骨盆X线摄影课件

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骨盆X线投照技术

骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术
放射学检查为骨盆骨折金标准:
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定,垂直方向稳定 open book(翻书状) 侧方挤压:同侧 侧方挤压:对侧(桶柄状) 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位,球管向尾侧成角 40°~45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压(同侧) B3 侧方挤压(对侧)
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
闭孔斜位(右侧)
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的:观察双侧骶髂关节的情况

骨盆X线解剖详解

骨盆X线解剖详解

⾻盆X线解剖详解

注:资料来源于⽹络

看懂⾻盆的X线⽚真的不难,难就难在如何看到隐藏于细微处的真章,⽐如那些容易被⼈遗忘的划线……

我们通过分析X光⽚⼦⽆疑是⼀条南⼭捷径,只要你有⼀把尺⼦⼏乎可以快速的掌握相当⼀部分对于⾻盆精确的分析和判断,快速知道⾃⼰的疼痛根源在哪,从⽽安排对症的运动计划和治疗⼿段。听起来是不是很不错?那么下⾯就让我们进⼊正题吧!

图1 ⾻盆正位⽚

(1)髋⾻的X线解剖常规投照正位(图1)。在X线像上,构成髋⾻的三个部分融合于髋⾅,可清晰分辨。髂⾻翼的内侧1/4影像与骶⾻影像重叠,外侧3/4因有髂窝⽽较透亮。髂嵴阴影较致密,边缘不光滑,外侧可见髂前上棘影,髂后上棘则重叠于骶⾻影内。⼸状线及⾻盆腔内侧壁形成复合影像,外侧可见弧形的髋⾅阴影。髋⾅阴影的上段粗⽽致密,中段较细,它向下绕过髋⾅切迹前部的下缘,与耻⾻体的内⾯形成⼀条“U”形的致密线,称为泪滴线(Koekler泪滴),泪滴线⼆脚之间的距离,即髋⾅窝的厚度。髋⾅内下⽅的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻⾻上⽀、外侧界是坐⾻体的下份,坐⾻结节阴影与其重叠。坐⾻棘的阴影呈三⾓形突向盆腔。

(2)⾻盆的X线解剖⾻盆⼀般投照前后位,检查骶、尾⾻时可加照侧位,检查骶髂关节时应加照45°斜位,产科⾻盆测量另有其特殊投照⽅法。⾻盆前后位⽚上,骶⾻中线应通过耻⾻联合。骶髂关节左右对称,关节间隙下半部分可以显⽰,上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在

⼥性呈卵圆形,在男性略呈鸡⼼形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘,由髂前下棘到股⾻颈外上缘的连线称髂颈线,⽤以判定髋关节是否正常。正位⽚上,可以测量耻⾻下⾓,男性为锐⾓,⼥性为钝⾓。

骨盆摄影及造影(X线检查技术课件)

骨盆摄影及造影(X线检查技术课件)

(一)骨盆前后位:
中心线 : 经双侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上 缘连线中点垂直射入探测器。
屏气方式 : 深呼气下屏气。
(一)骨盆前后位:
(一)骨盆前后位:
标准影像显 示:
显示骨盆正位 影像。骨盆诸 骨对称显示。 两侧髂骨翼、 耻骨骨结构显 示清晰。
(一)骨盆前后位:
(二)骶髂关节前后位:
一、四肢血管造影
(2)静脉造影:
上肢静脉造影时,患者仰卧,上肢外展伸直,穿刺手 背静脉,在1~2分钟内注入对比剂40ml,根据静脉充 盈情况摄片。上肢静脉血流快,注入对比剂前在腋部 扎一止血带。下肢静脉造影:患者仰卧,取大隐静脉 内踝处为穿刺点。观察小隐静脉取外踝处为穿刺点。 在15分钟内注入对比剂20~30ml。下肢静脉曲张者, 需观察深浅静脉间交通支和静脉瓣功能,故小腿下段 需用止用带握紧,以阻止浅静脉回流,经足背内侧静 脉穿刺,于8~10秒内注入对比剂20ml。
②静脉造影:对碘过敏者;急性闭塞性脉管炎。
2.透视前准备 (1)病人准备:按常规做好碘过敏试验;检查心、 肝、肾功能及出凝血时间;精神紧张者使用镇静剂。
(2)器械准备:穿刺包及消毒用品。
(3)药品准备:对比剂用35%~60%泛影葡胺或非离 子对比剂。局麻药及各种急救药品。
一、四肢血管造影
3.检查方法
(十二)骶骨前后位:
(十二)骶骨前后位:

X线摄影位置学-3腹部骨盆摄影位置ppt课件

X线摄影位置学-3腹部骨盆摄影位置ppt课件

膀胱侧位影像
尿道前后位
• ①体位:病人仰卧于摄影床上,耻骨联合位于床 面正中线处。身体呈左或右斜位,大腿弯曲与身
体尽量成直角,将阴茎沿股骨方向拉直。将阴茎
后部尿道处置于暗盒中心。 • ②中心线:经阴茎垂直射入暗盒中心。 • ③显示部位:显示尿道影像,一般膀胱造影前拍 摄尿道平片,观察尿道有无结石。
• 腹部立位;
• 腹部倒立位;
• 右上腹后前位;
• 尿路仰卧前后位;
位、侧位;
• 尿道前后位。
腹部前后位(卧位)
• ①体位:仰卧于摄影床上,身体正中矢状 面与床面正中线重合,并垂直。两上肢上 举放于头的两侧,下肢伸直保持身体平稳。 暗盒上缘平胸骨剑突,下缘包括耻骨联合, 两侧包括侧腹壁。 • ②中心线:经剑突至耻骨联合连线中点处 垂直射入,屏气时曝光。
矢状面与床面正中线重合,并垂直。两上 肢放于头部两旁,下肢自然伸直身体保持 平稳。暗盒上缘超过胸骨剑突,下缘超过 耻骨结合。
• ②中心线:经胸骨剑突至耻骨联合中点垂
直射入,屏气后曝光。
• ③显示部位:显示腹部正位影像。
尿路仰卧前后位体位
尿路仰卧前后位影像
尿路立位后前位
• ①体位:病人立位于摄影架前,腹部贴紧摄影架 面板,身体正中矢状面与摄影架面板正中线重合, 并垂直。暗盒上缘超过剑突,下缘超过耻骨联合。 两上肢扶摄影架,身体站稳。 • ②中心线:经胸骨剑突至耻骨联合中点处水平射 入,屏气后曝光。

(医学课件)骨盆入出口位投照方法

(医学课件)骨盆入出口位投照方法
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• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
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• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
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骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
影有较大的影响,应特别注意体表标志定位 准确.
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X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆正位
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
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髂骨翼骨折
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骶尾骨骨折
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骨盆环骨折
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临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
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并发症
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• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.

X线摄影位置学-3腹部骨盆摄影位置

X线摄影位置学-3腹部骨盆摄影位置

尿道前后位体位
尿道前后位影像
腹部常见病变体位选择表
骨盆X线摄影
• 骨盆解剖复习 • 摄影注意事项 • 常用摄影体位 • 其他摄影体位
骨盆解剖
骨盆解剖
骨盆摄影注意事项
• 1.摄影前应清除肠腔内容物,排空膀胱内尿液。 • 2.骨盆为弓形骨骼围成的结构,中心线入射点和出
射点的不同对各部投影有较大的影响,摄影时应充 分利用体表定位标志明确中心线的入射点和出射点。 • 3.骨盆摄影,呼吸方式为平静呼吸时曝光,其目的 是通过呼吸运动使盆腔内脏器产生运动模糊,从而 衬托出骨盆的影像,也可采用深呼气后屏气曝光。
③显示部位:显示立位腹部后前位影像。
腹部立位体位
腹部Baidu Nhomakorabea位影像
腹部倒立位
• 先天性肛门闭锁采用倒立位摄影,由护理人员用一手提住婴 儿的两腿,另一手托住婴儿的头部,使患儿呈倒立姿势。
• ①体位:正位患儿正中矢状面与暗盒面垂直,背部紧贴暗盒 面。侧位患儿正中矢状面与暗盒面平行,侧腹壁贴暗盒面。 暗盒上缘超过肛门3-4cm,在肛门处贴一高密度金属标志。
• ②中心线:经胸骨剑突与耻骨联合中点垂直 或水平射入暗盒中心。
• ③显示部位:显示腹部侧位影像。
尿路侧位体位
尿路侧位影像
膀胱仰卧前后位
• ①体位:病人仰卧于摄影床上,两手臂放于 身旁,身体正中矢状面与床面正中线重合, 并垂直。暗盒上缘平髂骨嵴,下缘超过耻骨 联合下缘包括坐骨支。

骨盆与髋关节X线摄影技术

骨盆与髋关节X线摄影技术
上棘与耻骨联合连线中点垂直向下5cm)。
髋关节前后位
X线片标准: 结构显示:应当显示股骨近段1/3、髋白、耻骨、坐骨和髂骨相邻的部分, 同时包括全部术后结构。 定位: ✓ 大转子和股骨头颈应当全部显示,没有缩短。 ✓ 小转子在内侧缘不显示或在部分病人腿轻度内旋时仅显示其尖部。 投照野和CR: ✓ 投照野应当显示全部髋关节,任何存在的术后结构应当全部显示。 ✓ 股骨颈位于投照野中心说明中心对位正确。
骨盆出口位
X线片标准:
骨盆入口位
病变显示:可以显示骨盆前部内旋外旋的后面观。 患者体位: 患者仰卧,给予枕头。腿伸直,膝关节下方加垫子让患者舒适。 CR对准患者正中矢状面和平板床及IR中线。 确保骨盆没有旋转(双侧髂前上棘与平板床等距) CR对准IR中心。 中心线: 中心线向足侧成角40°(与入口平面几乎垂直)。 中心线对准髂前上棘水平中点。
骨盆前后位(双髋关节前后位)
病变显示:显示骨折、关节脱位、退行性变和骨损害。 患者体位: 患者仰卧,双手置于上胸部。 CR对准患者正中矢状面和平板床中线。 确保骨盆没有旋转;双侧髂前上棘与平板床等距。 腿和足分开,腿长轴内旋15°~20。 中心线:中心线垂直于IR,对准髂前上棘和耻骨联合水平之间的中点。约 在髂前上棘下方2英寸(5cm)。
有旋转。
髋关节蛙位
中心线:中心线垂直于IR,对准髂前上棘水平下方3英寸(7.5cm)处(耻骨 联合上方1英寸或2.5cm)。 注1:该体位一般用于较年轻患者的定期复查,因此对男女性来说性腺防护 都非常重要,同时也注意不要遮挡髋关节。 注2:股骨外展角度小(如仅20°~30°),股骨颈缩短就少,但这却缩短了 整个股骨近段。
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骨盆X线摄影
• 骨盆解剖复习
• 摄影注意事项
• 常用摄影体位 • 其他摄影体位
骨盆解剖
骨盆解剖
骨盆摄影注意事项
• 1.摄影前应清除肠腔内容物,排空膀胱内尿液。 • 2.骨盆为弓形骨骼围成的结构,中心线入射点和出 射点的不同对各部投影有较大的影响,摄影时应充 分利用体表定位标志明确中心线的入射点和出射点。 • 3.骨盆摄影,呼吸方式为平静呼吸时曝光,其目的
骶髂关节斜位体位
骶髂关节斜位影像
• 显示部位:一
侧(抬高侧)
骶髂关节间隙
的骶ຫໍສະໝຸດ Baidu关节切
线位影像。
骨盆其他摄影体位(讨论)
• 骨盆侧位
• 耻骨后前位
• 耻骨前后轴位
• 耻骨联合站立后前位
• 坐骨前后位
骨盆摄影体位选择
髂骨前后位摄影体位图
髂骨前后位照片
• ①显示被检侧髂骨 正位影像。
• ②全部髂骨包括在
片内。
• ③骨质结构清晰。
• ④无肠内容物干扰
影。
骶髂关节斜位
• 体 位:仰卧,被检侧髂骨抬高,身体 冠状面与床面成15°角,将骶髂关节置 于床面正中线处,被检侧下肢伸直,对 侧下肢弯曲,保持身体稳定 。 • 中心线:经髂前上棘向内2.5cm处垂直射 入。
是通过呼吸运动使盆腔内脏器产生运动模糊,从而
衬托出骨盆的影像,也可采用深呼气后屏气曝光。
骨盆摄影注意事项
4 .成人盆腔组织密度高、厚度大,摄影时应 采用滤线器摄影技术,选择适当厚度的过滤 板。肥胖者摄影时,可在下腹部使用压迫带, 减少体厚,提高影像质量。 5 .胶片尺寸:骨盆整体片 304mm × 381mm (12英寸× 15英寸);局部片 203mm×254mm(8英寸×10英寸)。 6.摄影时注意对被检者的X线防护。
骨盆前后位摄影体位图
骨盆前后位照片
①显示骨盆正位影像,照片包括 骨盆诸骨及股骨近端,且左 右对称。
②两侧髂骨翼与其他诸骨密度均 匀,骨结构清晰可见。
③耻骨不与骶椎重叠。
④无粪便及其他干扰阴影。
骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部, 使骨盆两侧与摄影床面等距 离。
髂骨前后位摄影要点
• ①被检者仰卧于摄影床上,健侧抬高,下肢 伸直,以沙袋或棉垫支撑身体。 • ②被检侧下肢屈曲平放床上,身体冠状面与 床面呈30°~45°角,使被检侧的髂骨翼与 胶片平行。 • ③身体正中矢状面与髂前上棘连线的中点重 合于床面中线。 • ④胶片上缘与髂嵴上4cm处平齐,下缘包括 股骨颈。 • ⑤中心线经髂前上棘与身体正中线连线的中 点,垂直暗盒射入胶片。
骨盆常用摄影体位
• 骨盆前后位
• 髂骨前后位
骨盆前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上,身体正中矢状面垂直于床 面并重合于床面中线。
②两下肢伸直,足尖向上,两姆趾内侧相互接触。
③暗盒横放于滤线器托盘中,胶片上缘超出髂嵴 2cm ,
下缘包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm)
④中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘 连线的中点,垂直暗盒射入胶片。
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