围绝经期管理
更年期健康管理
常感孤独 、敏感多疑）， • 躯体症状（如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异
物感、皮肤异常感觉等） • 但需排除器质性疾病后再考虑与绝经相关，必要时可请
相关专科会诊。
• 管理对象
Βιβλιοθήκη Baidu围绝经期妇女健康管理
自愿参加健康管理的40-65岁女性
更年期妇女健康管理
更年期妇女健康管理
• 围绝经期调查（月经情况、目前健康状况、客观检査等） • Kupperman量表 • 焦虑自评量表（SAS） • 抑郁自评量表（SDS）
更年期妇女健康管理
围绝经期调查（月经情况、目前健康状况、客观检査等）
更年期妇女健康管理
Kupperman量表 • 分值区间： • 7分以下正常, • 7-15分轻度更年期综合征, • 16-30分中度更年期综合征, • 30分以上重度更年期综合征。
道出血、白带异常、下腹部疼痛或包块等其他症状，更年期症状可通过更
年期症状评分（ Kupperman评分）进行量化，有焦虑、抑郁症状可通过
相关量表进行检查。
（2）客观检査包括一般状况、乳腺检查、盆腔检査、妇科
超声、乳腺超声、宫颈癌筛查、血生化检查、骨密度检查
等。有条件的要进行性激素、甲状腺功能、肿瘤标志物、
• 目前的证据表明，MHT是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种 相关问题的方案，MHT的本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗 措施。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后，MHT已日趋成熟。在医生指导下 应用MHT既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢 性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。MHT必须遵循医疗规范，严格 掌握适应证并排除禁忌证，在适宜人群中推广使用但又要避免滥用，才能使绝经过 渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的受益。
围绝经期综合征的中医健康管理
围绝经期综合征的中医健康管理
3.1 情志调理案例
一位50岁的女性在围绝经期出现了严重的焦虑和抑郁症状。通过中医情志调理，医生建议 她多参加社区活动，与朋友交流，并参加音乐疗法课程。经过半年的治疗和调理，她的情 绪得到了明显改善，生活质量也得到了提高
3.2 饮食调理案例
围绝经期综合征的中医健康管理
宜食清淡：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物
围绝经期综合征的中医健康管理
补肾养阴：多吃补肾养阴的食物，如 黑芝麻、黑豆、枸杞子等
益气补血：多吃益气补血的食物，如 红枣、桂圆、瘦肉等
安神定志：多吃安神定志的食物，如 百合、莲子、山药等
2.3 运动和起居调理
适当的运动和起居调理对围绝经期综合征的健康管理也有帮助
20 xx
围绝经期综合征的中医健康管理
演讲者：xxx
演讲时间：xxxx
-
目录
CONTENTS
1
2.1 情志调理
5
2
2.2 饮食调理
6
3 2.3 运动和起居调理 7
4
2.4 中药治疗
3.1 情志调理案例 3.2 饮食调理案例 3.3 中药治疗案例
2
围绝经期综合征的中医健康管理
围绝经期是女性从正常月经周期的卵巢功能 逐渐减退，到完全停止卵巢功能的一段时期 ，一般发生在45～55岁之间。在这个阶段， 女性可能会出现一系列的症状，如月经紊乱 、潮热、盗汗、易怒、焦虑、抑郁、失眠、 记忆力减退、皮肤干燥、骨质疏松等，这些 症状统称为围绝经期综合征。中医通过独特 的理论体系和治疗方法，为围绝经期综合征 的健康管理提供了新的思路
围绝经期规章制度
围绝经期规章制度
第一章总则
第一条为了规范绝经期的管理，保障绝经期的健康稳定，提高绝经期的生活质量，制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有处于绝经期的女性，包括自然绝经和人工绝经。
第三条绝经期是女性生理、心理和社会适应性发生较大变化的重要时期，需要加强管理和关怀。
第四条绝经期的管理和服务应遵循科学、实用、人性化的原则，保障其合法权益。
第五条绝经期的管理包括健康管理、心理辅导、营养指导、运动指导等方面。
第六条绝经期女性要认真遵守本规章制度，自觉加强身体管理，提升自身素质。
第七条绝经期女性要加强自我保健意识，积极配合医护人员的工作，共同维护自己的健康。
第八条绝经期管理工作应注重宣传教育，提高绝经期女性的健康意识和自我保护能力。
第二章健康管理
第九条绝经期女性要根据自身情况做好定期体检，及时发现和处理潜在疾病。
第十条绝经期女性要按时服药，遵医嘱规范用药，不擅自增减剂量。
第十一条绝经期女性要有规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，减少身心疲劳。
第十二条绝经期女性要合理饮食，多食新鲜蔬菜水果，减少高热量、高油脂的食物摄入。
第十三条绝经期女性要树立良好的生活习惯，戒烟限酒，远离毒品，保持心情舒畅。
第十四条绝经期女性要积极参加健康促进活动，保持身心健康。
第十五条绝经期女性要学会自我保护，避免受到伤害，注意交通安全和防范意外。
第十六条绝经期女性要遵守医嘱，按时服药，不随意停药，不打乱药物的使用顺序。
第三章心理辅导
第十七条绝经期女性要重视心理健康，保持积极乐观的心态，学会自我调节，避免情绪波动。
第十八条绝经期女性要积极参加心理辅导活动，学会释放压力，缓解焦虑和紧张情绪。
北京协和医院郁琦教授：围绝经期管理的进展...
1.各位同道大家下午好，今天我在上海，上海也是我的故乡，我是上海人，虽然现在在北京工作。当然可能在上海的经历只限于幼儿园，从幼儿园以后就到北京去了，从严格意义上讲肯定还算是上海人了。在北京的上海人不少，在各个行业、各个领域都作出了很多的贡献。我不能说是有什么贡献，但是有些经验向大家分享下。
围绝经期或者叫绝经后的一个非常大的问题，就是妇女会面临雌激素缺乏这样的症状。实际上这些除了症状之外，还有很多其他的问题，包括像骨质疏松、心脑血管疾病、老年痴呆等等。这些都是随着雌激素缺乏的时间的延长，而逐渐发生的一些慢性的疾病。这个问题是由于雌激素的缺乏所引起的，也就必然的是可以用雌激素补充来预防并且治疗的。这个事现在因为牵扯的好几个所谓大起大落的这些变化，实际上在国内可能不一定能够体会的到。因为国内本身就一直是很低，激素使用率在绝经后妇女当中的使用率一直是非常低的，所以也可能体现不出来什么大起大落这样的一个变化。但实际上在全球范围内这种变化是非常明显的。
2.所以我今天跟大家主要探讨的三个主要内容，就是一个是围绝经期的问题，第二个是激素治疗的问题，第三个就是重点讲一下案例。
3.围绝经期综合征及其治疗策略
4.绝经的问题非常严重，其实我们不用看这些东西，实际上大家只有一个最最感性的、最最粗浅的一个认识就已经足够了。也就是说任何的女性，她只要活的够长，那么她总是要进入绝经期的，对吧？所以这是一个发生率百分之百的问题，这个是毫无疑问的，根本不用统计什么发生率或者它的危害的普及的程度等等等等，这些都不用说。每一个女性她只要能够活过50岁，都要进入绝经状态。进入绝经状态就都是处于雌激素缺乏状态。处于雌激素缺乏状态就都会有或多或少的，或者这个方面、或者那个方面，总之在某种程度上一定会具有这些问题。在中国可能在将来这个问题会更加严重，为什么？因为中国是独生子女政策。今天中午在跟龚教授还一起探讨了关于独生子女政策的问题，独生子女政策的一个后果之一吧就是造成了老年人口的比例大大增加。当然不光是女性，老头的男性也增加了，老太婆的比例也是再增加。老年女性的寿命还比男性更长呢，所以老年女性也就是处于绝经后状态的这些女性的比例在中国是越来越多。到2030年可能能到2.8亿，2.8亿可能除了印度之外，大多数的国家都到不了这个人口。这就比世界上除了中国和印度之外，比其他国家的任何一个国家的人口都要多，这么多绝经的妇女都是有这个问题的。所以问题的严重程度是毫无疑问的。
围绝经期健康管理
总结
• 我国绝经女性人数众多，绝经后时间长，更年期保健不容忽视； • 绝经相关症状无论是近期还是远期的危害都会降低生活品质，影响工作和
生活；
• 积极应对绝经相关症状，保持健康生活方式，个体化应用绝经激素治疗，
有效缓解绝经相关症状，并带来长期获益。
谢
谢
• 在60岁之前开始MHT的健康女性至少使用5年是安全的1。
• MHT的药物选择非常关键, 乳腺癌风险增加主要与雌激素 治疗中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时 间有关2。
• 微粒化黄体酮或地屈孕酮导致乳腺癌的风险更低2 。
MHT助你缓解绝经相关症状
长期使用MHale Waihona Puke BaiduT给带来远期获益
更年期妇女健康管理
•
更年期症状又叫绝经相关症状
让我们一起来看看有哪些？
心
月经紊乱
悸
这些近期的现象只是表象， 我们需要重视的深层问题是：远期的并发症。
• 由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，大众并未充分认识到绝经所带来的各种危害 • 从40岁开始逐渐进入围绝经期到中国预期的生命周期80岁，女性将有40年的时间需要在围
更年期妇女健康管理—随访
围绝经期随访时间 用药1个月 用药3个月 用药6个月 用药12个月
围绝经期随访目的 了解治疗效果 解释可能发生的副反应：乳房胀痛和非预期出血等 关注MHT获益和风险 个体化调整方案 鼓励适宜对象坚持治疗
围绝经期管理
(ng/ 32 ml) 28
FSH
24
• 卵巢激素
100 雌酮
80
– 抑制素：首先下降，为卵巢功
能衰退的标志
60
20
16
围绝经期
绝经后期
Leabharlann Baidu
12
– 孕激素：排卵减少或无排卵， 40
8
最早缺乏
20
4
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
卵巢是女性激素的来源
• 雌激素——不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素
• 孕激素——让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、 妊娠、泌乳等一系列的任务
ppt课件
8
雌激素起作用的部位
皮肤毛发 B
子宫、乳房发育
生殖系统 A
雌激素
对于精神情绪 的调节作用
精神情绪 E
令头发生长茂密 亮泽，另皮肤光 滑水润
离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana Ap.pMte课dic件al Forum Intermational(1998) 33-36
围绝经期妇女的健康管理指导怎么做
香菇油菜（香菇10g，油菜150g），中等大
体重和健康息息相关，体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过重或过轻都是不健康表现。体重指数（BMI）为衡量体重是否达标的重要指标之一，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高，理想体重指数为18.5～24kg/m2。
以小王为例，其身高165cm，理想
复训练
为：嘱患者排空膀胱后，做缩紧肛门的动作，
每次收紧不少于3秒，然后放松2～6秒。连续
做15～30分钟，每日做3次；或每日做150～200
次，建议持续3个月或者更长。另外，还需控制
体重，保持大便通畅。如果上述症状未见缓解
甚至加重，应嘱患者及时前往医院就诊，接受
规范治疗。
六、骨质疏松与补钙
围绝经期女性由于雌激素的下降，骨质丢失
加速，虽早期一般无明显不适症状，但可逐渐出
现不同程度的肌肉、骨关节的疼痛，甚至发生骨
折，因此围绝经期女性需要保证充足的钙和维生
素D的摄入，以预防骨质疏松的发生。
此阶段推荐每日钙摄入量为1000～1500mg，40
围绝经期ppt课件
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
心脑血管疾病是围绝经 期女性的常见疾病之一 ，了解其危险因素、预 防和治疗方法至关重要 。
心脑血管疾病包括冠心 病、心肌梗死、脑卒中 等，其危险因素包括高 血压、高血脂、糖尿病 等。围绝经期女性由于 激素水平变化和年龄增 长，更容易患上心脑血 管疾病。
保持健康的生活方式， 包括低盐、低脂、低糖 饮食、适量运动、戒烟 限酒等。同时，定期进 行体检，控制高血压、 高血脂等危险因素。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
保持良好的人际关系
与家人和朋友保持联系，分享心情和感受。
寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，以应对围绝经期可能出现的心理问题。
05
围绝经期常见疾病及预防
骨质疏松症
总结词
围绝经期女性面临骨质疏松症的威胁，了解其症 状、预防和治疗方法至关重要。
预防措施
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和戒烟限酒。同时，定期进行骨密度检测，以便 早期发现和治疗。
围绝经期妇女自我健康管理现状分析
围绝经期妇女自我健康管理现状分析
目的了解承德市围绝经期妇女的自我健康管理现状。方法采用自行编制的调查问卷对承德市600例围绝经期妇女进行调查。结果被调查妇女围绝经期知识总体知晓率欠佳，仅38.0%的妇女对围绝经期持“积极面对”的态度，围绝经期健康行为管理情况欠佳。结论承德市围绝经期妇女的自我健康管理水平有待进一步加强。
标签：围绝经期妇女；自我健康；健康管理
多数妇女在围绝经期及绝经后早期会不同程度地出现围绝经期症状，如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁及失眠等，这不仅影响她们的身体健康和生活质量，也成为涉及婚姻、家庭和社会等诸多方面的重要健康问题。本研究从围绝经期妇女自身角度出发，关注该人群对围绝经期相关知识、态度及行为等自我健康管理情况，通过问卷调查的方式，了解承德市围绝经期妇女的自我健康管理现状，为该地区开展围绝经期保健等工作提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料采用分层便利抽样的方法，调查承德市围绝经期妇女600例，发放调查问卷600份，有效回收问卷600份，有效回收率为100.0%。
1.2调查方法采用匿名自填式问卷调查法进行调查。调查问卷是在参考国内外相关文献并结合专家意见的基础上自行设计，调查内容主要包括一般资料、围绝经期健康知识知晓情况、健康态度、健康行为管理等。调查时间为2015年3月～4月，经预调查后对问卷进行修订后，方用于正式调查。
1.3统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行资料的分析与处理，调查对象一般情况、围绝经期妇女健康知识知晓情况、健康态度、健康行为管理情况主要采用描述性统计，如（n、%）；健康态度得分采用（x±s），不同人口学特征对围绝经期妇女健康态度的影响采用单因素方差分析。
围绝经期妇女健康及保健现状分析
围绝经期妇女健康及保健现状分析
发布时间：2022-01-19T01:27:34.031Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：刘仁仙[导读] 为使围绝经期妇女健康得到保障，必须对其健康及保健现状引起重视，本文首先介绍围绝经期妇女健康状况，然后分析围绝经期妇女保健需求，最后提出绝经期妇女护理措施，希望能够为围绝经期妇女的健康保健提供帮助。
刘仁仙
贵州省思南县疾病预防控制中心 565100 【摘要】为使围绝经期妇女健康得到保障，必须对其健康及保健现状引起重视，本文首先介绍围绝经期妇女健康状况，然后分析围绝经期妇女保健需求，最后提出绝经期妇女护理措施，希望能够为围绝经期妇女的健康保健提供帮助。【关键词】围绝经期；妇女；健康；保健；
围绝经期是女性生命中较为关键的阶段，这一阶段是女性从生育期过度到老年期，是女性卵巢功能减退引起的内分泌紊乱和性激素的变化，从而导致围绝经期综合征的主要原因。围绝经期综合征又叫“更年期综合征”，更年期时间定义为 40-60岁，由于内分泌紊乱和性激素的变化，极易出现绝经过渡期的相关症状。较为常见的主要是乏力、易激动、失眠、潮热，骨质疏松及心血管疾病等。目前，我国人口老龄化不断加剧，围绝经期的妇女占比日益升高，所以必须对围绝经期妇女的健康状况高度重视，故本文主要对围绝经期妇女的健康保健现状进行探讨分析。
1.围绝经期妇女健康状况
女性围绝经期这一特殊生理阶段，除了因为卵巢功能衰退引起内分泌紊乱的原因外，还与社会、家庭、职业及心理因素等影响有关。在围绝经期妇女生命周期不断延长的同时，这一阶段的持续时间也会随之延长，继而导致其患上一种或多种影响女性身体健康及心理健康的症候群。为进一步缓解女性围绝经期出现的不适症状，要求女性必须对相关知识有一定了解。
围绝经期健康知识（13）围绝经期常见认知误区（上）
围绝经期健康知识（13）围绝经期常见认知误区（上）
~·更年期更智慧更优雅·~
~·老年期更健康更美丽·~
绝经是自然规律，不应该人为干预（错误）
正如黄帝内经里讲到“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，自古到今女性的平均绝经年龄差不多都在49-50岁左右，而现代社会女性平均寿命可达80岁左右，甚至更长。这就意味着越来越多的女性一生中将有1/3至1/2的阶段是在绝经期渡过，而老年性常见疾病如骨质疏松症、心脑血管疾病、代谢性疾病、老年性阴道炎尿道炎、尿失禁以及老年痴呆等等直接影响了老年生活质量。这些老年性疾病和低雌激素水平明显相关，归属于低雌激素带来的中远期并发症。
更年期尽早补充雌激素可以获取的益处在前面我们已经详细阐述了。简单说，尽早绝经激素治疗有“保护骨头、保护心血管、保护大脑”的三大保护作用，可以让大家“活得好，活得长”。
因此，对40-60岁更年期女性进行综合系统的管理是预防老年性疾病的关键时期，也是应对老龄化社会的最佳策略。以前寿命只有50-60岁的话，绝经后顺其自然不干预也没太大关系，但现如今的自然寿命越来越长，有的甚至可以活到90-100岁，您如果还保留原来的老观念的话，恐怕您的老年生活质量会大打折扣了。
围绝经期健康管理手册
（重庆出版社）
天猫上可购买
声明
此音频可无偿用于有需要的人，不可用于商业目的。如有商用，我们保留一切追究法律责任的权利。
围绝经期异常子宫出血的管理
围绝经期异常子宫出血的管理
发布时间：2021-04-14T07:01:10.996Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：阿斯根
[导读] 围绝经期异常子宫出血，也就是围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，是指妇女在绝经前后，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年的一段时期内，以无排卵功能失调性子宫出血为主，经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。
阿斯根
汶川县妇幼保健计划生育服务中心四川阿坝州 623000
围绝经期异常子宫出血，也就是围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，是指妇女在绝经前后，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年的一段时期内，以无排卵功能失调性子宫出血为主，经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。目前，围绝经期异常子宫出血已经成为现代医学的重要研究课题，明确对该病的病因及管理对早期诊断和防治有着非常重要的临床意义。
一、围绝经期异常子宫出血的病因
并非所有的围绝经期妇女都会出现异常子宫出血，围绝经期异常子宫出血多是与卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调等有关，其主要的病因有：
1、子宫内膜的局部因素。包括子宫内膜炎、粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤，宫颈糜烂息肉及各种阴道炎等等。子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎症的改变，常与慢性宫颈炎，慢性输卵管炎同时存在，并伴有盆腔疼痛，白带增多，月经过多等临床表现，还可出现发热，下腹疼痛，不规则阴道流血或者恶露有臭味。
2、血管形态异常。主要包括有血管周围纤维化、血管内膜下玻璃样变、血管平滑肌增生或肥大、血管弹力组织变性等。螺旋小动脉异常，会对子宫内膜微循环功能造成干扰，同时也会影响到内膜功能层脱落和剥离面血管以及上皮修复，从而影响血管舒缩功能和局部凝血纤溶功能，并进一步导致子宫异常出血。
围绝经期更年期妇女健康保健与健康管理
SAS量表
四、妇女围绝经期健康管理
1、围绝经期妇女健康管理内容 2、围绝经期妇女健康管理模式探讨
建立健康的生活方式！
顺利渡过围绝经期！自我了解，合理就医！
围绝经期妇女健康管理内容（1）
一、健康咨询与健康教育管理：
认识这个特殊时期，加强自我保健意识，顺利过
渡围绝经期。 二、心理健康管理： 正视心理变异、精神乐观，正确面临问题，自 我克制和调节，保持心理健康。
妇女常见病的防治（3） 妇科恶性肿瘤
发病因素 至今尚未明确，多数认为可能与营养、 病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。 预防困难 仅限于阻断致癌因素对机体的影响， 定期妇女病普查普治，尽量早期发现、早期诊断、 早期治疗，达到提高肿瘤病人的生存力和生活质 量的目的。
妇女常见病的防治（4）乳房常见疾病
以及某些抗惊厥药。
哪些妇女易发生骨质疏松征?
饮食中含钙低
缺少体育锻炼者
吸烟
过量饮酒 (一天饮酒2杯者)
一天喝三杯以上咖啡或浓茶、可乐者。
围绝经期典型表现（7） － 心血管系统症状
感到紧张 心慌、心悸 心绞痛 动脉粥样硬化、冠心病症状
妇女常见病的防治（1） 围绝经期综合征
北京老年医院参与地方节点的建设
围绝经期健康保障网络信息 平台建设目的
围绝经期功能失调性子宫出血干预护理
健康教育和指导
定期开展围绝经期健康教育活动，提高女性对围绝经期功能失调性子宫出血的认识和自我护 理能力。
指导女性正确使用激素替代疗法，了解激素替代疗法的适应症和副作用，提高治疗依从性和 安全性。
针对不同女性需求，提供个性化的饮食、运动、心理等方面的指导和建议，促进身心健康。
提醒女性定期进行妇科检查，及时发现并处理围绝经期功能失调性子宫出血等妇科疾病，提 高生活质量。
监测内容：出血量、出血颜色、持 续时间等
记录内容：监测结果、症状变化、 用药情况等
PART FIVE
围绝经期功能失 调性子宫出血的 预防和管理
预防措施
定期检查：定期进行妇科检查，及早发现和治疗围绝经期功能失调性子宫出血。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 控制体重：过重或过轻都会影响内分泌系统，导致月经不规律。 心理调适：保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于调节内分泌。
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
围绝经期功能失 调性子宫出血的 概述
定义和症状
围绝经期功能失调性子宫出血是一种常见的 妇科疾病，是由于围绝经期女性卵巢功能衰 退，激素水平失衡引起的子宫异常出血。
围绝经期功能失调性子宫出血的发病机制 与卵巢功能衰退、雌激素水平下降有关， 同时也受到遗传、环境等多种因素的影响。
围绝经期管理ppt课件
孕激素：
• 作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠
• 促进水钠排出
10
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
11
围绝经期机体的改变
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 – <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 – >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 – 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 – 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
13
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
女女人人是，水是做激的素？做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
14
女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化：
卵巢功能衰退→雌激素下降
34
围绝经期的治疗措施
35
更年期在中国的一组数字
• 中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 • 预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿 • 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失
眠多梦等更年期综合征的困绕 • 如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩
围绝经期机体的改变
围绝经期综合征管理
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1):
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激
0
35
50 素
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡 残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH（黄 体生成素）反应逐渐降低，直至完全丧失 反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the
雌激素可降低女性患心血管疾病的风险
雌激素对心血管的有益作用： 血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密
度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相 对升高 血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成
心血管疾与病雌是激女素性缺绝经乏后有最直常接见关的系死亡原因！
Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.
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最后一次月经
内 容
• • • •
激素与女人 激素与围绝经期 围绝经期的症状及危害 围绝经期的治疗措施
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素 激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经 女性激素开 始主导
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
35岁以后 年 龄 40岁以后 50岁以后
生活质量严重下降
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降 潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降 骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
1Brincat
M. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-9. 2Brincat M, et al. Obstet Gynecol. 1987;70:840-5.
性激素与骨骼
性 激
素
骨骼的生长、发育和衰老规律
女性骨丢失的最高峰接近于绝经期
我在哪儿？
骨质疏松症是一个严重疾病！
0.4 40
1
2.8
7.9
50
年龄
60
70
愈后差 • 髋部骨折后约20％在1 年内死亡
• 55%将遗留不同程度功能障碍 • 25％患者能恢复到伤前生活质量
花费高
根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160 元
Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992; 2:285-289 2. Bockvar,et al. J-Am-Geriatr-Soc. 2003; 51(3): 399-403
骨质流失、骨质疏松症 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
心血管系统
血脂升高和心脑血管疾病
中枢神经系统 记忆力减退
老年痴呆症
为何年老色衰？
——失去了激素的保护！
自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关
绝经后最初5年的胶原丢失 30 %1
绝经后平均丢失率
2.1 % 每年2*
*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.
雌激素下降相关症状
睡眠障碍
失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠
雌激素下降相关症状
记忆力下降
记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量
并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症
雌激素下降相关症状
抑郁症
无抑郁 中度抑郁 轻度抑郁 重度抑郁
抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重
雌激素起作用的部位
皮肤毛发 B
子宫、乳房发育
令头发生长茂密 亮泽，另皮肤光 滑水润
强壮骨骼
生殖系统
A 雌激素
C
骨骼
对于精神情绪 的调节作用
调节脂肪分布 及水钠潴留
精神情绪
E
D
体重
女性激素让女人更加女人
雌激素： • 促进女性生长发育，生殖系统成熟 • 促进水钠潴留，维持正常血压 • 调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性 • 预防骨质疏松 孕激素： • 作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠 • 促进水钠排出
8 6.5 6 4 2.2 2 0.6 0 <40 years 40-44 years 45-49 years 50-54 years 0.6
未绝经 Premenopausal
3.6
绝经后 Postmenopausal
4 2 3.6
Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.
潮热、汗出
主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年
雌激素下降相关症状
精神情绪的改变
激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中
雌激素下降相关症状
泌尿生殖道改变
阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等
心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！
绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！ 与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍
每 1000名妇女中的心血管 of cardiovascular Incidence 疾病发病率 disease per 1000 women
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
女人是水做的？ 女人，是激素做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降
月经紊乱
激素下降 相关症状
月经紊乱
• 月经紊乱为常见症状 • 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →多数病人表现为经量减少
长期流血，需刮宫活检，排除恶性变
雌激素下降相关症状
围绝经期机体的改变
雌、孕激素逐渐下降
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
140 130 120 100
(pg/ml) 雌二醇
(ng/ ml) FSH
32 28 24 20
• 卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功 能衰退的标志 – 孕激素：排卵减少或无排卵， 最早缺乏 – 雌激素：波动性下降 – 雄激素：总睾酮基本不变, 游 离睾酮指数上升
围绝经期的长期危害
• 研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳 腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！ • 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性 一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死
亡危险性！
更年期各个阶段的症状小结
早期症状
潮热、汗出 失眠 心理症状 月经紊乱
中期症状
80
雌酮 围绝经期 绝经后期
16 12 8 4
60
40 20
44 46 48 50 52 54 56 58 60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛
女性功能开始衰退 女性激素波 动下降
全面老化 女性激素 低落
雌孕激素是女人魅力的根本
卵巢是女性激素的来源
• 雌激素——不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素
• 孕激素——让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、 妊娠、泌乳等一系列的任务
把握治疗的黄金期－“时间窗”
• 更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗 的“时间窗”！ • 如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困 扰，如月经紊乱、情绪改变、性交困难等；还可预防更 年期所带来的更为严重的长期后果！
把握“时间窗” ，围绝经期开始！
更年期的长期后果
皮肤的改变 骨骼系統
仅 为 对 症 治 疗
针对根源解决 问题
激素补充－－全方位解决围绝经期女性面 临的问题
1 规整月经周期
2
3 4
缓解绝经期症状
改善情绪和性欲 治疗泌尿生殖道萎缩
5
6 7 8 9
预防心血管疾病
保护乳房 保护子宫内膜 预防认知功能下降 预防骨丢失
10
生活质量改善
40
Modified from Jordan VC. J Womens Health. 1997 Jun;6(3):257-9.
良好的生活方式
• 健康饮食 –蔬菜和水果、粗粮 –低脂食物：脂肪总摄入量<总摄入能量的30%，总胆固醇 <300mg/天 –鱼，瘦肉
– 减少盐的摄入
• 控制体重
– 减少总能量的摄入
• 规律运动
围绝经期及绝经后药物治疗
一般治疗：
心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 激素补充治疗 （HT）
940 , 76.2%
问题
围绝经期抑郁症状发生率23.8％ 抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱
9 , 0.8% 68 , 5.5% 216 , 17.5%
因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分
裂症造成的
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238 –242
激素补充——助女人一生美丽
妇科内分泌疾病治疗 避孕，助孕 围绝经期管理
青春期
性成熟(生育)期
1980
更年期
老年期
谢谢！
阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩
远期后果
骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆
以上种种极大地降低了妇女的生活质量
女性围绝经期诊断
临床表现
实验室检查
• 月经紊乱 • 或激素下降相关症 状
（如前所述）
• 雌激素(E)＜正常 • 卵泡刺激素（FSH) ＞正常
围绝经期的治疗措施
更年期在中国的一组数字
• 中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 • 预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿 • 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失 眠多梦等更年期综合征的困绕 • 如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩 等远期并发症 • 同时更年期也将为高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老年病埋下隐 患。
• 绝经后妇女的心血管发病率较与未绝经同年龄段的女性高2到6倍。
目前的中国女性如何渡过？
有更年期症状的女性： 忽略治疗： ～ 61％ 自我服用营养品、保健品治疗：～ 25％ 寻求医生治疗： ～ 14％
营养品误区
– 其本质为激素，具体成分不明/剂量不确定，无法检测 – 长期服用的风险无法评估 – 纯属情感式的鼓动，诱导女性使用 – 不科学
50岁
60岁
70岁
据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质 疏松，每2名中有1位有骨量减少
Ref: 田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009.
骨质疏松的严重后果
－以髋骨骨折为例
髋骨骨折发病率（％）
人数多
70 60 50 40 30 20 10 0
男 女
62.5
35 22.6 14.9
内 容
• • • •
激素与女人 激素与围绝经期 围绝经期的症状及危害 围绝经期的治疗措施
围绝经期机体的改变
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 – <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 – >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 – 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 – 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
围绝经期保健
襄阳市妇幼保健院妇保科 黄光梅
衰老是一个自然的过程……
衰老虽然是一个自然的过程，但是……
43岁 52岁
激素与围绝经期
什么是围绝经期？
围绝经期概念
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
绝经过渡期 围绝经期
绝பைடு நூலகம்后期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。 12 个月