臂丛神经

臂丛神经
2011年2月8日由450954657 留言»
臂丛由C5-8和T1神经组成。

在椎管内，相应颈胸部脊髓节段的腹外侧沟及背外侧沟发出神经根丝，分别组成脊神经的前根和后根。

后根在椎间孔附近的椭圆形膨大为脊神经节，其中含假单极的感觉神经元。

前根在后根的前下方进人椎间孔，在后根神经节外侧与后根合成脊神经根。

（从源头上开始记）神经根出椎问孔后发出前支、后支和脊膜支，其中后支较短小，先分出肌肉支，支配颈后深部肌肉，感觉支分布于颈后部皮肤（记着就可以推论到脊神经的前支主要支配四肢和躯干部分，后支支配颈背皮肤和固有肌肉，下肢亦是如此，联想脊髓的两个膨大）。

前支于前后横突间肌之间发出，构成臂丛的根部。

(千万不要把前后根和前后支相混淆，前者在椎管内，后者在椎管外)
5个神经根从椎间孔穿出后经过颈椎横突（有时候进针太向内了就碰到横突了），行径椎动脉后侧及前后横突间肌之间向外侧行，再于前、中斜角肌间隙（联想肌间沟入路）穿出，后位居锁骨下动脉（联想锁骨上入路）后上方，再经锁骨后方（联想锁骨下入路）进入腋窝（联想腋路）。

臂丛的组成解剖上可分为根、干、股、束、支5个部分。

计有5个根、3个于、6个股、3个束、5个神经（主要的支）。

5个根：为颈5～8及胸1神经的前支在斜角肌的裂隙中汇集吻合而组成臂丛。

3个干：臂丛以后组成上、中、下3个神经干，上干在中斜角肌外缘由颈5～6神经组成，中干由颈7神经组成，下干在前斜角肌后侧由颈8神经及胸1神经组成。

6个股：每个干于臂丛在锁骨后方经过时均分为前后2个股（通过颈腋管）。

前股支配上肢前面（屈肌），后股支配后面（伸肌）。

（对骨科教材上的这句话爱不释手，记屈肌伸肌名称好多了，后束是伸肌，内外束是屈肌）
3个束：后束：由3个干的后股在腋动脉上后侧吻合而成。

外侧束：由上干和中干的前股在腋动脉外侧吻合而成。

内侧束：由下干的前股延续而成。

（内外后，相对于腋动脉的位置而命名，很好记）
5个主要神经分支：即桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经。

臂丛分支若以锁骨为界,可分为锁骨上部和锁骨下部。

（主要记支配肌肉，因为皮神经可以顾名思议，肌肉的目标大些，呵呵，可以推导）
锁骨上部的具体分支起于臂丛的根和干，且与颈部接近。

肩胛背神经C5：穿过中斜角肌，下降至肩胛提肌深面，进入菱形肌深表面，支配菱形肌，偶尔支配肩胛提肌。

胸长神经(C5-7)经臂丛后方入腋窝，在前锯肌表面下降并支配该肌。

（长长的锯头，谐音，呵呵,联想翼状肩）
锁骨下神经C5，6沿锁骨后方，臂丛和锁骨下动脉前方下行，支配锁骨下肌和胸锁关节。

肩胛上神经C5，6经颈后三角外侧，于肩胛上横韧带下方穿过肩胛切迹。

支配冈上肌，冈下肌和肩关节。

锁骨下部的分支起于臂丛的束且与腋窝接近。

3，5，5。

记清楚，皮神经，名字不含糊。

①外侧束的分支（3支）1根侧支（胸外侧神经），两根终支（正中神经外侧根，肌皮神经）。

正中神经外侧根
肌皮神经：喙肱肌，肱二头肌，肱肌。

（三肱），续为前臂外侧皮神经。

（腋神经是臂外侧，两条外侧皮神经一起记）
胸外侧神经(C5-7)穿过胸肌筋膜至胸肌深面，主要支配胸大肌（归类记忆胸内侧神经支配胸小肌），但也发出一襻支至胸内侧神经。

②内侧束的分支(5支)
正中神经内侧根：正中神经～内外汇成～前臂屈肌（除一个半），5条手肌。

（与尺神经支配肌肉一起背）
尺神经：经臂内侧面下行，经肱骨内上髁后方进入前臂。

前臂一个半屈肌（尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半），手部大部分小肌肉。

臂内侧皮神经（C8T1）：沿腋静脉内侧面走行且与肋间臂神经（很有趣的神经，从有争议的T2肋间跑到臂上，此神经在乳腺外科超热门，不注意也会成为我们臂丛麻醉上的臂内侧效果不好的诸多疑问）交通，支配臂内侧皮肤。

前臂内侧皮神经（C8T1）：在腋动脉和腋静脉间走行，支配前臂内侧皮肤。

（前臂内＋臂内，一起记了）
胸内侧神经（C8T1）：于腋动脉和腋静脉间通过而进入胸小肌深面。

支配胸小肌和部分胸大肌。

后束的分支(5支)
上肩胛下神经(C5，6)：向后行进入肩胛下肌，支配肩胛下肌的上份。

下肩胛下神经(C5，6)：向肩胛下动脉和静脉深面行向外下方，至肩胛下肌和大圆肌，支配肩胛下肌的下份和大圆肌。

（上下一起记）
胸背神经(C6—8)：于上和下肩胛下神经之间发出，沿腋窝后壁行向外下方至背阔肌，支配背阔肌。

桡神经：肱三头肌，肘肌，肱桡肌，前臂伸肌。

（都是后面的）
腋神经：小圆肌，三角肌，肩关节。

（联想方肩）。