不同ABO血型孕妇硬膜外自控镇痛分娩药物用量的比较

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酒石酸布托啡诺用于分娩镇痛的最佳剂量探讨

ＥｆｅｔｘｏａｉｎｏｄｉｅｅｄｏａｅｆＢｕｔｒａｌｆｃｅｐｌｒｔｏｎｆｒｎｔｓｇｏｏｐｈｎｏＴａｔａｅｎａｕｒｒｒｔｉｌｂｏ
ａａｇｓａｎｌｅｉ
ＳＨＥＮａｑｎＸｉｏｉ，ＬＵＡＮｈｎｉＣｕｍｅ
ａａｇｓａＭｅｈｏｓｒｍｕｅ２０ｏＪｎ０１，１０ｐｔｅｔｆｅｉｕａｎｌｅｉｎｌｂｒｅｌ，ｉｇｅｆｔｌａｄｔｅｎｌｅｉ．ｔｄ：ＦｏＪｎ０９ｔｕｅ２００ａｉｎｓｏｐｄｒｌａａｇｓａｉａｏ，ｈａｔｓｎｌｅａｎｈｈ
选择我院２００９年６月一００年６月主动要求行分娩镇痛、康、２１健单胎、月临产初产妇１０例随机分成四组，足０Ａ组
采用００２．０％酒石酸布托啡诺和０１８８．７％甲磺酸罗哌卡困；Ｂ组采用００４．０％酒石酸布托啡诺和０１８８．７％甲磺酸罗哌卡因：Ｃ组采用００６．％酒石酸布托啡诺和０１８８０．７％甲磺酸罗哌卡因：Ｄ组采用０１８８．７％甲磺酸罗哌卡因。采用视觉模拟疼痛评分（Ｓ，录两组疼痛程度、痛开始缓解时间（１、痛完全缓解持续时间（２、程时间、娩ＶＡ）记疼Ｔ）疼Ｔ）产分方式、生儿Ａｐａ评分及不良反应情况。果：新ｇｒ结随着布托啡诺浓度的提高，１逐渐缩短，Ｄ组比较，Ｃ组ＴＴ与Ｂ、１明显缩短。随着使用布托啡诺剂量的增加Ｔ２延长，与Ｄ组比较，Ｃ组ＴＢ、２明显延长。结论：．４００％酒石酸布托啡诺和０

舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度的临床研究

舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度的临床研究作者：劳诚毅黄瑞平周朝明王宗杰黄卫彤来源：《中国医药导报》2013年第26期[摘要] 目的探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的最佳浓度。

方法选择分娩镇痛初产妇150例，随机分为A、B、C、D、E 五组。

五组孕妇硬膜外穿刺成功后启用镇痛泵，负荷量12 mL，背景量4 mL，PCA 7 mL。

各组镇痛泵配方如下：每组均用0.149%甲磺酸罗哌卡因60 mL，A组加入舒芬太尼6 μg（0.1 μg/mL），B组加入舒芬太尼12 μg（0.2 μg/mL），C组加入舒芬太尼18 μg（0.3 μg/mL），D组加入舒芬太尼24 μg（0.4 μg/mL），E组加入舒芬太尼30 μg（0.5 μg/mL）。

记录镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数、舒芬太尼总量、不良反应、第二产程及剖宫产率等。

观察新生儿脐带静脉血血气分析变化。

结果 A组镇痛起效时间及孕妇自控镇痛次数均高于其余四组，差异有统计学意义（P < 0.05）；E组舒芬太尼总量高于其余四组，差异有统计学意义（P < 0.05），瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、胎心改变发生率及第二产程时间也均高于其他四组，差异有统计学意义（P < 0.05），新生儿脐带静脉血血气分析与其余四组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论 0.149%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，舒芬太尼的最佳浓度是0.2～0.4 μg/mL。

[关键词] 舒芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛；血气分析；最佳浓度[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0102-04近年来，随着人们生活水平的提高和社会发展及医疗人性化的需要，产妇分娩镇痛的要求有逐渐增多的趋势，分娩镇痛成为产科重要的课题之一[1]。

目前普遍采用局麻药+阿片类药物的配伍方案进行硬膜外分娩镇痛[2-3]，本研究采用0.149%甲磺酸罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛，观察舒芬太尼的镇痛效果及不良反应，寻找舒芬太尼的最佳浓度。

舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较目的比较舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的镇痛效果以及对母婴、产程的影响及其副作用。

方法第一产程潜伏期足月分娩初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，ASA I级。

随机分为三组：S组：0.5 ug/mL 舒芬太尼+0.08%罗哌卡因；F：2 ug/mL芬太尼+0.08%罗哌卡因；C组：对照组，未用任何镇痛方法。

观察硬膜外给药前及给药5 min、15 min、30 min、60 min、120 minV AS评分，按PCEA泵的时间、宫口开大程度、宫缩频率、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分等。

结果与C组比较，S组和F组产妇镇痛效果满意（P＜0.05）。

S组和F组各时点V AS评分差异无统计学意义（P>0.05）。

三组间产程时间、宫缩频率、宫缩持续时间、分娩方式、催产素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞差异无统计学意义（P>0.05），但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势。

宫口开大程度及V AS评分三组在所有时点差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果，缩短活跃期产程，对母婴均无不良影响。

标签：舒芬太尼；芬太尼；硬膜外PCEA；分娩镇痛分娩疼痛是一种正常的生理现象，但持续性难以忍受的疼痛，不仅使产妇感到疼苦、烦躁或忧郁，应激反应最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。

舒芬太尼是作用于μ受体的强效镇痛药，镇痛强度大，作用时间长，在分娩镇痛中的应用使分娩镇痛的效果更接近了理想的境界。

本文旨在探讨舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛中的镇痛效果的比较，以及对宫缩频率、宫缩持续时间、产程、新生儿的影响。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年9月～2011年5月自愿接受分娩镇痛的初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，足月、头位、单胎、ASA I级。

6硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

观察指标及方法给药后连续监测呼吸、心率和血压，每间隔30分钟记录一次。如收缩压降低基础值的20％或绝对值低于13.3kPa（100mmHg），即认为是低血压。采取加快静脉输液，必要时静脉推注麻黄碱5～10mg纠正。同时监测母体SpO2、宫缩及胎心率。于给药前及给药后5、10、20、30、60、90、120、150分钟，按VAPS方法［1］评定镇痛效果，然后每小时一次，直至分娩结束。同时让产妇评价总体效果。评定方法：0级，镇痛良好；1级，镇痛较好；2级，镇痛有效；3级，无效。新生儿评价：于胎儿娩出后1～5分钟进行Apgar评分，并于娩出后15分钟、2小时及24小时进行胎儿神经适应能力评分(NACS)［2］。此外，每组随机抽取10例产妇，于胎儿娩出时抽取脐动脉血做血气分析。脐动脉血（pH、PaCO2）异常发生率为25％±5％。副作用：记录低血压、呼吸抑制（呼吸频率小于10次／分、SpO2低于90％）、瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留及运动障碍的产妇例数。
宫缩及胎心的变化各组大部分产妇宫缩减弱，组间无显著性差异（P＞0.05）。A、B、产率均无显著性差异（P＞0.05）（表2）。
表2 孕妇镇痛及分娩过程评价结果
组别起效时间
（min）持续时间
（min）平均VAPS
（cm）镇痛良好率
(临床麻醉学杂志 2000年第11期第16卷临床研究)
硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究
周海星毕元香杨鉴（湖北省监利县第二人民医院麻醉科 433325）；
李金元毕好生（同济医科大学附属同济医院麻醉学教研室）
摘要目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以0.15％布比卡因为对照，比较0.0005％至0.0012％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用0.0008％与0.001％两种浓度芬太尼与0.15％布比卡因混合泵注时，镇痛作用起效快，镇痛时间明显延长，而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果，芬太尼使用浓度以限制在0.0008％至0.001％为宜。

分娩镇痛的用药方法与常用剂量

分娩镇痛的用药方法与常用剂量
一、硬膜外腔首次给药：
⑴混合液10ml：0.1%~0.15%罗哌卡因+舒芬太尼5μg或芬太
尼20μg;
⑵混合液10ml：0.06%~0.1%布比卡因+舒芬太尼5μg或芬太
尼20μg；
⑶1%利多卡因5ml。

二、PCEA泵内混合液配制：
⑴0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼；
⑵0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼;
⑶0.06%~0.1%布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼。

三．PCEA给药模式：
⑴单纯PCA:无背景输注，单次按压给药，每次5ml，锁定时间10 分钟，宫口开全时停止按压，胎儿娩出后可用于侧切刀口缝合镇痛；
⑵BASEL+PCA：背景输注5ml/h,单次按压给药，每次5 ml，锁定时间15分钟，宫口开全时关泵，胎儿娩出后重新开泵可用于侧切口缝合镇痛；
⑶一次性注射泵：背景输注5ml/h,单次按压给药，每次0.5~1ml,
锁定时间15分钟。

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

结果
1．各组年龄、身高、体重无显著性差异（P＞0.05）（表1）。PCEA按压次数及用药量B组与A、C组比较有显著性差异（P＜0.05），A组与C组之间无显著性差异（P＞0.05）。
2．镇痛起效时间、VAS评分比较三组无显著性差异（P＞0.05）（表2）。
表1 三组病人的一般资料（±s）
A Comparison of Ropivacaine with Bupivacaine Used during Labor
Sun Qianfen，Zhou Qiming，Cao Rong
(Department of Anesthesiology，Chengdu 3rd Peoples Hospital 610031)
例数％例数％例数％例数％例数％
A组（n＝30） 25 83 3 10 2 7 4 13 2 6.7
B组（n＝30） 26 87 3 10 1 3 3 10 2 6.7
C组（n＝30） 24 80 5 17 1 3 4 13 3 10
对照组（n＝80） 59 74 11 14 10 12 9 11 7 8.7
(临床麻醉学杂志 2000年第11期第16卷临床研究)
0.125％及0.2％罗比卡因与0.125％布比卡因用于分娩镇痛的比较
孙茜芬周齐鸣曹蓉
成都市第三人民医院麻醉科 610003
摘要目的：比较0.125％及0.2％罗比卡因与0.125％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。A组采用0.125％罗比卡因（n＝30）；B组采用0.2％罗比卡因（n＝30）；C组采用0.125％布比卡因（n＝30）。三组均加入芬太尼2μg／ml。首剂负荷量给予10ml。采用电子镇痛泵调节持续量为5ml／h，单次按压量每次2ml，锁定时间15分钟。于宫口开至8～9cm时再给药10ml，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与0.125％布比卡因相比0.125％或0.2％罗比卡因（均与2μg／ml芬太尼合用）在PCEA分娩镇痛中，感觉和运动阻滞明显分离，对分娩的影响更小，更适用于分娩镇痛。

两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察

两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察目的探讨两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床效果及对产程、分娩方式、母婴健康的影响。

方法选择200例在本院选择经阴道分娩且有镇痛需求的初产妇，随机分为A、B组。

A组104例为按需给药组，硬膜外电子镇痛泵设置无恒速流量，产妇自控加药6 ml/次，锁定给药间隔时间为15 min，用药总量≤24 ml/h；B组96例为持续给药组，硬膜外电子镇痛泵设置恒速流量为8 ml/h，产妇需要时可自控加药8 ml/次，锁定给药间隔时间为30 min，用药总量≤24 ml/h。

两组均使用相同浓度的药物，观察两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、总用药量、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。

结果两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A组的总用药量明显低于B组（P＜0.05）。

结论与恒速给药比较，使用产妇自控按需给药方式的硬膜外镇痛分娩能用更少的药物同样可得到满意的镇痛效果。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of two dosing regimens of epidural analgesia during labor and its influence on labor course，the mode of delivery，maternal and child health. Methods 200 primiparae chosing vaginal delivery in our hospital and needing analgesia were randomly divided into the group A and the group B.104 cases of the group A was given on-demand treatment by epidural electronic analgesia pump，the drugs were given with the dose of 6 ml/time by patients control，whose dosing interval was 15 minutes，and the total maximum dose were no more than 24 ml/h；96 cases of the group B was given constant treatment by epidural electronic analgesia pump，the drugs were given 8 ml/h of constant flow set in the pump，the dose of 8 ml/time by patient control，whose dosing interval was 30 minutes，and the total maximum dose were no more than 24 ml/h.The same drug concentration was used in the two groups，the analgesic effect of the two groups，the time of beginning of analgesia to fetal childbirth，total dosage，mode of delivery，the amount of postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score were observed. Results There was no statistical difference of analgesia effect，the time of beginning of analgesia to fetal childbirth，mode of delivery，the amount of postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score in the two groups （P>0.05）；total dosage of the group A was fewer than that of the group B （P＜0.05）. Conclusion Compared with the constant speed administration，using puerpera controlled epidural analgesia with on-demand delivery during labor can use fewer medication，whereas it gets equally satisfactory analgesic effect.[Key words] Labor analgesia；Epidural；On-demand delivery；Constant speed administration妊娠和生产是女性生命中疼痛经常出现的时期。

两种给药方法分娩镇痛对产程的影响和临床效果的比较研究

两种给药方法分娩镇痛对产程的影响和临床效果的比较研究作者：唐帅王长明来源：《中外医疗》2014年第28期[摘要] 目的观察两种不同给药方法分娩镇痛和未镇痛自然分娩相比较对产程的影响和临床效果。

方法选取分娩产妇75例，采取随机数字表法分为3组（A组、B组及C组），每组25例。

A组临产前不给予任何镇痛措施，B组硬模外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因，背景输注6 mL/h，C组硬膜外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因复合2 μg/mL芬太尼注射液，背景输注6 mL/h。

VAS评分≥4时，按压追加3 mL/次，锁定时间设为15 min。

观察及给药的时间段均从宫口开2～3 cm到宫口开10 cm，并记录活跃期时间及宫口开10 cm时的VAS评分、胎心率和改良Bromage评分，出生后新生儿评分、总按压次数、催产素使用情况及不良反应。

结果与A组比较，B组和C组胎心率、新生儿评分差异无统计学意义（P>0.05），催产素使用情况A组4例，B组16例，C组12例（B组vs. A组，P=0.001； C 组vs. A组， P=0.015）（P0.05），两组活跃期时程差异无统计学意义（P>0.05），3组无一例中转剖宫产。

结论硬膜外分娩镇痛止痛效果确切，不影响胎心率和出生后新生儿Apgar评分，而且缩短第一产程活跃期。

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼椎管内给药减少了麻醉药品用量，降低了反应下肢运动神经阻滞程度的改良Bromage评分，患者满意度高，止痛效果优于单纯应用甲磺酸罗哌卡因。

[关键词] 甲磺酸罗哌卡因；芬太尼；自控镇痛；自然分娩[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0150-02目前国内的剖宫产率居高不下，因剖宫产手术带来的并发症也随之而来，比如子宫内膜异味症，剖宫产术口瘢痕妊娠[1]，有剖宫产手术史的产妇再次妊娠选择自然分娩有子宫破裂的危险，如果选择再次剖宫产，手术后子宫收缩不良产后出血的风险也会增加，危重的患者甚至需要切除子宫才能控制出血。

自控硬膜外背景剂量对分娩镇痛及分娩结局的影响

自控硬膜外背景剂量对分娩镇痛及分娩结局的影响目的：研究自控硬膜外背景剂量对分娩镇痛以及结局的影响。

方法：选取2014年5月至2016年5月实施硬膜外分娩镇痛的初产妇50例，按照给药方式的不同，分为有背景剂量组（A组）和无背景剂量组（B组），每组25例。

比较两组产妇分娩结局、V AS评分、生产前后的不良反应以及新生儿的Apgar评分。

结果：A组的V AS评分明显低于B组（P＜0.05），新生儿的Apgar评分组间比较无差异（P>0.05），两组的最终分娩方式以及产后出血发生率均无显著差异（P>0.05）。

结论：硬膜外背景剂量的镇痛分娩方式明显降低产妇的分娩疼痛感，且不增加围产期风险，值得推广应用。

标签：硬膜外麻醉；背景剂量；自控；分娩；镇痛分娩镇痛为保障产妇顺利分娩提供了有效地手段，能够有效的防止产妇出现应激反应，表现为心率、血压增高、负性情绪增加，产妇和胎儿的低氧反应以及酸碱等临床一系列变化，确保了生产过程的平安。

硬膜外麻醉是目前广泛应用于临床的镇痛方式，研究显示，其具有很好的安全性。

但是由于个体差异，部分产妇对一定的镇痛药物存在不良反应，如过敏、呕吐等，因此，寻找临床上安全有效的麻醉药物，更好地进行硬膜外麻醉镇痛具有重要的临床意义。

目前，比较成熟的硬膜外麻醉方式包括有背景劑量的硬膜外麻醉和无背景剂量的硬膜外麻醉，长期以来，对两种麻醉方式褒贬不一，前者易出现不良反应而终止麻醉给药，后者可能出现药物不足而麻醉效果弱甚至无效等情况。

笔者采用自控硬膜外背景剂量应用于自然分娩初产妇，取得了良好的效果，现探讨如下。

1资料与方法1.1一般资料选择黑龙江某三甲医院产科自然分娩的产妇50例，病例纳入标准：1）初产妇；2）ASA评级Ⅰ或Ⅱ级；3）年龄35岁以下；4）产前各项检查正常。

病例排除标准：1）高血压、糖尿病等并发症产妇；2）合并有肝肾功能不全；3）相关麻醉药物过敏；4）不能完成相关调查；5）精神障碍产妇。

不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较

不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较目的：寻找一种硬膜外术后自控镇痛（PCEA）效应好、副作用少的最佳药物组合。

方法：60例（ASAⅠ～Ⅱ级）腹、盆腔手术患者（术前均无留置导尿）随机分为3组，T1组（n＝20）：镇痛药液配伍为1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因；T2组（n＝20）：镇痛药液配伍为0.6%曲马多+0.01%氟哌利多+0.003%芬太尼+0.125%布比卡因；M组（n＝20）：镇痛药液配伍为0.06%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因。

3组均采用负荷剂量+持续剂量给药模式。

结果：V AS评分T1组为（2.8±0.6）分，T2组为（1.3±0.3）分，M组为（1.1±0.4）分M组与T1组比较，差异有显著性（P＜0.01）；T2组与T1组比较，差异有显著性（P＜0.05），M组与T2组比较，差异无显著性（P＞0.05）。

但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制，M组显著高于T1、T2组（P＜0.01）。

结论：0.6%曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛，具有镇痛效果好、副作用少等优点。

标签：术后硬膜外镇痛；曲马多；吗啡；芬太尼；布比卡因术后镇痛的质量越来越引起麻醉工作者的重视，各种给药方法、药物配伍、剂量和浓度、个体差异以及减少或避免副作用的发生等问题，有待进一步探索。

本研究设计旨在寻找一种硬膜外术后自控镇痛效果较好的药物组合，现报道如下：1 资料与方法1．1一般资料60例（ASAⅠ～Ⅱ级）腹、盆腔手术患者，所有病例术前无留置导尿，术后保留硬膜外导管行术后镇痛。

根据所用药物不同，将患者随机分成3组，T1组（n＝20）：1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因；T2组（n＝20）：0.6%曲马多+0.01%氟哌利多+0.003%芬太尼+0.125%布比卡因；M组（n＝20）：0.06%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因。

罗哌卡因与左旋布比应用于分娩镇痛的比较

罗哌卡因与左旋布比应用于分娩镇痛的比较目的比较罗哌卡因与左旋布比硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果。

方法将186例头位、单胎、足月妊娠的初产妇随机分为罗哌卡因组和左旋布比组，每组各93例。

罗哌卡因组给予0.15%罗哌卡因+芬太尼2 mg/L，左旋布比组给予0.125%左旋布比+芬太尼2 mg/L。

对两组视觉模拟评分法和下肢运动神经阻滞评分进行比较。

结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义（P＞0.05），而罗哌卡因组运动神经阻滞程度显著轻于左旋布比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论罗哌卡因、左旋布比均有良好的分娩镇痛效果，但罗哌卡因的运动神经阻滞程度较轻。

标签：罗哌卡因；左旋布比；分娩镇痛分娩疼痛普遍存在于产程中，给产妇造成极大的身心痛苦。

罗哌卡因和左旋布比均为酰胺类局麻药，由于对心脏及神经系统毒性较低，现已广泛应用于分娩镇痛[1]。

本研究拟比较罗哌卡因与左旋布比应用于产妇硬膜外自控镇痛（PECA）的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2011年6月在笔者所在医院科室自愿接受无痛分娩的产妇186例，均为头位、单胎、足月妊娠的初产妇，ASAⅠ～Ⅱ级。

年龄21～31岁，平均（25.4±4.6）岁；孕周37～42周，平均（39.3±1.6）周。

将对象随机分为罗哌卡因组和左旋布比组，每组各93例。

两组产妇年龄、孕周、体重等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有产妇在宫口开大3～5 cm后，取侧卧位，于L2～3间隙硬膜外穿刺，注入1.5 %利多卡因3 mL试验量，观察5 min后确定导管在硬膜外腔，再连接PCA 泵将配制的药液以6 mL/h的速度泵入。

罗哌卡因组给予0.15%罗哌卡因（阿斯利康制药有限公司，H20100104）+芬太尼2 mg/L（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076）；左旋布比组给予0.125%左旋布比（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20020570）+芬太尼2 mg/L。

硬膜外麻醉分娩镇痛中不同剂量罗哌卡因的效果对比

2019年10月B 第6卷/第29期Oct. B. 2019 V ol.6, No.2941实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology硬膜外麻醉分娩镇痛中不同剂量罗哌卡因的效果对比蒋小刚，田伟（遵义市播州区人民医院麻醉科，贵州遵义 563000）【摘要】目的不同剂量的罗哌卡因对硬膜外麻醉实验性镇痛效果的比较。

方法将入院的100名足月初产妇随机分配到低剂量组和高剂量组。

分别给予0.089％的罗哌卡因在低剂量和高剂量组中，而0.14％的罗哌卡因可用于实验室麻醉的硬膜外麻醉。

由此我们可以比较两组女性的镇痛效果，工作时间，产后出血，住院时间以及母婴结果。

结果两组的镇痛效果相比无显着差异（P ＞0.05）。

并且低剂量组的产程时间小于高剂量组，其中差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

并且产妇的产后出血和住院治疗均持续存在。

没有显着的时间差异（P ＞0.05）。

与此同时，低剂量组的并发症发生率为5.00％，高剂量组为19.00％。

差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论硬膜外麻醉用芬太尼，采用0.089％和0.14％的罗哌卡因具有良好的镇痛作用，显着减少了孕妇的产程时间，还降低了胎儿窘迫的发生几率。

【关键词】硬膜外麻醉分娩镇痛；不同剂量；罗哌卡因；效果对比【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.29.41.01在医疗技术的发展中，硬膜外麻醉和实验室工作逐渐被用于临床医学中，该方法主要是用于止痛过程中。

并且在治疗过程中采用芬太尼和罗哌卡因可用于孕妇的镇痛药和预测胎儿发育中。

1 资料与方法1.1 一般资料从2019年3月至2019年8月，我院主要有100名初产孕妇入院治疗，将她们随机分配到低剂量和高剂量组。

在25～43岁的低剂量组中，共50名患者（29.49±2.86）。

不同剂量布托啡诺用于腰—硬联合分娩镇痛效果的比较

不同剂量布托啡诺用于腰—硬联合分娩镇痛效果的比较目的：比较不同剂量布托啡诺复合罗哌卡因用于腰-硬联合分娩镇痛的镇痛效果及对产妇和胎儿的影响。

方法：选择要求分娩镇痛的足月初产妇180例，年龄20～34岁，ASAⅠ或Ⅱ级，单胎头位，无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证。

随机分为四组，每组45例，均实施腰-硬联合分娩镇痛，硬膜外自控镇痛泵使用不同剂量布托啡诺（A组3 mg，B组5 mg，C组7 mg，D组无）配伍0.15%罗哌卡因。

记录四组产妇镇痛前即刻及镇痛后5 min的V AS评分、疼痛缓解的持续时间、产程时间、新生儿Apgar评分及产妇不良反应。

结果：A组、B组、C 组、D组产妇镇痛前后V AS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着布托啡诺的剂量增加，疼痛缓解的持续时间延长，B组、C组疼痛缓解的持续时间与D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组产妇不良反应发生率与D组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

C组产妇与其他三组比较，嗜睡的发生率增加。

结论：布托啡诺5 mg与0.15%罗哌卡因95 ml配伍是用于分娩镇痛的适宜配比，该配比镇痛效果好并且安全。

标签：分娩镇痛；布托啡诺；腰-硬联合麻醉分娩疼痛在产程中普遍存在，产妇在分娩过程中由于疼痛和恐惧，可出现一系列神经内分泌反应[1]，从提高围生医学质量而言，分娩镇痛势在必行。

在分娩镇痛常用的药物中，布托啡诺作为选择性κ受体激动药可以起到良好的镇痛和镇静作用，而目前关于分娩镇痛中布托啡诺所用的剂量还没有统一标准。

本研究将不同剂量布托啡诺复合罗哌卡因用于腰-硬联合分娩镇痛，观察不同药物配比对产妇和胎儿的影响，从而选择最佳的药物配比。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇180例，年龄20～34岁，ASAⅠ或Ⅱ级，经产科医生评估可经阴道分娩，初产单胎头位，无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证。

随机分为四组，分别为A组、B组、C组、D组；每组45例。

罗派卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

罗派卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较摘要】目的：比较罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较。

方法：将60例ASAI级行择期剖宫产术的产妇随机分为两组，每组各30例，罗哌卡因组（A组），左旋布比卡因组（B组）。

术毕均采用硬膜外术后镇痛，Ａ组负荷剂量为布托啡诺1mg加0.27％罗派卡因10ＭＬ。

Ｂ组负荷剂量为布托啡诺1mg加0.27％左旋布比卡因10ml。

硬膜外自控镇痛泵为Ａ组用布托啡诺６mg加罗哌卡因150mg加昂丹司琼4mg稀释到100ml。

Ｂ组用布托啡诺6mg加左旋布比卡因150mg加昂丹司琼4mg稀释到100ml。

观察术后镇痛效果VAS分，运动阻滞bromage评分,血压、心率变化及相关的不良反应。

结果：两组60例产妇均取得了良好的镇痛效果，两组的VAS评分差异无统计学意义。

但A组的下肢运动恢复时间明显短于B组。

B组的阻滞效果强度稍强于A组。

两组均无明显血压，心率变化，恶心呕吐，尿潴留、肠麻痹等不良反应。

结论：罗哌卡因与左旋布比卡因都是安全的长效局麻药，两者各自有优点，两者用于剖宫产术后的硬膜外镇痛效果相同，但罗哌卡因组的产妇术后活动更早。

【关键词】罗哌卡因左旋布比卡因硬膜外运动阻滞镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0181-02罗哌卡因和左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药，具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点，随着两者的应用范围越来越广，正在逐步代替具有中枢神经毒性和心脏毒性较强顾虑的布比卡因，本文旨在研究应用罗哌卡因与左旋布比卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的比较及一些不良反应。

1资料方法1.1一般资料收集2011年12月至2012年6月的浙江省温岭市妇幼保健院收治的择期剖宫产术的产妇60例，均为足月单胎妊娠，ASA均为I级，无产科麻醉禁忌症,无内科并发症，年龄为22-30岁，体重60-80KG,身高155-165CM。

不同浓度PEAC对第一产程分娩爆发痛的镇痛作用

不同浓度PEAC对第一产程分娩爆发痛的镇痛作用李刚;马涛;贺晶【摘要】目的探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外给药(PEAC)对第一产程分娩爆发痛的镇痛作用.方法选择75例硬膜外镇痛分娩产妇,根据人院时间分为A、B、C3组各25例,分别泵注0.075％、0.10％或0.125％罗哌卡因复合0.4.g/ml舒芬太尼.对比3组镇痛前(T0),镇痛后30 min(T0、1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)、5h(T6)、分娩时(T7)、分娩后1 h(T8)、爆发痛时、追加药物20 min后的疼痛VAS 评分,以及发生爆发痛时追加药物次数、产程时间、镇痛时间及镇痛期间不良反应,记录3组新生儿体重、出生1、5 min的Apgar评分.结果与T0点对比,3组T1～T8点时的VAS评分均显著下降(P＜0.05);在T5～T7时,B、C组的VAS评分均明显低于A组(P＜0.05),而B、C组间无显著差异(P＞0.05).3组爆发痛时VAS评分、第一、二、三产程时间、分娩镇痛时间无显著差异(P＞0.05);A组追加次数、追加药物后20 min时VAS评分明显高于B、C组(P＜0.05),而B、C组间比较无显著差异(P＞0.05).3组新生儿体重和Apgara评分无显著差异(P＞0.05),C组不良反应总发生率明显高于A、B组(P＜0.05),A、B组间比较无显著差异(P＞0.05).结论PEAC能抑制产妇第一产程的爆发痛且安全有效,其中0.1％的罗哌卡因联合舒芬太尼的效果优于0.075％及0.125％,不仅镇痛效果好,且不良反应少.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)011【总页数】3页(P1111-1113)【关键词】罗哌卡因;第一产程;分娩;镇痛;爆发痛;不同浓度【作者】李刚;马涛;贺晶【作者单位】716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R971/714药物分娩镇痛包括局部阻滞及全身镇痛两种，全身镇痛要达到满意的镇痛效果，需使用大量阿片类镇痛药物，会引起产妇恶心、呕吐及嗜睡，对胎儿产生呼吸抑制[1]。

不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果

《不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果》公司，进口药品注册标准：JX20050148）进行硬膜外持续性镇痛，9 ml/h[4]。

A组给予0.125%的罗哌卡因9 ml+0.25 mg布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020454）（稀释至1 ml）;B组给予0.125%罗哌卡因9 ml+0.50 mg布托啡诺1 ml （稀释至1 ml）;C组则给予0.125%罗哌卡因9 ml+1.00 mg布托啡诺（1 ml）[5];D组硬膜外给予0.125%罗哌卡因10 ml[6]。

试验量在5 min结束后，在30 s内注射完[7]。

1.3观察指标记录观察四组分娩产妇的镇痛效果、新生兒Apgar评分。

采用视觉模拟镇痛量表（VAS）对产妇手术前后的VAS评分进行比较，VAS评分标准为：0分表示无痛，10分表示强烈疼痛，分值与疼痛值成正相关。

比较四组新生儿出生后1～10 min的Apgar评分情况（T1表示1 min，T2表示4 min，T3表示7 min，T4表示10 min）。

Apgar评分标准：评估新生儿肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色及呼吸，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[8]。

同时记录新生儿出生后的脐动脉血血气pH值、PCO2、PO2、碱剩余（BE）水平及产妇不良反应（包括嗜睡、低血压、寒战、恶心、呕吐、尿潴留等）。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P2结果2.1四组分娩产妇VAS评分的比较A、B、C组干预后的镇痛效果高于D组，差异有统计学意义（P2.2四组新生儿脐动脉血气分析情况的比较A、B、D组的PCO2水平低于C组，A、B、C组的PO2高于D组，差异有统计学意义（P2.3四组新生儿出生后不同时间内Apgar评分的比较A、B、C组的新生儿Apgar评分和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较

罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较邹燕芳;林军;韦世阳【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2005(011)018【摘要】目的观察罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果.方法选择单胎初产妇1 22例.随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组,每组各61例,分别给予0.1 25%罗哌卡因和0.125%布比卡因各复合1μg/ml芬太尼.镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2产程时间及分娩方式,进行新生儿1、5分钟的Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分.结果两组产妇各产程时间、产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P ＞0.05).两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P＞0.05).B组产妇Bromage评分明显高于R组,而镇痛满意度评分明显低于该组(P＜0.05).两组婴儿1、5分钟的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因.【总页数】3页(P39-40,42)【作者】邹燕芳;林军;韦世阳【作者单位】东莞市虎门医院麻醉科,广东,东莞,523900;东莞市虎门医院麻醉科,广东,东莞,523900;东莞市虎门医院麻醉科,广东,东莞,523900【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.等效浓度左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量的比较 [J], 孙传江;古妙宁;徐建设2.罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较 [J], 李源强3.低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较 [J], 杨红燕4.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳5.罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较 [J], 杨洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硬膜外不同麻醉给药方案对足月初产妇产间发热率疼痛程度及麻醉药物用量的影响

硬膜外不同麻醉给药方案对足月初产妇产间发热率疼痛程度及麻醉药物用量的影响硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方式，用于足月初产妇的分娩过程。

在临床实践中，医生们常常针对不同的患者状况制定不同的麻醉给药方案，以期达到最佳的分娩效果。

本文旨在探讨硬膜外不同麻醉给药方案对足月初产妇产间发热率、疼痛程度及麻醉药物用量的影响。

一、硬膜外麻醉的现状硬膜外麻醉是一种通过穿刺硬膜外腔，向硬膜外腔内注入药物，产生麻醉效果的方式。

在足月初产妇的分娩中，硬膜外麻醉常被用于疼痛管理和麻醉目的。

它具有快速起效、效果稳定、易控制剂量等优点，所以受到了广泛的应用。

不同的麻醉给药方案可能会对产妇的产间发热率、疼痛程度和麻醉药物用量产生影响，选择合适的麻醉方案显得尤为重要。

二、不同麻醉给药方案和产间发热率的关系产间发热是指产后24小时内体温升高到38°C以上，是产妇产后常见的并发症之一。

一些研究表明，不同的麻醉给药方案可能会影响产间发热率。

硬膜外麻醉中，常用的药物包括利多卡因、布比卡因等。

一项研究发现，在使用不同药物进行硬膜外麻醉时，产间发热率存在显著差异，其中布比卡因组的产间发热率明显低于利多卡因组。

这表明，不同的药物选择可能会影响产妇的产间发热情况。

疼痛是产妇在分娩过程中不可避免的感受，而硬膜外麻醉的目的之一就是减轻产妇的疼痛感。

不同的麻醉给药方案可能会影响疼痛程度。

研究显示，在硬膜外麻醉中，布比卡因对疼痛的缓解效果明显优于利多卡因，产妇在分娩过程中的疼痛感更轻。

对于足月初产妇的硬膜外麻醉，布比卡因可能是更合适的选择，可以有效减轻产妇的疼痛感。

在硬膜外麻醉中，麻醉药物的用量不仅关系到麻醉效果的好坏，也直接影响着产妇的安全。

一些研究显示，不同的麻醉给药方案可能对麻醉药物的用量产生影响。

使用布比卡因进行硬膜外麻醉时，通常可以获得满意的麻醉效果，而且所需用药量一般较少，这可能减少了产妇对麻醉药物的暴露，有利于降低不良反应的发生。

0.062 5%与0.1%布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果比较

0.062 5%与0.1%布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果比较卫宇;余大松【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2011(34)6【摘要】目的将0.062 5%布比卡因应用于分娩镇痛,且与0.1%布比卡因的镇痛效果进行比较,进而评估在产程早期0.062 5%布比卡因是否适用。

方法将60例产妇随机分为A组(0.1%布比卡因+0.000 2%芬太尼)和B组(0.062 5%布比卡因+0.000 2%芬太尼),观察局部麻醉药用量、患者生命体征、疼痛缓解情况、分娩结局和不良反应等。

结果两组15 min时麻醉平面超过T10的产妇比例以及布比卡因总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但B组需补充布比卡因的比例显著高于A组(P<0.05),B组有双下肢麻木感的产妇比例显著低于A组(P<0.05)。

结论0.062 5%布比卡因复合芬太尼适用于产程早期的分娩镇痛。

【总页数】3页(P432-434)【关键词】低浓度;布比卡因;分娩镇痛【作者】卫宇;余大松【作者单位】上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R714.3【相关文献】1.布比卡因与罗比卡因在分娩镇痛中的效果比较 [J], 肖凤珍;王建梅2.布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较 [J], 吴旭辉;罗良玉3.罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中应用效果比较 [J], 苏美玉4.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳5.左布比卡因和盐酸罗哌卡因在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果比较 [J], 李莹昌;赵永伟;赵宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量舒芬太尼用于分娩镇痛的效果

不同剂量舒芬太尼用于分娩镇痛的效果杨晓旭;郝兆刚【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】目的:探讨分娩镇痛时蛛网膜下腔注射舒芬太尼的最佳剂量。

方法:选取90例足月妊娠单胎产妇,美国麻醉医师协会分级ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成三组,均采用腰-硬联合阻滞麻醉,低剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.0μg,中剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.5μg,高剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼3.0μg。

随后均接硬膜外镇痛泵行患者自控镇痛,配方舒芬太尼45μg+罗哌卡因100 mg+生理盐水至100 ml,背景输注6 ml/h,PCA8 ml,锁时15 min。

对比三组血压、心率、起效时间、最高感觉平面、胎心率、疼痛程度、改良Bromage评分、首次PCA时间、新生儿Apgar评分以及不良反应(如恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)等情况。

结果:三组产妇分娩镇痛后各时刻平均动脉压、心率均较同组镇痛前T_(1)时刻显著降低(P<0.05),高剂量组胎心率在操作后5 min(T_(2))、操作后15 min(T_(3))时刻比镇痛前T_(1)时刻显著升高(P<0.05);三组产妇T_(2)、T_(3)、操作后30 min(T_(4))时点比同组镇痛前T_(1)显著降低(P<0.05),而低剂量组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点比中剂量组、高剂量组T_(1)显著降低(P<0.05);低剂量组起效时间、用药总量比中剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组改良Bromage评分比低剂量组、中剂量组两组均高,有统计学差异(P<0.05),不良反应中高剂量组皮肤瘙痒和尿潴留比低剂量组、中剂量组两组均高,有统计学差异(P<0.05)。

结论:腰-硬联合分娩镇痛在蛛网膜下腔注射舒芬太尼剂量为2.5μg时,有效且安全,较少出现不良反应,值得推广。

【总页数】3页(P1608-1610)【作者】杨晓旭;郝兆刚【作者单位】天津市第二医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果2.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较3.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较4.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较5.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。