引起冠状动脉性心脏病的原因
病理生理学题库及答案——心血管系统疾病
第六章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化2. 冠状动脉性心脏病3．心绞痛4．心肌梗死5．原发性高血压6．高血压脑病7．心脏向心性肥大8．风湿病9．阿少夫小体10．绒毛心11．心瓣膜病12．瓣膜狭窄13．瓣膜关闭不全14.心力衰竭15.心脏紧张源性扩张16.端坐呼吸17.心性哮喘二、填空题：三、判断题1.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
2.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。
3.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。
5.心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。
6.心内膜下心肌梗死，绝大多数病例有血栓形成或粥瘤性阻塞。
7.心内膜下心肌梗死时，心电图上常出现病理性Q波。
8.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
9.心肌梗死6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。
10.心肌梗死后第4-6周梗死灶瘢痕形成。
11.室壁瘤常发生在梗死的急性期。
12.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。
13.细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。
14.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。
15.急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。
16.动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。
17.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
18.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C 抗原和M 抗原有关。
19.典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。
20.儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。
21.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。
22.风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左室前壁。
23.心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。
24.二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。
25.主动脉狭窄时，X-线检查可见心脏呈梨形。
26.病毒性心肌炎的病变特征为心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。
冠心病的范围广泛，包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
为心脏提供血液的动脉冠状动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄、闭塞，从而引起冠心病。
冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。
随着年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
通常男性的冠心病风险要大于女性。
心脏病家族史与冠心病高风险相关，如果有血缘关系的亲属之前被诊断患有心脏病，那么此类人群风险最高。
无论是吸烟还是二手烟都会增加冠心病风险。
没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。
血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。
其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。
“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。
糖尿病与冠心病风险增加有关。
2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。
体重过重通常会加重其他危险因素。
缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。
生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。
吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。
大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。
而以上多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。
此外，体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作，尤其是诱发出现胸痛症状，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。
在欧美发达国家本病常见，美国约有700万人患本病，每年约50余万人死于本病，占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50％～75％。
在我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。
20世纪70年代北京、上海、广州本病的人口死亡率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万；80年代分别增至62.O/10万、37.4/10万和19.8/10万；90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。
此外，在住院心脏病患者中本病所占比例，也随年代不断增加，以我国上海两所大型综合性医院的资料为例，50年代为6.78％，60年代为15.71％，70年代为26.03％，80年代为26.80％，90年代为39.18％。
【分型】由于病理解剖和病理生理变化的不同，本病有不同的临床表型。
1979年世界卫生组织曾将之分为5型。
近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或称慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。
前者包括不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Atherosclerosis, 简称CAD）是一种常见的心脏疾病，其主要特征是冠状动脉中形成的斑块导致血管狭窄或阻塞，进而影响到心脏的正常供血。
这种疾病是心脏病最常见的类型之一，也是导致心肌梗死和心绞痛的主要原因之一。
本文将从病因、发病机制、临床表现以及治疗方法等几个方面对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行探讨。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因比较复杂，与多种因素有关。
其中，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等是主要的危险因素。
这些因素与血管内皮功能异常、脂代谢紊乱等因素共同作用，导致斑块形成和动脉硬化，最终影响到心脏的供血。
此外，遗传因素也在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生中起到了一定的作用，这也解释了为何在一些家族中，心脏病会频繁出现。
在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制中，斑块的形成是关键环节。
当血管内皮受损时，炎症反应会被触发，起始物质也会聚集在受损的区域。
血小板会黏附到病变部位，形成血栓，导致血管狭窄。
斑块中的胆固醇、脂质和钙质慢慢积聚，最终形成斑块。
这些斑块可以增大并形成斑块斑块与狭窄，影响到心脏供血。
当斑块破裂时，血栓可能会形成，进一步引发心脏梗死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现多样化，根据狭窄的部位和程度，患者可能会出现胸痛、心悸、疲劳、气短等症状。
心绞痛是最常见的症状之一，疼痛常常发作于剧烈运动或情绪激动时，因为这些情况下心肌所需的血液供应增加。
心脏梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重并发症之一，疼痛常常持续较久，且可伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。
有时，患者可能在无明显症状的情况下出现心脏骤停，这种情况下，心脏搏动会突然停止，使患者陷入危险之中。
针对冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗方法多样。
从预防的角度来看，控制危险因素的干预是非常重要的。
通过合理饮食、减少摄入饱和脂肪和胆固醇、定期进行体检、戒烟等措施，可以降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。
冠状动脉性心脏病CHD发病机制
变异型心绞痛(variant angina pectoris)是指胸痛 发作时心电图相应导联表现为ST段抬高的一类特殊
类型的心绞痛。
• 与其他类型的心绞痛由冠状动脉固定性狭窄或不稳定性斑块作为病理基础有所不同的是，变异型心绞痛系由冠状动 脉痉挛所致
3.固定性阈值（ Fixed threshold）和可变的阈 （ Variable threshold)值心绞痛的比较
• 在慢性心绞痛病人中，心绞痛阈值变化范围可有很大差别。通过增加需氧量而发生 的固定阈值的心绞痛病人，基本上没有血管收缩的动力学成分改变，诱发心绞痛的 体力活动水平是相对恒定的，患者能预知诱发心绞痛的体力活动量。病人进行运动 试验时，诱发心绞痛或心电图缺血表现的血压心率乘积是恒定或接近恒定的。
强，供氧越少
稳定型心绞痛(stable angina cordis)是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果。本
病多为冠状动脉粥样硬化引起，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉 畸形、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等引起。劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
• 1.心肌需氧量（myocardial oxygen demand） 增加：供氧量相对恒定，心肌需氧量 增加可引起心绞痛这种情况，称为心 肌需氧量增加性心绞痛，MOD增加通 常是交感神经末梢，释放去甲肾上腺 素引起的，是劳累情绪激动或精神应 激的生理反应。
• 心肌缺血通常都存在着固定的冠状动 脉狭窄，心肌供氧受限，劳累、情绪 激动或发热等因素刺激心肌需氧量增
冠状动脉粥样硬化性心脏病
护理评估
发病机制：在冠脉严重狭窄的基础上，若出 现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达 1小时以上，即可发生心肌梗塞
粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管 腔完全闭塞 心律失常、休克、脱水等使冠状动脉血流量锐 减 重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增
护理评估
2.身体状况 （1）先兆症状：可在心肌梗塞数日或数周 前出现，主要有：
稳定型心绞痛：指1-3个月内发作次数、每次发 作的诱因、疼痛的程度、性质、持续时间、缓解 方式大致相同。最常见 初发型心绞痛 恶化型心绞痛
2.自发性心绞痛
其特点为：疼痛的发作与劳累、情绪激动等增加心 肌耗氧量的因素无关；常在休息时发作；疼痛程度 较重，时限较长，含服硝酸甘油不易缓解。 其机制可能是与冠状动脉大分支痉挛有关 又可分为：
2.缓解期运动
①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，
②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安 静休息，并予积极的处理 ③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作
护理措施
（一）生活护理
3.饮食护理
①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食和含糖饮料； ④保证充足的膳食纤维素摄入； ⑤供给充足的维生素和无机盐； ⑥饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐的摄入控制在5g以下，限制饮 酒量在25g/d以下； ⑦适当多吃保护性食品； ⑧避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，严禁暴饮暴食。
临床分型
分型的目的：有利于判断病情、选择治疗、 估计预后 我国参照WHO“缺血性心脏病的命名及诊 断标准”，分为
劳累性心绞痛 自发性心绞痛 混合性心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病
【病因】
冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患 因素。 主要危险因素：
1 、年龄 性别 年龄:40岁以上，性别:男性或女性绝经期后。
2、血脂异常 与动脉粥样硬化有关的是TC、TG、LDL和VLDL增高； HDL减低，ApoA降低和ApoB增高，脂蛋白（α）增高等。
3、高血压 高血压病人患本病者较血压正常者高3-4倍。
（3）冠状动脉介入治疗 （4）外科治疗 对病情严重，药物治疗效果不佳，经冠脉造
影后显示不适合介入治疗者，应及时作冠脉搭桥术。
（5）运动锻炼
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（二）不稳定型心绞痛
目前趋向将稳定劳力性心绞痛以外的缺血 性胸痛统称之为不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 斑块不稳定 易出血破裂血栓形成 临床的不稳定性 易进展至心肌梗死
心绞痛的治疗应达到两个目标，即缓解急性 发作和预防再发作。 1、发作时的治疗 （1）休息 发作时应立即休息。 （2）药物治疗 宜选用硝酸酯制剂。这类药物可扩张
冠脉，增加冠脉循环的血流量；还可扩张周围血管，减少 静脉回心血量，减轻心脏前、后负荷，从而缓解心绞痛。 1）硝酸甘油片 2）硝酸异山梨酯 在应用上述药物的同时，可考虑用镇静剂。
少数情况为冠脉痉挛致管腔闭塞
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UNSTABLE CORONARY ARTERY DISEASE
Thrombus forms and extends into the lumen and the plaque
thrombus
lipid core lipid core
adventitia
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（2）药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛药物，可单独选用、
冠心病
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。
病症简介:冠心病通常是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
本病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧而引起。
高脂血症、糖尿病、高血压病常与本病的发生有关。
临床上本病可有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表现，甚至可发生猝死。
冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。
引起冠心病的原因：1．冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。
冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。
再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。
好发部位：据我国6352例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。
病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。
在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。
有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％～75％；Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。
2．冠状动脉痉挛多年来，学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。
有人研究心性急死例中发现，其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30％，在发作后12小时内死亡的患者中也只占50％，故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。
近年来，由于心血管造影技术的开展，已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。
冠状动脉性心脏病
左主干及其两个分支以及右冠脉的管壁超过2mm者为异常。
心肌缺血的超声表现
二维超声可及时的发现心肌缺血，表现为室壁 发生节段性运动失调。
研究证明，心肌缺血的心电图改变或心绞痛均 发生在二维显示的室壁运动失调之后，急性心 肌梗死发生数秒钟内，左室壁节段性运动失常 即可出现。二维显示的左室节段性运动异常与 缺血区相一致，只是范围略大于病理解剖学的 梗死面积，可能与梗死区周围境界不清有关。
部室壁变薄，向外膨隆、形成室壁瘤，内膜回声不 光滑，M型超声显示相应部位运动幅度、运动速度 及增厚率减低或消失。
彩色及频谱多普勒无特殊表现，可见瓣膜的返流。
频谱多普勒早期可见左心室舒张功能减退，通过二尖瓣 的血流E峰小于A峰，晚期左室收缩功能减退，主动脉 血流峰值速度降低，射血时间延长。
心肌梗死
当冠状动脉病变时，其管壁回声增强，不均匀， 不规则，内膜不光滑，有时可见粥样斑块回声， 管腔腔隙变小，甚至闭塞。
左冠状动脉
非标准心底短轴切面
显示左冠状动脉起始部，其内色彩充盈良好。
左、右冠状动脉
超声观察冠状动脉内容
1、确定左主干、右冠脉与主动脉的关系：
观察其起源是否异常。
2、确定冠状动脉的走行方向及屈度：
冠状动脉性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于供应心 脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这 种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之越 积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致了 心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不 同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷，憋 气，心绞痛，心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又称缺 血性心脏病。它和冠状动脉功能性改变（如痉挛收缩）一 起，统称为冠状动脉性心脏病，是老年人最常见的一种心 血管疾病。
2024女性冠状动脉性心脏病诊治的专家共识(全文)
2024女性冠状动脉性心脏病诊治的专家共识（全文）冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是女性致死、致残的重要原因。
女性冠心病的危险因素、病理生理特点、临床表现、防治策略具有特殊性，患者知晓率及社会关注度较男性低。
近年，女性冠心病的患病率呈上升趋势，防控面临严峻挑战。
中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组牵头，联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组相关专家撰写了本共识，旨在提升对女性冠心病特殊性的认识，加强并促进我国女性冠心病防控工作。
一、女性冠心病流行病学美国国家健康与营养调查2015—2018年数据显示，冠心病患病率女性为6.2%，男性为8.3%。
我国冠心病患病率处于持续上升趋势。
《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年男性冠心病死亡率（城市：126.4/10万，农村：134.12/10万）高于女性（城市：116.63/10万，农村：126.03/10万）。
《心血管疾病医疗质量控制报告2021》源于2020年医院质量检测系统的5 311 424例冠心病住院患者，中位年龄68（59~76）岁，女性占44.1%。
中国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）注册研究显示女性接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）比例更低，院内死亡风险为同龄男性患者5.8倍；出院患者中，年轻女性较同龄男性2年死亡率更高（3.8%比1.4%，P<0.05）。
二、女性冠心病的危险因素女性冠心病的心血管危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等传统危险因素，以及妊娠、避孕药、多囊卵巢综合征等性别特异性危险因素。
绝经期女性高血压的患病率逐渐超过同年龄男性，导致心血管风险增加的女性收缩压阈值低于男性。
高血压严重程度与卒中风险存在性别差异，女性卒中风险随血压升高明显增加。
女性高血压患者对盐负荷更敏感，与代谢综合征和自身免疫疾病的相关性更强，这可能是女性治疗反应较差和心血管事件风险更高的原因。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(2024)
运动锻炼处方制定和执行情况监督
个性化运动处方
根据患者的年龄、病情、运动史 等因素，制定个性化的运动处方 ，包括运动类型、强度、频率和
时间等。
运动监督
在运动过程中，实时监测患者的 心率、血压等指标，确保运动安
全有效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估 ，根据评估结果调整运动处方，
以达到最佳锻炼效果。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
冠心病需与肋间神经痛、心脏神经官能症、急性心肌梗死等疾病进行鉴别诊断。肋间神经痛常表现为刺痛或灼痛 ，沿肋间神经分布；心脏神经官能症则表现为心悸、胸痛、气短等，但无器质性病变；急性心肌梗死则表现为持 续性的胸痛、心悸、呼吸困难等，病情危急。
误区
在诊断冠心病时，应避免将非心源性胸痛误诊为冠心病，如反流性食管炎、肺栓塞等。同时，也要注意不要将冠 心病误诊为其他疾病，以免延误治疗。
2024/1/30
抗缺血治疗包括使用硝酸酯类药物、β受 体拮抗剂和钙通道阻滞剂等药物，以减 轻心绞痛症状和改善心肌缺血。
预防心肌梗死需要使用抗血小板药物和 抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等， 以降低血栓形成的风险。
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介入性治疗适应证和操作技巧
介入性治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术 (CABG)。
生活方式干预
心脏再同步化治疗
建议患者保持低盐饮食、戒烟限酒、适量 运动等健康生活方式，以减轻心脏负担。
2024/1/30
对于部分心力衰竭患者，可采用心脏再同步 化治疗（CRT），通过调整心脏电信号的传 导顺序，改善心脏功能。
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其他相关并发症应对策略
2024/1/30
心肌梗死预防
积极控制冠心病危险因素，使用抗血小板药物和降脂药物，降低心肌 梗死的发生风险。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病，亦称缺血性心脏病。
临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。
【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、家族史，其他如年龄在40岁以上，男性或女性绝经后，进食许多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者均易患冠心病。
一、心绞痛【概念】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。
常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。
【临床表现】临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。
胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3—5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的举动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。
临床上男性多与女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。
【实验室及其它辅助检查】心电图检查：静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，冠状动脉硬化性心脏病，缺血性心脏病）【病因】（一）发病原因对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素（也称之为危险因素）：1•年龄本病多见于40岁以上的人。
动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。
2•性别男性较多见，男女发病率的比例约为 2 : 1。
因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。
3.家族史有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4.个体类型A型性格者（争强好胜、竞争性强）有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。
可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5.吸烟是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。
6.高血压是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%〜70%患有高血压。
动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。
7•高脂血症高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。
高胆固醇血症（总胆固醇6.76mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.42mmol/L）者较正常者（总胆固醇5.2mmol/L）冠心病的危险性增加5倍。
近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。
高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比0.15，是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。
最近的研究发现，血清a脂蛋白［Lp （a浓度升高（0.3g/L）也是冠心病的独立危险因素8•糖尿病是冠心病的重要危险因素。
糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。
冠心病是什么
冠心病是什么冠心病是什么？冠心病，又称冠状动脉性心脏病，是由心脏冠状动脉供血不足或完全阻塞引起的一种心脏疾病。
冠心病是一种常见的心血管疾病，严重危害人体健康，甚至危及生命。
它常常发生在中老年人群中，但随着现代生活方式的改变，年轻人群中也有日益增多的发病率。
冠心病是心脏病中的一种主要类型，病情严重，一旦发生急性心肌梗死，后果严重。
病因冠心病的主要病因是冠状动脉动脉硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。
当冠状动脉内的动脉壁因胆固醇、脂质、钙盐等囤积物质形成斑块，导致动脉腔狭窄或堵塞时，就会发生供血不足，引起冠心病。
此外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等因素也是冠心病的诱因。
症状冠心病的症状多种多样，主要表现为胸痛，即心绞痛。
心绞痛通常为胸部或胸骨后部不适感，可以向左肩、左臂、颈部、下颌部等部位放射，持续数分钟至数十分钟，也可伴随出汗、头晕、呕吐等症状。
严重时，可能引起急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、心悸、出冷汗等症状。
预防冠心病是一种慢性病，预防至关重要。
首先要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康饮食，适量运动，保持正常体重，降低血压和血脂水平。
其次要定期体检，及早发现潜在的健康问题，积极控制相关危险因素。
另外，避免过度劳累、情绪激动，减少心脏负担，有助于预防冠心病的发生。
治疗对于已经患上冠心病的患者，应积极配合医生进行治疗和管理。
治疗手段包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗包括抗栓治疗、抗高血压、抗高血脂、抗糖尿病等治疗，以帮助患者控制病情，减少发作次数。
介入治疗包括支架置入和冠状动脉球囊扩张术等，可以有效扩张狭窄或阻塞的冠状动脉。
手术治疗可以考虑进行冠状动脉搭桥手术等，以帮助患者改善心血管病变，缓解症状，提高生活质量。
结语冠心病是一种常见的心脏疾病，危害巨大，预防至关重要。
保持健康的生活方式，定期进行体检，及早发现潜在问题，积极治疗和管理疾病，可以有效预防冠心病的发生和发展。
冠状动脉性心脏病危险因素
冠状动脉性心脏病危险因素导读：一个用来偶尔怀念，一个用来深爱，柴米油盐过一辈子。
我知道，你永远都不可能深爱我，以后，你会遇到至爱的女子，你爱她，就像我爱你一样。
我没有幸运地成为你的至爱，至少可以拒绝你，让你怀念一辈子。
1.中老年男性：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比，但近年发病年龄有年轻化趋势。
年轻的患者，男性比女性多见，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。
老年人心脏病发作的可能性较高。
这是冠心病的易发人群之一。
2.长期大量吸烟者：吸烟是发生冠心病最重要的危险因素之一。
吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比。
在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。
香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
3. 饮食不当者：饮食与冠心病发病密切相关，常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪及胆固醇者易患本病。
同时食量多的人也易患本病。
这也是冠心病的易发人群。
4.患有高血压和/或糖尿病者：有高血压和/或糖尿病者发生冠心病的危险性将显著增加。
据统计，男性糖尿病患者患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。
有高血压即表示心脏负担加重，意味着心脏需加倍工作，同时，高血压本身对血管内膜有损害作用，血压升高是冠心病的独立危险因素。
高血压病患者患本病者是血压正常者的4倍。
这也是冠心病的易发人群老婆说我做房事总是气急，气喘嘘嘘的，气得我，我就去医院证明给他看我没有病，我是正常的，后来到医院一检查吧！医生说我得了心肌梗塞了，真是让我痛不欲生啊，咋会得上个这种病呢，气死我了，真的无语了。
没办法，后来还是试用了信&益舒理疗贴，尽管我带着很多疑惑吧，我还是决定试试，我贴了一盒以后感觉好多啦，胸口也不闷了，就又买了两个疗程，用了以后，我感觉我的气急，胸闷的症状好了，但是还是不放心，就去医院检查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病成因及预防孙梓轩
冠状动脉粥样硬化性心脏病成因及预防孙梓轩发布时间：2023-07-06T06:39:18.607Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：孙梓轩[导读] 近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）发病率呈逐年上升的趋势，已成为危害人类健康的一种主要疾病。
降低冠心病的发病率，做好预防工作，对提高人们的生活质量，延长人们的生命有着重大的意义。
中南大学湘雅医学院湖南长沙 410000摘要：近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）发病率呈逐年上升的趋势，已成为危害人类健康的一种主要疾病。
降低冠心病的发病率，做好预防工作，对提高人们的生活质量，延长人们的生命有着重大的意义。
关键词：冠心病；基因；三高；生活方式；冠心病是心肌缺血、缺氧甚至坏死而产生的心脏病，产生的原因是冠状动脉血管出现管腔狭窄或阻塞。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的特征性病变,。
该病变存在于血管内壁，开始时在局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，最终在血管内壁形成斑块，导致管腔狭窄和阻塞。
本文综合分析冠心病的成因, 找寻行之有效的解决方法, 促进冠心病预防工作的开展。
1 冠心病的成因冠心病作为一种多基因疾病，是由遗传和环境因素共同作用的结果，在许多国家是主要的死因之一。
做好冠心病的预防工作, 首先必须研究冠心病的发生机理和形成原因, 再针对性制定合适的预防方案。
1.1 基因是引发冠心病的内在因素近年来，多项国内外研究表明，冠心病的发生与遗传基因有着密切关系。
“欧洲科学家现在已证实了3个引发冠心病的基因，确认了两个单核苷酸多态性与冠心病发病有关联。
英国牛津大学休·沃特金斯教授的研究团队对3145例冠心病患者进行研究分析。
这些患者在66岁之前就已确诊为冠心病，其兄弟姐妹至少有一名罹患冠心病。
作为对照，又招募了3352名健康、无冠心病家族史的志愿人员进行对比研究。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 病情说明指导书
冠状动脉粥样硬化性心脏病病情说明指导书一、冠状动脉粥样硬化性心脏病概述冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD），也称缺血性心脏病。
部分患者可无明显症状，有症状常表现为胸痛（心绞痛）、心悸、呼吸急促等，常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。
病情严重者还可出现心力衰竭、严重心律失常、休克、血栓栓塞等，甚至造成心脏结构破坏，发生心源性猝死，严重威胁患者的健康和生命。
英文名称：coronary atherosclerotic heart disease；coronary heart disease，CHD其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能会遗传发病部位：心脏常见症状：胸痛（心绞痛）、心悸、呼吸急促主要病因：冠状动脉粥样硬化检查项目：血压测量、心电图、血清心肌标志物检查、BNP 或 NT-pro-BNP 检查、超声心动图、冠状动脉血管成像（CTA）、放射性核素检查、冠脉造影（CAG）、X 线、心脏负荷试验重要提醒：冠心病患者要遵医嘱积极治疗，养成健康的生活习惯，建议随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救治疗药物。
临床分类：1、根据病理解剖和病理生理变化分类1979年世界卫生组织曾将之分为五型：（1）隐匿型或无症状性冠心病：无症状，但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变，或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足，无组织形态改变。
（2）心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起。
（3）心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死。
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引起冠状动脉性心脏病的原因生活小常识：冰箱用一段时间之后，门有时候会变得很紧而不好开。
用软布擦去箱体与箱门接触平面上的凝露，然后敷上一层滑石粉，即可手到病除了。
引起冠状动脉性心脏病的原因
1、年龄与性别
临床研究统计，在四十岁以后不管是男性还是女性患上冠心病的几率有所增高。
提示：女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
2、高血脂症
除开上述的年龄之外，脂质代谢紊乱是冠心病的病因之一，因为胆固醇的升高会使患上冠心病的几率增加百分之三。
3、七情内伤
这个冠心病的病因是通常是外界所引起的，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，这样会使精神受到创伤，情绪波动剧烈，使之气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。
从而患上冠心病的几率大大增加。
4、饮食不节
指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是进食高脂食物无节制，造成脾胃失调。
脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及
其母。
5、寒冷刺激
因为外界的寒冷刺激，而在先前没有做好保暖工作。
长期以往，血脉的正常运行受到阻碍，中医解释为：“寒则凝，温则行”，“寒”可以“客于脉中”则气不通，“寒”可以“客于脉外”则脉寒，寒冷可使冠状动脉收缩，从而痉挛造成心肌缺血，然后发生心绞痛。
人的一生就是在风雨中来回穿梭，只有经历住这些风雨的考验，我们才会越来越成熟稳重，我今年50多了，这50年来我经历了生意上的失败，朋友的欺骗，病魔的缠身等等。
每一次的苦难我都当做对我的考验，一次次的磨练，使我变得越来越成熟。
在这些磨难中，让我印象最深刻的就是2年前我得了冠心病，面对苦难我从不退缩，我为了治好冠心病，各种药我都试过，那时候我就是个药罐子，整天对着一大堆的药。
药是吃了不少，可就没一样有效果的，那种心有余而力不足的滋味真是让我很难受。
这是我第一次面对困难想到了退缩，后来全靠是朋友向我推荐了一个叫做
的产品，我使用三个疗程，我的冠心病基本得到完全治愈。
现在想想冠心病也没什么大不了的，只要你用心、坚持、永不退缩，所有困难都将不是困难。
自上市以来，已经治愈了数以万计的患者，
帮助无数的患者摆脱了冠心病折磨和猝死的威胁，重新恢复了健康的身体，被广大患者誉为冠心病的克星，获得了全国广大患者的一致好评。
不仅畅销国内，还远销
海外，在日本、韩国、新加坡、马来西亚、等地都有着极高的销量和声誉，更是获得了日本《朝日新闻》、新加坡《联合早报》等各大报纸媒体的争相报道。
2010年，全球著名的四大主导医学期刊之一的《英国医学期刊》刊登一篇名为《中医对冠状动脉疗法：对冠心病案例控制研究》
文章，公开认可疗法对冠心病的有效治疗，并
赞扬疗法是中医对冠心病治疗新的历史突破。
开心时刻：
“姑娘，您戴的是假发吗？”“是的。
可是商店的人对我说这假发谁也看不出来。
”“我也没看出来，是你假发上的商标告诉我的。
”。