髋关节脱位外科主治医师考试考点
骨科诊疗常规-髋关节脱位
骨科诊疗常规-髋关节脱位髋关节脱位【病史采集】1. 及时完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。
2. 全面了解全身损伤情况，首先处理危及生命的损伤。
【检查】1. 髋痛：主动活动丧失，被动活动可引起剧痛。
2. 按股骨头脱出的方向，分为后脱位、前脱位、中心脱位，各有其特点。
(1) 后脱位下肢弹性固定在屈曲、内收、内旋、屈曲畸形位，大粗隆位于Nelaton线后上方。
(2) 前脱位下肢呈外展、外旋、屈曲畸形位，大粗隆位于Nelaton线前方，•会阴外侧可触及股骨头。
(3) 中心型脱位：无明显畸形，肢体可短缩，有轴心扣击痛等。
3. 有可能合并坐骨神经损伤，体查勿疏忽。
4. X线片可明确脱位方向及有无髋臼骨折及股骨颈骨折。
5. 有条件尽量行CT检查，排除关节腔内有无骨片存留。
6. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 明显的外伤史，多为屈髋位时自前方作用于膝部的强大暴力沿大腿轴线传导到髋部的受伤机制。
2. 有典型的畸形变，和髋关节的弹性固定。
3. X线片所示。
【治疗原则】1. 及早采取复位措施，一般有腰麻或硬膜外麻醉下进行，常用手法有：(1) Allis法：此法适用于前、后脱位，且安全易复位。
(2) Bigelow法：即“?”号法复位，适用后脱位。
(3) 复位后处理：髋关节复位后均需行患肢外展牵引3～4周。
2. 中心型脱位：不需手法复位，伤侧关节外展30度、中立位股骨髁上大重量牵引，同时固定骨盆将股骨头从盆腔内拉出，便于髋臼底骨折复位愈合。
3. 手术适应证：伴有盂缘骨折、关节间隙有碎骨片影响复位或活动，应切开取出碎骨片并骨折复位内固定；术后维持下肢外展位牵引10周。
【疗效标准】1. 治愈：关节功能活动正常。
复查X线片示关节解剖复位，关节腔内无异物。
2. 好转：功能不同程度受限，其它条件同上。
【出院标准】关节复位，无近期并发症，可出院，院外功能锻炼及门诊随访。
执业医师外科复习指导- 关节脱位
第三十五单元关节脱位1．肩关节脱位（1）临床表现与诊断、鉴别诊断三十五、关节脱位（2）手法复位方法2．肘关节脱位（1）分类（2）临床表现（3）治疗3．桡骨头半脱位（1）好发年龄及发生机制（2）临床表现与诊断（3）治疗方法4．髋关节脱位（1）分类及临床表现（2）后脱位并发坐骨神经损伤的表现（3）后脱位手法复位方法关节内容的复习：（一）关节脱位定义与分类1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。
部分失去正常的对合关系称为半脱位。
2．分类（1）按脱位发生的原因：分为创伤性脱位；先天性脱性；病理性脱位；习惯性脱位。
（2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位，脱位未超过3周；陈旧性脱位，脱位超过3周。
（3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。
（二）骨连结总论1．骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。
(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
(2)间接连结：即关节。
2．关节的基本构造和辅助结构关节的结构各不相同，但基本构造都一样。
(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。
(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。
关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样3．关节的运动(1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。
(2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。
(3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。
(4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。
即近侧端不动远侧端作圆周运动（三）上肢骨连结1、肩关节1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。
②关节囊松弛、易向前下脱位。
③运动灵活、稳固性较差。
肩关节构成特点肩关节，很灵活关节囊松下薄弱肱骨头大盂浅小运动不当向下脱2、肘关节肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。
1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。
2020年外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (2)：骨外科
概论一、稳定性分类青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横行骨折、椎体压缩性骨折——稳定斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折——不稳定二、表现全身：休克——骨盆骨折+股骨干骨折局部：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感三、辅助检查（1）X线检查①首选且常规行X线检查②很明显的骨折需行X线检查了解骨折类型及移位情况③要拍摄包括一个相邻的关节的正位、侧位的X线片④轻微的裂缝骨折，未见骨折线， 2周后再拍X线片（2）CT检查：考试少涉及（3）MRI检查：脊髓、神经损伤、膝关节韧带检查、早期股骨头坏死首选MRI四、骨折并发症1.早期①休克：骨盆骨折和股骨干骨折最常见②重要内脏损伤：肝脾破裂，膀胱、尿道-骨盆骨折③重要周围组织损伤：神经，血管损伤等④骨筋膜室综合征:最多见于前臂掌侧和小腿⑤脂肪栓塞综合征:引起肺、脑脂肪栓塞2.晚期五、治疗原则——复位、固定、功能锻炼【复位】①解剖复位：恢复了正常的解剖关系②功能复位的标准小结：最容易发生休克的骨折：骨盆骨折最容易发生骨缺血坏死的骨折：股骨颈骨折最容易发生创伤性关节炎的骨折：胫骨平台骨折最容易合并神经血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折上肢骨折一、锁骨骨折锁骨骨折＝头部向患侧倾斜+患者常用健侧手托住肘部＋畸形、疼痛+Dugas（-）+骨擦感+多间接暴力导致二、肱骨外科颈骨折解剖：外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位无移位、粉碎型略三、肱骨干骨折肱骨干骨折＝上臂肿胀、畸形＋骨摩擦感并发症：骨折后容易损伤桡神经四、肱骨髁上骨折（分伸直【更常见】和屈曲型）肱骨髁上骨折＝手掌着地+肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨皮质不连续+肘后三角关系正常并发症：属于最容易损伤神经和血管损伤的骨折①神经最容易的是正中神经损伤；②血管损伤最容易导致的是肱动脉损伤，前臂缺血，导致缺血性肌挛缩。
五、前臂双骨折（尺桡骨骨折）1.保守治疗：手法复位，外固定。
注意防止骨间膜室综合征。
2.手术指征手法复位失败+受伤时间短、伤口污染不重的开放性骨折+合并神经、血管、肌腱损伤+同侧肢体有多发性损伤。
医疗招聘考试临床学资料：关节脱位
医疗招聘考试临床学资料：关节脱位在临床医学考试中，关节脱位是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题：【单选题1】男性，40岁。
高处坠落后右肩疼痛，右手掌着地，伤后右肩关节疼痛，不敢活动，以左手托住右前臂，自行步入急诊。
骨科专科检查：右肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，右肩活动受限，Dugas征阳性，右手感觉运动正常。
该患者初步可诊断为：A.左肱骨外科颈骨折B.右肱骨外科颈骨折C.右肩关节后脱位D.右肩关节前脱位1.【答案】D。
一、肩关节脱位(一)概述肩关节脱位是最常见的关节脱位，以前脱位最常见。
(二)临床表现患者有上肢外展外旋或后伸着地受伤史，检查可发现方肩畸形、Dugas征阳性。
(三)辅助检查1.X线检查：为首选检查方法，一般可发现脱位的类型。
2.CT检查：对肩关节脱位，准确分型，并可判断脱位的程度，对合并撕脱骨折，骨折片的来源位置，大小可作出准确判断。
3.MRI检查：可以明确肩胛盂盂唇撕裂的类型。
(四)治疗1.肩关节前脱位首选手法复位+外固定治疗，肩关节后脱位多采用切开复位+外固定。
2.手法复位：常用足蹬法。
3.固定：使用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周。
4.康复：固定期间需活动腕部与手指，解除固定后鼓励主动锻炼肩关节各个方向活动。
二、桡骨头半脱位(一)概述桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童，腕、手有被向上牵拉受伤史。
(二)并发症：1.腹膜后血肿：腹膜后主要是大动、静脉丛，血液供应丰富。
2.盆腔内脏器损伤：耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可以造成直肠损伤或阴道壁撕裂。
3.神经损伤：主要是腰骶丛神经损伤与坐骨神经损伤。
外科主治医师骨外科学历年真题试卷汇编3_真题-无答案
外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编3(总分56,考试时间90分钟)1. A1型题1. 髋关节脱位发生率最高的是A. 前脱位B. 后脱位C. 中心性脱位D. 合并股骨头骨折的脱位E. 合并髋臼骨折的脱位2. 骨关节结核最常见的发生部位是A. 肌肉最不发达的腕关节B. 全身滑膜面积最大的膝关节C. 负重最大的踝关节D. 脊柱椎体E. 活动最多的髋关节3. 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A. 增强营养B. 局部制动C. 应用抗生素D. 局部彻底换药E. 手术4. 手外伤清创时处理方法不正确的是A. 争取在6～8小时内进行B. 骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C. 对未失活的皮肤尽量充分保留D. 不用止血带E. 注意保护重要的神经和血管5. 影响骨折愈合的因素不正确的是A. 骨折断端有软组织嵌入B. 骨折附近软组织轻度淤血C. 牵引过度及固定不确实D. 骨折有骨缺损E. 骨折周围软组织广泛损伤6. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A. 有低热、盗汗史B. 全身虚弱，贫血C. 红细胞沉降率快D. 结核菌素试验(＋)E. X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄7. 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A. 发热，局部红肿，有死骨及死腔B. 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C. 有死骨、死腔，包壳形成薄弱D. 死骨分界不清，有死腔与窦道E. 骨包壳充分形成，有死骨、死腔8. 关于骨肉瘤的叙述正确的是A. 高度恶性的骨肿瘤B. 多发生于年轻人C. 起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D. 多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E. 以上叙述都对9. 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A. 反复发作B. 患肢较健肢短缩C. 有长期不愈合的窦道D. 从窦道有死骨排出E. 患肢皮肤菲薄，色泽暗10. 拾物试验阳性的骨关节疾病是A. 髋关节结核B. 膝关节结核C. 化脓性髋关节炎D. 化脓性膝关节炎E. 腰椎结核11. 骨关节结核不适合手术治疗的情况是A. 有明显死骨及脓肿B. 经久不愈的窦道C. 早期全关节结核，为抢救关节功能D. 脊椎结核并截瘫E. 全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血12. Chamley型人工髋关节小头型设计是为了A. 节省材料B. 减小头臼之间的摩擦力C. 减小头臼之间的摩擦系数D. 延长头的使用寿命E. 增加入工髋关节的活动度13. Colles骨折手法复位后应固定于A. 掌屈尺偏位B. 背屈尺偏位C. 掌屈桡偏位D. 背屈桡偏位E. 极度旋后位14. Colles骨折远端的典型移位是A. 向桡侧及背侧移位B. 向尺侧及掌侧移位C. 向尺侧及背侧移位D. 向桡侧及掌侧移位E. 以上均不是15. Garder综合征属于A. 骨组织肿瘤B. 软骨组织肿瘤C. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤16. Maffucci综合征属于A. 骨组织肿瘤B. 软骨组织肿瘤C. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤17. Oilier病属于A. 骨组织肿瘤B. 软骨组织肿瘤C. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤18. Perthes病最多发于A. 4～8岁男孩B. 8～12岁女孩C. 2～4岁儿童D. 4～8岁女孩E. 8～12岁男孩19. Salter截骨术适合于A. 小于18个月B. 18个月～6岁C. 6～12岁D. 成人E. 所有患者20. Smith骨折远端移位畸形是A. 向尺侧及背侧移位B. 向桡侧及背侧移位C. 向尺侧及掌侧移位D. 向桡侧及掌侧移位E. 只向掌侧移位21. X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是A. 椎体的破坏程度B. 是否有死骨形成C. 椎旁软组织阴影D. 椎间隙是否狭窄或消失E. 椎体骨质疏松的程度2. A2型题1. 女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。
外科主治医师-骨科学(十七)-2
外科主治医师-骨科学(十七)-2(总分：71.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：9，分数：71.00)男性，35岁。
驾车肇事，右髋致伤剧痛。
检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈。
（分数：3.00）(1).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑∙ A.下肢皮牵引复位∙ B.下肢骨牵引复位∙ C.手法复位∙ D.手术切开复位∙ E.镇静、止痛、肢体重力复位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。
手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow 法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。
(2).为明确诊断应首先提出的检查∙ A.肌电图∙ B.CT∙ C.MRI∙ D.X线片∙ E.血型及血常规（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。
(3).其临床诊断可能是∙ A.髋关节脱位∙ B.髋关节挫伤∙ C.髋臼骨折∙ D.股骨颈骨折∙ E.髂骨翼骨折（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。
检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。
（分数：2.00）(1).治疗上首选∙ A.悬吊牵引∙ B.皮肤牵引∙ C.骨牵引∙ D.手术切开复位内固定∙ E.手法复位外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。
手法有：①足蹬法。
②旋转法。
复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。
鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。
(2).其可能诊断是∙ A.锁骨骨折∙ B.肱骨解剖颈骨折∙ C.肱骨外科颈骨折∙ D.肩关节脱位∙ E.肩锁关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。
临床执业医师考试运动系统考点串讲关节脱位
临床执业医师考试运动系统考点串讲：关节脱位1.肩关节脱位2.桡骨头半脱位3.髋关节脱位一、肩关节脱位①以健手托患侧前臂；②方肩畸形；③Dugas征阳性；治疗1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）2.固定：三角巾悬吊上肢。
二、桡骨头半脱位一一3个不必5岁以下。
1.不必麻醉。
2.不必固定。
3.不必X线。
三、髋关节（后）脱位（一）临床表现1.患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形。
并发症——部分可有坐骨神经损伤，2-3个月后自行恢复（二）后脱位的治疗1.复位——Allis法复位，即提拉法。
必须麻醉。
复位宜早，最初24〜48小时是复位的黄金时期。
2.固定：皮肤牵引或穿丁字鞋2〜3周。
不必石膏固定。
临床执业医师考试运动系统考点串讲：腰椎间盘突出症（一）临表（腰4-5，腰5-骶1）1.腰痛一一最先出现。
2.坐骨神经痛一一最多见。
3.神经系统表现——十分重要4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征)：阳性。
5.压痛及骶棘肌痉挛；腰部活动受限；腰椎侧凸。
6.特殊检查——重要！(1)C T :较大价值。
(2)M RI。
(3)B超：简单无损伤。
(二)治疗1.非手术——约80痢缓解或治愈。
2.经皮髓核切吸术一一膨出或轻度突出型，且不合并侧隐窝狭窄者。
3.手术一一马尾神经受压、椎管狭窄者。
慢性病颈椎病腰椎间盘突出一、颈椎病(一)临表【总体感觉】1.神经根型一一最常见2.脊髓型一一最严重3.交感神经型症状最多4.椎动脉型——最突然1.神经根型一一发病率最高（50%-60%）上肢牵拉试验（Eaton）、压头试验（Spurling）。
2.脊髓型一一最严重一一手术。
四肢乏力，行走、持物不稳，脚下踩棉花样感觉。
颈痛不明显。
自下而上的上运动神经元性瘫痪。
3.交感神经型——兴奋/抑制4.椎动脉型 -- ①眩晕；②头痛;③视觉障碍;④猝倒二、腰椎间盘突出症（一）临表（腰4-5，腰5-骶1）1.腰痛一一最先出现。
髋关节脱位外科主治医师考试考点.
髋关节脱位外科主治医师考试考点1.分类及临床表现均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
（1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
（2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
（3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
2.并发坐骨神经损伤的表现早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。
表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
3.后脱位手法复位方法（1）提拉法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。
术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。
（2）旋转法：又称问号法。
病人仰卧于地上，一助手以双手按住骨盆。
术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝，慢慢屈髋、屈膝，在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下，作髋关节外展、外旋及伸直动作。
其动作左髋像画展一个问号“？”，右髂为反问号。
股骨头纳入髋臼时亦有响声。
此法用力不当会发生股骨头骨折，需慎重。
（3）悬垂法：病人俯卧于手术台上，下肢悬垂于床沿。
术者一手握住伤肢踝部，使髋膝关节屈曲90°，因肢体下垂的重力作用10～15分钟后，肌松弛，术者以另一手在小腿脚上段加压力，即可使股骨头还纳于髋臼内。
A1型题（2003-2-110）肘关节脱位的特有体征（答案：D）A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位【答疑编号：30350101针对该题提问】A2型题（2004-389）3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（答案：E）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位【答疑编号：30350102针对该题提问】B1型题（67～68题共用备选答案）A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性（2002-3-67）Colles骨折（答案：A）【答疑编号：30350103针对该题提问】（2002-3-68）肩关节脱位（答案：E）【答疑编号：30350104针对该题提问】（145～146题共用备选答案）A.易发生肱动脉损伤B.易发生腘动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤（2003-3-145）股骨颈骨折（答案：C）【答疑编号：30350105针对该题提问】（2003-3-146）髋关节后脱位（答案：E）【答疑编号：30350106针对该题提问】男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位答案：D试题点评：典型的临床表现。
骨外科主治医师《专业知识》模拟试卷四(精选题)
[单选题]1.肘关节脱位中最常见的是A.前脱位B（江南博哥）.后脱位C.内侧脱位D.外侧脱位E.上方脱位参考答案：B[单选题]2.患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。
该患应首先检查A.右股骨下端有无反常活动B.右股骨下端有无骨擦音C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查有无足背动脉搏动参考答案：C[单选题]3.患者，青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼背，×线片可见骶髂关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎参考答案：E参考解析：进行性的脊柱活动受限、疼痛以及×线片所见的骶髂关节破坏是强直性脊柱炎的特征性表现。
[单选题]4.患者，女，40岁，主诉头晕、头痛，伴耳鸣、视物不清3个月。
体查：压头试验阳性，颈椎后伸或侧弯时头晕加重，腱反射亢进。
既往有猝倒史，随后立即清醒。
最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.高血压E.梅尼埃综合征参考答案：B参考解析：椎动脉型颈椎病常见的临床表现是头痛头晕，耳鸣眼花、记忆力减退，较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、食物不清，瞳孔缩小，眼睑下垂，Homner征、听力减退，还可有心脏症状如心动过速或心动过缓，多汗或少汗，若伴有神经根压迫则症状更复杂。
头颅旋转引起眩晕发作是本病的特点。
猝倒多数在行走时偶一回头后发生，可能由于转头时，脑某区突然缺血所致。
[单选题]5.人工全髋关节置换的手术适应证是A.陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏并疼痛，影响功能B.Ⅲ期以上的股骨头缺血性坏死C.有严重疼痛的退行性骨关节炎D.类风湿关节炎及强直性脊柱炎E.以上都正确参考答案：E[单选题]6.有关腕关节的描述不正确的是A.桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1～1.5cmB.桡骨远端关节面的掌倾角约10°～15°C.桡骨远端关节面的尺倾角约20°～25°D.手休息位时腕关节背伸10°～15°E.手功能位时腕关节背伸20°～25°参考答案：D参考解析：手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，如张守、握拳、捏物等。
骨科主治医师专业实践能力-7-2_真题(含答案与解析)-交互
骨科主治医师专业实践能力-7-2(总分50, 做题时间90分钟)三、1.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的正确方法是SSS_MULTI_SELA 手法复位B 切开复位或Salter(沙尔特)骨盆旋转截骨术C 行Chiari(查理)骨盆内移截骨术D 可附加股骨转子下截骨木E 硅式石石膏固定分值: 1答案:B,D该组病儿脱位时间长，软组织挛缩更为明显，髋臼发育更差，往往小而浅，而且臼底有大量脂肪纤维组织存在，手法复位极为困难，因而绝大多数需做切开复位。
但在切开复位前必须做牵引2～3周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗：①股骨头加盖手术，②Zahradnick手术。
2.颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是SSS_MULTI_SELA 非手术治疗无效、反复、发作者需手术治疗B 脊髓型颈椎病常需手术治疗C 伴椎管狭窄者一般行前路手术D 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱分值: 1答案:A,B,D,E3.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是SSS_MULTI_SELA 60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B 年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C 老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D 化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E 青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗分值: 1答案:B,D,E①陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者；②股骨头缺血性坏死：股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术；③退行性骨关节炎：多见于老年人，对于有严重疼痛的骨关节炎，人工股骨头置换效果不佳，应行人工全髋关节置换术。
4.髋关节结核病灶清除术叙述正确的是SSS_MULTI_SELA 无手术禁忌证，应早期行病灶清除术B 手术中必须将股骨头脱位才能彻底清除病灶C 对关节病变严重者，可行全髋关节置换术D 挽救关节的关键在于病灶清除是否彻底E 对病变已静止而仍有疼痛可行髋关节融合术分值: 1答案:B,D,E清除病灶切开关节囊前壁，吸尽脓液，然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊。
临床助理医师运动系统疾病考点串讲：第五单元关节脱位
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------临床助理医师运动系统疾病考点串讲：第五单元关节脱位临床助理医师运动系统疾病考点串讲：第五单元关节脱位重点提示本单元 2019～2009 年约考过 1l 题，其中肩关节脱位 3 题，肘关节脱位 5 题，髋关节脱位 3 题。
该考点几乎每年必考，题量 l～2 题。
出题重点集中在临床表现与诊断方面，此内容考查形式灵活，常结合辅助检查和治疗综合考查。
考生需全面掌握关节脱位的临床表现、辅助检查和诊断。
治疗措施适当了解。
考点串讲一、肩关节脱位 1.临床表现与诊断(1)有上肢外展外旋或后伸着地受伤史。
(2)肩部疼痛、肿胀，肩关节功能障碍，有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势。
(3)方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢弹性固定。
(4)Dudas 征阳性：特有体征，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或打在健侧肩部时，无法紧贴胸壁(2019、2006、2007)。
(5)严重创伤时，合并神经、血管损伤，感觉及运动功能障碍。
1 / 4(6)X 线正位、侧位片检查，必要时 CT 检查。
2.复位方法 (1)手法复位：Hippocrates 法复僮。
(2)复位成功后，再做 Dugas 征检查，应转为阴性。
二、肘关节脱位临床表现 (1)上肢外伤史。
(2)肘部疼痛、肿胀、活动障碍。
(3) 肘后突畸形，前臂半屈位，弹性固定。
(4)肘后空虚感，扪到凹陷，肘后三角关系改变(2019、2003)。
(5)可出现肘关节后脱位，合并神经损伤。
三、桡骨头半脱位 1.好发年龄及发病机制 (1)多发生在 5 岁以下儿童(2007)。
(2)发病机制：桡骨头发育不全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力后，桡骨头不能回到解剖位置，而是桡侧移位，形成桡骨头半脱位。
关节脱位(医学必看试题带详细解析答案)
406．关节脱位一、 A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．脱位的正确定义是A．关节自关节囊内突出B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C．关节面失去正常的对合关系D．组成关节的关节面部分失去对合关系E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系正确答案 :C2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过A．1 周B．2周C．3周D．2 个月E．4个月正确答案 :C3．肩关节脱位最多见的类型是A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位正确答案 :A4．关节脱位的特有体征A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案 :E5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满A．1 周B．2周C．3周D．3 个月E．6个月正确答案 :C[ 解题思路 ] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满 3 周的称为新鲜脱位；脱位超过 3 周的称为陈旧性脱位。
6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免A．肱二头肌收缩动作B．活动手指与腕部C．中药熏洗浸泡肘关节D．麻醉下行肘关节手法松解E．进行一定的理疗与体疗正确答案 :D7．单纯肘关节脱位时，可出现A．骨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛正确答案 :D8．关节脱位的特有体征是A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案 :E9．髋关节脱位的最多见类型是A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．合并髋臼骨折的脱位E．合并股骨头骨折的脱位正确答案 :B10．何谓开放性脱位A．脱位伴皮肤裂伤B．同时伴关节面骨折C．手术探查时发现关节囊有裂伤D．同时伴关节韧带断裂E．关节腔与外界相通正确答案 :E11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的A ． Volkmann 前臂缺血性挛缩B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．关节强直正确答案 :E12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A ． 5～10 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B． 6～ 8 岁小儿，手法复位，石膏外固定C． 10 岁儿童，切开复位内固定D． 5 岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案 :D13．最常发生先天性脱位的关节是A．肩锁关节B．上尺桡关节C．髋关节D．肩关节E．踝关节正确答案 :C14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A．外伤史B．外伤时的体位C．外伤暴力的大小D．髋关节X 线正侧片的表现E．患髋肢体的畸形表现正确答案 :E15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A．肿胀，畸形，功能障碍B．压痛，肿胀，淤斑C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定E．畸形，弹性固定，关节空虚正确答案 :E16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的A．髋臼后缘骨折B．股骨头骨折C．股神经损伤D．坐骨神经损伤E．髋臼壁骨折正确答案 :C17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史B．受伤时的体位C．外伤暴力的大小D．患髋肢体的畸形表现E．髋关节X 线正侧位片的表现正确答案 :D18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A ． Aillis 法手法复位B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4 周C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D．伤后 3 个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E．即刻手术切开复位正确答案 :E19．关节脱位的专有体征有A．畸形、反常活动、关节空虚B．畸形、反常活动及骨擦感C．关节空虚、畸形、弹性固定D．弹性固定及反常活动E．畸形及弹性固定正确答案 :C20．关节脱位的定义是A．关节自关节囊脱出B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象C．组成关节的关节面部分失去对合关系D．关节面失去正常的对合关节E．组成关节的各关节面形态发生改变正确答案 :D21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确A．正中神经损伤B．关节强直C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E． Volkmann 前臂缺血性挛缩正确答案 :B22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在A ． 24 小时复位完毕B． 48 小时复位完毕C． 72 小时复位完毕D． 1 周复位完毕E． 3 周复位完毕正确答案 :A[ 解题思路 ] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～ 90%。
湖北2015年度主治医师(骨外科学)专业技能学习知识考试题
湖北省2015年主治医师(骨外科学)专业知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为A．平卧时患髋屈曲B．屈髋时腰椎平直C．健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D．患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E．俯卧时臀部屈曲2、青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A．慢性腰扭伤B．腰肌劳损C．腰椎结核D．腰椎间盘突出症E．强直性脊柱炎3、幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A．低氯低钾性酸中毒B．低氯低钾性碱中毒C．低氯高钠性碱中毒D．低氯低钠性酸中毒E．低钠低钾性酸中毒4、意识障碍伴瞳孔散大可见于__A．巴比妥类中毒B．有机磷农药中毒C．吗啡类中毒D．颠茄类中毒E．毒蕈中毒5、关于患者的知情同意权，正确的是A．如果患者拒绝医生的治疗方案，医生只能听之任之B．家属可以代替患者行使知情同意权，因此，如果患者拒绝而家属同意，医生也可执行自己制订的治疗方案C．患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立D．患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择E．只要患者有知情同意的能力，就要首先考虑患者自己的意志6、瞳孔缩小可见于__A．酒精中毒B．有机磷农药中毒C．氰化物中毒D．癫痫E．颠茄类中毒7、在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A．肩关节脱位B．肘关节脱位C．腕关节脱位D．掌指关节脱位E．指间关节脱位8、手的功能位是A．手指各关节完全伸直B．犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心C．相当于握小球的体位D．掌指关节屈曲90°位E．拇指极度外展、对掌、后伸位9、球后穴位于眶下缘的A．外1/3与内2/3交点处B．内1/3与外2/3交点处C．直对瞳孔处D．外1/4与内3/4交点处E．内1/4与外3/4交点处10、男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A．桡动脉搏动是否消失B．手及前臂皮肤、温度及颜色C．患肢肿胀程度D．有无感觉障碍E．患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛11、在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确A．要达到解剖复位B．为了使内固定牢固，术后不要早活动C．术后要早期活动D．要进行牢固坚实的内固定E．术后应使用CPM关节活动器12、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是A．开放复位B．三角巾悬吊3周C．“8”字绷带D．克氏针固定E．手法复位13、上腹部搏动可见于__A．左心房肥大B．心肌炎C．右心室肥大D．右心房肥大E．左心室肥大14、在经络系统中，具有离、合、出、入循行特点的是A．奇经八脉B．十二经别C．十二经筋D．十二皮部E．十五络脉15、关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的A．骨性关节炎病变起自关节软骨B．类风湿性关节炎病变起自滑膜C．强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同类型D．松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织E．以上都不对16、最有可能的诊断A．骨性关节炎B．结核性关节炎C．化脓性关节炎D．类风湿性关节炎E．强直性脊柱炎17、胸外除颤时，电极板应置于A．心尖区和右侧肩胛下角B．胸骨左缘第2肋间和心尖区C．胸骨右缘第2肋间和心尖区D．胸骨右缘第3肋间和心尖区E．胸骨左缘第3肋间和心尖区18、女性患者，50岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规红细胞2/HP、白细胞2/HP，下列哪项检查是不能做的A．尿细菌培养加药敏B．细胞学检查C．膀胱镜D．泌尿系B超检查E．IVP19、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显C．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应D．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显E．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显20、急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是A．反复关节穿刺，注入敏感性抗生素B．关节切开引流，开放创口换药C．闭式关节灌流术D．病灶清除术E．关节融合21、下列叙述错误的是__A．门静脉高压时在脐部可听到"营营"音B．腹壁静脉曲张可见于下腔静脉梗阻C．腹壁静脉曲张可见于肾动脉狭窄D．腹壁静脉曲张可见于上腔静脉梗阻E．腹壁静脉曲张可见于门静脉受阻22、在控制吸烟的健康教育干预前，目标人群中有些吸烟者赞成吸烟，有些吸烟者的家人反对在亲人面前吸烟，这些因素在诊断中属于A．强化因素B．倾向因素和促成因素C．倾向因素和强化因素D．促成因素E．倾向因素23、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（）A．大转子上移征B．伤侧足呈45°～60°外旋畸形C．患肢缩短D．伤侧足呈90°外旋畸形E．股骨大转子顶端在Nelaton线之上24、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）A．腰僵硬B．腰部活动受限C．双下肢发紫D．腰痛伴坐骨神经痛E．大小便失禁25、八会穴中的脉会穴是A．阳陵泉B．悬钟C．太渊D．膻中E．中脘二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
骨外科的重点复习资料
第一节髋关节脱位1.强大的暴力才会使其脱位2.按脱位方向分:前、后、中心脱位，以后脱位最常见（一）髋关节后脱位1.多发生于交通事故----体位处于屈膝及髋关节屈曲内收pstein分类:Ⅰ型---单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块----常用复位方法-- Allis即提拉法--黄金时期24-48小时内Ⅱ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折Ⅲ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块Ⅳ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁底部骨折Ⅴ型---股骨头脱位，合并股骨头骨折3.可合并坐骨神经损伤---多表现为腓总神经损伤为主的体征:出现足下垂，趾背伸无力，足背外侧感觉神经障碍----多为暂时性功能障碍4.影像看---nalation线股骨头和髋臼的关系有无骨折片（二）髋关节前脱位1.分类:闭孔下、髂骨下、耻骨下脱位（三）髋关节中心脱位1.分类:Ⅰ型--单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆内Ⅱ型--后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出Ⅲ型--髋臼顶部有骨折（髂骨部分）Ⅳ型--爆破骨折，髋臼全部受累2.后膜间隙内出血往往很多，可出现出血性休克第二节股骨近端骨折（一）股骨颈骨折1.股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间---形成颈干角--110-140°平均为127°2.颈干角变大--髋外翻小---髋内翻注意该角存在4.股骨头的血液供应:（1）小凹动脉（2）滋养动脉升支（3）旋骨内、外侧动脉分支----股骨头颈的重要营养动脉①骺外侧动脉--主要②干骺端上侧③干骺端下侧5.股骨头缺血坏死主要原因---旋股内动脉损伤6.多发生于中、老年人7.分类（1）按骨折线部分分类:①股骨头下骨折--股骨头最易缺血坏死②经股骨颈骨折③股骨颈基底骨折（2）按骨折线方向分类:①内收骨折---不稳定骨折--- Pauwel角越大越不稳定②外展骨折---稳定骨折（3）按移位程度分类:Garden分型Ⅰ型--不完全骨折Ⅱ型--完全骨折但不移位Ⅲ型--完全骨折部分移位最多见Ⅳ型--完全骨折完全移位（1）中老年人有摔倒受伤史髋部疼痛下肢活动受限--不能站立行走（2）检查---患肢出现外旋畸形，一般在45-60°（若外旋畸形达90°应怀疑转子间骨折）患肢短缩x线平片需加侧位片9.治疗:（1）非手术治疗--年龄过大，全身情况差，不能耐受手术治疗。
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髋关节脱位外科主治医师考试考点
1.分类及临床表现
均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
（1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
（2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
（3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
2.并发坐骨神经损伤的表现
早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。
表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
3.后脱位手法复位方法
（1）提拉法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。
术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。
（2）旋转法：又称问号法。
病人仰卧于地上，一助手以双手按住骨盆。
术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝，慢慢屈髋、屈膝，在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下，作髋关节外展、外旋及伸直动作。
其动作左髋像画展一个问号“？”，右髂为反问号。
股骨头纳入髋臼时亦有响声。
此法用力不当会发生股骨头骨折，需慎重。
（3）悬垂法：病人俯卧于手术台上，下肢悬垂于床沿。
术者一手握住伤肢踝部，使髋膝关节屈曲90°，因肢体下垂的重力作用10～15分钟后，肌松弛，术者以另一手在小腿脚上段加压力，即可使股骨头还纳于髋臼内。
A1型题
（2003-2-110）肘关节脱位的特有体征（答案：D）
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
【答疑编号：30350101针对该题提问】
A2型题
（2004-389）3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（答案：E）
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位
【答疑编号：30350102针对该题提问】
B1型题
（67～68题共用备选答案）
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
（2002-3-67）Colles骨折（答案：A）
【答疑编号：30350103针对该题提问】
（2002-3-68）肩关节脱位（答案：E）
【答疑编号：30350104针对该题提问】
（145～146题共用备选答案）
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生腘动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤
（2003-3-145）股骨颈骨折（答案：C）
【答疑编号：30350105针对该题提问】
（2003-3-146）髋关节后脱位（答案：E）
【答疑编号：30350106针对该题提问】
男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
答案：D
试题点评：典型的临床表现。
【答疑编号：30350107针对该题提问】
4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。
患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
答案：E
试题点评：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。
【答疑编号：30350108针对该题提问】
手外伤及断肢（指）再植
断肢（指）再
植
（
2）受外伤的处理原则
2.断指（肢）
再植
（1）断指（肢）的分类及
预后
（2）断指（肢）的急救内
容及注意事项
（3）常温下一般再植时限
1）腕骨：8块，排成远近两列。
近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。
远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
腕骨名称
舟月三角豆大小头状钩
2）掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。
3）指骨：14块。
拇指为2块，其余各指为3块。
定义
（1）手的休息位：是手休息时所处于自然静止的姿势。
手的休息位犹如握笔姿势，越向小指，指尖越指向手掌中心。
拇指末端指腹触及示指末节的桡侧。
（2）手的功能位：是手随时可以发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°～25°。
拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。