重大危险源记录表
重大危险源登记表
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
重大危险源安全检查记录表.doc
单位工程名称施工单位XX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方工程开挖未按规范要求施工整改措施：土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：机具操作工未按操作规程操作整改措施：教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：发现有工人未戴安全帽在现场施工整改措施：召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：临时用电系统跳闸整改措施：电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方开挖工程掏洞时不符合规范要求整改措施：教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查挖机操作工人已按规范要求施工安全负责人：单位工程名称施工单位筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作5、模板工程检查意见：模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落整改措施：由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。
重大危险源登记表
各种气瓶无标准色标，存放使用不符合规定要求
爆炸、火灾、人员伤亡、财产损失
现在/正常/将来/异常
职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ59，易燃易爆物品安全管理规定，应急响应预案
安全管理科
潜水泵无保护接零，无漏电保护器
触电、人员伤亡
现在/正常
职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ46，临时用电方案编制要求
安全管理科
8
起重吊装作业无方案，未经审批或未经按方案执行
施工现场起重吊装作业
高处坠落、物体打击、设备倒塌
现在/正常
职业健康安全运行控制程序严格执行GB6087，垂直运输设备方案编制要求
安全管理科
9
施工机具
Ⅰ类手持电动工具无保护接零
触电人员伤亡
现在/正常
职业健康安全运行控制程序严格执行GB3787-83，手持电动工具安全管理规定
施工现场
作业人员高空坠落
现在/正常
1、购买合格产品
2、根据需要给工人配备足够的安全带
3、教育工人正确使用安全带
4、老化、损坏的安全带及时报废
安全管理科
11
临时拆除或变动的安全防护措施，未经施工负责人同意，拆除后未采取可靠措施，未及时恢复
施工现场
人员高处坠落、物体打击
现在/正常
临边拆除的或变动的安全防护措施，应经施工负责人同意，拆除后应采取可靠措施，并及时恢复
安全管理科
17
支模时未按规定的作业程序进行、模板未固定前就进入下道工序的施工，上下同一垂直面上同时进行装拆模板作业的工人
施工现场
模板倒塌、物体打击、人员高处坠落
现在/正常
支模时应按照规定的作业程序进行，模板未固定前不得进入下道工序施工，上下垂直面上不得同时进行装拆模板作业，作业人员不得在连接件和支撑件上攀登。
重大危险源表格
重大危险源表格xx市重大危险源普查登记表生产经营单位基本情况表年法人单位名称单位代码ڤڤڤڤڤڤڤڤ-ڤ填报单位名称（盖章）通讯地址邮政编码经度纬度本单位重大危险源统计(项)贮罐区（贮罐）压力管道煤矿（井工开采）库区（库）锅炉金属非金属地下矿山生产场所压力容器尾矿库填报单位负责人姓电话名经济类型所在行业成立时间占地面积m2行业管理部门职工总数人固定资产总值万元年总收入万元年利润万元主要产品厂区平面图应急救援预案填表人：联系电话：填表日期：重大危险源管理部门负责人：联系电话：注：本表由重大危险源所在生产经营单位填写。
贮罐区（贮罐）基本特征表20xx年编贮罐具体经纬所处环贮罐区m2有无1 有防护堤m2贮罐个罐间最m 贮罐序贮罐贮罐贮罐1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 贮罐1 固定顶罐 2 浮顶罐安装1 地上 2 地下 3 半地下贮罐公称m 容m3贮存物物质1 液态 2 气态日常最m3设计MPa 实际工MPa 设计℃实际工℃设计使年投产时进料1 管道 2 铁路槽车 3 槽车出料1 管道 2 铁路槽车 3 槽车进料直设计实际工出料直设计实际工罐区平面填表人：联系电话：填表日期：注：本表由危险物质贮罐区(贮罐)所在生产经营单位填写。
库区（库）基本特征表20xx年编库区具体经纬所处环库区占地库房库房库房库房1 单层 2 多层层数：库房结构1 混凝土结构 2 砖木结构 3 木质简易库房4 其他：设计使竣工占地面有无 1 有 2 库房储存物品种类数量民用爆破器材起爆器材t 工业炸药t 爆炸危险原材料t烟火剂、烟花爆竹t易燃液体闪点＜28℃t28℃≤闪点＜60℃t可燃气体爆炸下限＜10%t 爆炸下限≥10%t毒性物质剧毒品kg 有毒品kg 有害品t库区平面图填表人：联系电话：填表日期：注：本表由危险物质库区(库)所在生产经营单位填写。
生产场所基本特征表20xx年单元名称固定资产总值万元具体位置经度纬度所处环境功能区占地面积m2正常当班人数人物质名称单元内危险物质量现存物质总量(t)工艺过程中的物质量(t)存储的物质量(t)废弃物质量(t)12345678生产场所平面图填表人：联系电话：填表日期：注：本表由危险物质所在生产经营单位填写。
重大危险源备案登记各种表格
附件 1危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在地址重大危险源投用时间重大危险源级别R 值单元内主要装置、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（ m）厂区边界外 500m范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况实用文案序危险性UN 编单个最大容器单元内危险化临界量危险化学品名称 生产用途生产工艺操作温度 操作压力（ t ） 号 类别 号物理状态存量（ t ） 学品存量（ t ）（℃）（ MPa ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
实用文案填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。
当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。
2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。
3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名当。
企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。
4.重大危险源投用时间为重大危险源的装置、设施或场所正式投入生产使用的日期。
当重大危险源所涉及的各装置、设施或场所投入生产使用的日期不同时，按投用最早的日期填写。
5.化工（工业）园区为重大危险源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品储存）的开发区，不属于以上所列情形的则应填“否。
”6.重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况应，填写重大危险源四周最近的重点防护目标（标明方位）及最近距离。
重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离。
重大危险源动态监控记录表
机械未违反安全操作规程。
边坡无渗Байду номын сангаас现象。
弃土拉运便道平整
现场安全管理和措施到位，安全可控。
重大危险源动态监控记录表
单位名称
XX有限公司
工程名称
**合同段项目部
监控项目
高边坡开挖
监控地点
K3+500
监控负责人
监控人员
监控内容：
高边坡正在开挖，土质松散，现场机械设备较多。
监控开挖、运输是否雅阁按照施工方案实施，边坡稳定性等。
年 月日
监控过程记录：
施工现场技术人员到位，进行放样和边坡监控，防止发生沉降和滑坡等现场。
重大危险源 检查记录表【范本模板】
重大危险源(监理巡视)检查记录重大危险源-—外墙脚手架周检（监理巡视)记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施规范依据扣件式脚手架工程（采用扣件式钢管）脚手架材质(1)钢管严禁打孔；(2)扣件有裂缝、变形、螺栓滑丝等质量问题。
核查钢管和扣件的合格证明文件、钢管扣件见证取样试验。
JGJ—130-2０01(2００2年局部修订);（1)强制性条文3。
１。
3条(２)8.１。
3条脚手架搭设与拆除（３)搭设人员持证上岗；(４)脚手架步距、立杆间距、连墙杆间距；(5）连墙杆、剪刀撑设置；(6)脚手架横向水平杆构造、扫地杆、二杆接长、横向斜撑、搭设高度；(7)四排一隔离；(8)独立设置(严禁混搭) ;（9)脚手架防雷接地;(1０)连墙杆拆除；（1１)逐层拆除。
(１)检查搭设人员上岗证和安全技术交底情况。
(2)检查搭设区域是否设置警戒线。
（3）核查《落地式脚手架搭设验收记录表》，抽查：步高≤１。
8m,纵距≤１.8m,横距≤１。
5m，栏杆设置0.６m、1。
2ｍ各一道，180mｍ挡脚板设置到位；脚手架距墙体＞２00ｍm时应逐层设置水平封堵;连墙件水平方向≤７m,垂直方向≤４m设置一个,用红漆警示。
(４)脚手架防雷采用φ12圆钢每层每边两点与结构防雷（或防雷带)相焊接，且必须脚手架整体导电不间断(可在节点位置刮去钢管漆来保证）.脚手架摇测电阻不大于4Ω。
JGJ—130—200１(200２年局部修订）；（1) 9.1.１条(２)5。
3.5条（3)6。
2.2、6。
3。
2、６.3.5、６.4.2、6。
4。
４、6.４.5、6。
６．2、6。
６.３、7。
3.１、７.3．８条(4)钢脚手架不得搭设在距离35ＫV以上的高压线路4。
5m以内的区域和不得搭设在距离１～10KＶ高压线路2m以内的区域,否则使用期间应断电或拆除电源.过高的钢脚手架必须有防雷措施，钢脚手架的防雷措施是用接地装置与脚手架连接,一般每隔50m设置一处。
最远点到接地装置脚手架上的过渡电阻不应超过１0Ω。
致命危险源动态监测记录表
致命危险源动态监测记录表监测日期: [日期]
结论
根据以上监测数据，我们得出以下结论：
1. [危险源1] 的 [监测指标1] 监测结果为 [监测结果1]，符合安全要求。
2. [危险源2] 的 [监测指标2] 监测结果为 [监测结果2]，需要采取进一步的措施来确保安全。
3. [危险源3] 的 [监测指标3] 监测结果为 [监测结果3]，符合安全要求。
4. [危险源4] 的 [监测指标4] 监测结果为 [监测结果4]，需要采取进一步的措施来确保安全。
5. [危险源5] 的 [监测指标5] 监测结果为 [监测结果5]，符合安全要求。
请根据以上监测结果，采取相应的安全措施，并按照预定计划进行进一步的监测和改进。
安全重大危险源识别表
坍塌
5
塔吊
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
机械伤害高处坠落物体打击
6
氧气乙炔液化气
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
爆炸
7
物料提升机或外用电梯
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
机械伤害高处坠落物体打击
8
临边、洞口、电梯井、安全通道口
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
安全重大危险源识别表
序
号
危险性较大专项工程名称
危险源部位和潜在危险因数
事故类别
1
护坡工程
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
高处坠落物体打击坍塌
2
脚手架工程
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
高处坠落物体打击坍塌触电
3
施工临时用电
一、重大危险源部位：
二、潜在重大危险因素
触电火灾
4
模板工程
一、重大危险源部位：
高处坠落物体打击
9
其他根据施工现场存在的进行识别
一、重大危险源部位：
二、潜在重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ危险因素
华中3200t/d生产线土建项目部
2013/5/5
重大危险源日常检查记录表
重大危险源日常检查记录表
重大危险源日常检查记录表
记录日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX
检查设备/设施：XXX
检查内容：
1.设备/设施运行情况：正常
2.设备/设施维护情况：正常
3.设备/设施安全防护措施：正常
4.设备/设施安全操作规程执行情况：正常
5.设备/设施安全警示标识设置情况：正常
6.设备/设施安全附件及仪表完好情况：正常
7.设备/设施安全运行记录：正常
8.其他需要记录的情况：无
检查结论：
本次检查未发现重大危险源，设备/设施运行正常，安全防护措施有效，操作规程执行良好，安全警示标识设置齐全，安全附件及仪表完好，安全运行记录完整。
备注：
本次检查为常规检查，未发现异常情况。
建议继续加强设备/设施的日常维护和保养，确保其安全、稳定运行。
3重大危险源巡查记录表
3重大危险源巡查记录表重大危险源巡查记录表项目名称：云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：（定人、定时间、定措施）整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、机械设备2、脚手架3、模板整改计划：（定人、定时间、定措施）以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板检查计划：（定人、定时间、定措施）以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板4、高处作业整改计划：（定人、定时间、定措施）以上四点相关班组在明天整改完毕整改结果、整改完成时间：整改合格施工员：安全员：监理工程师：金谷湾住宅小区工程检查日期：（日期）施工单位：XXX检查部门：（公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录1、模板2、高处作业3、物料提升机检查意见：对重大事故隐患另附整改通知单。
(完整word版)重大危险源监控记录表
重大危险源监控记录表
监控月份2012年4月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
塔吊
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：1、操作人员下班后，起重机应停放在轨道中间位置,臂杆应转到顺风方向,并放松回转制动器,小车及平衡重应移到非工作状态位置，吊钩升至离臂杆顶端2—3米处,将每个开关拨至“0"位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗,下机后切断电源总开关，打开高空指示灯。2、紧夹轨器,使起重机与轨道固定，如遇八级大风应另拉缆风绳与地
4、塔吊司机精神要集中,必须服从指挥人员指挥，发现信号不明，不清，错误指挥时可拒绝执行。问清后继续操作,动作前先鸣铃示意。5、司机室内必须配备有效的灭火器。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：
1．模板及构件进场后要认真检查焊缝或连接螺栓等是否符合要求，严禁使用锈蚀变形材料，运输道路要通畅，模板等材料按平面图布置的场地码放整齐。
重大危险源辨识记录表
石方边坡高度大于50m（含）或滑坡地段的开挖作业
坍塌、物体打击、机械伤害
5
洞挖
施工
断面大于20m2或单洞长度大于50m以及地质缺陷部位开挖；地应力大于20MPa或大于岩石强度的1/5或埋深大于500m部位的作业；洞室临近相互贯通时的作业；当某一工作面爆破作业时，相邻洞室的施工作业
冒顶片帮、物体打击、机械伤害
无重大危险源
10
一次装药量大于50kg（含）的地下爆破
火药爆炸、放炮、物体打击、冒顶片帮
11
斜井开挖的爆破作业
火药爆炸、放炮、物体打击、冒顶片帮
12
竖井开挖的爆破作业
火药爆炸、放炮、物体打击、冒顶片帮
13
临近边坡的地下开挖爆破作业
火药爆炸、放炮、物体打击、坍塌
14
灌浆
工程
采用危险化学品进行化学灌浆
中毒或其他伤害
无重大危险源
38
作业环境类
超标准洪水、
粉尘
超标准洪水
淹溺、火药爆炸
本工程在汛期来临前结束，不涉及超标准洪水
无重大危险源
39
有毒有害气体及有毒化学品泄漏
环境
参照《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218-2009)标准
中毒或其他伤害
本工程未使用危险化学品
无重大危险源
40
参照《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218-2009)标准
中毒或其他伤害
本工程未使用危险化学品
无重大危险源
41
其他
营地
选址
施工驻地及场站设置在可能发生滑坡、塌方、泥石流、崩塌、落石、洪水、雪崩等的危险区域
坍塌、淹溺、物体打击
本工程施工驻地及场站设置不会发生滑坡、塌方、泥石流、崩塌、落石、洪水、雪崩等的危险情况
重大危险源动态监控记录表
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
重大危险源监控记录汇总表
说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备案。
施工单位、监理单位各一份。
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标。
重大危险源检查记录表
不容许
82
电工不按规定程序送电
触电
重大
83
在潮湿场所不使用安全电压
触电
重大
84
在高压加要空输电线下方或上方作业无保护措施
触电
重大
85
电线杆埋设不规范
触电/倾覆
重大
86
变压器超负荷运转
触电
重大
87
塔吊安拆、吊装作业
起得指挥人员不了解起重机械性能
起重伤害
重大
88
无资质安装、拆除、维护
物体打击/高坠/起重伤害
重大危险源检查记录表
重大危险源检查记录表
工程名称：检查日期：年月日
序号
作业活动
或部位
危险因素
可能导致的
事故
风险
评价
1
土石方及基础施工
基坑深度超过米，无专项设计
坍塌
不容许
2
深基坑支护不符合规定
坍塌
不容许
3
不按规定放坡，不按规定程序挖土或超挖
坍塌
不容许
4
未设置有效的排水挡土措施或深基础施工采用坑外除水，无防止临近建筑物危险沉降的措施
坍塌
不容许
26
脚手架底部未按规定垫木和加绑扫地杆
坍塌
不容许
27
架体与建筑未按规定拉结
坍塌
不容许
28
未按规定设置剪刀撑
坍塌
不容许
29
剪刀撑搭设不符合设计要求
坍塌
不容许
30
立杆、大横杆、小横杆间距不符合规范要求
坍塌
不容许
31
各杆件之间搭设不符合规定
坍塌
不容许
32
未使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ密目安全网沿外架内侧进行封闭
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项目
内容
存在危险
检查情况
责任人
模板
立柱与支撑模板的木坊或钢坊是否有可靠的连接
坍塌
塔吊
塔吊的电动机、制动器、联轴器、电磁制动器是否能正常运作
物件坠落物件
打击
钢丝绳是否有生锈或损坏情况，油泵能否正常动作，其他机件（标准节架等）是否没有损坏。
物件坠落物件
打击
报警器是否灵敏。通讯系统是否符
合要求
物件坠落物件
打击
施工升降机机
吊蓝安全门，门的开启与安全停靠
物件坠落物件
打击
制动器的调整是否符合要求
。
物件坠落物件
打击
装置的联动是否符合要求。
物件坠落物件
打击
铜丝绳端固定是否符合要求。
物件坠落物件
打击
音响信号装置是否符合要求。
物件坠落物件
打击
闭路监视和双向对讲通讯系统是否符合要求
物件坠落物件
打击
漏电
总配电箱开关是否设置或是否按要求设置漏电保护器。
漏电
临边洞口
电梯井口是否设置或是否设置防护栏杆或固定栅门
坠落
洞口是否有相应防护
坠落
临边是否有符合要求的防护
坠落
模板
支架模板的立杆材料是否符合要求
坍塌
立杆基础是否坚固
坍塌
立柱底部是否按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。
坍塌
上下层立柱接头应牢固可靠
，是否设置剪刀撑，设置是否符合要求
坍塌
脚手板与防护栏杆
脚手板材料是否符合要求，是否有探头板，两外侧是否设置合格的安全网，施工层是否有设防护栏杆，是否有挡脚板。
物件坠落物件打击
横向水平杆设置
在立杆设纵向水平拉杆交点处是否设置横向水平杆或横向水平杆是否有固定丙端
重大危险源管控月记录表（一）2017年（）月
项目
内容
存在危险
检查情况
责任人
深基坑
土方开挖是否按照方案施工，挖掘是超宽超深，排水措施不到位，基坑支护结构变形失稳
坍塌
外
脚
手
架
立杆基础
基础是否平整、坚实，底层或设置是否符合要求，纵、横向扫地杆是否有设置，设置是否符合要求。
坍塌
架体与建筑结构拉结
边墙件拉结是否牢固
坍塌
高支模
高支模上高空临边是否有足够操作平台和安全防护，作业面临边防护及孔洞封严措施是否到位，模板及其系统在安装过程中，是否设置防倾覆的临时固定设施。
坍塌
施工用电
PZ保护零线是否使用黄/红色线,PZ线引出是否正确,重复接地是否符合要求,牢固可靠。
漏电
机械设备金属外壳是否与PZ线连接，或连接是否符合要求，牢固可靠。