绒毛结节性滑膜炎PPT优秀课件

侵犯关节滑膜--弥漫型
• 慢性周期性疼痛、肿胀； • 局部皮温增高但不红； • 受累关节周围肌肉萎缩，有弥漫性压痛，触之有
海绵或面包样弹性感觉；
• 周围可触及大小不等、基底稍有移动的硬韧结节
；
• 源自文库关节病变可穿透关节后侧囊壁，进入腘窝或沿
腘绳肌、小腿肌及股骨与胫骨间的空隙向上下扩 展，使关节弥漫性肿胀；
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• Pigmented Villonodular synovitis
(PVNS)
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节
、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾病。 曾
命名繁多，如黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛 性关节炎、出血性绒毛膜炎、关节黄色瘤 样肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、巨细胞纤维血管 瘤以及滑膜瘤等。1941年命名为色素沉着 绒毛结节性滑膜炎，沿用至今。
血友病性关节炎等也有类似信号特点。
临床表现
• 青壮年； • 男性多于女性，发病缓慢 • 峰值年龄：20—40岁； • 病期以1-4年居多 • 部位：膝、髋、踝、足 腕、肘、肩；
病变侵及腱鞘滑膜者
• 常见于手、足部腱鞘； • 肿块、生长缓慢； • 质地硬、韧、单一或串珠状； • 轻压痛； • 可随肌腱移动，与皮肤无粘连。
• 关节积液：黄褐色或血性关节液
侵犯关节滑膜—局限型
• 以结节状或绒毛结节状为主，结节多有蒂
相连，所以常使关节活动受限，可有交锁 或弹响；
• 急性疼痛，压痛局限，肿胀不明显； • 难与鉴别： 半月板损伤、
膝关节内游离体、 髌骨软化症
鉴别诊断
• 关节结核: 关节结核临床常伴低热、红细胞沉降率加快,
可有肺结核病灶, 常出现关节肿胀、关节面虫蚀状骨质破 坏、骨质疏松、关节间隙狭窄, 关节内没有结节样软组织 肿物。
• 滑膜炎: 滑膜增厚较均匀, 仅局限在关节腔内, 与PVNS的
特点不同。
• 滑膜肉瘤: 滑膜肉瘤多表现为边缘模糊的溶性骨质破坏伴
较大软组织肿块, 破坏区可出现骨膜反应, 软组织肿块内常 有钙化。
病理特点
• 关节滑膜高度增生形成大量带棕黄色的绒
毛和结节及含铁血黄素沉着是PVNS的病理 特征, 4% ~50%的病例可发生骨侵犯, 易发 生于关节腔较小、关节囊较紧的关节, 如髋 关节、肘关节等, 膝关节因关节囊腔宽大则 骨破坏相对少见
影像学特征
• MRI能较好地显示PVNS的病理特点, 是诊断PVNS
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 类风湿性关节炎: 好发于年轻女性, 多关节发病, 手足小关
节常见, 类风湿因子阳性, 关节骨端骨质疏松明显, 关节内 无软组织肿块及含铁血黃素沉着, 据此可与PVNS鉴别。
写在最后
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的重要方法。PVNS的MRI典型表现是T 1W I、 T2W I均呈低信号,此特点的病理基础是结节中含 铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出 血, 结节中没有或少量含铁血黄素沉积, 病变后期 含铁血黄素被吸收转运而减少。因此, 这种信号特 点并不贯穿病变全过程
• MRI对本病诊断的特异性不够, 类风湿性关节炎、
膝关节PVNS至少有五种特征性病变:
• 1. 游离体; • 2. 包裹于滑膜内的结节和带蒂结节; • 3.局灶簇状结节; • 4.单纯弥漫性滑膜炎; • 5.炎性滑囊,
其中孤立结节和簇状结节最多见。
发病原因
• PVNS是一种少见的滑膜增生性疾病, 多为
单关节受累, 最常见于膝关节。本病病因尚 不十分清楚, 有学者认为其具有肿瘤和炎症 双重性质。另有学者认为与外伤后反复出 血有关, 但相关实验未得到证实。目前, 一 般将单纯绒毛增生归为炎性病变, 有明显结 节形成者纳入良性滑膜瘤