31对脊神经走形与支配
脊神经的分布
脊神经的分布脊神经共31对,计有颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。1.脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性,由位于脊髓灰质前角和侧角(侧角位一C8—L3节段)及骶髓副交感核(S2-4)的运动神经元轴突组成。后根属感觉性,由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部,为感觉性神经节,主要由假单极神经元胞体组成。感觉性神经节感觉性神经节脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支,此外,脊神经还分出一支很细小的脊膜返支,经椎间孔返入椎管,分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小,按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大,分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外,其余脊神经的前支则交织成丛,然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。2.颈丛cervical plexus由第1-4颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤;肌支分布于颈部部分肌肉(颈部深肌)、舌骨下肌群和肩胛提肌;其中最主要的是膈神经phrenicnerve,为混合性神经,它由第3-5颈神经前支发出,下列穿经胸腔至膈肌,主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。3.臂丛brachial plexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。先位于颈根部,后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织,可分为根、干、股、束四段,并发出许多分支,在腋窝臂丛形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,包绕腋动脉。臂丛的分支很多,其主要分支如下:(一)肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出,支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。(二)正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成,支配前臂前群肌的大部分,手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。(三)尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。(四)桡神经radial nerve发自后束,支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。(五)腋神经axillary nerve由后束发出,支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。4.胸神经前支共12对,其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中,称肋间神经intercostalnerve;第12对胸神经前支位于第12肋下缘,叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相
脊神经分支及其支配区
脊神经分支及其支配区
脊神经(spinal nerves)共31对,每对脊神经连于一个脊髓节段,由前根和后根组成。前根由运动性神经根丝构成,后根由感觉性神经根丝构成。脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大,称脊神经节或背根神经节,其中含有假单极感觉神经元。
根据脊神经与脊髓的连接关系,可将其分为5部分,分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管,形成特定的位置关系。
C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。
C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。
C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。
所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。
S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。
S5和Co神经经骶管裂孔穿出。
颈神经根最短,行程近于水平,胸神经根较长,斜向外下走向,腰神经根最长,几近垂直下行,在无脊髓的椎管内形成马尾。
脊神经根与椎骨的对应关系
脊髓节段损伤与运动障碍的关系
背部皮神经
皮节
脊神经干很短,出椎间孔后立即分为4支:前支、后支、脊膜支和交通支。
前支 (anterior branch): 为混合性,除胸神经前支保持节段性走行外,其余交织成丛,即形成4个脊神经丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
后支 (posterior branch): 为混合性,绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支(medial branch)和后外侧支 (lateral branch),进而分支至邻近的肌肉和皮
脊神经的名词解释
脊神经的名词解释
脊神经亦称脊髓神经,由脊髓发出的成对神经。脊神经自脊髓出发,共31对,有颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管,第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。
每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。脊神经的前根是运动性的,它除含有躯体运动纤维外,在第—胸节至第三腰节,以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外,在第一至第三胸节,以及第二至第四骶节,还含有内脏感觉纤维。每个脊神经因由前、后根合成,都含有运动纤维和感觉纤维,所以脊神经都是混合性神经。脊神经出椎间孔后,分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊膜支细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱。交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。后支较细,是混合性的,经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔),都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤,其分布有明显的节段性。其中,第2颈神经后支的皮支粗大,称枕大神经,穿斜方肌腱至皮下,分布于杭和项部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小,经横突下方向后,分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。在腰椎骨质增生病人,可因横突附近软组织骨化,压迫此支而引起腰痛。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大,分布于臀上区的皮肤,称臀上皮神经。第l~3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。前支粗大,是混合性的,分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类,胸神经前支保持着明显
31对脊神经走形与支配
脊神经的分布
01
31对脊神经分为8 对颈神经、12对胸 神经、5对腰神经、 5对骶神经和1对尾 神经。
02
颈神经分布在颈部 和头部,胸神经分 布在胸部和上肢, 腰神经分布在腰部 和下肢,骶神经分 布在盆腔和下肢, 尾神经分布在尾骨 和会阴部。
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脊神经的分布与脊 髓节段相对应,每 一对脊神经都与一 个脊髓节段相连。
交通支
01
功能:连接脊神 经节和交感神经
节
02
位置:位于脊神 经节和交感神经
节之间
03
作用:传递神经 冲动,调节内脏
功能
04
分类:分为交感 神经交通支和副 交感神经交通支
3
脊神经的支配
运动功能
脊神经支 配骨骼肌
的运动
脊神经支 配平滑肌
的运动
脊神经支 配心肌的
运动
脊神经支 配胃肠道
的运动
感觉功能
脊神经支配躯体感觉,包括触觉、 温度觉、痛觉等
脊神经支配内脏感觉,包括内脏器 官的感觉和内脏疼痛
脊神经支配运动功能,包括肌肉收 缩和关节运动
脊神经支配自主神经功能,包括血管 收缩和舒张,以及内脏器官的调节
自主神经功能
01
交感神经:调节心率、 血压、消化等生理功能
02
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结
脊神经,作为人体神经系统中的重要组成部分,承担着传递信息和
调节机体功能的重要任务。在各种医学研究和临床实践中,对脊神经
的归纳总结具有重要意义。本文将对脊神经的起源、结构和功能进行
全面梳理,为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源
脊神经起源于脊髓的前后根,是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言,脊神经可分为31对,其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。脊神经通过椎间孔从
脊髓发出,并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构
脊神经由前根和后根组成。前根主要负责传递运动信息,后根则负
责传递感觉信息。前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元,并且是神经元的主要集聚区。脊神经同时包括树突、轴突和神经节等
结构,这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能
脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。具体而言,脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛,进而实现
身体的各种运动;通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息,使机体
对外界信息做出反应。脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍,
进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗
脊神经是人体神经系统的核心组成部分,所以与之相关的疾病也是十分常见的。一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。对于这些疾病的治疗,一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段,以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复
保护脊神经对于维持人体健康至关重要。人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势,预防脊神经疾病的发生。康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分,包括康复训练和辅助治疗等。通过合理的康复措施,可以帮助疾病患者尽快康复,减轻患者痛苦。
脊椎及相关疾病对照表(最全),另附31对脊神经分布歌诀
脊椎及相关疾病对照表(最全),另附31对脊神经分布歌诀
(1)颈椎段脊柱受损或受累,有些部位或器官就有可能发生疾患:
第一颈椎段:主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍,易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。
第二颈椎段:主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍,易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。
第三颈椎段:主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍,易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。
第四颈椎段:主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍,易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。
第五颈椎段:主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍,易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。
第六颈椎段:主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍,易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。
第七颈椎段:主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍,易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。
(2)胸椎段脊柱受损害,有些相关的部位或器官可能发生的疾患:第一胸椎段:主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍,易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。
第二胸椎段:主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍,易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。
31对脊神经走形与支配
▪ 脊神经的组成、性质与分支
前根 (运动性) 后根(感觉性)
有脊神经节
脊神经椎间孔
(混合性)
前支(混合性) 后支(混合性)
(二)前 支
特点:粗大 分布:躯干前外侧和四
肢的肌肉和皮肤 神经丛:从上而下有:
颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛
1、颈丛
组成:C1-4颈神经前支 位置:胸锁乳突肌上部深面 分支:
皮支 大腿前面的皮肤
隐神经 小腿内侧面和
足内侧缘皮肤
5.闭孔神经:支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤
1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.股神经 5.闭孔神经
隐 神 经
5.骶 丛
组成:
第4腰神经前支一部分和 第5腰神经前支(合称腰骶干) 全部骶神经和尾神经的前支。 位置: 盆腔内,骶骨和梨状肌的前面
季肋部平面
T10
脐平面
T12
脐到耻骨联合
连线中点水平
临床意义:有助于脊髓损伤
的定位诊断
皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤;在手背, 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。
尺神经损伤后,屈腕力减弱,拇指不能内收,各指 不能互相靠拢(夹纸实验阳性),第4、5指掌指关节过 伸,耳指间关节屈曲,形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。
若尺神经和正中神经同时损伤,整个手掌变得平坦, 类似“猿手”。
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对于骨科医生,无论开展哪一种手术,对局部解剖、周围神经及血管的熟悉是开展手术的最基本前提,为定位的精准奠定基础。尤其是神经的解剖支配及走形分布,一直是我们临床中学习的难点和重点。
01
脊神经概述
1.脊神经组成
•脊神经发自脊髓,共31对
•每一脊神经由前根(anterior root)和后根(poterior root)在椎间孔处合成
--前根属运动性--后根属感觉性后根在椎间孔处有膨大的脊神经节(spinal ganglion)
31对脊神经包括:
•8对颈神经(C)
•12对胸神经(T)
•5对腰神经(L)
•5对骶神经(S)
•1对尾神经(Co)
2.脊神经的纤维成分每对脊神经都是混合性的,含有4种纤维成分:
•躯体感觉纤维:分布于皮肤、骨骼肌和关节
•内脏感觉纤维:分布于内脏、心血管和腺体
•躯体运动纤维:支配骨骼肌的运动
•内脏运动纤维:支配平滑肌、心肌的运动,控制腺体的分泌
3.脊神经的分支
脊神经出椎间孔后,其短干立即分为前支、后支、脊膜支和交通支
•后支:较细,为混合性,节段性分布;分布于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背及腰骶部深层的肌。
•前支:粗大,为混合性,支配颈、胸、腹(脊神经后支支配范围以外的)以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外,其余各支分别组成丛,即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
•脊膜支:细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。
•交通支:为连于脊神经前支与交感干之间的细支。其中T1-12和L1-3脊神经的前支发出白交通支连于交感干,而来自交感干连于每条脊神经的为灰交通支。
神经系统概述——脊神经(1)
神经系统概述——脊神经(1)
脊神经都是从脊髓发出的神经纤维。由前根发出的运动根与后根发出的感觉根合并以后称为脊神经。后根发出后有一个膨大,叫“脊神经节”;是假单极神经元(感觉神经元)的一级换元站。脊神经发出后分成前支、后支、脊膜支和交通支。而由前支组成的颈丛、臂丛、腰丛、骶丛和胸神经是我们做运动康复的朋友们主要学习的部分。脊髓阶段有31个,神经根也有31对:颈部脊神经(C1~C8);胸部脊神经(T1~T12);腰部脊神经(L1~L5);骶骨阶段脊神经(S1~S5)和一对尾神经(Co1)。脊神经含有的四种纤维是躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。其中,C5~T1神经根支配上肢;T12~S4支配下肢。脊髓和神经根的病变,常引起相应阶段的症状和体征。临床上根据不同阶段脊髓或神经根损伤的临床表现,可确定神经损伤平面。无论脊髓损伤或神经根损伤,均可出现相应阶段的肌力、感觉和反射异常。无论脊髓损伤还是神经根损伤,均可出现相应阶段的肌力、感觉和反射异常。全面系统的进行神经损伤评估要掌握神经支配的皮节区和肌节区。由单一脊髓节段支配的皮肤感觉区域称为“皮节区”;由单一脊髓节段支配的肌群称为“肌节区”。在学习之前,我们先了解什么是肌力的参考评估以及牵张反射的概念。
肌力是肌肉在主动收缩时候的力量。神经根压迫可能导致肌力减退,其程度可根据美国国家小儿麻痹基金会(the National Foundation of Infantile Paralysts,Inc.)制定的肌力分级标准进行参考评估。
31对脊神经的概念
31对脊神经的概念
脊神经是人体中的重要神经之一,它是由脊髓两侧延伸出来的神经,负责传递大脑发出的指令和收集身体各种感觉的信息。脊神经又分为31对,分布在人体的不同部位,负责不同的运动和感觉功能。
首先,我们来了解一下脊神经的构成。脊神经是由脊髓和脊神经根组成的。而脊髓位于脊柱内,是大脑和躯体其他部分之间的信息传递中心。脊神经由脊髓两侧的脊神经根延伸出来,分为8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。这些脊神经根分布在脊骨的不同部位,并通过脊椎的空隙进入身体的各个部位。
脊神经的主要功能是传递信息和控制身体的运动。当大脑发出指令时,通过脊髓传递到脊神经,再传递到身体的各个部位,控制肌肉的收缩和放松,从而实现各种动作和姿态。同时,脊神经也负责传递身体各种感觉的信息,比如疼痛、触觉、温度等。这些感觉信息通过脊神经传递到脊髓,再传递到大脑,让我们意识到外界的各种刺激和变化。
此外,脊神经还与内脏器官的功能有关。比如脊神经通过交感神经系统和副交感神经系统控制心脏的搏动、肺部的呼吸、消化系统的蠕动等内脏器官的活动。因此,脊神经可以说是人体中至关重要的神经系统之一。
然而,由于脊神经的重要性,一旦发生问题就会对身体造成严重的影响。脊神经
受到损伤或压迫时,会导致运动障碍、感觉异常甚至瘫痪。比如脊髓损伤导致下半身瘫痪,脊神经根受压导致腰椎间盘突出等等。因此,保护脊神经健康,避免损伤和疾病的发生是非常重要的。
为了保护脊神经的健康,我们平时可以采取一些措施。首先是要注意姿势和动作,比如避免长时间保持同一姿势、避免突然的剧烈运动、正确的抬重姿势等,都可以减少对脊神经的压力。其次是要注意锻炼身体,通过适当的运动可以增强脊椎和肌肉的稳定性,减少脊神经受伤的可能性。另外,保持身体的健康也是非常重要的,比如合理饮食、定期体检、保持良好的睡眠等,都可以减少因为疾病导致脊神经受损的风险。
脊神经的体表定位
臂丛
• 臂丛的组成
由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部 分纤维组成
臂丛
Brachial plexus
组成和分支
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
c5 c6 c7 c8
T1
尺神经
臂丛的分支
• 锁骨上部分支: • 1) 胸长神经(C5~7): 分布于前锯肌和乳房。 • 2) 肩胛背神经(C5~6) :分布菱形肌和肩胛提肌。 • 3) 肩胛上神经(C4~5) :分布冈上肌、冈下肌和肩 关节。
• 9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束,伴肱深动 脉沿桡神经沟走行,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至 肱挠肌与肱肌之间下行,至肱骨外上髁前方分为浅、深两 终支。在臂部的分支:① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下 皮神经和前臂后皮神经;② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、 肱桡肌和桡侧腕屈肌;③ 肘关节支分布于关节。终支之 一挠神经浅支,行于肱桡肌深面,在前臂中、下1/3交界 处转向背侧,至手背分成4-5支指背神经,分布于手背桡 侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支 为桡神经深支为肌支,穿旋后肌至前臂后面,移行为骨间 后神经,分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨 间关节。 10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂 丛内侧束,分布相应区域。
• 2) 交通支:为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支;发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
人体脊椎疾病对照表(附31对脊神经分布歌)
人体脊椎疾病对照表(附31对脊神经分布歌)
附31对脊神经分布歌:
颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽; 颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;
颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部和兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾.,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。
31对脊神经
颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面与外耳,三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部与兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面,下至足底掌小肌;
骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。
脊椎就是人身体得“支柱”,由于不良得工作与生活习惯,脊椎疾病已成为一种常见病。
一旦脊椎有了问题,轻则出现如头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲不振等症状,若不及时治疗可能会导致瘫痪、
如何知道自己得脊椎可能出问题了呢?
如果:
1、您得头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同得角度,运动得范围正逐渐缩小。您得头部总就是不自觉地偏向一侧,您得一条腿总想搭到另一条腿上,或就是不留神时走路时身体总向一侧倾斜,就是脊柱侧弯得表现。
2、您得下颌时常发出“咔哒"得声音,甚至咀嚼困难,多就是由于颞下颌关节或者颈部关节半脱位引起得。
3、您得颈部、背部或更多得关节发出哗哗得声响,通常就是由于您得脊椎关节被锁住或卡住,就是关节囊松弛、脊椎关节退化得表现、
脊神经概述
脊神经概述
脊神经
脊神经 spinal nerve 共 31 对,分布于躯干和四肢。按部位计有8 对颈神经、12 对胸
神经、5 对腰神经、5 对骶神经和 1 对尾神经。
一、脊神经组成及分支
(一)脊神经组成
每对脊神经均借前根和后根与脊髓两侧相连。前根较细,由运动纤维组成;后根较粗,由感觉纤维组成, 在近椎间孔处有一纺锤形膨大,称脊神经节,前、后根在椎间孔处汇合成脊神经干。
(二)脊神经的纤维成分
脊神经是混合性神经,内脏神经纤维也走行在脊神经内,包括4种纤维成分:
1.躯体感觉(传入)纤维:分布于皮肤、骨骼肌和关节,将皮肤的浅感觉(痛、温、触、压觉)和肌腱、关节的深部(本体)感觉冲动传入中枢。
2.内脏感觉(传入)纤维:分布于内脏、心血管和腺体,将内环境变化的各种感觉信息传入中枢。
3.躯体运动(传出)纤维:分布于骨骼肌,支配其随意运动。
4.内脏运动(传出)纤维:分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动,控制腺体的分泌。
(三)脊神经的典型分支
脊神经干很短,出椎间孔后即分为4支:粗大的前支和细小的后支
以及脊膜支、交通支。
1.脊膜支经椎间孔返回椎管分布于脊髓被膜和脊柱韧带;
2.交通支有灰、白之分,连于脊神经与交感干之间;
3.后支向后行走,呈节段性分布于枕、项、背、腰和骶部的肌肉与皮肤及其上的汗腺、竖毛肌和血管平滑肌;
4.前支除 12 对胸神经前支保持明显节段性直接分布于躯干外,其余脊神经前支都先彼此交织成神经丛,由丛再分支至相应的区域。第1~11 对胸神经前支位于各自肋间隙中,称肋间神经,第12 对称肋下神经。脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。脊神经前、后支均含有4 种纤维成分,因此,脊神经前、后根的损伤和前、后支损伤后的结果是完全不同的。
31对脊神经分布歌
31对脊神经分布歌:颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽; 颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡; 膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部和兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾.,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。每一块脊椎骨的作用颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病(心绞痛)、肩膀硬化、上臂后侧麻痛胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、冠心病(心绞痛)、长叹气、胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病、皮肤病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐
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共有31对: 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
31对脊神经走形与支配
1
▪ 脊神经的组成、性质与分支
前根 (运动性) 后根(感觉性)
有脊神经节
脊神经椎间孔
(混合性)
前支(混合性) 后支(混合性)
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▪ 纤维成分: 1.躯体感觉纤维 3.躯体运动纤维 2.内脏感觉纤维 4.内脏运动纤维
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(5)腋神经:起自臂丛后束,绕肱骨外科颈至三角 肌深面,发出分支支配三角肌,小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。
11
(3)尺神经:发自臂丛内侧束,沿肱二头肌内侧沟 下行,经尺神经沟至前臂内侧,经豌豆骨外侧入手掌。
尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半; 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。
皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤;在手背, 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。
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1)胫神经: 行经腘窝至小腿后面, 过内踝后方至足底, 分为足底内、外侧神 经。支配小腿肌后群 和足底肌以及小腿后 面和足底的皮肤。
胫神经损伤可出现 “ 钩状足”畸形。
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2)腓总神经 ①腓浅神经:
肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:分布于小腿外侧面
下部和足背的皮肤
足内侧缘皮肤
5.闭孔神经:支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤
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1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.股神经 5.闭孔神经
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隐 神 经
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5.骶 丛
组成:
第4腰神经前支一部分和 第5腰神经前支(合称腰骶干) 全部骶神经和尾神经的前支。 位置: 盆腔内,骶骨和梨状肌的前面
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1、颈丛
组成:C1-4颈神经前支 位置:胸锁乳突肌上部深面 分支:
皮支:枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N
肌支: 运动纤维 膈肌
膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊
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2.臂 丛
组成:C5~8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置:锁骨上部:经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方。
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3
(一)后 支
特点:较前支细而短 分布: 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌
主要皮神经有: 1、枕大神经 2、臀上皮神经 3、臀中皮神经
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4
(二)前 支
特点:粗大 分布:躯干前外侧和四
肢的肌肉和皮肤 神经丛:从上而下有:
颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛
当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时, 易损伤腋神经,导致 三角肌瘫痪,上肢不 能外展,肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。
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3.胸神经前支 (共12对) 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。
分布 下6对还分布到腹
前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。
肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外 的所有前臂前群肌;在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和 第1、2蚓状肌。
皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。
正中神经损伤后,前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指、 示指和中指不能屈曲,拇指不能对掌等。
31对脊神经走形与支配
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12
尺神经损伤后,屈腕力减弱,拇指不能内收,各指 不能互相靠拢(夹纸实验阳性),第4、5指掌指关节过 伸,耳指间关节屈曲,形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。
若尺神经和正中神经同时损伤,整个手掌变得平坦, 类似“猿手”。
爪 形
猿
手
手
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锁骨下部:经锁骨后方入腋窝,形成内侧束、外侧束和后束。
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臂丛的分支
(1)肌皮神经: 发自臂丛外侧束,
其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌;
皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经,分布于前臂 外侧皮肤。
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(2)正中神经:由起自臂丛内、外侧束的两根合成,沿 肱二头肌内侧沟下行,经肘窝至前臂正中,穿过腕管达手掌。
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表
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(4)桡神经:发自臂丛后束,经桡神经沟行向下外,在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。
桡神经主干:分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支:为肌支,支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支:为皮支,分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后:表现为不能伸腕和伸指,不能旋后,抬前 臂时呈“垂腕”状态。
②腓深神经: 肌支:支配小腿肌前群肌
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4.腰 丛
组成:T12前支一部分、L1~3、L4前支一部分
位置:腰大肌深面
1.髂腹下神经
腹股沟区肌肉和皮肤
2.髂腹股沟神经
3.股外侧皮神经:在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤
分支 4.股神经:位于股动脉的外侧。
分支 肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。
皮支 大腿前面的皮肤
隐神经 小腿内侧面和
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主要分支:
1.臀上神经:支配臀中肌、 臀小肌和阔筋膜张肌
2.臀下神经:支配臀大肌 3.阴部神经:出梨状肌下
孔,经坐骨小孔,入坐 骨肛门窝分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。 4.股后皮神经:分布于股 后部和腘窝的皮肤
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(5) 坐骨神经
• 行程要点: 在梨状肌下孔 出骨盆,经股骨大转子和坐 骨结节之间至大腿后面,常 在腘窝上角处分为胫神经和 腓总神经。坐骨神经主干发 支支配大腿后群肌。 • 体表投影:坐骨结节与大 转子连线的中点稍内侧至股 骨内、 外侧髁连线的中点, 两点连线的上2/3为坐骨神 经干的体表投影。坐骨神经 痛时,在此线上有明显压痛。