根尖倒充填术在根尖周炎患者中的应用分析
显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效比较
显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效比较钱文昊;洪瑾;徐培成
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2012(019)001
【摘要】目的:比较显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效.方法:行根尖手术治疗的慢性根尖周炎患者68例,根据器械材料和手术方式不同分为2组:显微外科根尖手术组36例,采用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)根尖倒充填;传统外科根尖手术组32例,采用银汞根尖倒充填.通过临床和X线片随访评价术后疗效,术后2年比较治疗成功率.结果:显微外科根尖手术治疗组成功率为91.67%,传统外科根尖手术组治疗成功率为71.88%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:显微外科根尖手术对慢性根尖周炎的治疗效果明显优于传统根尖手术.
【总页数】3页(P68-70)
【作者】钱文昊;洪瑾;徐培成
【作者单位】上海市徐汇区牙病防治所,上海,200032;上海市第九人民医院,上海,200011;上海市徐汇区牙病防治所,上海,200032
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效观察 [J], 屈博
2.比较分析显微外科与传统外科根尖手术对慢性根尖周炎的临床疗效 [J], 乔佳云;张爱芳
3.显微外科与传统外科根尖术治疗慢性根尖周炎的比较 [J], 黄颖晖
4.慢性根尖周炎外科手术治疗中显微手术与传统手术的效果观察 [J], 祁京华
5.显微根尖手术与传统根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效对照研究 [J], 戴辛鹏; 周立波; 王晗; 赵玥
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根尖外科手术的护理临床操作
根尖外科手术的护理临床操作【概念】慢性根尖周炎病变范围较大或根尖周囊肿较大时，单一的根管治疗已不能治愈，需同期进行根尖刮治术或根尖切除术、根尖倒充填术等，促进病变组织的愈合。
【适应证】1广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。
2,根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未能行根管治疗者。
3.大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。
4.由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。
5,根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。
6.根折伴有根尖断端移位，死髓。
7.根管治疗反复失败，症状不消者。
由于时间限定，患者不能再来复诊者，可将根管治疗与外科治疗合并一次完成。
【目的】促进病变组织的愈合。
【物品准备】1资料准备：手术前拍患牙X线片、CT、血化验，了解牙根形态、病变部位及范围大小。
2.患者准备：术前洁牙，询问过敏史、既往病史，女性患者月经期间不宜手术，使患者身心放松，配合手术治疗。
3.环境准备：手术在独立的手术间进行，术前空气消毒,环境安静、舒适。
4,药品准备：遵医嘱备局麻药、牙周塞治剂、0.1%氯已定、0.5%氯已定、碘伏棉球、MTA.无菌蒸僧水、骨粉、骨膜。
5.需行根尖倒充填术的备品：超声仪、超声倒充填预备头。
必要时准备开口器、低速手机及车针。
6,手术器械：灭菌手术衣、手套、口罩、帽子、高速仰角手机、刀柄、∏号刀、眼科剪刀、1号丝线、5X12圆针、显微根尖手术包(牙龈分离器、骨膜分离器、骨凿、骨铿、咬骨钳、刮匙、龈下刮治器、组织镶、持针器、直蚊式钳、弯蚊式钳、口镜、探针、牙科镶、骨锤、显微尖刀片、显微剪刀、显微持针器、6/0针带线)、强吸管、5m1冲洗器、小方纱数块、手术孔巾1条等。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。
（2）准备患者核对患者姓名、患者病历和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上一安排患者使患者仰卧于手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与术区相连，形成一个无菌区，方便手术者操作一调整椅位及灯光源。
Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察
Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察发表时间：2013-07-17T14:24:47.107Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：王笑蕾[导读] 所以，Vitapex的封药效果较强，有利于窦道的尽快愈合，是理想的根管消毒封闭药物。
王笑蕾（长春市口腔医院 130000）【摘要】目的探讨用日本森田株式会社的Vitapex 根充糊剂，治疗瘘管型慢性根尖周炎临床治疗效果。
方法选择根管有瘘型慢性根尖周炎的患牙, 预备根管、瘘管搔刮后, 用Vitapex 糊剂加牙胶尖根管充填。
结果经过临床随访患者50 颗牙其中治愈48颗(占96%) , 有效1颗(占2.07%) ,失败1颗(占2.0%)。
结论采用Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎，成功率高，并发症少，可在临床中推广应用。
【关键词】 Vitapex 充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0143-01 慢性有瘘道型根尖周炎是临床口腔科常见的疾病，是一种常见的牙体牙髓根尖周疾病，多是各种牙髓炎、根尖周炎的迁延，导致患牙根尖部肿胀、瘘道口溢脓、叩疼、且反复发作难以愈合[1]。
近年来我们采用Vitapex根管充填材料治疗常规有瘘管的慢性根尖炎，结合术后口服用药，收到了较满意的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料随机选择2010年3月-2013年2月我院门诊收入的单根管有瘘型慢性根尖周炎47例，患牙50颗，其中男性20例，女性30例；年龄18-65岁,平均42.5岁；病程10d-2年不等；口腔检查未见明显急性炎症的临床表现，可见不同大小的瘘管形成，50例患者中X线根尖片有46例显示根尖周围不同的骨质吸收，34例可见明显的破坏的骨质破坏。
1.2 材料根管充填材料由日本森田株式会社生产，为Vitapex充填糊剂，其主要成分为氢氧化钙含量约为30%，碘仿含量约为40%，硅油含量约为23%。
根尖倒充填术治疗前牙难治性根尖周炎临床疗效观察
根尖倒充填术治疗前牙难治性根尖周炎临床疗效观察目的：应用倒充术治疗常规根管充填术后难以愈合的前牙根尖囊肿。
方法：选取经过完善根管治疗且疗效不佳的22例（22颗前牙），牙齿根据X光片选择，进行根尖倒充填手术，术后6个月、1年复查，进行临床检查，拍X光片后做疗效评价。
结果：回访共13颗牙齿根尖牙槽骨愈合良好，5颗牙齿炎症明显控制，1例失败，成功病例占68.4%，显效占26.3%，失败占5.3%。
结论：根管倒充填术是难治性根尖周病的有效治疗办法。
标签：前牙囊肿；根尖倒充填术；疗效根尖周病是口腔多发疾病，如果发展为根尖脓肿则表现为剧烈疼痛，搏动性跳痛，牙周膜明显肿胀，牙齿松动，有浮起感受，不敢咬合，触及唇部、舌部都感觉疼痛。
严重者可出现全身症状，如无力、体温升高、白细胞计数升高。
机体抵抗力下降时，可由急性转为慢性。
现在国际公认的治疗根尖周炎的方法为根管治疗，但是由于根管系统的复杂性，另外治疗过程中出现治疗器械根内折断等。
这些都造成了根尖周长期炎性反应难以治疗，因此就需要借助于根尖外科手术进行根尖倒充填术完善补充治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料2011-2012年来门诊常规根管治疗失败的患者22例，经过完善的根管治疗后出现根尖囊肿、根尖内折断器械的以及治疗后又出现根尖周病者。
其中男18例，女14例，共计22颗前牙。
1.2 入选标准及排除标准入选标准：经过完善的根管治疗者，出现根尖周脓肿、根尖囊肿、出现根尖炎症复发的患牙。
排除标准：（1）严重牙周炎未受控制的患牙；（2）纵折和根折患者；（3）后牙手术困难者；（4）有糖尿病等全身疾病和不能合作者[1]。
1.3 方法全部患者采用根尖倒充填术，步骤如下：（1）术前准备，了解全身情况，检查血常规和出、凝血时间无异常。
（2）麻醉、消毒，切开根尖部分牙龈，切口选择根据患牙数和位置，选用弧形、角形或梯形切口。
（3）翻瓣，完整地剥离并翻起黏膜骨膜瓣，暴露患牙根尖区牙槽骨板。
前牙根尖手术
1.广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。 2.根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。 3.大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。 4.由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。 5.根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。 6.根折伴有根尖断端移位，死髓。 7.根管治疗反复失败，症状不消者。 8.由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗
上颌前牙切除的牙根
手术过程
13.根尖预备
14.干燥根尖预备区
注：
1.在术区使用微头手机 2.进行1类制备 3.沿牙根长轴作根管内预备防止穿孔 4.制备机械性倒凹
注：
1.根尖生理盐水冲洗 2.止血、防污染、应用：
------纱布 ------骨蜡 ------明胶海绵 ------外科胶 3.用纸捻干燥根尖预备区
手术过程
1 1. 去 除 皮 质 骨
注： 1绝不要切除肉眼无法界定的牙根 2.设置斜面以便获得牙根末端的最大视野 3.用裂钻切成一个完整平面
手术过程
12.牙根末端的探查
注： 1.肉眼检查环绕牙根的牙周膜侧方和后方边界 2.检查折断、裂纹、穿孔、副根管和解剖异常 3.检查已经存在的充填情况（当存在时）
1减少切开和翻瓣的时间 2.保持牙龈附着的完整 3.消除可能的牙槽嵴骨丧失
缺点：
1.入路和视野有限 2.出血倾向增加 3.需越过牙根凸起处 4.可能不包括整个病变区 5.容易拉伸和撕裂 6.复位困难 7.愈合有瘢痕
3.三角瓣
优点：
1.易于调整（小的松弛切口、附加垂直 切口、水平部分延伸）
2.易于复位 3.保持血供的完整
组织
3.如果病变大小被误判很难改变
根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎42例
许， 露出健康 的牙骨 质 ， 然后 生理 盐水 冲洗 缝合 。根 尖 切除 联合根管到充填术 组 ： 在翻瓣 显露 患 牙根尖 后 ， 用裂 钻 与根
面 呈 ４ 角 切 除 根尖 约 ２—３ ５度 ｍｍ， 将 根 周 骨 质 与 牙 根 断 面 并 锉 磨 平 滑 ， ４— 用 ６号 球 钻 从 根 管 末 段 向冠 侧 磨 一 纵 沟 ， 约 长 ３— ｍ 然 后 向 四周 稍 许 扩 大 形 成 一 烧 瓶 状 洞 形 。 用 玻 璃 ４ ｍ， 离 子 水 门汀 （ Ｘ— Ｉ型 ， Ｆ Ｉ 日本 松 风 公 司 生 产 ） 行 充 填 ， 理 进 生
１２ 治 疗 方 法 ： ． 按患 者就诊 先后顺序 编号 ， ４ 例 患者 将 ２
（５颗 患牙 ） 为 两组 ， 组 ２ 例 ， 别 采 用 根 尖 刮 治 术 和 根 ４ 分 每 １ 分 尖 切 除 联 合 根 管 倒 充 填 术 治 疗 。所 有 患 牙 术 前 均 常 规 拍 摄 根 尖 Ｘ线 片 。根 尖 刮 治 术 组 ： 翻 瓣 开 窗 后 将 根 尖 磨 除 少 在
盐水 冲洗缝合 。术后 １年复查。
１ ３ 疗效评价 标 准 ：１ 治愈， ． （） 咀嚼无异常， 无松动及
联 合 根 管 倒 充 填 术 优 点 是 可 将 位 于 根 尖 部 位 的 根 管 复 杂 结 构 （ 根 管 弯 曲 、 窄 、 尖 分歧 、 管 侧 支 等 ） 过 根 尖 切 除 如 狭 根 根 通 并 对 根 管 进 行 倒 充 填 ， 这 些 部 位 严 密 封 闭 ， 断 根 管 内 病 使 阻
根 尖 刮 治 术 与根 尖 切除 联 合 根 管 倒 充 填 术 治 疗难 治 性慢 性 根 尖 周 炎 ４ ２例
曹云峰 ， 小娟 ， 管 张
根尖倒充填术在根尖周炎患者中的应用分析
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ．２ ０ １ ４。１ ２ （ ６ ） ： １ ７ — １ ８
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ６ ０ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ
《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第６ 期（ 总 第２ ３ ０ 期） ２ ｏ １ ４ 年２ 月 临』 ； ｉ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根尖倒充填术在根 尖周炎患者 中的应用分 析
黄文荣① 管宇② 李 昌荣②
【 摘要 】 目的 ：探讨根尖倒充填术在根尖周炎患者 中的临床应用价值 。方法 ： 选择无 法应用 常规 的根管治疗或经其治疗效果不佳 的根尖周 炎患
ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ｕ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｒ ｐ ｏ ｏ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｂ ｙ ｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ３ ０ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｕｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｘ ｒ ａ ｙ
磨牙根尖切除术和倒充填术的疗效分析
管， 从而发展成为难治性慢性根尖周炎ｌ ｌ Ｉ 。 而牙髓病则是常见的牙 切割要 干净且要具有连续性 。然后认真对切割面进行检查 ，若 Ｉ 如 果存 在峡部及 ２个根 髓组织疾病 ， 该病主要包含牙髓退变 、 牙髓炎 、 牙髓坏死 等几种 。 类根尖 预备使用的是单根管用微型手机 ， 就要做好相应 的开槽准备 。利用纱布对 骨缺损区进行认真 的 牙髓 组织位 于牙体硬组 织内 ， 其主要是通过根 尖孔 和副根管和外 管 ， 然后放置银汞 ， 利用微 型加压器将其压 紧 ， 然后认真 的对其 界进 行联系 ， 若患者 出现牙髓急性炎症就会导致 患者出现渗 出物 填塞 ， 同时将多余 的材料小心谨慎 的去除 ， 并将 纱布取出 ， 然 积聚 、 血管充血等现象 ， 从而引起髓腔 内压力升高 ， 对神经进行压 进行修整 ， 并对粘 骨膜瓣进行复位缝合 。手术后给予 迫， 同时在渗 出物 的作用下会 引起剧 烈疼痛 现象 ， 从而 严重影 响 后对手术 区进行 冲洗 ， 一周后进行拆线 ， 并定期进行复查 。 患者 的 日常生活 。 我 院为提高难治性 慢性 磨牙根尖周病 及牙髓病 患者常 规护 理 ，
３ ８ 颗患者下颌磨牙 。随机将患者分为治疗组和对照组 ， 各４ ２例 ． ２结 果
两组患者临床资料 比较差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ＿ ２方 法
治疗组 ４ ２例 患者经磨 牙根尖切 除术和倒 充填 术治疗 后 ３ ９
例患者治愈成 功 ， 占９ ２ ． ９ ％， ３例患 者好转 ， 占， ７ ． １ ％， 治疗总有效
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 具体见表 １ 。 和倒 充填术治疗 。对患者进行常规消毒和局部麻醉 ， 并在患者腭 于对照组 ，
Ｉ Ｍ Ｅ 口 工 巴 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ医 学 检 验
根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎35例
根 尖 切 除 和倒 充 填 术 疗 效 优 于 单 纯 根 管 充填 术 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月 在 我 科 就
对 部 分难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 仅 用 根 管 治 疗 术 难 以 治 愈 ，
必 须 辅 以根 管 外 科 ［ 。根 管 外 科 可 以 即刻 消 除病 灶 ，缩 短 疗 ３ ］ 程 ，弥 补 常 规 根 管 治 疗 术 的 不 足 。此 技 术 已成 为 根 管 综 合 治 疗 中 的一 个 重 要 组 成 部 分 ，甚 至 是 治 愈 根 尖 周 疾 病 的 唯一 方 １ ２ 治 疗 方 法 ：所 有 患 牙 均 术 前 常 规 拍 摄 根 尖 Ｘ 线 片 。两 ． 法 。根 管 外 科 包 括 根 尖 刮 治 术 、根 尖 切 除术 和根 尖 Nhomakorabea 充填 术
【 键 词 】 根 尖 切 除术 ；根 管 充填 ；根 尖 周 炎 ；倒 充 填 术 ；烤 瓷 牙 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ．４ ；Ｒ ８ ． ５ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ —６０ ２ １ ） １０ ７ —２ 中 ７ １ ３ １ ７ １０ 文 文 ０ ２２ ０ （０ ０ ０ —０ １０ 慢 性 根 尖 周 炎 是 临 床 常 见 病 、 多 发 病 ，若 不 及 时 治 疗 ， 易发 展 为 根 尖 脓 肿 、根 尖 肉芽 肿 、根 尖囊 肿 ，并 出 现 根 尖 瘘 管 ，成 为 难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 。 烤 瓷 牙 由 于 具 有 美 观 、坚 １４ 统 计 学 分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ １ ５软 件 进 行 数 据 处 理 ，两 ． Ｐ Ｓｌ ． 组 治 疗 成 功 率 的 比较 采 用
银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎——附26例报告
４ ｌ
银 粉 玻 璃 离 子 用 于 根 尖 倒 充 填 术 治 疗 根 尖 孔 未 闭 慢 性 根 尖 周 炎 的 临 床 疗 效
— —
附２ ６例 报 告
李婵 秀 吴 坚 梁焕友
中山大 学附属 第三 医院 口腔科 （ １６０ 陈建 洪 ５０３ ）
２ ２ 一般 资 ．
患牙 轴角 处做垂 直 切 口，翻瓣 后使 形成 的龈瓣 成 为
梯形 。对 已经形 成 窦管 的患 牙 ，从 窦管 处进入 ，未 形成 窦管 的 患 牙 ，根 据 ｘ线 根 尖 片所 显 示 的牙 根 长度 或者 根管 治疗 时测定 的牙 根长 度 ，从唇颊 侧用 高速 涡轮 手机 和球钻 适量 去 骨开窗 ，建 立通往 根尖 病变 的通 道 ，刮除 根尖 大量炎 性 肉芽组 织和超 填牙 胶 尖 。用快 速涡 轮机 和裂 钻 切 除根 尖 段 Ｉ３ ／ ，球 钻 制 备倒 充填 洞 型 ，窝 洞 深度 至 少 ２ ｍ ｍ，在严 格 隔
充填 。所 有病 例均 于 根 管治 疗 后 １周 行 龈上 洁治 ，
龈上 洁治 １周后 行根 尖倒 充填 术 。 ２ ３ ２ 根 尖倒 充填 术 ．． 患 者 取 半 卧位 ，以 复方 阿
替卡 因注 射液行 阻滞 麻 醉或浸 润麻 醉 ，常规 消毒铺 巾。在患 牙唇颊 侧 龈沟 内作 沟 内切 口 ，相邻 两牙 近
短 期疗 效 良好 。
［ 键词 ］ 慢性 根 尖周 炎 ；根 尖手 术 ；银 粉 玻璃 离子 ；倒 充填 材料 ；牙根 尖 关
１ 引 言
临床 上 常常见 到慢 性根 尖周 炎患 者 的患牙 根 尖 孔 呈喇 叭 口状 ，而此类 患 牙没有 根尖 狭 窄 区 ，难 以 用 根管 治疗严 密封 闭根 尖孔 ，采 用单 纯根 管治 疗难 获得 满意 的疗 效 ，往往 需要 联合 牙髓 外科 手术 共 同 治疗 ，操 作较 为复 杂 。近年 我们 采用 根尖 倒充 填术 治疗 根尖 孔未 闭慢 性根 尖周 炎患 牙 ，取得 较满 意疗 效 ，现报 告 如下 。
MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察
MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察阮德成;马敏
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2017(025)003
【摘要】目的观察三氧化矿物凝聚体（mineraltrioxideaggregate，MTA）应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果。
方法无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙，随机分为观察组和对照组。
观察组患者32例48颗，行显微根尖手术，应用MTA进行倒充填治疗。
对照组患者32例43颗，行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗。
术后每隔3个月定期复诊，随访12个月，通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况，进行疗效判定。
结果观察组痊愈27颗，改善17颗，成功率91.67%（44/48）；对照组痊愈19颗，改善12颗，成功率72.09%（31/43）。
观察组治疗成功率明显高于对照组（c2=5.997，
P=0.014）。
结论MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意。
【总页数】3页(P180-182)
【作者】阮德成;马敏
【作者单位】[1]江门市口腔医院牙周科,广东江门529000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察
2.MTA治疗恒牙慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的效果观察
3.MTA应用于显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎的临床效果
4.MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察
5.显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2021年根尖手术临床应用论文
2021年根尖手术临床应用论文【论文关键词】根尖手术；根尖刮治术；根尖切除术；根尖倒充填术【论文摘要】目的观察根尖手术的临床疗效。
方法选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术51例，术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。
结果治愈31例占60．8%,有效17例占33．3%,无效3例占5．9%,总有效率为94．1%。
结论完善的根管充填，根据患牙的具体情况，采用适宜的根尖手术，彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键。
根尖手术包括根尖刮治术、根尖切除术、根尖倒充填术。
笔者自2001年来针对根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料本研究共51例患者，年龄13~61岁。
男29例，女22例。
根尖囊肿23例，根尖肉芽肿11例，根管闭锁6例，根管器械折断无法取出2例，桩冠修复后出现根尖症状4例，难治性慢性根尖周炎5例。
1．2治疗方法术前常规摄根尖X线片,对根管畅通的患牙进行根管治疗并适当超填，同期行根尖手术19例，根充后3~7d行根尖手术20例。
根管不通患牙单纯行根尖倒充填术12例。
常规作根管预备、消毒、根充时用碘仿氧化锌根充糊剂和牙胶尖侧压法充填根管，充填时主牙胶尖可超过根尖孔至完整封闭根尖孔为益。
X线显示根管充填完善后，局部浸润麻醉下行根尖手术，在患牙唇颊侧根尖部黏膜上,距龈缘6~7mm处,做半月形切口,翻起黏骨膜瓣,暴露破坏的根尖区,凿去骨板或沿着骨破坏区扩大,暴露患牙根尖,刮除超填根充材料、根尖肉芽组织和囊壁组织。
对根尖切除术的患牙,需用裂钻去除2~3mm根尖组织,并将根周骨质和牙根断面锉磨平滑。
对根管倒充填的患牙,应将根尖切除后的断面制成唇颊向的斜面,用倒锥钻制备洞型,银汞充填。
然后,用生理盐水冲洗创腔,轻轻搔刮骨壁,使血液充满骨腔,复位缝合黏骨膜瓣。
根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的体会
根 管 治 疗 联 合 根 管 外 科 手 术 治 疗 难 治 性 根 尖
周 炎 的体 会
高开璇 戴现梅
【 要】 目 的 探 讨 难 治 性 根 尖 周 炎 的综 合 治 疗 措 施 与 疗 效 。方 法 选 择 ２ 摘 ７例 难 治 性 根 尖 周 炎 病 例 行 根 尖刮 治 术 ， 要 时行 根 尖切 除 术 和 倒 充 填 术 。结 果 一 年 后 复 查 ， 必 治愈 １ ８例 ， 转 ７例 ， 败 好 失
２ ， 效 率 ９ ． 。 结 论 综 合 治 疗 清 除病 灶彻 底 ， 疗 时 间短 ， 效 高。 例 有 ２６ 治 疗
【 键 词】 根 尖切 除 术 根 管 充 填 术 关 根 尖周 炎 到 充 填 术
Ｅｘ ｒ ｅ ｅ ｏｆ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｃ ｍｅ ｈｏ ｏ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｐｉ ａ ｅ ｉ ｄｏ ｉ ｉ ｏｍ ｂ ｎｉ ｇ ｒ ｏ ａ ｌ ｔ ｒ ｐｙ ｄ ｉ ｇ ｐｅ ｉ ｎｃ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｔ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｐ ｒ ａ ｃ ｌ ｐ ｒ ｏ ｎｔｔｓ ｃ ｉ ｎ ｏ ｔ ｃ ｎａ ｈｅ ａ ｕｒ ｎ
ｔ ｇ ，ａ ｉｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ｒ ｔ ｏ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｗｅ ｅｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｈ ｎ ｎ ｃ ｓ ａ ｙ Ｒｅｕ ｔ Ｏｆａｌ ｈ ７ ｐ ｔ ｎ ｓｆ ｌ ａ ｅ ｐ ｃ ｃ ｏ ｎ ｅ ｒ ｇ ｄ ｉ ｉ ｒ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ｓ ｒ ． ｓ ｌ ｌｎ ｓ ｌ ｔ ｅ ２ ａ ｉ ｔ ｏ — ｅ ｌ ｗｅ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ，７ ｗｅ ｅｉ ｒ ｖ ｄ ｎ ｔ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｗａ ｏ ｄ ａ ｙ ａ ，１ ｒ ｕ ｅ ８ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ，ａ ｄ ２ ｗｉｈ Ｉ ｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ，ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ｖ
根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎疗效分析
使用 银汞 合金 倒充 ， 因为 银汞合 金 易于操 作 ， 充填 时
间宽 裕 ， 合金 与血液 接触 抗溶解 性好 ， 够长 期严 密 能
封 闭根管 末段 ， 术后 取得 良好 的治疗 效果 。
参 考文 献 ：
［ ］ 王 晓 仪 ． 代 根 管 治 疗 学 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 现 Ｍ ． 人
Ｅ ］ 樊 明文 ． ２ 牙体 牙 髓 病 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， Ｍ ． 人
２０ ３： ５ ２７ ０ ２７ － ６．
收 稿 日期 ：０ １１ －８ ２ １－ １２ （ 文编辑 ： 本 张 红）
楚； 患牙 为 上 下前 牙 ； 者 可 以张 口配合 手 术 ； 系 患 血
临床 医 药 实 践
２ １ 年 ３ 第 ２ 第 ３期 ０２ 月 １卷
［］ ４
・２ ３ ・ ０
参 考 文献 ：
［］ 潘 宏 光 ， 兰 ， 振 江 ， ． 儿 气 管 支 气 管 异 物 ３ ８ １ 李 梁 等 小 ６ 例 临 床 诊 治 分 析 Ｅ３ 临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ， ００ ２ Ｊ． ２ １ ，４
社 ，０ １ ８— ９ ２０ ：８８ ．
换药 窦 道 未能 闭合 的病 例 ， 尖手 术 可 以 即刻 消 除 根
根尖 区 域病灶 ， 缩短 疗程 ， 补 了常规根 管治疗 术 的 弥 不 足 ， 技 术 已成 为 根管 综 合 治疗 中的一 个 重 要组 此 成部 分 。 本 次研究 对慢 性窦道 型 根尖周 炎做 根尖 切 除术 的病 例选 择条 件 ： 患牙经 根 管治疗 失败 ： 根尖 有大囊 肿 或 ｘ 线牙 片示 尖 周有 较 大 的圆形 透 影 区 ， 界 清 边
根尖倒充填术的临床疗效观察
Ｉ
林 医学２ １年 １月第 ３卷第 ３期 ００ ２ １ ６
根尖倒 充填术 的临床 疗效观 察
李 芳 （ 山西 省屯 留县 人 民 医 院 ，… 电留 ０６０ ） ４ １０
［ 要】 摘 目的 ：应用倒 充术 治疗 常规根 管充填 术后难 以愈合 的根尖 周病 。方 法 ：选 取经过 完 善根管 治疗且 疗效 不佳 的７颗牙 齿根据 ２
根 尖 周痫 的发 ， 源 丁根 管 内感 染 ，根 管 治疗 失 败原 因 与根 卜
尖 段 存 偏 移 、侧 穿或 管 峡 区 、侧 剐 根管 等 有 很 大关 系 。 因
这 原 凶常 导 致 根管 清 理 ＿】 干 充填 完 善 ，根 管 内感 染 物 质 未得 ｌ
②重症 周及根尖 联 合病变 ； 纵折患 者 ；④ 手 术人路 严重 受限 患 牙；⑤临 时流 动人 口 ，将符 合标 准 的６ 例 患酱 （ ４ ，女 ２ ０ 男３ 例 ６ 例 ） 计７颗 牙齿 ，其 中前 牙４ 颗 ，前 磨牙２颗 ，磨牙７ 。 共 ２ Ｏ ５ 颗
追 踪检 查再 拍ｘ光片 ，评价 标 准 ，痊愈 ：无 症状 体症 ，将 合功 能
正 常 ，有完 整 的牙 合 父系 ，Ｘ 片 永根 允严 密 合适 根尖透 射 区 合 光
消 失 ，牙周 膜 问 隙正 常 ，硬 板 完 善 ； 效 ：无 症 状 体症 ，圩合 合
功 能 良好 ，ｘ光 片显 示 根 火透 射 Ⅸ缩 小 嗣 有缩 小 趋 势 ，密度 增 ｆ
１ 治疗 方 法 ：根 尖倒 充 填 术 ，根尖 部 开 商 、翻瓣 、去骨 ，根 ． ３ 尖 周刮 除炎性 反应 组织 ， 除根尖 约２～ ｍ，牙根 断面成 唇颊 ３ｍ 斜 面 ，娟 超声 丁作尖 进行根 尖倒 符 肜 成许制 备 足够 的深度 和 良好 的同位型 ，仔 细观察 ，避 免遗 漏管 问峡 区 ，副根 尖孔 等 ， 生理 盐水 冲洗 唆下根 管 ，克 填过 掸 中用 油纱 伽 ，骨蜡将 根尖 周骨 腔 和黏膜 骨膜遮 盖 ，以免 充填物 畔 晒散落 周 用组织 内 ，用 玻璃 离 子水 门汀 做充 填材料 ，严 密倒 允填 丁根尖 预 备好 的 洞型 内 ，关 闭瓣膜缝 合切 口，充填 结束 。 Ｊ １ 疗效 评价 ：术后 常规 扪ｘ光片 ， 察 充填 效果 ，２ ． ４ 年后 复 查
前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA根尖倒充填治疗根尖囊肿的临床研究
前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA根尖倒充填治疗根尖囊肿的临床研究*俞敏程凤云刘梦石宋方庆（江西省上饶市人民医院口腔科上饶334000）摘要：冃的：探计前牙区根失豪沖微创手术联令即刻MTA根失倒充填洽疗根失豪沖的临床研0。
方法：选取2018年1月-2019年12月收洽的前牙区根失襄沖患者60例为研0对象，施机分为对照组和观察组，各30例。
对照组摟旻微创技术+普通倒充填洽疗，观察组摟旻微创技术+即刻MTA根失倒充填洽疗。
比较两组临床洽疗效呆。
结•：观察组临床洽疗总有效率较对照组高，旦洽疗后咀®惜-评分、牙耘病变惜-评分、根失病变惜-«分》对照组高，P<0.05o结论：根失襄沖作前牙区根失襄沖微创手术，联令即刻MTA根失倒充填洽疗技术，£但能够获得理独疗效，还能改善患者的咀®、牙耘病变及根失病变惜—一关键词：根失襄沖；即刻MTA根失—充填洽疗；前牙区根失襄沖微创手术中團分类号：R781.343文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.14.051根尖囊肿是牙源性颌骨囊肿最常见类型之一，作为口腔科常见病，其发牛原因主要是受长期慢性根尖周炎而致根尖脓肿（或肉芽肿等）进展而成叫目前，临床上对根尖囊肿的治疗主要右手术治疗和非手术治疗。
根尖搔刮术、根尖切除术均为根尖囊肿传统治疗术式，但未能考虑牙齿修复问题，且术后•在较明‘疼痛、肿胀等不良反应，个别严重者甚至伴右眶下间隙感染，患者术后因牙齿缺损、骨缺损等不良因素导致面部畸形,带来极O精神和身体痛苦。
近年来微创技术被广泛应用在临床口腔科等科室，不但取得了理想的治疗效果，而且能最O程度降低术中组织损伤，促进术后快速恢复霍而在根尖囊肿治疗过程中，充填剂如何选择则为决定性因素叫木研究探讨前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA 根尖倒充填治疗根尖囊肿的疗效观察。
现报道如下：1资料及方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月我院收治的60例前牙区根尖囊肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。
根尖手术对于口腔根尖周疾病的治疗效果
2020 年2月第7卷/第6期V ol.7, No.6 Feb. 2020全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology29根尖手术对于口腔根尖周疾病的治疗效果毛发平，杨字裕（昆明市呈贡区人民医院口腔科，云南昆明 650500）【摘要】目的 在针对患者口腔根尖周疾病的过程中，分析显微根尖手术与传统根尖手术的疗效与区别。
方法 组成方案的是50例慢性根尖周炎患者，将将这50例患者进行随机分组，为A组与B组。
人数均等。
A组接受传统的根尖手术治疗手术。
而B组接受的是显微根尖手术治疗。
将两组治疗效果综合起来对比分析，探讨其的有效率。
结果 接受治疗后，A组出现的疼痛状况要远远高于B组，且发生率为65.0%。
针对两组的治疗有效率分析时，发现B组的治疗效果要整体高于A组。
结论 在针对患者口腔根尖周疾病的过程中，使用显微根尖手术进行治疗，可以有效缓解患者的临床症状，并且还能降低后期患者的并发证发生概率,因此在后期的临床治疗中，值得将此方法进行推广。
【关键词】根尖手术；口腔根尖周疾病；治疗效果【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.6.29.011 资料与方法1.1 临床资料自2017年7月～2019年7月，两年间在我院接受治疗的慢性根尖周炎患者中，选择50例作为研究对象。
选择标准：所选患者均对实验目的、过程有着清晰的了解。
且所选患者本身并不具备其他系统性疾病，在此基础上签订了合作书。
1.2 方法将参与实验的患者均采用手术治疗。
术前完成对各项指标的检查，然后了解患者的牙齿松动情况以及疼痛感，然后对患者患处进行拍片观察，对照拍片结果，统一由同一医生进行手术治疗。
A组接受传统的根尖手术治疗手术，主要的操作内容包括对患者术前进行消毒、铺巾，然后使用必兰对患者的口腔患牙相应术区进行麻醉。
待麻醉后，使用橡皮章对术区进行隔离。
根尖倒充填材料的研究进展
根尖倒充填材料的研究进展
王跃岩;许颖
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2006(16)4
【摘要】根尖倒充填术的目的是严密封闭根尖孔与根尖周组织的交通,预防根尖微渗漏,常用于非手术治疗失败,不能用常规方法进行根管治疗术且要尽量保留患牙的病例.由于大量材料已应用于根尖倒充填,本文对各种以往在临床和动物实验中常用的根尖倒充填材料作一简要综述.
【总页数】3页(P240-242)
【作者】王跃岩;许颖
【作者单位】佳木斯大学附属口腔医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属口腔医院,黑龙江,佳木斯,154002
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.银汞材料与MTA材料作为根尖倒充填材料的临床效果评价 [J], 高阳;余承军;苏凌云;刘朝娟;韩冰;谷苗;陈兴兴;余擎
2.两种不同根尖倒充填材料用于根尖外科手术的疗效观察 [J], 王巧云;谭红征;丁莉
3.新型快速硬固型根尖倒充填材料的研究进展 [J], 屠美洁; 宿凌恺; 何福明; 邓淑丽
4.新型硅酸钙基生物材料用于根尖倒充填的封闭性能和粘接强度的研究 [J], 张俊领;何露;刘明飨;王宏媛;李红
5.不同根管倒充填材料对慢性根尖周炎显微根尖手术效果的影响 [J], 刘樱;李阳;丁小玲
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磨牙根尖切除术和倒充填术的临床疗效观察
磨牙根尖切除术和倒充填术的临床疗效观察
胡玉柱;安志良;张朝晖;刘志利;王耀志
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2009(29)3
【摘要】目的观察根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中的临床疗效.方法选择41颗难治性牙髓病和根尖周病的磨牙,经常规根管治疗无效,进行根尖切除术和根尖倒充填术,术后随诊观察.结果本组41颗患牙,其中28颗手术治疗后无自觉症状且完全恢复功能,组织附着紧密.10颗患牙经治疗后咀嚼基本正常,瘘管消失,疼痛消失,根尖阴影缩小.临床成功率为92.68.结论根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中,具有满意的疗效.
【总页数】1页(P166)
【作者】胡玉柱;安志良;张朝晖;刘志利;王耀志
【作者单位】河北省张家口市口腔医院,张家口,075000;河北省张家口市口腔医院,张家口,075000;河北省张家口市口腔医院,张家口,075000;河北省张家口市口腔医院,张家口,075000;河北省张家口市口腔医院,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.磨牙根尖切除术和倒充填术的疗效分析 [J], 佟光宇
2.水平根尖切除术在改善根尖倒充填术后根尖微渗漏的应用 [J], 王秀玲;任义;王毅
3.根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎35例 [J], 江勇
4.磨牙根尖切除术和倒充填术的临床护理 [J], 蒋颖;方秀华
5.根尖倒充填术治疗前牙难治性根尖周炎临床疗效观察 [J], 罗红灿;李纯
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根尖倒充填术在根尖周炎患者中的应用分析作者：黄文荣管宇李昌荣
来源：《中外医学研究》2014年第06期
【摘要】目的：探讨根尖倒充填术在根尖周炎患者中的临床应用价值。
方法：选择无法应用常规的根管治疗或经其治疗效果不佳的根尖周炎患牙60颗，随机分为倒充填组和刮治组两组，每组30颗患牙，利用显微镜分别进行根尖倒充填术和根尖刮治术，通过术后X线光片判断即刻倒充填效果，并于术后1年和2年复查，根据临床检查、X线光片结果和患者的感受进行综合的疗效评价。
结果：共回访53颗患牙。
倒填充组1年和2年的成功率分别为81%（22/27）、85%（22/26）；刮治组1年和2年的成功率分别为50%（13/26）、39%
（9/23）。
倒填充组1年及2年的成功率都高于刮治组（1年的成功率比较字2=5.8，P
【关键词】根尖倒填充术；根管治疗；根尖手术
中图分类号 R781.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0017-02
根尖周炎是一种口腔的常见疾病，会引起颌面部的肿痛，有效的治疗方法为根管治疗[1-5]。
随着临床上新技术和新材料的广泛应用，很多在过去需要拔出的患牙现在可以保留，但是仍然有约5%～15%的患者采取根管治疗后无法痊愈[6]。
本项研究主要针对根管治疗效果较差的患者进行根尖倒充填术，通过与根尖刮治术的比较，观察并评价其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年9月-2011年10月在笔者所在医院口腔科门诊就诊的根尖周炎患者，按纳入标准选择无法按常规的根管术治疗或效果不佳的患者。
对于曾经行根管填充的患者，要求根管填充材料基本完善[6]。
入选标准：根据《牙体牙髓病学》根尖治疗失败且经过完善的根管治疗患者，并且排除：（1）有全身疾病或不合作的患者；（2）纵折患牙；（3）重度、进行性牙周及根尖周联合病变；（4）手术入路严重受限的患牙。
（5）暂住人口。
将符合标准的55例患者（男31例，女29例）的60颗患牙纳入此次的研究，其中磨牙13颗，前磨牙12颗，前牙35颗。
患者均知情并同意。
根据患者的就诊次序将其分成倒填充组和刮治组，每组30颗患牙。
1.2 治疗方法
倒填充组和刮治组分别进行根尖倒充填术和根尖刮治术，具体术式如下，（1）根尖倒充填术：在局麻下做患牙根尖部全厚黏骨膜瓣切口，手术范围包含两侧各1～2颗的邻牙，去骨、翻瓣、暴露根尖部。
使用裂钻去除根尖约1～3 mm，锉平牙根断面和根尖周骨质，手术显微镜下观察以避免遗漏副根尖孔、管间峡区等，冲洗干净后用纱布遮盖骨腔，利用三氧化物凝
聚体倒充填于根尖段。
将黏骨膜瓣复位，行间断缝合[7-9]。
约1周左右拆线[3]。
（2）根尖刮治术：根尖刮治的方法同根尖倒充填术，刮尽超出根尖孔外的填充材料和根尖周肉芽等病变组织[8-10]。
其余操作同根尖倒充填术。
1.3 疗效判断
术后X线片可判断倒充填效果。
于术后1年、2年后复查，评价疗效主要根据临床检查、X线光片和患者的感受等。
临床检查具体包括触诊、叩诊、局部有无瘘管、红肿及松动度等[11]。
参照Rud的方法将X线光片表现分为完全愈合、不完全愈合、不确定愈合及失败，前两者属于愈合成功，后两者属于愈合失败。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，设定检验标准为0.05，当P
2 结果
共回访53颗患牙。
两组患者疗效见表1；根尖倒充填术治疗总成功率显著地大于刮治组（1年的成功率比较字2=5.8，P
3 讨论
对于无法进行根管治疗或是治疗失败的患牙，可以针对性的采用根尖手术，旨在通过该种手术方法来去除病变的组织，阻断根管内的感染灶，促进根尖周炎迁延不愈的患牙愈合。
根尖切除术、根尖刮治术、根尖倒充填术等都属于根尖手术的范围。
通过本次研究发现根尖倒充填术的临床疗效明显优于根尖刮治术。
根管内的感染是根尖周炎的主要病因，根尖手术后的愈合情况与根管系统的彻底清理和严密充填相关[12]。
根尖段存在管间峡区、侧穿或偏移而导致的根管清理和充填不完善都可能使根管治疗失败。
由于根尖倒充填术能去除绝大部分侧副根管和残留的微生物，封闭根管末端，有效防止根管内微生物及其代谢产物入侵根尖周组织，所以该方法可有效促进根尖周炎的愈合[13]。
手术显微镜、新型倒充填材料、超声倒预备器械的应用都大大提高了根尖倒充填术的成功率。
而根尖刮治术仅仅是去除病变组织，未清理根管内的感染物质，未严密封闭的根管易受到感染而难以愈合，因此单独应用疗效较差。
此次研究结果显示，采用显微根尖倒充填术对于无法进行根管治疗或疗效较差的根尖周炎，大多数患牙能取得良好的临床疗效。
综上所述，应用根尖倒填充术治疗根尖周炎可取得较好的临床效果，尤其是对于那些无法应用根管治疗术或疗效较差的根尖周炎患者具有更加重要的意义。
参考文献
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[3]徐琼，陈亦阳，凌均棨，等.根尖倒充填术与根尖刮治术的临床疗效观察[J].中华口腔医学杂志，2009，44（2）：79.
[4]李雁芳.根尖倒充填术的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（36）：6796.
[5]王宏青，仲维剑.根管外科手术的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2005，21（2）：101-102.
[6]葛东占，马淑静.一次性根管治疗根尖周炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：135-138.
[7]胡玉柱，安志良，张朝晖，等.磨牙根尖切除术和倒充填术的临床疗效观察[J].口腔医学，2009，29（3）：76.
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[9]罗俊，田薇.三氧化矿物聚合体用于根管倒充填的临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2008，24（2）：234-239.
[10]解艳华.根尖刮治术、切除术与倒充填术治疗难治性根尖周炎40例疗效观察[J].陕西医学杂志，2009，38（9）：220-227.
[11]刘晓斌.不同根尖倒充填材料根尖封闭性及生物相容性研究[D].北京：首都医科大学，2007.
[12]杜启涛，王海英.41例根管外科治疗的预后分析[J].黑龙江医药科学，2006，29（3）：77.
[13]韦曦，古丽莎，凌均棨，等.显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2008，2（6）：156-161.
（收稿日期：2013-10-08）（编辑：何玉勤）。