生理学考点串讲PPT课件

心脏作功量
心力储备（心输出量随机体代谢需要而增加的能力
搏出量储备和心率储备）
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（4） 影响心输出量的因素
前负荷
心室舒张末期的容积或压力；正比； 初长度；异长自身调节
（静脉回流量增加，前负荷？）
后负荷
大动脉血压（体循环高压—后负荷增大）； 反比；等容收缩期延长，射血期缩短
心肌收缩能力
等长自身调节
心室容积最大？
心房收缩期
从房室瓣关闭，到主动脉瓣开放？
等容收缩期
主动脉瓣关闭？
等容舒张期开始时
两个瓣膜都关闭？
等容收缩期和等容舒张期
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（3） 泵血功能的评价指标
搏出量
（ 一侧心室收缩一次）
心输出量 （一侧心室收缩一分钟）
射血分数 （搏出量/心室舒张末期容积）
心指数
（心输出量/体表面积）
肾上腺素（ α、 β 受体）— 强 心
（对骨骼肌和肝血管的作用：小剂量舒张，大剂量收缩）
（去甲肾上腺素升高血压同时，心率减慢？）
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急性失血时？（环境骤变时？）
应急：交感神经兴奋（先） 应激：糖皮质激素升高（后）
肾素 — 血管紧张素系统？
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冠脉循环
舒张压的高低和舒张期的长短 腺苷
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临床执业医师考试 临床助理执业医师考试
生理学考点串讲
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第一节 细胞的基本功能
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1. 单纯扩散、易化扩散 属被动转运，不耗能 主动转运、入胞和出胞 耗能 易化扩散、主动转运 需膜蛋白帮助
2. 单纯扩散： 只转运 脂溶性物质：O2 CO2 N2 分子很小的水溶性物质：水、尿素 乙醇、甘油
• 易化扩散：（需要膜蛋白的帮助）
— K+电-化学平衡电位
与其它离子无关
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（三）关于极化的几个概念
1. 极 化 2. 去 极 化
（静息电位负值减少，兴奋性增加） 3. 超 极 化
（静息电位负值增大，兴奋性减低） 4. 反 极 化
（内正外负） 5. 复 极 化
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（四）动作电位 ( 神经细胞 /神经纤维）
1.锋电位（标志）
上升支：去极化 Na+内流(Na+平衡电位） 下降支：复极化 K+外流
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牵拉颈总动脉（机体动脉血压升高） 颈动脉窦传入冲动增加 心迷走中枢兴奋 血压降低
夹闭颈总动脉（机体动脉血压降低）
颈动脉窦传入冲动减少 心迷走中枢抑制 血压升高
负反馈 对急骤变化的血压起调节作用
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2 去甲肾上腺素和肾上腺素
去甲肾上腺素（α受体 ）— 升 压
（与α结合，小肠平滑肌舒张）
4期自动去极 化的速度最快
最慢： 房室交界 （房室延搁）
最快： 普肯野纤维
（长的原因：2期平台期）
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3.心脏泵血的机制 （1）心动周期：心脏的一次收缩和舒张
心率加快，影响舒张期
（2）心脏泵血过程
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心室内压力上升的速度最快？
等容收缩期
心室内压力上升达峰值？
快速射血期末
心室容积变化最大？
快速充盈期
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三 骨骼肌的收缩功能
神经骨骼肌接头 躯体运动神经 ACh（乙酰胆碱） Ca2+ N2-ACh受体 （阿托品无效） 胆碱酯酶
(有机磷农药） （烟碱样症状）
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兴奋—收缩耦联 1. 耦联结构基础
三联管 2. 耦联因子
Ca2+离子
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第三节 血液循环
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1.心室肌细胞的动作电位
规律： 上升支：去极化 Na+内流 下降支：复极化 K+外流
特征：2期（平台期） Ca2+内流和K+外流
例外：窦房结细胞 上升支：Ca2+内流 下降支：K+外流
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2. 心肌的电生理特性
兴奋性
自律性
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传导性
分期：有效不应期
（绝对不应期 + 局部反应期） 相对不应期 超常期
特点：有效不应期特别长 （收缩期加舒张早期） 心肌不会发生强直收缩
窦房结（？）
自动兴奋的频 率最高
心率
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二 血管生理
1.影响动脉血压的因素
搏出量主要影响收缩压 外周阻力主要影响舒张压 心率影响舒张压 大动脉的弹性储器作用—缓冲血压 （大动脉弹性减弱？）
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影响动脉血压的因素
影响因素
收缩压
舒张压
每搏输出量 （增大）
心 率 （增大）
外周阻力 （增大）
循环血量与 （增大） 血管容积的比值
脉压
增大 减小 减小
第四节 呼 吸
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（一 ） 肺通气的动力
1. 直接动力
肺内压和大气压的压力差
吸 气： 肺内压 < 大气压 呼 气： 肺内压 > 大气压 吸气末，呼气末：肺内压 = 大气压
增大
主动脉和 大动脉的弹性
（减弱）
增大
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2. 中心静脉压（CVP) （ 心脏射血能力强，CVP? 静脉回流血量增多，CVP?）
3.影响静脉回流的因素（5点） 呼吸运动 骨骼肌的挤压作用 心脏的收缩力量 体位改变 体循环平均充盈压
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4. 组织液生成及影响因素
有效滤过压=（毛细血管血压 + 组织液胶渗压 )
动作电位的幅度= 静息电位绝对值+ Na+平衡电位 （细胞内外Na+浓度差越大，幅度越大）
2.产生条件 阈电位（门坎）
（细胞膜对Na+通透性突然增大的 临界膜电位）
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3. 特 点
“全”或“无” 不衰减性传导 有不应期
（锋电位相当于绝对不应期）
4. 传 导
兴奋性为零
双向传导、相对不疲劳、幅度越大传导越快 绝缘性、安全性、完整性
5. 入胞与出胞 出胞例子：神经末梢释放递质、腺细胞分泌
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二 细胞的兴奋性和生物电现象
（一） 兴奋性
1. 概念
机体接受刺激产生反应的能力
2. 衡量指标 阈值（阈强度）
刚能引起组织兴奋所需的最小刺激强度
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（二）静息电位 1. 概念
安静状态下细胞膜内外两侧的电位差 （内负外正、极化状态）
2. 机制
安静状态下细胞膜主要对 K+ 通透性大 K+外流
载体蛋白： 葡萄糖、氨基酸、核苷酸
通道蛋白： Na+, K+, Cl－, Ca2+ 等直径较小离子
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4. 主动转运： 原发性主动转运（直接利用ATP) 膜蛋白— 离子泵（Na+ - K+ 泵，又称Na+ 泵、Na+ - K+ATP酶）
内钾外钠 什么时候激活？
（势能储备） 继发性主动转运
例子： 葡萄糖和氨基酸在肾小管和肠粘膜的吸收
—( 血浆胶渗压 + 组织液静水压 )
右心衰 肝病、肾病、营养不良 丝虫病（淋巴回流受阻） 烧伤、过敏（毛细血管通透性增加）
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三 心血管活动的调节
1 颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射（减压反射）
感受器（颈动脉窦、主动脉弓）
传入神经（窦N-舌咽N，主动脉N-迷走N)
延髓
心交感中枢（心活动增强） 心迷走中枢（心活动减弱） 交感缩血管中枢（血管收缩，血压升高）