误吸的预防及护理
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护理人员的认知-预防重于补救
喂食前
ge
途径方式
No 正确体位
Image 评估GRV
加强监测
喂食中
三度原N则o 喂食后 Image
及时处理
实用文档
暂缓EN
No 吸出误吸 物
Image 加强监测
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201 8
误吸的预防及护理
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主要内容
01 误吸的定义 02 误吸的主要原因 03 误吸的护理干预
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误吸的定义
• （一）误吸的定义
• 误吸——是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量 不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入 到声门以下的气道。
• 根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。
半坐卧位 or 平卧位
半坐卧位√ 减少胃内容物返流 减少吸入性肺炎发
生
实用文档
平卧位 × 胃内容物返流误吸
增加
高
低
实用文档
正确评估-胃残余量（GRV）
2009年中国临床营养护理指南 每4小时测定胃内残留量，胃残留量≥200ml，应延缓肠内营养液使
用
• GRV≤100ml，可适当增加喂食速度。 • GRV≤200ml，维持原喂食速度。 • GRV≥200ml，延缓喂食。
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临床表现
隐形误吸
✓原因:吞咽、咳嗽 反射减弱
✓症状:精神萎靡，神志 淡漠，反应迟钝
✓因此非常容易被忽视
临床表现
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误吸
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误吸的原因
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、 癫痫等；
2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力
等；
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误吸的原因
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
• 吸痰等刺激性操作。每次餐后清
• 洁口腔。
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返流
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国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长
危险因素
输注途径
输注方式
实用文档
C
患者体位
D
胃功能状态
患者体位的选择
2009年中国临床营养护理指南 推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高（A级）
• 而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说患者在误吸发 生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常 人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。
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显Fra Baidu bibliotek误吸
✓ 突然出现呼吸道症： 如咳嗽和发绀
✓ 吞咽后出现声音嘶哑 ✓ 呼吸困难，呼吸急促 ✓ 病情较重，发展较快 ✓ 首发及突出症状是呼吸困难
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（一）患者原因
误 •• 患 颅吸者 脑体 损的位 伤原因 昏素迷因病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃
内容物极易积聚在
咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。
• 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角 度30~45°的半
卧位是减少返流的最佳体位。
（二）相关疾病因素
• 4）速度： • 一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预 • 5）餐前准备 • 环境适宜，嘱病人注意力集中。 • 进餐前检查病人口腔，牙齿或义齿有松动者 及时处理。去除口鼻腔痰液，可在餐前进行口 腔或吸痰。 • 为了防止病人发生误吸引 起窒息等发症，床旁可备 吸引器。
• 2）进食体位 • 床上半坐卧位：躯干大于30°的仰 • 卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部 • 垫枕。 • 坐位：双脚平稳接触地面，双膝关 • 节屈曲90 °，躯干挺直，双上肢自 • 然放于桌面 ★能坐起来不要躺着，能在餐桌边 不要躺在床上。
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经口进食状态误吸误的干吸预的护理干预
• 3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
• 误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有 症状），大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况 下发生。
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误吸的定义
• 一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性 误吸最直观。当患者突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗 咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一 系列明显的症状。
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• 6误）餐吸后护的理：护理干预
• 经餐口后进检查食病状人态口误腔吸有的无残干留预食
• 物，再协助病人漱口或口腔护理 。
• 进食30min后避免大量饮水、 饮用
• 碳酸饮料及剧烈活动。生活自理
• 缺陷的患者由护理人员进行喂
• 食；进食后维持体位30min以 上，
• 可以轻拍背，30min内避免翻 身、
经口进食状态误吸的干预 • 1）食物的要求 • 密度均匀。 • 避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。 • 不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形 而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。 • 避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。
★稠厚较稀薄安全
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经口进食状态误吸误的干吸预的护理干预
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误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在 康复医院误吸性肺炎的患 者中，70％是因中枢神经 系统疾病导致的吞咽障碍。
★中枢神经系统疾病是患误 吸性肺炎的高危因素。
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发
06
窒息
01
剧烈
生
死亡
呛咳
误
吸
后 有
05
急性呼吸 衰竭
误吸
02
肺部 感染
哪
些
后
04
急性左心
果
衰
03
气道 梗阻
？
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误吸的护理干预
护理人员的认知-预防重于补救
喂食前
ge
途径方式
No 正确体位
Image 评估GRV
加强监测
喂食中
三度原N则o 喂食后 Image
及时处理
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暂缓EN
No 吸出误吸 物
Image 加强监测
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201 8
误吸的预防及护理
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主要内容
01 误吸的定义 02 误吸的主要原因 03 误吸的护理干预
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误吸的定义
• （一）误吸的定义
• 误吸——是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量 不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入 到声门以下的气道。
• 根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。
半坐卧位 or 平卧位
半坐卧位√ 减少胃内容物返流 减少吸入性肺炎发
生
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平卧位 × 胃内容物返流误吸
增加
高
低
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正确评估-胃残余量（GRV）
2009年中国临床营养护理指南 每4小时测定胃内残留量，胃残留量≥200ml，应延缓肠内营养液使
用
• GRV≤100ml，可适当增加喂食速度。 • GRV≤200ml，维持原喂食速度。 • GRV≥200ml，延缓喂食。
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临床表现
隐形误吸
✓原因:吞咽、咳嗽 反射减弱
✓症状:精神萎靡，神志 淡漠，反应迟钝
✓因此非常容易被忽视
临床表现
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误吸
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误吸的原因
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、 癫痫等；
2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力
等；
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误吸的原因
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
• 吸痰等刺激性操作。每次餐后清
• 洁口腔。
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返流
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国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长
危险因素
输注途径
输注方式
实用文档
C
患者体位
D
胃功能状态
患者体位的选择
2009年中国临床营养护理指南 推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高（A级）
• 而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说患者在误吸发 生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常 人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。
实用文档
显Fra Baidu bibliotek误吸
✓ 突然出现呼吸道症： 如咳嗽和发绀
✓ 吞咽后出现声音嘶哑 ✓ 呼吸困难，呼吸急促 ✓ 病情较重，发展较快 ✓ 首发及突出症状是呼吸困难
实用文档
（一）患者原因
误 •• 患 颅吸者 脑体 损的位 伤原因 昏素迷因病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃
内容物极易积聚在
咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。
• 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角 度30~45°的半
卧位是减少返流的最佳体位。
（二）相关疾病因素
• 4）速度： • 一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预 • 5）餐前准备 • 环境适宜，嘱病人注意力集中。 • 进餐前检查病人口腔，牙齿或义齿有松动者 及时处理。去除口鼻腔痰液，可在餐前进行口 腔或吸痰。 • 为了防止病人发生误吸引 起窒息等发症，床旁可备 吸引器。
• 2）进食体位 • 床上半坐卧位：躯干大于30°的仰 • 卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部 • 垫枕。 • 坐位：双脚平稳接触地面，双膝关 • 节屈曲90 °，躯干挺直，双上肢自 • 然放于桌面 ★能坐起来不要躺着，能在餐桌边 不要躺在床上。
实用文档
经口进食状态误吸误的干吸预的护理干预
• 3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
• 误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有 症状），大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况 下发生。
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误吸的定义
• 一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性 误吸最直观。当患者突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗 咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一 系列明显的症状。
实用文档
• 6误）餐吸后护的理：护理干预
• 经餐口后进检查食病状人态口误腔吸有的无残干留预食
• 物，再协助病人漱口或口腔护理 。
• 进食30min后避免大量饮水、 饮用
• 碳酸饮料及剧烈活动。生活自理
• 缺陷的患者由护理人员进行喂
• 食；进食后维持体位30min以 上，
• 可以轻拍背，30min内避免翻 身、
经口进食状态误吸的干预 • 1）食物的要求 • 密度均匀。 • 避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。 • 不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形 而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。 • 避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。
★稠厚较稀薄安全
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经口进食状态误吸误的干吸预的护理干预
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误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在 康复医院误吸性肺炎的患 者中，70％是因中枢神经 系统疾病导致的吞咽障碍。
★中枢神经系统疾病是患误 吸性肺炎的高危因素。
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发
06
窒息
01
剧烈
生
死亡
呛咳
误
吸
后 有
05
急性呼吸 衰竭
误吸
02
肺部 感染
哪
些
后
04
急性左心
果
衰
03
气道 梗阻
？
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误吸的护理干预