右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究

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右美托咪定对体外循环下心内直视手术术后肺损伤的保护作用

ｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ３０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｇｉｖｅｎ０．７ｇ／（ｋｇｏｈ）ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
临床肺科杂志２０１５年１月第２０卷第１期
１３
右美托咪定对体外循环下心内直视手术术后肺损伤的保护作用
陈转侨
【摘要】目的
吴立新刘瑾罗渭康廖小卒
收集
探讨右美托咪定对体外循环下心内直视手术患者术后肺损伤的保护作用。方法
ＣＨＥＮＺｈｕａｎ－ｑｉａｏ，ＵＬｉ — ｘｉｎ，ＬＩＵＪｉｎ，ＬＵＯＷｅｉ — ｋａｎｇ，Ｌ１ＡＯＸｉａｏ — ｚｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
（停机后１ｈ）、Ｔ３（停机后４ｈ）、Ｔ４（停机后２４ｈ）的ＴＮＦ — ｏｔ、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ－６水平和肺泡动脉氧分压差（ＡａＤＯ：）、氧合指数（０Ｉ）、呼吸指数（ＲＩ）进行对比分析。结果两组中，与１Ｄ点比较，Ｔ。一Ｔ４点ＴＮＦ — 、ＩＬ－１ｐ、ＩＬ－６呈现
ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２８４ｏ３。Ｃｈｉｎａ

右美托咪定对体外循环手术的器官保护作用

代谢率，对由ＣＰＢ和手术引发的脑损伤有一定的保
护作用。
２心肌保护作用
高，心脏外科手术的术后总体并发症发生率呈不断
下降的趋势＿４］，但中枢神经系统的损害并没有得
到改善，这些损害主要与ＣＰＢ对脑组织损伤关系密
右美托咪定对体外循环手术的器官保护作用
张涛元，杜肖南（综述），雷
［关键词］：右美托咪定；麻醉管理；体外循环；器官保护
种，董海龙（审校）
右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）是一种优
甲肾上腺素的释放。丁佳等ｌ１］认为ＤＥＸ与，受体结合后，可抑制腺苷酸活化酶，调节合成和分解代谢的平衡，阻滞脑皮质神经元的凋亡。Ｅｎｇｅｌｈａｒｄ
等｜１３＿也在大鼠模型中证实。ＤＥＸ组Ｂｃｌ一２和Ｍｄｍ一
是心脏外科手术得以安全进行的基础和保障。但ＣＰＢ期间机体内环境暴露于氧合器和管道等异物
表面，引起补体、单核／巨噬细胞激活，进而引发炎性细胞的大量产生和瀑布样释放，加上心肺转流期间
和改善患者预后发现新思路、新方法。
１脑保护作用
１．１脑保护效应已有研究显示ＤＥＸ能够降低

右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术心肌保护的影响

道后静脉泵入负荷量右美托咪定４（・ｈ）持续１５ｍｉｎ，之后维持剂量调节为０．５ｇ／（ｋｇ・ｈ）至手术结束，对照组同时
间静脉泵入等容量生理盐水。分别于入手术室后（Ｔ０），体外循环结束后（Ｔ】），术后６、ｌ２、２４ｈ（Ｔ、Ｔ３、Ｔ４）抽取中心静脉血，测定缺铁修饰蛋白（ＩＭＡ）和心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）。结果Ｔｎ时，两组患者ＩＭＡ、ｃＴｎＩ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）；Ｔ．、Ｔ２、Ｌ时，右美托咪定组ＩＭＡ均显著低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１）；、Ｔ］、Ｔ４时，右美托咪定组ｃＴｎＩ均显著低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论右美托咪定能稳定血流动力学，减轻体外循环心脏手术
右美托咪定是一种新型高效、高选择性肾上腺
导气管插管后接麻醉机控制呼吸。连接呼吸末二氧化碳
素能受体激动剂，有较强的镇静、抗焦虑、镇痛作用。研究表明．右美托咪定高选择性地激动位于中枢神经系统及外周的仅：肾上腺素能受体，有较强的镇静、镇痛作用。并可抑制去甲肾上腺素释放．降低血中儿茶酚胺和皮质醇水平，降低交感神经的活性和全身应激反应『１－２］。上述作用对体外循环围术期心肌损伤具有保护作用［２１。

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用

ＣＰＢ结束（Ｔ３）及手术结束后６ｈ（Ｔ４）测定颈内静脉球血氧饱和度（ＳｊｖＯ。）、脑动一颈内静脉血氧含量差（ＣａｊｖＯ）、动脉血氧饱和度
（ＰａＯｚ）和脑氧摄取率（ＥＲ０２），并测定血浆Ｓ－１００１３蛋白和血浆特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）。结果在Ｔ２、Ｔ３时，ＳｊｖＯ、ＰａＯ均升高，
Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅａｒｔｖａｌｖｅ
摘要：目的探讨使用右美托咪定对体外循环（ＣＰＢ）下行心脏瓣膜置换术患者脑组织损伤的保护作用。方法选取ＣＰＢ下行心脏瓣膜置换术患者６Ｏ例，分为观察组和对照组，分别给予右美托咪定和生理盐水，在ＣＰＢ前（Ｔ１）、升主动脉开放（Ｔ２）、
（Ｔ１），ａｏｒｔｉｃｏｐｅｎｉｎｇ（Ｔ２），ＣＰＢ（Ｔ３）ａｎｄ６ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ４），ｔｈｅｎｔｅｓｔｅｄｊｕｇｕｌａｒｂｕｌｂｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅ（ＳｊｖＯ２），

右美托咪定对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的保护效应

中图分类号：Ｒ６５４．１ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ０７４１．２０１３．０５．０１０
ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
４３００３０
摘要：目的观察右美托咪定（ＤＥＸ）对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期体外循环下行心脏二
尖瓣置换术的患者６ｏ例，随机分为ＤＥＸ组和对照组，各３Ｏ例；ＤＥＸ组恒速输注ＤＥＸ０．５ｇｇ／（ｋｇ・ｈ），对照组恒速输注等量０．９氯化钠。其余麻醉用药两组相同。两组患者分别于麻醉诱导前（ＴＯ）、主动脉开放后１０ａｉｒｎ（Ｔ１）、停机即刻
ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓ
ＩｎｊｕｒｙｄｕｒｉｎｇＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ

右美托咪定的心脏保护机制及其临床应用价值

右美托咪定的心脏保护机制及其临床应用价值发布时间：2022-07-01T08:50:34.172Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：郭怡欣[导读] 右美托咪定是一种α２肾上腺素受体激动剂，具有心脏保护作用，其相关分子机制仍在研究中。

郭怡欣******************摘要：右美托咪定是一种α２肾上腺素受体激动剂，具有心脏保护作用，其相关分子机制仍在研究中。

越来越多的证据表明右美托咪定在减少术后并发症、改善患者预后等方面具有重要的临床应用价值。

本文结合目前已有研究总结右美托咪定的心脏保护机制，并综述右美托咪定在心脏手术围手术期的相关应用。

关键词：右美托咪定；心脏保护；应用价值引言右美托咪定（DEX）作为心脏疾病常用的治疗药物和围手术期药物，具有镇静、镇痛、抗焦虑和明显抑制交感神经活性等多种药理作用，且其主要的药物成分具有较高的选择性和内在活性。

DEX对呼吸的抑制作用较轻，使患者进入慢波睡眠，且便于唤醒，有助于患者术后恢复。

美国食品药品监督管理局于1999年12月24日首次批准DEX可用于重症监护室机械通气成年患者的短期镇静（＜24h），并于2008年批准该药应用于患者围手术期的镇静作用。

本文就DEX的药理学特征、应用于围手术期时对心脏方面的保护作用、目前临床应用情况及相关不良反应进行综述。

1右美托咪定的心脏保护机制动物实验研究证实右美托咪定通过激活α２肾上腺素能受体后发挥心脏保护作用，且与药物使用时间无关。

近些年来研究提示右美托咪定的心脏保护机制与相关信号转导通路的激活有关。

使用右美托咪定预处理的大鼠心脏中可诱导细胞外调节蛋白激酶１／２、蛋白激酶Ｂ和内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）激活，从而改善心肌功能并减少心脏缺血再灌注损伤。

该研究同时指出右美托咪定可与心脏α２肾上腺素能受体识别后介导磷脂酰肌醇３?激酶／蛋白激酶Ｂ信号通路的激活发挥心脏保护作用。

生物信息学分析可用于进一步探索右美托咪定发挥心脏保护作用的分子机制，结果提示ｐ５３通路在这个过程中也扮演着重要的角色但仍需深入研究。

右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用

右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用曾秋谷黎达锋岑相如杨奕尤陈显琴林保留谭月仙【摘要】目的探讨右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用。

方法选取收治的50例体外循环下心内直视手术患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各25人。

观察组注射右美托咪淀，对照组给予等容量生理盐水，在麻醉诱导前〇。

）、体外循环中30 rn in h)和术毕〇2)测定血清缺血修饰蛋白（IMA)和血浆肌钙蛋白I(cTnl)的浓度。

结果观察组体外循环中30 min和术毕血清缺血修饰蛋白（IMA)和血浆肌钙蛋白I(cTnl)明显低于对照组，差异有统计学意义（P <〇.〇5).结论体外循环下心内直视手术应用右美托咪啶有利于减轻心肌缺血再灌注损伤，有一定的心肌保护作用。

【关键词】右美托咪啶；心内直视手术；心肌保护中图分类号：R654.1 文献标识码：A doi：10. 3969/j. issn. 1671 -332X. 2017.05.041 Myocardial Protection Effect of Dexmedetomidine in Patients Undergoing Open- heart Surgery under CPBZENG Qiugu* ,LI Dafeng, CEN Xiangru, YANG Yiyou, CHEN Xianqin, LIN Baoliu, TAN Yuexian【Abstract】Objective To observe the myocardial protective effect of dexmedetomidine in patients undergoing open - heart surgery under cardiopulmonary bypass ( CPB) . Methods 50 patients of open - heart surgery under CPB were randomly divided into two groups equally, namely observation group and control group. Observation group was treated with injection of dexmedetomidine at 0. 5 jjig/kg for 15 min, and then maintained at 0. 4 jjig/kgoh. The control group was given equal volume of normal saline. Concentrations of IMA and cTnl were determined before anaesthesia (t0) , after 30 minutes of CPB (tl ) and after surgery ( t2) . Results IMA and cTnl concentrations of tl and t2 in the observation group were significantly lower than those in the control group (P <0. 05) . Conclusion Dexmedetomidine has obvious protective effect on myocardium, which can reduce open - heart surgery of patients with myocardial ischemia reperfusion injury ( MIRI).[Key words ] Dexmedetomidine; Open - heart Surgery; Myocardial Protection【Author’s address】* Yangjiang Hospital，Yangjiang 529500，China.心内直视手术中手术应激、体外循环心肺转流、麻醉等因素会造成心肌缺血再灌注损伤，影响手术预后[1]。

右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用

2018年11月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201832042作者简介：刘德军（1977-），男，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。

研究方向：心血管麻醉。

*通讯作者：何芸，E -mail :454826127@.体外循环下的心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜病的主要治疗方式，手术过程中因多方面因素，机体会受到强烈刺激，释放大量炎性细胞因子从而引发炎性反应，导致不同程度的心肌缺血再灌注损伤，对心脏功能和患者的预后产生不良影响[1]，严重时会引发多器官功能障碍，使心肌出现不可逆性损伤甚至坏死，导致患者死亡[2]。

右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，有助于减轻全身应激反应、炎性反应，稳定血流动力学，减轻麻醉过程中的血流动力学波动，保护器官[3]。

本研究旨在探讨右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年11月至2017年11月采用体外循环下心脏瓣膜置换术的54例中老年患者作为研究对象。

按照随机数表法分为两组，观察组27例，男16例，女11例；年龄40~76岁，平均（64.3±5.4）岁；ASA Ⅱ级16例，Ⅲ级11例。

对照组27例，男17例，女10例；年龄40~75岁，平均（63.8±5.5）岁；ASA Ⅱ级17例，Ⅲ级10例。

两组患者一般资料无显著差异（P >0.05）。

纳入标准：患者左室射血分数≥40%；术前肺功能检查显示第1秒用力呼气量>50%；患者无重度肺动脉高压疾病；无肺动脉狭窄；无肺动脉瓣膜病变；无其他脏器或系统严重功能障碍；凝血功能无异常；患者术前无免疫抑制剂和非甾体类抗炎药物服用史；无心脏手术史、心力衰竭史、糖尿病和过敏病史。

1.2方法1.2.1麻醉方法。

入室后构建静脉通路，连接多功能监测仪（厂右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用刘德军1，杨国庆1，何芸2*（1.陕西中医药大学第二附属医院，陕西咸阳，712000；2.陕西省肿瘤医院，陕西西安，710061）摘要：目的探讨右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用。

右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能及炎性因子、氧化应激介质的影响

疑难病杂志 2019 年 1 月第 18 卷第 1 期Chin J Diffic and Compl Cas January 2019，Vol. 18 No. 1心血管疾病专题右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能及炎性因子、氧化应激介质的影响胡雅娟，杜雪江，石海霞，孙俊枝,王磊磊基金项目：内蒙古自治区自然科学基金资助项目（2017M S08107);内蒙古医科大学科技百万工程联合项目[Y K D2017K J B W(L H)043]作者单位：100050呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院麻醉科通信作者：杜雪江，E-mail: h uanadro@【摘要】目的研究右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能及炎性因子、氧化应激介质的影响。

方法选择2015年2月一2017年12月内蒙古医科大学附属医院行体外循环下心脏瓣膜置换手术患者68例，按2组，接受右美托咪定+常规麻醉的作为观察组（=34) J麻醉的作为对照组（=34)。

手术前(T1)、手术后24 h(T2)、手术后48 h(T3)按照简易精神状态检查（MMSE)量表评估认知功能，采集血清并检测炎性因子、氧化应激介质的水平。

结果T2、T3时J组患者MMSE评分值及血清S0D、GSH-Px水平均较T1时降低（P =〇. 000),血清 cTnI、NSE、S100B、TNF-a、IL-lp、IL-6、ICAM-1、MDA、AOPP、NO 含量均较 T1 时升高（P =0.000),且观察组患者T2、T3时MMSE评分及血清S0D、GSH-Px含量均高于对照组（T2时《斤=3. 881/0. 000、. 619/0.000、. 197/0.000,T3 时=2. 571/0. 012、9. 752/0. 000、. 887/0. 000),血清 cTnI、NSE、S100B、TNF-a、IL-ip、IL-、ICAM--、MDA、A0PP、N0 含量均低于对照组（T2 时= 6. 738/0. 000、5. 433/0. 000、6. 965/0. 000、6. 636/0. 000、6. 296/0. 000、. 363/0. 000、. 822/0. 000、. 111/0. 000、. 753/0. 000、6.407/0. 000,T3 时/P =7. 116/0. 000、. 958/0.000、6.247/0.000、4. 662/0. 000、8. 382/0. 000、6. 388/0. 000、3. 901/0. 000、8. 463/0. 000、5. 133/0. 000、6. 156/0.000)。

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响目的：探討右美托咪定对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响。

方法：选择我院2015年1月-2017年12月择期行CPB 心脏瓣膜置换术的患者90例为研究对象，按随机数字表法分为C组和D组，各45例。

D组患者在麻醉诱导完成后给予盐酸右美托咪定注射液负荷剂量0.6 μg/kg，后以0.6 μg/（kg·h）静脉输注至术毕；C组患者给予等容量和等速率的0.9%氯化钠注射液。

观察两组患者用药前即刻（T0）、用药后即刻（T1）、切皮后即刻（T2）、劈胸骨后即刻（T3）、CPB前即刻（T4）、CPB停止即刻（T5）及术毕（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及平均动脉压（MAP），T0、T5、T6、术后6 h（T7）、术后24 h（T8）时的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），T0、T8、术后72 h（T9）时的S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，术前1 d及术后3、7 d的简易智能量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，术中心血管活性药物使用及不良反应发生情况。

结果：C组患者T2～T6时SBP、DBP及D组患者T4～T6时SBP、T4时DBP均显著低于同组T0时，但D组患者T4～T6时SBP、DBP显著高于C组；两组患者T4时HR均显著低于同组T0时，T5～T6时均显著高于同组T0时，且D组T2～T3时显著低于C 组；两组患者T2～T3时MAP均显著高于同组T0时，且D组T4时显著高于C 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T5～T8时，两组患者CK-MB、H-FABP 和cTnⅠ水平均显著高于同组T0时，但D组患者T7～T8时CK-MB、cTnⅠ水平及T5～T8时H-FABP水平显著低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究

右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究
本研究回顾性分析了近5年接受CPB术的患者资料，将患者分为两组：右美托咪定组（n=50）和对照组（n=50）。

两组患者的年龄、性别、手术种类、病史、手术时间等基本信息无明显差异。

研究发现，右美托咪定组的术后心脏指数、心脏排血指数、中心静脉压均显著高于对照组（P<0.05）；同时右美托咪定组的术后心肌酶谱和C-反应蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05），且右美托咪定组的术后住院时间短于对照组（P<0.05）。

这些结果表明，右美托咪定可以减轻CPB对心脏的损伤，在一定程度上提高术后心脏功能，减少住院时间。

研究还进一步分析了右美托咪定的作用机制。

研究人员检测了术前和术后两组患者血液中的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮等炎症因子的水平，发现右美托咪定组在CPB术后这些炎症因子的水平均显著低于对照组，说明右美托咪定可以抑制炎症反应的产生，从而减轻CPB对心脏的损害。

另外，右美托咪定也可以通过调节神经内分泌系统发挥心脏保护作用。

目前有研究表明，右美托咪定可以减少交感神经的兴奋，降低血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素的水平，同时增加副交感神经的兴奋，提高血浆中乙酰胆碱酯酶活性，从而起到降低血压、减少心脏负荷、提高心脏功能等作用。

总的来说，右美托咪定可以通过多种途径发挥心脏保护作用，在减轻CPB手术对心脏的损伤、提高心脏功能、缩短住院时间等方面具有潜在的应用价值。

但是，本研究存在一些局限性，比如研究是单中心的回顾性设计，样本量较小等，需要更多大样本、多中心、随机对照的研究来确认其安全性和有效性。

不同剂量右美托咪定对成人体外循环心脏手术后血流动力学的影响研究

不同剂量右美托咪定对成人体外循环心脏手术后血流动力学的影响研究不同剂量右美托咪定对成人体外循环心脏手术后血流动力学的影响研究引言：体外循环心脏手术是一种常见的治疗心脏疾病的手术方法。

然而，由于手术及体外循环对心脏和循环系统产生的强烈刺激，术后不少患者会出现血流动力学方面的问题，如低血压和心脏功能下降。

右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，被广泛应用于心脏手术麻醉管理。

本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定在体外循环心脏手术后对成人患者血流动力学的影响。

材料与方法：本研究纳入了80名拟进行体外循环心脏手术的成人患者，并随机分为4组：对照组（接受安慰剂）和三个右美托咪定治疗组（A组、B组、C组），每组20名患者。

手术过程中，对照组患者根据需要可能会用到辅助药物来维持血流动力学稳定。

而治疗组患者则分别在手术开始前10分钟静脉注射右美托咪定的不同剂量，A组为0.2μg/kg，B组为0.4μg/kg，C组为0.6μg/kg。

术中监测了患者的心率、平均动脉压和中心静脉压等指标，并记录下来。

结果：与对照组相比，右美托咪定治疗组在心率维持、平均动脉压的改变以及中心静脉压方面表现出明显的差异。

具体而言，右美托咪定的不同剂量能够显著降低患者的心率（P<0.001）。

而在平均动脉压方面，A组和C组的平均动脉压显著升高（P<0.05），而B组则无明显改变。

此外，B组和C组的中心静脉压较对照组和A组降低（P<0.01）。

讨论：本研究结果表明，右美托咪定对体外循环心脏手术后的血流动力学具有一定的改善作用。

通过选择合适的剂量使用右美托咪定，可以有效地调节患者的心率和血压，从而降低术后低血压的风险。

此外，右美托咪定还可以降低术后的中心静脉压，进一步改善心脏排血功能。

然而，不同剂量的使用对平均动脉压的影响存在一些差异，可能与剂量的选择和个体患者的生理特点有关。

结论：不同剂量的右美托咪定在体外循环心脏手术后对成人患者的血流动力学有不同程度的影响。

右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展

右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展右美托咪定是高选择性α2受体激动剂，具有剂量依赖的镇静、镇痛和抗交感活性，缓解麻醉及手术相关的应激反应，且无明显呼吸抑制等特性，作为麻醉辅助药物广泛应用于临床。

近年来研究表明，右美托咪定用于体外循环心脏手术可减少麻醉药物用量，稳定血流动力学，具有明显的心肌保护作用，并具有抗炎特性，能明显减少患者围术期心血管事件发生率，促进心脏手术患者术后康复。

本文就右美托咪定在体外循环心脏手术中的临床应用进行了简要综述。

[Abstract]Dexmedetomidine，a highly selective α2 agonist，provides dose-dependent sedation，analgesia，and anti-sympathetic activity.It alleviates the stress associated with anesthesia and surgery，without obvious respiratory depression.Dexmedetomidine as an anesthetic adjunct was widely used in clinical anesthesia.Recently，studies have shown that perioperative administration of dexmedetomidine decreases the need for anesthetics and maintains hemodynamic stability.It induces myocardial protection and anti-inflammatory effects and significantly reduces the incidence of perioperative cardiovascular events in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Therefore，perioperative dexmedetomidine improves the recovery of the patients undergoing cardiac surgery.This paper mainly elaborate the clinical use of dexmedetomidine in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.[Key words]Dexmedetomidine；Cardiopulmonary bypass；Cardiac surgery；Myocardial protection；Anesthesia心血管事件是心脏手术围术期常见并发症，不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，而且增加死亡率。

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用分析

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用分析佚名【摘要】目的对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者输注右美托咪定,分析该药品对患者起到的脑保护作用.方法在2014年1月-2018年6月开展研究,研究样本均来自于我院实施体外循环下心脏瓣膜置换手术的52例患者,根据随机数字表法将样本平均分为生理盐水注射的盐水组(26例)与右美托咪定注射的右美组(26例),两组使用方法相同且均在麻醉诱导前15 min完成,记录并对比两组患者不同时间点内血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NES).结果在T2、T3、T4阶段,右美组血浆S-100β蛋白[(3.68±1.02)μg/L、(4.02±1.04)μg/L、(6.03±1.07)μg/L]低于盐水组,NES[(16.73±2.98)μg/L、(19.41±3.79)μg/L、(23.44±3.80)μg/L]低于盐水组,差异显著(P<0.05).结论对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者输注右美托咪定,可改善患者的脑缺氧情况,起到显著的脑保护作用,应用价值显著.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【总页数】2页(P615-616)【关键词】体外循环;心脏瓣膜置换手术;右美托咪定;脑保护【正文语种】中文据研究[1]表明，体外循环心脏瓣膜置换术的实施，可导致患者局部脑组织缺血缺氧，对患者的神经功能造成影响，预后较差。

因此，为了能够进一步提升患者的治疗效果，我院选择体外循环心脏瓣膜置换术治疗的52例患者开展研究，并总结出以下报告呈现研究中的具体内容。

1 资料与方法1.1 基线资料本次研究开始于2014年1月，结束于2018年6月，研究样本均来自于我院实施体外循环下心脏瓣膜置换手术的患者，共有52例，在取得我院伦理委员会批准后，根据随机数字表法将纳入样本平均分为盐水组（26例）与右美组（26例）。

右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究

右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究朱金伟;刘聪;刘忠民;袁林【摘要】目的探讨右美托咪定对ICU中体外循环心脏术后患者的心肌保护作用.方法收集我院2014年9月～2018年8月ICU收治的体外循环心脏术后患者107例,随机分为实验组(54例)及对照组(53例).对照组患者使用咪达唑仑或丙泊酚镇静,实验组患者给予右美托咪定镇静.记录两组患者手术时间、体外循环时间及术后ICU停留时间等手术相关资料;比较两组术后1、24、48 h血压、心率(HR)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(NT-BNP)、中心静脉压(CVP)及左心射血分数(EF).结果实验组患者术后ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h实验组cTnⅠ、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);离开ICU时实验组MAP为(77.82±1.87)mmHg,对照组MAP为(82.64±1.69)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论①心脏手术后使用右美托咪定通过心肌保护作用,可以一定程度上改善预后;②本研究不支持右美托咪定致窦性心动过缓发生率增加,同时右美托咪定可以减少心律失常发生率;③体外循环心脏手术患者应用右美托咪定镇静,需警惕临床中低血压风险.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)008【总页数】4页(P4-7)【关键词】重症监护病房;右美托咪定;体外循环;心肌保护【作者】朱金伟;刘聪;刘忠民;袁林【作者单位】苏州市立医院本部ICU,江苏苏州 215000;苏州市立医院本部ICU,江苏苏州 215000;吉林大学第一医院ICU,吉林长春 130021;泰山医学院,山东泰安271016【正文语种】中文【中图分类】R6142002年美国重症医学会首次在指南中提出危重患者持续应用镇痛镇静治疗及每日唤醒计划，右美托咪定常被用于围手术期和ICU 的镇静治疗。

右美托咪定对体外循环下行二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

［摘要］　目的　观察右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）对二尖瓣置换术患者心肌的保护作用。

方法　入选的４８例患者随机分为两组：ＤＥＸ组（Ｄ组，２５例）和生理盐水组（Ｃ组，２３例）。

Ｄ组给予ＤＥＸ负荷量（０．５μｇ／ｋｇ，１０ｍｉｎ泵注），泵注结束后开始麻醉诱导，并以０．５μｇ／（ｋｇ·ｈ）ＤＥＸ维持至手术结束；Ｃ组相同的方法泵注等容量的生理盐水。

两组分别在麻醉诱导前（Ｔ０）、麻醉诱导后切皮前（Ｔ１）、体外循环开始时（Ｔ２）、体外循环结束时（Ｔ３）、停机后６ｈ（Ｔ４）５个时间点记录心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）。

在Ｔ１、Ｔ３、Ｔ４、停机后１２ｈ（Ｔ５）、停机后２４ｈ（Ｔ６）５个时间点采集血样测定血清肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）和缺血修饰白蛋白（ＩＭＡ）。

观察并记录两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻闭时间、术后住院时间、心脏自动复跳率等临床指标。

结果　Ｄ组在Ｔ１、Ｔ２时ＭＡＰ明显高于Ｃ组（P＜０．０５）。

Ｄ组在Ｔ１、Ｔ２时ＨＲ明显低于Ｃ组（P＜０．０５）。

Ｄ组在Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５、Ｔ６时ｃＴｎＩ水平均明显低于Ｃ组（P＜０．０５）。

Ｄ组ＩＭＡ在Ｔ３、Ｔ４时明显低于Ｃ组（P＜０畅０５）。

Ｄ组自动复跳率明显高于Ｃ组（P＜０．０５）。

结论　ＤＥＸ能够稳定血流动力学，减轻二尖瓣置换术患者围术期心肌损伤，对心肌具有一定保护作用。

［２９］　王肖，徐腾达，尹文，等．急诊拥挤度评估与预报［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１１，２０（１０）：１０２３－１０２６．［３０］　张茂，叶立刚．加快急诊患者分流，缓解急诊室拥挤［Ｊ］．现代实用医学，２０１３，２５（４）：３６１－３６２．［３１］　张茂，叶立刚，周光居，等．急诊抢救室危重患者分流的特征和影响因素［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１１，２０（１０）：１０３２－１０３６．［３２］　薛晓艳，朱继红．中国和法国急诊模式的比较［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（６）：３８２－３８３．［３３］　ＡｓｐｌｉｎＢＲ，ＭａｇｉｄＤＪ，ＲｈｏｄｅｓＫＶ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｍｏｄｅｌｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｃｒｏｗｄｉｎｇ［Ｊ］．ＡｎｎＥｍｅｒｇＭｅｄ，２００３，４２（２）：１７３－１８０．［３４］　叶立刚．急诊室过度拥挤的现状与对策［Ｊ］．中国急救医学，２０１２，３２（８）：７３２－７３６．［３５］　ＪｏｎｅｓＰＧ，ＯｌｓｅｎＳ．Ｐｏｉｎｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｃｃｅｓｓｂｌｏｃｋａｎｄｏｖｅｒ－ｃｒｏｗｄｉｎｇｉｎＮｅｗＺｅａｌａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｉｎ２０１０ａｎｄｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏｔｈｅ＇ＳｈｏｒｔｅｒＳｔａｙｓｉｎＥＤ＇ｔａｒｇｅｔ［Ｊ］．ＥｍｅｒｇＭｅｄＡｕｓｔｒａｌａｓ，２０１１，２３（５）：５８７－５９２．［３６］　李敏玲，郑雪梅．护理岗位动态调度法在缓解急诊科拥挤现象中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（１７）：２０６１－２０６４．［３７］　许子彬，陆燕华，吴浩．教学医院急诊日夜就诊病例分析［Ｊ］．中国医院管理，２０１１，３１（１１）：４３－４４．［３８］　徐腾达，徐军，吉栩，等．急诊科拥挤度变化规律研究：昼夜节律和节假日效应［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１１，２０（１０）：１０２７－１０３１．［３９］　ＲｏｗｅＢＨ，ＧｕｏＸ，Ｖｉｌｌａ－ＲｏｅｌＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｒｉａｇｅｌｉａｉ－ｓｏｎｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｏｎｍｉｔｉｇａｔｉｎｇｏｖｅｒｃｒｏｗｄｉｎｇｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔ－ｍｅｎｔｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｃａｄＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１１，１８（２）：１１１－１２０．［４０］　ＳｅｔｈｕｒａｍａｎＵ，ＫａｎｎｉｋｅｓｗａｒａｎＮ，ＣｈｅｎＸ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｒａｐｉｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｏｎｔｏｔａｌｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎａｐｅｄｉａｔｒｉｃｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＥｍｅｒｇＣａｒｅ，２０１１，２７（４）：２９５－３００．［４１］　ＱｕａｔｔｒｉｎｉＶ，ＳｗａｎＢＡ．ＥｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｅｉｎＥＤｆａｓｔｔｒａｃｋｓ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＮｕｒｓ，２０１１，３７（１）：４０－４６．［４２］　鲁德生，张均，沈红，等．急诊联合诊室及其流程再造的效用研究［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２０１１，２２（１）：５３－５５．［４３］　ＡｒｄａｇｈＭＷ，ＴｏｎｋｉｎＧ，ＰｏｓｓｅｎｎｉｓｋｉｅＣ．ＩｍｐｒｏｖｉｎｇａｃｕｔｅｐａｔｉｅｎｔｆｌｏｗａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｖｅｒｃｒｏｗｄｉｎｇｉｎＮｅｗＺｅａｌａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓ———ｔｈｅｍａｊｏｒｃｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｔｈｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇｉｎｉ－ｔｉａｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＮＺＭｅｄＪ，２０１１，１２４（１３４４）：６４－７３．［４４］　李惠君，杨国胜，马胜琦，等．专科医院实施急重症大交班的实践和体会［Ｊ］．中国医院，２０１１，１５（７）：５３－５４．［４５］　ＣｈａＷＣ，ＳｈｉｎＳＤ，ＳｏｎｇＫＪ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ－ｃａｐａｃｉｔｙｐｒｏｔｏｃｏｌｏｎｏｖｅｒｃｒｏｗｄｉｎｇｉｎａｎｕｒｂａｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔ－ｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡｃａｄＥｍｅｒｇＭｅｄ，２００９，１６（１２）：１２７７－１２８３．［收稿日期：２０１４－０１－１４］［本文编辑：陈娜］［关键词］　右美托咪定；　体外循环；　二尖瓣置换术；　心肌保护ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００２－１９４９畅２０１４畅１２畅００９Myocardial protective effect of dexmedetomidine on cardiopulmonary bypass in patients with mitral valve replacement　JIN Li－min，ZHANG Yan－bing，LI Jian．Department of Anesthesiology，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou２１５０００，China［Abstract］　Objective　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ（ＤＥＸ）ｏｎｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Methods　Ｔｈｅｓｅｌｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＤＥＸ（ｇｒｏｕｐＤ，２５ｃａｓｅｓ）ａｎｄｓａｌｉｎｅｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＣ，２３ｃａｓｅｓ）．ＤｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＤＥＸｌｏａｄ（０．５ｇ／ｋｇ，ｌ０ｍｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐｕｍｐ），ｓｔａｒｔｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｆｔｅｒｐｕｍｐ，ａｎｄ０．５ｇ／（ｋｇ·ｈ）ＤＥＸｕｎｔｉｌｔｈｅｅｎｄｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＧｒｏｕｐＣｕｓｅｄｓａｌｉｎｅｔｈｅｓａｍｅｗａｙｐｕｍｐｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙ．Ｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ），ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｔ５ｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓ：ｂｅｆｏｒｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｔ０），ａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｂｅｆｏｒｅｓｋｉｎｉｎｃｉｓｉｏｎ（Ｔ１），ｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（Ｔ２），ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆＣＰＢ（Ｔ３），６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ４）．ＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｔｒｏｐｏｎｉｎＩ（ｃＴｎＩ）ａｎｄｉｓｃｈｅｍｉａｍｏｄｉｆｉｅｄａｌｂｕｍｉｎ（ＩＭＡ）ｉｎｔｈｅＴ１，Ｔ３，Ｔ４，１２ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ５），２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ６）５ｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｔｉｍｅ，ａｏｒｔｉｃｂｌｏｃｋｉｎｇｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｕｔｏｍａｔｉｃｒｅｂｅａｔｉｎｇｒａｔｅａｎｄｏｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｌｓｏｒｅｃｏｒｄｅｄ．Results　ＭＡＰｉｎｇｒｏｕｐＤｂｅｆｏｒｅｓｋｉｎｉｎｃｉｓｉｏｎ（Ｔ１），ｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（Ｔ２）ｗｈｉｌｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０畅０５）．ＨＲｉｎｇｒｏｕｐＤｂｅｆｏｒｅｓｋｉｎｉｎｃｉｓｉｏｎ（Ｔ１），ｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（Ｔ２）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０．０５）．ＴｈｅｃＴｎＩｌｅｖｅｌｓｏｆＤｇｒｏｕｐａｔｔｈｅｅｎｄｏｆＣＰＢ（Ｔ３），６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ４），１２ｈ（Ｔ５），２４ｈ（Ｔ６）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０．０５）．ＩＭＡｏｆｇｒｏｕｐＤａｔｔｈｅｅｎｄｏｆＣＰＢ（Ｔ３），６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ４）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０．０５）．ＡｕｔｏｍａｔｉｃｒｅｂｅａｔｉｎｇｒａｔｅｉｎＤｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０．０５）．Conclusion　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃａｎｓｔａｂｉｌｉｚｅｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ｒｅｄｕｃｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｊｕｒｙｄｕｒｉｎｇｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｈａｓｃｅｒｔａｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌ．［Key words］　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；　Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；　Ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ体外循环是心脏外科手术中一种重要的技术手段，近年来随着该技术的不断应用和发展，心脏手术的病死率逐步下降，但术后患者心、肺功能障碍等并发症的出现也一直是困扰医务工作者的难题［１］。

右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术心肌保护作用的评估

右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术心肌保护作用的评估许静红;肖亮灿;徐夏;喻学海;彭蔚;杜佳楠【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(031)023【摘要】目的:以心型脂肪酸结合蛋白( H-FABP ) ,肌酸激酶同工酶( CK-MB )和肌钙蛋白 I ( cTnI )评估右美托咪定对中老年患者体外循环( CPB )下心脏瓣膜置换手术心肌的保护作用. 方法:选择本院 50 例41 ~ 72 岁 CPB 下换瓣手术患者,随机均等分为生理盐水组( C 组)和右美托咪定组( D 组). D 组诱导前15 min 以右美托咪定1 μg/(kg·h)恒速泵注,随之以0.5 μg/(kg·h)恒速泵注至手术结束;C 组患者静脉恒速泵注等量生理盐水,其余麻醉处理相同. 检测静注右美前(T0),CPB 建立时(T1),CPB 结束后(T2),手术结束时(T3),术后12、24 h(T4、T5)颈内静脉血心肌损伤标记物H-FABP、CK-MB、cTnI的浓度. 结果:D组患者血压和心率在T1 ~ T5时段较C 组波动明显小(P < 0.05). 两组患者术中H-FABP、 CK-MB 和 cTnI 均增高,D 组患者H-FABP 在T2 ~ T4时点均明显小于 C 组(P < 0.05),而 CK-MB 和cTnI 在 T3 ~ T5时点均明显小于C组(P < 0.05).结论: 右美托咪定可降低中老年患者CPB心脏瓣膜置换术围术期循环波动和心肌损伤.【总页数】3页(P3938-3940)【作者】许静红;肖亮灿;徐夏;喻学海;彭蔚;杜佳楠【作者单位】572000 三亚市,海南省农垦三亚医院;510080 广州市,中山大学附属第一医院;572000 三亚市,海南省农垦三亚医院;572000 三亚市,海南省农垦三亚医院;572000 三亚市,海南省农垦三亚医院;572000 三亚市,海南省农垦三亚医院【正文语种】中文【相关文献】1.不同剂量右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤及血流动力学的影响 [J], 赵峰;张雁2.右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用分析 [J],3.不同剂量右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响研究[J], 班炜军4.右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用 [J], 刘德军;杨国庆;何芸5.右美托咪定全程泵注对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用 [J], 张金辉;蔡淑女因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展

右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展
钟河江;杨天德
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2018(025)009
【摘要】右美托咪定是高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖的镇静、镇痛和抗交感活性,缓解麻醉及手术相关的应激反应,且无明显呼吸抑制等特性,作为麻醉辅助药物广泛应用于临床.近年来研究表明,右美托咪定用于体外循环心脏手术可减少麻醉药物用量,稳定血流动力学,具有明显的心肌保护作用,并具有抗炎特性,能明显减少患者围术期心血管事件发生率,促进心脏手术患者术后康复.本文就右美托咪定在体外循环心脏手术中的临床应用进行了简要综述.
【总页数】4页(P25-28)
【作者】钟河江;杨天德
【作者单位】陆军军医大学新桥医院麻醉科,重庆 400037;陆军军医大学新桥医院麻醉科,重庆 400037
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用 [J], 熊达;任文俊;韩斌
2.针刺在体外循环心脏手术中的应用进展 [J], 钟河江;李洪;杨天德
3.右美托咪定复合舒芬太尼在体外循环下心脏瓣膜置换术后镇痛中的应用效果观察
[J], 李青
4.心脏外科手术中等容血液稀释与富血小板分离在体外循环血液保护的对比研究[J], 刘炜; 余琼; 张翠荣; 饶美英; 唐燕华; 董啸; 徐建军
5.右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用 [J], 刘德军;杨国庆;何芸
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右美托咪定对婴儿体外循环心肌损伤的影响

右美托咪定对婴儿体外循环心肌损伤的影响陈芳;凌智娟;杨琰;马星钢;赵雷【摘要】Objective To observe the effect of dexmedetomidine on myocardial damage in infants after opening car-diac operation by CPB.Methods 60 infantile patients underwent repairing of VSD by CPB were randomized into two groups.The 30 cases in group D were given dexmedetomidine.The 30 cases in group C were given physiological saline. The concentration of cTnI、GP-BB、TNF-αand IL-6 in the blood serum corresponding period of CPB(before the induc-tion of anesthesia and at 1 h、6 h、24 h after aortic cross clamp was opened)was detected.Results The difference of the concentration of cTnI、GP-BB、TNF-αand IL-6 in the blood serum before the induction of anesthesia in two groups was not statistically significant.The concentration of cTnI、GP-BB、TNF-αand IL-6 in group D was significantly higher than group C at 1 h,6 h and 24 h after aortic cross clamp was opened (P <0.05).Conclusion Dexmedetomidine was useful to lessen myocardial damage in infants who underwent opening cardiac operation by CPB.Dexmedetomidine is value for immature myocardial protection during cardiac operation by CPB.%目的：探讨右美托咪定对婴儿体外循环心肌损伤的影响。

右美托咪定心脏保护作用的研究进展

右美托咪定心脏保护作用的研究进展摘要】右美托咪定是一种新型高选择性α2受体激动剂，具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感神经兴奋性等作用。

现已广泛用于术前用药、全身麻醉（全麻）辅助用药、术后镇痛、撤药反应治疗及ICU患者镇静等方面。

近年来，已有大量研究证实右美托咪定具有心、肺、肾等器官功能保护作用。

针对右美托咪定对心脏的保护作用，主要涉及其对心肌缺血再灌注损伤、围术期心脏保护以及对心律失常的影响。

然而其对心脏保护作用的具体机制尚不明确，本文针对右美托咪定对心脏的保护作用进行综述。

【关键词】右美托咪定，心脏保护，心律失常Progress in the study of cardioprotective effects of dexmedetomidineWangwang-Hu,Liehua-Deng (Guangdong Medical University)ABSTRACT Dexmetomidine is a novel highly selective α2 adrenoceptor agonist with dose-dependent sedation, analgesia, anti-anxiety and inhibition of sympathetic excitability. It has been widely used in pre-operation, general anesthesia (general anesthesia), postoperative analgesia, withdrawal reaction therapy and sedation in icu patients. In recent years, a large number of studies have confirmed that dexmetomidine has the protective effects of heart, lung, kidney and other organ functions. The protective effects of dexmetomidine on the heart were mainly related to myocardial ischemia-reperfusion injury, perioperative cardiac protection and arrhythmias.However, the specific mechanism of cardioprotection is not clear. This article reviews the cardioprotective effects of dexmetomidine.Key werds Dexmetomidine,Heart protection,arhythmia[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0213-02前言右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型高选择性α2受体激动剂，于2000年3月在美国首次上市[1]，具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感神经兴奋性等作用，与丙泊酚相比，它对呼吸的抑制作用更轻微。