椎间孔镜术后注意事项
经皮椎间孔镜髓核摘除术护理常规及健康教育
经皮椎间孔镜髓核摘除术护理常规及健康教育
经皮椎间孔镜髓核摘除术是指将工作套管及椎间孔内镜通过患者椎间孔进入椎管，在内镜直视下使用各类抓钳摘除突出或脱垂的髓核、射频电极修复破损纤维环，消除由于对神经压迫造成的疼痛。是同类手术中对患者创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：讲解该手术的优点、目的及手术经过和术后注意事项，消除患者的顾虑，避免情绪紧张。
（2）卧硬板床：卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。
（3）有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛药，缓解疼痛，保证充足睡眠。
（4）完善CT、MRI等检查及血常规、尿常规、出凝血时间等常规化验。
（5）疼痛评估：评估患者疼痛部位、程度，指导患者进行自我疼痛评分。
（6）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试;③练习床上使用便器排尿、排便;④备好腰围。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物
品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位：术后3d卧床休息，可适当床上翻身，活动四肢，避免坐起及下床活动。
（2）病情观察：监测生命体征至平稳，观察患者疼痛情况，有无肢体麻木等情况。
（3）伤口护理：注意观察穿刺处有无渗血，保持敷料干燥，如敷料污染及时换药。
（4）饮食护理：饮食宜清淡易消化，尽量避免奶制品、豆制品，防止产气引起腹胀，不吃生冷食品，防止引起腹痛腹泻。
脊柱微创手术的护理需要注意哪些？
脊柱微创手术的护理需要注意哪些？
脊柱上端承托颅骨，中端附着肋骨，下端联着髋骨，作为腹腔、
胸廓与盆腔的后壁，具有保护内脏、支持躯干、保护脊髓、进行运动
等功能。若长期保持不正确姿势、遭受风寒侵袭、寝具使用不合理、
骨质增生等因素均可以诱发脊柱肌肉、韧带、骨质与椎间盘等部位出
现病变，继而刺激、压迫、牵引脊神经、脊髓、血管与植物神经，导
致脊柱出现病变。常见的脊柱病变包括颈椎病、脊柱骨折、腰椎病等，若未及时采取有效的治疗措施，可给患者的健康与生活质量带来了巨
大的影响，严重者可以导致瘫痪。近年来，随着微创医学的发展，微
创手术也在各类脊柱疾病中得到了广泛的应用。然而，无论任何手术
对于脊柱疾病患者均具有创伤性与侵入性，所以术后有效的护理能保
证患者后期康复效果与进程。本文就脊柱微创手术的护理需要注意哪
些做一些简要介绍。
一、什么是脊柱病变？
脊柱病变就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而
压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的
症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下
肢无力，严重者可能导致瘫痪。
二、造成脊柱病变的病因是什么？
1、不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿
势的伏案工作或其他劳动。
2、不合理的寝具会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘
突出、小关节功能紊乱。
3、风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。
4、外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。
5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊柱病的症状。
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术医生：XXX医生
手术步骤：
1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。
4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。
5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。
术后护理：
1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。
总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。术后的合理
椎间孔镜术后康复教程
椎间孔镜术后康复教程
椎间孔镜术是治疗腰椎间盘突出的一种微创方式，手术创伤小，为了能早期康复，在术后日常活动还得注意哪些方面呢？
术后姿势
中国古训，站如松、坐如钟，小时候常听老人们说宁站勿坐。而现在很多朋友总喜欢歪坐着，一坐就很久，不少人都知道久坐不好，那么久坐到底哪里不好？下面来告诉你各种姿势下脊柱受力情况。
卧
人在躺着时，脊柱承载约相当于体重25%的压力。相对来说，此时脊柱最舒服，但如果歪扭身体、趴着睡觉，那就不利于脊柱健康。应仰卧或侧卧，仰卧时，腿伸直，在腿弯处垫个枕头，保持一定的曲度；侧卧时，最好使腿部略微弯曲，并在两腿间夹个小枕头，以保证脊柱和头保持在一条直线上。
站
站立时，脊柱承载100%的压力，但弯腰时，脊柱承载200%的压力。很多人觉得站着比坐着累，而实际上，与坐着时相比，站立时脊柱所受的压力小得多。但需要提醒的是，歪身站立会加重某侧肌肉的紧张度，时间久了，不仅会使肌肉僵硬酸痛，还会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛，同时压迫脊柱和周围神经，影响心肺功能。良好的站姿，应该下巴稍回缩，腹部微微收紧，骨盆稍微向前。
如需长时间站立劳作，一只脚最好踏在10—15厘米高的踏板上，每隔一会儿双脚交替，以减少腰椎的负荷。
长时间站立时，每隔5~10分钟将足交替置于20cm台子上
坐
坐着时，脊柱承载150%的压力，坐着身体前倾（如使用电脑）时，脊柱承载250%的压力。坐着挺胸收腹时，椎间盘受到的压力最
小，而处于手臂支撑坐姿、双脚悬空坐姿、放松坐姿、后倾坐姿、前倾坐姿时，椎间盘压力依次增大。
一个良好的坐姿首先需要一把舒适的椅子。椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背；两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部；其次，找一个舒适的靠垫，最好能和腰椎完全贴合，材质稍微硬一点，有一定的支撑强度。腰部紧贴靠垫，不能“只垫不靠”；最后，如果有时不得不“弯腰驼背”，不妨把椅子拉近桌子一步，或者将桌上的电脑显示器挪近一点。
做完腰椎手术注意事项
做完腰椎手术注意事项
请注意，以下建议仅供参考。在术后，您应该遵循医生的具体指示和建议。这些是一般的注意事项：
1. 休息：术后的几天内，休息是非常重要的。避免过度活动，尤其是弯腰、抬重物和剧烈运动。尽量保持躺卧或坐姿，并避免长时间保持同一姿势。
2. 疼痛管理：术后可能会感到一定程度的疼痛。按照医生的建议服用止痛药，以缓解不适。避免过度依赖止痛药，同时遵循医生的剂量指示。
3. 穿戴支撑物：根据医生的建议，您可能需要在术后穿戴支撑物，如腰带、护背器或颈托。这些支撑物有助于稳定脊椎，减轻负担。
4. 饮食：保持均衡的饮食对康复很重要。确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
5. 洗浴：术后一段时间内，您可能需要避免全身浸泡在水中，以防止感染伤口。根据医生的建议，您可以选择淋浴或局部清洁。
6. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能会延缓伤口愈合，并增加术后并发症的风险。尽量避免吸烟和饮酒，至少在康复期间。
7. 注意体位：在坐立或行走时，保持正确的体位很重要。避免弯腰、扭转腰部或长时间保持同一姿势。
8. 康复锻炼：根据医生的指导，逐渐开始进行康复锻炼。这些锻炼有助于加强腰部肌肉，增加灵活性，并促进康复。
请务必咨询您的医生，以获取适合您个人情况的详细建议和指导。
椎间孔镜术后并发症
术后注意事项
1.术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下，不需要复苏等过程，此外手术伤口只有8mm，因此，卧床只是为了止血，术后两小时后可以自由活动。
2.反复期(康复期或水肿期)：
l 手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”,表现为术前症状重现，甚至加重,也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。
l 反复期症状多种多样，但一般表现为，患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解.如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。
l 特别告知：“反复期”不是复发或疗效不好,是可以自行恢复的。
l 术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请一定要遵医嘱。
3.影像学变化滞后：手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，即所谓的“影像学变化滞后现象"。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。
4。禁忌：
l 手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物"，如羊肉、海鲜等。
l 半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。
l 术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。
椎间孔镜的治疗及护理
椎间孔镜术后护理
• 5、康复锻炼
功能锻炼可增加腰背肌力，有助于改善肌肉萎缩，使腰背肌起到肌肉夹 板作用，有利于腰背功能的恢复。向患者宣教锻炼的意义，帮助制定锻炼计 划，并予协助和指导锻炼。
案例：女，53岁，L5-Ｓ１脱出
突出物
神经根
背、腰、腹和盆部等多个局部的深处，周围结构复杂。作为一个完整的功能和结构
体系，同时又是脊柱手术的终端处理目标。从整体上把握其基本构造，对正确处理 相关结构和选择常规手术或者内镜等微创手术是很有帮助的。
• 脊柱微创手术是治疗机制疾病的一种新的趋势，具有创伤小、风险低、围手术期短、
康复快的特点。
脊柱是什么？
椎间孔镜适应症
临床统计标明，腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是
腰腿痛最为多见的原因。疾病发生的早期，患者多数采取休息、理疗、口服 镇痛药等保守治疗。经阶段性保守治疗后效果不满意者，可选择手术治疗， 传统上常多采用后路开放式或减压手术。但因其创伤大、破坏脊柱正常生理 结构，术后患者恢复期较长等不足，不能被更多的患者接受。因此，脊柱手 术微创化成为手术技术发展的必然趋势。
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织，结束手术。整个手术在全身麻醉下进行。
椎间孔镜手术 以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直 径为0.6cm的工作管道，取出突出的椎间盘组织。
椎间孔镜术后护理查房ppt课件
02
对于术后出现血肿的患者，应立即通知医生，根据医嘱给予相
应的止血药物或采取其他治疗措施。
监测生命体征
03
护理人员应密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，及时发现
出血引起的休克等严重并发症。
脊髓与神经根损伤的观察与处理
密切观察神经功能
护理人员应定期评估患者的神经功能，包括感觉 、运动等方面，以及时发现脊髓或神经根损伤。
护理团队协作与沟通
团队协作
建立高效的护理团队，确保团队成员 密切协作，共同为患者提供优质护理 。
沟通机制
设立有效的沟通机制，如定期会议、 交接班制度等，确保信息畅通，提高 护理效率。
患者与家属沟通
加强与患者及家属的沟通，及时了解 患者需求，提供个性化护理。
与医生沟通
与医生保持紧密沟通，及时了解患者 病情变化，确保医疗护理工作的顺利 进行。
应对复发恐惧
向患者解释复发风险，并提供 应对策略，帮助患者树立积极
的生活态度。
05 护理查房实践
护理查房准备
1 2
了解患者病情
在查房前，护士应详细了解患者的病史、手术情 况、术后恢复情况等，以便更好地制定护理计划 。
准备查房用具
护士需要准备手电筒、血压计、体温计等查房用 具，确保在查房过程中能够顺利完成各项检查。
评估频率
术后应定期评估患者疼痛程度， 根据疼痛变化情况调整镇痛药物
椎间孔镜术后护理查房
椎间孔镜术后护理查房
术前准备
• 术前患者需练习床上自解大小便 • 床上肢体功能锻炼：踝泵运动，直腿抬高
，股四头肌等长收缩。 • 宣教术前禁食水，洗澡，更换病员服，取
下饰物等。 • 心电监护、氧气备用 • 更换床上用品 • 紫外线灯消毒30分钟 • 开窗通风30分钟 • 调节病室空调温度
椎间孔镜术后护理查房
椎间孔镜术后护理查房
出院指导
1、坐、行需戴腰围。 2、功能锻炼，不得长时间上网，不要久坐久站，不
要弯腰抬重物。睡硬板床，不要坐软沙发。 3、术后3周内禁止吸烟饮酒，最好不要吃海鲜、辛
辣刺激性食物。 4、用药指导。 5、戴腰围一个月后复查随访。 6、2个月内不频繁或过度弯腰，半年内避免 避免重体力劳动，饮食起居保持规律 性，如有不适，随时就诊。
无疼痛、红肿。
椎间孔镜术后护理查房
健康教育
1、术后第1天行踝泵运动、直腿抬高、股四 头肌等长收缩锻炼。第三天腰背肌锻炼， “五点式”锻炼。注意观察针孔敷料，有 无疼痛、红肿。
2、术后第一天可下床，下床需戴腰围 3、饮食以清淡、多汤水而富于营养，忌油腻
煎炸辛辣食物。
椎间孔镜术后护理查房
健康教育
1、告诉病人行走和外出时需戴腰围。 2、坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 3、指导病人卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位， 以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。 4、纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能 从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。
椎间孔镜手术病人的护理
护理诊断及措施
PI：焦虑：与缺乏对疾病相关知识的了解有关 I1：做好心理护理，以热情的态度，温和的语言 与病人接触，增加与病人的情感交流。 I2：向病人讲解疾病的相关知识，告知其手术的 过程以及需要病人配合的事项，减少其对手术的 恐惧。 I3：向家属做好术前术后的宣教工作，让家属平 复患者的心理。 O：焦虑减轻。
出院指导
出院后：①1个月内尽可能以卧床为主，睡硬板床， 在腰背肌锻炼的基础上，术后4周可逐渐负重。② 纠正术前不良坐姿，睡姿。③活动时带腰围， 腰围需佩戴2-3周④避免长久站立、坐立的姿势， 六个月内应避免长时间的弯腰及重体力的劳动⑤ 继续加强腰背肌训练，运动量以腰腿部无不适为 宜，循序渐进，持之以恒。⑥观察下肢活动情况， 如有不适，随时复诊，定期复查。
4.术后下肢放射痛加重
预防措施：术后常规静脉滴注甘露醇ml， 每天两次，连续3天，同时每天分别给予地 塞米松注射剂40mg、20mg、10mg静脉滴 注。少数病人术后会出现反跳性水肿，有 神经根放射痛，其中90%可以自行缓解， 极少数病人需继续静脉滴注甘露醇250ml， 脱水3~5天。
健康教育
功能锻炼可增加腰背肌力，有助于改善肌肉萎缩， 有利于腰背功能的恢复。 ①术后第一天开始平卧于床上行直腿抬高训练， 防治神经黏连，开始抬高30度，每天活动3次， 每次30下左右，逐步由被动变为主动，直至抬高 60度以上； ②术后三天行腰背肌功能锻炼，每天2次，每次 30分钟；术后24h可佩带腰围并有人扶助下床走 动，体质较差及老年患者根据情况延迟1-2天，锻 炼次数可按个体耐受为准。
椎间孔镜的术后护理
椎间孔镜术后护理目前是临床护士和临床医生必须熟悉的基本护理，椎间孔镜手术不属于开放性手术，属于微创手术。
1、术后平卧位4～6h，监测生命体征平稳，翻身时保持脊柱的稳定性，采取轴线450，防止脊柱扭转，可采取左450～平卧～右450的方法，2h翻第一次，观察双下肢感觉、运动及二便有无异常。
2、第1～3天，行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动。初次由300开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导股四头肌等长收缩锻炼，每天2次，注意观察针孔辅料，有无疼痛、红肿，每日消毒并更换敷贴。饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻，煎炸食物。
3、第3～5天，加强以上锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果，增加康复信心，应注意敷料情况，脱落及时更换。饮食以清补为主，多食蛋白质含量高及维生素的食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品。
4、第7～14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点式， 2周后可改为飞燕式，每天2～3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使痊愈出院，也应坚持半年以上。
其实在大家关注椎间孔镜术后护理的同时椎间孔镜术前护理也是要注意的，在再谈泰可视椎间孔镜技术中我们要注意手术前的和患者沟通技巧，这就是在选择好患者的适应症的前提下让患者了解再谈泰可视椎间孔镜技术是个什么东西，我们好告诉他这是微创治疗骨科疾病的最新的技术，当然这是真的，不是我们乱说的，同时还要告诉患者椎间孔镜手术多少钱，解除患者的顾虑，这样才能更好的开展椎间孔镜术后护理。
椎间孔镜术后护理比较重要的地方还有几点就是要和患者好好沟通，
?椎间孔镜术后如何进行康复锻炼？需要注意什么？
椎间孔镜术后如何进行康复锻炼？需要注意什么？
椎间孔镜手术是腰椎间盘突出患者一大福音，微创手术解决患者病痛的同时，相信大家仍有许多疑问，下面我们大家一起了解椎间孔镜手术康复注意事项吧。
一、术后如何翻身
术后2小时即可轴线翻身，避免压力性损伤的发生。注意减少腰部扭转，预防突出加重和复发。
二、术后何时下地活动
椎间孔镜手术作为一种微创技术，与传统手术相比，对脊柱正常组织的损伤与脊柱稳定性的影响非常小，我们建议患者术后第二天即可佩戴腰围下地活动，可坐起吃饭、洗漱如厕、室内短距离行走，术后四周内建议卧床休息为主。戴好腰围起床，躺下后解开腰围。
注意：腰部抬起高度够自己放入腰围即可。
起身与躺下
三、术后康复锻炼踝泵运动
术后麻醉作用消失后，可以进行踝泵运动，也就是向上向下勾脚，有效预防发生深静脉血栓。
股四头肌等长收缩运动
术后1天进行股四头肌锻炼。以恢复因卧床而导致肌力下降的状况，并为早期下床活动打好基础。
直腿抬高训练
术后第二天进行直腿抬高训练，以防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成。（直腿抬高以30度开始，循序渐进）
踩单车式蹬腿
术后第二天开始，以防止神经根瘢痕粘连
腰背肌功能锻炼
术后第7天，开始从头、双肩、双足五点支撑，抬高腰背部；逐渐过渡到头、双足三点支撑，抬高腰背部；对于过于肥胖、高龄患者，要将腰背肌功能锻炼的时间推迟；如果在锻炼过程中感到不适，应减
少运动时间和运动量。
锻炼原则
1、因人而异，量力而行：因每个人身体素质、手术效果、康复情况各不相同，故术后适宜进行腰背肌锻炼的时间会有一定差异。
2、循序渐进：锻炼时间、锻炼量都应慢慢增加，动作幅度也应由小到大。
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法，用于治疗椎间盘突出症，目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除，缓解压迫神经的症状，恢复患者的生活品质。本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。
一、适应症
椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多数发生在腰椎4-5和5-1间盘，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。当保守治疗无效时，椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。适应症包括：①腰椎4-5和5-1间盘突出症；②有临床明显神经根受压症状；③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。
二、手术步骤
1.体位及麻醉导航
患者采取俯卧位，局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。在麻醉下，通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。
2.切皮、置入导丝和扩张器
在手术入路上切开皮下组织，将导丝引入到髓核突出的部位。接着，椎间孔扩张器被放置，切开肌肉层至达到微创入路。
3.椎间孔镜引入
在扩张器的通道中，将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中，通过摄像
系统获得放大的视野。手术器械通过工作通道进入椎间孔。
4.髓核摘除
通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道，插入髓核突出部位，并使用相
关器械，使摘除髓核。
5.闭合及术后处理
在确认髓核已被摘除后，将椎间孔骨道关闭，进行逐层缝合，覆盖
切口敷料，术后复位。
三、术后护理及注意事项
1.术后患者要尽早行活动，适当做一些有利于腰部恢复的康复训练，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要在医生指导下，按时服用消炎药和止痛药，控制炎症反应和缓解术后疼痛。
椎间孔镜术后护理
➢椎 间
孔椎间孔镜术后该佩戴什么样的腰围？
镜 手 术 创 伤 小 ， 术 后 可 以 早
腰围的使用
我推荐使用较宽的腰围。加宽的腰围， 对于术后限制腰部过度活动，支撑保护
腰部有较好效果。 特别提醒：如没有特殊情况，腰围佩戴 一般不要超过8周。过长时间佩戴腰围 会造成腰背肌肉萎缩，因此不宜过长时 间佩戴。佩戴过程中需积极进行腰背肌
椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，使用了特殊的内镜系统以及内镜下工具，同时加上特殊的手术入路， 使整个手术对正常组织的损伤减小到一个常规手术完全无法比拟的量级。尽管手术过程中会去除掉很小一 部分小关节突骨组织，但是这部分小关节突并不参与构成小关节面，因此几乎不影响腰椎小关节正常功能 和稳定性。
尽 管
02 另外，手术过程中，或多或少会对神经有牵拉（手术中为暴 露椎间盘组织所必须做的操作），这些牵拉会对神经有影响， 同时手术摘除了突出的椎间盘髓核组织，解除了对神经根的 压迫，改变了神经根周围环境，会有血肿等情况，因此神经 根功能恢复并不是一帆风顺的。
椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？
谢谢观看
锻炼，预防腰背肌萎缩发生。
椎间孔镜术后该如何功能锻炼
术后患者平卧4~6小时即可逐步下床活动并恢复日常基本工作生活。术后佩戴硬性腰 围保护3~4周，术后三个月内避免负重和极限腰椎前屈、后伸、侧弯和选择活动。
椎间孔镜术护理常规
椎间孔镜术护理常规
【定义】在X线监控下插入椎间盘镜或特殊器械，切除或吸出椎间盘以达到减轻椎间盘内压力和缓解症状的效果。
【护理评估】
1、评估双下肢感觉、运动、有无肢体麻木、疼痛、大小便功能障碍。
2、了解患者对疾病的认识及心理反应。
【护理诊断】
1疼痛：与椎间盘突出压迫神经有关
2知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识
3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关
【护理措施】
1、术前护理。
（1）腰腿疼痛严重的患者，遵医嘱应用止痛剂。
（2）卧硬板床休息，卧位时的椎间盘承受的压力比站立降低50%。
（3）心理护理，关怀鼓励病人，消除对疾病的恐惧，使其产生安全感，充满信心的接受手术。
2、术后护理
（1）监测生命体征及下肢感觉、运动、肢体麻木、疼痛、大小便情况。
（2）注意轴线翻身，保持脊柱成一直线，避免脊柱扭曲。
（3）观察穿刺处有无出血皮下血肿及脑脊液外漏。
【健康宣教】
1、术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜，避免感冒、受凉。
2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等，半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等。
3.面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
椎间孔镜手术后的康复指导
椎间孔镜手术后的康复指导
椎间孔镜手术采用局部麻醉，通过椎间孔这个自然孔道手术，对脊椎的正常结构影响最小，是目前最为微创的脊柱外科手术，适用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术，手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响，需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。
一、椎间孔镜术后下床时间
椎间孔镜手术后当晚或次日，或在手术区域疼痛缓解后下床适当活动，自行如厕，或者15分钟左右的行走站立。因患者身体状况各异，病变程度不一，故下床一定要在医生指导下进行，并采用正确方法下床。
二、椎间孔镜术后下床的方法
椎间孔镜术后在下床时和下床后，重点是要避免腰部屈曲，保持腰部伸直，维持椎间隙的稳定性。下床方法如下：
1、先从平卧状态缓慢改为俯卧位，然后缓慢将身体挪动至床边：
2、将一侧下肢挪至床外，慢慢放下来：
3、双手用力撑起上半身，用着地的腿和双手一起支撑起身体，腰部要用力挺直：
4、将另一条腿慢慢放下床，使双脚着地，用双手双脚共同支撑身体，腰背部保持后伸：
5、双手用力撑起身体，完全站立，挺直腰部完成下床：
注意：术前卧床时间较长的患者，下床活动时不要立即站起，先试一下，如果头不晕才可以下床站立。突然站起来可能出现体位性低血压导致晕倒。术后第一次下床一定要有医护指导和家人帮助，小心摔倒。一次下床时间不要太久，头一周每次不要超过15分钟，可多次下床活动，以腰腿无不良反应为宜。下床活动时严禁弯腰，保持腰部挺直，可在挺直腰部的情况下下蹬坐马桶。
三、椎间孔镜术后佩戴腰围问题
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椎间孔镜术后注意事项
相对于传统手术而言，椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法，但如果术后处理不当，对于治疗的效果和患者的恢复都会造成不同程度的影响。那么椎间孔镜术后注意事项有哪些？
首先，告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血，术后2-5小时后可以自由活动。
其次，正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 。手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。
第三，椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态。椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为：患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通：“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。
第四，椎间孔镜术后常规用药的意义。术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。
第五，椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测。影像学变化滞后是开放性手术的通病：椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。
第六，椎间孔镜术后严格禁忌症。这个要和患者沟通好，因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复，如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复：手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等等。
值得注意的是，如果病患因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。