妇产科中米索前列醇的临床应用分析
米索前列醇预防产后出血的临床观察
两组 产 后 ２ 及 ２ ｈ ｈ ４ 出血 量 比较 ，米 索 组 产 后 出血 量 明显 减 少 （ ＜ ０ ０ ） ； 米 索 组 应 用 心 电监 护 仪 连 续 监 测 产 妇 血 Ｐ ．１ 压、脉搏 、血 氧饱和 度 、观察用 药前后 变化 ，米索 组无腹 痛 、 腹 泻 等 不 良反 应 ， 用 药 后 ３ 分 钟 血 压 、 脉 搏 无 显 著 性 ０ 变化 。
是产 后出血 的主要原 因，占产后 出血 的９ ％ ０ 。多胎妊娠 、 羊 水过 多、 巨大儿可使 子 宫肌 纤维 过分伸 张 ，产程 延长 、 体 力 消 耗 过 大 、 妊 高 征 、 前 置 胎 盘 均 可 弓 起 子 宫肌 水 肿 或 ｌ 出 ，从 而影 响子宫缩 复功 能 ，以上均可 导致子 宫收缩 乏 力 性 产 后 出 血 。 成 功 控 制 产 后 出血 ， 降 低 其 发 病 率 和 病 死 率 的 关 键 在 于 早 预 防 及 制 订 适 时 正 确 的 治 疗 方 案 。 多 年 来
２ 结 果
点 ，使产 后 出血 量明显 减少且 对缩 宫素治疗 无效者 用药 后 阴道 出血 得 到 控 制 ，说 明 米 索 对 预 防 产 后 出 血 的效 果 优 于 缩 宫素 ，是 一种 预防产后 出血 较为理 想的 药物 ，能有效 预 防和减少产后 出血 的发 生率。 应用 前景 ：减少产 后 出血 ，有 利于产 妇产后恢 复和 子
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ７医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１０７ ・
米索前列醇在妇产科临床的应用
ｕ ｅ ｎ ｆ ｌ —ｔｒ ｅ ｉｅｙ，ｉ ｃ ｎ ｓｉ ｌｔ ｔ ｒ ｅ Ｓ ａ ｍ ，ｓ ｏ ｔｎ ｄ ｌ ｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｓ ｎ ｒｖ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａｔｒｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｄ ｉ ｕｌ ｅ ｍ ｄ ｌ ｒ ｔ ａ ｔ ｖ ｍｕａ ｅ Ｕ ｅ ｎ ｐ ｓ ｉ ｈ ｒ ｅｉ ｒ ｒ ｃ ｓ ，ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒｈ ｇ ｆ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ
程 ， 防剖 宫产 术后 出血 ； 预 治疗产后 大 出血有 明显的效果。米 索前列醇的主要作 用是促 进宫颈成 熟 ， 导分娩 ， 少产后 诱 减 出血 ， 给药途径 不同， 产生的效果也 不相 同， 口服吸收迅速 ，０ ｉ ３ ｍ ｎ达到血 药浓度 高峰 ， 浆清除半衰期 为 １５ ， 血 ． ｈ 局部 用药
ｔｏ ｆｍｉｏ ｒ ｓｏ ｏ ｌ ｍ ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｔｒ ｎ ｔｏ ｉｎ ｏ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｃ ｕ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｍｉ ａｉ ｎ，ａ ｎ ｕ ｅ ｔ ０ ｉ ｎｄ ｅ ｓ ｒ ｈｅ １ ０％ ｔ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ Ｗ ｈ ｎ ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｓ ｅｍ ｎａｉ ｕ ｃ ｓ ａｅ． ｏ ｅ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｉ
ｎ ｎ ｙ ａ ｄ ａ ｏ ｉｎ ｉ ｈ ａｅ １ ８ ｓ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ，ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｓｗ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ｙ ａ ｅ ｌｇ ｎ ｂ ｔｔｉｓ ｕ ｈ ａ ｒ ｆ ｉｌ ａ ｃ ｎ ｂ ｒ ｏ ｎ ｔ ｅ ｌｔ ９ ０ ．Ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ｙ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｇ ｎ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｏ ｓｅｒ ，ｓ ｃ ｓａ ｔ ｃ ａ ｉ ｃ ｉ ｉ
ａ ｏ ｉｎ，ｐ ｔｎ — ｉ ｎｄ ｔｋｉｇ — ｏ ｆｉ ｒ ｕ ｅ ｎ ｖｃ ｂ ｒｏ ｔ ｕｔ ｇ ｉ ｎ ａ ａ ｎ ｕｔｏ ｎｔａ ｔ ｒ ｅ ｄｅ ｉ ｅ，ｄｉｇ ｏ ｔ ｌ ｔｔｏ ｎｄ ｃ ｅｔｇ ｉ ａ ｎ ｓｉ ｄｉａａｉ ｎ ａ ｕｒｔａ ｅ， ｐ ｅ —ｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｉ ａ ｄ — ｃ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｖ ｇｎ ｌｍｅ ｉ ｌ ｃ ｔｏ ｏ ｈ ｕ ｐｏ ｅｏ ｅ ｖｘ ｄ ｌｔｔｏ ｎ ｉ ｅｉｖ ｎ ａ ｉｎ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｒ ｓ ｆｃ ｒ ｉ ｉａａ ｉｎ ａ ｄ ｐａｎ ｒ ｌｅ ｉ ｇ．Ｉ ｈ ａ ｅｏ ｄｄ ｅ— ｔｒ ｐｒｇ ｎｃ ｅ ｉａ ｉｎ，ｌｃａ ｄｍｉ ｓｒ — ｎ ｔｅ ｃ ｆｍｉ ｌ ｓ ｅ ｍ ｅ ｎａ ｙｔ ｒ ｎ ｔｏ ｍ ｏ ｌａ ｎｉｔａ
米索前列醇预防产后出血的临床应用分析
性屏 障破坏 ，进入神经 细胞 内的局麻药较正 常情况下多 ， 对 其耐受性下降 。使麻醉药 吸收减慢 ， 作用时间延长 ， 也有可
能加 重 局 麻 药 的毒 性 。⑦ 术 后 没 有 及 时 翻身 ． 部 组 织 受 局 时 间 过 长 ， 成 局 部 组 织 血 供 不 足 而 引起 不 适 ， 者 过 早 下 造 或 床。 在 既 保 证 麻 醉 效 果 的 同 时 ． 消 除 局 麻 药 的 脊 神 经 毒 性 又
３ 尚若静 ． 徐建 国． 管内麻醉的神经并 发症及防治． 椎 临床麻 醉学
杂 志 ，０ ７ ２ （ ）４９ ２ ０ ，３ ５ ：３ ．
所致的功能障碍 ， 不能排 除局麻 药伍用 肾上腺素 对“ 易损 区” 的作用 ， 局麻药 中加入肾上腺素 ， 加重其血 液供 应失调 ， 从而
强化 前 者 神 经 毒 性 ： 次 ， 上 述 因素 作 用 下 ， 经 元 膜 渗 透 其 在 神
４ 徐世元． 左旋布 比卡因和罗哌卡 因对周 围神经 的毒性作用 及其 临床意义． 国际麻 醉学与复苏杂志 ，０ ８ ２ （ ）５ １ ５ ３ ２ ０ ，９ ５ ：７— ７ ．
５ Ｋｉ ｇ ｗａ Ｎ ， ａ Ｍ ， ｔ ｋ ｔ ａ Ｏｄ Ｔｏｏ ｉＴ．Ｐ ｓ ｉ ｌ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｉｒ ｖ ｒｉ ｌ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒｅ ｅ ｓｂ ｅ
蛛 网膜下腔麻醉应谨慎 。⑦基础麻醉状态下行椎管 内麻醉时
应 由高年资 、 经验丰富 的麻 醉人员来操作 。⑧在一般 患者椎
管 内麻 醉 时 ，局 麻 药 中加 入 肾 上 腺 素 是 否 加 重 脊 神 经 损 伤 ，
理 ， 非 甾体类抗 炎药 以控制 或减轻 症状 ， 用 联用 镇静 剂或阿 片类药效果更好。 日前 ，Ｓ Ｔ Ｎ的确切病因仍然不明 ， 可能和下 列原 因有关 ： 局麻药的不 良反应 ． ① 特别是利 多卡因的毒性 ， 根据 Ｔ Ｓ发生的病例数及相对风险率大小排序 ， Ｎ 其顺 序可能 为利多卡因＞ 布比卡 因＞ 左旋布 比卡因＞ 罗哌卡 因 。 ②局麻药
米索前列醇用于妊娠晚期引产的临床分析
米索前列醇用于妊娠晚期引产的临床分析吴春秀 天津市宝坻区妇幼保健院 ３０１８００关键词 米索前列醇 妊娠晚期 引产中图分类号：Ｒ７１９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）０７－０８１０－０２ 妊娠晚期引产是指在自然临产通过药物等手段使产程发动达到分娩的目的。
主要是为了胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。
也是产科处理高危妊娠的最常用手段之一，目前常用的方法有小剂量米索前列醇阴道给药和静滴缩宫素，传统的缩宫素引产需静脉给药，专人管理，定时调整剂量，浪费人力，患者需卧床时间长，精神紧张。
寻找一种安全、使用方便的引产方法，仍具有重要的临床意义。
米索前列醇用于足月妊娠引产已被国内外众多产科工作者所肯定，现将我院近１年应用小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产与缩宫素足月妊娠引产进行临床对照分析。
报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择本院２０１０－２０１１年收治的单胎头位初产妇１６０例。
年龄２０～３３岁，孕周３８～４２周，有引产指征、胎儿已成熟、无临床先兆，无心肺肝肾等疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索前列醇应用禁忌证，所有孕妇用药前均经Ｂ超检查且无应激试验（ＮＳＴ）均为反应型。
引产前常规做宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，评分≤６分，随机分为观察组和对照组各８０例，两组孕妇年龄、孕周、孕次、引产指征、宫颈成熟度等方面，差异无统计学意义。
１．２ 方法 观察组：常规消毒外阴，阴道后穹窿放置米索前列醇２５μｇ，卧床休息３０ｍｉｎ，避免过早活动使药片脱落。
３０ｍｉｎ后可自由活动。
６ｈ后未临产可再次阴道给药１次，如临产停止给药。
每天用药不超过２次，无效第２天重复。
连续用药２ｄ未临产为引产失败。
对照组：缩宫素２．５Ｕ加入５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注，８～１０滴／ｍｉｎ，３０～４０ｍｉｎ滴完，根据宫缩情况逐渐调整滴速，直至有效宫缩。
最多不超过４０滴／ｍｉｎ，每天液体总量不超过１ ０００ｍｌ。
米索前列醇对产后出血的治疗分析
例。 自然 分 娩 １ 例 ， 宫 产 ４ 例 。 化 层 次 ： 学 ８ ， 高 中４ 例 ， ２ 剖 ８ 文 大 例 初 ４ 小学 ８ 。 该组 产 妇随 机 分 为 观察 组 和 对 照组 ， 组 ３ 例 ，组 产 例 将 每 Ｏ ２ 妇 在 年 龄 、 次 、 周 、 化 层 次 、 危 因 素 及 分 娩 方式 方 面 无 显 孕 孕 文 高 著 性 差 异 ， 有 可 比性 ， ＞ ．５ 具 Ｐ ００ 。
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ６ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ） ２ａ－ １ —０ ２ ２
产 后 出血 是 指胎 儿娩 出后 ２ ｈ ４ 内阴 道 流 血 量超 过 ５ ０ ０ ｍＬ， 会 其
导致一系列并 发症如 ： 产后 贫 血 、 克 、 染 等 ， 重 时 还 会 导 致 休 感 严
高 危 因 素 主 要 有 宫缩 乏 力 、 水 过 多 、 置胎 盘 、 胎 妊 娠 、 羊 前 多 巨大 儿等 。
３ ， 危 因 素 为 ： 儿 宫 内 窘迫 １ 例 ， 娠 高血 压 综 合 征 ｌ例 ， 次 高 胎 ８ 妊 ６ 巨
大 Ｊ ８ ， 胎 ７ ， 位 ６ ， 痕 子 宫 ５ 。 产 妇４ 例 ， Ｌ例 双 例 臀 例 瘢 例 初 ５ 经产 妇 ｌ ５
ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药 物 与 临 床
米 索 前 列 醇 对 产 后 出 血 的 治 疗 分 析
李 远 秀 （ 州 省长 顺 县 人 民 医院 妇 产科 贵 州长 顺 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ７０ Ｉ 摘要 ｌ 目的 撂讨 卡 米 索前 列醇 对 有产 后 出血 高危 因素 患者 的应 用时机 及效 果 。 方法 选 取 ２ ０ 年 ６ ０ ９ 月至２ ｌ 年 ６ ０ ｏ 月我院 收 治的 ６ 例分娩 有 产后 出血 的产妇 ， 机分 为观 察组和 对照组 ， 照组在 胎儿娩 出后经按 摩子 宫 使 用缩 宫素等 常规 方 法促进 子 宫收缩 无效后 ， ０ 随 对 再给予 米索前 列醇治 疗。 观察组 直接预 防性应 用米索 前列醇 ， 比较 ２ 组产妇 的术 中 出血 量 术后２ｈ￣出血量及 血 红蛋 白下 降值 。 ４１ 结果 察 组在 术 中 出血 量 后２ ｈ 出血 量 及血 红蛋 白下降 等方 面均显著优 于对 照组 ， ＜０ ０ 。 术 ４内 Ｐ ．５ 结论
米索前列醇在妇产科中的应用
７ ４・
晦床 合理 用 药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷第 ６期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ 。 ｖ ０ Ｌ６ Ｎ ｏ ． ６ Ａ
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
３ 讨
论
产后乳 汁分泌不足 。产后 穴位按摩 能理气 活血 、 疏 通经 络 ， 缓 解 产后 乳胀 引起 的疼痛 。大多数初产妇均存在乳腺管堵塞 ， 如
不及 时处理 ， 产妇会 会 出现 乳胀 、 乳 腺炎 ， 婴儿 出现 吸乳 困难 ，
表１ ７ ２ ｈ乳汁分泌是否达到母 乳充足情 况
［ 例（ ％） ］
疼 痛加剧致部分产妇放弃母乳喂养 。产后应推荐母 乳喂养 ， 按
需 哺乳 ， 废弃定时哺乳。母 婴同室 ， 做到早接触 、 早吸 吮。重视 心理护理 的同时 ， 指导正确的哺乳方法 。
本研究结果可见采取 穴位按摩 配合药膳 食疗可 明显改善
发生不全流产 。临床医师需严格做好术后 复查及 随防工作 ， 减
少并发症发生 ， 对 ８～１ ２周带环药 物流 产者需 留院观察 阴道流
血时间 、 出血量 、 妊娠襄排 出时间 ， 观察体温 、 脉搏 、 血 压的变化
及不 良反应 ， 待妊娠囊 排出后 ， 严密 消毒取器并 清宫 。常用 给 药方法为 ： （ １ ） 米非 司酮 ５ ０ ａ ｒ ｇ口服 ， 每天 ２次 ， 连用 ３ ｄ ， 第 ４天 给予米索 前列 醇 ６ ０ ０ １ ￣ ｇ口服 ； （ ２ ） 米非 司酮早 ５ ０ ｍ ｇ ， 晚２ ５ ａ ｒ ｇ
社， ２ ０ １ ２： ２ ５ ０ ．
米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用
米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用【摘要】米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起孕妇子宫收缩，是终止妊娠的良好药物，另外，在剖宫产或分娩时应用，可以预防子宫大出血，促进子宫恢复，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行总结，现阐述如下。
【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。
1抗早孕方面的应用在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。
2中期引产有资料[2-3]报道。
在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和tang os，c h an cc，kan as，ho pc对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。
16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。
李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。
结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。
3晚期引产米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定。
有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50lg，2h后未达有效宫缩再加服。
结果出现宫缩的平均时间为6min42s，与自然临产引起的宫缩相似，有效率为98%。
4人工流产术前的应用米索前列醇能减少术中出血量，可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关。
米索前列醇预防妊高征产后出血的临床观察
ＣＩ ＯＥＮ ＥｌＬ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
米 索前列醇预 防妊高征 产后 出血 的临床观察
岳 勇
（ 河北省三河市燕郊二三医院妇产科
【 要 】 目的 摘
河北三河
０５ ０ ） ６ ２１
观 察米 索前 列 醇预 防妊 高征 患 者产 后 出血 的效果 。方 法 将 经 阴道 分娩 的妊 高征 产妇 １９例随 机 分 为 两组 ，观 察 ４ 组（Ｏ 例 ） 头娩 出后立 即舌下含 服米 索前 列醇 ６ ０ｇ １０ 于胎 ０ｕ ，对 照组（９ 于胎 头娩 出后立 即给 予催 产素 ２Ｕ ４ 例） ０ 静脉 注射 。结果 观 察 组
第 ３产程 时间（ ．５± ２ ０ ） ｉ ６３ ．４ｍ ｎ明显 短 于对 照组 （ ． ７± １ ８ ） ｉ ， 后 ２ ９７ ． １ｒ ｎ 产 ａ ｈ出血量 （ ６ ． ８± ２ ． ２ Ｌ明 显低 于对 照蛆 （７ ．８± １０ ０ ０４ ） ｍ ２９ ０ ２ ．９ Ｉ 察 组不 良 反应 少 ， 轻微 。结 论 米 索 前列 醇 可有 效地 预 防拯 高征 产 后 出血 ，且 不 良反 应低 ，临床 应 用方便 ，适 合 推 ９ ３ ）观 且 广。 【 关键 词 】岳 高征
一
１２ １ 分 组及用药 方法依据随 机设计 的原 则将 １９ ．． ４例产 妇分为观
察组和对照组。 观察组（０ 例） １ｏ 于胎头娩出后立即舌下含服米索前列醇 ６０ 。 照组 （９ ） 头娩 出后立即肌 肉注 射催产素２Ｕ。 ０ ｇ对 ４例 于胎 ０
１２２ 产后 出血量 的计 算采 用容 积法和 称重法 相结 合 。 儿娩 ．． 胎 出至羊水流 尽后 ， 即在产妇臀下垫 入弯盘 至接产完毕 ， 立 再以特静 髓 的 消毒塑料纸 巾， 垫于产妇会阴后方 ， 弯盘中的血量直接以量 杯计算 ， 巾 纸 于产后 ２ 取 出称 重 ， 算增加 重量 ， １０ｇ 当于 ｌ 标 准计算 ， ｈ 计 按 ．５相 ｍＬ 二 者 之和 即 为产后２ 内出血 量【 ｈ １ ］ 。
米索前列醇在妇产科临床的应用
·药物与临床·米索前列醇在妇产科临床的应用王云华，黄蓉（自贡市第五人民医院 妇科，四川 自贡 643000）0 引言米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的E1的类似物，它的用途非常广泛，早在上世纪80年代的临床应用中发现米索前列醇能够治愈消化道溃疡，特别是应用在十二指溃疡方面，效果尤为突出。
随着此药应用范围的不断扩大，在妇产科医生的临床研究中发现，人工流产前服用米索前列醇能够使患者的宫颈软化并扩张，降低了患者因扩宫带来的痛苦，确保手术顺利完成。
有研究表明，使用米索前列醇的毒副作用非常低，因此，妇产科对患者使用米索前列醇具有高效、安全而且副作用相当低的优势。
1 米索前列醇应用于早期流产的研究早期流产包括人工流产及药物流产，无论在人工流产还是药物流产中，米索前列醇都发挥着显著的应用效果。
当患者服用米索前列醇后，患者机体会对外源性前列腺素的分泌产生刺激作用，促进患者宫颈胶原蛋白的迅速分解，导致患者宫颈变软，随之宫颈口变得松弛，达到了扩张宫颈的效果。
在临床上医生通常使用直接给药的方式为患者实施流产手术。
主要原因是米索前列醇具有安全高效的优势，同时可以起到宫颈扩张的作用，将此药无论运用在妇产科的吸宫手术、还是节育器的放置或者取除等多个方面，都能够使患者因机械扩张造成的巨大疼痛等不适反应症状有所降低，而且大大的减少了患者因医源性造成宫颈损伤的几率。
我们从早期流产和引产过程中发现，早期妊娠的女性采用米索前列醇流产成功概率超过90%，且用药远期安全性相比手术流产说明显升高。
通常适用于妊娠期为12周以下女性以不全流产和阴道出血作为其临床并发症。
且随妊娠期的延长，胎囊逐渐变大，女性体内的孕酮水平上升时，米索前列醇无法在子宫收缩上起到持续的作用，使流产效果减弱，需要与清宫手术配合才可以确保药物疗效。
如果剖宫产女性存在瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆膜不全、子宫脱膜、血管生长缺陷导致的不完全流产，对米索前列醇的药物剂量需要慎重选择，综合考虑妊娠囊排出和妊娠期长短的问题，合理用药。
米索前列醇治疗产后出血的临床应用
３Ｉ 索 前 列 醇 的 药 理 作 用 及 用 药途 径 ．米
米 索前 列醇 是前列 腺素 Ｅ （Ｇ １的衍 生物 ， ＩＰ Ｅ ） 目前 广泛应 用于早 期流 产 和足月妊 娠 引产 。 前列腺 素在 分娩过 程 中起 重 要作用 ． 中前 列腺 素 Ｆ ａＰ ２０ 其 ２ （ＧＦ ｅ 是发 动分娩 的关键 。母 体 血液 中 的前列 腺素 Ｆ ａ在分 娩 时达 高峰 ， 临产 前增 加 １ ～ ２ 较 ０
中 的血 液 倒 入 刻 度 杯 ， 确 计 量 ， 为 产 后 ２ｈ总 失 血 量 。 准 即
１２ 方 法 ．
产后 出血 的发 生率 比较 高 ， 宫缩 乏力 性产 后 出血 又 占 而
多 数 ．因此恢 复和 加强 子 宫 收缩 是 治疗 产 后 出血 的关 键措 施 。 目前 促进 子宫 收缩 一般 用缩 宫 素 ， 子宫平 滑肌 对缩 宫 但 素 的敏感性 与体 内雌激 素 和孕激 素水 平有 密切关 系 ， 妊娠 子 宫对缩 宫 素的 敏感 性也 有个 体差 异 ， 故部 分产 妇对缩 宫素 治 疗 无效旧 ２ ０ 。 ０ ７年 ８月我 院开始将 具有子 宫收缩作用 更强 、 口
解决 因宫缩 乏 力而 导致 的产 后 出血网 。观 察发 现米 索前列 醇 用药 前后血 压 比较平稳 ， 未见 显著增 减 。 本研究 证 明 ， 米索 前 列醇直 肠 给药 ． 通过 黏膜 吸收 速度快 ， 下含化 最快 １ ０ｓ 舌 ５ 起
效 。 慢 ２ ｉ， 均 ６ｍｉ ２ｓ 。 最 ０ｒ ｎ 平 ａ ｎ４ 嘲 ３２米 索 前 列 醇 用 于 产后 出血 的 治 疗 ．
３ ０倍 ， 而半 衰期较 短（ １ｍ ｎ ， 仅 ｉ） 而产后 迅 速下 降１ 故子 宫 收 ３ １ ， 缩 明显减 弱加 上各 种原 因造 成 的产后 宫缩 乏力 ， 而导 致产 从
米索前列醇在妇产科临床中的应用进展
米索前列醇在妇产科临床中的应用进展米索前列醇是1980年于法国诞生的一种甾体类药物，并于1992年正式上市[1]。
作为前列腺素类药物的一种，其在问世之后逐步进入人们的视线。
随着其使用频率的逐步增加，其所取得的治疗效果也逐渐受到社会各界的关注。
目前，米索前列醇在妇产科临床中的运用频率日益增加，其治疗效果也随之提升。
1米索前列醇介绍从化学的角度分析，米索前列醇的结构中有甲基的存在，且其所处的位置有利于降低脱氢酶的敏感程度，进而使得该类药物在进入人体之后，能够大大延长药物的作用时间。
由于该类药物并不会因肠胃功能的消化作用而出现变化，因此其可依靠口服的方式用药。
根据相关调查研究结果显示，该类药物对患者的消化系统所产生的刺激相对较小，因此患者在用药之后出现呕吐等不良反应的几率大大降低。
笔者所在医院曾对不同用药方式的治疗效果进行比较，其结果表明阴道给药的效果明显优于口服的给药方式。
目前，在多数医院的妇产科临床治疗期间，常运用阴道给药的方式对患者实施治疗[2]。
2米索前列醇的应用机理米索前列醇系PGE1衍生物，口服吸收迅速，可于1.5h吸收完全；服药2min 内即可在血循环中检出，达峰值时间为15min，半衰期为36～40 min。
米索前列醇在进入人体之后，能够有效的降低胃酸的分泌量，并能够使得患者的子宫在任何时期均能取得较好的收缩效果。
根据相关研究结果显示，子宫平滑肌在活动方面，同骨骼肌有着较为类似的方面。
例如两种肌肉的收缩均依靠肌动蛋白开实现，并同钙离子的复合物参与有着直接的联系[3]。
当钙离子同肌动蛋白相结合时，子宫将会处于收缩的状态。
反之则将显现舒张的状态。
米索前列醇是前列腺素药物的一种，其作用机理在于对钙离子载体的合成进行调节，从而能够实现对钙离子浓度的控制，进而对子宫的收缩以及舒张进行控制。
相对而言，当患者处于不同的妊娠期时，其子宫对前列腺素的敏感程度差异较大，尤其是针对妊娠末期的患者而言，其敏感程度最高。
米索前列醇用于绝经妇女取环时的临床分析
该 院 妇 产 科 门诊 自 ２ ０ ０ ７年 以 来 对 绝 经 后 的 妇 女 取 环 术 前
分次 应用米索前 列醇 ， 时进行 心理干 预 ， 过观察 ， 同 经 临床 应 用 效果满意 ， 现报 道 如 下 。
强 调 术 中 、 后 注 意 事 项 。另 ６ 术 ０例 取 环 术 前 无 任 何 辅 助 治 疗 为
对 照组 ； 术 按 取 环 操 作 技 术 规 范 常 规 进 行 ， 在 年 龄 、 经 时 手 ２组 绝
宫 内 节 育 环 是 一 个 长 效 、 全 的 避 孕 措 施 ， 全 完 整 的取 出 安 安 Ｉ Ｄ对 绝 经 后 妇 女 的健 康 十 分 重 要 。随 着 绝 经 时 间 的延 长 ， Ｕ 卵巢 功 能 减 退 ， 激 素水 平 降低 ， 宫萎 缩 程 度 增 加 ， 道 穹 窿 消 失 ， 雌 子 阴 宫 颈 萎 缩 ， 去 弹 性 ， 织 脆 性 增 加 ， 颈 变 窄 ， 造 成 宫 内节 育 失 组 宫 易 环 嵌 顿 致 取 环 困难 甚 至 取 环 失 败 ， 引 起 官 腔 及 宫 颈 的 机 械 性 易
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ７年 ｌ 一 ２ １ ２月 ０ １年 １ 间 该 院 妇 产 科 门诊 对 绝 经 半 ２月
年 以 上 应 取 环 的 就 诊 妇 女 １０例 随 机 分 ２组 进 行 了 观 察 对 比 。 ２
绝 经年龄最小 ４ ４岁 ， 大 ７ 岁 ； 经 时 间 最 短 ６个 月 ， 长 ２ 最 １ 绝 最 ６ 年 ： 置节育环最短 １ 放 ０年 ， 长 ３ 最 ２年 ； 置 时 的时 间 ： 经 干 净 放 月 １ 内放 置 ６ 周 ９例 ， 乳 期 放 置 ２ 哺 ４例 ， 流 术 后 放 置 ７例 ； 出 人 ２ 取
剖宫产术中常规应用米索前列醇临床效果分析
研究 中 ， 我们 在 手术结 束时 给予 患儿 行 ０ ２ ％布 比 ．５ 卡因 区域 阻滞 ， 果 ， 结 治疗组 ４Ｊ 术后 ３ 钟 的躁 ，Ｌ ０分 动发生率 明显低 于对 照 组 ， 反映 出 ｆＪ 的 术后 苏醒 ｌ Ｌ ， 期 躁动与疼 痛刺 激有 直 接关 系 ， 提示 切 口局部 浸 润
例 ， 组产 妇 的年 龄 、 两 孕产 次 、 孕周 、 术指 征 、 手 麻醉
方法及 新生 儿体重差 异均无 统计学 意义 ， Ｐ＞００ 。 ．５
１２ 药物 与给药方 法 ．
① 缩宫素组 ： 胎儿 娩 出后 即
娠行剖宫产者随机分为缩宫素组与缩宫素 ＋米索 组， 观察米索预防产后出血的效果 ， 现将结果分析如
规应用米索 ２０ｇ ０ｐ 可有效减少术后 ２ ４小时出血量 。
’
【 关键词 】 剖宫产 ； 米索前列醇 ； 出血 产后
中图 分 类号 ：Ｒ １． ７９８ 文献 标 识 码 ： Ａ
米索 前 列 醇 片 （ 称 米 索 ） 合 成 的前 列 腺 素 简 是 Ｅ 衍生物 ， 。 由于它 能软化 宫颈 ， 引起 子宫 收缩 ， 目前 已广泛应 用于妇产 科临床 。现将 我院 ５ １ 足月 妊 ２例
组与缩宫素 ＋米索组 ， 对两组术 中出血 量及术后 ２ 小 时内出血量进行 比较 。结果 ： 组术 中出血量差异无统计学 ４ 两
意义 ， 宫 素 ＋米 索组 术 后 ２ 小 时 出血 量 少 于 缩 宫 素组 ， 者 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 缩 ４ 二 Ｐ＜００ ） ．５ 。结 论 ： 宫 产 术 中常 剖
３ ５ ０
剖 宫产 术 中常规 应 用米 索前 列 醇 临床 效果 分 析
王 静 蒲玉琴 帕提 姑
米索前列醇用于减少产后出血100例临床分析
根 据 文 献 资 料 ［ ，产 后 出 血 的 发 生 率 占 分 娩 总 数 的 １ ］ ２ ～ ３ ， 引起 产后 出 血 的 原 因 主 要 有 子 宫 收 缩 乏 力 、胎 盘 因素 、软 产 道 裂伤 和 凝 血 功 能 障 碍 ，其 中 以 子 宫 收 缩 乏 力 最 常 见 ， 占 ７ ～ ８ 。要 想 做 到 有 效 地 预 防 产 后 出 Ｏ Ｏ 血 ，应 从 产 前 、产 时 、产 后 三 方 面 着 手 。缩 宫 素 对 子 宫 具 有 收缩 作 用 ，前 列 腺 素 （ 于 妇 产 科 临 床 的 主 要 有 Ｐ Ｅ 用 Ｇ ２ 和 Ｐ ２ ） 可 引 起 子 宫 收 缩 与 宫 颈 软 化 ，但 天 然 前 列 腺 素 ＧＦ ａ 在 体 内 失 活 快 ，作 用 短 暂 ， 需 连 续 静 滴 ，用 药 量 大 ，常 伴 有 严 重 的 呕 吐 、腹 泻 等 胃肠 道 不 良 反 应 。米 索 前 列 醇 是 在 天 然 的 Ｐ １化 学 结 构 上 经 过 两 次 改 造 后 人 工 合 成 的 ，从 ＧＥ 而 克 服 了 天 然 Ｐ １作 用 时 间 短 ，副 反 应 多 等 缺 点 【 。米 ＧＥ ３ ］ 索 前 列 醇 对 各 期 妊 娠 子 宫 ，特 别 是 足 月 妊 娠 时 子 宫 平 滑 肌 有 收 缩 作 用 ，可 用 于 流 产 、引 产 和 减 少 自 然 分 娩 时 的 出 血 量 。米 索 前 列 醇 对 子 宫 有 强 大 的兴 奋 作 用 ，该 药 作 用 迅 速 ， 作 用 时 间 长 ，临 床 使 用 方 便 ，主 要 经 粘 膜 吸 收 Ｌ ，临 床 报 ４ ］ 道 多 数 为 口服 给 药 ，也 有 阴 道 给 药 ，直 肠 给 药 少 见 。 其 半
者。
米索前列醇在妇产科的临床应用及研究
米索前列醇在妇产科的临床应用及研究发表时间：2013-07-16T11:32:59.343Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：陈艳琳[导读] 米索前列醇（misoprostol，米索）是一种最早产自美国的人工合成前列腺素类的衍生物。
陈艳琳重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心，重庆，404100 摘要：本文在研读国内外文献基础上对米索前列醇在妇产科中的应用成果及研究进展进行系统论述。
关键词：米索前列醇；妇产科；应用；尽展米索前列醇（misoprostol，米索）是一种最早产自美国的人工合成前列腺素类的衍生物。
此药最初的研制目的是为了治疗消化性溃疡。
但是在应用中有人发现此药能引起腹泻，所以临床将其用于严重便秘的治疗，也收到了良好疗效。
在后期，很多学者在研究中发现此药对肝肾有明显保护作用，同时还有抗炎及抗过敏作用。
同时将米索前列醇同米非司酮等抗早孕药物联合应用能够大大提高完全流产率，并在很多妇产科疾病的治疗中发挥了重要作用。
本文主要针对此药在妇产科的应用做详细论述。
一、米索前列醇的作用机制米索前列醇起效快，机体吸收好，多数在口服半小时后就能够达到最佳血药浓度，能够显著增强子宫收缩的频率及幅度，在妇产科中多用于早期流产，或者中晚期的引产，同时有防治产后出血及促进宫颈成熟的作用。
米索前列醇收缩子宫平滑肌的原理同骨骼肌比较类似，其作用机制与钙离子调节作用相关，子宫平滑肌中的肌凝蛋白与钙离子结合，肌肉即呈现收缩，与钙离子脱离则使平滑肌又恢复了松弛状态，随钙离子浓度高低来完成收缩及松弛活动。
并且随着子宫平滑肌的收缩，可以使妊娠囊从阴道排出以达到流产或者引产的目的。
在用药的同时，药物中前列腺素物质还能够促使宫颈尽快软化及成熟，这样使流产成功率得到了保障，同时还能够减轻术中疼痛。
这个作用机制在妇产科流产、引产还有诱导分娩中发挥了重要作用。
二、米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展（一）早期流产米索前列醇同米非司酮相配伍，患者宫颈能够得到有效扩张，且这种方法应用简便，在临床早孕中收到了良好疗效。
米索前列醇在妇产科临床的应用
文章编号：ＷＨＲ２０２００２０２８米索前列醇在妇产科临床的应用车云芳山东省阳信县人民医院，山东滨州 ２５１８００【摘 要】目的：探讨米索前列醇在妇产科的临床应用，并就其效果进行观察。
方法：在对米索前列醇应用与产后出血的研究中，选取２０１９年１月至２０１９年６月本院妇产科就诊的产后出血患者９０例为研究对象。
采用随机数字表法将产后出血的患者分为对照组和观察组，两组患者各４５例，对照组采用宫缩素治疗，观察组采用米索前列醇治疗，分别对产后出血量及血压指标予以数据评测。
结果：在对米索前列醇应用于产后出血的研究中，采用米索前列醇治疗的观察组的产后出血量（１２７±４４．５）ｍＬ要显著低于采用宫缩素的对照组（２２１±５７．５）ｍＬ；两组治疗前舒张压及收缩压无明显差异，两组患者在干预后，对照组舒张压及收缩压分别为（７２．１４±５．７）ｍｍＨｇ、（１２５．５４±６．９）ｍｍＨｇ，观察组患者在疾病治疗后舒张压及收缩压分别为（７２．２８±７．６）ｍｍＨｇ、（１１３．４８±７．４）ｍｍＨｇ，组间差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：采用米索前列醇能够控制产后出血，效果较为显著。
【关键词】米索前列醇；妇产科；临床应用 随着我国医疗卫生条件的不断改善和妇幼保健工作的开展，我国孕婴护理的设备、技术及人员能力获得了显著的提升，基本可以满足新时期居民对孕婴的安全性及个性化的医疗诉求。
值得关注的是，产后出血是妇产科中的常见病症，若未能进行科学、及时处理，会导致大出血情况发生几率升高，严重时会危及到产妇的生命［１］。
当前，对这一情况的处理中，多采用药物止血手段来抑制出血量，减缓产后出血给产妇的健康威胁。
相关医学研究表示，米索前列醇可以运用在治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等领域，将其运用在妇产科临床中，也可以发挥其软化子宫、提升子宫张力的作用，值得临床研究分析。
本院研究选取到本院妇产科就诊的产后出血患者９０例，分析差异性的妇科干预治疗效果，并采用米索前列醇来对产后出血进行治疗，与传统的宫缩素进行治疗效果上的对比，观察其结果，研究结果表示米索前列醇的效果显著，可以帮助产妇改善生产质量，促进就诊［２］。
最新-米索前列醇在妇产科的应用 精品
米索前列醇在妇产科的应用米列前列醇是合成型前列素1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多。
进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。
米索前列醇适用于人工流产、引产、子宫异常出血等多种妇产科疾病，其在终止妊娠状态下的治疗效果显著，现如今，米非司酮在多种妇产科疾病治疗疗效比较好，并发症发生率较低，价格较低，并且随着医疗技术的提高，米索前列醇将会更好的被人们所使用，其在妇产科疾病中的使用将会大力度推广。
妇产科；米索前列醇；临床；应用米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素衍生物，米索前列醇可以显著降低胃酸分泌量外，其内含的类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果[1]。
现如今，米非司酮广泛应用于妇产科疾病的治疗以及引产、流产等中，因此研究米索前列醇治疗妇产科疾病的临床效果对提高妇产科疾病的治疗率、降低并发症发生率具有重要的作用。
1妇产科临床中米索前列醇的应用米索前列醇在妇产科中主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘残留。
11米索前列醇在引流和流产中的应用。
妊娠周期小于四十九天的妊娠妇女如果引产或者是流产时，一般选用米索前列醇药物，手术成功率大于90％，并且相对于手术流产而言，使用米索前列醇流产后对妊娠妇女身体损伤比较低，安全度比较高。
米索前列醇适用于妊娠周期小于十二周的患者，较为常见的药物流产并发症为阴道出血、流产引产不完全等等。
随着妊娠妇女妊娠时间变长，胎囊也随之变大，妇女孕酮分泌量也逐步提高，从而抑制米索前列醇不可以继续对子宫收缩产生影响，一定程度上降低了流产成功率，需要进行清宫手术确保手术成功[2]。
剖宫产妇女如果其子宫为瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷导致的不全流产，使用米索前列醇时，需要仔细考虑药物使用剂量，根据孕妇妊娠时间、妊娠囊是否已经排出等等情况确定用药剂量，正确用药，同时考虑治疗效果以及是否安全、并发症发生。
米索前列醇药理作用与临床应用分析
米索前列醇药理作用与临床应用分析摘要】目的了解米索前列醇的药理作用，探讨其临床应用。
方法分析米索前列醇在各科中的应用及其疗效观察。
结果米索前列醇在内科及妇产科的应用最广泛，疗效肯定。
结论作为前列腺素E1的衍生物，其抑制胃酸分泌，保护细胞、收缩平滑肌的作用与前列腺素没有差异，但副作用较少也较轻，其临床应用是安全有效的，值得进一步推广使用。
【关键词】米索前列醇药理作用临床应用米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，我国于上世纪90年代开始应用于临床，经过20余年的发展，米索前列醇在临床上的应用越来越广泛，特别是在妇产科和消化内科应用的最多，本文就米索前列醇的药理作用和临床应用进行了分析。
1 米索前列醇的药理作用1.1 抑制胃酸分泌的作用米索前列醇不但能抑制基础胃酸的分泌，对由食物或药物刺激引起的胃酸分泌也有抑制作用，但其抑制胃酸分泌的机理目前还不明确，大多数的学者认为米索前列醇可直接抑制细胞膜上受体，降低了H+的分泌，还能降低壁细胞内腺苷酸环化酶的活性，从而减少了胃酸和胃蛋白酶分泌。
1.2 对胃粘膜细胞的保护作用米索前列醇能够使碳酸氢盐和消化道粘液的分泌增多，使胃粘膜屏障作用增强，还能增加细胞膜磷脂的合成及减少溶酶体的释放，减少了致坏死因子对粘膜的刺激，从而达到保护胃粘膜的作用。
米索前列醇还能增加胃粘膜血管的血流，为损伤的胃粘膜的修复提供了有利的条件，促进胃粘膜的修复。
以上作用虽然机理未完全明确，但已经动物实验及临床应用证实[1]。
1.3 对平滑肌的作用米索前列醇对不同部位的平滑肌的作用完全不同，对消化道和妊娠不同时期的子宫平滑肌均有较强收缩作用，可以引起恶心、呕吐、腹泻及流产，但对血管、呼吸道的平滑机则是松驰作用，有轻微的降压、增加冠状动脉、肾动脉血流的作用及缓解哮喘的作用。
1.4 软化宫颈，促进宫颈成熟的作用米索前列醇能使宫颈组织结缔释放多种蛋白酶，促胜胶原纤维分解、水化，并重新排列，从而有利于宫颈的软化、扩张。
米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤
米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤发布时间：2023-07-06T08:26:47.023Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：朱金凤[导读] 目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
山东省淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院 255200摘要：目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
取环前应用米索前列醇疗效分析
取环前应用米索前列醇疗效分析发布时间：2021-11-01T08:48:08.195Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：毛美琼[导读] 米索前列醇在取环手术中的疗效。
毛美琼禄劝彝族苗族自治县马鹿塘乡卫生院，云南禄劝，651511【摘要】目的米索前列醇在取环手术中的疗效。
方法选我院在2016年3月至2021年3月在我院取环手术，手术前在阴道后穹隆放置米索前列醇2小时后再进行取环手术，观察难易程度。
就诊的取环患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为参照组与治疗组，每组25例患者。
参照组采用无干预的常规取环术，治疗组采用在取环前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇，观察两组患者的临床效果。
结果用药组取环成功率明显高于参照组。
结论取环前使用米索前列醇，是可行的。
能提高临床整体的治疗效率的。
【关键词】取环米索前列醇妇女在日常生活中，会出现因为放置宫内节育器后年数过久，导致身体不适，需要取环，或者绝经以后需要取环，出现困难。
尤其是对于平时长时间患有慢性宫颈炎的患者，宫颈比较肥大，宫口较紧。
或者绝经时间长，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，宫颈萎缩，取环较为困难。
本次就我院在2016年3月至2021年3月在我院进行就诊的取环患者50例作为研究对象，观察取环前阴道后穹隆放置米索前列醇的治疗效果。
现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选我院在2016年3月至2021年3月在我院进行就诊的取环患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为参照组与治疗组，每组25例患者。
1.2方法参照组常规进行取环手术。
治疗组在取环术前在阴道后穹隆放置2-3片米索前列醇，观察无异常情况，2小时后施行取环手术。
1.3观察指标对比两组宫颈能否进入扩宫棒及大小来判断，能进入探针和4号扩宫棒为有效，不能进入为无效。
2结果参照组年龄在30-65岁之间，治疗组年龄也在30-65岁之间，两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计意义。
表1 两组宫颈扩张情况比较参照组能进入探针或扩宫棒的14例（56%），治疗组能进入探针或扩宫棒的23例（92%）。
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娩产妇６ ｏ 例 。采用 随机数字表法将患者分为观察组和对照组４ ｒ ｒ ６ ３ 例 、３ Ｏ 例。两组患者人 口 学 资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２方法 ：对照组患者按照妇产科常规用药及手术操作实施治疗 ，观察 组在 治疗 过程 中联合应用米 索前列醇 （ 北京紫竹 药业 有 限公司 ，批准 文号 ：国药准字Ｈ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ６ ８ ）。具体给药方式如下 ：①药物终止早期妊 娠 ：米非司酮配伍应用米索前列醇 ，口服米索 前列醇２ ０ ０ Ｉ ， ｔ ｇ ，同时 阴道 后穹隆置入米索前列醇２ ０ ０ ｇ ｇ 。②人工流产术 ：人工 流产术前将米索前 列醇湿润 后置入 阴道后穹 隆 ，联合应 用哌替啶 、异丙嗪麻醉镇 痛 。③ 足月分娩 ：于第二产程 末胎 头娩 出前 口服米索前列醇２ ０ ０ ｇ ｇ 。 １ ． ３ 观察指 标 ：观察 两组药 物早期 终止妊娠 、人流及 引产患者 孕囊排 出时 间、术 中出血量及治疗 成功率 ，对 比两组 足月分娩 患者 产程及产
米索前列 醇在药物 终止妊娠 、人工流产术 、引产 、分 娩 、预 防产后 出
后并发症情况 。 ｒ
１ ． ４统计学方法 ：孕囊排出时间、出血量 、第三产程时间等计量资
料用 （ ±Ｓ ）表示 ，治 疗成 功率 、并 发症率 用【 ｒ ｌ（ ％）】 表 示 ，采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件分别进行啦 验和卡方检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 具统 计学意义 。
血的应用价值 。报道如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一 般资料 ：选取２ ０ １ １ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 ，来本 院妇产科 就诊的
１ ８ ６ 例患者为研究对象 。其 中，患者年龄２ ２ － ３ ９ 岁 ，平均 （ ３ ０ ． ６ 士２ ． ８ ７ ）
岁 ；药物早 期终止妊娠 、人工流产术 、晚期 引产患者共１ ２ ６ 例 ，足月分
药物 终止 早期 妊娠 、人 工流 产术 、足 月分娩 中的应 用效 果 。结 果 在抗 早 孕应 用 中，观 察孕 囊排 出时 间 （ １ ４ ５ ． ３ 士２ ４ ． ０ １ ）ｍｉ ｎ 、出血量 （ ２ １ ． ９
±２ ． ４ ８ ）ｍＬ明 显低 于对 照 组 ，治疗成 功率 （ ９ ６ ． ８ ３ ％） 明显 高于对 照 组 ；在足 月妊娠 分娩 中 ，观 察 组 第三 产程 时 间 （ ２ ８ ． ６ ５ 士６ ． ４ ５ ）ｍ ｉ ｎ 、胎
中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ８ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ３ － ０ ０ ６ １ － ０ ２
米 索前列醇 是一种 合成 的前列 腺素 （ Ｐ Ｇ Ｅ ）类药物 ，可促进 宫颈 成熟 、软 化官颈 、扩张宫颈 口；收缩子 官平滑肌 ，升 高子宫 内压 力 ， 促使宫腔 内容物排 出体外 ，在 终止妊娠 、加快分娩产 程 、减少 产后 出 血等方 面发挥 着重要 的作用 ” ｌ 。为 了在 临床妇产 科 中更 好地应用 米索 前列醇 ，本文选择 ９ ３ 例应用 米索前列醇治 疗的患者为研 究对象 ，探 讨
盘 残 留、 产后 出血 、产 后 感 染 发生率 （ ６ ． ６ ７ ％） 明显低 于 对 照 组。结 论 米索 前列 醇 可促 进 宫 颈成 熟 、加 强妊 娠期 子 宫 收缩 ，可 广 泛应 用
于抗 早 孕 、足 月分娩 等 ，在 临床 妇产 科 中应 用价 值极 高。 【 关键 词 】 米索 前列 醇 ；抗 早 孕 ；引产 ；产后 出血
２ ． ２ 米索前列 醇在足 月分娩 中应用 ：观察 组产程 时间、并发症 发生率
明显低于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表２ 。 ｇ２ 米索 前列 醇在 足 月分娩 中应 用观 察［ ± ｓ ） ，ｎ ） ］
３讨
论
米索前列 醇广泛应 用 ，在抗早 孕 、中晚期妊娠引产 、足月分娩 中
降低则提 示预后 不 良，但是 由于临床 上对心力衰 竭的预测 因素很广 ，
参 考文 献
［ １ 】 张春荒 李研． 慢性充血 陛心力衰竭患者血浆Ｂ ＮＰ 水平变化与临床
观察 分析 ［ Ｊ 】 ． 按摩与康复 医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ （ 心力衰竭 的危险分层 及预后判 断 ，临床 医师仍需参 考病 史、体征及 其他辅助检 查来综合 判断 ，对 患者病情进 行全面 的评 价 。Ｂ Ｎ Ｐ 浓度升高 并不一定 由心肺疾 病引起 ，其 他如 肾功能衰竭 、肝
２ ０ １ ５年 ５月第 １ ３ 卷 第１ ３期
・
临床研究 ・ ６ １
妇产科中米索前列醇的临床应用分析
、
李慧锋
（ 新密市妇幼保健院产科 ， 河南 郑州 ４ ５ ２ ３ ７ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 米 索前列 醇在 妇产 科 中的 ， ｌ 每 床应 用 。方法 选取 应 用 米索前 列 醇治 疗的 ９ ３例妇产 科 患者 为研 究对 象 ，探 讨 米索 前列 醇在
防止产后 出血 、绝经期妇女取环都有 较好效果翻 。米索前列醇可收缩平 滑 肌 ，促进各 期妊娠子宫 收缩 ，增加 官腔压力 ，使 官腔 内容物顺 利排
并心力 衰竭患者Ｂ Ｎ Ｐ 水平升高 能及早提 示可能 同时存在心力 衰竭 ，治 疗后Ｂ Ｎ Ｐ 水平 的下降也 能帮 助判断疾 病预后 ，住院期 间Ｂ Ｎ Ｐ 水平没有
２结 果
２ ． １米索前列 醇在抗早 孕 中应 用 ：观察孕 囊排 出时间、出血量 明显低 于对照组 ，治疗 成功率 明显高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ），见表 ｌ 。 表ｌ 米索 前列 醇在抗 早 孕 、人 工 流产 、产后 出血 中应 用观 察 ［ ±
ｓ ） ，ｎ （ ％） ］