31对脊神经走形与支配
1-2脊神经-32讲述
抬前臂 时，出 现:垂腕
征
臂丛后束分支： 腋神经
运动障碍：肩关节外展幅度减小
感觉障碍:三角肌区皮肤感觉障
碍
伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌
三角肌后缘中点浅出 肩部， 臂外侧(上1/3) 皮肤
肌肉萎缩:三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”
脊
组成
神 经
颈丛
C1－C4
前
支 臂丛 C5－T1
丛的位置
胸锁乳突肌 上半深面
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1 －T12
前
支
交 织
腰丛 T12－L44
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ，CO
主要分支 膈神经 和 4条皮支
颈丛
耳大神经 枕小神经 颈颈丛横位神置经 锁骨上神经 膈神经
颈部行程：前斜角肌表面下降，
主要分支
神 经
颈丛
C1－C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5－T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1－T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
腰丛 T12－L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
平面
T12
中点
脊
组成
丛的位置
主要分支
脊神经分支及其支配区
脊神经分支及其支配区脊神经(spinal nerves)共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。
前根由运动性神经根丝构成，后根由感觉性神经根丝构成。
脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称脊神经节或背根神经节，其中含有假单极感觉神经元。
根据脊神经与脊髓的连接关系，可将其分为5部分，分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。
所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。
C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。
C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。
C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。
所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。
S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。
S5和Co神经经骶管裂孔穿出。
颈神经根最短，行程近于水平，胸神经根较长，斜向外下走向，腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。
脊神经根与椎骨的对应关系脊髓节段损伤与运动障碍的关系背部皮神经皮节脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
前支 (anterior branch): 为混合性，除胸神经前支保持节段性走行外，其余交织成丛，即形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
后支 (posterior branch): 为混合性，绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支（medial branch）和后外侧支 (lateral branch)，进而分支至邻近的肌肉和皮肤。
脊膜支 (meningeal branch), 又称窦椎神经 (sinuvertebeal nevers): 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支，然后再经椎间孔返入椎管。
交通支 (ramus communicans): 连于脊神经和交感干之间。
脊神经的组成和分支经胸椎横断面脊神经解剖经腰椎横断面脊神经解剖腰脊神经冠状面一、窦椎神经脊膜支(窦椎神经)为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。
脊神经
1）膈神经phrenic nerve是颈丛中最重要的分支，经胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包的两侧，下降至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌；感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。[图示]
膈神经损伤可引起同侧膈肌瘫痪，导致腹式呼吸减弱，严重者有窒息感。膈神经受刺激可发生呃逆。肝胆疾病患者可出现右肩痛，这与膈神经受到刺激有关，是为牵涉痛。
腓总神经损伤的主要表现是：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾。由于重力和后群肌的过度牵拉，足下垂并内翻，病人走路时呈跨阈步态。感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背明显。
(2) 阴部神经
a: 走行：与阴部内动、静脉一起经梨状肌下孔，绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨直肠窝
会阴神经perineal nerves分布于会阴诸肌和阴囊或小阴唇的皮肤。
▲ [脊髓的节段性支配]
脊髓分31节段，每一节段的前角发出的躯体运动纤维，经相应的前根和脊神经，支配躯体一定部位的肌运动。同样，每一节段的后角，通过相应的后根及脊神经的传入纤维，管理躯体一定部位的皮肤感觉。
（一）脊髓对肌的节段性支配
肋间神经在肋间内、外肌之间与肋间血管一起沿肋沟走行，自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。
上6对肋间神经分支分布于肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第7～11对肋间神经除分布于相应的肋间肌和胸壁皮肤及壁胸膜外，并斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间，分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。支配前臂内侧的皮肤[如图]。
d：损伤后主要表现：正中神经损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前（旋前肌瘫痪），屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲（屈腕屈指肌瘫痪），拇指不能对掌，鱼际肌萎缩（鱼际肌瘫痪）。感觉障碍以桡侧三指远节最明显。
31对脊神经走形与支配
演讲人
目录
01. 脊神经的走形 02. 脊神经的分支 03. 脊神经的支配
1
脊神经的走形
脊神经的起源
脊神经起源于脊髓 1
灰质是神经细胞的 聚集区，白质是神 4
经纤维的聚集区
脊髓是神经系统
2
的中枢部分
脊髓由灰质和白 3 质组成
脊神经的走行
脊神经共有31对，从颈椎到骶骨，每对脊神经
04
脊神经的分布和走 形具有对称性，左 右两侧的脊神经分 布和走形基本相同。 Nhomakorabea2
脊神经的分支
前支
前支是脊神经的 主要分支之一， 负责支配躯干和 四肢的运动和感 觉功能。
01
前支的运动支支 配骨骼肌的运动， 包括随意运动和 非随意运动。
03
02
前支包括运动支 和感觉支，分别 负责支配骨骼肌 的运动和皮肤的 感觉。
交通支
01
功能：连接脊神 经节和交感神经
节
02
位置：位于脊神 经节和交感神经
节之间
03
作用：传递神经 冲动，调节内脏
功能
04
分类：分为交感 神经交通支和副 交感神经交通支
3
脊神经的支配
运动功能
脊神经支 配骨骼肌
的运动
脊神经支 配平滑肌
的运动
脊神经支 配心肌的
运动
脊神经支 配胃肠道
的运动
感觉功能
04
前支的感觉支支 配皮肤的感觉， 包括触觉、温度 觉、痛觉和压力 觉。
后支
01
脊神经后支是脊神经的分支之一，主
02
后支的主要功能是支配躯干和四肢的
要分布于躯干和四肢的肌肉和皮肤。
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和调节机体功能的重要任务。
在各种医学研究和临床实践中，对脊神经的归纳总结具有重要意义。
本文将对脊神经的起源、结构和功能进行全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。
脊神经通过椎间孔从脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成。
前根主要负责传递运动信息，后根则负责传递感觉信息。
前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。
脊神经同时包括树突、轴突和神经节等结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。
具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体对外界信息做出反应。
脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。
一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。
对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复保护脊神经对于维持人体健康至关重要。
人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。
康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。
通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。
总结：脊神经是人体神经系统中起着重要作用的一部分，通过传递运动和感觉信息，对人体的运动和感知发挥调节作用。
了解脊神经的起源、结构和功能对于理解人体神经系统的工作原理具有重要意义。
31对脊神经走形与支配
爪 形
猿
手
手
表
表
表
（4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。
桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂时呈“垂腕”状态。
皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。
正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。
(3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。
尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。
皮支 大腿前面的皮肤
隐神经 小腿内侧面和
足内侧缘皮肤
5.闭孔神经：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤
1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.股神经 5.闭孔神经
隐 神 经
5.骶 丛
组成：
第4腰神经前支一部分和 第5腰神经前支（合称腰骶干） 全部骶神经和尾神经的前支。 位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面
表
表
（5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角 肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。
当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时， 易损伤腋神经，导致 三角肌瘫痪，上肢不 能外展，肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。
3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。
脊神经
（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）
手部皮支：
损伤易发生的部位:前臂和腕部
尺神经
肌支：
损伤后的表现
屈腕、指能力降低 小鱼际萎缩 爪形手，夹纸能力
尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 小鱼际、大鱼际的拇收肌 三、四蚓状肌和骨间肌
手部皮支：
易受损伤的部位: 尺神经沟附近
桡神经
肌支： 臂和前臂的全部伸肌
4.内脏运动纤维——分布于内脏、心血管和腺体。
脊神经的组成和分布
脊神经的分支
后支：较细小，分布于头颈和躯干的后部
前根 脊神经
（椎间孔 ）
颈丛；臂丛； 前支： 胸神经前支 腰丛；骶丛 交通支
后根
脊膜支：脊髓被膜、脊柱韧带
脊神经的丛
各部脊神经的前支分别交织而成 颈丛 C1~C4 臂丛 C5~T1 ( 胸神经前支 T1-T12 ) 腰丛 T12~L4 骶丛 L4~CO1
趾不能伸，形成“马蹄”内翻足畸型。
行走高举足，足尖先落地，
呈“跨阈步态”。
感觉障碍：在小腿外侧面和足背皮肤 易损部位：
腓骨颈处位置最浅，易受损伤。
坐骨神经
发自L4-S3，是全身最粗大、最长的神经。
走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——
坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面
腘窝上方——分为胫神经、腓总神经
感觉障碍： 足底皮肤感觉障碍。
腓总神经
走行： 自坐骨神经分出 绕腓骨颈外侧 小腿上部外侧
分为腓浅和腓深神经
腓总神经
腓浅神经
肌支：腓骨长、短肌
皮支：小腿外侧、足背及第2-5趾背面皮肤 腓深神经 肌支：小腿前群肌及足背肌
脊神经支配图
髂腹股沟神经
L1
肌支—支配腹肌
皮支—名为阴囊前支，支配大腿上内侧面、阴茎根和阴囊的皮肤（女性配阴阜和大阴唇皮肤）
生殖肌神经
L1、2
肌支—为精索外神经，支配提睾肌及肉膜
皮支—名为腰腹肌沟神经，支配大腿前面、腹肌沟韧带下方一小区及阴唇皮肤
股外侧皮神经
腓总神经
L4-S2
肌支—支配小腿前群肌和外侧群肌
皮支—为腓肠外侧皮神经，支配小腿前面、外侧面皮肤和足背皮肤，另发一腓吻合神经，与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经
交通支
至舌下神经的交通支
支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌
舌下神经
C2,3
胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
至迷走神经的交通支
C1
支配颅后窝硬脑膜感觉
臂
丛
C5
-
T4
前
支
锁
骨
上
分
支
肩胛பைடு நூலகம்神经
C1-5
支配菱形肌及肩胛提肌
胸长神经
C5-7
支配前锯肌
锁骨下神经
C5-6
支配锁骨下肌
肩钾上神经
C5-6
支配冈上、下肌
胸前神经
支配颈前面皮肤
锁骨上神经
C3，4
支配锁骨区、肩部和上胸部皮肤
肌支
胸锁乳突肌支
C3,4
斜方肌支
C3,4
颈深肌支
支配头前直肌、头侧直肌（C1）、头长肌（C2-4）、颈长肌（C1-4）、中斜角肌（C3-4）、头斜角肌（C4）
肩胛提肌支
C3-5
膈神经
C3-5
运动纤维
膈
脊神经
第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。
[脊神经的纤维成分]
每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处合并而成。脊神经的前根是运动性的，脊神经的后根是感觉性的，所以脊神经是混合性的。
脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第1胸～第3腰节前根，第2～4骶前根内还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。
（1）皮支均在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，行向各方，其穿出部位是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，它们分布到枕部、耳部、颈前区和肩部的皮肤。
（2）肌支
1）膈神经phrenic nerve是颈丛中最重要的分支，经胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包的两侧，下降至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌；感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。[图示]
膈神经损伤可引起同侧膈肌瘫痪，导致腹式呼吸减弱，严重者有窒息感。膈神经受刺激可发生呃逆。肝胆疾病患者可出现右肩痛，这与膈神经受到刺激有关，是为牵涉痛。
2）至舌骨下肌和颈部深肌的分支。
▲ 臂丛
(1) 组成 由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。
(2) 位置 经颈根部、锁骨下动脉的上方、锁骨之后进入腋窝。围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束。
皮支：手掌面，分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌侧面的皮肤；手背面，及这三个半指背面末两节的皮肤。
c: 体表投影：正中神经的体表投影自肱动脉的始端搏动点至肘部肱骨内、外上髁间线中点稍内侧，再由此至腕掌侧横纹中点。
d：损伤后主要表现：正中神经损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前（旋前肌瘫痪），屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲（屈腕屈指肌瘫痪），拇指不能对掌，鱼际肌萎缩（鱼际肌瘫痪）。感觉障碍以桡侧三指远节最明显。
31对脊神经
颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面与外耳,三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部与兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面,下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。
脊椎就是人身体得“支柱”,由于不良得工作与生活习惯,脊椎疾病已成为一种常见病。
一旦脊椎有了问题,轻则出现如头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲不振等症状,若不及时治疗可能会导致瘫痪、如何知道自己得脊椎可能出问题了呢？如果:1、您得头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同得角度,运动得范围正逐渐缩小。
您得头部总就是不自觉地偏向一侧,您得一条腿总想搭到另一条腿上,或就是不留神时走路时身体总向一侧倾斜,就是脊柱侧弯得表现。
２、您得下颌时常发出“咔哒"得声音,甚至咀嚼困难,多就是由于颞下颌关节或者颈部关节半脱位引起得。
3、您得颈部、背部或更多得关节发出哗哗得声响,通常就是由于您得脊椎关节被锁住或卡住,就是关节囊松弛、脊椎关节退化得表现、4、您得脚在行走得时候脚尖向外展开,您得鞋后跟常被磨得高低不平,通常就是由于双腿长度得不等或沿着脊柱长轴压力得不均衡造成得。
5、您得精神不能很好地集中,因为脊椎半脱位会影响大脑健康、6、您有一种持续得紧张皱缩感与压力感,尤其就是在肌肉与关节中有发紧得感觉、您有头痛或颈、腰、背部得疼痛及肌肉或关节得软组织疼痛,通常都就是脊椎半脱位得信号。
神经支配及走形分布,高清图谱
31对脊神经包括： 8对颈神经（C） 12对胸神经（T） 5对腰神经（L） 5对骶神经（S） 1对尾神经（Co）
2.脊神经的纤维成分 每对脊神经都是混合性的，含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌
B.正中神经（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束
走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌间经腕 管至手掌。
C.正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇 收肌除外）和第1、2 蚓状肌。 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状 肌。 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半的皮肤，手背支分布于手背尺侧半和小指、 环指及中指尺侧半背面的皮肤（中指和环指的分支只到第1指节背面，余部由正中神经 分布）。
E.桡神经： 发自：后束 走行：伴肱深动脉入桡神经沟，穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，分为浅、深两支。 浅支伴行于桡动脉的外侧，深支穿旋后肌至前臂背面，行于浅、深伸肌间。
胸神经前支anterior branch of the thoracic nerve
胸神经前支共12对 第1~11胸神经前支称肋间神经 第12性分布： 平齐胸骨角为T2 平齐乳头为T4 平齐剑突为T6 平齐肋弓下缘为T8 平齐脐为T10 髂前上棘连线平面为T12 腰丛lumbar plexus 组成：第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分 位置：腰大肌深面
31对脊神经走形与支配
感觉功能
01
皮肤感觉：包括触觉、 温度觉、痛觉等
03
关节运动：支配关节活 动
02
肌肉运动：支配肌肉收 缩和舒张
04
内脏感觉：包括内脏器 官的感觉和运动功能
内脏功能
支配内脏器官的 运动和感觉
01
参与内脏器官的
06
02
修复和再生
调节内脏器官的 功能
参与内脏器官的 免疫调节
05
03
04
参与内脏器官的 协调和调节
反射异常：病 理性反射、反 射减弱或消失
排便功能障碍： 便秘、尿潴留、 尿失禁
修复方法
01
手术修复：通过手术 将受损的脊神经进行 修复，恢复其功能
02
药物治疗：使用药物 促进受损脊神经的修 复，减轻疼痛和炎症
03
康复治疗：通过康复 训练和理疗，帮助受 损脊神经恢复功能
04
心理治疗：通过心理 疏导和康复训练，帮 助患者适应受损脊神 经带来的生活变化
维持内脏器官的 正常生理功能
脊神经的损伤与修复
损伤原因
外伤：交通事故、跌倒、运动损伤等 疾病：肿瘤、感染、血管病变等 手术：脊柱手术、神经外科手术等 神经压迫：椎间盘突出、椎管狭窄等 遗传因素：先天性发育异常等
损伤症状
感觉障碍：疼 痛、麻木、感 觉减退或消失
运动障碍：肌 肉无力、萎缩、 瘫痪
自主神经功能 障碍：皮肤干 燥、出汗异常、 血压异常
腰神经：分 为腰1-腰5 神经，支配 腰部和下肢 的运动和感 觉
骶神经：分 为骶1-骶5 神经，支配 盆腔和下肢 的运动和感 觉
尾神经：分 为尾1-尾5 神经，支配 尾骨和下肢 的运动和感 觉
01
02
31对脊神经
颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体；颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；胸二至五主心疾，肺与气管二三四；食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺；睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾；腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官；腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌；骶二大小腿后面，下至足底掌小肌；骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。
脊椎是人身体的“支柱”，由于不良的工作和生活习惯，脊椎疾病已成为一种常见病。
一旦脊椎有了问题，轻则出现如头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲不振等症状，若不及时治疗可能会导致瘫痪。
如何知道自己的脊椎可能出问题了呢？如果：1、你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围正逐渐缩小。
你的头部总是不自觉地偏向一侧，你的一条腿总想搭到另一条腿上，或是不留神时走路时身体总向一侧倾斜，是脊柱侧弯的表现。
2、你的下颌时常发出“咔哒”的声音，甚至咀嚼困难，多是由于颞下颌关节或者颈部关节半脱位引起的。
3、你的颈部、背部或更多的关节发出哗哗的声响，通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住，是关节囊松弛、脊椎关节退化的表现。
4、你的脚在行走的时候脚尖向外展开，你的鞋后跟常被磨得高低不平，通常是由于双腿长度的不等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
5、你的精神不能很好地集中，因为脊椎半脱位会影响大脑健康。
6、你有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。
你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛，通常都是脊椎半脱位的信号。
脊神经sumalnerves共31对
脊神经sumal nerves共31对，连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。
目录1脊神经的形态2脊神经的特征脊膜支交通支后支前支3脊神经的分布1脊神经的形态编辑每对脊神经节前根ventral root和后根dorsal root 与脊髓相连。
前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。
后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节sumal ganglia。
31对脊神经中包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbar nerves，5对骶神经sacral nerves，一对尾神经coccygeal nerve。
第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2～7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。
由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。
颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神经根则较长．在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾cauda equina。
在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。
因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。
2脊神经的特征编辑脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。
假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。
运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。
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31对脊神经走形与支配
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3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。
分布 下6对还分布到腹
前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。
肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外 的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和 第1、2蚓状肌。
皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。
正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。
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（5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角 肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。
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（一）后 支
特点：较前支细而短 分布： 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌
主要皮神经有： 1、枕大神经 2、臀上皮神经 3、臀中皮神经
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（二）前 支
特点：粗大 分布：躯干前外侧和四
肢的肌肉和皮肤 神经丛：从上而下有：
颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛
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31Biblioteka 主要分支：1.臀上神经：支配臀中肌、 臀小肌和阔筋膜张肌
2.臀下神经：支配臀大肌 3.阴部神经：出梨状肌下
孔，经坐骨小孔，入坐 骨肛门窝分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。 4.股后皮神经：分布于股 后部和腘窝的皮肤
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(5) 坐骨神经
• 行程要点： 在梨状肌下孔 出骨盆，经股骨大转子和坐 骨结节之间至大腿后面，常 在腘窝上角处分为胫神经和 腓总神经。坐骨神经主干发 支支配大腿后群肌。 • 体表投影：坐骨结节与大 转子连线的中点稍内侧至股 骨内、 外侧髁连线的中点， 两点连线的上2/3为坐骨神 经干的体表投影。坐骨神经 痛时，在此线上有明显压痛。
②腓深神经： 肌支:支配小腿肌前群肌
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(3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。
尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。
皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背， 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。
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1、颈丛
组成：C1－4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支：
皮支：枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N
肌支： 运动纤维 膈肌
膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊
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2.臂 丛
组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。
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尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过 伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。
若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。
爪 形
猿
手
手
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锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。
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臂丛的分支
（1）肌皮神经： 发自臂丛外侧束，
其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌；
皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。
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(2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿 肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。
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1）胫神经： 行经腘窝至小腿后面， 过内踝后方至足底， 分为足底内、外侧神 经。支配小腿肌后群 和足底肌以及小腿后 面和足底的皮肤。
胫神经损伤可出现 “ 钩状足”畸形。
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2）腓总神经 ①腓浅神经：
肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:分布于小腿外侧面
下部和足背的皮肤
二、脊神经
共有31对： 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
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▪ 脊神经的组成、性质与分支
前根 （运动性） 后根（感觉性）
有脊神经节
脊神经椎间孔
（混合性）
前支（混合性） 后支（混合性）
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▪ 纤维成分: 1.躯体感觉纤维 3.躯体运动纤维 2.内脏感觉纤维 4.内脏运动纤维
足内侧缘皮肤
5.闭孔神经：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤
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1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.股神经 5.闭孔神经
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隐 神 经
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5.骶 丛
组成：
第4腰神经前支一部分和 第5腰神经前支（合称腰骶干） 全部骶神经和尾神经的前支。 位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面
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4.腰 丛
组成：T12前支一部分、L1～3、L4前支一部分
位置：腰大肌深面
1.髂腹下神经
腹股沟区肌肉和皮肤
2.髂腹股沟神经
3.股外侧皮神经：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤
分支 4.股神经：位于股动脉的外侧。
分支 肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。
皮支 大腿前面的皮肤
隐神经 小腿内侧面和
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（4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。
桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂时呈“垂腕”状态。