心力衰竭2(刘-6版)
(整理)冬浙江大学远程教育老年护理学作业2.
您的本次作业分数为:94分单选题1.关于老年人的疼痛,正确的是()。
A 疼痛域值下降B 慢性疼痛多见C 肿瘤引起多见D 以急性病多见E 准确表达自身疼痛正确答案:B单选题2.王某,女,65岁,肺癌,入院时身体衰弱,抗肿瘤治疗效果不佳。
患者嘱家属为其挑选墓地,准备寿衣。
配合该老年人心理护理的其它技巧不包括哪项?()A 轻轻抚摸老年人的手、胳膊及额头等B 重视与老年人的心理沟通C 早日告知老年人真相使其配合治疗D 允许家属陪护老年人,参与临终护理E 帮助老年人保持社会联系,并适时有度的宣传优死意义正确答案:C单选题3.老年便秘患者的饮食护理中不合理措施的是()。
A 食物宜切细煮软,少食多餐B 足量饮水C 选用小米、薯类、玉米等杂粮D 食用精制面粉和糖E 防止偏食、避免进食过少正确答案:D单选题4.药物治疗不正确()。
A 短期用药B 间断用药C 小剂量用药D 缓慢停药E 尽量选择不同类药物正确答案:E单选题5.关于跌倒的预防不包括()。
A 快速转换体位B 平衡功能差老人应使用助步器C 居室地面防滑D 合理用药E 不过量饮酒正确答案:A单选题6.下列哪项不是老年病共有的临床特点?()A 起病隐匿、发展缓慢B 症状和体征不典型C 多种疾病同时存在D 主要以非感染性疾病为主E 易存在后遗症和并发症正确答案:D单选题7.我国老年人前四位常见病依次是()。
A 高血压病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤B 脑血管病、高血压病、冠心病、恶性肿瘤C 高血压病、脑血管病、冠心病、恶性肿瘤D 脑血管病、冠心病、高血压病、恶性肿瘤E 冠心病、高血压病、脑血管病、恶性肿瘤正确答案:A单选题8.有关消瘦的测量指标正确的是()。
A BMI在18.5~20为轻度消瘦B BMI在17~18.4为轻度消瘦C BMI在16~16.9为轻度消瘦D BMI小于16为中度消瘦E BMI在16~16.9为重度消瘦正确答案:B单选题9.在为老人作听力检查时应()。
循环系统疾病患者的护理-(4)含答案
循环系统疾病患者的护理-(4)A2型题1. 刘先生,42岁。
胸痛3h,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.冠脉造影示闭塞动脉再通B.出现心律失常C.2h内心电图抬高ST段回降>50%D.血清心肌酶峰值提前E.胸痛2h内基本消失答案:A2. 郝先生,60岁,急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁,血压80/55mmHg,脉搏124次/分,尿量20ml/h,此时患者的情况属于A.心源性休克B.心力衰竭C.肾衰竭D.病情好转E.心律失常答案:A3. 程女士,58岁,急性心肌梗死,经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现缓慢性心律失常,可用的药物是A.阿托品B.呋塞米C.硝酸异山梨酯D.美托洛尔E.硝酸甘油答案:A4. 李先生,72岁。
突发持续性胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油无效。
心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩9次/分,呈二联律。
除立即止痛外应迅速给予A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.美西律口服E.维拉帕米口服答案:B5. 刘先生,35岁。
近半年来血压升高较快,伴心悸、头痛、烦躁等,上周出现耳鸣、眼花。
查体:血压190/115mmHg。
该患者的诊断可能是A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅰ级C.高血压Ⅰ级D.高血压危象E.高血压脑病答案:C6. 杜先生,56岁,因提重物突发心前区疼痛,伴胸闷、憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。
进行心电监护,以防突发心律失常。
急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.心房颤动答案:B7. 关先生,50岁。
体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大,诊断为风心病二尖瓣狭窄。
该患者属于A.左房代偿期B.左房失代偿期C.左室代偿期D.右心受累期E.肺动脉高压期答案:D8. 张女士,60岁。
有高血压病史6年。
最近活动时感胸闷、乏力、气急,休息后缓解。
第六版基础护理学
第六版基础护理学您的姓名: [填空题] *_________________________________1. 住院处工作人员为病人办理入院手续的主要依据是() [单选题] *A单位介绍信B转院证明C门诊病历D住院证(正确答案)E公费医疗单2. 迎接门诊病人入院,通知负责医生诊查病人后,护士应() [单选题] *A给予紧急护理措施B填写住院病历和有关护理表格C协助病人佩戴腕带标识,进行入院护理评估(正确答案)D查阅病案资料E通知营养室为病人准备膳食3. 病人王某,35岁,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下,行阑尾切除术。
病人回病房后应采取的体位是() [单选题] *A仰卧屈膝位6小时B去枕平卧6小时(正确答案)C侧卧位6小时D中凹卧位6小时E仰卧位6小时4. 病人床单位的固定设备不包含() [单选题] *A照明灯B床旁桌、床旁椅C输液架(正确答案)D呼叫装置E供氧和负压吸引管道5. 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是() [单选题] *A 10cmB 15cm(正确答案)C 20cmD 25cmE 30cm6. 下列不需要去枕仰卧位的病人是() [单选题] *A昏迷病人B椎管内麻醉C全麻术后未清醒者D呼吸困难者(正确答案)E脊髓腔穿刺者7. 特级护理适用于() [单选题] *A肝移植病人(正确答案)B肾衰竭病人C昏迷病人D择期手术病人E年老体弱者8. 协助病人向平车挪动的顺序为() [单选题] *A上身、臀部、下肢(正确答案)B上身、下肢、臀部C下肢、臀部、上身D臀部、下肢、上身E臀部、上身、下肢9. 护送坐轮椅的病人下坡时应做到() [单选题] *A病人的头及背应向后靠(正确答案)B轮椅往前倾C拉上手闸D为病人加上安全带E护士走在轮椅前面10. 被套式备用床枕头放置的正确方法为() [单选题] *A枕套开口背门,横立于床头B枕套开口背门,平放于床头(正确答案)C枕套开口朝向门,横立于床头D枕套开口朝向门,平放于床头E横立于床头11. 护士为乙型肝炎痊愈出院病人提供的护理措施不正确的是() [单选题] *A嘱病人洗澡后换上清洁衣服,并帮助病人将换下的衣服装好,便于带回家洗涤(正确答案)B病室用2%过氧乙酸熏蒸C病室的地面用0.5%-3%氯胺喷洒D家具用0.2%-0.5%过氧乙酸擦拭E病人使用过的被服消毒后,送洗衣房清洗12. 颅脑手术后的病人采取的卧位是() [单选题] *A去枕平卧位B头高足低位(正确答案)C头低足高位D半坐卧位E平卧位13. 支气管哮喘急性发作的病人需要采取端坐位,此卧位属于() [单选题] * A被动卧位B被迫卧位(正确答案)C主动卧位D稳定性卧位E不稳定性卧位14. 为病人进行灌肠时,应协助病人采取的卧位是() [单选题] *A侧卧位(正确答案)B俯卧位C去枕仰卧位D头高足低位E头低足高位15. 下列情况适合采取截石位的是() [单选题] *A阴道灌洗(正确答案)B脊椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿16. 做膀胱镜检查的病人应采取的体位是() [单选题] *A膝胸卧位B去枕仰卧位C头低足高位D截石位(正确答案)E俯卧位17. 为了减轻病人痛苦,下列描述错误的是() [单选题] *A俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B中凹卧位可减轻肺淤血(正确答案)C半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D端坐位可减轻呼吸困难E去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛18. 为病人取半坐卧位时,需注意床头支架与床的角度应成() [单选题] *A 10°-20°B 20°-30°C 30°-50°(正确答案)D 50°-70°E 70°-80°19. 为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是() [单选题] *A预防感染B防止羊水流出C利于引产D防止脐带脱出(正确答案)E防止出血过多20. 甲状腺腺癌手术后,护士为病人取半坐卧位的目的是() [单选题] * A减轻疼痛B减轻呼吸困难C减轻局部出血(正确答案)D减少脑部充血E减少回心血量21. 颈椎骨折进行颅骨牵引时,应采取的卧位是() [单选题] *A端坐位B俯卧位C半坐卧位D头高足低位(正确答案)E头低足高位22. 中凹卧位的姿势为() [单选题] *A头胸部抬高约5°-10°,下肢抬高10°-20°B头胸部抬高约10°-0°,下肢抬高20°-30°(正确答案)C头胸部抬高约20°-30°,下肢抬高30°-40°D头胸部抬高约30°-40°,下肢抬高40°-50°E头胸部抬高约40°-50°,下肢抬高50°-60°23. 为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是() [单选题] *A俯卧位C仰卧位D膝胸卧位(正确答案)E半坐卧位24. 两名护士协助病人移向床头时,下列做法不妥的是() [单选题] *A病人仰卧屈膝B两人站在床的两侧C一人托臀部(正确答案)D一人托颈、肩、腰E两人同时抬起病人移向床头25. 为病人翻身的操作中,下列不正确的是() [单选题] *A翻身时需遵循节力原则B术后病人应先换药再翻身C颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的病人翻身前需将引流管夹闭(正确答案)26. 帮助术后带有引流管的病人翻身侧卧时,下列方法正确的是() [单选题] * A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部(正确答案)C翻身后再更换伤口敷料D翻身后将病人上面腿稍伸直,下面腿稍弯曲E在病人两膝之间夹上软枕27. 心力衰竭,呼吸极度困难的病人应采取() [单选题] *B端坐位(正确答案)C头高足低位D侧卧位E中凹卧位28. 病人李某,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张,入院后不久病人主诉腹部不适、恶心,继而呕吐大量鲜血,查体:呼吸急促,脉搏细速,血压56/40mmHg,出冷汗。
2023年第二季度三年内护士理论考试(补考)
2023年第二季度三年内护士理论考试(补考)您的姓名: [填空题] *_________________________________您的科室: [填空题] *_________________________________1、住院处工作人员为患者办理入院手续的主要依据是() [单选题] *A、单位介绍信B、转院证明C、门诊病历D、住院证(正确答案)2、迎接门诊患者入院,通知负责医生诊查患者后,护士应() [单选题] *A、给予紧急护理措施B、填写住院病历和有关护理表格C、协助患者佩戴腕带标识,进行入院护理评估(正确答案)D、查阅病案资料3、患者床单位的固定设备不包含() [单选题] *A、照明灯B、床旁桌、床旁椅C、输液架(正确答案)D、呼叫装置4、被套式备用床的被头边缘与床头的距离是() [单选题] *A、10cmB、15cm(正确答案)C、20cmD、25cm5、特级护理适用于() [单选题] *A、肝移植患者(正确答案)B、肾衰竭患者C、昏迷患者D、择期手术患者6、协助患者向平车挪动的顺序为() [单选题] *A、上身、臀部、下肢(正确答案)B、上身、下肢、臀部C、下肢、臀部、上身D、臂部、下肢、上身7、护送坐轮椅的患者下坡时应做到() [单选题] *A、患者的头及背应向后靠(正确答案)B、轮椅往前倾C、拉上手闸D、为患者加上安全带8、被套式备用床枕头放置的正确方法为() [单选题] *A、枕套开口背门,横立于床头B、枕套开口背门,平放于床头(正确答案)C、枕套开口朝向门,横立于床头D、枕套开口朝向门,平放于床头9、为出院患者提供的出院当日的护理项目不正确的是() [单选题] *A、办理出院手续B、停止病区内的治疗C、给予卫生指导D、铺好暂空床,迎接新患者(正确答案)10、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后_小时内据实补记,并加以说明。
基础护理技术-(7)含答案
基础护理技术-(7)A2型题1. 患者,女性,40岁,因患呼吸系统疾病,需同时服用几种药物,适宜最后服用的药物是A.维生素B.罗红霉素C.维生素B1D.复方甘草口服液E.乙酰半胱氨酸胶囊答案:D2. 患者,女性,40岁,因充血性心力衰竭住院,医嘱地高辛0.25mg,每日一次,护士发药时应特别注意A.研碎药片再喂服B.服药后不宜多饮水C.给药前测量脉率D.叮嘱患者按时服药E.患者服药后再离开答案:C3. 患者,女性,22岁,不慎割破手指,医嘱TAT肌内注射,立刻执行。
患者行TAT过敏试验,结果阳性,正确的做法是A.禁用TAT注射B.备好抢救物品,直接注射TATC.注射肾上腺素等药物抗过敏D.采用脱敏疗法注射TATE.再做过敏试验并用生理盐水做对照试验答案:D4. 患者,女性,60岁,上呼吸道感染,医嘱口服磺胺药抗感染,护士嘱其服药后多饮水,目的是A.维持血液pH值B.增强药物疗效C.减轻胃肠道刺激D.避免损坏造血系统E.加快药物溶解,避免结晶析出答案:E5. 患者,女性,56岁,因COPD需要做雾化吸入,医嘱使用氨茶碱,其目的是A.消除炎症B.减轻黏膜水肿C.解除支气管痉挛D.保持呼吸道湿润E.稀释痰液使其易于咳出答案:C6. 患者,男性,35岁,护士为其静脉注射25%葡萄糖溶液时,患者自述疼痛,推注时稍有阻力,推注部位局部隆起,抽无回血,此情况应考虑是A.静脉痉挛B.针头部分阻塞C.针头滑出血管外D.针头斜面紧贴血管壁E.针头斜面部分穿透血管壁答案:C7. 患者,女性,34岁,肺炎,医嘱给予青霉素治疗。
患者在青霉素皮试后1min 突然出现休克,护士首先应A.观察生命体征B.应用升压药C.让患者平卧D.通知医生E.吸氧答案:C8. 患者,男性,34岁,结核病,医嘱给予链霉素治疗,链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状,其原因是A.肺水肿B.肾衰竭C.脑组织缺氧D.有效循环血容量锐减E.毛细血管扩张,通透性增加答案:C9. 患者,男性,64岁,患糖尿病13年,常规胰岛素12U餐前30min用药,合适的注射部位是A.腹部脐周B.前臂外侧C.股外侧肌D.臀中肌E.臀大肌答案:A10. 患者,女性,23岁,注射青霉素过程中,感觉头晕、胸闷,面色苍白,脉细弱,血压下降,应立即注射的药物是A.异丙嗪B.尼可刹米C.氢化可的松D.盐酸肾上腺素E.去甲肾上腺素答案:D11. 刘女士,半年前患肺结核,使用链霉素过程中,出现全身麻木、抽搐,此时选用治疗的药物是A.10%葡萄糖酸钙B.0.1%肾上腺素C.新斯的明D.地塞米松E.山梗茶碱答案:A12. 李女士,63岁,突然出现头晕、头痛,逐渐加重,伴有恶心、呕吐,以高血压、脑出血收住院。
习题及答案-泌尿系统梗阻病人的护理
第四十章泌尿系统梗阻病人的护理【习题】(一)选择题A1/A2型题1.与良性前列腺增生有关的因素主要是A.饮水少B.习惯性便秘C.泌尿系统感染D.泌尿系统结石E.男性激素代谢异常2.前列腺增生最早出现的症状是A.尿线变细B.尿频C.排尿困难D.尿滴沥E.尿失禁3.前列腺增生病人易并发A.结石B.结核C.肿瘤D.膀胱炎E.前列腺炎4.良性前列腺增生的典型症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.进行性排尿困难5.巨大肾积水是指成人肾积水量达到至少A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml6.尿路梗阻的病理生理不包括A.梗阻部位以上压力增高B.尿路扩张积水C.肾积水D.肾衰竭E.逼尿肌不稳定收缩7.董先生,76岁,良性前列腺增生,采取药物治疗。
服用药物之一是5a还原酶抑制剂,其作用是A.降低前列腺平滑肌张力B.抑制睾酮转变为双氢睾酮C.预防尿失禁D.预防尿潴留E.减少尿道阻力8.瓮先生,76岁,良性前列腺增生,采取药物治疗。
服用药物之一是哌唑嗪。
病人咨询护士服用该药有何副作用,正确的回答是A.直立性低血压B.恶心呕吐C.消化道出血D.头晕E.便秘9.刘先生,82岁,良性前列腺增生,采取药物治疗。
服用药物之一是哌唑嗪。
服药后应注意预防的问题是A.抑郁B.尿潴留C.尿失禁D.跌倒E.便秘10.李先生,76岁良性前列腺增生。
尿流动力学检查示其最大尿流率为14m/s,可判断为A.无排尿梗阻B.排尿不畅C.轻度排尿梗阻D.严重排尿梗阻E.逼尿肌失代偿11.关先生,58岁,良性前列腺增生症,行TURP术。
现病人术后已顺利康复,准备出院。
咨询护士何时可恢复性生活,正确的回答是A.随时均可B.术后2周C.术后1个月D.术后2个月E.以后都不过性生活12.钟先生.65岁,良性前列腺增生,行TURP术,术后留置尿管并做防胱冲洗。
因病人不习惯留置尿管,多次咨询护士何时可拔除尿管。
正确的回答是A.术后1日B.术后3~5日C.术后7~9日D.术后8~10日E.有不适随时可拔除13.谢先生,63岁,良性前列腺增生症,行耻骨上经膀胱前列腺切除术。
说课(抗慢性心功能不全药)
NKA (-) [K+] [Na+] [Ca 2+]
强心苷
NKA: Na+-K+-ATP酶 NCE:钠、钙双向交换
NCE
强心苷作用机制示意图
强心苷作用机制:抑制Na+-K+-ATP酶
正性肌力作用:酶活性部分抑制(约20%) (治疗量) Na+-Ca2+交换 中毒机制:酶活性抑制 >30% (过量)
强心苷对心肌电生理特性的影响
↓窦房结自律性
↓房室传导
↓心房ERP
与增加迷走神经活性有关
↑浦肯野纤维自律性,↓ERP
机制:抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒 张电位↓(少负)→自律性↑;除极速率 ↓→ERP↓(地高辛中毒时室性心动过速或室颤 的机制)
强心苷对心肌电生理的作用
电生理 特性 自律性 传导性 ERP
↓
窦房结
↓
心房
房室结
浦肯野 纤维
↑
↓ ↓
强心苷对心电图的影响
治疗量 • 最早T波压低,甚至倒置;S-T 段呈鱼钩状,与AP 2相缩短有 关。 • P-R间期延长,说明房室传导↓ • Q-T间期缩短,反映浦肯野纤维 和心室APD缩短。 • P-P间期延长,说明心率减慢. 中毒量:可引起各种心律失常
1.抗心衰作用 ①↓血容量 ↓前负荷②血管扩张 ↓后负荷 (促钠,↓血管 内Ca2+) 2. 临床应用 轻度CHF:噻嗪类 ;急性或严重CHF:呋塞 米 /螺内酯 教学策略:1.通过练习题答案,引出利尿药教 学内容;
补充治疗
为消除水肿,选用以下药物进行治疗: 氢氯噻嗪25mg/次,2次/日,在尿量明显 增多及水肿开始消退时加服10%氯化钾 10ml,3次/日,随后改为氢氯噻嗪25mg, 1次/日,合用氨苯蝶啶片50mg,1次/日。
基础护理学第6版第4-7章习题试题及答案
基础护理学第6版第4-7章习题试题及答案您的姓名: [填空题] *_________________________________1. 关于无菌持物钳的保存和使用,错误的是()? [单选题] *A.每个容器只放一把无菌持物钳B.取放无菌持物钳时闭合钳端C.使用时钳端向下,不可倒转向上D.将无菌持物钳取出,拿到远处夹取物品(正确答案)E.不可夹取油纱布和消毒皮肤2. 有关无菌盘的使用方法,错误的是()? [单选题] *A.无菌盘铺好后应注明铺盘时间,在4小时内使用B.未用过的无菌巾,一旦受潮变湿晾干后再用(正确答案)C.无菌巾内无菌物品放置有序D.铺无菌盘前,应检查治疗盘清洁干燥E.一次性无菌巾使用后弃入医疗垃圾袋内3. 取用无菌溶液时,应首先核对的是()? [单选题] *A.瓶签是否正确(正确答案)B.瓶盖有无松动C.是否在有效期内D.瓶身有无裂缝E.溶液是否变质4. 取用无菌溶液时,先倒出少许溶液的目的是()? [单选题] *A.冲洗瓶口(正确答案)B.检查溶液的颜色C.检查溶液的黏稠度D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊5. 戴无菌手套进行操作时,正确的是()? [单选题] *A.手套内面为无菌区,应保持其无菌B.未戴手套的手可触及手套的外面。
C.已戴手套的手不可触及另一手套的内面(正确答案)D.戴手套前可不必洗手,但要修剪指甲E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平6. 属于潜在污染区的区域为()? [单选题] *A.储物间B.处置室C.病房浴室D.内走廊(正确答案)E.病室7. 需采用保护性隔离的病人是()? [单选题] *A.感冒病人B.破伤风病人C.早产儿(正确答案)D.伤寒病人E.肺结核病人8. 挂在衣钩上已穿过的隔离衣,被视为清洁的部位是()? [单选题] *A.衣领(正确答案)B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上9. 关于碘酊和碘伏,正确的描述是()? [单选题] *A.碘酊属于低效消毒剂,碘伏属于中效消毒剂B.碘酊和碘伏都可用于皮肤和黏膜等的消毒C.碘酊对金属有腐蚀性,而碘伏没有D.对碘过敏的病人慎用碘酊和碘伏(正确答案)E.碘酊对黏膜刺激性强,碘伏对黏膜无刺激10. (二)A2型题43.护士王某用燃烧法消毒塘瓷类容器时,使用的乙醇浓度为()? [单选题] *A.70%B.75%C.80%D.90%E.95%(正确答案)11. 护土周某使用紫外线灯照射消毒血压计袖带时,悬吊的灯管与消毒物品之间的合适距离是()? [单选题] *A.20cmB.50cm(正确答案)C.80cmD.10cmE.120cm12. 护士小李使用2%戊二醛浸泡手术刀片时,为了防锈,在使用前可加入()?[单选题] *A.碳酸氢钠B.亚硝酸钠(正确答案)C.醋酸钠D.氢氧化钠E.过氧乙酸13. 王先生,70岁,因“支气管哮喘”入院。
11-12(二)末10(18-19)《内护》
2011/2012学年第二学期中职护理专业2010级(18-19班)《内科护理学》期末试卷课程代码:902一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
A1型题1. 急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A.发病后24h内B.发病后24—48hC.发病后l周左右D.平均在发病后1个月E.平均在发病后2个月2.呼气性呼吸困难见于A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管异物D.胸腔积液E.急性喉炎3.慢性支气管炎最突出的症状是A.反复咳脓性痰B.长期反复咳嗽C.长期少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息4.慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A咳嗽B哮喘C咳粉红色痰D逐渐加重的呼吸困难E突然发作的夜间呼吸困难5.肺心病导致心力衰竭最主要的原因是A.心肌缺血缺氧B血容量增多 C.水电解质平衡失调 D.肺动脉高压超过右心负荷 E.肺部反复感染对心肌的毒性作用6.目前防治哮喘最有效的药物是A糖皮质激素B异丙基肾上腺素C酮替芬D沙丁胺醇E特布他林7.护理支气管扩张病人的首要措施是A 促进排痰B 预防咯血窒息C 超声雾化吸入D 使用抗菌药物E 使用支气管扩张药8.治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是A 青霉素B 链霉素C 克林霉素D 甲硝锉 E.糖皮质激素9.心源性呼吸困难的主要发生机理是:A.气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D.体循环淤血E.呼吸中枢兴奋10.心电图主要特征为窦性P波消失,代之以大小、形态及规律不一的f波,R—R间隔完全不规则,主要见于A.房颤B.室颤C.早搏D.房室传导阻滞E.窦性心律失常11.高血压、动脉粥样硬化老年病人的饮食不须限制A.高胆固醇食物B.高动物脂肪食物C.高糖食物D.高钠食物E.高钙食物12.急性心肌炎最常见的病因是A.病毒B.中毒C.细菌D.风湿E.真菌13.肾性水肿最早常出现的部位是A.眼睑B.背部C.髋部D.尾骨部E.下肢14.病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过A.30ml B.40ml C.50ml D.60ml E.70ml15.引起呕血与黑便最常见的病因是A.急性胃粘膜损害B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.慢性胃炎16.近年来公认的致消化性溃疡的主要因素是A.胃酸、胃蛋白酶分泌增多B.幽门螺杆菌感染C.粘液-粘膜屏障削弱D.非甾体抗炎药E.吸烟17.下列哪种心律失常应视为严重情况A.心房颤动B.窦性心动过速c.室性早搏,“R”落在“T”上 D.室性早搏,2~4次/分 E.窦性心18.对诊断消化性溃疡最有价值的检查是A.胃液分析B.粪便隐血试验C.X线钡餐检查D.胃镜及粘膜活检E.幽门螺杆菌检查19.肠结核的好发部位是A.空肠B.回肠上端C.回盲部D.升结肠E.乙状结肠20.肝硬化失代偿期最突出的表现是A.脾大B.腹水C.肝掌D.贫血E.出血A2型题21.某急性心肌梗死病人,入院第2周,护士帮助他做床上四肢被动活动,主要是为了A.增加心输出量B.防止肢体废用性萎缩C.增强抵抗力D.防止下肢静脉血栓形成E.防止便秘22.王女士,62岁,患Ⅱ期高血压。
(完整版)急危重症护理学试题及答案解析
《急危重症护理学》期末试题(一)一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1.5分,共30分)在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1.院前急救是指A.急危重病人的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救、互救2.当失血量达到总血量多少时会有生命危险A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色4.某患者,因食野菜过敏至呼吸极度困难,已出现窒息先兆症状,但神志尚清楚,有咳嗽反射,此时因立即给予A人工呼吸B气管切开C气管插管D注射呼吸兴奋剂E环甲膜穿刺通气5.对前来急诊的患者,护士应首先进行A.卫生指导B.健康教育C.预检分诊D.心理安慰E.查阅安慰6.下列哪项不属于“生命链”的环节A.早期通路B.早期心肺复苏C.早期转送D.早期心脏除颤E.早期高级心肺复苏7.下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化A.脉搏60次/分B.尿量每小时>30毫升C.表情转为淡漠D.末梢温度与中心温度差为1.3℃E.口唇、皮肤色泽由苍白转红润8.王某,女,18岁,感冒高热39℃,急诊输液体温没有下降,没有家属,护士在肌注降温药时,心理护理措施正确的是A.协助病人饮水B.指导病人高热饮食C.与病人交谈分散注意力D.用手触摸病人头部,安慰病人再注射E.注射后告知病人等待退热9.ICU病房的温度应保持在A.16~20℃B.18~22℃C.20~22℃D.25~28℃E.26~30℃10.救护车送来一患者,其面色苍白,呼吸急促,神志模糊,脉搏微弱。
急诊护士应立即A.详细询问病史,然后对症护理B.报告医生,准备好执行医嘱C.配合做好各种化验,然后抢救D.全面仔细护理体检,制定护理目标E.重点护理体检,迅速采取急救护理措施11.某患者血气结果如下:PH7.45,HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,该患者可能发生A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡12.心搏骤停应用复苏药,首选A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.利多卡因D.氯化钙E.碳酸氢钠13.猝死后最理想的给药方法是A.气管内滴药B.心腔内注射C.静脉注射D.肌内注射E.动脉注射14.某女士,45岁,慢支病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。
第六版基础护理学〔第五—第六章〕试题及答案
第六版基础护理学〔第五—第六章〕试题及答案您的姓名: [填空题] *_________________________________1. 膝部约束带的规格是() [单选题] *A、宽4cm长50cmB、宽6cm长80cmC、宽8cm长100cmD、宽10cm长200cmE、宽10cm长250cm(正确答案)2. 双腿被开水烫伤的患者,可考虑为其选用的保护具() [单选题] *A、支被架(正确答案)B、床档C、肩部约束带D、腕部约束带E、踝部约束带3. 宽绷带常用于固定() [单选题] *A、双肩B、手腕(正确答案)C、头部D、膝部E、腹部4. 使用约束带正确的是() [单选题] *A、符合使用指征即可使用B、使用前不一定取得患者的同意C、躁动患者约束带可拉紧以防脱落D、保护性制动时间可随意延长E、约束带下垫的衬垫松紧要适度(正确答案)5. 不可使用约束带的患者是() [单选题] *A、发热谵妄B、神经官能症(正确答案)C、麻醉后未清醒者D、精神病患者E、烦躁不安的患者6. 为防止躁动的婴幼儿发生意外应() [单选题] *A、注射镇静剂B、使用保护具(正确答案)C、特别护理D、增加陪护E、冬眠疗法7. 不需要使用保护具的患者() [单选题] *A、分娩后产妇(正确答案)B、昏迷C、高热D、谵妄8. 跌倒和坠床属于下列哪种损伤() [单选题] *A、机械性损伤(正确答案)B、温度性损伤C、压力性损伤D、放射性损伤E、生物性损伤9. 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤() [单选题] *A、机械性损伤B、温度性损伤C、压力性损伤(正确答案)D、放射性损伤E、生物性损伤10. 由于药物使用不当所引起的损伤属于() [单选题] *A、物理性损伤B、化学性损伤(正确答案)C、心理性损伤D、生物性损伤E、机械性损伤11. 下列哪种属于压力性损伤() [单选题] *A、跌倒,撞伤B、冰袋、制冷袋所致的冻伤C、因导尿不慎所致的尿道黏膜损伤D、因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮(正确答案)E、因医务人员言谈或行为的不慎导致患者情绪波动,病情加重12. 肩部约束带的规格是() [单选题] *A、宽4cm长50cmB、宽6cm长80cmC、宽8cm长120cm(正确答案)D、宽10cm长220cmE、宽10cm长250cm13. 以下化学性损伤的防范措施不妥的是() [单选题] *A、熟悉各种药物应用知识B、严格执行药物管理制度和药疗原则C、进行药疗时,要严格执行“三查七对”D、注意药物的配伍禁忌,及时观察患者用药后的反应E、为避免患者擅自用药,严禁向患者及家属讲解用药的有关知识(正确答案)14. 使用保护具的注意事项中,不妥的是() [单选题] *A、使用保护具时,应保持肢体及各关节处于功能位B、协助患者经常更换体位,保证患者的安全、舒适C、使用约束带时,其下须垫衬垫,固定松紧适宜D、若患者无主诉不适或无特殊情况,无需放松约束带(正确答案)E、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间15. 放射性损伤的防范措施中不妥的是() [单选题] *A、防止接受放射部位皮肤破损B、禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等C、为保持接受放射部位皮肤的清洁,应经常使用肥皂擦拭(正确答案)D、正确掌握照射剂量和时间E、尽量减少患者不必要的身体暴露,保持照射区域的标记16. 使用约束带时,应重点观察() [单选题] *A、神志是否清楚B、体位是否舒适C、衬垫是否合适D、约束带是否牢固E、局部皮肤颜色和温度(正确答案)17. 为限制患者手腕和踝部的活动,可用宽绷带打成() [单选题] *A、外科结B、死结C、滑结D、单套结E、双套结(正确答案)18. 使用约束具时,应注意保持患者肢体处于() [单选题] *A、患者舒适的位置B、患者喜欢的位置C、接受治疗的强迫位置D、容易变换的位置E、功能位置(正确答案)19. 不是锐器伤引起的是() [单选题] *A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、甲型肝炎(正确答案)D、艾滋病E、丁型肝炎20. 配制化疗药物时应戴() [单选题] *A、无菌手套B、一次性聚氯乙烯手套C、一次性橡胶手套D、乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套(正确答案)E、双层乳胶手套21. 标准预防中,应采取防护措施的是() [单选题] *A、接触患者的血液B、接触患者的体液C、接受患者的分泌物D、接触患者污染的物品E、以上都是(正确答案)22. 单手回套针帽占针刺伤原因() [单选题] *A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%(正确答案)23. 口腔护理的目的不包括( ) [单选题] *A.保持口腔清洁B.去除口腔异味C.预防口腔感染D.清除口腔内一切细菌(正确答案)E.评估口腔变化一24. 下列不需进行特殊口腔护理的病人是( ) [单选题] *A.昏迷B.禁食C.高热D.鼻饲E.下肢外伤(正确答案)25. 为昏迷病人进行口腔护理,防止误吸的措施是() [单选题] *A.使用开口器从日齿放入B.由外向内擦洗牙齿各面C.协助病人用吸水管漱口D.血管钳夹紧棉球,并挤出过多液体(正确答案)E.取下的活动性义齿浸泡在冷开水中26. 下列关于床上擦浴的叙述不正确的是() [单选题] *A.天冷时可在被内操作B.擦洗眼部时由外眦向内眦(正确答案)C.为病人脱上衣时,先脱近侧后脱远侧D.擦洗时注意防止浸湿床单E.15-30分钟内完成27. 发生压疮的最主要原因是() [单选题] *A.局部组织长期受压(正确答案)B.机体营养不良C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D.急性应激因素E.体温升高28. 下列关于剪切力的叙述不正确的是( ) [单选题] *A.与体位有关B.由垂直压力和摩擦力协同作用而成C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生(正确答案)E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力29. 下列有关预防医疗器械相关压疮的措施中,不妥的是() [单选题] *A.合理选择医疗器械B.佩戴合适,松紧适宜C.加强固定,防止脱落(正确答案)D.定期评估皮肤E.使用预防性敷料30. 下列哪项不符合下图中该期压疮的临床表现( ) [单选题] *A.皮肤可呈现紫红色B.皮下可有硬节C.局部皮肤可有大小不等水疱D.病人可有疼痛感E.创面可有脓性分泌物(正确答案)31. 间护理和晚间护理应分别安排在( ) [单选题] *A.诊疗开始前、晚饭后B.诊疗开始后、晚饭前C.诊疗开始前,下午4点后D.诊疗开始前,晚饭后E诊疗开始前,临睡前(正确答案)32. 患者王某,因患破伤风被安置在隔离室,表现为牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,下列采取安全措施不妥的是() [单选题] *A、用床档,防坠床B、取下义齿,防窒息C、枕横立于床头,四肢用约束带以防撞伤D、纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤E、室内保持光线充足,安静,以利于护理(正确答案)33. 患儿张某,左上肢烫伤,二度烫伤面职达10%,入院后经评估需要使用保护具,下列措施不正确() [单选题] *A、使用前需取得患者及家属的理解和同意B、属于保护性制动措施,只能短期使用C、将患者右上肢外展固定于身体右侧(正确答案)D、约束带下应置衬垫,且松紧适宜E、经常观察约束部位的皮肤颜色和温度34. 王护士,在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤,她立即按操作规程进行处理了伤口,还应该按照规定检查HIV抗体的时间,除外() [单选题] *A、当天B、4周C、8周D、6个月E、16个月(正确答案)35. 韩护士,在为HBsAg阳性患者拔针时,患者突然躁动被针扎伤,韩护士的HBsAg阴性且未注射乙肝疫苗,则应注射() [单选题] *A、乙肝免疫球蛋白B、乙肝疫苗C、乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(正确答案)D、无需注射疫苗E、注射胎盘球蛋白36. 苏护士,在为HBsAg阳性患者注射时,患者突然躁动被针扎伤,已按规定进行了处理,不是规定的随访与检测时间的是() [单选题] *A、受伤当天B、第3个月C、第6个月D、第9个月(正确答案)E、第12个月37. 李护士,为一截瘫患者翻身时,正确的弯腰姿势是() [单选题] *A、应两足并拢,使重力落在髋关节和两足处B、应两足分开,使重力落在膝关节和两足处C、应两足分开,使重力落在髋关节处D、应两足分开,使重力落在髋关节和两足处(正确答案)E、应两足分开,使重力落在两足处38. 患者王某,男,62岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。
02第二讲心力衰竭
02第二讲心力衰竭心力衰竭(道题)临床医学题库系统试题内科学(人卫.6版)第三篇.循环系统疾病第2章.心力衰竭第1节.慢性心力衰竭(143道题)一.选择题(A1型)1.关于无症状性心力衰竭,下列哪项正确?(1.23)A.左心室已有功能下降,LVEF<50%,有神经内分泌激活B.左心室已有功能下降,LVEF>50%,有神经内分泌激活C.左心室已有功能下降,LVEF<50%,无神经内分泌激活D.左心室已有功能下降,LVEF>50%,无神经内分泌激活E.此为一短暂的过程答案:A2.下列那项是慢性心功能不全的基本病因?(2.11)A.各种感染B.摄入钠盐过多C.情绪激动和过重体力劳动D.心脏负荷过重和心肌病变E.严重心律失常答案:D3.心力衰竭最常见的诱因是:(2.11)A.静脉输液过快过多B.情绪激动C.不恰当使用β受体阻滞药D.肺部感染E.严重贫血答案:D4.下列哪项不引起高排血量性心力衰竭:(2.22)A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全答案:E5.左心功能不全.肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确:(3.21)A.咳嗽.咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难,休息即缓解C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛,发作性哮喘答案:C6.肺小动脉压增高在阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,下列哪项不正确:(2.32)B.卧位时膈肌上抬,肺活量减少C.卧床后,左心室不能承受回流增多的血量,左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由于夜间心动过缓引起答案:E7.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点:(5.21)A.注射氨茶碱后症状好转B.肺部闻及哮鸣音C.咳出粉红色泡沫痰D.阵发性夜间呼吸困难E.肺部闻及湿罗音答案:C8.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是:(6.22)A.利尿药B.硝酸酯类C.α受体兴奋药D.钙拮抗药E.血管紧张素转化酶抑制药答案:E9.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过:(6.11)A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.降低动脉压答案:A10.使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项不正确:(6.21)A.保钾利尿剂宜持续使用B.轻者宜选择噻嗪类或襻利尿药C.有肾功能不全者宜选襻利尿药D.噻嗪类利尿药计量与效应呈线性关系E.襻利尿药的不良反应多由利尿作用所致答案:D11.血管扩张药在心功能不全的患者中的应用,下列哪项不正确:(6.21)A.先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用B.严重冠状动脉狭窄患者应当慎用C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用D.二尖瓣狭窄患者宜应用E.血容量不足者禁用答案:A.12.洋地黄治疗心力衰竭的机制,下列哪项不正确:(6.32)A.抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力和正性松弛作用答案:E13.下列哪项不宜选择洋地黄治疗?(6.32)A.阵发性室上性心动过速B.频发房性期前收缩伴短阵发性房性心动过速C.快速性心房颤动D.预激综合症伴阵发性室上性心动过速E.心功能不全伴窦性心动过速答案:D14.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能:(6.22)A.心电图ST-T呈鱼钩型改变B.心电图QT间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩答案:E15.女性,42岁,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄快速性心房颤动,应地高辛0.25mg/d1个月,心室率突然转为规则,50次/min,提示:(8.31)A.已转为窦性心率B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄,给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞答案:D16.下列哪类药物对逆转左心室肥厚.改善舒张功能无效:(6.23)A.硝酸酯类B.ACEIC.钙拮抗药D.β受体阻滞药E.醛固酮拮抗药答案:A17.对慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的是:(6.23)A.硝酸酯类B.钙拮抗药C.β受体阻滞药D.ACEIE.抗血小板制剂答案:B18.左心衰竭最早出现的症状是:(3.11)A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.咳嗽.咳痰.咯血E.少尿及肾功能的损害答案:C19.下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制:(2.11)A.交感神经兴奋性增强B.RAS系统激活C.心肌肥厚D.V/Q比值改变E.Frank-Starling 机制:答案:D20.右心衰时的肝舯大.水肿与肝硬化最主要的鉴别点是:(5.21)A.无黄疸B.无大量腹水C.静脉压增高D.血浆白蛋白正常E.无脾脏肿大答案:C21.鉴别右心衰与缩窄性心包炎的最可靠的体征是:(5.23)A.肝大B.下肢浮肿C.奇脉D.颈静脉怒张E.腹水答案:C22.下列哪项不是洋地黄的药理作用:(8.22)A.抑制Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度升高B.细胞内钙离子浓度升高,使心肌收缩力增强C.细胞内K+浓度降低D.抑制心脏传导系统E.抑制迷走神经系统答案:E23.洋地黄中毒最具特征性的表现:(8.21)A.快速心律失常伴传导阻滞B.ST-T改变C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.心房颤动答案:A24.治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄:(6.33)A.服用阿托品B.人工心脏起搏C.应用异丙基肾上腺素D.应用多巴胺E.补充钾盐答案:B25.硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机制:(6.21)A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.减少心肌耗氧量D.增加冠脉流量E.增强心肌收缩力答案:A26.下列哪项与洋地黄中毒无关:(8.21)A.黄视B.恶心.呕吐C.频发室性过早搏动D.右束支阻滞E.三度房室传导阻滞答案:D27.在心脏功能的代偿机制中,哪项不是使心排血量增加:(2.22)A.心率增快B.心肌肥厚C.钠水潴留D.抗利尿激素增加E.动脉血压升高答案:E28.临床上最实用.最有效估计左心室后负荷的检查是:(4.11)A.动脉血压B.心率C.中心静脉压D.左心室舒张压E.肺小动脉锲压答案:A29.左心衰最有诊断意义的体征是:(3.11)A.舒张期奔马律B.第一心音减弱C.交替脉D.心率增快E.收缩期奔马律答案:A30.洋地黄中毒最容易引起哪项心电图表现:(4.31)A. QT间期延长B.室性早搏二联律C .ST-T呈鱼钩状改变D.Ⅲ度房室传导阻滞E.室上性心动过速答案:B31.左心室舒张功能不全的诊断哪项最有意义?(5.33)A.有基础心脏疾病B.心电图左室肥厚C .胸片心影正常D.超声心动图E.核素心血管造影左心室充盈速度减慢答案:E32.ACEI类的特征是:(8.22)A.可同时抑制RAASB.最常见的副作用是低血压C.可逆转心室肥厚.防止心室重构D.禁止与保钾利尿剂合用E.禁忌症包括肾功能不全和双肾动脉狭窄答案:C33.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚.防止心室重构的是:(7.22)A.地高辛B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨氯地平E.卡托普利答案:E34.下列哪项是洋地黄的禁忌症:(8.21)A.扩张型心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病伴防颤的心力衰竭C.三度房室传导阻滞,已安装人工起搏器D.房颤E.以上都是答案:B35.下列哪项是慢性心力衰竭最常见的病因:(2.11)A.冠心病B.心肌病C.风湿性心脏病D.心律失常E.贫血答案:A36.心功能代偿方式中,下列哪项是错误的:(2.22)A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.心肌肥厚D.心室扩大E.水钠潴留答案:A37.左心功能不全最早的症状是:(3.11)A.交替脉B.舒张早期奔马律C.颈静脉怒张D.肝肿大E.下肢水肿答案:B38.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是:(5.22)A.静脉压增高B.下肢水肿C.肝肿大D.脾肿大E.腹水答案:A39.下列那种情况发生左心室舒张末压增高:(1.22)A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.主动脉瓣关闭不全E.血压升高答案:D40.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病:(1.21)A. 肺动脉高压B.主动脉关闭不全C.甲状腺功能亢进D.高血压病E.贫血性心脏病答案:A41.下列哪种疾病最适宜用洋地黄:(6.12)A. 梗阻性肥厚性心肌病B.单纯二尖瓣狭窄C.预激综合征合并快速房颤D.急性心包炎E.慢性心衰伴房颤答案:E43.非洋地黄正性肌力药物中,哪种在每分钟>10μg/kg的大剂量时可作为一种常用的抗休克药?(8.34)A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.氨力农D.普瑞特罗E.米力农答案:B44.左心室充盈受限可引起心搏出量减少,下列哪项不是此种机制引起的心力衰竭?(2.33)A. 二尖瓣狭窄B.左心房黏液瘤C.甲状腺功能亢进性心脏病D.急性心包积液E.限制型心脏病答案:C45.下列哪项不是影响左心室舒张末期容积的主要因素:(1.22)A. 血液粘滞度B.血容量C.静脉张力D.心室顺应性E.心房收缩性能答案:A46.利尿剂在治疗心力衰竭过程中不会引起下列哪项并发症:(3.23)A. 低钾.低钠血症B.代谢性酸中毒C.糖耐量降低D.低血容量状态E.高脂血症答案:B47.关于洋地黄治疗心衰的药理作用,下列哪项是错误的:(6.22)A. 减慢心率,降低氧耗B.心肌收缩力增强,增加氧耗C.心室容积减少,降低氧耗D.室壁张力降低,降低氧耗E.心肌总氧耗增加答案:E48.右心衰的早期表现是:(3.12)A. 呼吸困难B.颈静脉怒张C.心率快D.收缩期杂音E.腹水答案:B49.右心衰的典型体征是:(3.12)A. 下垂性凹陷性水肿B.肝区疼痛C.腹水D.发绀E.恶病质答案:A50.右心功能不全晚期,可有下列哪项表现:(3.22)A.颈静脉怒张B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.以上均为51.风心病,心力衰竭患者,如果出现下列哪项心率失常,不适宜用洋地黄治疗:(6.23)A. 房扑,2:1传导,心室率150次/分B.房颤,心室率120次/分C.心率衰竭,心室率130次/分D.短阵室上速,心室率160次/分E.Ⅱ度房室传导阻滞,心室率90次/分答案:E52.洋地黄中毒时,下列哪种治疗方法是错误的:(6.22)A. 停用洋地黄B.疑低钾引起,可补钾C.停用利尿药D.必要时可应用拮抗剂E.减少原剂量一半,连续用3天观察答案:E53.关于洋地黄中毒的处理,下列哪一项是不正确的?(8.21)A. 早期诊断B.及时停药C.注意血中电解质紊乱D.一般不要电复律E.出现Ⅱ度房室传导阻滞者立即作临时人工心脏起搏答案:E54.关于利尿剂在治疗充血性心力衰竭的治疗机制,下列哪一项是不正确的?(6.22)A. 通过抑制钠.水重吸收,降低前负荷,改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显,适于心衰患者的各阶段C.一旦水肿消退,不宜再增加剂量D.持续大剂量可导致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调E.利尿剂应和其他抗心力衰竭药物联合使用55.下列那一种情况不是洋地黄治疗心衰有效的指标?(6.32)A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房纤颤心室率变为规则而缓慢C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D.高血压心脏病肺动脉瓣第二心音由亢进明显减弱E.心房纤颤心室率由120次/分减至80次/分,不规则答案:B56.关于难治性心力衰竭的判断,下列哪项是错误的:(1.22)A. 随着人的寿命越来越长,难治性心力衰竭会越来越多B.分析心衰的诊断是否正确C.是否除去引起心衰的诱因并进行治疗D.分析治疗措施是否正确E.患者对治疗措施是否合作关系答案:A(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)1.女性,60岁,有慢性咳嗽.咯痰.气促病史10余年,诊断为阻塞性肺病,右心衰竭。
中国心力衰竭诊断和治疗的指南2018(2019_3_7)
8.吸烟
7.高血压 高血脂
1.糖尿病
2.肥胖 3.寒冷刺激
6.遗传因素
5.饮食
4.不良情绪
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
心衰的预防-对无症状性左心室收缩功能障碍的干预
患者
推荐
推荐类别和证据水平
心肌梗死后无症状性左心 推荐使用ACEI和β受体阻滞剂以预防和延缓心衰发
室收缩功能障碍
生,延长寿命(不能耐受ACEI者,推荐ARB)
6.心肺运动试验:心肺运动试验能量化运 动能力,可用于心脏移植和/或机械循环支持 的临床评估(I,C),指导运动处方的优化(II a, C),原因不明呼吸困难的鉴别诊断(Ⅱa,c)。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
心衰诊断与评估
7.6 min步行试验:用于评估患者的运动耐力。6 rain步行距离<150 m为重度心衰,150。 450 m为中度心衰,>450 m为轻度心衰。
《中国心力衰竭估
三、特殊检查 1.心脏磁共振(CMR):CMR是测量左右心室容量、质量和射血分数的“金标准”,当超
声心动图未能作出诊断时,CMR是最好的替代影像检查。 2..冠状动脉造影:适用于经药物治疗后仍有心绞痛的患者(I,C),合并有症状的室性心
律失常或有心脏停搏史患者(I,C),有冠心病危险因素、无创检查提示存在心肌缺血的心衰患 者(Ⅱa,C)。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
心力衰竭病因
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
心衰诊断与评估
一、心衰的症状和体征 详细的病史采集和体格检查可提供心衰的病因和诱因线索,明确患者存
在的心血管疾病及非心血管疾病(I,c)。 代偿良好的心衰患者可以无症状和体征,体格检查应评估患者的生命体
内科护理学第六版引用文献
内科护理学第六版引用文献
内科护理学第六版的引用文献主要包括以下几个方面:
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以上是内科护理学第六版的主要引用文献,这些文献为教材、专业书籍和学术论文等,为我国内科护理学领域的研究和发展提供了重要的理论依据。
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妊娠合并症妇女的护理2-(1)
妊娠合并症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因是A.合并妊娠期高血压疾病B.剖宫产术C.羊水栓塞D.感染与心力衰竭E.产后出血答案:D2. 妊娠合并病毒性肝炎时,在昏迷前期口服广谱抗生素的目的是A.预防感染B.抑制肠道内细菌生长,减少氨形成C.杀伤病毒D.控制肝炎进展E.预防肝肾综合征的发生答案:B3. 关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述中,错误的是A.早期易使早孕反应加重B.晚期易并发妊娠高血压综合征C.分娩时应缩短第二产程D.要预防产后出血E.产后可母婴同室答案:E4. 心脏病孕妇产后出血禁用的药物是A.硫酸镁B.吗啡C.甘露醇D.麦角新碱E.缩宫素答案:D5. 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理最佳的是A.保护,改善心功能状况B.清洁灌肠,加速产程进展C.隔离护理D.第二产程腹压配合自然分娩E.产后母婴同室答案:C6. 妊娠贫血的诊断标准是A.血红蛋白小于120g/L,红细胞压积小于30%B.血红蛋白小于80g/L,红细胞压积小于25%C.血红蛋白小于100g/L,红细胞压积小于30%D.血红蛋白小于110g/L,红细胞压积小于33%E.血红蛋白小于60g/L,红细胞压积小于20% 答案:C7. 妊娠合并心脏病的孕妇的护理不正确的是B.充分休息C.防止便秘和上呼吸道感染D.防治贫血及妊娠高血压综合证E.如先兆流产安胎后即住院至分娩答案:E8. 孕早期心脏病病人,决定能否继续妊娠的重要依据是A.心脏病种类B.心脏病变部位C.心功能情况D.症状严重程度E.胎儿的大小答案:C9. 妊娠合并心脏病病人的产后处理不正确的是A.宫口开全后,鼓励产妇屏气,尽快结束分娩B.胎儿娩出后腹部放砂袋C.产后前几天绝对卧床休息D.产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳E.产后为防产后出血禁用麦角新碱答案:A10. 有关妊娠合并糖尿病患者的处理,不正确的是A.有严重心血管病史的糖尿病者不宜妊娠B.妊娠期控制餐后1小时血糖<8mmoL/L为宜C.不能用磺脲类及双胍类降糖药D.如血糖控制好,一般于37周前结束妊娠答案:D11. 妊娠合并糖尿病的饮食指导,不正确的是A.孕中期后蛋白质占总热量的20%~30%B.脂肪占总热量的30%~40%C.碳水化合物占总热量的40%~50%D.每日补钙100mgE.每日补叶酸5mg答案:D12. 妊娠合并心脏病孕妇分娩期血液动力学变化,下述错误的是A.第一产程,规则宫缩使周围循环阻力增加,回心血量减少B.第二产程,腹压增高使内脏血流涌向心脏,回心血量增加C.第二产程,宫缩加上腹压,周围阻力增大D.第三产程,子宫缩小,腹压减低,大量血液流入内脏血管,回心血量减少E.第三产程,胎儿娩出后子宫胎盘循环停止,大量血液进入体循环,回心血量增加答案:A13. 关于妊娠期急性肾盂肾炎,下列说法错误的是A.妊娠中尿液中的营养增多,有利于细菌生长,形成无症状性菌尿B.发病者均有症状C.治疗原则是抗感染和保持尿液通畅D.患病者应卧床休息E.多饮水,每日尿量应>2000ml答案:BA.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.白细胞E.血红蛋白及红细胞比容答案:EA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 熊女士,38岁,孕2月,从事家务劳动后感胸闷,气急,心跳,近1周来半夜常因胸闷而需起床查:心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有湿啰音。
呼吸系统疾病PBL病例
呼吸系统实验课内容和要求呼吸系统疾病PBL病例(中职)刘大爷怎么了?第一部分刘大爷今年68岁,退休赋闲在家多年。
从年轻时就喜欢抽烟,平均每天能抽两包烟(40 支)。
20余年前开始经常咳嗽、咳白色泡沫样痰,近5年每到冬季,稍有着凉,极易患上感冒,而且,犯病时咳嗽、咳痰加重,还会出现心悸、气短,最近又出现双下肢水肿。
老伴愈来愈担心刘大爷的身体情况,每当天气晴朗,气候暖和的时候,就陪刘大爷到户外慢走,然而,上下三层楼刘大爷都要在中途休息两次。
上周一场大雨过后,气温明显下降,刘大爷有些着凉,感觉身体不适,咳痰增多,并出现明显的气喘,呼吸困难,即使在室内轻微活动也明显感觉气短,并且食欲也不好。
女儿一家前来探望,为刘大爷做了平日喜欢的饭菜,但刘大爷没有一点食欲,女儿十分担心。
刘大爷却安慰女儿说:“吃得少,体重也没减轻,多年的老毛病了,不用担心”。
然而,当天晚上刘大爷出现了烦躁、失眠,深夜服了2片地西泮(安定)以后睡着了。
但在清晨老伴发现刘大爷神志不清,急忙呼叫120急救中心,护送刘大爷来急诊室就诊。
第二部分当时诊室内医生们正忙于为一位心脏骤停的病人做心脏复苏抢救,由一名实习医生首先接待刘大爷。
实习医生听完刘大爷老伴上述的病情介绍后,顿生疑虑:刘大爷多年咳嗽肯定有慢性支气管炎,心悸、气短、双下肢水肿又似心脏病,可为什么出现了神志不清呢?难道呼吸循环、神经系统的疾病兼而有之?还是呼吸系统疾病引发了一些列病变?带着疑问实习医生开始对刘大爷进行查体。
查体:BP135/90mmHg,HR106次分,R23次/分,T37.6℃。
诊室一位胸牌上写着教授黄X的医生忙完其他病人后急忙向刘大爷走来,并询问实习医生:“情况如何?”实习医生立刻回答:“多年慢性支气管炎,昨晚服2片安定,今晨发现神志不清,对了,还有心脏病症状!”黄教授边听边坐到办公桌前开辅助检查单,同时下医嘱采血后立即低流量吸氧。
辅助检查:胸部正、侧位片,心电图,血常规血气分析,血清Na+、K+、Cl- 第三部分辅助检查结果出来了:血常规:红细胞(RBC)6.5×1012/L,血红蛋白(Hb)18.5g/L,白细胞(WBC)12.8X109/L,其中中性粒细胞(N)0.86,淋巴细胞(L)0.11,嗜酸性粒细胞(E)0.03;血清钾离子(K+)4.2mmol/L,钠离子(Na+140mmol/L,氯离子(CI-)100mmol/L;血pH7.40;动脉血氧分压(PaO2)52mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)70.2mmHg,二氧化碳结合力27mmol/L。
护士执业资格考试专业实务考前押题试卷二2014年_真题-无答案
护士执业资格考试专业实务考前押题试卷二2014年(总分140,考试时间120分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 乙醇拭浴时,禁擦的部位是A. 手心B. 腹股沟C. 肘窝D. 腋窝E. 腹部2. 导尿操作中,下列步骤错误的是A. 严格查对制度和无菌操作技术B. 膀肮高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过500mlC. 女性患者导尿管插入尿道4~6cm,见尿液流出再插入1cmD. 女性患者如导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管E. 初步消毒的顺序是由外向内、自上而下3. 下列给药途径中吸收最快的给药方法是A. 直肠B. 肌内注射C. 口服D. 皮肤E. 吸入4. 护士在为患者选择静脉输液穿刺部位时,要注意的几个问题,不正确的是A. 穿刺部位应避开皮肤有感染、渗出的部位B. 患者长期输液,应注意有计划地更换输液部位,以保护静脉C. 可使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液D. 老年从儿童血管脆性较大,应尽量避开易活动或凸起的静脉E. 通常静脉输液部位的选择应从远心端静脉开始5. 呼吸、心跳骤停患者临床表现中不包括A. 突然面色死灰,意识丧失B. 伤口出血C. 大动脉搏动消失D. 呼吸停止E. 皮肤苍白或发绀6. 静脉血标本来集法,下列操作不正确的是A. 全血标本,取下针头将血液沿管壁缓慢注入抗凝试管内,轻轻摇匀B. 血清标本,取下针头将血液注入下燥试管内C. 不可在输液、输血针头处抽取血标本D. 亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血10~15mlE. 做生化检验,应在睡前采集:此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态7. 临终关怀的理念中,不包括A. 加强死亡教育B. 维护人的尊严和权利C. 积极治疗,尽最大可能延长临终者的生存时间D. 提供全面、整体照护E. 提高临终患者的生命质量8. 用于疼痛治疗前后效果测定对比的疼痛程度评估工具为A. 文字描述评定法B. 视觉模拟评分法C. 面部表情图D. 数字评分法E. WHO的疼痛分级标准进行评估9. 下列体温单的记录中,正确的是A. 住院日数从患者入院次日开始填写B. 手术(分娩)以当日为第1天C. 灌肠以“E ”表示,“4/2E”表示自行排便2次,灌肠后排便4次D. 物理或药物降彬剧5时民应重测体温,测量体温以红圈表示“,画在物理降温前温度的同一纵格内E. 脉搏短细时,相邻脉率或心率用蓝线相连10. 患者刘某,痔手术后,护士小王遵医嘱为其进行热水坐浴,下列不正确的是A. 水温40~50℃B. 出现面色苍白,晕眩应停止坐浴C. 坐浴前先排尿、排便D. 药液置盆内1/2满E. 持续20~30分钟11. 患者王某,男25岁,因车祸至脾破裂;失血性休克,护士小白遵医嘱为其行留置导尿,下列操作步骤错误的是A. 插入尿管,见尿后再插入7~10mlB. 双腔气囊导尿管固定时要拉至尿道内口,卡住,固定牢固,防滑脱C. 每日更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量D. 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等E. 胶布固定时,不得做环形固定,以免影响阴茎的血液循环。
重症医学中心试卷二
重症医学中心试卷二您的姓名: [填空题] *_________________________________1.预防艾滋病毒感染的防护措施应遵循什么原则() [单选题] *A.一般预防B.标准预防(正确答案)C.直接接触D. 以上都正确2.治疗护理及换药操作次序() [单选题] *A.清洁伤口一感染伤口一隔离伤口(正确答案)B.感染伤口一隔离伤口一清洁伤口C.清洁伤口一隔离伤口一感染伤口D.感染伤口一清洁伤口一隔离伤口3.下列情况不属于医院感染的是() [单选题] *A.住院期间慢性胆囊炎急性发作(正确答案)B.患者住院 1 周后出现无症状菌尿症C.病人肌内注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛,穿刺有脓性分泌物D.患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎E. 因肺炎链球菌肺炎住院治疗,治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象4.手术器械使用后消毒方法为() [单选题] *A.1000mg/L 含氯消毒剂消毒B.高温消毒C.灭菌(正确答案)D.75%乙醇消毒E.0.5%碘伏消毒5.脑室引流管的护理不正确的是() [单选题] *A.严格执行无菌操作,防止颅内感染B.患者如需搬动或更换体位,应先夹闭引流管,操作完调整引流装置高度适宜后再开放引流C.患者躁动时酌情予以保护性约束D. 引流早期可不注意引流速度(正确答案)6.男性,48 岁,患者急性腹痛来院治疗,确诊肠梗阻,拟行手术。
脐部污垢应用什么清除() [单选题] *A.碘伏B.碘酊C.75%乙醇(正确答案)D.双氧水7.患者,男性,27 岁,建筑工人,劳动时食指被割伤,肌肉外翻,来院清洗伤口的正确顺序() [单选题] *A .由内向为清洗B .由外向内清洗(正确答案)C .上下清洗D .左右清洗8.患者,男,45 岁。
直肠癌行根治术( Miles 术)后,保护造口周围皮肤的健康指导不包括() [单选题] *A.擦干后涂上造口护理粉B.注意有无红、肿、破溃C.及时清洁皮肤D.常规使用乙醇清洁(正确答案)答案: D9.男性,18 岁。
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精氨酸加压素(argnine vasopressin AVP) 垂体分泌抗利尿和血管收缩 AVP ↑水钠潴留 缩血管,后负荷↑ 早期代偿作用,长期AVP ↑,负面效应。
二、体液因子的改变
内皮素(endothelin) 内皮释放肽类物质 很强收缩血管作用 心衰、水平↑致肺阻力↑ AMI时与原功能分级平行 参与心脏重塑,内皮素拮抗剂有效
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰而形成全心衰时 呼吸困难等肺淤血症状减轻 扩张型心肌病致左、右心同时衰竭者, 肺淤血征不重,主要表现为心排减少症 状及体征。
实验室检查
一、X线检查 1、心影大小外形为心脏病的病因诊断 心脏扩大程度和动态改变--心脏功能 2、肺淤血 肺门血管增强 上肺血管影增多 右下肺动脉增宽 KerleyB线 3、肺泡性肺水肿--肺门呈蝴蝶状
治疗
注意: 心衰者心肌处于血液和能量供应不足状态 过渡或长期应用正性肌力药物扩大能量供 需矛盾 200余年应用洋地黄可改善心衰,但不降 死亡率 必须改善心衰病理生理过程
治疗
4、β受体阻滞剂 对抗早期能维持代偿机制中交感神经兴奋性↑ 80年代一组大规模临床试验证实 美托洛尔(metaprolol)治疗扩张型心肌病降低 致残率、住院率、提高运动耐量。 美托洛尔、比索洛尔阻滞剂β1受体无扩张血管作用。 卡托地洛(carvedilol)可扩张血管更优 心衰稳定后从小剂量开始,逐渐加量,适量维持。
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 是肺泡和支气管粘膜淤血所致 慢性淤血肺静脉压力升高,肺循环与支气管 血液循环之间形成侧支,支气管粘膜下血管扩 张破裂--大咯血。 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状
临床表现
(二)体征 1、肺部湿性罗音 肺毛细血管压增高,液体可渗出到肺 泡--罗音。 2、心脏体征 均有心脏扩大,P2↑及舒张期奔马律。
治疗
利尿剂应用注意 电解质紊乱 转换酶抑制剂有较强保钾作用 难治性水肿,水钠均潴留、水更多-- 低钠,尿少而比重低--水中毒,试用 糖皮质激素。 钠不足利尿过度所致,血容量↓,尿少 而比重高--高渗盐水补钠
治疗
2、血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI机制 抑制RAS→扩血管 抑制交感神经↑→改善和延缓重塑 抑制缓激肽降解,前列腺素↑→扩血管 抗组织增生 推迟心衰进展,降低达期死亡率
肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
后负荷↑-β1肾上腺受体
心脑血供↑ 收缩力、心率↑-耗氧↑ 心排血量↑ 醛固酮↑
水、钠潴留-前负荷
(三)神经体液
RAS激活后,血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,A Ⅱ )及醛固酮↑使心肌、血管平滑肌、 血管内皮细胞发生一系列变化,称之细胞 和组织的重塑(remodelling)
Ⅰ级:控制危险因素, ACEI。 Ⅱ级:ACEI、β阻滞剂,用或不用地高辛。 Ⅲ级:ACEI、利尿剂、β阻滞剂、地高辛。 Ⅳ级:ACEI、利尿剂、地高辛、醛固酮拮 抗剂,病情稳定后慎用β阻滞剂。
治疗
舒张性心力衰竭治疗 左室舒张未压(LVEDP)升高致肺淤血,EF正 常典型肥厚型心肌病,原则: β受体阻滞剂,使容量--压力曲线下移 钙通道阻滞剂,降低细胞内Ca2+浓度 ACEI,改善心肌血管重构 维持窦律,保持房室顺序传导,保证心室舒张 肺淤血明显可用静脉扩张剂或利尿剂 无收缩功能障碍禁用正性肌力药物
慢性心力衰竭
流行病学
是大多数心血管疾病的最终归宿 2001年AHA报告,全美500万心衰者 年增长数为50万;年死亡数为30万 西方国家以高血压、冠心病为主,我国以 瓣膜病为主
临床表现
一、左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主 (一)症状 1、程度不同的呼吸困难 劳力性呼吸困难--最早出现的症状 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿
基础心脏病 多种代偿机制
损及心功能 负性效应
一、代偿机制 (一)Frank-Starling机制
心 脏 指 数
正常 心力衰竭
L/min.m2
2.5
低 排
6
12
18
充血
左心室功能曲线
(二)心肌肥厚
心肌顺应性↓
心肌肥厚
心肌细胞数不变 心肌纤维↑
后负荷增高
(三)神经体液
心排血量↓左房压力↑
肾血流↓ 交感神经兴奋 去甲肾上腺素↑→重塑 心肌收缩力↑周围血管收缩→血压↑
心力衰竭
(heart failure)
定义
肺循环 和(或) 体循环淤血 心肌收缩力下降 心排心量下降 组织、器管 血液灌注不足
又称充血性心力衰竭(congestive heart failure)
定义
舒张性心力衰竭 心肌收缩力,心排血量正常 异常增高的左室充盈压(冠心病、高血 压心脏病早期、原发性肥厚型心肌病) 肺循环淤血 心 功 能 不 全 ( 心 功 能 障 碍 cardiac dysfunction) 与 心力衰竭
实验室检查
二、超声心动图 1、比X线更准确地提供心腔、瓣膜、心功能 情况。 2、估计心功能 收缩功能 EF值>50%,运动增加5 %。 舒张功能 E(舒张早期)/A(舒张晚期) 不小于1.2 E/A↓ 见于舒张功能不全
实验室检查
三、放射核素检查 判断心室腔大小及计算EF值,放射活性-时间 曲线计算左室最大充盈速率 四、心肺吸氧运动试验 运动状态下测定对运动的耐受量 最大耗氧量[VO2max]>20ml/(min· Kg) 16~20轻至中度,10~15中至重度,<10重度。 无氧阈值>14 ml/(min· Kg)愈低心功能愈差。
心力衰竭(简称心衰)类型
一、左心衰、右心衰和全心衰 二、急性和慢性心衰 三、收缩性和舒张性心衰 四、心功能分级 美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ。 美国心脏病学会(AHA)对NYHA修订 四级方案 客观评估A、B、C、D
6分钟步行试验
评价慢性心衰运动耐力 测6分钟步行矩离 <150m重度 150~425m中度 426~550m轻度
实验室检查
五、有创性血流动力学检查 用漂浮导管(Swan-Ganz导管) 测右心腔各部位至肺小动脉楔压(PCWP) 反映左心功能CI>2.5L/ (min· m2) PCWP<12mmHg >18mmHg 肺淤血 >25mmHg 重度肺淤血 >30mmHg 肺水肿
诊断
病因、病史、症状、体征及客观检查 明确器质性心脏病 疲乏、无力等心排血量减少无特异性 不同程度的呼吸困难是左心衰依据 颈V怒张、肝大、水肿是右心衰依据
治疗
一般治疗: 1、休息 降低心脏负荷 2、控制钠盐摄入 药物治疗: 1、利尿剂应用: 常用抗心衰药物,排钠排水,减轻水 肿,缓解淤血症状,不能增加心排血量。
治疗
噻嗪类利尿剂(双氢克尿塞) 轻度心衰可首选 25mgW2或隔日 较轻患者 25mg tid 补钾(联用) 可引起高尿酸血症 干扰糖及胆固醇代谢
治疗
ACEI种类 卡托普利(captopril)12.5~25mgBid 苯那普利(benazepril)5~10mgQ.d 培朵普利(perindopril)2~4mgQ.d 重症心衰 极小量开始逐渐加量,终生用药。
治疗
3、正性肌力药 (1)洋地黄类药物 1997年7788例以死亡为终点DIG研究 证实加用地高辛(digoxin)可改善症状、 减少住院率,提高运动耐量,增加心排 血量。但终期生存率无差异。
临床表现
二、右心衰竭 以体静脉淤血的表现为主 (一)症状 1、消化道症状 胃肠道及肝淤血 2、劳力性呼吸困难 继发于左心衰的右心衰 单纯右心衰--分流先心或肺部疾患
临床表现
(二)体征 1、水肿 先出现于身体低垂部位,对称可陷性, 胸腔积液,胸膜静脉回流到肺静脉,多见 全心衰。 2、颈静脉征 3、肝脏肿大伴压痛 4、心脏体征 三尖瓣返流性杂音
治疗
(3)适应证 缺血性、高血压、瓣膜病、先天等致慢 性心衰效果较好;同时伴房颤最好指征。 代谢异常,心肌损害,肺源性心脏病致 心衰欠佳。 禁忌证 肥厚性心肌病伴梗阻者
治疗
(4)洋地黄中毒及处理 ①影响因素 心肌缺血缺氧 电解质紊乱 肾功能不全 联合用药,胺碘酮、异搏定、阿斯匹林 等。
三、舒张功能不全
主动舒张功能障碍 Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外, 因其耗能,心衰能量不足。冠心病明显缺血 时。 舒张性心功能不全 心肌顺应减退及充血障碍,高血压及冠心 病。
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌受损 心脏负荷过重 心脏功能受损 心室扩大 心肌肥厚
心室重塑
重塑与心功能不平行 心肌细胞能量不足及能量利用障碍导致坏死→收缩力↓ 纤维化→顺应性↓ →重塑↑
治疗
(2)非洋地黄正性肌力药 ①肾上腺能受体兴奋药 多巴胺及多巴酚 丁胺,较小剂量[2 μg/ (min· Kg)] 为心肌收 缩力增强,血管扩张,心率不加快,大剂 量[5~10μg/ (min· Kg)]则不利于心衰。 短期静脉用药 ②磷酸二酯酶抑制剂 使CAMP降解受阻, Ca2+内流↑,氨力农(amrinone)和米力 农(milrinone)
鉴别诊断
1、支气管哮喘:应与“心源性哮喘”鉴别 病史、罗音或哮鸣音、体位。 2、心包积液:缩窄性心包炎与右心衰鉴别 3、肝硬化腹水与偿机制,减少负 性效应。达到提高运动耐量,改善生活质 量;阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害 进一步加重;降低死亡率。
治疗
病因治疗 控制血压 改善冠脉缺血 换瓣手术 先天畸型纠治 原发性扩张型心肌病--心脏移植 消除诱因
治疗
药理作用 ①正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上Na+--K+ATP酶,使Na+ ↑、 K+ ↓, Na+ 与Ca2+交换,细胞内Ca2+ ↑,收缩 力增强。细胞内低K+。 ②电生理作用 一般剂量,抑制心脏传导系统,大剂量则提 高心房,交界区及心室自律性,低钾更易发生。 ③迷走神经兴奋作用