中学生的自杀预防与危机干预
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杀，曾多次到医院“考察”自杀地点） – 缺乏对可能的自杀行为的警惕
常见自杀危险信号及其评估
著名的旧金山大桥
常见自杀危险信号及其评估
• 严重应激状态
– 学业失败 – 家庭问题 – 恋爱等重大人际关系损失 – 重大名誉损失 – 不能适应新的环境 – 评估学生的价值观念、个性、经历、精神状况、
躯体状况、自杀意念、社会支持
关系、新要求 – 社会支持的重要性不能低估 – 心理辅导成功地阻止了自杀行为的发生
常见自杀危险信号及其评估
• 拒绝外界帮助
– 明知有自杀意念，但拒绝讨论自杀意念 – 拒绝社支持 – 拒绝专业帮助
自杀预防中存在的主要问题
• 取得了成绩，但仍重视不够 • 心理素质问题 • 难以发现高危个体 • 对高危个体重视不够 • 对高危人群的重视不够 • 缺乏有效的预防手段 • 对危机干预和自杀预防措施缺乏有效
自杀预防中存在的主要问题
解读
– 注意到了该生的自杀危险性，学校高度重视 – 直接接触学生的党委副书记缺乏警惕 – 不能仅仅依靠专业人员来预防自杀
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 抑郁情绪很明显（自杀前一段时间郁郁寡欢， 明确地说或者没有意思）
– 明显的自杀线索（当天晚上跟父亲说要她对妈 妈好一点，说要是以后你们吵架没有人管怎么 办？跟妈妈说，家里如果有什么重大事情发生， 你要挺得住）
– 这是一起缺乏抑郁、自杀相关知识和警惕导致 的悲剧
常见自杀危险信号及其评估
评估
自杀预防中存在的主要问题
• 取得了成绩，但仍然重视不够
– 认为自杀行为发生率低 – 认为自杀是个人问题，学校无法解决 – 认为自杀是社会问题，学校无法解决 – 认为对自杀预防的投入没有起到作用 – 缺乏人力和财力的投入
自杀预防中存在的主要问题
• 心理素质问题
– 难以适应新的环境和环境的变化 – 对社会、对人生缺乏正确的理解和认识 – 缺乏发现问题、分析问题和解决问题的能力 – 缺乏应对挫折和打击的经验和能力
例：缺乏对自杀危险性的警惕
某中学女生，父母均是教授，某日凌晨在家 里自杀死亡。自杀前一段时间郁郁寡欢，明确 地说或者没有意思。当天晚上跟父亲说要她对 妈妈好一点，说要是以后你们吵架没有人管怎 么办？跟妈妈说，家里如果有什么重大事情发 生，你要挺得住。父母均没有注意这些明显的 自杀信号，对没有采取任何预防措施。
常见自杀危险信号及其评估
例：不能适应新的环境
某女生，大一，来自西北农村，来校前从未 到过大城市。入校三个月来，觉得无法适应大学 的生活和学习环境，很少和同学交流。有自杀意 念，经专业评估患有适应性障碍伴有轻度抑郁。 心理辅导成功地阻止了自杀行为的发生
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 诊断为适应性障碍伴有轻度抑郁 – 新生中普遍存在适应性问题，包括新环境、新
自杀预防中存在的主要问题
• 缺乏有效的预防手段
– 对高危学生的自杀危险性评估没有把握 – 发现高危个体后，安全保障安全的措施不力 – 缺乏转诊途径，转诊过程中存在问题 – 缺乏外部专家的指导 – 与学生家长的联系问题
自杀预防中存在的主要问题
例：干预过程中自杀
某男，同学发现其不正常，并报告给学校。 主管学生工作的党委副书记亲自到寝室找该生做 工作。考虑到寝室环境，书记提出到办公室谈， 学生同意，但提出要在寝室换件衣服。书记一出 寝室门，学生就跳楼自杀了。
例：缺乏对自杀危险性的警惕
某男生，高二，父母均是普通市民，夫妻关 系不好。某日下午五点从某医院五楼跳下自杀 未遂，重伤。自杀前曾对其表弟说过想自杀； 自杀当天没有回家吃中饭。曾多次到医院“考 察”自杀地点
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 父母关系不好意味着缺乏社会支持 – 明确的自杀信号（自杀前曾对其表弟说过想自
– 自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行 为
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 自杀意念频度的评估：持续多长时间，在一天、 一周中出现的频率
– 自杀意念强度的评估：有无自杀计划，有无自 杀准备
– 发现任何人有自杀意念，即使看起来是以威胁 别人、影响别人为动机的，都要予以高度重视
常见自杀危险信号及其评估
中学生的自杀预防与危机干预
中南大学公共卫生学院 湘雅医院心理卫生中心
肖水源
主要内容
• 常见自杀危险信号及其评估 • 自杀预防中存在的主要问题 • 自杀预防的基本策略 • 高危个体的危机干预
常见自杀危险信号及其评估
• 精神障碍
– 国外报告自杀死亡者中至少90%的自杀死亡者患 有精神障碍
– 国内报告自杀死亡者中至少60%的自杀死亡者患 有精神障碍
自杀预防中存在的主要问题
• 难以发现高危个体
– 仍然存在大量关于自杀和自杀预防的误解 – “守门员”的训练不到位 – 心理健康档案没有不系统、不完整 – 对高危个体缺乏有效追踪
自杀预防中存在的主要问题
• 对高危人群的重视不够
– 缺乏对高危人群的关注 – “边缘”和“难以接很多自杀者两个方面的动机都有，是混合 型的
– 另有一类是在心理病态如幻听、妄想的支持下 产生自杀意念和行为的
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右， 自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意 念者肯定是自杀的高危人群
– 自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、 朋友等
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右， 自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意 念者肯定是自杀的高危人群
– 自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、 朋友等
– 自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行 为
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 产生自杀意念及行为的心理动机可以分为2种 情况：①解除个人的痛苦，包括精神和躯体痛 苦；②报复、操纵、影响别人。
– 自杀未遂者中，精神障碍的比例稍低，但也应 该有50%左右
常见自杀危险信号及其评估
• 精神障碍
– 精神分裂症患者10%以上死于自杀 – 抑郁症患者15%以上死于自杀 – 酒依赖、吸毒、人格障碍、同性恋者也是自杀
的高危人群 – 对每一个患有精神障碍的学生，都应评估其自
杀意念的强烈程度、抑郁情绪、精神病性症状、 心理危机、能获得的社会支持等方面
常见自杀危险信号及其评估
著名的旧金山大桥
常见自杀危险信号及其评估
• 严重应激状态
– 学业失败 – 家庭问题 – 恋爱等重大人际关系损失 – 重大名誉损失 – 不能适应新的环境 – 评估学生的价值观念、个性、经历、精神状况、
躯体状况、自杀意念、社会支持
关系、新要求 – 社会支持的重要性不能低估 – 心理辅导成功地阻止了自杀行为的发生
常见自杀危险信号及其评估
• 拒绝外界帮助
– 明知有自杀意念，但拒绝讨论自杀意念 – 拒绝社支持 – 拒绝专业帮助
自杀预防中存在的主要问题
• 取得了成绩，但仍重视不够 • 心理素质问题 • 难以发现高危个体 • 对高危个体重视不够 • 对高危人群的重视不够 • 缺乏有效的预防手段 • 对危机干预和自杀预防措施缺乏有效
自杀预防中存在的主要问题
解读
– 注意到了该生的自杀危险性，学校高度重视 – 直接接触学生的党委副书记缺乏警惕 – 不能仅仅依靠专业人员来预防自杀
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 抑郁情绪很明显（自杀前一段时间郁郁寡欢， 明确地说或者没有意思）
– 明显的自杀线索（当天晚上跟父亲说要她对妈 妈好一点，说要是以后你们吵架没有人管怎么 办？跟妈妈说，家里如果有什么重大事情发生， 你要挺得住）
– 这是一起缺乏抑郁、自杀相关知识和警惕导致 的悲剧
常见自杀危险信号及其评估
评估
自杀预防中存在的主要问题
• 取得了成绩，但仍然重视不够
– 认为自杀行为发生率低 – 认为自杀是个人问题，学校无法解决 – 认为自杀是社会问题，学校无法解决 – 认为对自杀预防的投入没有起到作用 – 缺乏人力和财力的投入
自杀预防中存在的主要问题
• 心理素质问题
– 难以适应新的环境和环境的变化 – 对社会、对人生缺乏正确的理解和认识 – 缺乏发现问题、分析问题和解决问题的能力 – 缺乏应对挫折和打击的经验和能力
例：缺乏对自杀危险性的警惕
某中学女生，父母均是教授，某日凌晨在家 里自杀死亡。自杀前一段时间郁郁寡欢，明确 地说或者没有意思。当天晚上跟父亲说要她对 妈妈好一点，说要是以后你们吵架没有人管怎 么办？跟妈妈说，家里如果有什么重大事情发 生，你要挺得住。父母均没有注意这些明显的 自杀信号，对没有采取任何预防措施。
常见自杀危险信号及其评估
例：不能适应新的环境
某女生，大一，来自西北农村，来校前从未 到过大城市。入校三个月来，觉得无法适应大学 的生活和学习环境，很少和同学交流。有自杀意 念，经专业评估患有适应性障碍伴有轻度抑郁。 心理辅导成功地阻止了自杀行为的发生
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 诊断为适应性障碍伴有轻度抑郁 – 新生中普遍存在适应性问题，包括新环境、新
自杀预防中存在的主要问题
• 缺乏有效的预防手段
– 对高危学生的自杀危险性评估没有把握 – 发现高危个体后，安全保障安全的措施不力 – 缺乏转诊途径，转诊过程中存在问题 – 缺乏外部专家的指导 – 与学生家长的联系问题
自杀预防中存在的主要问题
例：干预过程中自杀
某男，同学发现其不正常，并报告给学校。 主管学生工作的党委副书记亲自到寝室找该生做 工作。考虑到寝室环境，书记提出到办公室谈， 学生同意，但提出要在寝室换件衣服。书记一出 寝室门，学生就跳楼自杀了。
例：缺乏对自杀危险性的警惕
某男生，高二，父母均是普通市民，夫妻关 系不好。某日下午五点从某医院五楼跳下自杀 未遂，重伤。自杀前曾对其表弟说过想自杀； 自杀当天没有回家吃中饭。曾多次到医院“考 察”自杀地点
常见自杀危险信号及其评估
解读
– 父母关系不好意味着缺乏社会支持 – 明确的自杀信号（自杀前曾对其表弟说过想自
– 自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行 为
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 自杀意念频度的评估：持续多长时间，在一天、 一周中出现的频率
– 自杀意念强度的评估：有无自杀计划，有无自 杀准备
– 发现任何人有自杀意念，即使看起来是以威胁 别人、影响别人为动机的，都要予以高度重视
常见自杀危险信号及其评估
中学生的自杀预防与危机干预
中南大学公共卫生学院 湘雅医院心理卫生中心
肖水源
主要内容
• 常见自杀危险信号及其评估 • 自杀预防中存在的主要问题 • 自杀预防的基本策略 • 高危个体的危机干预
常见自杀危险信号及其评估
• 精神障碍
– 国外报告自杀死亡者中至少90%的自杀死亡者患 有精神障碍
– 国内报告自杀死亡者中至少60%的自杀死亡者患 有精神障碍
自杀预防中存在的主要问题
• 难以发现高危个体
– 仍然存在大量关于自杀和自杀预防的误解 – “守门员”的训练不到位 – 心理健康档案没有不系统、不完整 – 对高危个体缺乏有效追踪
自杀预防中存在的主要问题
• 对高危人群的重视不够
– 缺乏对高危人群的关注 – “边缘”和“难以接很多自杀者两个方面的动机都有，是混合 型的
– 另有一类是在心理病态如幻听、妄想的支持下 产生自杀意念和行为的
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右， 自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意 念者肯定是自杀的高危人群
– 自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、 朋友等
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右， 自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意 念者肯定是自杀的高危人群
– 自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、 朋友等
– 自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行 为
常见自杀危险信号及其评估
• 有自杀意念
– 产生自杀意念及行为的心理动机可以分为2种 情况：①解除个人的痛苦，包括精神和躯体痛 苦；②报复、操纵、影响别人。
– 自杀未遂者中，精神障碍的比例稍低，但也应 该有50%左右
常见自杀危险信号及其评估
• 精神障碍
– 精神分裂症患者10%以上死于自杀 – 抑郁症患者15%以上死于自杀 – 酒依赖、吸毒、人格障碍、同性恋者也是自杀
的高危人群 – 对每一个患有精神障碍的学生，都应评估其自
杀意念的强烈程度、抑郁情绪、精神病性症状、 心理危机、能获得的社会支持等方面