国家基本医疗保险药品目录PPT课件
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两个医保目录解说PPT课件
细胞淋巴瘤，肾癌或恶性黑色素瘤。慢性髓性白血病、毛细胞白血病 的治疗期不超过12个月，总剂量不超过300万单位×365支；维持期每 月不超过300万单位×12支。多发性骨髓瘤、T细胞淋巴瘤、肾癌或恶 性黑色素瘤的治疗期不超过3个月，总剂量600万单位×90支，维持期 每月不超过300万单位×12支。
两个目录政策要点的解析
• 主讲人:社险办副主任 汪隽民
.
1
两个目录政策要点的解析
一、医疗保险药品目录的内容包括： • 1、城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录 • 2、离休干部的药品使用规定 • 3、儿童的药品使用规定 • 4、二乙革命伤残人员的药品使用规定
.
2
（一）城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录
①二线以上抗菌药物限定支付办法：抗微生物药物的选用，应以窄谱、价廉、 非限定支付的药物为先。A、需使用二线或以上抗菌药物时,需有药敏结果 证实；B、若药敏结果不确定，需要使用二线药物时，应有高级职称医师签 名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录； C、需要三线药物治疗时，应由具有高级职称的科主任签名或有感染专科医 生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“合理使用抗菌药物专家
丸剂、滴丸
颗粒剂、肠溶颗粒剂
散剂、粉剂、药粉
帖剂、帖膏剂、膜剂、透皮帖剂
外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、 酊剂、油剂
两个目录政策要点的解析
• 主讲人:社险办副主任 汪隽民
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两个目录政策要点的解析
一、医疗保险药品目录的内容包括： • 1、城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录 • 2、离休干部的药品使用规定 • 3、儿童的药品使用规定 • 4、二乙革命伤残人员的药品使用规定
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（一）城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录
①二线以上抗菌药物限定支付办法：抗微生物药物的选用，应以窄谱、价廉、 非限定支付的药物为先。A、需使用二线或以上抗菌药物时,需有药敏结果 证实；B、若药敏结果不确定，需要使用二线药物时，应有高级职称医师签 名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录； C、需要三线药物治疗时，应由具有高级职称的科主任签名或有感染专科医 生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“合理使用抗菌药物专家
丸剂、滴丸
颗粒剂、肠溶颗粒剂
散剂、粉剂、药粉
帖剂、帖膏剂、膜剂、透皮帖剂
外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、 酊剂、油剂
国家基本药物培训ppt课件
国家基本药物处方集根据内容设置方面广泛借鉴同类目录性质文献，主要涉及：
• 《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、 《英国处方集》(British National Fomulary, BNF)54版
内容设置
• 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。 • 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、
用量严格按照国家批准的较规范的说明书。
源于临床 服务临床
• 基于临床必需的基本药物遴选原则，处方集编写中充分考虑临床工作者的需求，以 最精炼的方式呈现，以服务临床。
《国家基本药物处方集2012版》
（化学药品和生物制品）
内容共分6部分： 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引
需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和 安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中， 应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信 息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受”。
4
基本药物概念
我国基本药物定义
• 结合我国的实际国情，2009年8月卫生部、发改委等九部门联合发布 的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定义为： 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障 供应，公众可公平获得的药品。
总论部分
合理用药概述 药物不良反应和药物不良反应监测 药物的体内过程 影响药物作用的因素 特殊人群的用药（包括儿童用药、老年人
• 《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、 《英国处方集》(British National Fomulary, BNF)54版
内容设置
• 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。 • 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、
用量严格按照国家批准的较规范的说明书。
源于临床 服务临床
• 基于临床必需的基本药物遴选原则，处方集编写中充分考虑临床工作者的需求，以 最精炼的方式呈现，以服务临床。
《国家基本药物处方集2012版》
（化学药品和生物制品）
内容共分6部分： 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引
需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和 安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中， 应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信 息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受”。
4
基本药物概念
我国基本药物定义
• 结合我国的实际国情，2009年8月卫生部、发改委等九部门联合发布 的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定义为： 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障 供应，公众可公平获得的药品。
总论部分
合理用药概述 药物不良反应和药物不良反应监测 药物的体内过程 影响药物作用的因素 特殊人群的用药（包括儿童用药、老年人
国家基本药物讲稿大全PPT课件
❖ 按年龄折算 ❖ 按体重计算 ❖ 按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法： v ≤1岁：
1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
• >1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
28
按年龄计算用药剂量： [0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁) [0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-14岁)
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
29
按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
❖ 按年龄计算：0.04*（5.5+1.5）*100(200)=28(56)mg ❖ 按体重计算：100(200)*12/50=24(48)mg ❖ 按体表面积计算：(12*0.035+0.1)*125=65mg ❖ 按说明书给定儿童剂量计算：12*3(5)=36(60)mg 注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂量，则儿童实际
男，45岁， 左腰疼痛，急诊就诊。
⑴ 帕珠沙星注射液 0.3g/100ml 2袋
体重计算方法： v ≤1岁：
1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
• >1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
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按年龄计算用药剂量： [0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁) [0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-14岁)
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
29
按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
❖ 按年龄计算：0.04*（5.5+1.5）*100(200)=28(56)mg ❖ 按体重计算：100(200)*12/50=24(48)mg ❖ 按体表面积计算：(12*0.035+0.1)*125=65mg ❖ 按说明书给定儿童剂量计算：12*3(5)=36(60)mg 注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂量，则儿童实际
男，45岁， 左腰疼痛，急诊就诊。
⑴ 帕珠沙星注射液 0.3g/100ml 2袋
国家基本药物制度PPT课件
（五）建立国家基本药物制度的重大意义及 目标任务
重大意义：建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应 和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医” 机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实 现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平， 减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
国家基本药 物制度
主要内容
基本药物制度实施背景及总体进展 实施国家基本药物制度中的问题和对策 合理用药抗生素的使用规范
一、基本药物制度实施背景及总体进展
（一）基本药物的概念及其演变过程
（一）基本药物的概念及其演变过程
在我国基本药物是指适应基本医疗卫生需求、 剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可 公平获得的药品。与同类药物相比，基本药物 具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良 反应小，使用方便等特点，应该是治疗某种疾
三、合理用药抗生素的使用规范
（一）合理用药的概念
内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药 的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉 ，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均 正确无误，药品必须有效，质量合格，安全 无害。
（二）合理用药的基本要素
目前尚无一个公认明确的合理用药定义。 绝对合理用药也是难以达到的，一般所指 的合理用药只是相对的，当今比较公认的 合理用药是应包含安全、有效、经济与适 当这4个基本要素。
国家基本药物目录ppt课件
《国家基本药物目录（基层医疗卫 生机构配备使用部分）》 （2009版） (卫生部令 第69号） 《国家基本药物目录（基层医 疗卫生机构配备使用部分）》 （2009版）已于2009年8月17日卫 生部部务会议讨论通过，现予以发 布，自2009年9月21日起施行。
国家基本药物目录包括两部分：基层医疗卫生机构 配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。本目 录为基层医疗卫生机构配备使用部分(以下简称《药 物目录· 基层部分》)。 一、目录的构成 《药物目录· 基层部分》中的药品包括化学药品 和生物制品、中成药、中药饮片3部分。 目录后附有索引。化学药品和生物制品为中文 笔画索引、中文拼音索引和英文索引；中成药为中 文笔画索引、中文拼音索引。
国家基本药物目录
国家基本药物目录，是医疗机构配备 使用药品的依据，包括两部分：基层 医疗卫生机构配备使用部分和其他医 疗机构配备使用部分。基本药物目录 中的药品是适应基本医疗卫生需求， 剂型适宜，价格合理，能够保障供应， 公众可公平获得的药品，自2009年9 月21日起施行，
国家基本药物简介 定义 为了加强国家对药品生产和使用环节的科学 管理，保证人民防病治病的基本需求，适应医疗 体系改革，打击药价虚高，我国政府有关部门组 织制订了《国家基本药物》目录，其所列品种是 专家和基层广大医药工作者从我国临床应用的各 类药物中通过科学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ价，筛选出来的具有代表性 的药物叫做国家基本药物。这些药物具有疗效好、 不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等 特点。
《国家基本药物制度》课件
《国家基本药物制度》 PPT课件
国家基本药物制度是中国政府为了保障人民基本药物需求而推行的一项重要 制度，对于医改的推进和药价的控制起到了关键作用。
国家基本药物制度的背景和意 义
详细探讨国家基本药物制度的背景，包括对中国医药体制改革的需要以及对 人民基本药物需求的保障意义。
国家基本药物目录的内容和特 点
国家基本药物制度的未来发展 趋势
展望国家基本药物制度未来的发展方向，包括进一步优化药物目录、提高基 本药物的质量与效果等方面的发展趋势。
国家基本药物制度的政策实施
阐述国家基本药物制度的政策实施情况，包括相关政策文件的制定和执行、 药品供应保障、监管措施等方面。
wk.baidu.com
国家基本药物制度的评估和监 管
介绍国家基本药物制度的评估机制和监管体系，包括如何评估制度的实施效 果、确保药品质量安全等方面的监管措施。
介绍国家基本药物目录的具体内容，涵盖的疾病类型和药物种类，以及该目 录的特点和制定原则。
国家基本药物制度对医改的意 义
探讨国家基本药物制度对医疗体系的改革所带来的积极影响，包括降低患者 医疗费用负担、增强基层医疗服务能力等方面。
国家基本药物制度对药价的影响
详细分析国家基本药物制度对药品价格的调控和影响，包括如何控制药价上涨、规范药品流通渠道等方面。
国家基本药物制度是中国政府为了保障人民基本药物需求而推行的一项重要 制度，对于医改的推进和药价的控制起到了关键作用。
国家基本药物制度的背景和意 义
详细探讨国家基本药物制度的背景，包括对中国医药体制改革的需要以及对 人民基本药物需求的保障意义。
国家基本药物目录的内容和特 点
国家基本药物制度的未来发展 趋势
展望国家基本药物制度未来的发展方向，包括进一步优化药物目录、提高基 本药物的质量与效果等方面的发展趋势。
国家基本药物制度的政策实施
阐述国家基本药物制度的政策实施情况，包括相关政策文件的制定和执行、 药品供应保障、监管措施等方面。
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国家基本药物制度的评估和监 管
介绍国家基本药物制度的评估机制和监管体系，包括如何评估制度的实施效 果、确保药品质量安全等方面的监管措施。
介绍国家基本药物目录的具体内容，涵盖的疾病类型和药物种类，以及该目 录的特点和制定原则。
国家基本药物制度对医改的意 义
探讨国家基本药物制度对医疗体系的改革所带来的积极影响，包括降低患者 医疗费用负担、增强基层医疗服务能力等方面。
国家基本药物制度对药价的影响
详细分析国家基本药物制度对药品价格的调控和影响，包括如何控制药价上涨、规范药品流通渠道等方面。
《基本药物制度》课件
基本药物制Байду номын сангаас的目的和意义
目的
保障人民群众的基本用药权益，提高医疗卫生服务的公平性和可及性，促进医 疗卫生事业的可持续发展。
意义
实施基本药物制度有助于降低药品价格，减轻患者药费负担；规范药品生产、 流通和使用行为，提高药品质量安全水平；推动医疗卫生机构改革创新，提升 基层医疗卫生服务能力；促进全民健康水平的提高。
价格调整
当基本药物价格出现异常波动时，政府可以采取措施进行干预，如实施价格管制、调整 招标采购政策等。
05 基本药物的合理使用
基本药物的用药原则
安全有效性原则
确保基本药物安全、有效，是用药的 首要原则。医生在开具处方时应充分 考虑患者的病情、年龄、性别等因素 ，选择最适合患者的药物。
经济性原则
规范性原则
制定和完善基本药物制度的法 律法规，为制度的实施提供法
律保障。
加强药品监管
加强药品监管力度，确保药品 的安全、有效和质量。
优化采购配送体系
优化药品采购和配送体系，降 低药品成本，提高药品可及性
。
完善报销制度
完善药品报销制度，提高患者 药品费用报销比例，减轻患者
负担。
THANKS FOR WATCHING
04 基本药物的定价和报销
基本药物的定价机制
政府指导价
政府根据药品成本、市场 供求状况等因素制定基本 药物的价格，并通过招标 采购等方式实施。
国家基本药物培训PPT课件
《基本药物目录》能治疗疾病
2019/8/25
29
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
重点介绍使用基本药物治疗常见病、多发病、慢性病， 对于涉及基本药物以外的药物防治，在其后标注“[非]”， 并有选择性地在附录中加以说明。
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情况，按照相关 的诊疗规定和《指南》制订个体化药物治疗方案。如经 治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊。
诊疗、合理用药的专项内容。 较2009年版补充了抗肿瘤和血液病用药。
2019/8/25
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
《指南》所涉及的疾病拟订依据：
《指南》2009版延续 《指南》2009版使用情况调查 《国家基本药物目录》2012版扩展 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
国家基本药物简介 与合理用药
2019/8/25
1
内容提要
1 国家基本药物概述 2 《国家基本药物处方集》简介
3《国家基本药物临床应用指南》简介
4 合理用药相关概念
2019/8/25
2
一上、海实国施国家家基基本本药物药制度物工作概进述展
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
2019/8/25
2019/8/25
29
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
重点介绍使用基本药物治疗常见病、多发病、慢性病， 对于涉及基本药物以外的药物防治，在其后标注“[非]”， 并有选择性地在附录中加以说明。
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情况，按照相关 的诊疗规定和《指南》制订个体化药物治疗方案。如经 治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊。
诊疗、合理用药的专项内容。 较2009年版补充了抗肿瘤和血液病用药。
2019/8/25
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
《指南》所涉及的疾病拟订依据：
《指南》2009版延续 《指南》2009版使用情况调查 《国家基本药物目录》2012版扩展 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
国家基本药物简介 与合理用药
2019/8/25
1
内容提要
1 国家基本药物概述 2 《国家基本药物处方集》简介
3《国家基本药物临床应用指南》简介
4 合理用药相关概念
2019/8/25
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一上、海实国施国家家基基本本药物药制度物工作概进述展
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
2019/8/25
(国家医保目录版)凡例(2020年整理).pptx
4
5
包括的品种见下表：
序号
药品名称
1 氨酚伪麻胶囊
2 氨酚伪麻颗粒剂
3 氨酚伪麻美芬胶囊
4 氨酚伪麻美芬片
5 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚
6
伪麻片
7 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ)
8 氨酚伪麻那敏胶囊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9 氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）
10 氨酚伪麻那敏片
11 氨酚伪麻那敏溶液
12 氨咖麻敏胶囊
13 氨咖愈敏溶液
丸剂
丸剂、滴丸
颗粒剂 颗粒剂、肠溶颗粒剂
口服散剂 散剂、药粉、粉剂
外用散剂 散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂 软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂
贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂
外用液体剂 外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂
硬膏剂 硬膏剂、亲水硬膏剂
凝胶剂 乳胶剂、凝胶剂
涂剂
涂剂、涂膜剂、涂布剂
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称 与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成 部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期 内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、 工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药 部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协 议期内谈判药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 398 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙 类 药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。
5
包括的品种见下表：
序号
药品名称
1 氨酚伪麻胶囊
2 氨酚伪麻颗粒剂
3 氨酚伪麻美芬胶囊
4 氨酚伪麻美芬片
5 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚
6
伪麻片
7 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ)
8 氨酚伪麻那敏胶囊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9 氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）
10 氨酚伪麻那敏片
11 氨酚伪麻那敏溶液
12 氨咖麻敏胶囊
13 氨咖愈敏溶液
丸剂
丸剂、滴丸
颗粒剂 颗粒剂、肠溶颗粒剂
口服散剂 散剂、药粉、粉剂
外用散剂 散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂 软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂
贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂
外用液体剂 外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂
硬膏剂 硬膏剂、亲水硬膏剂
凝胶剂 乳胶剂、凝胶剂
涂剂
涂剂、涂膜剂、涂布剂
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称 与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成 部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期 内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、 工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药 部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协 议期内谈判药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 398 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙 类 药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。
国家基本药物制度课件PPT课件
公共 卫生 服务 体系
医疗 服务 体系
医疗 保障 体系
药品 供应 保障 体系
国家基本 药物制度 在这里， 是其基础
城 乡居 民
4
4
基本药物制度在医药卫生制度中的作用
• 国家基本药物制度是国家药品政策的核心，是 药品保障供应体系的基础。
• 国家基本药物制度应与公共卫生体系、医疗服 务体系、医疗保障体系相衔接。——《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》（2009年）
物； • 加强安全监管和绩效评估 • 目标任务（2009 30%-2011初步建立-2020全覆盖）
14
基本药物制度的相关规定
• 设立机构和办公室； • 确定遴选调整的基本原则（品种，数量，年限等）； • 国家发改委制定零售指导价，压缩不合理营销费用；
省级政府浮动价格； • 生产、经营企业资质认定，公平竞争； • 政府主导的药品集中采购，统一配送； • 零差价销售，政府补助； • 建立基本药物优先和合理使用制度； • 配备非目录药品和民族药品的相关安排； • 基本药物品种全部纳入报销，报销比例高于非基本药
• 2011年公共卫生服务培训有助于提高药技人员对基本 药物及其制度的认识、提高落实基本药物制度的自觉 性，促进合理用药和医疗质量的提高。
7
相关政策法规
• 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改 革的意见》（中发〔2009〕6号） （20090317）
新版医保药品目录解读ppt课件
•2019版国家医保药品目录 抗菌药物调整及4+7带量采购
政策解读
-
•国家医保药品目录调整解读
-
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布
➢2019年8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保 障部正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险常规准入部分的药品名单。
➢2019年版医保目录2020年1月1日正式实施。
➢为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。提高有限 的医保资金的使用效率。 ➢新版药品目录增加了部分疗效确切、价格合理的药品。新增药品覆盖了要优先考虑 的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。 ➢会拿出一定数量的基金，用于谈判药品，让广大群众尽可能多的享受到改革的红利
谈判药品
鼓励创新
➢自2016年以来，进行了3次国家动态医保谈判，成功通过谈判的品种数分别为 2016年的3个、2017年的36个和2018年的17个抗癌药
➢之前谈判目录的替格瑞洛，利妥昔单抗，硼替左米，阿比特龙，来那度胺纳入 了此次医保目录中
➢对于2017年谈判准入的、协议将于2019年底到期且目前尚无仿制药上市的31 个药品的续约谈判，将与128个拟谈判药品的准入谈判同步进行
➢医保报销范围不断限制，抗生素限制更加严厉 -
3、实施要求
不得进行调整
政策解读
-
•国家医保药品目录调整解读
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2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布
➢2019年8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保 障部正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险常规准入部分的药品名单。
➢2019年版医保目录2020年1月1日正式实施。
➢为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。提高有限 的医保资金的使用效率。 ➢新版药品目录增加了部分疗效确切、价格合理的药品。新增药品覆盖了要优先考虑 的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。 ➢会拿出一定数量的基金，用于谈判药品，让广大群众尽可能多的享受到改革的红利
谈判药品
鼓励创新
➢自2016年以来，进行了3次国家动态医保谈判，成功通过谈判的品种数分别为 2016年的3个、2017年的36个和2018年的17个抗癌药
➢之前谈判目录的替格瑞洛，利妥昔单抗，硼替左米，阿比特龙，来那度胺纳入 了此次医保目录中
➢对于2017年谈判准入的、协议将于2019年底到期且目前尚无仿制药上市的31 个药品的续约谈判，将与128个拟谈判药品的准入谈判同步进行
➢医保报销范围不断限制，抗生素限制更加严厉 -
3、实施要求
不得进行调整
国家基本医疗保险药品目录PPT课件
18
基本药物的应用和发展
印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控 制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便 出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了 专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立 起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347 种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基 本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由 于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，
凡存在下列问题之一的品 种，不能列入
– 血液制品、蛋白类制品（特 殊适应症与急救、抢救除外）
–劳动保障部规定基本医疗保 险基金不予支付的其他药品
32
我国基本药物的遴选
《国家基本药物目录》中的生 物制品： 破伤风抗毒素、抗狂犬病血清 、抗蛇毒血清、国家免疫规划 用疫苗
33
问题
合理使用基本药物治疗基层常见病、多 发病的能力有待提高。
制定了包含300多个品种的基本 药物目录，向各国推荐。
13
WHO最基本的目标
保障基本药物的生产供应和发展中 国家大部分人口可获得性；
保证向公众提供的药品符合安全、 有效、质量合格的基本标准；
改善临床处方和药品调配行为，提 高合理用药水平。
14
WHO基本药物的演变过程
1977年一最重要的、基本的、不可缺少的， 满足人们所必需的药品，在WHO第一版，
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–口服泡腾片、口含片、洗身体的各种 洗液等剂型；
–有严重不良反应的药品； –含有珍稀动植物的中成药； –地方推荐少的1998年以前的老药和地
标转国标的药品； –与原目录比较，已经有同类产品，且
价格贵，非临床必需的药品。 7
什么是基本药物目录
2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医 药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度， 同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度 工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式 体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度， 国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全， 规范用药行为，降低患者医药费。
8
基本药物的共同点
公益性 保基本
数量有限
国家出资
基本药物
全覆盖
向全民提供
9
我国基本药物的组成
卫生部于2009年8月18日以部长令的 形式公布了《国家基本药物目录（基 层医疗卫生机构配备使用部分）》（ 2009版）。这个目录共分为化学药品 和生物制品（205种）、中成药（102 种），以及颁布国家标准的中药饮片 三部分组成。
10
我国基本药物的遴选过程
一 调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型 二 组建各省基本药物专家库 三 组织开展各省增补药物评审工作
11
实行国家基本药物制度工作目标
北京市市自2006年 12月起，在全国率 先对城乡社区卫生 服务机构的常用药 品实施了“集中采 购，统一配送，零 差率销售”。
2010
5
基本医疗保险药品报销政策
基本药物全部纳入基本医疗保障药品
报销目录，报销比例明显高于非基本药
物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录
中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗
保险支付范围；属于城镇基本医疗保险
乙类目录中的基本药物，纳入支付范围
的比例不低于90％。
6
六类药品不能进医保目录
–儿科用药、预防用药、营养滋补药、 美容减肥药；
18
基本药物的应用和发展
印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控 制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便 出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了 专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立 起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347 种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基 本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由 于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，
制定了包含300多个品种的基本 药物目录，向各国推荐。
13
WHO最基本的目标
保障基本药物的生产供应和发展中 国家大部分人口可获得性；
保证向公众提供的药品符合安全、 有效、质量合格的基本标准；
改善临床处方和药品调配行为，提 高合理用药水平。
14
WHO基本药物的演变过程
1977年一最重要的、基本的、不可缺少的， 满足人们所必需的药品，在WHO第一版，
国家基本医疗保险 药品目录
2012年
0
目前我国有哪些药品目录
– 国家基本药物目录（人人享有、指导临 床合理用药、基本需要）
– 医保目录（全称：国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职 工支付医疗费用的依据）
– 新农合报销目录（后两个目录以第一个 目录为基础）
–以上是实现全民医保的三大类主要保障性 药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地 方目录增补差异大，目录管理规范不统一
19
死亡率迅速下降。
基本药物的国际发展现状
WHO193 成员国
135个国家制 定了治疗手册
和处方手册
156个制 定国家基 本药物目
录
其中127个最 近5－10年更
新了目录
2020070年7年3月3月，，WWHHOO最最新新版版本本基基本本药药物物包包括括 34304种0种药药物物，，能能够够应应对对全全球球多多数数重重点点疾疾病病包包 括括疟疟疾疾、、艾艾滋滋病病、、结结核核病病、、生生殖殖卫卫生生疾疾病病以以 及及越越来来越越多多的的慢慢性性病病，，如如癌癌症症和和糖糖尿尿病病等等。。
3
甲类目录与乙类目录有何区别
甲类目录
乙类目录
临床治疗必需 可供临床治疗选择使用
疗效好
疗效好
同类药物中价格低 同类药物中比甲类略高
国家统一制定，不能调整
各省自治区直辖市增减总数之和 不超过15%
4
பைடு நூலகம் 基本医疗保险药品目录
国家《药品目录》原则上每两年调整 一次，新药增补工作每年进行一次，各地 不能进行新药增补工作。增补进入国家 “乙类目录”的药品，各地可根据实际情 况，确定是否进入当地的“乙类目录”。
共确定了208种药物
1985年一概念内涵延伸，既基本药物 还必需与合理用药相结合
15
WHO基本药物的演变过程
1999年一满足大部分群众的卫生保健需要， 在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，
其价格是个人和社区能够承受得起的药品
（涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素），
2002年—满足人们基本的健康需要，根据 公共卫生的现状、有效性和安全性，以及
2006
按照“先补齐、后 规范”原则，政府 举办的基层医疗卫 生机构实施基本药 物制度。
2011
2009年，初 步建立基本 药物制度。
2020
2020年，在 北京市建立 起规范的、 覆盖城乡的 基本药物制 度。
12
WHO关于国家基本药物的概念
世界卫生组织(WHO)1977年提出 制订并推行基本药物，将“基本药 物行动规划”作为该组织药品政策 的战略任务。
成本-效果比较的证据所遴选的药品
16
部分国家基本药物种类
国家和地区 印度 秘鲁
乌干达 南非
塔吉克斯坦
基本药物种类 347 341 317 337 335
剂型数
423 345 422 434
津巴布韦
196
菲律宾
244
塞内加尔
176
利比里亚
108
208 364 188 140
17
2019/10/28
1
特殊要求 一般医疗 阶梯服务
基本医疗
自费药品
报销药品
Text
国家基本药物
自费
公费医疗 职工基本医保 城镇居民医保
新农合
政府保障 人人享有
2
什么是基本医疗保险药品目录
是指保证基本医疗必需的，纳入基本 医疗保险支付范围内的药品目录。它是基 本医疗保险用药范围管理的一种方式。是 社会保险经办机构支付参保人员药品费用 的依据，也是理赔人员审核药品费用的依 据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。
–有严重不良反应的药品； –含有珍稀动植物的中成药； –地方推荐少的1998年以前的老药和地
标转国标的药品； –与原目录比较，已经有同类产品，且
价格贵，非临床必需的药品。 7
什么是基本药物目录
2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医 药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度， 同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度 工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式 体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度， 国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全， 规范用药行为，降低患者医药费。
8
基本药物的共同点
公益性 保基本
数量有限
国家出资
基本药物
全覆盖
向全民提供
9
我国基本药物的组成
卫生部于2009年8月18日以部长令的 形式公布了《国家基本药物目录（基 层医疗卫生机构配备使用部分）》（ 2009版）。这个目录共分为化学药品 和生物制品（205种）、中成药（102 种），以及颁布国家标准的中药饮片 三部分组成。
10
我国基本药物的遴选过程
一 调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型 二 组建各省基本药物专家库 三 组织开展各省增补药物评审工作
11
实行国家基本药物制度工作目标
北京市市自2006年 12月起，在全国率 先对城乡社区卫生 服务机构的常用药 品实施了“集中采 购，统一配送，零 差率销售”。
2010
5
基本医疗保险药品报销政策
基本药物全部纳入基本医疗保障药品
报销目录，报销比例明显高于非基本药
物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录
中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗
保险支付范围；属于城镇基本医疗保险
乙类目录中的基本药物，纳入支付范围
的比例不低于90％。
6
六类药品不能进医保目录
–儿科用药、预防用药、营养滋补药、 美容减肥药；
18
基本药物的应用和发展
印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控 制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便 出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了 专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立 起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347 种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基 本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由 于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，
制定了包含300多个品种的基本 药物目录，向各国推荐。
13
WHO最基本的目标
保障基本药物的生产供应和发展中 国家大部分人口可获得性；
保证向公众提供的药品符合安全、 有效、质量合格的基本标准；
改善临床处方和药品调配行为，提 高合理用药水平。
14
WHO基本药物的演变过程
1977年一最重要的、基本的、不可缺少的， 满足人们所必需的药品，在WHO第一版，
国家基本医疗保险 药品目录
2012年
0
目前我国有哪些药品目录
– 国家基本药物目录（人人享有、指导临 床合理用药、基本需要）
– 医保目录（全称：国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职 工支付医疗费用的依据）
– 新农合报销目录（后两个目录以第一个 目录为基础）
–以上是实现全民医保的三大类主要保障性 药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地 方目录增补差异大，目录管理规范不统一
19
死亡率迅速下降。
基本药物的国际发展现状
WHO193 成员国
135个国家制 定了治疗手册
和处方手册
156个制 定国家基 本药物目
录
其中127个最 近5－10年更
新了目录
2020070年7年3月3月，，WWHHOO最最新新版版本本基基本本药药物物包包括括 34304种0种药药物物，，能能够够应应对对全全球球多多数数重重点点疾疾病病包包 括括疟疟疾疾、、艾艾滋滋病病、、结结核核病病、、生生殖殖卫卫生生疾疾病病以以 及及越越来来越越多多的的慢慢性性病病，，如如癌癌症症和和糖糖尿尿病病等等。。
3
甲类目录与乙类目录有何区别
甲类目录
乙类目录
临床治疗必需 可供临床治疗选择使用
疗效好
疗效好
同类药物中价格低 同类药物中比甲类略高
国家统一制定，不能调整
各省自治区直辖市增减总数之和 不超过15%
4
பைடு நூலகம் 基本医疗保险药品目录
国家《药品目录》原则上每两年调整 一次，新药增补工作每年进行一次，各地 不能进行新药增补工作。增补进入国家 “乙类目录”的药品，各地可根据实际情 况，确定是否进入当地的“乙类目录”。
共确定了208种药物
1985年一概念内涵延伸，既基本药物 还必需与合理用药相结合
15
WHO基本药物的演变过程
1999年一满足大部分群众的卫生保健需要， 在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，
其价格是个人和社区能够承受得起的药品
（涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素），
2002年—满足人们基本的健康需要，根据 公共卫生的现状、有效性和安全性，以及
2006
按照“先补齐、后 规范”原则，政府 举办的基层医疗卫 生机构实施基本药 物制度。
2011
2009年，初 步建立基本 药物制度。
2020
2020年，在 北京市建立 起规范的、 覆盖城乡的 基本药物制 度。
12
WHO关于国家基本药物的概念
世界卫生组织(WHO)1977年提出 制订并推行基本药物，将“基本药 物行动规划”作为该组织药品政策 的战略任务。
成本-效果比较的证据所遴选的药品
16
部分国家基本药物种类
国家和地区 印度 秘鲁
乌干达 南非
塔吉克斯坦
基本药物种类 347 341 317 337 335
剂型数
423 345 422 434
津巴布韦
196
菲律宾
244
塞内加尔
176
利比里亚
108
208 364 188 140
17
2019/10/28
1
特殊要求 一般医疗 阶梯服务
基本医疗
自费药品
报销药品
Text
国家基本药物
自费
公费医疗 职工基本医保 城镇居民医保
新农合
政府保障 人人享有
2
什么是基本医疗保险药品目录
是指保证基本医疗必需的，纳入基本 医疗保险支付范围内的药品目录。它是基 本医疗保险用药范围管理的一种方式。是 社会保险经办机构支付参保人员药品费用 的依据，也是理赔人员审核药品费用的依 据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。