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口语化
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标点
原文导读
《素问·咳论第三十八》
咳论
【篇解】
咳，即咳嗽。咳嗽一证虽散见于《内 经》各篇，但独详于此篇。
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咳论
本篇从整体观念出发，系统地讨论了咳 嗽的病因病机、辨证分类、传变规律和治 疗原则等问题，是《内经》论述论咳的专 篇，故篇名为“咳论”。
之，乘冬则肾先受之。
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咳论
【校注】
1、非其时各传以与之
强
调 掌
2、治时
握
词
语
3、乘
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咳论
【分析】
一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也” 的观点。
※本句意为五藏六腑的病变都能使人发生 咳嗽，不只是肺。 ※本句从整体观念出发，揭示出咳嗽虽为 肺的病变，但如果其它藏腑发生病变，也 可影响到肺而导致咳嗽。
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咳论
二、论述了六腑咳的症候特点。
※六腑咳症状特点除咳嗽外，还兼有六腑功 能失常的症状。因其为病程日久，故以咳嗽 伴有吐、泄、遗失、遗溺等气虚症状为特点。 ※由此可见，六腑咳则是咳嗽日久不愈影响 它脏、出现气虚不摄的一类证候。
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咳论
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之 久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之 状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之， 胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大 肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠 咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱 受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受 之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃， 关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者 治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。
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咳论
【校注】
1、喉中介介如梗状
强
2、两胠(qū)
调
掌
3、长虫
握
词
4、遗失
语
5、俞、合、经
咳论
【分析】
一、论述了五藏咳的症候特点。
※五脏咳的症候特点在临床上除咳嗽外，还 兼有各脏经脉气血运行失常的症状。以咳嗽 伴有相关部位疼痛为症状特点。
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咳论
※如心手少阴之脉上挟咽，故心咳症状为咳 嗽心痛、咽喉阻塞不利等；肝足厥阴之脉布 胁肋，故肝咳症状为咳嗽、两胁疼痛等；脾 足太阴之脉上膈，挟咽，其气主右，故脾咳 症状为咳嗽，右胁下痛；肾足少阴之脉贯脊 属肾、入肺中，故肾咳症状为咳嗽、腰背疼 痛。 ※由此可见，五脏咳是咳嗽剧烈的初起阶段， 兼症多为咳剧引起的牵引痛；
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咳论
三、论述了咳与四时气候的关系
※原文为“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受
之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，
乘冬则肾先受之。”说明了外邪伤五藏各有
一定的针对性，不同的季节有不同的外邪，
伤及不同ຫໍສະໝຸດ Baidu藏腑，影响到肺，引起咳嗽。
※这充分体现了“人与天地相参”的天人相
应观。这在临床上有一定的参考价值，但并
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语句不顺
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咳论
【原文】(一）
（一级）
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏 六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐 伯曰：皮毛者，肺之合也， 皮毛先受邪气，邪气 以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺， 则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天 地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则 为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春 则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受
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咳论
※因为肺主气，为藏之长，肺朝百脉，故五 藏六腑功能失调均能影响到肺，导致肺失宣 降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰 湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水 泛，寒水射肺等。 ※本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。
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咳论
二、论述了肺咳的病因病机。
※原文指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气， 邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺， 则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。” ※咳的病因是“外内合邪”，即外有风寒邪气侵袭， 内有寒凉饮食入胃。 ※咳的病机是风寒外袭，邪气由表及里内舍于肺； 内有寒冷饮食入胃，邪气从肺脉上至于肺，肺为娇 脏不耐寒凉，内外之寒伤及于肺，导致肺气失调， 宣降失常，发为肺咳。
不是绝对的，在临床实践中不可完全拘泥于
此。
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咳论
【原文】（二）
（二级）
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳则喘息 有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介 介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁 下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状， 咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动 则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳 涎。