击或损 伤。
注意观察伤口
植入起搏器后，应经常观察伤口周 围是否有红肿、疼痛等异常情况， 以及是否有出血或渗出物。
特点
特殊功能起搏器具有更高的技术含量和更复杂的工作原理，能够更好地治疗复杂的心律失 常和其他特殊病症。
(课件)-起搏器(美敦力BRADY)介绍
中端价格双腔起搏器市场，Sensia系列起搏器是唯 一一个具有心房、心室全自动调整和AV自动搜索功 能于一身的起搏系统
Medtronic
Sen阈具s值i有a 管AD/理/VDR
感知管理 阻抗管理 SAV+ 使VP< 20%
SJM
Id无enAt阈ity值5管28理6
无A/V感知管理
VVPIC%T没O有RY相5应2数56据
美敦力Brady产品
已植入的产品系列
（老产品，随访） ─ ??? ─ Sigma ─ Kappa ─ EnPulse ─ EnRhythm
可植入的产品系列
（现有产品）
─ Adapta
─ Relia、Sensia、Versa、 Adapta
─ Advisa（非Surescan A5DR01）
─ Advisa（Surescan A3DR01）
• 具有2种ATP终止程序和3种 抑制，最大程度的帮助房性 心律失常患者恢复窦性节律
起搏器的发展历程
Performance
物理条件限制起搏技术
Full automaticity – EnPulse
Physiologic dual-sensor (activity/MV) – Kappa
MVP + full automaticity –
• 优势
– 特殊Holter功能，有利于医生对病人的全面了解，给予 及时正确的治疗，代表了基本双腔起搏器的行业标准
DDD备用VVIR
Kappa 系列
• Kappa 400 – KSR401 – KDR401
• Kappa 700 – KD701 – KDR701，721
Kappa 900
Kappa 400的特征及利益
美敦力起搏器使用寿命新篇章
16
单腔起搏器寿命预估：
Improved longevities
17
多种尺寸机型的选择：
预估寿命 (年)* 电池 Large 体积(cc) 型号 ADDRL1/SEDRL1 13,1 cc 旧芯片 10,1 新芯片 12,6
Medium Small
12,1 cc 11,1 cc
ADDR01/SEDR01/ADD01/SEDR01/ REDR01/RED01/VEDR01 ADDRS1
Improved longevities
20
PANORAMA研究
中国起搏领域首个大型、前瞻性、多中心研究 EnPulseDC；N=365；32个植入中心；6个月随访数据 证明了美敦力起搏器的生理性起搏、自动化功能可以延长 起搏器寿命1-2年
程控方案 延长寿命（年） 起搏器 （EnPulseDC） 平均寿命
Medtronic
Improved longevities
其他品牌
27
* 数据来源于 MDT PPR 2008 and SJM PPR May 2008
已植入产品寿命回顾：
Pacemaker Longevity - Results From an 8yr Prospective Multicentre Study 7
Relia/Sensia/Versa/Adapta 使用寿命 新篇章
“起搏器能用多久？” “起搏器有多大?” “手术大？会开胸吗 ?” “要住院多长时间?”
“起搏器能用多久？”
一项调查研究，旨在了解患者最关注、最需要 起搏器的什么特点
– 156 名患者 – 患者在植入后回访 – 人口特点: 包含各个年龄段、性别和身材
21
Relia/Sensia/Versa/Adapta系列
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
QRS Duration in a Clinical Trial of Pacemaker Therapy for Sinus Node Dysfunction. Circulation 2003;107(23):2932-2937
美敦力公司
与您共筑美好的将来！
美敦力公司概况
美敦力在心脏病治疗技术方面有深厚基础，今 天已提供各种各样的产品和治疗手段。
每5秒钟，世界上就有一位病人的生命因为美敦 力的产品或疗法而得到挽救或改善。
2
美敦力心脏节律管理部门
1，开发恢复和调节病人心脏节律、改善心脏起 搏功能的产品。
2，这一业务部门营销可植入起搏器、除颤仪、 射频消融导管、监控和诊断器材，包括世界上第一 台治疗心衰的可植入装置。为提高心脏起搏植入手 术质量的美敦力虚拟导管实验室已在中国启用。
8080
101000
77 66 55 44 33 22 11 00
00
2200
40
12
Cum
1，减少不必要的右室心尖部起搏的方法
1, AAI起搏: 有AVB风险；
2,设定长的AV间期: 有固定,不灵活,受病人随访等因素限制；
3,Search AV/ Search AV+以及其他AV滞后功能； 4,MVP…。
13
美敦力提供的起搏器解决方案:
固定AV功能（SIGMA起搏器） Search AV功能（KAPPA700） Search AV+功能（EnPulse起搏器） MVP(已在中国上市)（EnRhythm起搏器)
14
美敦力EnPulse起搏器的Search AV+功能，可以提供较长的AV间期,使心室起搏 比例更低； EnRhythm的MVP功能，具有DDD（R）模式下的AAI（R）起搏，使 心室起搏比例达到最低。
三，恢复同步性= CRT
针对已经存在的异常电激动和机械收缩不协调，最佳的起 搏位点位于冠状静脉
Sweeney MO and Prinzen FP, J Am Coll Cardiol 17 Jan 2006
10
生理性起搏治疗方案一
1，减少不必要的右室心尖部起搏
“对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV传导的
0 0
心室起搏比例（均数）
20
40
60
80
Cum%VP
Dashed lines represent 95% confidence boundaries
100
Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse Effect of Ventricular Pacing on Heart Failure and Atrial Fibrillation Among Patients With Normal B1a5seline
AHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005
11
77 66 55 44 33 22 11 00
00
MOST临床研究:心室起搏百分比和心衰住院风险关系 减少不必要的右室心尖部起搏是临床的需要！
20 20
40 40
CuCmu% mV%PVP
心室起搏比例每增加10%, 心衰风险增加54%
8
50年后的循证医学结论
传统心脏起搏是引起心力衰竭、心房颤 动和死亡的原因之一 并且可以加以纠正！
循证医学指导下的优化心室起搏策略
一，保护同步性 = Search AV/Search AV+/MVP
能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在 心房
二，防止不同步 = 选择性部位起搏
能够维持心室收缩协调性的最佳起搏位点是….
病人来说,需要使病人的心室起搏比例最小化”！
美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17号
For patienCtlsinwichaol Nneeeeddsafdour aRlecdheafminbinegr Ppahcyesmioalokgeirc, ePfafocrintsgs: hould be made to program the device to minimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intact
Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937
6060
Risk of HFH relative to DDDRRipskatoief nHtFwHirtehlaCtuimve%toVP=0 DDDR patient with Cum%VP=0
RRiisskk ooff HHFFHH rreellaattiivvee ttoo DDDDDDRR ppaattiieenntt wwiitthh CCuumm% %VVPP==00
5
现代起搏器的发展
生理性起搏再定义下的起搏器 临床应用选择！
6
美敦力全系列起搏器产品
高
Kappa700
EnPulse
Sigma.300
价格
EnRhythm 高
初期起搏治疗的目标很简单
“治疗因缓慢性心律失常造成的心输出量的下降 而导致的血流动力学的紊乱。”
随着近40年心脏电生理的研究发现： 心输出量的改变不仅依赖于心室；还依赖于心房 的辅助泵作用；生理性的心率；和双心室的正常激 动顺序的组合。
（SIGMA）
AV Hysteresis Fixed AV Intervals
7
Risk of HFH relative to DDDR patient with Cum%VP=0
6
（EnPulse） Search AV +
5
（EnRhythm）
4
MVP
3
Search AV （KAPP敦力心脏节律管理部门
3，应急反应系统业务部，生产供医院内和医院 外使用的体外除颤/监测/起搏产品。
4，美敦力提供一系列产品和服务，包括可供医 院和急救人员以及受过基本培训的人员使用的 LIFEPAK® 除颤仪。
4
美敦力的员工队伍
一，美敦力在全球有36,000名员工。大中华区有近千 名员工。
二，美敦力在中国内地设有9个办事处，在台湾和香 港设有分支机构，拥有近800人的管理、生产和 技术服务， 10多年来为50多万患者提供了直接 服务和帮助。
美敦力公司
与您共筑美好的将来！
美敦力公司概况
美敦力在心脏病治疗技术方面有深厚基础，今 天已提供各种各样的产品和治疗手段。
每5秒钟，世界上就有一位病人的生命因为美敦 力的产品或疗法而得到挽救或改善。
2
美敦力心脏节律管理部门
1，开发恢复和调节病人心脏节律、改善心脏起 搏功能的产品。
2，这一业务部门营销可植入起搏器、除颤仪、 射频消融导管、监控和诊断器材，包括世界上第一 台治疗心衰的可植入装置。为提高心脏起搏植入手 术质量的美敦力虚拟导管实验室已在中国启用。
8080
101000
77 66 55 44 33 22 11 00
00
2200
40
12
Cum
1，减少不必要的右室心尖部起搏的方法
1, AAI起搏: 有AVB风险；
2,设定长的AV间期: 有固定,不灵活,受病人随访等因素限制；
3,Search AV/ Search AV+以及其他AV滞后功能； 4,MVP…。
13
美敦力提供的起搏器解决方案:
固定AV功能（SIGMA起搏器） Search AV功能（KAPPA700） Search AV+功能（EnPulse起搏器） MVP(已在中国上市)（EnRhythm起搏器)
14
美敦力EnPulse起搏器的Search AV+功能，可以提供较长的AV间期,使心室起搏 比例更低； EnRhythm的MVP功能，具有DDD（R）模式下的AAI（R）起搏，使 心室起搏比例达到最低。
三，恢复同步性= CRT
针对已经存在的异常电激动和机械收缩不协调，最佳的起 搏位点位于冠状静脉
Sweeney MO and Prinzen FP, J Am Coll Cardiol 17 Jan 2006
10
生理性起搏治疗方案一
1，减少不必要的右室心尖部起搏
“对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV传导的
0 0
心室起搏比例（均数）
20
40
60
80
Cum%VP
Dashed lines represent 95% confidence boundaries
100
Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse Effect of Ventricular Pacing on Heart Failure and Atrial Fibrillation Among Patients With Normal B1a5seline
AHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005
11
77 66 55 44 33 22 11 00
00
MOST临床研究:心室起搏百分比和心衰住院风险关系 减少不必要的右室心尖部起搏是临床的需要！
20 20
40 40
CuCmu% mV%PVP
心室起搏比例每增加10%, 心衰风险增加54%
8
50年后的循证医学结论
传统心脏起搏是引起心力衰竭、心房颤 动和死亡的原因之一 并且可以加以纠正！
循证医学指导下的优化心室起搏策略
一，保护同步性 = Search AV/Search AV+/MVP
能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在 心房
二，防止不同步 = 选择性部位起搏
能够维持心室收缩协调性的最佳起搏位点是….
病人来说,需要使病人的心室起搏比例最小化”！
美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17号
For patienCtlsinwichaol Nneeeeddsafdour aRlecdheafminbinegr Ppahcyesmioalokgeirc, ePfafocrintsgs: hould be made to program the device to minimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intact
Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937
6060
Risk of HFH relative to DDDRRipskatoief nHtFwHirtehlaCtuimve%toVP=0 DDDR patient with Cum%VP=0
RRiisskk ooff HHFFHH rreellaattiivvee ttoo DDDDDDRR ppaattiieenntt wwiitthh CCuumm% %VVPP==00
5
现代起搏器的发展
生理性起搏再定义下的起搏器 临床应用选择！
6
美敦力全系列起搏器产品
高
Kappa700
EnPulse
Sigma.300
价格
EnRhythm 高
初期起搏治疗的目标很简单
“治疗因缓慢性心律失常造成的心输出量的下降 而导致的血流动力学的紊乱。”
随着近40年心脏电生理的研究发现： 心输出量的改变不仅依赖于心室；还依赖于心房 的辅助泵作用；生理性的心率；和双心室的正常激 动顺序的组合。
（SIGMA）
AV Hysteresis Fixed AV Intervals
7
Risk of HFH relative to DDDR patient with Cum%VP=0
6
（EnPulse） Search AV +
5
（EnRhythm）
4
MVP
3
Search AV （KAPP敦力心脏节律管理部门
3，应急反应系统业务部，生产供医院内和医院 外使用的体外除颤/监测/起搏产品。
4，美敦力提供一系列产品和服务，包括可供医 院和急救人员以及受过基本培训的人员使用的 LIFEPAK® 除颤仪。
4
美敦力的员工队伍
一，美敦力在全球有36,000名员工。大中华区有近千 名员工。
二，美敦力在中国内地设有9个办事处，在台湾和香 港设有分支机构，拥有近800人的管理、生产和 技术服务， 10多年来为50多万患者提供了直接 服务和帮助。