原发性小血管炎肾损害中医治疗初探
原发性小血管炎肾损害14例临床及病理分析
累主要 表 现为 咳 嗽 、 咯血 、 痰 ， 者 可 因肺 泡广 泛 咯 重
积。治疗方法 ：Ｏ例 Ａ Ｆ患者 （ 中 ３例伴肺 出 １ Ｒ 其
血） 应用 甲基 泼 尼 松 龙 冲 击 治 疗 ， ． ０ ５～１ ０ ｇ ｄ连 ． ／
血尿 、 蛋白尿 、 急性 肾功能衰竭 。肾脏组 织病理变化 主要 为新月体形成 、 局灶节 段性 硬化 、 纤维素样 坏死 、 小管 间质
纤维化 。早期 肾上腺皮质激 素与环 磷酰胺（ Ｔ 联合应用 是本病 主要治疗方 法 ， Ｃ Ｘ） 丙球 蛋 白冲击 治疗及 血浆置换 临
床效果确切 ， 可改善患者预后 。 ［ 关键词 ］ 原发性小血管 炎 ； 肾损害 ； 病理 ［ 中图分类号 ］ １ ４ １ ３ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ ２ － ７ ￣２ ０ ２２ ６ ２０ ）６０ ２ ０
２０ ０ ２～２ ０ ０ ６年 ， 科 共 收 治 １ 我 ４例 原 发性 小 血
酰 胺 （ Ｔ 治 疗 ， 量 ６～８ ｇ 其 中 ２例 并 抗 Ｇ Ｍ Ｃ Ｘ） 总 ， Ｂ
管炎 （ Ｓ 患者 ， Ｐ Ｖ） 现对 其 临床 资料 及 病 理 检 查 结果 进 行综 合分 析 ， 旨在 提高其 诊 治水 平 。
可 累及 肾小球外 肾间质 的小动 脉 和小 静 脉等 。其 中
大新月体（ 新月体 比例 ＞ ０ ， ５ ％ 其中６例为细胞性 ， ４ 例为 细胞性一 纤 维性 ） 肾小 球 局灶 节 段性 硬化 １ 。 ２ 例， 均有球性 硬化 ， 中 ４例兼有球性 和节段性 硬 其
化 。９例 患者 有 纤 维 素 样 坏 死 ， 分 患 者 有 毛 细 血 部
ANCA相关性血管炎肾损害的中医证候及与临床相关性研究
中医药在原发性肾病综合征防治中的作用
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． １ ６． Ｎ ｏ ． ６
・
５３ ７・
中 医药 在原 发 性 肾病综 合 征 防治 中的作 用
侯 海 晶① 杨霓 芝①
原发性肾病综合征 的病 因较为复杂 ， 发 病机制 临床上 尚未 儿童和老人 ， 成 年人较少见 。尤其是糖皮质 激素及免疫 抑制剂
表现为一派气 阴两虚的症 状 ， 采用 益气 养 阴为主 ， 主要达 到减 维蛋 白溶解 活性 ， 抗缺血缺氧等作用 ］ 。还宜适 当加入 大剂量
少撤药后反跳现 象。可选 方药为参芪地黄汤加减 。
补气 、 行气药 ， 如 黄芪 、 枳壳 、 陈皮 、 青皮 等以此达到气行 则血行
肾病 综合征 的病理类 型以微小病变 肾病 （ ＭＣ Ｄ） ， 肾小球局灶节 种疱疹 为主。临床 上常见 的感 染有 ： 原发 性腹 膜炎 、 蜂 窝组织 段性 硬化 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｎ ） 、 膜 型 肾病 （ ＭＮ） 、 系膜 毛细血 管增 生性 肾炎 炎 、 呼吸道感染和泌 尿道感染 。一旦感 染诊 断成立 ， 应 立 即
（ Ｍｓ Ｃ Ｇ Ｎ） 、 系膜增生性 肾炎 （ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） 五种病 理类型最 为常见 。 予 以治疗 。 其中儿童及青少年 以微小病变 肾病较多见 ； 中老年 以膜 型肾病 多见。其他较少见 的病 因有急性及急进性 肾炎… 。近些年来 ， 部分患者效果 尚可 ， 但可能 出现严 重并发症 而 中止治疗 。我 院 中医中药可以通过大 补元 气 、 脾 肾双补 的方法 ， 扶 助机体
杨霓芝教授根据 多年临床 经验 总结 出 中药 治疗 原发 性 肾病综 用 四君 子汤加减 ， 常用药 物有 ： 黄芪 、 党参 、 白术 、 茯苓 、 山药 、 芡
血管炎（脉管炎）的中医中药治疗理论基础
血管炎（脉管炎）的中医中药治疗理论基础血管炎是指血管的坏死性炎症发生的各种综合征。
血管炎可累及身体任何血管。
血管炎的基本病理变化不仅局限于血管的本身，而且可发生其周围组织的坏死性变化：血管壁的内皮细胞因为炎症而增生、肿胀、引起血管腔狭窄或血栓形成。
血管炎临床范围很广，本文主要论述周围性、浅表性血管炎。
因为变应性血管炎、结节性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、血栓性浅静脉炎、毒性红斑、多形性红斑、结节性红斑、硬红斑、持久性隆起性红斑、发热性嗜中性皮病、Wegener肉芽肿病等病理变化都有血管炎性病变，病机和治疗大致相同，故下面综合论述血管炎性疾病中医呀经治疗的基础理论。
一、病因病理血管炎可由一种或几种免疫介导炎症的机制引起，包括细胞免疫及体液免疫反应Shwartzman反应。
各种免疫复合物沉积于小血管，引起Arthus反应，即血管通透性升高、水肿、毛细血管后小静脉的白细胞浸润、出血坏死等血管炎性病变。
中医认为浅表性血管炎主要由于寒湿热毒之邪引起。
其病机有三：1、寒湿热毒之邪乘虚侵入机体与气血相搏，热邪迫血妄行故有红斑，寒湿收敛，气血凝滞，故肿胀疼痛。
2、寒湿热毒之邪侵入肌肤，潜而隐伏，缓慢蕴结，又可出现二个病机。
其一，寒湿热毒之邪蕴结，瘀滞化热，热迫血妄行出现红肿，热甚则肉腐，故溃烂坏死。
其二，寒湿热毒之邪蕴结，阻滞气血运行而气滞血瘀。
湿毒重浊粘滞，寒邪收敛，寒湿热毒之邪杂而为病，产生慢性损害，则病势迁延难愈。
3、病邪深沉，病势迁延不愈，久病则耗伤气血，损伤脾胃，正气虚弱，无力驱邪，邪毒久恋转为慢性血管炎。
二、活血通络解毒是治疗血管炎的基本原则血管炎一旦发生就有经络阻塞、气血凝滞、邪毒沉着的表现，因此其治疗原则是活血通络解毒。
通络是活血的前提。
根据笔者临床经验，忍冬藤、鸡血藤、钩藤、天仙藤、络石藤、首乌藤、丝瓜络、山甲、地龙、土鳖早具有较好的通络疗效。
在通络的基础上加活血药物，则可进一步改善局部血液循环。
原发性小血管炎肾损害的临床病理及治疗探讨
龄 １ ～ ５ ； 温度 ３℃ 以上 ， 下温 度 ３ ．Ｃ以上 。 ９ ７ 岁 口腔 ９ 腋 ８５ ￣
使用消炎痛 ０ ０ ｇ ．３ 塞肛后 ３ 、０ ９ 、２ｒｎ分别 测量体 温 ， ０ ６ 、０ １ ａ ０ ｉ
除 外 再 次用 药 治 疗 。
பைடு நூலகம்
而引起虚脱及 其它不 良反应［５。由于高热患 者及 家属心 ４ｊ ，
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塑
堂 ７ ８ 年 月第 ９ 卷第 ８ 期
消炎痛栓治 疗癌性发热不 同时 问的退热观 察
施 姚凤 发 热是多种 疾病 的共有 病理过程 ， 其 晚期 癌症 患者 尤 常伴有 发 热 ， 由感染 或非 感 染 因素 引 起 ， 往 不 易 控 可 往 制…。作者对 ９ 例次癌性高热患 者经直肠黏膜 给药降 温 ， ５ 观察其不 同时间 降温幅度 ， 以期探讨 能够真 实反 映降 温效 果的观测时 间， 为临床用药提供可靠依据。
３ 讨 论
参 考 文献
１陈 红 花 ．消 炎 痛 栓 治 疗 癌 性 发 热 的 临 床 疗 效 观 察
１９ ， （）６ ． ９ ８７９ ：１
临床 研讨 ，
２中屠珍兰， 苏雅 芳， 陈慧英 ， ．吲哚 美辛栓剂 ６ 例手术后 高热病 等 １
人 降 温 效 果 的 临床 观 察 ．浙 江 实用 医学 ，０ １６ ２ ： ２０ ， （）４ ４～４ ． ５ ３王 林 文 ， 韩桂 霞 ， 海 英 ．高 热 患 者 药物 降 温 后 不 同 时 间 体 温 降 王
的体 温 ， 至 ９ 、２ ｎ 的 体 温 ， 时 要 观 察 有 无 出 汗 过 多 甚 ０ １０ ｉ ｍ 同
１１ ． 一般资料
一
选择本院肿瘤 内科 ２０ 年 ７ ０５ 月至 ２Ｏ 年 ７月 ０６
血管炎中医治疗方法
血管炎中医治疗方法血管炎的中医治疗方法在临床当中有很多，中医通过辨证施药，可以为患者尽快去除症状，比如湿热下注型血管炎的患者，在治疗的时候可以使用四妙勇安汤加味治疗。
如果是血瘀湿阻型的血管炎患者可以使用活血通脉饮加味治疗，同时也可以使用一些中药偏方配合治疗也具有促进炎症痊愈的效果。
血管炎在临床当中的发病人群比较广泛，主要是因为人体的血管壁受到炎症细感染引发的，患者因为血管损伤、破裂就会表现为局部有一些皮肤瘀点，同时还会出现按压疼痛的症状，在临床当中血管炎的中医治疗是一种常用的方法，并且也是效果比较好的一种，那么接下来我们就来了解一下血管炎中医治疗方法有哪些。
中药方剂治疗血管炎:1、湿热下注型：常使用的四妙勇安汤加味治疗，其中的药物成分包括了金银花，玄参，当归，甘草，牛膝，苍术，黄芩，黄柏，栀子，连翘，紫草，防己，木通，红花。
使用的时候把这些药物一同水煎服，每日使用1剂。
2、血瘀湿阻型：可以使用活血通脉饮加味治疗，其中的药物有丹参，泽兰，川牛膝，丹皮，赤芍，王不留行，鸡血藤，当归尾，黄柏，冬瓜皮，路路通。
使用方法同样是水煎服，并且需要每日1剂。
3、气血两虚型：可选择使用顾步汤治疗，并且根据症状加减药物剂量：黄芪，党参，鸡血藤，石斛，当归，丹参，赤芍，牛膝，白术，甘草。
使用时可以把所有药物一同水煎服，每日使用1剂。
中药偏方治疗血管炎：偏方一桑椹汤：材料需要准备的有桑椹子60克，在锅中加清水3碗，然后慢慢地煎至1碗半。
煎好之后去渣，可以用适量的红糖调味饮用。
此方在临床当中主治血管炎并且伴随着腰酸头晕者。
偏方二赤豆桃仁莲藕汤：材料包括了赤豆60克，桃仁15克，莲藕100克，把莲藕首先需要洗净切成小块，然后在锅内加清水适量煮汤，煮好之后用食盐调味服用就可以了。
可以用于治疗肢冷血脉不和症状的血管炎患者。
以上就是今天为大家介绍的治疗血管炎的偏方介绍了，血管炎的患者应该注意在使用中药治疗前一定要先咨询医生，医生会给患者辩证诊治，同时服药期间患者也要注意饮食上少吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，才可以让症状早日好转。
16例原发性小血管炎的临床与肾脏受累病理分析
中国 中西医结合肾病 杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ７ ０６ ０ 卷第 １ 期 ０
ｃ Ｉ Ｎ， ｃ ｂｒ ０ ６ ｖ １ ， ｏ １ Ｊ ｗ Ｏ ｔ ｅ ０ ， ｏ ７ Ｎ ． １ ｏ ２ ． ０
・
５９・ ９
１ 例 原 发性 小血 管 炎 的临床 与 肾脏 受 累病 理分 析 ６
系统性血 管炎是 指以血 管壁 炎症 和纤维素样坏死 为病 程 ， 平均 １ 个疗程 ， ～３ ９例中配合血 液透 析或血液透析滤过 理特 征的一组 系统性 疾病 ， 分为原 发性 和继发 性 。原 发 的 ７例 ， 中 １ 可 其 例合 并抗 Ｇ Ｍ 抗体 阳性 患者 在采用 甲基泼 Ｂ
性小血管 炎 （ Ｓ 与抗 中性 粒细 胞胞 浆抗 体 （ ＮＣ 密 尼松 龙 冲击 的基础 上 ， ＡＡ Ｖ） Ａ Ａ） 给予血浆置换 治疗 ， ９例患者 冲击后 切相关 ， 故又称 Ａ Ｃ Ｎ Ａ相关 性 系统性 血 管炎… 。Ａ Ｖ 主 均用泼尼松片 １ｒｇ ｋ ・ 治疗 ， ＡＳ ａ ・ｇ ｄ 根据病情 ６ ～８周渐 减 要 指韦格 纳肉芽肿 病（ ＷＧ） 变应性 肉芽 肿性血 管炎 （ Ｓ ） 量 ； 、 Ｃ Ｓ ３例采用 泼尼松 １ｒｇ ｋ Ｉ ・ 联 合 Ｃ Ｘ或 Ｉ ＭＦ治 ａ ・ｇ １ ｄ ＇ Ｔ Ｖ Ｉ 及显微镜下多血 管炎 （ Ａ）２， ＭＰ ｌ 为进 一步探 讨本病 的临床 疗 ， Ｊ ２例采用中等剂量 泼尼松 （０ ０ｍｇｄ 联合 硫唑 嘌呤 ３ ～４ ／ ）
了血 浆置换治疗； 例 采用泼尼松 １ｒｇｋ ・ 联 合环磷 酰胺或骁悉治疗 ； 例采 用 中等剂量泼尼松 （ ０ ０ｍ ／ ） 合 ３ ａ ・ｇ ｄ ２ ３ －４ ｇ ｄ 联
硫唑 嘌呤 ５ ／ ， ０ｍｇ ｄ １例症状较轻 患者 单用泼尼松 １ ／ ， 例 拒 绝治 疗 出院。预后 ： ５ｍｇｄ １ 完全缓 解（ ／ ６ ３ ． ％， ５ １ ） １ ３ 显著缓 解 （ ／６ ５ ． ％， ８ １ ）００ 部分缓 解 （／ ６ ６ ３ ， 效 （ ／６ １ ． ％、 中 １例 死 亡 （ ／６ ６ ３ 总体 有 效 率 ＞８ ． ％， 死 率 １１ ） ．％ 无 ２ １）２５ 其 １ １ ） ． ％， ００ 病 ６ ３ 结论 ： ． ％。 原发性 小血管炎是 以小血 管受 累型 系统 性血 管炎 ， 肾脏 、 、 肺 消化 道是 常见 的受 累部位。 因临床表现 复 杂 多
原发性系统性小血管炎的临床病理特点
ＡＮＣ ａ ｔ ｅ ｔｏ ｈｌｃ ｔｐａｍ ｃ ａ ｔ ｏ ｙ ｅ ａｉｅ （ ａｅ）ＡＮＣ ｏ ｉｉｅ （ ａｅ）ｒｎ ｌｄ ｍａ ｅ１ ａｅ ） Ａ（ｎ ｉ ｕ ｒｐ ｉ ｙ ｏ ｌｓ ｎ ｂ ｄ ）ｎ ｇ ｔｖ ３ ｃｓｓ， ｎ ｉ ｉ Ａ ｐ ｓｔ ｖ ７ ｃ ｓｓ，ｅ ａ ａ ｇ （０ ｃｓｓ ｎ ｌｄｎ ａ ｍａｕｉ ｐ ｏｅ ｒ ｒｎ ｌｆｃｉ ａ ｇ ｎ ａ ｌｇｃ ａ ｇ ， ｇ ｄ ｍａ ｅ ５ｃ ｓｓ，ａｏ ｅｔｅｉ ｉｃｕ ｉｇ ｈ ｅ ｔｒ ， ｒｔｉｕｉ，ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｄ ｍａ ｅａ ｄ ｐ ｔｏｏ ｉ ｌｄ ｍａ ｅ ｌｎ ａ ｇ （ ａｅ） ｃ ｕ ｓｈｓａ ａ ｎ ａ ｏ ｈ ａ ｕ ｄ ｍａ ｅ６ ａｅ） ａ ａ ｍ ａ１ ａｅ ） ｒｐ ｄ Ｅ Ｒ ａ ｄ ｅｅ ａｅ ａ ｇ （ｃ ｓｓ ， ｎ ｅ （０ ｃ ｓｓ ， ａ ｉ Ｓ ｎ ｌｖ ｔｄ ＣＲＰ （０ ｃ ｓｓ， Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｐ ｉ ｒ ｙ ｔｍｉ ｉ １ ａｅ） ｏ ｃｕｉｎ ｒｍａ ｓ ｓｅ ｃ ｙ
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临床论 著
Ｏｒ ｉ ｌ ｓａｃ ｉｎ ｅｒ ｏ ａＲｅ ｈ
原 发 性 系 统 性 小 血 管 炎 的 临 床 病 理 特 点
原发性小血管炎性肾损害诊断与治疗PPT
病例选择：选择具有代表性的病例进行分析 诊断方法：采用临床表现、实验室检查、影像学检查等方法进行诊断
治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，如激素治疗、免疫抑制剂治疗等
推广应用：将病例分析结果推广应用到N
研究进展：近年来，原发性小血管炎性肾损害的研究取得了显著进展，包括病因、病理、诊断和治疗等方面。
治疗效果不佳： 目前治疗原发性 小血管炎性肾损 害的方法有限， 治疗效果不佳， 需要寻找更有效 的治疗方法
预后不良：原发 性小血管炎性肾 损害的预后不良， 需要寻找更有效 的预防和治疗方 法
研究方法：临床研究、基础研 究、实验研究、流行病学研究 等
研究重点：原发性小血管炎性 肾损害的病因、发病机制、诊 断和治疗
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：原发性小 血管炎性肾损害 是一种以肾小球 和肾小管为主的 免疫复合物沉积 引起的肾损害。
分类：根据病因 和病理特征，可 分为微小病变性 肾病、膜性肾病、 系膜增生性肾小 球肾炎等。
病因：可能与自 身免疫反应、遗 传因素、环境因 素等有关。
病例介绍：患者 年龄、性别、病 史等基本信息
临床表现：患者 症状、体征、实 验室检查结果等
诊断过程：如何确 定诊断，包括影像 学检查、病理学检 查等
治疗方案：药物治 疗、手术治疗等， 以及治疗效果和预 后评估
病例特点：患者年龄、性别、病程、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、病理学检查等 治疗方案：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 治疗效果：病情改善、预后情况等 启示：对原发性小血管炎性肾损害的认识、诊断和治疗方法的改进等
研究热点：新型药物、生物治 疗、基因治疗、免疫治疗等
董志刚教授治疗小血管炎肾损害的经验
口渴 ， 大便 秘 ， 舌 质红 ， 苔黄 ， 脉 弦 数 。 治 疗 原 则 为 “ 化瘀 止血 ， 兼 以益气 ”， 活血 化瘀 ， 益气 通 络 ， 通 经 止 血， 配 合滋 阴清 热之 品。用 药 以丹 参 、 赤芍 、 大蓟 、 小 蓟、 茜草、 白茅 根 、 侧柏 叶 、 丹皮、 栀 子 等 活血 化 瘀 、 凉 血止血 药为 主 ， 可 加入 白芍 、 地榆、 槐花 等 ， 凉血 消斑 ， 郁金、 紫草 、 王不 留行等 ， 行气 活血 药物 。疾 病在 此 时 期， 董 志 刚教授 善 用冬 虫 夏 草 ， 冬 虫 夏 草 味甘 、 性温 、
冷， 尿 量 明显 减少 ， 可有 水肿 ， 恶心 呕吐 ， 纳差， 舌质 紫
暗或淡 胖 、 有齿痕， 苔 薄 白或 腻 ， 脉沉细 或 细弱 。此 分
期临床表现从西医角度 ， 多为急进性肾小球 肾炎 的表
现， 病 情进 展迅 速 ， 肾功能 进行性 恶化 ， 很快 发 展为 尿 毒症 。治疗 原则 “ 化瘀排毒 ” ， 活血化瘀 ， 调 和阴阳， 祛湿 化浊 ， 急 以 治标 ， 缓 以治本 。用 药 治标 证 之 急 当 选用 茯 苓 、 泽泻利湿泄浊 ， 生姜 、 吴 茱 萸 温 胃散 寒 止 呕， 丹皮 、 大黄 引血 中之 浊 下行 ； 治 疗 本 虚 之 证 当缓 ，
１ ２
２ 肾脏 受 累期
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第ｌ ２ 期
选用 山药 、 熟地、 菟丝子、 杜仲、 牛膝 、 党参、 黄芪 、 薏 苡 仁等 药物 以补脾 益 肾 ， 扶正 固本 。 ２ ． ３ 虚劳期 随着 Ａ Ａ Ｓ Ｖ病 情 持 续 与 发 展 ， 肾功 能 受 累极 为常见 。患 者 多 有腰 酸 乏 力 、 面色 黧 黑 、 呕 呃
原发性小血管炎性肾损害的病因治疗与预防
原发性小血管炎性肾损害的病因治疗与预防节段性坏死性肾小球肾炎是一种由原发性小血管炎引起的疾病（主要见于显微镜下多动脉炎和韦格内肉芽肿），常伴有肾功能不全。
大多数患者有血清抗中性白细胞浆抗体（anti-neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）阳性。
原发性小血管炎性肾损伤多见于中老年人，秋冬季节较为常见。
大多数患者都有感冒或药物过敏的前驱表现，肾损伤主要是肾小动脉炎。
小动脉炎(小血管炎)可发生在全身各器官，肾脏是最容易受累的器官。
小血管炎的病因很多，70%原因不明，属原发性；30%继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎和乙型肝炎病毒感染，均为继发性。
血管炎常见于以下疾病：1、结节性多动脉炎：包括结节性多动脉炎、过敏性血管炎和肉芽肿(丘格-斯特劳斯二氏病)和重叠综合证书。
二、过敏性血管炎：与感染、肿瘤、结缔组织病有关的过敏性紫癜、血清病样反应及血管炎。
三、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞性动脉炎：包括无脉病、颅动脉炎等。
四、其他血管炎综合证：包括淋巴瘤样肉芽肿、贝赫切特病和血栓闭塞性脉管炎。
临床分类主要取决于受累血管的大小和是否有肉芽肿。
原发性小血管炎性肾损伤在中老年人中更为常见于秋冬季节。
大多数患者都有感冒或药物过敏的先驱。
常有不规则发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重减轻、腹痛和消化道症状；肺肾受累程度一致。
早期肾脏受累有血尿，约1/3有肉眼血尿。
大多数伴有蛋白尿或肾病综合征。
高血压很少见或较轻，其中一半是急进性肾小球肾炎。
如果及时有效治疗，部分患者的肾功能可能会完全恢复。
活动期发热较为常见，可有轻度贫血、眼睑或下肢水肿、部分患者有皮疹或眼部表现。
小血管炎性肾损伤的临床检查方法主要包括实验室检查和影像学检查，具体如下：一、实验室检查尿常规检查：有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿。
大多数患者贫血、血白细胞增多，偶尔嗜酸细胞增多。
急性期血沉快，C反应蛋白蛋白超过正常。
原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？
原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？
一、概述
男朋友不爱锻炼身体，一直喜欢打游戏，连男生普遍钟爱的篮球也不会打，平时也不会去跑步和做运动，某同事跟他说过好多次他都不听。
后来，单位做全体检察，他被查出患有原发性小血管炎性肾损害，从那时候起他就知道错了，他开始感到后悔了，但是也没用了，现在已经晚了，目前他正在积极接受治疗，某同事想帮某同事男朋友问问，原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？严重吗？
二、步骤/方法：
1、临床上，原发性小血管炎指的是由各种病因所产生的阶段性坏死性肾小球以及肾炎、肾功能不全的一种病症，大部分的病人的血清抗中性白细胞胞浆抗体在医学检查中呈现阳性，属于一种多发性疾病，多见于老年人群。
2、病人病发期间常伴有不规则发烧、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、体重降低、腹疼以及消化不良症状；病人的肺与肾受累程度相同，表现为哮喘、咳血或肺部感染等。
少数病人会产生鼻炎、中耳炎等炎症，需认真鉴别。
3、临床检查上，尿常规检查、影像学检查以及肾活检都是常见检查手段，对于该类病人的早期诊断以及治疗是改善本病征预后的关键所在，一般治疗包括正常休息、合理饮食、利尿、降血压等。
三、注意事项：
该类疾病的治疗在治疗前和治疗后都极为关键，患者及其家属在病后初期应密切观察患者的恢复情况，保证患者的营养供给，一旦发现情况立即就医，以免耽误病情。
血管炎的中药治疗策略
血管炎的中药治疗策略血管炎是一种由多种病因引起的自身免疫性疾病，其特点是血管壁的炎症反应和组织损害。
中药治疗作为一种传统的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文将就血管炎的中药治疗策略展开论述。
一、清除湿毒，祛风利湿清除湿毒是中药治疗血管炎的首要目标之一。
湿邪可诱发慢性肾功能不全和抗核抗体产生，从而导致血管内皮细胞损伤和全身多器官受累。
常用的中药方剂有黄连解毒汤和龙胆泻肝汤。
黄连具有清暑解毒、抑制细菌感染等功效，能有效改善湿邪侵袭所致的肾功能异常和血管内皮损伤；龙胆泻肝汤具有祛风清火、活血化淤的作用，对于改善慢性肾功能不全及减轻系统性红斑性狼疮患者血管炎症状有一定的疗效。
二、活血化淤，调理经络活血化淤是治疗血管炎的重要策略之一。
中药草药中具有活血化淤作用的常见成分有川芎、红花、丹参等。
他们能够促进微循环，改善局部组织供氧不足，减轻组织损伤。
例如，桃红四物汤和三七泻心汤经常被用来治疗舌下动脉周围小动脉损伤引起的鼻出血、舌下潲差等现象。
这些方剂通过舒缩毛细血管，增加局部微循环的通透性和恢复血脑屏障功能，并最终达到改善全身多器官受累的目的。
三、养阴清火，平衡阴阳在治疗过程中，养阴清火也是一个关键因素。
火邪可使体内水液失调，并导致肾脏功能异常和全身多器官损伤。
中药材如沙参、天冬具有养阴润肺、清肺降火功效；绿豆、芦荟也有清热解毒的功效。
补益阴液对于缓解病情、恢复身体功能起着积极作用。
四、调节免疫，抑制炎症反应调节免疫系统是治疗血管炎的重要策略之一。
中药材如黄芪、当归具有调节免疫细胞功能、促进机体细胞再生等作用。
使用中药调理能提高机体抵抗力，并逐渐减轻自身免疫反应，达到减缓血管壁损伤的目的。
五、个体化治疗，综合考虑患者特点中药治疗血管炎时需要根据患者的具体情况进行个体化处理。
由于不同类型的血管炎引起的组织损伤和临床表现不同，对于每位患者需制定相应的治疗方案。
例如，在治疗过程中，由于肾脏受损使得某些中药无法有效排泄，我们需要结合其他辅助措施改善肾脏功能。
原发性小血管炎肾损害患者的治疗
目前缺乏循证医学证据。建议在病情出现小波动时，可以适当增加糖皮质激素和免疫抑制剂的剂量；而病情出现大的反复时，则需要重新开始诱导缓解治疗。本病未经治疗者预后极差，90%患者在1年内死亡；应用糖皮质激素和CTX使本病的预后得以极大的改善，5年的生存率可以达到80%左右[2]。
3讨论
国内外对AAV的治疗尚无十分严格的标准化治疗方案，但十余年来部分前瞻性多中心的随机、对照临床研究积累了很多有价值的治疗经验和方法，特别是包括十余个国家的“欧洲血管炎研究组”(European Vasculitis Study Group，EUVAS)为此作出了重要贡献。目前国内外对AAV治疗的很多方面已形成了一致的看法，治疗方案更趋向合理。AAV的治疗分为诱导缓解期、维持缓解期以及复发的治疗。诱导缓解期治疗是应用糖皮质激素联合细胞毒性药物，对于重症患者应采取必要的抢救措施，包括大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击和强化血浆置换；维持缓解期主要是长期应用免疫抑制药物伴或不伴小剂量糖皮质激素治疗[1]。
2.2.2吗替麦考酚酯(MMFAV特别是难治性小血管炎的报道。曾有研究认为，MMF(2g/d)替代硫唑嘌呤用于维持缓解期的治疗不良反应较小，但近年发现其仍可发生严重感染，特别是肾功能不全的患者是否应调节剂量以及如何调节仍有待进一步研究。
2.2.3来氟米特Metzler等报道了20例WG患者用来氟米特(20～30mg/d)进行维持缓解治疗获得成功。但关于来氟米特治疗AAV的疗效、剂量和长期安全性还缺乏随机对照试验研究。
原发性小血管炎肾损害患者的治疗
摘要】目的：浅谈原发性小血管炎肾损害患者的治疗方法。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的48例原发性小血管炎肾损害患者的资料进行分析总结。结果：经过我院对患者的精心治疗，47例患者已经完全康复，1例患者病情逐渐好转。结论：及时的确诊、正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康。
原发性小血管炎肾损害的临床病理及治疗探讨
贝蒂·戴维斯（1908年4月5日—1989年10月6日），出生于美国马萨诸塞州洛厄尔，美国电影、舞台剧女演员。
1999年被美国电影学院评为“百年来最伟大的银幕传奇女星”，位列第2名。
1929年登上百老汇舞台，参演戏剧《打碎盘子》和《南方基地》。
1935年主演电影《女人女人》，于1936年凭借该片荣获第8届奥斯卡最佳女主角奖项。
1937年主演电影《艳窟啼痕》，并于同年赢得威尼斯电影节所颁发的沃尔皮杯最佳女演员奖。
1938年主演电影《红衫泪痕》，于1939年获得第二座奥斯卡最佳女主角奖，并出演《老处女》《锦绣山河》《江山美人》三部影片。
1950年贝蒂·戴维斯主演电影《彗星美人》，1951年获得第4届戛纳电影节最佳女演员奖。
1974年获美国第31届金球奖塞西尔·B·戴米尔（即“终身成就”）肯定。
1977年获美国电影学院终身成就奖肯定。
1986年获法国第11届凯撒荣誉奖。
1980年因参与并成立好莱坞餐厅，而被美国国防部授予“杰出公民”荣誉勋章。
1989年10月6日因患有乳腺癌而病逝于英国纳伊，享年81岁。
戊申丙辰 0乙卯甲寅20癸丑壬子辛亥50庚戍已酉戊申80丁未庚寅丙戍查此造生清明当日，正乙木司权秉令，局中二丙夹一庚，谓之夹煞贵，丙火得令，又通根寅戍，杀强身浅，早运乙卯甲寅，木克土，父母离异，随母生活，人生平淡，21岁运转北方水乡，制杀吐秀，二获奥斯卡最佳女主角奖，后运西方金地，比劫帮身敌杀，被美国电影学院评为“百年来最伟大的银幕传奇女星”，位列第2名，丁未，运转南方火地，卒于巳年者，岁运皆火，助丙克尽日主庚金。
《滴天髓》云，丙庚相见，刚又逢刚，势不两立。
此虽举五行而论，然世事人情，何莫不然。
原发性小血管炎性肾损害怎样治疗？
原发性小血管炎性肾损害怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性小血管炎性肾损害的治疗方法，治疗原发性小血管炎性肾损害常用的西医疗法和中医疗法。
原发性小血管炎性肾损害应该吃什么药。
*原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？*一、西医*1、治疗1、早期诊断、早期治疗本病是改善预后的关键，应常规采用糖皮质激素和细胞毒药物联合用药的原则，可给予标准激素治疗加用CTX，疗程维持2年以上。
2、急性肾功能进行性恶化的患者，应在透析前提下尽早给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或甲基强的松龙冲击治疗加CTX冲击治疗。
血浆置换疗法也有一定的疗效，尤其对于肺出血的作用肯定、迅速。
若伴有严重高血容量、顽固性心衰时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
3、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球肾炎的治疗。
4、静点大剂量免疫球蛋白及应用单克隆抗T细胞抗体等治疗可能有一定疗效。
5、终末期肾衰的患者按慢性肾衰处理。
*二、中医*1、中医治疗1 外邪侵袭，热毒壅盛证见发热，头痛，咽喉疼痛，关节肿痛，咳嗽、痰中带血丝，口干口苦，水肿，小便短赤或排泄不畅，大便干结不爽，舌质红，舌苔黄，脉浮数。
病机为风热外袭，热毒伤肺，肺失宣降，通调失司。
治以清热解毒。
方以银翘散合五味消毒饮加减。
药用：金银花12 g，连翘12 g，牛蒡子12 g，淡竹叶6 g，荆芥穗6 g，薄荷6 g，紫花地丁12 g，蒲公英20 g，野菊花12 g。
2 热毒侵淫，血热妄行证见身热重着，咳嗽咳痰，小便短赤或尿少，恶心呕吐，口干，烦躁不安，甚至神昏谵语，咯血、呕血、便血、尿血或紫斑，舌红或绛红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
病机为风湿热邪，蕴积成毒，热毒伤肺，湿毒中困脾胃，下注伤肾，热入血分，血脉受损。
本证为小血管炎肾损害的严重阶段，失治、误治可致患者死亡。
治以解毒祛湿、凉血化瘀。
方以清瘟败毒饮加减。
药用：犀角(水牛角代)30 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，生石膏20 g，知母15 g，黄连9 g，黄芩15 g，黄柏10 g，竹叶6 g，连翘12 g，桔梗15 g，藿香10 g，石菖蒲12 g。
原发性小血管炎肾损害的临床病理分析
原发性小血管炎肾损害的临床病理分析*导读：由此可见，原发性小血管炎引起的肾损害在我国并非罕见，是造成急性肾衰的原因之一。
……按受累血管的大小可分为大、中、小血管炎，我们主要探讨原发性系统性小血管炎。
原发性系统性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)及显微镜下型多血管炎(MPA) 。
现将我院已确诊的MPA患者进行临床病理分析，以提高对MPA疾病的认识。
1.1 病例资料 1995～2003年在我院确诊的MPA共10例，其中8例有肾穿刺病理资料，光镜下肾小球数10个，并无急性小管间质病变。
其中男8例，女2例。
发病年龄45～76岁。
MPA 诊断均符合1994年Chapel Hill血管炎诊断命名标准、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)/髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性，部分经肾活检病理证实。
急性肾衰(ARF)的诊断标准：在短期内肾小球滤过率下降达正常值的50%以下。
1.2 肾脏病理检查肾活检组织标本均行光镜(HE，PAS，PASM 和Masson染色)、免疫荧光和电镜检查。
1.3 治疗及疗效判断根据具体临床及肾脏病理改变，应用甲基强的松龙冲击1～3疗程，每个疗程0.5～1.0g/d，静脉滴入，连续3d，治疗期间及随后用强的松口服1mg/(kg·d)，共6～8周逐渐减量，所有患者均联合环磷酰胺(CTX)治疗，总量6～8g。
疗效判断：完全缓解—临床症状消失，血肌酐恢复正常；有效—临床症状消失，脱离透析或血肌酐下降50%；无效—临床肾外症状缓解，但未能脱离透析或死亡。
2 结果2.1 一般情况及临床表现见表1、表2。
表1 MPA临床资料临床资料表2 MPA肾外脏器受累表现2.2 肾脏受累表现 8例(80%)患者均有镜下血尿及蛋白尿，均表现为ARF，血肌酐平均值420±119μmol/L。
肾脏病理表现：8例MPA肾活检组织免疫荧光检查均无免疫球蛋白和补体沉积；光镜均有新月体形成，可见细胞性、细胞纤维性和纤维性新月体，其中5例为细胞性新月体，1例为细胞纤维性新月体，2例为肾小球毛细血管襻局灶节段纤维素样坏死并肾小球入球小动脉纤维素样坏死。
中医中药治愈血管炎医案
中医中药治愈血管炎医案
《中医中药治愈血管炎医案》
患者简介：
患者甲，男，30岁，右上肢血管炎。
发病1个月，症状有疼痛、关节肿胀伴有肢体发热，历经常规西药无效。
中医辩证：
该患者患血管炎，属入火病证，肿痛，面色重红，口唇苔黄，舌质尚红，苔白，脉弦浮数。
治法：
1、口服中药：归脾汤。
其方药材有大枣12枚，炙甘草6克，白术6克，厚朴6克。
服用上述中药，每日2次，每次20克，开水煎服，服至症状消失，每月前三后三日休息。
2、外治法：洗利穿节气拔火法。
用洗利穿节气六神丹拔火，每次拔8分钟，拔完后以温水洗净，次日再拔，连续拔3次，拔火后以冰敷局部缓解症状。
3、饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷食物。
临床评价：
患者经过综合中医治法，1个月后症状消失，患处得到有效的治疗。
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原发性小血管炎肾损害中医治疗初探【关键词】原发性小血管炎；肾损害；中医疗法；辨证论治原发性小血管炎是一组多系统脏器受累、血管壁呈炎症及坏死性病变的疾病[1-3],其病理特点是主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉,临床表现为多器官受累,主要包括显微型多动脉炎(MPA)、韦格氏肉芽肿(WG)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)。
由于抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-nutrophil cytoplasmic antibodys,ANCA)对于原发性小血管炎具有高敏感性和特异性,故又称为ANCA相关性小血管炎。
原发性小血管炎肾损害发生率极高,MPA、WG的肾损害和FSNGN均以坏死性肾小球炎为特点,近年来又称ANCA相关肾炎。
小血管炎肾损害的诊断和治疗是肾脏病领域近十几年来最大的进展。
传统中医典籍并无对小血管炎肾损害的专门论述,近年来对血管炎类疾病的中医临床研究主要集中在皮肤血管炎方面,而对表现为多系统、脏器损害的系统性坏死性小血管炎的论述罕见。
笔者自1993年诊治第1例原发性小血管炎肾损害患者,迄今已治疗数十例,现将对该病的认识和初步诊治经验介绍如下。
1 病因病机传统中医典籍虽无“小血管炎”病名,但相关描述与今天对血管炎的症状、病机等相似。
《素问·缪刺》曰：“恶血留内,腹中胀满,不得前后。
”《灵枢·经脉》指出：“脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面如漆柴者,血先死。
”《灵枢·百病始生》指出：“故虚邪之中人……留着脉中,稽留而不去,息而成积。
或著孙脉,或著络脉,或著经脉,或著于伏冲之脉,或著于膂筋,或著于胃肠募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。
”《景岳全书·传忠录》云：“又如外感之邪未除,而伏留于经脉,饮食之滞不消,而积聚于脏腑；或郁结逆气不可散,或顽痰瘀血有所留存,久病致羸,似乎不足,不知病本未除,还当治本。
”根据小血管炎的临床表现和发病机制,该病可归属中医“温病”范畴[4]。
但根据发病的具体情况,疾病的不同阶段,急性发作期可能与中医的“血证”、“血痹”和“癃闭”等证相似,缓解期可能与中医“血痹”相似。
现代医学对小血管炎的确切病因还有待于进一步探讨,但有一些证据表明与某些特殊感染有关,如慢性鼻腔金黄色葡萄球菌感染与WG有关,金黄色葡萄球菌存在一种蛋白,某些氨基酸序列与模仿了蛋白酶3(PR3)的反义序列(antisense sequence),从而诱导机体产生抗PR3抗体；此外,还可能与Ross River病毒和溶组织阿米巴(Entamoeba histolytica)感染有关。
这些类似于中医的“伏气温病”。
原发性小血管炎肾损害患者既往感受外邪,外邪侵入机体,久蕴成毒,毒瘀互结,而成伏邪；另一方面,原发性小血管炎肾损害患者多由素体禀赋不足,或年老体弱,此为小血管炎发病的条件,所谓“冬不藏精,春必病温”。
患者发病每由新感引发,内外合邪,导致脏腑功能失调,毒瘀化火,损伤血络。
病机的关键在于正虚和邪实两方面,正虚主要有气虚和阴血不足两方面；而邪实主要有热(热毒)、瘀、痰(痰热、痰湿)和湿(湿热、湿浊和水湿)等。
小血管炎肾损害多由于肺、脾、肾三脏受损,病情进展十分迅速,证候多较严重,特别是在肾脏病变的活动期,阴阳错乱,险象环生[4]。
缓解期主要以气血营卫均不足为病本,兼有各种邪实等标症,如血痹之“阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状……”。
具体而言,小血管炎肾损害可见以下几个方面病机变化：①肺失通调、脾失健运、肾失气化而致水液滞留于体内,可见水肿和尿少；或痰热伤肺,肺络受损,而见咳嗽、咳血等。
②湿与热搏而生湿热,湿热或热毒损害血络,而致尿血。
③脾不升清,肾失固摄,可见尿浊(蛋白尿)。
④湿热蕴浊,严重者浊邪弥漫三现焦,导致升降开阖失序,清浊不分,可见神志不清、恶心呕吐、尿闭等。
2 辨治2.1 治疗原则目前,原发性小血管炎肾损害治疗方法基本一致,分为3个阶段：诱导缓解、维持缓解和复发防治。
可以肯定的是,代医学对小血管炎肾损害的治疗是有效的,现行小血管炎肾损害的治疗能够明显地降低死亡率,但同时具有很大的治疗风险,患者的死亡主要与治疗有关。
为此,进一步探讨中医药治疗小血管炎肾损害有着非常重要的意义。
小血管炎肾损害是一种急重症,目前主要以西医治疗为主,中医药治疗小血管炎肾损害还处在探索阶段,还须积累更多的经验。
该病的发生类似于中医的伏气温病,素感外邪,引而不发(类似于疾病的潜伏期,患者已经有自身抗体形成),每遇新的外感或药毒而诱发。
临证应根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,如热伤血络,出现大量咯血或其他部位出血时,应先止血为要；热扰清窍或浊邪上蒙时,应开窍醒神；在疾病活动期,清热解毒、凉血化瘀应该是治疗的基本原则,以图缓解临床症状,减轻全身性的炎症反应,预防多系统脏器功能不全的出现；在疾病缓解期,应该重在益气养血和血,积极防治外感,减少复发；对于小血管炎肾损害的患者,挽救肾脏为主要目的,在固缩肾(终末肾)阶段,应该按照“虚劳”等辨治[5]。
2.2 分型治疗2.2.1 外邪侵袭,热毒壅盛证见发热,头痛,咽喉疼痛,关节肿痛,咳嗽、痰中带血丝,口干口苦,水肿,小便短赤或排泄不畅,大便干结不爽,舌质红,舌苔黄,脉浮数。
病机为风热外袭,热毒伤肺,肺失宣降,通调失司。
治以清热解毒。
方以银翘散合五味消毒饮加减。
药用：金银花12 g,连翘12 g,牛蒡子12 g,淡竹叶6 g,荆芥穂6 g,薄荷6 g,紫花地丁12 g,蒲公英20 g,野菊花12 g。
2.2.2 热毒侵淫,血热妄行证见身热重着,咳嗽咳痰,小便短赤或尿少,恶心呕吐,口干,烦躁不安,甚至神昏谵语,咯血、呕血、便血、尿血或紫斑,舌红或绛红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
病机为风湿热邪,蕴积成毒,热毒伤肺,湿毒中困脾胃,下注伤肾,热入血分,血脉受损。
本证为小血管炎肾损害的严重阶段,失治、误治可致患者死亡。
治以解毒祛湿、凉血化瘀。
方以清瘟败毒饮加减。
药用：犀角(水牛角代)30 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,生石膏20 g,知母15 g,黄连9 g,黄芩15 g,黄柏10 g,竹叶6 g,连翘12 g,桔梗15 g,藿香10 g,石菖蒲12 g。
2.2.3 湿热蕴毒,血脉瘀阻证见全身水肿,身体困重,尿少,腰痛,纳呆泛恶,面色晦黯,舌体胖、质黯、有瘀斑,脉沉涩。
病机为湿热与瘀血交阻,健运失司,气化不利。
本证为小血管炎肾损害治疗的关键环节,关系到肾脏是否能存活。
治以清热化湿、凉血活血。
方以甘露消毒饮合四妙勇安汤加减。
药用：白豆蔻6 g,藿香10 g,茵陈20 g,滑石10 g,石菖蒲12 g,连翘15 g,黄芩15 g,贝母10 g,射干9 g,薄荷6 g,金银花12 g,当归12 g,甘草9 g,玄参20 g。
热毒壅盛者,去贝母、射干、甘草、薄荷,加牡丹皮15 g、赤芍15 g、紫花地丁15 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g；腰痛甚加虎杖20 g、川牛膝15 g；水肿甚加车前子、猪苓、茯苓各15 g；大便干加桔梗15 g、大黄6 g；关节疼痛加穿山龙12 g。
如邪热壅滞三焦,三焦气机不畅,清阳不升,浊阴不降,发热呕恶不能食,胸胁苦满,大便不畅,改用大柴胡汤合四妙勇安汤加减。
2.2.4 脾肾衰败,湿浊弥漫证见尿少甚至尿量全无,面色黯或白,神疲乏力,短气,大便不通,头晕目眩,舌体胖、质黯,脉沉细弦。
病机为湿热毒邪,久羁伤正,脾肾衰败,水湿不归正化而成湿浊。
见于小血管炎肾损害没有逆转。
治以健脾补肾、和胃降浊。
方用香砂六君子汤合旋覆代赭汤加冬虫夏草、淫羊藿。
药用：人参10 g,白术10 g,茯苓20 g,木香10 g,砂仁9 g,陈皮10 g,生姜6 g,旋覆花10 g,代赭石20 g,半夏10 g。
二便不通加大黄6 g；四肢抽动加白芍30 g、木瓜12 g、煅龙骨30 g、煅牡蛎30 g。
2.2.5 气阴两虚,余邪未清证见水肿渐退,口干咽燥,腰酸腿软,短气汗出,或小便热,五心烦热,或大便干结,或腰部刺痛,关节疼痛,舌质红或少津、或有瘀斑,脉细弦或细数。
本证多见于小血管炎肾损害治疗后,病势转轻,肾功能尚属正常；湿热毒邪耗气伤阴,正气未复,余邪尚存。
治以益气养阴、清利湿热。
方以参芪地黄汤合二妙丸加减。
药用：白人参10 g(或太子参15 g),黄芪15 g,生地黄15 g,山茱萸12 g,山药15 g,茯苓15 g,泽泻12 g,牡丹皮20 g。
若咽喉肿痛、关节疼痛伴蛋白尿加金银花10 g、连翘12 g、穿山龙15 g、白花蛇舌草30 g；血尿加仙鹤草20 g、生地榆20 g；咳嗽咳痰者加川贝母6 g、淡竹茹9 g。
3 结语对于小血管炎肾损害的治疗,应该辨别不同的病期,辨明主要脏腑受损,区分疾病的实邪和正虚两端。
实邪主要有“热毒”、“瘀血”、“湿邪”,而热毒损害肾络和热毒弥漫有不同,瘀有毒瘀交阻、湿瘀交阻之异,湿有湿热、痰热和湿浊之分；虚证主要表现在疾病的后期或恢复期,有气虚和气阴两虚之分,而以后者常见。
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