医院进药申请情况一览表-北京积水潭医院
医院进药申请情况一览表-北京积水潭医院
用法用量
疗程
每日治疗费用
说明书中要求
药品贮存条件
产品特点
注射剂：溶解度、PH值、复配后稳定性、不溶性微粒等
药剂学特点
缓控释制剂类型：
药代动力学
特点
批准文号
国药准字
注射用溶媒选择：
市场同类
产品比较
以下资料请您准备齐后，放入硬皮文件夹，交医务部接待室（每周二8:30-16:30）
1、联系人名片
医院进药申请情况一览表
资料提供人签字：递交时间：
药品名称
剂型
规格、包装
（通用名）
是否中标
是否国家基药
是否北京市
中标基药
是否非基药
是否
原研厂家
原料药生产企业
中标价格
元
零售价
元
北京市医保
报销条件
主要
辅料成分
质量标准
起草厂家□
是否被疾病诊疗指南收录
及收录的疾病名称
生产厂家
批准的适应症
8、原版说明书及所有复印件均需加盖药企红章
（如：标示量范围95%-105%，实际测定值不得低于97%）
5、药品的详细资料、与该药优势相关的详细试验资料，包括：
药品上市后相关安全性、有效性研究；与该药相关的疾病诊疗指南；
制剂特点、相关质量标准复印件（其中含量测定标准必须提供）
6、原版说明书
7、注射剂附带3个最小零售包装的药品，其它剂型提供一个最小包装
2、盖有国家食品药品监督管理总局和/或省、市食品药品监督管理局
公章的正式生产许可证、GMP证书及药品注册证复印件，其中药品
GMP证书延续证无效
3、如为进口药品，还需“进口药许可证、口岸检验报告单”复印件
门诊急救药品一览表1复习进程
门诊急救药品一览表急救药物名称(针剂类)剂量剂量规格规格规格有效年限生产批号生产日期失效期数量尼可刹米（可拉明）0.375g/支3年090311 5支盐酸多巴胺20mg/支2年101227 5支盐酸洛贝林3mg/支5支毛花苷丙（西地兰）0.1mg/支110401利多卡因0.1g/支阿托品0.5mg/支0903271 5支缩宫素（催产素）10u/支1007221 5支氯丙嗪25mg/支盐酸纳洛酮0.4mg/支盐酸肾上腺素1mg/支盐酸去甲肾上腺素2mg/支地塞米松磷酸钠5mg/支异丙嗪50mg/支氨茶碱0.25g/支地西泮（安定）10mg/支止血芳酸0.1g/支止血敏0.5g/支二甲弗林0.8mg/支50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/瓶10%葡萄糖溶液250ml/瓶20%甘露醇溶液250ml/瓶5%碳酸氢钠250ml/瓶0.9%氯化钠溶液500ml/瓶10%葡萄糖溶液500ml/瓶低分子右旋糖酐500ml/瓶复方氯化钠500ml/瓶平衡液500ml/瓶5%葡萄糖氯化钠溶液500ml/瓶急救药物名称（口服药类）剂量规格有效年限生产批号生产日期失效期数量硝酸甘油片0.5mg/片硝苯地平片10mg/片十滴水降压药急救车药物及物品一览表第一层：急救药品（针剂）第二层：一次性无菌用物与液体第三层：急救设备（各1套）抢救车药品、物品和器械使用登记表急救车药品物品放置一览表救护车抢救药品配备标准救护车抢救设备及物品配置。
门诊急救药品一览表1复习进程
门诊急救药品一览表急救药物名称有效生产批号生产日期失效期数量（针剂类）剂量年限剂量规格规格规格尼可刹米（可拉明）0.375g/支3年0903115支盐酸多巴胺20mg/支2年1012275支盐酸洛贝林3mg/支5支毛花苷丙（西地兰）0.1mg/支110401利多卡因0.1g/支阿托品0.5mg/支09032715支缩宫素（催产素）10u/支10072215支氯丙嗪25mg/支盐酸纳洛酮0.4mg/支盐酸肾上腺素1mg/支盐酸去甲肾上腺素2mg/支地塞米松磷酸钠5mg/支异丙嗪50mg/支氨茶碱0.25g/支地西泮（安定）10mg/支止血芳酸0.1g/支止血敏0.5g/支二甲弗林0.8mg/支50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/ 瓶10%葡萄糖溶液250ml/ 瓶20%甘露醇溶液250ml/ 瓶5%碳酸氢钠250ml/ 瓶0.9%氯化钠溶液500ml/ 瓶10%葡萄糖溶液500ml/ 瓶低分子右旋糖酐500ml/ 瓶复方氯化钠500ml/ 瓶平衡液500ml/ 瓶5%葡萄糖氯化钠溶液500ml/ 瓶有效生产批号生产日期失效期数量急救药物名称年限（口服药类）剂量规格硝酸甘油片0.5mg/片硝苯地平片10mg/ 片十滴水降压药急救车药物及物品一览表第一层：急救药品（针剂）第二层：一次性无菌用物与液体第三层:急救设备（各1套）抢救车药品、物品和器械使用登记表急救车药品物品放置一览表救护车抢救药品配备标准救护车抢救设备及物品配置。
北京协和医院证明书
北京协和医院就医挂号全攻略协和医院是午我便来到医院患者很的医院，挂号也号称是京城第一难挂！在上个星期五的下家！我在咨询台里，也获取了一些对想来协和看病的信息，希望能够帮到呆了三个小时，听到最多的问题就是关于挂号的问题，所以我也着重写以下关于在协和如何挂号！1 挂号及就诊时间挂号时间：在协和东院：星期一到星期五上午：6：30 —下午：4：30 星期六只有上午半天在协和西院：星期一到星期五上午：8：00 — 9：20 / 上午：9：20 —中午：11：00星期六只有上午半天就诊时间：星期一到星期五上午：8：00 —中午12：00 下午：1：30 —下午5：30 在这也公布下十一黄金周期间协和的挂号和就诊时间：十一期间门诊不停诊！挂号时间：上午：6；30 —中午11：30 9月30号（星期六）按星期三的门诊挂号10月8号（星期天）按星期五的门诊挂号就诊时间：10月1号到10月7号协和东院：上午8：00 —中午12：00 10月5号到10月7号协和西院：上午8：00 —中午12：00 门诊中心治疗室治疗时间：10月1号— 10月7号上午8：00 —下午：3：00 挂号小提示：1、在协和东院可以挂到协和西院的号！2、如果你就诊的科室已经没有号可以挂而病情又很急的话，可以直接去所在科室询问医生是否可以加号！3、挂号时必须带上患者和代挂号者的身份证明！因协和实行实名制挂号，所以如果你没有患者和你自己的身份证明你是挂不到号的！身份证明证件包括：身份证，户口本，驾驶证，工作证，老年证，离退休证，残疾证，医保证以及协和医院的病历卡！4、协和医院的开门时间是：早上5：30 开始挂号时间是：早上6：305、挂号人最多的时间在星期的头几天（一，二，三），如果你想轻松一点挂上可以考虑星期四，五来看病可能病人要少一些！不过外地人要来协和看病推荐在一，二，三，四来，因为星期六，天很多科室没有医生看不了病！6 、从东院到西院有医院的班车可坐，班车时间：上午：8：20，9：40，11：00；下午1：30，4：307、挂14元的专家号必须有患者本人的身份证，户口本或挂号证，如果没有只能挂14元以下非专家号！8、附协和医院专家挂号费：知名专家：14元/ 正教授：9元 /副教授：7元 /主治：5元 /住院医师：45元9、消化内科，免疫内科，乳腺外科只能在门诊中心大楼8号挂号窗口挂号！晚上看病信息：协和东院晚上一部分科室可以就诊和挂号，下面是一些晚上看病信息消化内科挂号时间：星期二，三晚上：5：00 — 8：00 免疫内科挂号时间：星期二，三，四晚上：5：00 — 8：00 内分泌挂号时间：星期二，三，四晚上5：00 — 8：00 挂号费为：专家150元/教授100元/副教授60元业余门诊信息：协和医院为了方便病人看病还设了一个业余门诊，不过业余门诊的医生为主治医师，没有专家和教授。
天津市中心妇产科医院等与北京积水潭医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
天津市中心妇产科医院等与北京积水潭医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.08.23【案件字号】(2021)京02民终11226号【审理程序】二审【审理法官】董建中白松王军华【文书类型】判决书【当事人】陈丽莎;天津市中心妇产科医院;北京积水潭医院【当事人】陈丽莎天津市中心妇产科医院北京积水潭医院【当事人-个人】陈丽莎【当事人-公司】天津市中心妇产科医院北京积水潭医院【代理律师/律所】刘画荣北京市天宁律师事务所;陈志华北京陈志华律师事务所;郑健北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】刘画荣北京市天宁律师事务所陈志华北京陈志华律师事务所郑健北京市华卫律师事务所【代理律师】刘画荣陈志华郑健【代理律所】北京市天宁律师事务所北京陈志华律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审改判【原告】陈丽莎;天津市中心妇产科医院【被告】北京积水潭医院【本院观点】陈丽莎在本案审理期间提出撤回上诉的请求，不违反法律规定，本院予以准许。
【权责关键词】无民事行为能力无效撤销法定代理过错法定代理人物证鉴定意见新证据关联性合法性质证证明责任（举证责任）诉讼请求申请撤回上诉证据保全【指导案例标记】0【指导案例排序】0【更新时间】2021-12-23 02:58:06天津市中心妇产科医院等与北京积水潭医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书北京市第二中级人民法院民事判决书(2021)京02民终11226号当事人上诉人(原审原告)：陈某某。
法定代理人：康某某(陈丽莎之夫)。
委托诉讼代理人：刘画荣，北京市天宁律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：天津市中心妇产科医院，住所地天津市南开区南开三马路156号。
法定代表人：陈叙，院长。
委托诉讼代理人：董晋。
委托诉讼代理人：陈志华，北京陈志华律师事务所律师。
xx医院临床用药申请审批单(2014年版)
xxxx医院临床用药申请审批单
（2014年版）
患者姓名：性别：年龄：科室：病案号：床号：
临床诊断：
起病日期：年月日手术名称：
药物名称（通用名）：药物用法及用量：
拟开始给药时间：年月日，拟停药时间：年月日，共天。
使用该药理由（临床指征），必须回答以下问题：
1）该药品使用说明书中，临床治疗的适应症：
①④
②⑤
③⑥
2）该药品使用说明书中，临床治疗的禁忌症：
①④
②⑤
③⑥
3）该患者病情是否符合药品使用说明书规定的适应症：□是□否，具体如下：①④
②⑤
③⑥
4）该患者有无使用该药品的禁忌症：□有□无
5）患者高龄：□是□否
6）有影响治疗的基础疾病：□是：疾病名称□否
7）90天内用过同类药物：□是□否，所用药物名称：
此药物用法、治疗时间及效果：
8）需具体说明的其他情况：
科主治医师：申请时间：年月日科主任：审批时间：年月日医院药事管理与药物治疗学委员会委员审核意见：
临床专家意见临床专家意见临床专家意见临床药学专家意见
签字：年月日签字：年月日签字：年月日签字：年月日
注：1、此表用于医院限制使用的药物品种（不包括抗菌药物）进行审批工作。
2、请在病史中详细记录该药物的使用原因与治疗情况。
3、此表一式两份，分别留存于药剂科和药房。
积水潭特需门诊的流程和注意事项
积水潭特需门诊的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!积水潭特需门诊是北京积水潭医院设立的一个针对特定人群提供优质医疗服务的地方。
药物临床试验备案的规定与要求—北京市药品审评中心
备案内容及资料要求
方案报告 &、 在临床试验实施之前提交， 包括： ! 临 床 试 验 批 件 的 复 印 件 ；" 已 确 定 的 临 床 试 验 方 案 ；# 临 床 试 验 负 责 单 位 及 主 要研究者姓名、参加研究单位及其研究 者 名 单 ；$伦 理 委 员 会 审 核 同 意 书 复 印 件 ；%知 情 同 意 书 样 本 ；&病 例 报 告 表 （ ’()* +*,-./ 0-.1 ， 样本。 ’+0 ） 阶段报告 !、 每期临床试验后提交， 包括： !临 床 试 验 批 件 的 复 印 件 ；" 临 床 试 验 阶 段 性 总结和统计分析报告。 进展报告 2、 临床试验时间超过 & 年的，自批准 之日起每年提交一次， 包括： !临 床 试 验
许春祥 余昭淳
助 理 调 研 员 、 各 科 （室 ） 负 责 人 和 纪 检 监察人员组成，主要负责确定各职能科 （室 ）的 行 政 执 法 职 权 和 职 责 ， 建 立 提 高执法质量的规章制度，对本辖区内重
部制约机制，在加强行政执法管理、规 范行政执法行为方面做了大量工作，取 得了一定成效，笔者将有关情况总结如 下。
临床试验时间超过年的申请人应当自批准之日起每年向国家食品药品监督管理局和有关省自治区直辖市食品药品监督药物临床试验备案的规定与要求北京市药品审评中心附表北京市药物临床试验机构名称及认定专业表序号机构名称北京大学第一附属医院北京大学人民医院北京大学第三附属医院北京大学临床药理研究所北京医科大学药物依赖研究所北京医科大学第六医院北京医科大学口腔医院中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院阜外心血管医院中国医学科学院肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院中日友好医院卫生部北京医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学北京宣武医院首都医科大学附属北京天坛医院首都医科大学北京安定医院北京肿瘤医院北京胸部肿瘤结核病医院中国中医科学院西苑医院中国中医科学院广安门医院北京中医药大学东直门医院北京地坛医院首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京同仁医院北京积水潭医院北京中医药大学东方医院认定专业心血管呼吸消化肝病肾病泌尿内分泌神经麻醉放射妇产及生育调节皮肤骨科创伤心血管血液呼吸肝病胃肠外营养创伤心血管呼吸消化神经妇产及生育调节血液肿瘤抗生素戒毒镇痛精神口腔抗感染变态反应免疫神经心血管眼科肾病呼吸消化胃肠外营养放射麻醉血液内分泌耳鼻喉妇产及生育调节皮肤心血管肿瘤心血管消化神经肾病血液肿瘤骨科热带病泌尿胃肠外营养心血管内分泌肿瘤肾病免疫呼吸妇产及生育调节心血管呼吸胃肠外营养肿瘤内分泌血液神经心血管呼吸妇产及生育调节泌尿心血管周围血管皮肤神经消化心血管神经精神戒毒肿瘤结核肿瘤心血管血液呼吸消化外科妇科儿科神经内分泌肿瘤皮肤泌尿肛肠眼科心血管肾病糖尿病风湿妇科呼吸心血管肾病呼吸消化脑血管内分泌乳腺儿科外科妇科抗感染肝病艾滋病肝病感染艾滋中医肝病心血管内分泌眼科耳鼻咽喉心血管消化呼吸神经内科风湿烧伤骨科中医呼吸中医心血管中医神经内科中医内分泌中医消化中医肿瘤中医外科中医妇产中医眼科中医耳鼻咽喉中医皮肤药品注册指南建立健全药品监督行政执法责任制和制约机制是逐步建立起责权明确行为规范监督有效保障有力的行政执法体制和结构合理配置科学程序严密奖惩分明制约有效的药品监督权力运行机制的有效保证
北京医院临时采购药品申请表
药品商品名
剂型
规格
生产厂家
申请新药理由:
申请科室主任意见：
申请科室主任:年月日
药品供应室审查意见：
签名：
药学部技术审查意见：
签名：
药学部意见：
签名：
主管院长意见：
主管院长：年月日
备注
1、此表适用于药事会休会期间，科室紧急或必须使用的药品一次性临时采购。
2、本申请表须经主管院长批准后方可执行.
北京医院
受理编号:填表人:填表日期:年月日
申请人
申请科室Βιβλιοθήκη 联系电话新药基本信息药品通用名称
药品商品名
批准文号
质量标准编号
剂型
给药途径
规格
包装
药理作用与用途
费别：公费□自费□
中标情况：中标□未中标□
零售价
生产厂家
销售厂家
用药范围
□门诊用药□病房用药□北楼用药
申购剂量及数量
院内同类品种情况：1无同类产品□2有同类产品□请填下表
3、申请者负责使用完临时采购药品,避免浪费.
4、医院进药原则：同类品种，原则上只引进一个进口或合资产品，以及一个国产产品。
北京医院个患者特殊用药申请表
别
年龄
科室
诊断：
药品基本信息
药品通用名称
药品商品名
剂 型：
给药途径
规 格：
包 装
生产厂家：
销售商：
费 别： 公费□ 自费□
中标情况：中标□ 未中标□
零售价
药理作用与用途：
申购剂量及数量：
医嘱使用方法：
用药范围： □门诊用药 □病房用药 □北楼用药
申请理由:（如是抢救用药请特殊注明）
2．本表申请药品只限药事会批准临时采购品种。
3．申请者根据患者病情申请适当数量，并负责使用完临时采购药品,避免浪费。
申请医师： 科主任: 联系电话
药学部药品供应室
审查内容：1) 是否第1次在我院使用 □是 □否
(若第1次在我院使用 各种资质是否齐全 □是 □否)
2) 是否为药事会批准临时采购新药 □是 □否
3) 是否为原研厂药品 □是 □否
药品供应室审查意见：
药品供应室主任： 年 月 日
备注：
1．本申请表只为个别特定患者的特殊用药申请而制定。
呼吸科备用药品申领表
奥美拉嗖胶囊
片剂
20mg∕⅛
5粒
41
黄连素
片剂
0.1g∕片
12粒
42
扑热息痛
片剂
0.5g∕片
5片
43
硝酸甘油片
片剂
0.5mg∕片
5片
44
戴芬胶囊
片剂
75mg∕⅛
5片
45
收塞米片
片剂
20萄糖
250m1∕瓶
2瓶
47
5%葡萄糖
500m1∕瓶
3瓶
48
5%葡萄糖氯化钠
250m1∕瓶
2瓶
日期：202X年XX月XX日
36
5%葡萄糖氯化钠
250m1∕瓶
2
37
5%葡萄糖氯化钠
500m1∕瓶
3
38
10%葡萄糖
250m1∕瓶
2
39
10%葡萄糖
500m1∕瓶
3
40
0.9%氯化钠
IOonI1/瓶
5
41
0.9%氯化钠
250m1∕瓶
5
42
0.9%氯化钠
500m1∕瓶
5
43
5%碳酸氢钠
250m1∕瓶
1
20
28
去甲肾上腺素
针剂
1m1：2mg
2
29
去乙酰毛花甘注射液
针剂
2m1：0.4mg
2
30
盐酸异丙嗪注射液
针剂
1m1：25mg
2
31
多索茶碱
针剂
0.Ig
4
32
氨茶碱
针剂
2m1：0.25g
4
33
丙泊酚液
我国医疗机构药学门诊开展现状调查
我国医疗机构药学门诊开展现状调查杨丽娟 1＊，万明媛 2，张威 1，张宇晴 3， 4，陆进 4，甄健存 1， 4 #a ，沈群红 2， 4 #b （1.首都医科大学附属北京积水潭医院药学部，北京 100035；2.清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心，北京 100084；3.北京大学药学院， 北京 100191；4.中国医院协会药事专业委员会，北京 100035）中图分类号 R 95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）02-0134-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.02.02摘要 目的 调查我国医疗机构药学门诊现状，为促进药学门诊发展提供经验和建议。
方法 采用问卷调查法，于2023年3－4月调查全国31个省（自治区、直辖市）医疗机构药学门诊的开展情况，对结果进行描述性分析，并对药学门诊服务量的影响因素进行回归分析。
结果 本次调研共发放问卷1 368份，收回有效问卷1 304份，问卷有效回收率为95.32%。
有463家医疗机构开展了药学门诊，药学门诊开展率为35.51%（463/1 304），其中三级、二级、一级及其他医疗机构药学门诊的开展率分别为52.80%、17.18%、5.88%。
药学门诊开设频率为平均每周3.17 d ，平均每家医疗机构有出诊药师5.99名，出诊药师中临床药师占绝大多数（88.68%，2 459/2 773）。
受访医疗机构开设的药学门诊类别多样，包括联合门诊和药师独立门诊，以药师独立门诊中的药学专科/专病门诊为主，占药学门诊总数量的89.72%。
药学门诊出诊药师的价值体现形式多样，其中对药学门诊收费的医疗机构占比为10.80%。
受访医疗机构开展药学门诊的主要经验是重视学科建设和重视人才培养，面临的主要困难是补偿水平低和符合要求的人才严重不足。
临床药师人数、药学门诊出诊药师人数、有额外补偿与药学门诊服务量呈显著正相关（P ＜0.05）。
医生药品申请表
医生药品申请表患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
地址：
身份证号码：
医生信息：
医生姓名：
执业医院：
科室：
联系电话：
药品信息：
药品名称：
药品分类：
药品规格：
用药途径：
用药频率：
用药剂量：
用药期限：
病情描述：
请详细描述患者的病情，包括症状、持续时间、病史、检查结果等。
曾使用药品：
请列出患者曾使用过的药品，包括药品名称、剂量以及使用周期。
请注明药物是否有效，是否存在过敏反应等。
诊断结果：
请提供患者的诊断结果，包括疾病名称、病情等级、相关检查结果等。
用药目的：
请简要说明使用该药品的目的，以及预期效果。
用药建议：
请根据病情描述和诊断结果，给出使用该药品的建议，包括用药剂量、用药频率、用药期限等。
不良反应预防：
请提供有关该药品可能出现的不良反应和对策，尤其是对过敏反应的预防措施。
其他注意事项：
请提供其他需要注意的事项，如需禁忌症、特殊使用方法等。
医生签名：
日期：。
七月上旬进药登记表 (修改后)
10盒 30盒 40盒 50盒 30盒 30盒
林可霉素注射液
经手人：毛瑞湘收ຫໍສະໝຸດ 人：库房主管：杨文富
金额
收货人签字
金额
收货人签字
金额
收货人签字
地塞米松注射液 西咪替丁注射液 聚肌胞注射液 维生素k1注射液 654-2注射液 西地兰注射液 酚磺乙胺注射液
扑尔敏注射液 阿米卡星注射液 维生素B6注射液 复方氨林巴比妥注射液
5ml 50mg 2mg 10mg 10mg
50盒 10盒 20盒 30盒 30盒 5盒
0.5g 10mg 0.2g 0.1g 2ml 0.6g
格列吡嗪片 贵州百灵维c银翘片 湿润烧伤膏
骨折挫伤散胶囊 呋塞米片 酚酞片
无极膏（水仙） 钙片 颈复康颗粒 维生素AD丸
库房主管：
杨文富
卫生院进药登记表
名称：五郎溪乡卫生院 序号 药品名 规格 单价 数量 2014.7.8 批号 厂家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
穿心连片 板蓝根颗粒 马来酸氯苯那敏片 六味地黄丸
2014.7.8 规格 单价 10瓶 8g 25ml 0.28g 0.25g 30盒 20瓶 20盒 50瓶 40瓶 0.3g 0.105g 10mg 10袋/包 20盒 30盒 50包 5瓶 30瓶 5mg 10盒 30瓶 10g 10支 20瓶 20mg 0.1g 5瓶 5瓶 20支 50包 5g 10盒 20瓶 数量 批号 厂家
布洛芬片 头孢拉定胶囊 克拉霉素胶囊
头孢羟氨胶囊 阿莫西林胶囊 西瓜霜 喷剂
头孢羟氨苄胶囊 阿苯达唑片（史克） 明目地黄丸 正骨水 甲硝唑芬布芬胶囊 云南白药喷雾剂
经手人：毛瑞湘
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主要不良反应
用法用量
疗程
每日治疗费用
说明书中要求
药品贮存条件
产品特点
注射剂：溶解度、PH值、复配后稳定性、不溶性微粒等
药剂学特点
缓控释制剂类型：
药代动力学
特点
批准文号
国药准字
注射用溶媒选择：
市场同类
产品比较
以下资料请您准备齐后，放入硬皮文件夹，交医务部接待室（每周二8:30-16:30）
1、联系人名片
（如：标示量范围95%-105%，实际测定值不得低于97%）
5、药品的详细资料、与该药优势相关的详细试验资料，包括：
药品上市后相关安全性、有效性研究；与该药相关的疾病诊疗指南；
制剂特点、相关质量标准复印件（其中含量测定标准必须提供）
6、原版说明书
7、注射剂附带3个最小零售包装的药品，其它剂型提供一个最小包装
2、盖有国家食品药品监督管理总局和/或省、市食品药品监督管理局
公章的正式生产许可证、GMP证书及药品注册证复印件，其中药品
GMP证书延续证无效
3、如为进口药品，还需“进口药许可证、口岸检验报告单”复印件
4、同一批次的厂检验报告和所在省、市药检所“药品检验报告”复印件，
其中厂检验报告含量测定结果应为国家批准的标示量范围的±2%以上
医院进药申请情况一览表
资料提供人签字：递交时间：
药品名称
剂型
规格、包装
（通用名）
是否中标
是否国家基药
是否北京市
中标基药
是否非基药
是否
原研厂家
原料药生产企业
中标价格
元
零售价
元
北京市医保
报销条件
主要
辅料成分
质量标准
起草厂家
质量标准
药典□
部颁□
企业的疾病名称
生产厂家
批准的适应症