新生儿抢救规范及流程.
新生儿抢救规范及流程
新生儿抢救制度及规范一、抢救流程
二、物品准备
1、如何准备气管套管?
管内径(毫米)新生儿体重(克)妊娠周数
2.5 <1,000 <28
3.0 1,000~2,000 28~34
3.5 2,000~3,000 34~38
3.5~
4.0 >3,000 >38
如何准备喉镜和其它用品?
1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上
* 早产儿用0号
* 足月儿用1号
2、检查电源,打开开关,检查电池及灯泡功能是否正常,灯泡是否旋紧,
以免插入时松动或脱落。
3、准备好吸引器装置备用:
* 吸引源调节到100毫米汞柱,连接套管。
* 连接10号(或10号以上)吸管和套管,使其能吸出口鼻内的分泌物。
* 如需保留气管套管,经套管内吸管吸痰,则应准备小号吸管(5号、6号或8号,依套管型号而定)。
气管套管型号吸管型号
2.5 5号或6号
3.0 6号或8号
3.5 8号
4.0 8号或10号
4、准备能供90%至100%浓度氧的复苏气囊和
面罩,以备插管前后用及插管失败时使用。插管后最
初检查套管是否放置好和必要时提供持续的人工呼
吸时,都需要使用不带面罩的气囊来给新生儿输氧。
5、打开氧气开关,氧气管应连接氧气源提供
100%常压氧气,或连接复苏气囊。氧气流量应调到5
至10升/分钟。
6、需要一付听诊器,检查双肺呼吸音。
7、剪胶布或准备固定装置。
正确插入套管需要了解哪些解剖标志?
图1.气道解剖图与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标
出。利用所有插图学习这些标志相应的位置,因为在
操作过程中这些标志十分重要。
图2. 声门和周围结构的照片和图片
新生儿抢救复苏流程
新生儿抢救复苏流程
英文回答:
The process of resuscitation for newborns involves a series of steps aimed at providing immediate and effective life support. The following is a general outline of the newborn resuscitation process:
1. Initial steps: The first step is to assess the newborn's condition and determine if resuscitation is needed. This includes checking for spontaneous breathing, heart rate, and muscle tone. If the newborn is not breathing or has a heart rate below 100 beats per minute, resuscitation should be initiated.
2. Clearing the airway: The airway should be cleared of any obstructions, such as mucus or amniotic fluid. This can be done by gently suctioning the mouth and nose using a bulb syringe or suction catheter.
新生儿抢救流程图
目录
(一)新生儿心肺复苏抢救规范
(二)子痫得紧急处理
(三)子痫抢救规程
(四)产后失血性休克抢救规程
(五)DIC抢救规程
(六)羊水栓塞抢救规程
(七)脐带脱垂抢救规程
(八)甲状腺危象抢救规程
(九)前置胎盘得处理原则
(十)胎盘早剥处理原则
(十一)心衰得治疗规范
(十二)重症肝炎合并妊娠得处理原则
(十三)围产期心衰抢救规程
(十四)围产期心肺脑复苏抢救规程
(十五)糖尿病酮症酸中毒得抢救规程
(十六)子宫破裂抢救规程
(一)新生儿心肺复苏抢救规范
1、初步复苏处理:
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激.
2、评价呼吸:
①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有
药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:
①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60—100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸.
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧.
5、药物治疗:
心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0、1-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
(二)子痫得紧急处理
1、要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。2、控制抽搐:
新生儿抢救流程
新生儿抢救流程
新生儿抢救是指在新生儿出生后,出现窒息、心跳停止等危急情况时,通过一系列紧急抢救措施,以保证婴儿的生命安全。新生儿抢救是一项紧急而复杂的工作,需要医务人员具备专业的知识和技能。下面是一篇关于新生儿抢救流程的文章。
新生儿抢救流程中的第一步是确定患者的生命体征。首先,需要检查婴儿的呼吸情况。如果婴儿没有呼吸,需要立即开始进行人工呼吸,采用口对口或面罩呼吸的方式,确保婴儿获得足够的氧气。接下来,需要检查婴儿的心率。可以使用听诊器或心电监护仪来监测婴儿的心跳情况。如果婴儿没有心跳,需要进行心肺复苏术。
新生儿抢救的第二步是恢复呼吸。在进行人工呼吸的同时,可以考虑清除婴儿呼吸道的异物,保持通畅。如果清除异物后,婴儿的呼吸仍未恢复,则需要进行气管插管或使用气管切开术,确保气道通畅,婴儿能够正常呼吸。
第三步是进行心肺复苏术。当婴儿的心跳停止时,需要立即开始进行心肺复苏术。首先,需要按照30:2的比例进行胸外按
压和人工呼吸。同时,可以考虑使用除颤器对婴儿进行除颤。在进行心肺复苏术时,需要根据婴儿的具体情况调整力度和频率,以确保复苏的效果。
第四步是进行药物治疗。在进行新生儿抢救时,有时需要使用药物来帮助恢复婴儿的生命体征。常用的药物包括肾上腺素、血浆和碱性溶液等。在使用药物时,需要根据婴儿的具体情况
和医生的建议来确定药物的使用方式和剂量。
最后一步是监测和观察。在进行新生儿抢救时,需要密切观察婴儿的生命体征,包括呼吸、心跳、血压等。如果患者出现异常情况,需要及时进行调整和处理,以保证婴儿的生命安全。
新生儿抢救制度
新生儿抢救制度
新生儿抢救制度是指为了确保在婴儿出生后,及时采取相应的抢救措施,保护新生儿生命和健康的一套规范性制度。在现代医学技术的支持下,新生儿抢救已经取得了显著的成就,对于提高新生儿的存活率和健康状况具有重要的意义。
首先,新生儿抢救制度主要包括了新生儿抢救队伍的组建和培训。医院要成立专门的新生儿抢救队伍,包括有经验的医生、护士和技术人员,他们应该具备丰富的新生儿抢救知识和技能,能够迅速响应抢救的需求。此外,医院还应定期组织相关的培训,提高医护人员的抢救技术水平,加强团队合作能力,以应对各种紧急情况。
其次,新生儿抢救制度还包括了抢救设备和设施的准备。医院应配备先进的抢救设备,如呼吸机、心电监护仪、输液泵等,并确保设备的正常运转和灵敏度。此外,医院还应具备专门的新生儿抢救室或单位,满足抢救的需要。抢救室要设有充足的空间和必备的药物、仪器,以便于进行各种抢救措施和监测工作。
另外,新生儿抢救制度还涉及到抢救流程和标准的制定。医院要建立完善的抢救流程,明确各个环节的职责和工作内容,保证抢救措施的有序进行。同时,医院还应制定相应的抢救标准,根据不同的疾病和情况,确立相应的抢救措施和药物使用原则,以提高抢救效果和减少不必要的损伤。
最后,新生儿抢救制度还应注重后续的监测和随访。抢救成功
后,医院应对新生儿进行及时的监测和评估,以随时发现异常情况并采取相应的处理措施。同时,医院还应确保新生儿的跟踪和随访工作,及时掌握新生儿的发育情况和健康状况,以提供相应的保健和康复服务。
总之,新生儿抢救制度是为了保护新生儿生命和健康而设立的一套规范性制度。通过建立专业的抢救队伍,配备先进的设备和设施,制定详细的抢救流程和标准,以及进行后续的监测和随访工作,可以提高新生儿的存活率和健康状况,最大程度地保护新生儿的权益。
高危新生儿抢救流程
高危新生儿抢救流程
1.评估
抢救开始时,首先需要对新生儿的状况进行评估。包括评估新生儿的呼吸、心跳、循环、精神状态等。此外,需要通过既往病史和母儿史,了解可能的危险因素和潜在问题。
2.保持通气
如果新生儿没有开始呼吸,需要立即进行通气。可以通过面罩和呼吸球囊进行人工通气,或者使用气管插管和呼吸机。
3.增加氧供
如果新生儿存在低氧血症,可以通过给氧面罩或氧气帽提供额外的氧气供应。需要根据新生儿的氧合指数,调整氧气浓度。
4.神经保护
对于新生儿的神经保护非常重要。可以通过保持头部中立位、避免颅内压增高的媒介物质(如过量的液体)以及使用脑电图(EEG)等手段来监测。
5.心脏抢救
如果新生儿存在心律失常或心脏停搏,需要进行心肺复苏。按照BLS (Basic Life Support,基本生命支持)和ALS(Advanced Life Support,高级生命支持)的原则,进行胸外按压和给药。
6.药物治疗
根据新生儿的具体情况,可能需要使用一些药物进行治疗。常见的药物包括:肾上腺素、纳洛酮、硫酸镁、肌苷、抗生素等。
7.寻找原因
在抢救过程中,需要及时找出导致新生儿状况不好的原因。可能的原因包括:呼吸窘迫综合征、呼吸道阻塞、感染、胎儿窘迫、各种代谢性异常等。找出原因后,进行相应的治疗。
8.进行进一步检查和治疗
如果新生儿的状况得到初步控制,但仍存在风险或进一步疾病,可能需要进行进一步的检查和治疗。如:X光检查、血液检查(ABG、CBC)、超声波检查等。
9.监测和评估
抢救过程中需要不断监测新生儿的生命体征,并评估抢救效果。根据新生儿的状况调整相应的治疗手段和药物。
危重新生儿抢救工作制度
3.对抢救效果进行评价,包括患儿存活率、致残率、并发症发生率等指标,为改进抢救工作提供依据。
七、抢救信息管理
1.建立新生儿抢救信息管理系统,实现抢救病例的电子化记录和查询。
2.规范抢救信息填报流程,确保数据的真实性、准确性和完整性。
3.定期对抢救信息进行分析,为临床决策提供数据支持。
2.加强国内外学术交流,引进先进科研成果,提升抢救工作的创新能力。
3.建立科研成果转化机Fra Baidu bibliotek,将研究成果应用于临床实践,提高抢救成功率。
十九、抢救工作的宣传与普及
1.开展新生儿抢救知识的宣传教育活动,提高公众对新生儿危重症的认识和预防意识。
2.通过多种渠道,普及新生儿抢救的基本知识和技能,提高社会急救水平。
2.抢救预案启动:根据患儿病情,迅速启动相应抢救预案,通知相关人员到位。
3.抢救操作:按照抢救预案,实施紧急处理措施,包括心肺复苏、药物治疗、呼吸支持等。
4.病情监测:密切观察患儿生命体征,及时调整抢救措施,确保抢救效果。
5.抢救记录:详细记录抢救过程,包括患儿病情、抢救措施、用药情况等,以便后续分析、总结。
十七、抢救工作中的资源配置与优化
1.合理配置抢救资源,确保抢救设备、药品、人力等资源的充足和高效利用。
2.根据抢救工作需求,调整和优化抢救物品的存放位置,缩短抢救响应时间。
新生儿抢救医疗应急预案
一、编制目的
为保障新生儿生命安全,提高新生儿抢救成功率,规范抢救流程,制定本预案。
二、适用范围
本预案适用于我院新生儿科、产科及其他相关科室。
三、组织架构
1. 抢救小组:由新生儿科主任担任组长,成员包括新生儿科医生、护士、助产士、麻醉科医生、儿科医生、产科医生等。
2. 抢救设备:呼吸机、心电监护仪、新生儿复苏器、吸痰器、注射泵、药物等。
四、抢救流程
1. 抢救准备
(1)接到新生儿窒息、缺氧等紧急情况时,立即启动抢救程序。
(2)迅速评估新生儿生命体征,包括心率、呼吸、血压、肤色等。
(3)保持呼吸道通畅,清除口腔、鼻腔及气道内的分泌物。
2. 初步抢救
(1)建立静脉通路,给予液体复苏。
(2)给予高浓度氧气吸入,维持血氧饱和度在90%以上。
(3)进行胸外心脏按压,频率为120次/分,与通气比例为3:1。
(4)必要时给予肾上腺素、碳酸氢钠等复苏药物。
3. 高级生命支持
(1)气管插管:若初步抢救无效,立即进行气管插管,给予正压通气。
(2)心肺复苏:若新生儿心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏。
(3)药物治疗:根据病情给予相应药物治疗。
4. 病情观察与处理
(1)密切监测新生儿生命体征,包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
(2)观察病情变化,及时调整治疗方案。
(3)做好病情记录,及时与家属沟通。
5. 转诊
(1)如新生儿病情危重,需转诊至上级医院时,立即通知家属。
(2)做好新生儿及家属的转运准备工作,确保安全转运。
五、注意事项
1. 严格执行抢救程序,确保抢救措施及时、准确。
2. 加强与家属的沟通,取得家属的理解与支持。
新生儿科 儿科应急处理及流程
新生儿缺氧缺血性脑病
2 、应急流程: 立即抢救 → 通知医生 → 及时清理分泌物→ 遵医嘱及时完成各种处理 → 严密观察病情并做好记录→安抚家属。
惊厥患者的应急处理
1 、应急处理
(1)值班护士应按要求巡视病房 ,注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者) , 及时采取抢救措施。
(2)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时 ,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开 衣领扣带 , 同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员 ,及时通知医生。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急处理
1 、应急处理
• (5)立即通知护士长 ,增派人员支持 ,保证病区病人安全。 • (6)立即与有关部门联系: 总务科、医务科、护理部、医院总值班等 ,迅速采取各
种措施 ,尽快恢复通电。 • (7)停电期间 ,本病区医生、护士不得离开患者 , 以便随时处理紧急情况。 • (8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
新生儿科/ 儿科应急处理及流程
惊厥患者的应急处理
1 、应急处理
(6)保持静脉通道通畅, 以便迅速给药,抽搐不止,,可给予安定每次0.1~0.3mg/kg, 一次最大量不超过10mg静脉注射 ,必要时20min重复一次; 10%水合氯醛每次 0.5ml/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。
(7)注意安全, 防止坠床及碰伤;保持安静,减少一切不必要的操作及刺激。 (8)伴有高热者 ,应采取药物降温及物理降温。 (9)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合 ,有条不紊 ,严格查对 ,及时做好各项 记录 ,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (10)在抢救结束后6h ,据实准确地记录抢救过程。
新生儿抢救制度和流程
新生儿抢救制度和流程是为了在新生儿出现突发状况或危急情况时,及时采取必要的抢救措施,保护和拯救新生儿的生命。以下是新生儿抢救的详细流程:
1. 评估和判断:当新生儿出现异常情况时,首先由医务人员进行评估和判断,确定是否需要进行抢救。评估内容包括新生儿的呼吸、心跳、肤色、肌张力等指标。
2. 基础抢救措施:如果新生儿出现呼吸困难、心跳停止等紧急情况,医务人员会立即进行基础抢救措施。包括清除呼吸道阻塞物、采取通气措施、进行心肺复苏等。
3. 高级抢救措施:如果基础抢救措施无效,医务人员会进行更为复杂和高级的抢救措施。如使用药物进行心脏按压、进行气管插管和人工通气、进行胸外心脏按压等。
4. 特殊抢救措施:针对特定的疾病或情况,医务人员可能需要进行特殊的抢救措施。如针对早产儿、窒息、低血糖等情况进行相应的抢救措施。
5. 监测和观察:在抢救过程中,医务人员会对新生儿的生命体征进行持续监测和观察,及时调整抢救措施,确保抢救的有效性。
6. 团队合作:新生儿抢救通常需要一个专业的抢救团队,包括医生、护士、呼吸治疗师等。团队成员之间需要紧密合作,协调配合,确保抢救工作的顺利进行。
7. 记录和报告:抢救结束后,医务人员会进行抢救过程的详细记录,包括抢救措施、药物使用、监测数据等。同时,还需要向相关部门或上级报告抢救情况。
需要注意的是,新生儿抢救是一项复杂而严谨的工作,需要专业的医务人员进行操作。在抢救过程中,医务人员需要根据具体情况灵活调整抢救策略,确保新生儿的生命得到最大程度的保护和拯救。
医院危重新生儿的抢救制度和流程
危重新生儿的抢救制度和流程
一、危重新生儿的抢救工作应有儿科医师在场,由主治医师或以上职称的医师组织,必要时由科主任或医务科、院领导组织,所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师或医务科、院领导,迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录,要求准确、清晰、完整,并准确记录执行时间。
三、医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行。
四、做好患儿家属沟通,征得家属配合。
五、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置,以便查对。
危重新生儿的抢救流程
1.早产儿低体重:
2. 新生儿窒息:
3.危及新生儿生命的先天畸形、染色体异常:
4.新生儿溶血症:
5.病理性黄疸
新生儿复苏流程及抢救药品的使用
新生儿复苏流程及抢救药品的使用
一、复苏流程
新生儿复苏是指在新生儿突发心跳停止或呼吸停止的情况下,采取一系列紧急措施来挽救其生命的过程。下面是新生儿复苏的流程:
1.评估新生儿状况
–检查新生儿的色泽、呼吸、心率等基本情况。
–确认是否需要进行复苏。
2.确保通畅的呼吸道
–通常,清除呼吸道上的黏液和异物可以恢复呼吸。
–打开新生儿的口腔,使用抢救用护士吸引器(Bulb syringe)清除呼吸道。
3.面罩和呼吸囊的使用
–如果新生儿还没有自主呼吸,可以使用面罩和呼吸囊进行人工通气。
–使用正确尺寸的面罩,将其贴紧新生儿的面部。
–呼吸囊连接到氧气源,通过适当的揣测频率和压力,给新生儿行人工通气。
4.心肺复苏
–如果新生儿没有自主心跳和呼吸,需要进行心肺复苏。
–这个过程通常包括胸外按压和气道保持。
–胸外按压是使用手指指尖在新生儿胸骨下压迫压迫,以恢复心脏的收缩。
–气道保持是确保气道通畅,可以使用气道导管或面罩。
5.抢救药品的使用
–在一些情况下,可能需要使用抢救药品来稳定新生儿的状况。
二、常用的抢救药品
以下是常用的抢救药品,在复苏过程中根据不同状况和需要使用:
1.肾上腺素(Epinephrine)
–适用于无效胸外按压后,仍无自主心跳的新生儿。
–通过静脉或气管注射给予,可以增强心肌收缩力。
2.纯氧(Oxygen)
–供给充足的氧气对新生儿复苏至关重要。
–使用面罩、呼吸囊或者气管插管等方式给予纯氧。
3.碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate)
–用于处理代谢性酸中毒患者。
–可通过静脉或气管注射给予。
4.肺表面活性物质(Surfactant)
危重新生儿救治流程
危重新生儿救治流程
一、快速评估
在接收危重新生儿时,首先要进行快速评估,判断患儿的危重程度。评估内容主要包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等系统情况,以便及时发现并处理患儿的生命危险。
二、初步处理
在完成快速评估后,应立即进行以下初步处理:保持呼吸道通畅、建立静脉通道、吸氧、保暖等。同时,根据患儿具体情况,可能需要给予抗感染、止血、抗休克等治疗措施。
三、病因治疗
针对患儿的具体病因,采取相应的治疗措施。例如,对于新生儿窒息,需要进行复苏和气管插管等处理;对于新生儿肺炎,需要使用抗生素和吸氧等治疗措施。在病因治疗过程中,应注意根据患儿病情调整治疗方案。
四、重症监护
危重新生儿需要接受重症监护,密切监测生命体征、呼吸、循环等系统情况,及时发现并处理病情变化。同时,需要对患儿的体温、营养、水电解质等进行监测和调整。
五、营养支持
危重新生儿常常存在营养不良的情况,因此需要进行营养支持。营养支持的方式包括肠内和肠外两种,应根据患儿具体情况选择合适的方式。同时,应注意控制患儿的血糖和血脂等指标。
六、康复治疗
在患儿病情稳定后,需要进行康复治疗。康复治疗的内容包括肢体功能训练、智力开发、语言训练等,以帮助患儿尽快恢复正常的生长发育。同时,应注意对患儿家长进行康复指导和心理支持。
新生儿科操作流程
新生儿科操作流程
新生儿科操作流程
目录
1.术前准备
2.新生儿抢救流程
3.新生儿体格检查
4.新生儿喂养
5.新生儿疾病预防接种
6.新生儿家庭护理指导
1.术前准备
在进行新生儿操作前,需要进行充分的术前准备。首先,需要检查操作设备是否齐全,并进行必要的消毒。其次,需要检查患儿的身体状况,包括体重、身长、头围等指标,以便于制定个性化的操作方案。最后,需要安排好操作人员的工作,确保每个人都清楚自己的职责和任务。
2.新生儿抢救流程
新生儿抢救是新生儿科医生最常见的工作之一。在进行抢救时,需要根据患儿的具体病情制定相应的抢救方案。一般情况下,抢救流程包括以下几个步骤:评估患儿的生命体征、进行必要的氧气治疗、进行心肺复苏、给予必要的药物治疗、进行血液透析等。
3.新生儿体格检查
新生儿体格检查是新生儿科医生必须掌握的技能之一。在进行体格检查时,需要注意以下几个方面:首先,需要检查患儿的皮肤、头部、眼睛、耳朵、口腔等部位的情况;其次,需要检查患儿的呼吸、心跳、肝脾等器官的情况;最后,需要对患儿进行神经系统检查。
4.新生儿喂养
新生儿喂养是新生儿科医生必须掌握的技能之一。在进行喂养时,需要注意以下几个方面:首先,需要根据患儿的具体情况制定个性化的喂养方案;其次,需要掌握正确的喂养方法,包括母乳喂养和人工喂养;最后,需要注意患儿的消化吸收情况,及时调整喂养方案。
5.新生儿疾病预防接种
新生儿疾病预防接种是新生儿科医生必须掌握的技能之一。在进行接种时,需要注意以下几个方面:首先,需要了解患儿的接种史,制定个性化的接种计划;其次,需要掌握正确的接种方法,包括皮下注射和肌肉注射;最后,需要注意患儿的接种后反应情况,及时处理并记录。
新生儿抢救制度
新生儿抢救制度
一、总则
为确保新生儿的生命安全,提高新生儿抢救成功率,制定本制度。本制度适用于新生儿病房、产科、儿科等涉及新生儿抢救的部门。
二、抢救组织
1. 各科室应设立新生儿抢救小组,由科室负责人、医生、护士、麻醉师等组成。
2. 抢救小组成员应具备新生儿抢救的专业知识和
技能,熟练掌握抢救设备的使用。
3. 抢救小组应定期进行新生儿抢救演练,提高抢
救水平。
三、抢救流程
1. 新生儿出现呼吸困难、心跳暂停、窒息等症状时,立即启动抢救程序。
2. 医生、护士、麻醉师等抢救小组成员迅速到位,进行联合抢救。
3. 保持呼吸道通畅:立即摆好患儿体位,清除口
鼻分泌物,必要时行气管插管。
4. 维持呼吸功能:根据患儿情况,给予吸氧、呼
吸机辅助呼吸等。
5. 维持心功能:监测心电、血压、血氧饱和度等
指标,给予必要的药物治疗。
6. 建立静脉通道:确保输液通畅,根据医嘱给予
药物治疗。
7. 完善辅助检查:血常规、血气分析、血生化、
胸片等,为诊断和治疗提供依据。
8. 密切观察患儿病情变化,及时调整抢救措施。
9. 记录抢救过程:详细记录患儿病情、抢救措施、药物治疗等情况。
10. 向患儿家长交代病情,签署知情同意书。
11. 抢救成功后,将患儿转至相应科室继续治疗。
12. 抢救失败时,做好善后工作,及时向上级报告。
四、抢救药品和设备
1. 抢救药品:新生儿必需的药物,如肾上腺素、
阿托品、碳酸氢钠等。
2. 抢救设备:新生儿呼吸机、心电监护仪、氧气瓶、吸引器等。
3. 抢救药品和设备应保持完好备用状态,定期检查、维护。
五、培训和考核
新生儿抢救流程
目录
(一)新生儿心肺复苏抢救规范(二)子痫的紧急处理
(三)子痫抢救规程
(四)产后失血性休克抢救规程(五)DIC抢救规程
(六)羊水栓塞抢救规程
(七)脐带脱垂抢救规程
(八)甲状腺危象抢救规程
(九)前置胎盘的处理原则
(十)胎盘早剥处理原则
(十一)心衰的治疗规范
(十二)重症肝炎合并妊娠的处理原则(十三)围产期心衰抢救规程
(十四)围产期心肺脑复苏抢救规程(十五)糖尿病酮症酸中毒的抢救规程(十六)子宫破裂抢救规程
(一)新生儿心肺复苏抢救规范
1、初步复苏处理:
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:
①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:
①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:
心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,
大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
(二)子痫的紧急处理
1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
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新生儿抢救制度及规范一、抢救流程
二、物品准备
1、如何准备气管套管?
管内径(毫米)新生儿体重(克)妊娠周数
2.5 <1,000 <28
3.0 1,000~2,000 28~34
3.5 2,000~3,000 34~38
3.5~
4.0 >3,000 >38
如何准备喉镜和其它用品?
1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上
* 早产儿用0号
* 足月儿用1号
2、检查电源,打开开关,检查电池及灯泡功能是否正常,灯泡是否旋紧,以免插入时
松动或脱落。
3、准备好吸引器装置备用:
* 吸引源调节到100毫米汞柱,连接套管。
* 连接10号(或10号以上)吸管和套管,使其能吸出口鼻内的分泌物。
* 如需保留气管套管,经套管内吸管吸痰,则应准备小号吸管(5号、6号或8号,依套管型号而定)。
气管套管型号吸管型号
2.5 5号或6号
3.0 6号或8号
3.5 8号
4.0 8号或10号
4、准备能供90%至100%浓度氧的复苏气囊和面罩,以
备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管是否
放置好和必要时提供持续的人工呼吸时,都需要使用不带面
罩的气囊来给新生儿输氧。
5、打开氧气开关,氧气管应连接氧气源提供100%常压
氧气,或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。
6、需要一付听诊器,检查双肺呼吸音。
7、剪胶布或准备固定装置。
正确插入套管需要了解哪些解剖标志?
图1.气道解剖图与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。利用
所有插图学习这些标志相应的位置,因为在操作过程中这些
标志十分重要。
图2. 声门和周围结构的照片和图片
三、气管插管规范
应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易?
新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样:平卧,头
在中线位置,颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈
部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置,
插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸,否则气管
上端高于视线,且气管变狭窄,不利于空气进入。如颈部仰伸不
够,则下巴贴近胸部,那么将会看到后咽,而无法直视声门(图
3)。
如何持喉镜?
接通喉镜电源,左手持喉镜,夹在拇指与前两个或三个手指
间,叶片朝外(图4)。应有一、两个手指空闲,靠在新生儿面
部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用
右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线,声门不能暴露,套管无法插
入。
图4. 持喉镜的正确手势图5. 准备插入喉镜图3. 气管插管正确和错误的体位
如何看到声门并插入套管?
在复苏过程中,这些步骤需要快速完成(约20秒内)。
首先,用右手稳住新生儿头部。最好有助手控制头部呈期望的“吸气”位置。整个过程中,应常压给氧(图5)。
第二,喉镜叶片应沿着舌面右边滑入,将舌头推至口腔左边,推进叶片直至其顶端达会厌谷,即刚超过舌根(图6)。可能需要用右手食指张开新生儿的口腔,以便插入喉镜。
第三,轻轻抬起叶片,舌头即抬起,暴露喉区。上抬时需将整个叶片平行朝镜柄方向移动,不可上撬叶片顶端来抬起叶片,而把镜柄后拉(图7)。上撬而不是抬高叶片顶端既不能暴露声门,又会把过大压力作用在患儿牙龈上,从而损伤牙龈或影响日后牙齿的发育。
图6. 喉镜位置示意图图7. 抬起喉镜叶片以暴露咽喉
第四,寻找解剖标志。如叶片顶端在会厌谷正确放置,应在上方看到会厌,下方看到打开的声门。还应看到声带,看起来象会厌两边的垂直条纹,或象反向的字母“V”(图25)。如没有立即看到这些标志,应快速调整叶片直至能看到它们。向下用力压环状软骨有助于看到会厌。可用操作者自己的小指或由助手协助下压。吸出分泌物也有助于改善视野。
第五,插入气管套管。右手持管,沿口腔右侧插入套管,以防套管挡住视野,看不清声门所在。看准声门,当声门张开时,插入套管顶端,直到套管上的声带线达声门水平(图8)。这时套管顶端将会在气管内、声门与气管隆凸连线中点上。注意患儿口唇处的套管刻度。
第六,一手固定套管,另一手退出喉镜。右手握住面部,将套管紧紧贴在唇上和/或用一个手指按在患儿上颚。左手小心退出喉镜,而不移动套管。如有金属芯,将其从气管套管中退出(图9)。
尽管紧紧握住套管很重要,但小心不要压得太紧以致压扁套管、阻塞气流。
图8. 在声带间插入气管套管图9. 撤除喉镜时固定气管套管
如气管插管是用来吸胎粪的,下一步该做什
么?
如第二节中所述,若羊水中有胎粪,且
新生儿无活力(肌张力差,无呼吸,或心率
低于100次/分),应做气管插管,吸引胎粪。
在插入气管套管后,立即退出金属芯,
然后
* 将气管套管连接胎粪吸引管,该吸
引管连接负压吸引器(图10)。
* 堵住吸引管的控制端口,边抽吸气
管内的胎粪,边慢慢撤出气管套管,时间不
超过3~5秒。
* 第一次抽吸时发现胎粪,查心率。
如新生儿无显著的心动过缓,再次插管抽
吸。如心率很低,可不再重复该程序,执行
正压人工呼吸。
图10. 抽吸气管内的胎粪下面的照片显示了气管插管吸引胎粪的过程
(图11)
有胎粪无活力的新生儿,准备
气管内吸引