伤寒论作业电子版

1、伤寒的涵义是什么？伤寒,有广义和狭义之分。

广义伤寒,乃指一切外感热性病的总称。

狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。

2、何谓传经、变证（坏病）、合病、并病、直中？传经：指病情循着一定的趋向发展；变证：指病在某些特殊条件下，不循着一般规律而引起性质的改变。

合病：指两经或者三经同时发病，无先后次序之分；并病：指一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后次序之分。

直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴的一种发病方式。

3、列表示意六经辨证论治体系（病变阶段、邪正盛衰、病位、经脉、诸症、性质、治法）4、简述《伤寒论》中表里同病时的治疗原则。

原则有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里适用于表里同病，表证明显而里证不著。

②先里后表适用于表里同病，里实热证急而重或里虚寒较重。

③表里同治法。

5、如何理解太阳病提纲证6、如何区别太阳中风、伤寒、温病？三证各自的病因病机、脉症特点及治则方药如何？7、太阳中风证的症候、病机、治法、方药是什么？太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方药桂枝汤）7、服桂枝汤的调护法有哪些注意事项？8、太阳中风有哪些兼证？试述各证的症候、病机、治法、方药。

10、太阳伤寒证的症候、病机、治法、方药是什么？太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。

治法：开腠发汗，固肺平喘（方要麻黄汤）11、太阳伤寒有哪些兼证？试述各证的症候、病机、治法、方药。

12、根汤为何既能治太阳伤寒兼项背强几几证，又能治太阳伤寒兼下利证13、试从症候、病机、治法、方药等方面鉴别大、小青龙汤证的异同。

14、麻杏石甘汤证与根芩连汤证的证治各如何？请比较太阳病篇中五个喘症的证治。

15、试述桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、干附子汤证及炙甘草汤证各证的证治。

16、太阳蓄水证的症候、病机、治法、方药如何？17、太阳蓄血证根据轻重缓解不同有哪几种证型？其症候、病机、治法、方药如何？18、如何鉴别太阳蓄水证和太阳蓄血证？太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。

其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。

不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状，如其人如狂或发狂。

因邪结于血分，不关气分，故小便自利。

由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状19、大陷胸沥证的症候、病机、治法、方药如何？该证如何与小陷胸汤证鉴别？20、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤所主症候及病机有何不同？此二方的煎服法有何意义？21、半夏、生、甘草泻心汤各主治什么证候？此三证的共同病机是什么？甘草泻心汤、半夏泻心汤、生泻心汤三证均以心下痞硬为主症，均可兼见呕吐、下利、肠鸣等症，均以脾胃受损，痰湿中阻，升降失职，气机痞塞为其病机。

半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故以心下痞、呕逆为主要表现。

生泻心汤证以夹有水饮食滞为特点，故以心下痞硬、干噫食臭为主要表现；甘草泻心汤证脾胃虚弱较为突出，故以心下痞硬，下利频多，水谷不化为主要表现。

三方都具有具有和胃消痞之功，均体现辛开苦降，和胃消痞的治法。

半夏泻心汤，侧重于降逆止呕；生泻心汤侧重于温胃散水；甘草泻心汤侧重补益脾胃。

三方均用半夏、干、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草等七味药。

半夏泻心汤由以上七味组成，生泻心汤由半夏泻心汤减干用量加生而成，甘草泻心汤组成与半夏泻心汤药味相同，但重用炙甘草。

22、试述阳明病提纲“胃家实”的涵义及意义？23、阳明病的主脉如何？机理何在？24、试述白虎汤证、白虎加人参汤证的症候、病机、治法、方药。

二证应怎样鉴别？25、试述三承气汤证的异同点。

三承气汤均为苦寒攻下剂，主治阳明有形燥实证。

而大承气汤硝黄枳朴并用，其黄四两后下，取其生用性锐，与三合芒硝化入配合荡热攻坚，力猛效宏，同时重用枳实五枚，厚朴半斤，破结通壅，四药配伍构成三承气汤中最峻猛的攻下剂，前贤喻之有推墙倒壁之功。

因此主治阳明燥热结实俱重的证候。

小承气汤只是大黄枳朴并用而无芒硝，大黄四两和枳实三枚，厚朴二两同煎，大黄熟则气钝性缓，枳朴量小则通滞之力减弱，故其全方荡涤热实，攻逐燥坚均已不如大承气汤，惟破结滞通壅闭还比调胃承气汤为胜。

因此主治阳明有形燥实便硬为主，阳热略逊的证候。

调胃承气汤硝黄草并用，方黄四两与芒硝五合同用，如采用顿服法，其荡涤热实之功几不让于大承气汤，惟无枳朴破结通壅，反有炙草和缓其药行，故破结滞通闭之力比起大、小承气汤来均有所不及。

因此主治阳明有形燥实以热实为主，燥结相对为轻的证候。

最后还必须指出，小承气汤、调胃承气汤均还有“少少与“的服法，由于给药量减少，二汤功能也随之趋于缓和，主在调和胃气，适应于阳明燥热较轻的证候。

26、比较白虎汤证与大承气汤证在症候、病机、治法、方药方面的的异同点（阳明经证脏腑证证治的鉴别）。

27、阳明胃寒证的症候、病机、治法及方药如何？29、运用小柴胡汤的基本法则是什么？为什么？30、柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证及柴胡桂枝干汤证的辨证论治各如何？31、试述太阴病提纲证（太阴病本证）及其病机、治禁。

32、太阴兼表表证有哪两种证型？其治法及机理如何？33、阳明病实热证腹满疼痛与太阴病虚寒证腹胀满疼痛应如何鉴别？治疗有何不同？34、少阴病提纲的脉症机理如何？36、通脉四逆汤证的症候、病机、治法、方药如何？怎样鉴别四逆汤证与通脉四逆汤证？37、试述通脉四逆汤证与白通汤证在症候、病机、治法、方药等方面的异同。

38、试述真武汤证的症候、病机、治法、方药。

．比较真武汤证与苓桂术甘汤证的异同。

39、试述附子汤证的症候、病机、治法、方药。

比较附子汤证与真武汤证的异同。

40、桃花汤主治何证？病机如何？41、黄连阿胶汤证与猪苓汤证均可见心烦、不得眠的症情，应如何辨证论治？42、试述少阴三急下证的症候与病机。

43、何谓少阴病兼表证？其症候、病机、治法、方药如何？44、四逆散证与四逆汤证如何鉴别？45、309条吴茱萸汤证如何与296条阴盛阳衰证鉴别？二条虽症状相似，但病机完全不同，故预后不同。

309条吴茱萸汤证是少阴病类似证，虽见四逆，但主要以呕吐为主，下利不甚，烦较明显，乃由肝胃虚寒，浊阴上逆，邪正剧争所致，病未至少阴，故预后较好；而296条则吐利交作，下利较甚，四逆重，以躁扰为主，但欲寐，乃阴盛阳脱，神不守舍，故预后不良。

46、如何理解厥阴病提纲？厥阴病提纲证是：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

下之利不止。

”厥阴病反映了阴尽阳生，阴阳转化的病机特点，若邪入厥阴，一方面相火炽盛，横逆上冲，另一方面乘犯脾土，使脾虚肠寒，结果出现上热下寒证。

肝火炽盛，消灼津液，可见消渴；肝失疏泄，气郁化火，横逆上冲，则气上撞心，心中疼热；肝火犯胃，热则消谷，故嘈杂似饥；但木邪乘土，脾气虚寒，运化失职，故不欲食。

若强与食，脾胃不能受纳运化，往往随食吐出，或可吐蛔。

若误用攻下，使脾胃虚寒加重，寒湿下注，则下利不止。

47、如何理解“凡厥者，阴阳气不相顺接”？48、蛔厥、热厥、血虚寒厥、寒厥、气厥的症候、病机、治法、方药如何？49、白头翁汤证的证治如何？50、比较《伤寒论》中三处吴茱萸汤证的异同。

病案练习要求：请按《伤寒论》的理、法、方、药对该患者进行辨证论治。

包括：l、详细分析各症病机0 2、应诊断为何病何证？3、列出治则0 4、处方用药，包括：方名、药物，剂量以克为单位0 5、简析方义。

l、顾某女40岁素体较虚，3天前受凉感冒，始则啬啬恶寒，淅淅恶风，继则翕翕发热，头项强痛，周身酸楚，动则汗出，间有恶心，迁延两日，诸证未减，反增四肢拘急不温，屈伸不利，舌淡苔白，脉浮缓。

2、邱某男64岁患者喘咳反复发作已有20余年历史。

此次又因受凉而复发己5日，现症：喘咳不能平卧，口抬肩，咳痰黄稠，不易咯出，并见全身发热，汗出，口干心烦，渴欲饮冷，小便短黄，大便2日未解，咽痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断为“肺气肿合并支气管炎”o3、王某男 1 6岁患者年幼时曾患“肺炎’’，经西医诊治虽愈，其后经常咳嗽，尤以气候变化时咳嗽加重。

现病史：一周前因气候骤然变冷，自觉发热，恶寒，头痛，全身骨节疼痛，无汗，咳嗽，咽痒，前医曾投银翘散加味两剂，药后诸症未消，仍感恶寒，体温38.8 0C，嗽加剧，夜间气促而喘，不能平卧。

痰涎清稀带泡沫，量多。

口微渴喜热饮，恶心，干呕，喉间似有物梗阻，大便微溏，每日1-2次，舌质淡红，苔白微腻，脉浮紧。

4、吴某女20岁前月患感冒发热，经用解热镇痛和抗菌素类药物，而呈低热不除，每天体温37.5℃左右己20余天。

某医投以清热解毒中药2剂无效。

现症：时感头痛，微恶风，微汗出，鼻塞清涕，时干呕，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。

5、某男 33岁受寒后皮肤遂发风疹，色淡红，恶寒甚，并见头身疼痛，无汗，脉浮紧，舌淡红，苔薄白。

患者因淋雨受寒后见发热，头身疼痛，微恶寒，．曾服“克感敏”2片，并盖厚被而致大汗淋漓，汗后头身疼痛缓解，恶寒消失，但热而汗出连绵不断，次日则见高热，烦躁，口于思饮，且言语不利，食不知味，小便短赤，脉洪大，舌红少津，苔黄燥。

7、周某女35岁患者3天前开始感全身恶寒发热，头身疼痛，当时未曾介意，今晨起感恶寒与发热交替发作，头痛以两侧为甚，并感两侧胁肋胀闷不适，咽干，口微苦，恶心，不欲食，心烦易怒，小便色黄，大便己解。

查：体温37.8℃，舌质淡红，苔微黄，脉弦细。

8、某女48岁患者双下肢浮肿己近2月，午后加重，并感四肢沉重疼痛，小便量少，纳呆，神疲乏力，畏寒，虽着衣被而不暖，面色晦暗，舌淡胖，苔白，脉沉微。

两天前外出，突遇气候骤变而冒雨受寒。

次日即见发热，头身疼痛，咽喉疼痛，并见恶寒，尤以腰背为甚，精神疲乏，纳呆，但无吐泻之证，全身无汗。

查：咽喉暗红不肿，舌淡苔白，脉沉紧。

1 0、徐某男60岁患病已月余，始因感寒而发热，恶寒，头身疼痛，前医投以桑菊银翘汤后发热己退，但恶寒反增，精神疲乏，但欲寐，四肢厥逆，纳呆，口干不欲饮，脉沉微，舌淡苔白。