医院医疗质量管理与持续改进计划

合集下载

医疗质量管理与持续改进方案范文(4篇)

医疗质量管理与持续改进方案范文

1.医院质量方针：

以病人为中心以质量为保障

和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标：

努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医院。

2.质量指标：

1.病床使用率85—____%(____年实际为____%)

2.病床周转次数

≥____次/年(____年实际为____次)____平均住院日≤____天(____年实际为____天)4.择期手术患者术前平均住院日≤____天5.入出院诊断符合率≥____％6.入院三日确诊率≥____％7.手术前后诊断符合率

≥____％

8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥____％

9.急危重症抢救成功率≥____％10.治愈好转率≥____％

11.无菌手术切口甲级愈合率≥____％12.甲级病案率≥____％，无丙级病历13.院内急会诊到位时间≤____分钟

14.单病种治愈好转率(达____部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平

15.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于____部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值

16.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用

117.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____％18.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率____％19.法定传染病报告率____％

20.住院医师规范化培训率____％，培训合格率≥____％21.完成指令性医疗救援任务____％。

22.重大医疗过失行为和医疗事故报告率____％。

23.本年度内无医院负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发生。

医疗质量管理及持续改进方案(13篇)

医疗质量管理及持续改进方案

依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。

(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：

一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。

二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。

三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。

四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。

五、诊治流程及要求：

1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。

2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。

3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。

4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。

六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。

七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。

八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。

医院医疗质量管理和持续改进措施

随着医疗行业竞争的加剧和社会对医疗服务质量要求的提高，医院医疗质量管理的重要性愈发凸显。医疗质量是医院发展的基石，直接关系到患者的生命安全、医院的声誉和可持续发展。为了提高医疗质量，确保患者安全，医院需不断探索和实施科学有效的医疗质量管理方法和持续改进措施。本文从医疗质量管理组织、医疗质量监督、医疗质量改进、医患沟通和信息技术应用五个方面，探讨医院医疗质量管理和持续改进措施。

一、医疗质量管理组织

1. 成立医疗质量管理委员会：医院应成立医疗质量管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成。医疗质量管理委员会负责制定医院医疗质量管理政策、制度、规划和计划，监督医疗质量管理的实施，定期评估医疗质量，提出改进措施。

2. 设立科室医疗质量管理小组：各临床、医技科室应设立医疗质量管理小组，由科主任、护士长、医疗骨干等组成。医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作，落实医疗质量管理政策、制度，对本科室医疗质量进行监督、检查、评估和持续改进。

二、医疗质量监督

1. 医务科、护理部等职能部门应加强对医疗质量的监督和管理，定期对临床科室进行检查、评估，确保医疗质量管理制度落实到位。

2. 加强医疗核心制度建设：医院应加强对医疗核心制度的建设和落实，如床旁查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。

3. 强化医疗技术准入管理：医院应建立医疗技术准入制度，对新开展的技术进行严格审查，确保技术的安全性和有效性。

科室医疗质量与持续改进方案范文(三篇)

科室医疗质量与持续改进方案范文

医疗质量管理及持续改进方案(试行)

医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。

医疗质量管理方案

一、指导思想

(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续改进。

(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

(一)医疗质量与安全管理委员会

主任委员：院长

副主任委员：副院长委员：

医疗质量与安全管理委员会的职责：

(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案

全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）

为了确保事情或工作科学有序进行，常常要根据具体情况预先制定方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那么制定方案需要注意哪些问题呢？以下是店铺为大家整理的全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇），希望对大家有所帮助。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）1 为认真贯彻党的十八届五中全会精神，深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下：

一、活动目标

以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。

二、活动范围

各科室、各岗位及全体员工。

三、活动内容

(一)全面提升医疗服务质量

1、狠抓质控核心制度落实

提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。

2、强化病案管理

加强病案知识培训。组织医务人员系统学习病案管理知识。试行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）

全院医疗质量管理和持续改进总体方案

全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）

为了确定工作或事情顺利开展，我们需要提前开始方案制定工作，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。方案的格式和要求是什么样的呢？下面是小编为大家收集的全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案1

为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、活动范围

全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。

医院医疗质量管理与持续改进计划

XX医院医疗质量管理与持续改进计划

口腔科医疗质量管理与持续改进计划；全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工；一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口；二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主；三、医疗质量持续改进目标及内容；强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并；2、完善医疗质量管理组织，

口腔科医疗质量管理与持续改进计划

全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案：

一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会，成员由科医护人员组成。研究质量改进意见，对全科医疗质量进行监督。

二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。

四、医疗质量持续改进目标及内容。

1、强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并贯彻到工作中

2、完善医疗质量管理组织，科主任担任科室医疗质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能部门反馈的质量问题科主任负责落实整改。同完成）

3、布局合理，口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开，

单独设置器械清洗室、消毒室。5、保持室内环境整洁，每天操作结束后进行清洁、消毒，每日定时通风，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。6、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，必要时配戴防护镜。

医疗质量管理和持续改进方案（通用版）

医疗质量管理和持续改进方案（通用版）医疗质量管理和持续改进方案（20XX年修订版）

第：医疗质量管理和持续改进方案（20____修订版）

xxx第一医院

医疗质量管理和持续改进方案

20____为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管

理水平，建立健全医疗质量管理控制与考核体系，促进医

疗质量管理持续改进，根据卫生部《医院管理评价指南

（20____版）》、卫生部《三级综合医院评审标准实施细

则（20____版）》、《三级综合医院医疗服务能力指南

（20____年版）》和《医疗质量管理办法（20____版）》

要求，结合我院实际，对原《方案》进行修订，形成

20____版，具体内容如下。

一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度

（一）医疗质量监管体系

在各专业省级、市级质控中心监控基础上，医院实行

院科二级质量管理负责制。院长、科室主任为院、科两级

质量安全管理第一责任人，建立以“各级质量管理委员会——质量监管部门（质控办等）——科室质控小组”为层

级的医疗质量监管体系，进一步明确医疗质量监管体系中

“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促

进医疗质量持续改进的监督与评估工作。

（二）医疗质量监测指标

1.住院重点病种、非计划重返手术率、死亡率、一

类切口感染率、输血率、自体血使用率、30日再入院率、平均费用、平住院日、耗材使用率。

2.病种质量监测指标。急性心肌梗死、脑卒中、人

工关节置换、。。。病种。

3.重症医学（icu）监测指标。

4.合理使用抗菌药物监测指标。

5.医院感染控制监测指标。

（三）医疗质量管理对象及管理内容

医疗质量管理与持续改进

在当今社会，健康是每个人都关心的重要话题。随着医疗技术的不断进步，人们对医疗质量管理和持续改进的要求也越来越高。本文将探讨医疗质量管理与持续改进的重要性和方法。

医疗质量管理的意义

医疗质量管理是指通过系统化的方式来监测、评估和改进医疗服务的过程。医疗质量管理的主要目标是提高医疗服务的质量，确保患者获得安全、有效、合理的医疗服务。在医疗领域，质量管理是至关重要的，因为医疗错误可能导致严重的后果，甚至威胁到患者的生命。

医疗质量管理的意义在于：

1.保障患者安全。通过质量管理，可以避免医疗错误和事故，保障患者

的生命和健康安全。

2.提高医疗服务的效果。通过不断改进医疗服务流程和技术，可以提高

医疗服务的效果，使患者获得更好的治疗效果。

3.提升医院声誉。良好的医疗质量管理可以提升医院的声誉和竞争力，

吸引更多患者就诊。

4.降低医疗成本。有效的质量管理可以减少医疗错误和重复工作，降低

医疗成本。

医疗质量管理的方法

要实现医疗质量管理的目标，需要采取一系列有效的方法：

1.制定医疗质量管理政策和流程。医疗机构应该建立健全的医疗质量管

理体系，确保每一个环节都符合标准和规范。

2.进行医疗质量评估。医疗机构应该定期对医疗服务进行评估，发现问

题和改进的空间，并及时采取措施改进。

3.建立医疗质量监测系统。医疗机构可以通过监测医疗数据和指标，实

时了解医疗服务质量的状况，及时发现问题和进行调整。

4.实施医疗质量改进计划。医疗机构应该建立持续改进的文化，鼓励医

疗工作者参与改进活动，不断提高医疗服务的质量。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案（9篇）

全院医疗质量管理和持续改进总体方案

全院医疗质量管理和持续改进总体方案(9篇)

为保障事情或工作顺利开展，常常需要预先准备方案，方案属于计划类文书的一种。那要怎么制定科学的方案呢？下面是小编为大家整理的全院医疗质量管理和持续改进总体方案，欢迎大家分享。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案1

在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，20xx年继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕20xx年及20xx年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20xx年制定如下工作方案：

一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实

(1)根据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任——主治医师——住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。

(2)和医院签署综合目标管理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。

二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展

医院年度质量与安全管理目标及计划

一、总体目标

1. 持续改进医疗质量,满意度及安全管理水平。

2. 规范医疗行为,提高医疗质量和效率。

3. 全面推进医疗质量与安全文化建设。

二、重点工作

1. 依法执行《医疗机构医疗质量管理规范》等相关法规。

2. 做好医疗事故的风险评估、监测和反馈机制建设。

3. 推进医疗质量与安全管理体系建设,做好自我评估与第三方评估工作。

4. 建立完善的医疗质量指标体系,持续监测医疗质量水平。

5. 加强临床医疗路径管理,实现规范治疗。

6. 加强手术业务流程管理,减少医疗事故。

7. 加强医务人员培训,提高临床医疗质量能力。

8. 加强医疗设备管理,保障设备使用安全。

9. 加强医务人员安全管理,保障工作人员安全。

三、责任部门

质量管理部门负责具体工作安排和组织执行;各临床和技术部门负责各自职责范围内的任务执行。

四、预期目标

1. 满意度考评取得80分以上分数。

2. 重大医疗事故零发生,一般医疗事故下降10%。

3. 认定指标达标率达95%以上。

以上就是根据你提供的标题生成的医院年度质量与安全管理目标及计划内容大纲,如果需要可以进一步细化具体任务和时间节点安排。

医院医疗质量安全管理与持续改进实施计划方案

一、引言

医疗质量安全是医院管理的核心，是医院发展之本。为了不断提高医疗质量，保障患者安全，加强医院医疗质量安全管理，制定本方案。本方案旨在通过科学的质量管理方法，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平和管理水平的不断提高，实现医疗质量的持续改进。

二、指导思想

1. 实行全面质量管理与全程质量控制。建立从患

者就医到离院的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

2. 以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

3. 强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负

责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

4. 质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行

干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

三、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗

质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

1. 医院医疗质量与安全管理委员会：负责制定医

院医疗质量安全管理的目标、政策和规划，监督和评价医疗质量安全管理工作的实施情况，研究和解决医疗质量安全管理中的重大问题。

2. 医务处质量与安全控制办公室：负责制定医疗质量安全管理方案，组织实施医疗质量安全管理工作，监测医疗质量安全情况，分析医疗质量安全问题，提出改进措施，并协调各科室之间的质量安全管理工作。

医疗质量安全管理持续改进方案（推荐5篇）

第一篇：医疗质量安全管理持续改进方案

医疗质量安全管理措施计划

为严格执行质量与安全管理制度保证基础医疗质量，环节医疗质量、终末质量，我们从医疗质量的核心制度，监测资料的收集、分析《临床诊疗指南》《技术操作规程》等各方面制定中蒙医院针灸科医疗质量，医疗安全管理措施计划。

1．2．

3．4．

5．6．

7．8．

9．科室内成立质量、安全管理小组，每月开展一次活动。订立年度工作计划重点。制定医疗缺陷管理措施。对发生的质量、安全问题、有整改措施，处理记录。加强核心制度的学习。订立适宜的诊疗计划。抗菌药物的分级使用执行和对病人的用药指导。加强医疗事故的防范工作。新技术、新业务的集体讨论制度和审批制度的执行。

第二篇：医疗质量与安全管理和持续改进方案

医疗质量与安全管理和持续改进方案

医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势，不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领医疗质量与安全管理工作，牢固树立以人为本、执业为民的理念，强化责任意识，改善管理手段、增强管理能力、提高管理效益，提升医疗质量与安全管理总体水平，维护人民群众健康权宜。

二、总体目标

1、实行全面质量与安全管理和全程质量控制，建立从患者就医到

离院，包括门诊医疗、病房医疗、和部份院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制相结合，保证质控措施的落实。

医疗质量管理和持续改进措施方案(13篇)

医疗质量管理和持续改进措施方案医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案。

一、指导思想

(一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：

(一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

(二)二级管理部门。各分管院长。

(三)三级管理部门。相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

(四)四级管理部门。各科室负责人及科室医疗质量控制员。

其职责分述如下：

(一)一级管理部门职责：

1、医疗质量管理委员会职责：

(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

医疗质量管理和持续改进实施方案

一、概述

随着医疗科技的发展和医学保健服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高。医疗质量管理和持续改进实施方案是一项重要的工作，其目的是确保医疗机构的服务品质和安全，提高医疗保健的水平和质量，提升患者的满意度和信任度。本文将探讨医疗质量管理和持续改进的实施方案，从管理体制、流程和方法等方面进行深入解析。

二、实施方案的管理体制

医疗质量管理和持续改进实施方案需要完整的管理体制，包括领导机构、管理人员和委员会等机构，以确保方案的顺利实施。

1. 领导机构：医院或诊所需要有一位专司医疗质量管理

和持续改进实施的领导人，通常是副院长或副主任医师，他/

她负责对医疗质量实施方案的推进和执行，协调各个部门之间的工作关系，确保流程的畅通。

2. 管理人员：医疗质量管理和持续改进实施方案需要有

一支专业的团队去管理，包括医疗质量管理人员、专家委员会成员和医疗设备、质量控制和不良事件等人员。

3. 委员会：医院或诊所需要设立医疗质量管理委员会，

负责审查并制定医疗质量管理方案，监管输入方案的执行和效

果，提出对方案改进的意见和建议。医疗质量管理委员会的成员通常是医疗领导、医院管理人员、医疗专家和质控人员等。

三、流程和方法

医疗质量管理和持续改进的过程需要遵循一定的流程和方法。

1. 设定目标：先制定目标，明确需改进的地方和目标达

成的标准。这需要对医院或诊所的情况进行分析和诊断，确定哪些环节需要改善和提高。

2. 制定方案：在目标设定的基础上，制定医疗质量管理

和持续改进的具体方案，包括组织架构、流程控制、质量标准、发现和处理不良事件等要素。制定方案需要考虑实际情况，注重实用性和可操作性。

2024年医疗质量管理和持续改进计划（2篇）

2024年医疗质量管理和持续改进计划

及实施方案

一、医疗质量管理和持续改进实施方案

1、临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。

2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。

3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；各临床科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4、促进临床科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师

____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。